侧脑室外引流术病人的护理
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脑室引流术术后护理
引流的速度和量
• 术后早期注意不能引流过快过多，因为会使颅内 压骤降，导致脑移位。早期应适当抬高引流瓶位 置，减慢流速，等颅内压平衡后再降低引流瓶， 每日引流量应不超过500ml，但注意是 。
• 颅内感染病人脑脊液分泌增多，引流量可适当增 加，但同时应注意补液，以免水电解质失衡。
严格无菌操作
• 每日定时更换引流袋时，应先夹闭引流管以免管 内脑脊液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌
脑室引流管的护理
引流管的安置
观察记录引流液
严格无菌操作
F E
D C
B A
保持引流管通畅 引流的速度和量 拔管
引流管的安置
• 做好导管标识，注明引流管名称、留置日期。
• 引流管开口即零点要高于侧脑室平面10-15公分， 以维持正常颅内压。这个高度仍能保持有效引流， 而高于我们的正常最低颅内压，又避免使颅内压 过低。
入院西医诊断：脑出血（破入脑室）中医诊断：中风-中脏腑 既往史：有房颤、高血压病史，甲亢病史，脑梗塞后出血病史，
甲状腺切除术史，长期服用降压药和波立维抗血小板聚集。 过敏史：否认食物药物及接触过敏史。
专科检查：患者呈昏迷状，呼吸机辅助呼吸，双 侧瞳孔直径约1.5mm，对光反射迟钝，疼痛刺激 可见四肢屈曲动作，痰量少量，色黄白质稍粘， 停留尿管、胃管、气管插管、术口引流管固定在 位，查体骶尾部少许压红。
• 进行鞘内注射给药时要避免接口受污染。 • 必要时作脑脊液常规检查或细菌培养。
拔管
• 脑室引流管一般放置3-4天，不超过5-7天，以免时间过长
造成颅内感染。 • 拔管前除要进行拔管试验外，要行头颅CT检查，再试行
抬高引流瓶或夹闭引流管24小时，以了触脑脊液循环是 否通畅。 • 若颅内压再次升高，并出现头痛、呕吐等症状，要立即 放低引流瓶或开放引流管，并告诉医生。拔管时同样要 注意先夹闭引流管。 • 注意观察切口是否有脑脊液漏出，若有应告知医生进行 处理，以免引起颅内感染。
脑室引流管的护理
脑室引流护理
护理措施
护理诊断：
清理呼吸道无效 与呼吸道内分泌物不能排出有关 体温过高 与体温调节中枢受损有关? 营养失调：低于机体需要量 与摄入量不足，机体处于高代谢状态，需要量增加有关 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、局部受压过久有关 有感染的危险:与患者长期卧床,不能自行咳痰，头部伤口未愈合有关 有便秘的危险 有长期卧床、肠蠕动减慢和饮食结构改变有关 自理能力缺陷:与意识障碍有关 有废用综合症的危险 与患者长期卧床，肢体不能活动有关
护理措施：
营养失调：低于机体需要量 与摄入量不足，机体处于高代谢状态，需要量增加有关 护理措施： 加强营养：除静脉供给营养外，要适时予鼻饲饮食，肠内营养乳剂，必要时给予输人血白蛋白等。
护理措施：
有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、局部受压过久有关 护理措施： 皮肤护理：每2h翻身一次，给予骨隆突处贴痊愈妥保护，给予背部护理，保持床单位干燥，整洁，无渣屑，及时处理大便
护理措施：
清理呼吸道无效 与呼吸道内分泌物不能排出有关 护理措施： 呼吸道护理：翻身，叩背，及时吸痰，监测血氧饱和度。定时做雾化，若痰液粘稠不易吸出，可适当增加雾化次数，必要时给予纤维支气管镜吸痰
护理措施：
体温过高 与体温调节中枢受损有关? 护理措施： 高热护理：采用四肢大血管冷敷，头枕冰袋及并应用冰毯机等物理降温措施，体温仍不降者可予亚低温冬眠疗法控制体温。
一旦引流管脱出切不可将其插回脑室内，应立即用无菌敷料覆盖创口并协助医生处理。若为连接管接头处脱开，应及时关闭引流管上端，在无菌操作下迅速更换一套脑室引流装置。
严格无菌操作，防止感染
更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内脑脊液逆流回脑室，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。 严格无菌操作，严防逆行感染，搬动病人时应夹闭引流管，防止引流液逆流。用碘酒、酒精消毒穿刺点，每日1次，保持病室清洁，紫外灯照射30min/d，遵医嘱服用抗生素抗头部感染，引流时间开颅术后3-4天，一般不超过7天 每日定时倾倒引流液，准确记录引流量，在倾倒引流液前后要对引流袋口进行严格消毒。
护理措施
护理诊断：
