小儿肠套叠的空气灌肠诊断与复位治疗
科 临床上 推广应用 。
参 考 文 献
［ ］ 齐慧 ， １ 蔡军， 关彤霞． 甲蓝染色法在泪小管 吻合术 中的应用［ ］ 亚 Ｊ．
中 国 实 用 眼科 杂 志 ，０ ０，８ １ ）：２ —２ ． ２０ １ （ １ ７ ３７ ４
道 引 流 管 置管 术 ， 作 简 单 ， 功 率 高 ， 床 效 果 好 ， 得 在 眼 操 成 临 值
症反应引起 的粘连和阻塞 ， 减轻 内眦部受损皮 肤结膜愈合后 形 成 的瘢痕 。可吸收缝 线通 过水解作用分 解失去张力 和强度 ， 被 吸收而消失 ， 可消 除丝线作为异物引起缝线反 应和感染 的危 险
率 高 ， 术 简单 ， 小 儿肠 套 叠 诊 断 和 首 选 复 位 治 疗 技 术 。 技 是
超 声波检 查诊 断符合率 为 ８ ．８ ， ６ ７ ％ 透视 下空 气
灌肠诊断符合率为 １０ ， ０ ％ 空气灌肠 复位 成功 率为 ８ ． ％。结论 小儿肠 套叠透视 下空气灌肠诊 断准确 、 ８３ 复位成功 【 关键词】 肠套 叠； 灌肠 ； 整复
壁， 以免损伤 泪小管上皮 ， 还可避免管 腔 内缝线堆 积 ， 瘢痕增 生
导 致 的泪 小 管 管 腔 狭 窄或 阻塞 。在 泪小 管 断 裂 吻 合 术 中 ， 用 利
［ ］ 李昂， ２ 刘小 阳． 显微镜下泪小管断裂 吻合术 的疗效 观察 ［ ］ 国际 Ｊ．
眼 科 杂 志 ，０６，（ ） ９ １９２ ２０ ６ ４ ：５ －５ ．
管联合插管 ， 操作简单 ， 两下端结扎后 留置在 鼻前庭 ， 在颜面部
不 留任何痕迹 ， 容易被患 者接受 ， 内眦部 刺激小 且不 易因患 对 者揉眼等动作导致缝线松脱 、 留置 管过早脱落 。为避免 术后泪 小管吻合处瘢痕增生导致手术失败 ， 们主张管腔 内硅 胶管应 我
（ 文 编辑 ： 长 征 ） 本 崔
个月。
能增加手术野的层次 和清晰度 ， 操作 精细 准确 ， 在镜 下直视 手
术对组织损伤极小。术 中吻合应 用 ７—０可吸收 缝线 ， 因其 无
抗原性 ， 组织 反应 极 小 ， 消 除 术 后 缝 线 刺 激 周 围 组 织 所 致 炎 可
本组 ６ ８例 泪小 管 断 裂 均 一次 吻合 成 功 ， 愈 好 转 率 为 治 １０ ０ ％。笔者认为 ， 在显 微镜下 行泪 小管 断端吻合 联合 硅胶 泪
插管作为支撑是保证断端正 确对位 、 术后黏膜 良好 愈合 的首 要 条件 ， 因此吻合术 的成功 与插管 支撑材 料选择 有密切 关 系 。 利用硅胶泪道引流管作支撑物置 留具有 以下特点 ： 硅胶管质 软， 具有一定弹性 ， 毒性 反应 ， 无 与组 织相容 性较好 ， 耐受 长 可
留 置 ３个 月 ， 导 管作 为 支 撑 物 可 对 抗 吻合 处 瘢 痕 形 成 。 另 外 因
术后 积极抗炎也能有效 防止瘢痕增生 ， 持泪小管通 畅。我们 保 术后 １ 月内每周应用庆 大霉素 、 个 地塞 米松注射 液 冲洗 管腔 ２
次 ， 管 后 冲 洗 泪 道 每 天 １ ， ３次 ， 改 为 每周 １ ， 续 １ 拔 次 共 后 次 连
