机械通气患者的每日唤醒 ppt课件
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每日唤醒在机械通气患者中的应用效果
推广每日唤醒策略
01
对于机械通气患者，建议临床实践中广泛应用每日唤醒策略，
以改善患者的通气效果和预后。
规范唤醒操作流程
02
为确保唤醒操作的安全和有效性，需制定具体的唤醒操作流程
，并对医护人员进行相应培训。
个性化唤醒方案
03
针对不同患者的病情和需求，制定个性化的每日唤醒方案，以
达到最佳的临床效果。
未来研究方向与目标
研究目的与意义
目的
评估每日唤醒对机械通气患者的影响，探讨其对 患者生理、心理和生活质量的影响。
意义
如果每日唤醒被证实有益，它可能成为改善机械 通气患者预后的重要手段，提高患者的生活质量 ，减少并发症，并优化临床治疗方案。
02
每日唤醒的实施方法
唤醒时机与频率
定时唤醒
建议在患者的日常休息周期外，选择一个固定的时间点进行每日唤醒，例如早晨或午后。
减少机械通气时长
每日唤醒活动有助于促进患者的 自主呼吸功能，从而缩短机械通
气的时间。
降低并发症风险
长时间的机械通气容易引发呼吸 机相关性肺炎等并发症，每日唤
醒有助于减少并发症的风险。
改善撤机成功率
通过每日唤醒，患者可以更好地 适应自主呼吸，提高撤机成功率
。
04
与传统方法的对比分析
传统方法的问题与挑战
个性化频率
针对患者的具体情况，调整唤醒的频率。一般而言，每日一次是较为常见的实践，但某些患者 可能需要更多或更少的唤醒次数。
唤醒过程中的操作规范
01 预处理
在唤醒前，医护人员应确保所有设备和导管都已 妥善固定，避免唤醒过程中对患者造成不必要的 伤害或不适。
02 唤醒操作
使用温和的语气和光线刺激唤醒患者，避免强烈 的刺激。同时，密切监测患者的生理指标，如心 率、血压和呼吸频率。
机械通气培训PPT课件
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40
压力支持通气（PSV）
PSV优点： 1.呼吸主要由病人自己控制，人机对抗少，病人较舒适。 2.压力支持水平越高，呼吸机做功越多，病人做功就越少。
随着PSV压力支持水平的增加，潮气量逐渐增加，呼吸频 率逐渐减少。
3.应用5-10cmH2O的PSV，呼吸机做功可完全克服气管插管 的附加阻力，减少病人做功。
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4
机械通气适应证－成年人
自主呼吸频率高于正常三倍或低于正常三分之一；
潮气量低于正常三分之一；
生理死腔通气量/潮气量高于60%； 肺活量低于10－15ml/kg； 动脉二氧化碳分压高于50mmHg （慢性阻塞性肺病
除外），并且有继续升高的趋势或出现精神症状；
动脉氧分压低于正常的三分之一，或肺泡动脉氧分 压差＞50mmHg（吸空气者）或＞300mmHg（吸 纯氧）；
经口、鼻插管或气管切开
•多，压控、容控、双重控制， 特殊模式。 •A/C，SIMV，PSV/CPAP， PRVC，双水平气道正压 Biphasic
重度呼吸衰竭
重症监护室
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10
有创、无创通气的区别
优点 缺点
无创正压通气
• 连接简单，携带方便 • 保留正常生理功能（咳痰、
进食等） • 痛苦小，易耐受 • 避免有创通气并发症 • 避免或减少镇静剂应用，费
CPAP不足：CPAP压力过高可引起肺过度充气而 显著降低潮气量，导致通气不足。当病人存在肺 过度充气，如果病人不耐受，则可明显增加吸气 功。
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37
压力支持通气（PSV）
压力支持通气是一种预设压力、流量切换的辅助 通气模式。PSV既可以作为呼吸稳定病人的辅助 通气模式，也可以作为一种撤机手段。
满足流速切换标准时，也可实 施切换，避免吸气时间过长
机械通气培训教材PPT(44张)
气胸及纵隔气肿未行引流者，肺大疱和肺囊肿，严 重肺出血，气管-食管瘘。
在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对 禁忌症。
1、无创通气的适应症：
具有呼吸功能不全的表现，并且无使用NPPV 的禁 忌症均可试用NPPV。使用NPPV的基本条件：较好 的意识状态、咳痰能力、自主呼吸能力、血流动力 学状况和良好的配合NPPV的能力。
肿和纵隔气肿
后期并发症：(1)切口感染(2)气管切开后期出血(3) 气道梗阻(4)吞咽困难(5)气管食道瘘(6)气管软化
1）呼吸机相关肺损伤