清理呼吸道无效 与呼吸道内分泌物不能排出有关 体温过高 与体温调节中枢受损有关? 营养失调：低于机体需要量 与摄入量不足，机体处于高代谢状态，需要量增加有关 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、局部受压过久有关 有感染的危险:与患者长期卧床,不能自行咳痰，头部伤口未愈合有关 有便秘的危险 有长期卧床、肠蠕动减慢和饮食结构改变有关 自理能力缺陷:与意识障碍有关 有废用综合症的危险 与患者长期卧床，肢体不能活动有关
护理措施：
营养失调：低于机体需要量 与摄入量不足，机体处于高代谢状态，需要量增加有关 护理措施： 加强营养：除静脉供给营养外，要适时予鼻饲饮食，肠内营养乳剂，必要时给予输人血白蛋白等。
护理措施：
有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、局部受压过久有关 护理措施： 皮肤护理：每2h翻身一次，给予骨隆突处贴痊愈妥保护，给予背部护理，保持床单位干燥，整洁，无渣屑，及时处理大便
护理措施：
清理呼吸道无效 与呼吸道内分泌物不能排出有关 护理措施： 呼吸道护理：翻身，叩背，及时吸痰，监测血氧饱和度。定时做雾化，若痰液粘稠不易吸出，可适当增加雾化次数，必要时给予纤维支气管镜吸痰
护理措施：
体温过高 与体温调节中枢受损有关? 护理措施： 高热护理：采用四肢大血管冷敷，头枕冰袋及并应用冰毯机等物理降温措施，体温仍不降者可予亚低温冬眠疗法控制体温。
一旦引流管脱出切不可将其插回脑室内，应立即用无菌敷料覆盖创口并协助医生处理。若为连接管接头处脱开，应及时关闭引流管上端，在无菌操作下迅速更换一套脑室引流装置。
严格无菌操作，防止感染
更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内脑脊液逆流回脑室，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。 严格无菌操作，严防逆行感染，搬动病人时应夹闭引流管，防止引流液逆流。用碘酒、酒精消毒穿刺点，每日1次，保持病室清洁，紫外灯照射30min/d，遵医嘱服用抗生素抗头部感染，引流时间开颅术后3-4天，一般不超过7天 每日定时倾倒引流液，准确记录引流量，在倾倒引流液前后要对引流袋口进行严格消毒。
脑室外引流病人的术后观察护理
１ ２ 治 疗 方 法 ．
３ 护 理
３ １ 保 持 呼 吸 道通 畅 ．
保持 呼吸道 通畅 ， 防止 缺氧 ， 及时 清除 呼吸道分 泌物 ， 续 持 低流量 吸氧 。昏迷病 人有舌根后 坠者 ， 用 口咽通气 管 ， 应 呼吸道 梗阻严重 ， 经对症处理无好转 或有缺 氧者 ， 应尽早行气管切开 。
维普资讯
２０ ０ ７年 ８月第 ４ ５卷第 １ 期 １
・
临床 护 理 ・
脑室外弓 Ｉ 流病人的 观察护理 术后
邢 增 娜
（ 海南省人民医院神经外科 ， 口 ５ ０ １ ） 海 ７ ３ １ ［ 摘要］ 目的 总结脑室外引流术后病人的临床特点和护理要点 。方 法 分析 ２ ０ ０ ３年 ７月 ～２０ ０ ７年 ２ 月行 脑室外 引流术病 人的临床资料 ， 以意识 、 瞳孔 、 生命体征 及引流液为主要观察指标 ， 保持呼吸道 和引流管通畅 、 严格 无菌操作 、 注意脑室 引流 管的位 置、 口和敷料的处理 、 伤 拔管前后 的处理及预 防并发症为主要护理措施。结果 优 良 ３ ０例 ， 良好 １ ５例 ， 轻残 １ ６例 ， 重 残 １ ７例 ， 自动出院 ９例 ， 死亡 １ ， ７例 发生颅 内感 染 ４例。结论 正确 掌握脑室外引 流的观察 和护理 ， 能及时发现病情 变化 ， 减 少并发症 ， 提高手术成功率 ， 促进病人早 日康复 。 ［ 关键词］侧脑室 ； 引流术 ； 临床观察 ； 护理
镇静处理 。搬 动病 人时应 夹闭引流管 ， 防止脑脊液倒流 引起颅 内
感染 。 ３ ． 室引流管 的位置 脑 室 引 流 袋 的最 高 点 以患 者 仰 卧 时 以额 ．３脑 ２
角平 面为基线 ， 高于基线上 ５ ０ｍ［ 保持脑室 内压力在正常 应 ～１ｃ ， 范围内 ， 根据患者颅 内压力情况随 时调 节引流袋 的高度 ， 日引 每 流量不超过 ４ ０ Ｌ为宜。当患 者体位变换时应及 时调节引流管 ０ｍ 最 高点 的高 度 ， 防止过 度引流 ， 脑脊液 引流过快 ， 或 引起低 颅压 综合征 ， 同时要 注意防止 因患 者躁 动或 翻身造成 的引流管脱 落。
３ 护 理
３ １ 保 持 呼 吸 道通 畅 ．
保持 呼吸道 通畅 ， 防止 缺氧 ， 及时 清除 呼吸道分 泌物 ， 续 持 低流量 吸氧 。昏迷病 人有舌根后 坠者 ， 用 口咽通气 管 ， 应 呼吸道 梗阻严重 ， 经对症处理无好转 或有缺 氧者 ， 应尽早行气管切开 。
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２０ ０ ７年 ８月第 ４ ５卷第 １ 期 １
・
临床 护 理 ・