肠 套 叠 是 ／ Ｊ 常 见 的 急 腹 症 之 一 ， 是 经 常误 诊 、 误 治 ＤＬ 也 延
肠成功复位 或复位失败后 手术 复位治疗 ， ６ 男 １例 ， １ 女 ７例 ， 其 中 ３例男性患儿各发生肠套 叠 ３次 、 １例女性 患儿发 生肠套叠 ２次 ， 均经 空气灌肠复位成功 ，７例发生肠套 叠 １ ； ６ 次 年龄 ３个 月 一３岁 ５个 月 ， 平均 ９ ５个 月 ， 中 ４～ｌ 个 月 ６ ． 其 １ ３例 （ 占 约 ８ ． ％） 主要临床症状为 ： Ｏ８ ； 阵发 性哭闹 ７ ８例 ， 吐 ５ 呕 ５例 ， 果酱 样血便 ５ 例 ， １ 腹部扪及包块 ７ ０例 ； 超声检查 ７ ８例 。
医刊 ２１ 年 ３ ０１ 月第 鲞
塑
！
！ ！
！ ！ 堕
！
塑：Ｑ ， ！ ： ： ：
・
７ ・ ５
到泪小管鼻侧断端。另外 找到泪 小管鼻 侧断端 并不代 表 吻合 手术的成功 。显微镜 下细 致的 吻合泪 小管断 端也是保 证手 术 下才能清晰地对合好 两断端 。同常规 手术相 比显微 镜手 术
期 留置 ， 会 因质 硬 而 造 成 泪 小 点 开 口豁 裂 。 同 时 行 上 下 泪 小 不
［ ］ 李 利， ３ 杨进献． 下泪小管断裂 ２期修复 术三种术式 的 比较 ［ ］ 眼 Ｊ． 外 伤职业眼病杂志 ，０ ３ ２ （ ） １３１４ ２ ０ ，５ ２ ：２ —２ ． ［ ］ 宋邦伟 ， ４ 陈娟奇． 泪道激光成行 联合置管术 治疗复发 性泪道阻塞 疗效观察 ［ ］ 中国实用 眼科杂志 ，０ ９，７ ６）６ ６６ ８ Ｊ． ２０ ２ （ ：５ －５ ． ［ Ｇ ｌｂｒ Ａ Ａ ｐｅ—ｓ ｅｇｄｓｉ ｎ ｂ ｉｐｉ ｉ ａ ａ ａ ５］ ｏｄ ｅｇＲ ． ｒ ｗ ｄｅ ｉｃ ｅｔ ｅｔ ｓ ｌｙｐｇ ｉｃｎｌ ｌｏ ｕ ｏ ｍ ｆ ｔ ｌ － ｉｕｏｌ ｔ［ ］ Ｏ ｈｈｌ ｉ Ｓｒ ａｅｓ１９ ，９ ９ ：７ ￣７ ． ｃ ｌ ａ ｙ Ｊ ． ｐ ｔａｍ ｃ ｕｇＬ ｓｒ，９ ８ ２ （ ） ７０ ４ ｐｓ （ 收稿 日期 ：０ ０—１ ２ ） ２１ ０— ６
Ｊ Ｉ 套 叠 的 空气 灌 肠 诊 断 与 复位 治 疗 ＬＳ ｊ
郝天 然 刘 建伟 张 学鸿 耿 伟 民 王本 立 徐 自全
【 摘要 】 目的 评价 小儿肠套 叠空 气灌肠的诊 断与复位技 术。方法 选择 我 院 ７ ８例 小儿肠套 叠患儿 ， 全部
经超声波检查并在 透视 下进行 空气灌肠诊 断与复位 治疗。结果
小儿肠套叠的首选治疗方法
小儿肠套叠的首选治疗方法小儿肠套叠是一种常见的急性腹痛疾病，多发生在2岁以下的婴幼儿，严重时可导致肠坏死、穿孔等严重并发症。
因此，对于小儿肠套叠的治疗十分重要。
那么，什么是小儿肠套叠的首选治疗方法呢？首先，对于小儿肠套叠的治疗，最常见的首选方法是非手术治疗，即采用空气灌肠疗法。
这是一种非侵入性的治疗方法，通过向肠道内注入空气，使肠套叠部位得以扩张，从而使肠套叠得以解除。
这种治疗方法简单、安全，对小儿肠套叠的疗效也十分显著。
在临床实践中，大部分小儿肠套叠患儿均可通过空气灌肠疗法成功治愈，避免了手术的风险和创伤。