呼吸机相关肺损伤指机械通气对正常肺组织的损伤 或使已损伤的肺组织损伤加重。为了避免和减少呼 吸机相关肺损伤的发生，机械通气应避免高潮气量 和高平台压，吸气末平台压不超过30-35cmH2O， 以避免气压伤、容积伤，同时设定合适呼气末正压， 以预防萎陷伤。
2）气道损伤
困难插管和急诊插管容易损伤声门和声带，长期气管插 管可以导致声带功能异常，气道松弛。气囊充气过多、 压力太高，压迫气管，气管粘膜缺血坏死，形成溃疡， 可造成出血。应使用低压高容量气囊，避免充气压力过 高，气囊压力低于25cmH2O能减低这类并发症。
3）人工气道梗阻
导致气道梗阻的常见原因包括：导管扭曲、气囊疝 出而嵌顿导管远端开口、痰栓或异物阻塞管道、管 道坍陷、管道远端开口嵌顿于隆突、气管侧壁或支 气管。
4）呼吸机相关的膈肌功能不全
脱机困难的原因很多，其中呼吸肌的无力和疲劳是 重要的原因之一。机械通气患者使用肌松剂和大剂 量糖皮质激素可以导致明显肌病的发生。因此，机 械通气患者应尽量避免使用肌松剂和糖皮质激素， 以免加重膈肌功能不全。
机械通气患者尽可能保留自主呼吸，加强呼吸肌锻 炼，以增加肌肉的强度和耐力，同时，加强营养支 持可以增强或改善呼吸肌功能。
机械通气护理.pptx
ous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about. 。2021年1月15日星期五下午12时15分41秒12:15:4121.1.15 15、会当凌绝顶，一览众山小。2021年1月下午12时15分21.1.1512:15January 15, 2021 16、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2021年1月15日星期五12时15分41秒12:15:4115 January 2021 17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。下午12时15分41秒下午12时15分12:15:4121.1.15
工呼吸
气源、电源
气源、电源突然中断 立即将呼吸机管道与病人分开，以免
窒息 呼吸囊辅助呼吸
精心的护理将有助于 病人的康复
THE END
谢谢观看
9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。21.1.15 21.1.15Friday, January 15, 2021 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。12:15:4112:15:4112:151/15/2021 12:15:41 PM 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。21.1.1512:15:4112:15Jan-2115-Jan-21 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。12:15:4112:15:4112:15Friday, January 15, 2021 13、志不立，天下无可成之事。21.1.1521.1.1512:15:4112:15:41January 15, 2021 • 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other fam
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气源、电源突然中断 立即将呼吸机管道与病人分开，以免
窒息 呼吸囊辅助呼吸
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9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。21.1.15 21.1.15Friday, January 15, 2021 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。12:15:4112:15:4112:151/15/2021 12:15:41 PM 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。21.1.1512:15:4112:15Jan-2115-Jan-21 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。12:15:4112:15:4112:15Friday, January 15, 2021 13、志不立，天下无可成之事。21.1.1521.1.1512:15:4112:15:41January 15, 2021 • 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other fam