脑室外弓 Ｉ 流病人的 观察护理 术后
邢 增 娜
（ 海南省人民医院神经外科 ， 口 ５ ０ １ ） 海 ７ ３ １ ［ 摘要］ 目的 总结脑室外引流术后病人的临床特点和护理要点 。方 法 分析 ２ ０ ０ ３年 ７月 ～２０ ０ ７年 ２ 月行 脑室外 引流术病 人的临床资料 ， 以意识 、 瞳孔 、 生命体征 及引流液为主要观察指标 ， 保持呼吸道 和引流管通畅 、 严格 无菌操作 、 注意脑室 引流 管的位 置、 口和敷料的处理 、 伤 拔管前后 的处理及预 防并发症为主要护理措施。结果 优 良 ３ ０例 ， 良好 １ ５例 ， 轻残 １ ６例 ， 重 残 １ ７例 ， 自动出院 ９例 ， 死亡 １ ， ７例 发生颅 内感 染 ４例。结论 正确 掌握脑室外引 流的观察 和护理 ， 能及时发现病情 变化 ， 减 少并发症 ， 提高手术成功率 ， 促进病人早 日康复 。 ［ 关键词］侧脑室 ； 引流术 ； 临床观察 ； 护理
镇静处理 。搬 动病 人时应 夹闭引流管 ， 防止脑脊液倒流 引起颅 内
感染 。 ３ ． 室引流管 的位置 脑 室 引 流 袋 的最 高 点 以患 者 仰 卧 时 以额 ．３脑 ２
角平 面为基线 ， 高于基线上 ５ ０ｍ［ 保持脑室 内压力在正常 应 ～１ｃ ， 范围内 ， 根据患者颅 内压力情况随 时调 节引流袋 的高度 ， 日引 每 流量不超过 ４ ０ Ｌ为宜。当患 者体位变换时应及 时调节引流管 ０ｍ 最 高点 的高 度 ， 防止过 度引流 ， 脑脊液 引流过快 ， 或 引起低 颅压 综合征 ， 同时要 注意防止 因患 者躁 动或 翻身造成 的引流管脱 落。
侧脑室引流术患者的观察和护理
师多花 时间学 习各种 知识和技巧 ， 适应个性化 带教的要求 ， 因
３ 王爱群 ， 申富珍． 护理程序在 临床 带教 中的应 用． 当代护 士
ｆ 版 ）２０ ， ：２ ９ ． 学术 ，０ ７ １９ ～ ３ ．
此也促进 了带教老师综合能力和素质提高 。
３３ 个性化带教方式适应 护理专业 的发展需要 。 ． ３３１ 个性化带教促进学生 向不同方 面发展［ ． ． ４ １ 以根据护生 。可
４ 黄晋琰． 实习中常规化 带教 与个性化 带教 ． 中西医 临床 现代
结合 杂志 ，０ ７ １（１２７ ． ２０ ，６５：１８
责 任 编 辑 李 小 玲
维普资讯
位并 做好标记 。
术 毕返房后各 项安全措 施落实到 位 ， 床档 、 加 常规 睡气垫床 ， 保 持呼吸道通 畅 ， 给予 中心 吸氧 ， 床边备有 中心吸 引装置 ， 保 持皮肤清洁 、 干燥 。每天抹澡后用 ５％的红花酒精按揉受压部 ０ 位 ２次 ， 按时翻身 、 叩背 、 置肢体关节于功能位置 。早期被动活 动肢体 。口腔护理每天 ２次。 留置尿管者早期进行膀胱功能 对 训练 ， 日更换引流袋和会 阴抹洗 １ ， 每 次 注意观察尿 量及颜色 的变化 ，必要时进行膀胱 冲洗 ，患者神智清楚后鼓励其 多饮 水， 保持大便通 畅 ， 注意大便颜色变化 。５ ｄ未解大便者可使用
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侧脑室引流术患者的观察和护理
湖 南省会 同县人 民 医院
摘要
董 爱 群
总结 ２ ７例脑 室引流术患者的观 察和护理 经验 。正确对手术 患者进行术前、 中和术后护理及 出院健 康指 导。２ 例 颅 内出 术 ７
血所致梗 阻性脑积水 患者无 １ 并发症发 生。 为在 医疗救治措施 到位 的情 况下 ， 例 认 有效的护理 配合和护理措施的 落实到位对提 高
３ 王爱群 ， 申富珍． 护理程序在 临床 带教 中的应 用． 当代护 士
ｆ 版 ）２０ ， ：２ ９ ． 学术 ，０ ７ １９ ～ ３ ．
此也促进 了带教老师综合能力和素质提高 。
３３ 个性化带教方式适应 护理专业 的发展需要 。 ． ３３１ 个性化带教促进学生 向不同方 面发展［ ． ． ４ １ 以根据护生 。可
４ 黄晋琰． 实习中常规化 带教 与个性化 带教 ． 中西医 临床 现代
结合 杂志 ，０ ７ １（１２７ ． ２０ ，６５：１８
责 任 编 辑 李 小 玲
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位并 做好标记 。
术 毕返房后各 项安全措 施落实到 位 ， 床档 、 加 常规 睡气垫床 ， 保 持呼吸道通 畅 ， 给予 中心 吸氧 ， 床边备有 中心吸 引装置 ， 保 持皮肤清洁 、 干燥 。每天抹澡后用 ５％的红花酒精按揉受压部 ０ 位 ２次 ， 按时翻身 、 叩背 、 置肢体关节于功能位置 。早期被动活 动肢体 。口腔护理每天 ２次。 留置尿管者早期进行膀胱功能 对 训练 ， 日更换引流袋和会 阴抹洗 １ ， 每 次 注意观察尿 量及颜色 的变化 ，必要时进行膀胱 冲洗 ，患者神智清楚后鼓励其 多饮 水， 保持大便通 畅 ， 注意大便颜色变化 。５ ｄ未解大便者可使用