其次，对于一些特殊情况下，空气灌肠疗法可能无法达到理想的疗效，或者患儿存在严重的并发症，需要考虑手术治疗。
手术治疗一般采用腹腔镜手术或者开腹手术，通过手术的方式将肠套叠的部位进行复位，解除肠套叠。
手术治疗虽然具有一定的创伤和风险，但对于一些复杂的、伴有严重并发症的小儿肠套叠患儿来说，手术治疗是必要的，可以避免病情进一步恶化，保护患儿的生命安全。
除了空气灌肠疗法和手术治疗外，对于小儿肠套叠的治疗还需要注意以下几点。
首先，及时就诊十分重要，一旦发现小儿出现腹痛、呕吐等症状，应立即就医，以便及时进行诊断和治疗。
其次，治疗过程中需要密切观察患儿的病情变化，及时调整治疗方案，避免病情恶化。
最后，治疗结束后需要进行有效的康复护理，避免小儿肠套叠再次发作。
总之，对于小儿肠套叠的治疗，首选方法是空气灌肠疗法，可以有效解除肠套叠，避免手术的创伤和风险。
但对于一些特殊情况下，需要考虑手术治疗。
在治疗过程中，及时就诊、密切观察病情变化以及有效的康复护理同样十分重要。
希望通过本文的介绍，能够帮助更多的人了解小儿肠套叠的治疗方法，及时发现并治疗小儿肠套叠，保护小儿的健康。
280例小儿急性肠套叠的诊断及空气灌肠整复治疗体会
280例小儿急性肠套叠的诊断及空气灌肠整复治疗体会资料与方法一般情况：280例小儿急性肠套叠患儿中，男196例(70%)，女84例(30%)，男∶[KG-*2]女=2．3∶[KG-*2]1，发病年龄1．5个月~9岁，大于1岁者90例。
本组病例出现阵发性哭闹者270例(94．4%)，出现血便者200例(71．4%)，出现腹部包块者220例(78．5%)，出现呕吐者160例(57．1%)，就诊时间最早为6个小时，最迟者为108小时，48小时以内就诊者210例。
辅助检查：①腹部透视：腹部透视对肠套叠具有一定的诊断价值，其X线表现：a.右侧腹部密实，无充气肠管影或无结肠充气影像。
b.右侧中上腹部或左侧腹部软组织肿块影。
c.不全性低位肠梗阻表现，高低不等大小不一的低位小肠液气平面。
②B超检查：B超检查可于腹部探及软组织块影，呈同心圆征，斜切面呈假肾征，以此可以确诊。
但肠管内多量积气、潴留较多大便或肠套叠部分进入盆腔及B超医师缺乏经验均可导致漏诊。
本组280例均行B超检查，检出232例(82．9％)，漏误48例(17．1％)。
③空气灌肠：空气灌肠是小儿急性肠套叠诊断和治疗的首选方法，具有简便、直观、准确、安全的特点。
治疗方法：调节灌肠压力60~112mmHg行治疗性灌肠，见气柱向前推进，套入之头端逐渐被推行后移，并渐逆行回缩至回盲部，移动速度与注气压力和套叠部位的松紧度密切相关。
若不能复位，应放出气体，待患儿休息片刻，然后再次注入气体。
在复位同时，如套头回缩至右上腹，术者可用手在患儿腹部按摩，将肿物向左向后下方推压以帮助复位。
在套入肠段退至回盲部时，复位会出现困难，可反复充气以助复位。
当看到气体突然进入小肠，继之中腹部小肠迅速充盈气体，肿块于回盲部突然消失，同时机器压力指示下降，再充气压力不再升高，说明整复成功。
继续维持肠内压一段时间，防止复位不全。
将结肠气体放出，再次检查腹部不再扪及肿块，拔出气囊管，多有大量气体和暗红色血黏液便排出。
120例小儿肠套叠X线影像特征及空气灌肠整复治疗的观察