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侧脑室引流术患者的观察和护理
湖 南省会 同县人 民 医院
摘要
董 爱 群
总结 ２ ７例脑 室引流术患者的观 察和护理 经验 。正确对手术 患者进行术前、 中和术后护理及 出院健 康指 导。２ 例 颅 内出 术 ７
血所致梗 阻性脑积水 患者无 １ 并发症发 生。 为在 医疗救治措施 到位 的情 况下 ， 例 认 有效的护理 配合和护理措施的 落实到位对提 高
脑室出血患者侧脑室引流手术的护理
停 止注 入 尿 激 酶 ，一 般 留置 引流 管 ５ ～７天 。
３３ 调节引流速 度 ，控制脑脊液 引流量 ：脑室引流早期 ＿． ３ 要特 别注意 引流速度 ，切忌引流过 多过快，若患者 出现低颅 压 性头痛 、恶心 、呕吐，应抬高引流管位 置或暂时夹 闭引流 管以 控制 引流量 。双侧 引流速度保持在 ９ ７ｍｌ ３ ～１ ／ ｈ（ ～６滴／ 分钟 ） ， 最快不超过 ２ ／ ８滴／ ３ｍｌ ｈ（ 分钟 ） 脑脊液 由脑 室系统 内脉络丛分 。 泌 ，每天产生 ４ ０ ０ ｍｌ ０ ￣５ ０ ，故引流量不应超过 ５ ０ｍｌ 。 ０ ／ ｄ ３３４观察 引流物性状 ：术后 １ ．． ～２天脑脊 液可 略带血性 ， 以后转 为淡血性 。如术后脑 脊液 中有大量鲜血 或术后血性脑脊 液的颜色逐 渐加深并 出现血 压波动 ，则提示有 脑室 出血 ，出血
内压过低 ，易引起 硬膜下 出血或 小脑幕孔上疝等 。开始时引流 管可放置较低位 置，以利血凝块 排出，随着 引流通 畅，血凝块 减少 。引流管位 置应逐渐抬高 ，一般 宣高出侧脑室平 面 （ 即外 耳道 水平 ）ｌ ｂｌ ｍ 以维持正常 的颅 内压 。 侧卧位时以正中 ０ ５ｃ
矢状 面 为基 线 ， 高 出 １ ～ １ ｍ。 ５ ８ ｃ
患 者 翻 身 、 治 疗 及 护 理 操 作 时 ，避 免牵 拉 引 流 管 ，妥 善 固 定 好
３护理
３１一般护理 ：绝对 卧床休息 ，床头抬高 １ ￣３ ． ５ ０度 。引 流期 间向穿刺 侧对侧卧位或 平卧位 ，禁止 向穿刺 侧卧位 ，每 ２ 小 时翻 身一次，翻身过程 中动作 轻柔，正确 固定患者头部 以减 少头部位 置的变动 ，以免 引起新 的出血或颅 内高压。病室 内定 时开窗通风 ，保持空气新鲜 ，限制探视人员 ，以防交叉感染 ， 保持大便通畅， 以免用力致血压骤然升高致再出血 。 ３２病情观 察 ：术后应用心 电监护 ，动态观察患者意识 、 ． 瞳孔变化及肢体 活动情况 ，发现异 常及 时报告并协助 处理。正 确判断颅 内压及脑 水肿改善情况 ，若发现患者意识 障碍 进行性 加深、瞳孔短暂缩 小，继之进行性放 大、光反射迟钝 或消失、
３３ 调节引流速 度 ，控制脑脊液 引流量 ：脑室引流早期 ＿． ３ 要特 别注意 引流速度 ，切忌引流过 多过快，若患者 出现低颅 压 性头痛 、恶心 、呕吐，应抬高引流管位 置或暂时夹 闭引流 管以 控制 引流量 。双侧 引流速度保持在 ９ ７ｍｌ ３ ～１ ／ ｈ（ ～６滴／ 分钟 ） ， 最快不超过 ２ ／ ８滴／ ３ｍｌ ｈ（ 分钟 ） 脑脊液 由脑 室系统 内脉络丛分 。 泌 ，每天产生 ４ ０ ０ ｍｌ ０ ￣５ ０ ，故引流量不应超过 ５ ０ｍｌ 。 ０ ／ ｄ ３３４观察 引流物性状 ：术后 １ ．． ～２天脑脊 液可 略带血性 ， 以后转 为淡血性 。如术后脑 脊液 中有大量鲜血 或术后血性脑脊 液的颜色逐 渐加深并 出现血 压波动 ，则提示有 脑室 出血 ，出血
内压过低 ，易引起 硬膜下 出血或 小脑幕孔上疝等 。开始时引流 管可放置较低位 置，以利血凝块 排出，随着 引流通 畅，血凝块 减少 。引流管位 置应逐渐抬高 ，一般 宣高出侧脑室平 面 （ 即外 耳道 水平 ）ｌ ｂｌ ｍ 以维持正常 的颅 内压 。 侧卧位时以正中 ０ ５ｃ
矢状 面 为基 线 ， 高 出 １ ～ １ ｍ。 ５ ８ ｃ
患 者 翻 身 、 治 疗 及 护 理 操 作 时 ，避 免牵 拉 引 流 管 ，妥 善 固 定 好
３护理
３１一般护理 ：绝对 卧床休息 ，床头抬高 １ ￣３ ． ５ ０度 。引 流期 间向穿刺 侧对侧卧位或 平卧位 ，禁止 向穿刺 侧卧位 ，每 ２ 小 时翻 身一次，翻身过程 中动作 轻柔，正确 固定患者头部 以减 少头部位 置的变动 ，以免 引起新 的出血或颅 内高压。病室 内定 时开窗通风 ，保持空气新鲜 ，限制探视人员 ，以防交叉感染 ， 保持大便通畅， 以免用力致血压骤然升高致再出血 。 ３２病情观 察 ：术后应用心 电监护 ，动态观察患者意识 、 ． 瞳孔变化及肢体 活动情况 ，发现异 常及 时报告并协助 处理。正 确判断颅 内压及脑 水肿改善情况 ，若发现患者意识 障碍 进行性 加深、瞳孔短暂缩 小，继之进行性放 大、光反射迟钝 或消失、
神经外科常见引流管的护理
• （3）术后早期: 控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性 头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。引流液<500ml/d。
• （4）颅内感染: 引流量可适当增多，注意电解质补充。
脑室引流管放置高度
15 18
:
侧 即平
卧 外卧
位 耳位
:
道
以 正 中 矢 状 面 为 基 线 ， 高 出
水引 平流 ）管
调高引流高度
硬膜下血肿
硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一, 可分为急性, 亚急性及慢性 三种。
01
02
03
三天内为急性硬 三天到三周为亚 三周以上为慢性
膜下血肿
急性硬膜下血肿 硬膜下血肿
硬膜下血肿术前准备
1. 卧床休息，床头抬高15～20度。
2. 严密观察意识、瞳孔、体温、血压、心率 、呼吸、肢体活动情况。 3. 体温在38度以上给予物理降温
硬膜外引流管
神经外科开颅手术要对硬膜进行缝合, 若因客观原因不能对硬膜进 行有效缝合时, 硬膜下组织液和血液及血性分泌物会经潺口流向硬 膜外, 在硬膜外形成血肿, 压迫脑组织, 进而产生脑水肿、脑积水 、颅内压增高, 因此为预防开颅术后产生硬膜外血肿, 为预防开颅 术后发生硬膜外血肿, 常规置入内径为2mm的引流管于硬膜外, 与 颅骨内板相贴, 外接引流袋或负压引流器。
术前护理
1.心理护理 2.术前用药
护理
术中护理
严密观察 神志、瞳 孔及生命 体征的变 化
蛛网膜下隙引流的护理
术后护理
1.严密观察病情变化
2.保持引流通畅
3.观察引流量、色、 质和速度
4.加强营养
5.预防感染 6.基础护理
7.及时拔管
• （4）颅内感染: 引流量可适当增多，注意电解质补充。
脑室引流管放置高度
15 18
:
侧 即平
卧 外卧
位 耳位
:
道
以 正 中 矢 状 面 为 基 线 ， 高 出
水引 平流 ）管
调高引流高度
硬膜下血肿
硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一, 可分为急性, 亚急性及慢性 三种。
01
02
03
三天内为急性硬 三天到三周为亚 三周以上为慢性
膜下血肿
急性硬膜下血肿 硬膜下血肿
硬膜下血肿术前准备
1. 卧床休息，床头抬高15～20度。
2. 严密观察意识、瞳孔、体温、血压、心率 、呼吸、肢体活动情况。 3. 体温在38度以上给予物理降温
硬膜外引流管
神经外科开颅手术要对硬膜进行缝合, 若因客观原因不能对硬膜进 行有效缝合时, 硬膜下组织液和血液及血性分泌物会经潺口流向硬 膜外, 在硬膜外形成血肿, 压迫脑组织, 进而产生脑水肿、脑积水 、颅内压增高, 因此为预防开颅术后产生硬膜外血肿, 为预防开颅 术后发生硬膜外血肿, 常规置入内径为2mm的引流管于硬膜外, 与 颅骨内板相贴, 外接引流袋或负压引流器。
术前护理
1.心理护理 2.术前用药
护理
术中护理
严密观察 神志、瞳 孔及生命 体征的变 化
蛛网膜下隙引流的护理
术后护理
1.严密观察病情变化
2.保持引流通畅
3.观察引流量、色、 质和速度
4.加强营养
5.预防感染 6.基础护理
7.及时拔管
脑室引流护理常规
脑室引流护理常规1．在严格无菌操作下接上引流管、引流瓶，各接头部位用消毒纱布包裹。
2．保持引流瓶通畅，防止受压、扭曲、折角或脱出。
3．注意引流量不超过500ml为宜。
4．观察脑脊液的性状。
5．每天更换引流瓶，准确记录24小时引流量。
6．拔管前一天试行夹管，观察生命征、瞳孔，有头痛、呕吐、血压升高时，应重新放开引流管。
胸腔闭式引流护理常规1．病人取半坐卧位或半卧位。
2．严格执行无菌操作原则，各类物品均要严格消毒灭菌，预防感染。
3．正确连接各管道，水封瓶用护架保护置于床旁，连接胸腔引流管的长玻璃管必须在水平面下3—4cm。
4．牢固固定引流管，防止脱落。
常挤压引流管，保持通畅。
避免因胶管扭曲，受压而造成阻塞。
引流瓶的液面应低于胸腔60cm。
5．密切观察记录引流液的性状、颜色、量及气体排出、水柱波动等情况，并详细记录。
如有两条引流管，应分别记录。
如每小时引流量达100毫升以上，应报告医生。
6．每日更换一次引流瓶及连接管。
更换时注意无菌操作。
先用两把血管钳夹闭引流管，然后换管。
防止气体进入胸腔。
每1—2小时更换胸壁引流口的敷料1次。
7．嘱病人离床活动时，防止引流管移位脱出或打破引流瓶，勿使引流瓶和连接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流进入胸腔。