120例小儿肠套叠X线影像特征及空气灌肠整复治疗的观察目的探討和分析小儿肠套叠X线影像特征及空气灌肠整复治疗效果。
方法对我院2015年1月～2016年10月期间接受治疗的小儿肠套叠X线影像以及整复治疗的120例相关病例进行回顾性分析。
结果空气灌肠在诊断遇到不确定现象时，可以帮助进一步确诊。
小儿肠套叠X线影像呈现出局限性小肠拱形扩张的表现形式，其软组织呈肿块的形状；当X线影像出现袖套特征的时候则代表空气灌肠整复失败，盲部小肠表现出卷曲聚集的团块的现象，而没有套入的小肠则发生扩张现象，同时伴随积液和积气的特征。
空气灌肠整复法的总成功率高达至97.5%。
结论小儿肠套叠以及空气灌肠整复失败的时候，其X线影像均会表现出相应的不同特征。
主要的影响因素包括患者的发病年龄、套叠的类型以及发病时间。
同时采用镇静剂与腹部按摩的方法对其成功率有一定的提高作用。
标签：小儿肠套叠；X线影像特征；空气灌肠整复治疗肠套叠在儿科属于一种较为常见的疾病，在3岁以下的儿童群体中比较多发，并且该疾病的临床诊断和治疗相对不是特别复杂，目前为止对于小儿肠套叠的治疗通常会选用空气灌肠整复的方法，该种治疗方法具有很高的安全性，操作方法简便容易，是治疗小儿肠套叠的首选治疗方法[1]。
本次研究将会对小儿肠套叠X线影像特征及空气灌肠整复治疗效果进行分析和观察。
具体研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对我院2015年1月～2016年10月期间接受治疗的小儿肠套叠X线影像以及整复治疗的120例相关病例进行回顾性分析。
所有患者中，有男孩78例，女孩42例，年龄8个月～3岁，平均年龄（1.1±0.3）岁。
其中有98例患者在发病的初期发生率呕吐的症状，但是在病发后的12～24 h呕吐的症状逐渐消失。
1.2 方法液气平面特征一般会表现出低位肠梗阻征的现象，通常会伴随十二指肠和胃的扩[2]张。
根据套叠时间的长短会出现两种现象，包括长液平面征和窄液平面征；其中窄液平面征相对较为常见。
空气灌肠在小儿肠套叠X线诊断与复位中的体会(附37例分析)
空气灌肠在小儿肠套叠X线诊断与复位中的体会（附37例分析）肠套叠是婴幼儿期最常见的急腹症，多见于3岁以下婴儿，如果诊断和治疗不准确、及时，就会引起肠穿孔、肠坏死及腹膜炎等严重并发症，甚至引起生命危险。
目前有关非手术整复小儿肠套叠的方法很多，常见的有空气、生理盐水和钡剂灌肠整复法。
现将我院2004年2月-2009年6月利用空气灌肠对37例中32例肠套叠患儿进行整复，效果良好。
对其肠套叠的X线表现，治疗方法及影响因素进行回顾性分析如下。
1 资料与方法1.1一般资料收集我院2004年2月-2009年6月临床诊断为小儿肠套叠病例37例。
男29例，女8例；年龄6个月-3岁，平均15个月，发病时间2-40h，平均13h。
临床主要表现为阵发性哭闹、呕吐频繁、黏液血便或果酱和腹部包块。
1.2操作方法要点将患儿常规透视并摄取定位腹部平片，了解腹部肠曲及小肠积气情况，以便与肠套叠复位后对照，同时排除肠穿孔。
如有机械性肠梗征象，提示套叠时间可能超过24h，此种情况注入空气压力不得超过10KPa，且注气速度宜缓慢。