T管引流的护理常规1．妥善固定：术后除用缝线将T管固定于腹壁外，还应用胶布将其固定于腹壁皮肤，但不可固定于床上，以防因翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。
对躁动不安的病人应有专人守护或适当加以约束，避免将T管拔出。
2．保持有效引流：平卧时引流管的高度不能高于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，以防止胆汁逆流引起感染。
若引流袋的位置太低，可使胆汁流出过量，影响脂肪的消化和吸收。
T管不可受压、扭曲、折叠，经常予以挤捏，保持引流通畅。
3．观察并记录引流液的颜色、量和性状：正常成人每日的胆汁分泌量为800-1200ml，呈黄或黄绿色，清亮无沉渣。
术后24小时内引流量约为300-500ml，恢复饮食后可增至每日600-700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。
脑室引流
脑室引流管的护理
4 用物准备
引流袋、手套、无菌治疗巾、改正纸、 笔、治疗盘、止血钳。
操作流程
携用物至床旁，再次核对患者 夹闭引流管 更换无菌治疗巾 取下引流袋 消毒引流管内外口两次 更换引流袋
操作流程
取下止血钳 妥善安置引流系统（引流袋悬挂高度应当高于 脑平面10－20厘米，以维持正常颅内压。正常 颅内压成人是70—200mmH2O，小儿 100mmH2O） 帮助患者取舒适体位 健康指导（ 告诉患者或家属不能随意移动引流袋 位置并保持伤口敷料清洁,不可抓挠伤口
脑室引流管的护理
注意事项：
1、应当让患者头枕无菌治疗巾。 2、搬动患者时先夹毕引流管，待患者 安置稳定后再打开引流管。 3、帮助患者翻身时，避免引流管牵拉、 滑脱、扭曲、受压。 4、患者出现精神症状、意识障碍时， 应当适当约束。 5、患者发生引流不畅时，告知医师。
谢 谢!
脑室引流管的护理
脑室引流的概念：是经颅骨钻孔 或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管， 将脑积液引流至体外。是神经外 科临床上常用的治疗方法。 穿刺部位有：前角穿刺，后角穿 刺，侧方穿刺。
脑室引流管的护理
目的： 1.保持引流通畅。
2.防止逆行感染。 3.便于观察脑室引流液性状、颜色、 量。
脑室引流管的护理
护理要点：
2、判断引流管是否通畅：若引流管 内不断有脑脊液流出，管内的液面 随病人脑波动而上下波动，多表明 引流通畅；若引流管无脑脊液流出， 3、引流液的观察:正常脑脊液无色透明，无 沉淀，术后1—2日脑脊液可约呈血性，以 后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液， 或血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有 脑室内出血。一旦脑室内有大量出血，要 立即报告医师，紧急做出相应处理。拔管 后，切口处若有脑脊液漏出（通过观察敷 料情况可以了解），应告知医师妥善处置， 以免引起颅内感染。
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（二）标记 用胶布注明引流管名称、留置日期贴于引流管上 妥善固定管道
（三）引流速度及量 术后早期：控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性 头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。引流液 <500ml/d 颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质补充
侧脑室外引流术护理措施
（四）体位 病人病情稳定即可将床头抬高15度－30度 （五）保持引流管通畅
侧脑室外引流术的护理
护理诊断
疼痛：与脑脊液回流有关 营养失调：低于机体需要量 腹胀：与脑脊液对腹腔刺激引起肠蠕动减弱有关 有体温失衡的危险:与感染有关 潜在并发症：颅内压增高
侧脑室外引流术护理措施
（一）引流袋高度 平卧位：引流管开口需高出侧脑室10～15㎝（即外耳道水平 ） 侧卧位：以正中矢状面为基线，高出15～18㎝
护理查房
侧脑室外引流术病人 的护理
护理查房内容概要
1.病例回顾，患者现状。 2.护理诊断和护理措施 3.健康教育
病史回顾
1.一般资料： 45床，阳琼帅，男，1岁，汉族，未婚。因脑室腹腔分流术术后， 反复发热，分流管外露一年余入院，入院时查患者体温：37℃，脉 搏：135次/分，呼吸：22次/分，神志清楚,双侧瞳孔直径约3mm, 对光反射灵敏，四肢张力不高，查体不配合。头颅明显增大，前囟 张力不高，右额顶见分流管处皮肤破溃，已结痂，无明显脑脊液漏 出，患儿肌力查体不配合，病理征未引出。
Hale Waihona Puke 手术：侧脑室引流是一种紧急的颅内减压术。常用于结核性脑膜 炎（结脑）顽固性高颅压危重患者，可以迅速降低颅内 压，预防或纠正脑疝；对异常的脑脊液起到置换作用， 可降低脑脊液中的白细胞和蛋白含量，减轻蛛网膜粘连 ；脑室内注药可立即参与脑脊液循环，局部药物浓度高 ，能有效地杀灭结核杆菌，控制脑部的炎症。
护理措施
9. 加强营养，促进伤口愈合：给以高蛋白、高热量、高维生素易消 化饮食，清醒病人肛门排气后应鼓励进食 。 可选项如牛奶，蛋汤，肉汤等少量多餐喂食。
健康教育
u 保持引流管通畅 u 引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角 u 病人头部：活动范围适当限制，避免管道意外拔出。 u 动作轻柔、避免牵拉引流管。 u 注意观察引流液的颜色、量、性状 u 注意观察枕部皮肤，尽量避免长期压迫、预防压疮，
基本情况
1. 入院后予以一般对症治疗：伤口清创缝合换药，注意体温，加 强营养促进伤口愈合。 2. 7-16 急诊全麻下行脑室腹腔分流管取出，侧脑室穿刺术。术毕 继续抗感染支持治疗。 3. 患儿术6 后无发热等感6 染，多次查脑脊液结果示白细胞高，在 310x10 /L~425x10 /L,并较前。无明显下降，患儿脑积水，颅内感 染仍存在，患儿需行侧脑室外引流，暂时缓解脑积水造成的颅内压 增高，并与7-28在全麻下行左侧脑室外引流术。 4。 术后患儿继续抗炎治疗，加强营养支持，必要时需再行侧脑室 外引流术或者脑室腹腔分流术。
2.主诉：脑室腹腔分流术术后，反复发热，分流管 外露一年余。
病史回顾
3.现病史：
患儿因“脑积水”于去年在我院住院并行"脑室腹腔分流术”，术 后恢复良好出院。今年患儿因抓挠出现分流泵头皮处出现破溃，分 流管外露，并出现多次发热，在当地医院行抗炎治疗未见好转，遂 转入我院。门诊以“分流管术术后头皮感染”收住入院。近一周来 患儿精神差，饮食一般，二便正常。
4.既往史：
福利院弃婴，既往史不详。否认肝炎、结核、疟疾病史，否认食 物，药物过敏史,预防接种史不祥.
医学诊断
分流管术术后发热查因： 头皮感染？ 肺部感染？ 颅内感染？
相关治疗
Ø神经外科护理常规，一级护理，普通饮食。 Ø完善常规检查：三大常规.肝.肾功能.凝血全套.电解质.血 型. Ø行头部CT，胸片. Ø对症支持治疗，必要时拔出分流管。
侧脑室外引流术护理措施
（七）严格遵守无菌操作原则 每日定时更换引流袋，记录引流液量 方法：先夹管用典伏离心式消毒引流管外壁，长度>3㎝，更 换新的无菌引流袋，注意保持整个装置无菌 必要时作脑脊液 检查或细菌培养
（八）拔管 术后3－4日：颅水肿期将过，颅内压逐渐降低应及早拔管 试夹管24h：了解脑脊液循环是否通常，密切观察病人有无头 痛、呕吐等症状。 拔管后加压包扎伤口处，卧床休息，减少头部活动，注意穿刺 伤口有无渗血渗液，严密观察有无意识、瞳孔变化，失语或肢 体抽搐、意识障碍加重，发现异常及时报告医生。
引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角 病人头部：活动范围适当限制 治疗护理：动作轻柔、避免牵拉引流管 引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通常。反之不畅 搬运病人时：暂夹闭引流管
侧脑室外引流术护理措施
（六）脑脊液的颜色、量、性状 颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙黄色 量：<500ml/d 异常： 1）浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物提示颅内感染，应放 低引流袋（约低于侧脑室7cm）以引流感染脑脊液，并送标本 化验。 2）血性脑脊液或原有的血性脑脊液颜色加深，提示脑室 内继续出血，应及时报告医生性止血处理。 置管时间：5－7天
严防皮肤抓伤
谢谢大家！
（三）引流速度及量 术后早期：控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性 头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。引流液 <500ml/d 颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质补充
侧脑室外引流术护理措施
（四）体位 病人病情稳定即可将床头抬高15度－30度 （五）保持引流管通畅
侧脑室外引流术的护理
护理诊断
疼痛：与脑脊液回流有关 营养失调：低于机体需要量 腹胀：与脑脊液对腹腔刺激引起肠蠕动减弱有关 有体温失衡的危险:与感染有关 潜在并发症：颅内压增高