明确诊断后不应勉强整复。
复位前患儿应肌注每次0.01-0.02mg/kg，以松弛肠壁平滑肌，容易复位。
适当加用镇静药，如巴比妥钠5mg/kg。
在电视监视下，采用自动控制压力的结肠注气机对患儿进行诊断性空气灌肠和整复治疗；将患儿取左侧卧位，于肛门及肛管处涂抹液体石腊，经肛门插入Foiley氏管，深度约4-5cm，气囊充气阻塞肛门后，用肠套叠整复机缓慢注入空气，诊断明确后，加大气压保持在8-12KPa之间进行复位，在电视监视下可见套头部显示杯口状包块影，随着压力持续加大，套入部渐渐退缩至回盲部直至消失，在保持气压的同时，辅以手法反复按摩腹部，轻轻牵引套入部而产生向外脱套的作用力。
但力度不宜过大，时间不能太长，每个患儿灌肠压力大小视病情而定。
当大量空气经回盲瓣进入回肠，呈皂泡状迅速扩张至腹中部和左侧腹肠曲（小肠充气）时，说明复位成功，缓慢排出肠腔内气体。
简易空气灌肠器配合手法按摩诊疗复位小儿肠套叠20例分析
隋小静
［ 文章编号 ］１ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ３ ）０ ８ — ０ ７ ３ ９ — ０ １ 手放在 患儿腹部上 ，边充气边感觉腹 部软硬 、膨胀及 肌张力情 况， 了解肠 管充气情况及患儿反应 ， 当压力 升至 ６ ０ — ８ ０ ｍｍＨ ｇ 时， 停 止充气 ，保持此压力 ，变换 患儿 体位 ，左手手指顺 “ 杯 口影 ” 近端 向远端 缓慢推行 ，动作须轻柔 ，并且 手法与充气要密切 配 合 ，同步进行 ，压力始终保持在 ６ ０ — ８ ０ ｍｍ Ｈｇ ，直到 “ 杯Ｅ ｌ 影” 消失 ，透视下小 肠 内冲人气体 ，通畅 ，且患儿 临床症状消失 。
１ 资料 与方法 １ ． １ 一般 资料 ２ ０ ０ ８ 年 －２ ０ １ ０年 ， 我科利用 简易空气灌肠器配 合手法对 ２ ０例ｄ ， Ｊ Ｄ 肠套叠 的患儿进 行诊断与复位 ，男孩 １ ５例 ， 女孩 ５ 例 ，年龄 ４ 个月—４ 岁 ，１ ９ 例发 病在 ６ 小时一２ ４ 小 时之 间 ，４ ８ 小 时以上 １ 例 。临床 主要症状 ，２ Ｏ 例均有 阵发 性哭闹 ， 腹痛 ，呕 吐 ，１ ９ 例病 患全身一般情况好 ，腹软 ，无果酱便 ， 无 腹 部包块 ， 精神好 、 无腹膜刺激征 ， 整 复均成功 ， １ 例精神 萎靡 、 面色苍 白， 血便 时间 ４ ８ 小时 、 有腹膜刺激征 、腹胀 、 腹痛 加剧 、 腹部包 块等体征 ， 复位 失败仅作诊断而后行小儿外科手术治疗 。 １ ． ２ 具体方法 １ ． ２ ． １ 简易 空气 灌肠器灌肠 设备制作包括 台式 血压 器 １台， 三通管 １ 根 ，双腔导尿管 １根 。具体操作方法 ：首先制作简单 空气 灌肠器 ，完 成后检查是 否安全及有否 漏气 ，准备石蜡 油 ， 术者穿 防护铅衣并 对患儿及家 属进行必要安全 防护 ，全部 准备 工作完 成后 ，将 患儿 轻稳平放 检查 床上 ，先透 视 ，排除肺部 病 变及有 否膈 下游离气 体 ，以了解 患儿是否有肠梗 阻及肠穿孔征 象 ，然后 嘱患儿左侧 卧位 ，双腿蜷 曲 ，充分暴 露肛 门，将涂 有 石蜡油 的双 腔管缓慢插入肛 门 ４ — ５ ｃ ｍ，向气囊 内注入 １ ５ — ２ ０ ｍｌ 气体固定 ，防止气 体 由肛门泄露及导管脱 出 ， 然后 将患儿平卧 ， 在 ｘ线电视监视下 ，右手轻捏充气 皮囊 ，随时观察压力 ，当压 力为 ４ ０ — ５ ０ ｍｍ Ｈｇ 时 ，即可诊 断肠 管有 否 “ 杯 口影”或 出现软组 织肿 块 ，有则可 以诊断为肠套 叠。 １ ． ２ ． ２ 复位按摩 手法 明确诊 断后 ，在 征得患儿家属签 字同意 后 ，开始复 位 ，右手捏皮 囊间歇充气 ，缓慢加大压力 ，并将左
钡剂与空气灌肠治疗小儿肠套叠疗效比较分析
肠 腔 内易 结 块 ，阻 碍 排 便 ，甚 至 导 致 医 源 性 肠 梗 阻 。笔 者 认 为 ，绝 大 多 数 ｔ Ｊ 肠 套 叠 肠 管 本 身 无 明 显 解 剖 异 常 或 病 ］６ ￣
效果 ，其 浓度大大 低于 常规钡 剂灌肠 浓度 ，且 浓度极 低的
稀钡 也能很好 显示肠套 叠部位 ， 一点要 明显优于 空气灌 这 肠 。本组 ３ ０例钡 剂灌 肠患 儿 ，术 后无 明显 残 留钡剂 在肠 腔 内结 块及 阻碍排便 现象发生 ， 明使用该 浓度 的稀钡灌 证 肠相 对 安全 。 要注意 的是：对于病程超 过 ４ ｈ的患者 ， 定要根据 ８ 一
造 影 及 整 复 取 得 了满 意 的 效 果 ，现 将 ２ ０ ０ ２年 至 ２ ０ ０ ７年 我
壁黏膜干燥 、 水肿 ，套人部与鞘部之 间肠壁摩擦力增大 ，采 用空 气灌肠 时 ，因空 气的可压 缩性 ， 时不得 不提高 灌肠 有 压力 ，随着 灌肠压 力的提 高 ，肠 穿孔 发生的几 率增大 ，使 肠套 叠复位难 度增 大。而稀 钡剂 中因含大量 水 ，可提供 持
最好 采用 非气 囊肛 管 ，因患者 个体差 异较大 ，对灌肠
压 力 的 承 受 能 力 不 同 ， 肠 肠 腔 不 被 完 全 闭 塞 ，在 出现 复 直
位压力太 高时 ， 者可立 即通过 肛 门排 气 、排便 来缓解肠 患 道 压力 ， 大降低 肠穿 孔的 发生 率 ，同时也避免 了持续 的 大 腹部高压 而导 致患者 呼吸 困难 ，甚至 窒息 。因直 肠肠腔 未 被 完全 闭塞 ，在遇 到患者大 量排便 而末段 回肠及部分 盲升
结 肠 未 整 复 时 ，可 适 当 加 用 ０ ９ 氯 化 钠 注 射 液 （ 理 盐 ．％ 生
空气灌肠对小儿肠套叠影像诊断及复位效果的分析
黑龙 江
牡 丹江
１７ １ ； ５ ０ １
１８０ ） ５ １０
【 摘
要 】 目的： 讨及评估 ｘ线腹部平 片， 探 透视下 空气灌肠诊 断 小儿肠套 叠及 气压 灌肠复位 的可靠性及有 效性 。 高对肠 提
套叠临床 ｘ线表现 的认识 。方法 ： 集近 ５ 搜 ａ经空气灌肠或手术证 实 １０例 肠套 叠患儿 的 ｘ线腹部平 片， ２ 透视 下 空气灌肠点 片及 复位影像 作对照分析。结果 ： 合理应 用气压 灌肠使 １２例 成功复位 ， ０ 成功 率为 ８ ％ 。结 论 ： 通 ｘ线检 查对确诊 肠套 叠 ５ 普