侧脑室外引流术护理措施
（一）引流袋高度 平卧位：引流管开口需高出侧脑室10～15㎝（即外耳道水平 ） 侧卧位：以正中矢状面为基线，高出15～18㎝
护理查房
侧脑室外引流术病人 的护理
护理查房内容概要
1.病例回顾，患者现状。 2.护理诊断和护理措施 3.健康教育
病史回顾
1.一般资料： 45床，阳琼帅，男，1岁，汉族，未婚。因脑室腹腔分流术术后， 反复发热，分流管外露一年余入院，入院时查患者体温：37℃，脉 搏：135次/分，呼吸：22次/分，神志清楚,双侧瞳孔直径约3mm, 对光反射灵敏，四肢张力不高，查体不配合。头颅明显增大，前囟 张力不高，右额顶见分流管处皮肤破溃，已结痂，无明显脑脊液漏 出，患儿肌力查体不配合，病理征未引出。
Hale Waihona Puke 手术：侧脑室引流是一种紧急的颅内减压术。常用于结核性脑膜 炎（结脑）顽固性高颅压危重患者，可以迅速降低颅内 压，预防或纠正脑疝；对异常的脑脊液起到置换作用， 可降低脑脊液中的白细胞和蛋白含量，减轻蛛网膜粘连 ；脑室内注药可立即参与脑脊液循环，局部药物浓度高 ，能有效地杀灭结核杆菌，控制脑部的炎症。
护理措施
9. 加强营养，促进伤口愈合：给以高蛋白、高热量、高维生素易消 化饮食，清醒病人肛门排气后应鼓励进食 。 可选项如牛奶，蛋汤，肉汤等少量多餐喂食。
健康教育
u 保持引流管通畅 u 引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角 u 病人头部：活动范围适当限制，避免管道意外拔出。 u 动作轻柔、避免牵拉引流管。 u 注意观察引流液的颜色、量、性状 u 注意观察枕部皮肤，尽量避免长期压迫、预防压疮，
基本情况
1. 入院后予以一般对症治疗：伤口清创缝合换药，注意体温，加 强营养促进伤口愈合。 2. 7-16 急诊全麻下行脑室腹腔分流管取出，侧脑室穿刺术。术毕 继续抗感染支持治疗。 3. 患儿术6 后无发热等感6 染，多次查脑脊液结果示白细胞高，在 310x10 /L~425x10 /L,并较前。无明显下降，患儿脑积水，颅内感 染仍存在，患儿需行侧脑室外引流，暂时缓解脑积水造成的颅内压 增高，并与7-28在全麻下行左侧脑室外引流术。 4。 术后患儿继续抗炎治疗，加强营养支持，必要时需再行侧脑室 外引流术或者脑室腹腔分流术。
2.主诉：脑室腹腔分流术术后，反复发热，分流管 外露一年余。
病史回顾
3.现病史：
患儿因“脑积水”于去年在我院住院并行"脑室腹腔分流术”，术 后恢复良好出院。今年患儿因抓挠出现分流泵头皮处出现破溃，分 流管外露，并出现多次发热，在当地医院行抗炎治疗未见好转，遂 转入我院。门诊以“分流管术术后头皮感染”收住入院。近一周来 患儿精神差，饮食一般，二便正常。
4.既往史：
福利院弃婴，既往史不详。否认肝炎、结核、疟疾病史，否认食 物，药物过敏史,预防接种史不祥.
医学诊断
分流管术术后发热查因： 头皮感染？ 肺部感染？ 颅内感染？
相关治疗
Ø神经外科护理常规，一级护理，普通饮食。 Ø完善常规检查：三大常规.肝.肾功能.凝血全套.电解质.血 型. Ø行头部CT，胸片. Ø对症支持治疗，必要时拔出分流管。
侧脑室外引流术护理措施
（七）严格遵守无菌操作原则 每日定时更换引流袋，记录引流液量 方法：先夹管用典伏离心式消毒引流管外壁，长度>3㎝，更 换新的无菌引流袋，注意保持整个装置无菌 必要时作脑脊液 检查或细菌培养
（八）拔管 术后3－4日：颅水肿期将过，颅内压逐渐降低应及早拔管 试夹管24h：了解脑脊液循环是否通常，密切观察病人有无头 痛、呕吐等症状。 拔管后加压包扎伤口处，卧床休息，减少头部活动，注意穿刺 伤口有无渗血渗液，严密观察有无意识、瞳孔变化，失语或肢 体抽搐、意识障碍加重，发现异常及时报告医生。
引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角 病人头部：活动范围适当限制 治疗护理：动作轻柔、避免牵拉引流管 引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通常。反之不畅 搬运病人时：暂夹闭引流管
侧脑室外引流术护理措施
（六）脑脊液的颜色、量、性状 颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙黄色 量：<500ml/d 异常： 1）浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物提示颅内感染，应放 低引流袋（约低于侧脑室7cm）以引流感染脑脊液，并送标本 化验。 2）血性脑脊液或原有的血性脑脊液颜色加深，提示脑室 内继续出血，应及时报告医生性止血处理。 置管时间：5－7天
严防皮肤抓伤
谢谢大家！