Ｊ ８８ Ｓ一 １ Ｅ型电脑 遥控 灌肠 整 复仪 。常 规先 拍摄腹 部平 片 ， 观察平 片能否排 除肠套 叠 ， 排除 病例 均进 一步 行空 气灌 未 肠， 经肛门插入 Ｆ ｈ ， ｏｙ管 气囊充气 阻塞肛 门后 ， 接通灌肠 仪 ， 设定适 当压力 ， 诊断一般用较低压 ， 缓慢 注入空气 ， 明确诊断 后， 加大气压 ， 多保持在 ８～１ ｋａ之 间进行复 位 ， ２ｐ 必要 时可
５ Ｔ ｎ ｋ ， ｍａ ｕｃ ｉＹ， ｎ ｏ Ｓ， ｔ ａ． ｎ ｔ ｌｅ ｐ ｒ ｎ ｅ ｗｉ ｅ ｉ ａ ａ ａ Ｈ Ｎｕ ｇ ｈ Ｋｏ ｎ ｅ Ｉ ｉ ａ ｘ ｅ ｉ ｃ ｔ ｈ ｌ－ １ ｉ ｅ ｈ ｅ ｌ ＣＴ ｎ ３Ｄ ｅ ｏ ｓｒ ｃ ｉｎ ｎ ｈ ｒｐ ｕ ｉ ｐａ ｎ ｎ ｏ ｅｅ ｒｌ ａ ａ ｄ ｒ ｃ ｎ ｔ ｔ ｉ ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｕ ｏ ｃ ｌｎ ｉ ｇ ｆ ｃ ｒ ｂ ａ
Ｃ Ａ检查快速 、 Ｔ 价格低廉 、 无创 及可在 任何角度 进行 空 间旋
转， 被认 为是脑 血管 病诊 断及 术前评 估的一种快速 、 简单 、 无
小儿肠套叠空气灌肠整复术)
小儿肠套叠空气灌肠整复术
肠套叠是指一段肠管套入接近肠管，是婴幼儿肠梗阻的常见缘由，由于肠系膜血管受压、肠管肠管供血障碍导致肠壁淤血、水肿、坏死乃至发生休克、死亡，如能准时治疗，患儿肠管可顺当回复，削减外科手术对患儿的创伤。
我科新引进一台JS-628E电脑遥控灌肠整复仪，填补了登封地区小儿肠套叠灌肠机充气灌肠复位的空白。
解决了本地区小儿肠套叠病人远赴省城就医的艰辛，也能使肠套叠患儿在发病第一时间取得非手术治疗的最佳时机。
削减了因套叠时间长而消失的肠坏死、肠梗阻、腹膜炎的发生率。
作为小儿肠套叠整复术来讲，注气的压力大小、以及是否恒压是最关键的地方，本仪器采纳进口压力传感器及现代电脑掌握技术可从0~30kPa范围内任意随时调整压力，精度可达O.lkPa,且压力可恒定于预定压力。
压力的调整及变化，可从仪器直观显示。
克服了手工血压计球囊充气无法察压力变化、压力不稳、简单漏气等缺点，灌注压力可设定保险压力（最高限制爱护压力）、预定压力（医生心目中想实际使用的压力），达到双保险目的，从而保证了仪器使用的平安性和患儿的最大平安性。
在实际操作过程中，医生随时可依据实际需要，隔室高速预定压力，并可隔室从仪器显示屏中观看压力的变化。
极大地提高了肠套叠的非手术治愈率，最大限度的为患儿削减病痛，也免于家长外科手术昂扬费用的负担。
联系电话：。
肠套叠空气灌肠复位的技巧及的注意事项
肠套叠空气灌肠复位的技巧及的注意事项肠套叠是指儿童肠道中的一段肠管陷入另一段肠管内，造成肠腔局部梗阻的疾病。
一旦发生肠套叠，就需要进行紧急处理，以避免严重并发症的发生。
其中肠套叠空气灌肠复位是一种常用的治疗方法，本文将介绍该技巧的注意事项和步骤。
注意事项：1.基本器材准备：肠套叠空气灌肠需要准备好相应的器材，包括幼儿尿布、棉球、凡士林、消毒纱布、一次性注射器（10ml和20ml）、气囊注射器、生理盐水、肠道减压管及其接头、空气灌肠器（止血钳或镊子）等。
2.术前评估：在进行肠套叠空气灌肠复位前，需要对患儿的病情进行全面评估，包括病史了解、身体检查、影像学检查等。
通过这些评估，可以确定肠套叠的严重程度和确定复位的可行性。
3.稳定患儿情绪：儿童在处理肠套叠时可能会感到害怕和紧张，这会导致肠道的紧张和肌肉收缩，进一步加重肠套叠，因此，需要通过各种方法，例如说话安慰、轻拍、玩具等来稳定患儿的情绪。
4.遵循无菌操作原则：在操作过程中，需要保持操作部位清洁，使用无菌器械，避免交叉感染。
5.随时观察患儿病情：在整个操作过程中，需随时观察患儿的病情变化，包括疼痛程度、腹部胀气情况、肺音、心率、血压等，若有严重并发症的病情，需要及时转诊至专科医院。
技巧及步骤：1.术前准备：将患儿放在仰卧位，用脱脂棉球涂抹凡士林，涂抹至肛门部位。
2.暂时性肠减压：在患儿右侧脐下方进行剖腹压迫，辅助将气体排出，以减轻腹胀和疼痛。
3.肠道皮肤穿刺：在患儿左侧脐眼左下2cm处，插入2ml的生理盐水，并逐渐进入小肠腔，以缓解局部梗阻。
4.气囊充盈：选择合适体积的气囊注射器，如套入肠道的长度为10cm，则注射器充盈气囊长度为8cm。
将气囊插入肛门直肠1/3处，向气囊内充气2-3次，将气囊定位在小肠套叠点上，以达到复位的目的。
5.空气灌肠：将连接在空气灌肠器上的空气灌肠管插入气囊注射器接头处，打开止血钳或镊子的点击部分，持续给予5-10ml的生理盐水，直到压力显示器显示宜停止。
空气灌肠复位术治疗小儿肠套叠312例临床分析
吐等引起的水电解质紊乱 。对 首次灌肠 失败 的患儿 ， 经 观察若 无明显手 术指征 ， 可再 次空气 灌肠 复位 ， 注 山莨 肌
菪 碱 ５ｍ ， ０ｍｉ 右 患 儿 开 始 面 色 红 润 或 有 口 干 现 象 ｇ 约２ ｎ 左
时再 试 灌 。
２ 结 果
例 ， 手 术 证 实 同盲 瓣 明 显 水 肿 。所 有 病 例 中无 １例 严 重 均 并发症山现。 ３ 讨 论
第２ 卷 第１期 １ ２
航 空 航 天 医 药
气 ， 歇５ｍｉ左 右 再 注 气 ， 排 气 时 用 按 摩 或 推 压 法 行 体 间 ｎ 在
（ａ ２】 ｆｂ ２）
图 １ 回 结型 肠 套 叠 。 ａ ｘ 线 片 示 结 肠 肝 曲套 叠 影 （ ） 箭 头 ）ｂ 治 疗成 功 ｘ线 片 复 查 示 套 叠 影 消 失 ， 肠 充 气 。 ；） 小
肓部集合 淋巴腺肿 大 、 系膜松 弛或 过长 等 因素有关 ， 肠 多 见于 ２岁 以下 的肥胖婴 幼儿 。一经 确诊 ， 复位治疗 是一个 紧急 的过程 。制 定合 理 的治疗 方案 是提 高复位 成功 率和
预 防并 发 症 的关 键 。
例 。有 １ 出现复套 。复位成功组类型为 ： 例 回结 型 ２ ５例 ， ６ 回回结 型 ４ ｌ例。失败 组类 型为 ： 回结 型 ３例 ， 回回结 型 ３
１０例 ，２～２ ７ 例 ， ２ ４ １ ４月 １ ＞ ４月 ５ 。发病 时间 ２～ ８ ， ８例 ４ ｈ
平 均 ｌ 。 床 表 现 ： 痛 、 发 性 哭 闹 、 吐 、 便 及 腹 部 ６ｈ 临 腹 陈 呕 血 包快 。 １２ 检查 方法 ． 空 气灌 肠前 常 规 腹 部 立 位 透视 并 点 片 ， 取