医院空气消毒净化标准操作规程
上海交通大学附属瑞金医院医院感染管理科 感染控制标准操作规程 医院感染管理科地址：新门诊 B区606室 联系电话：600631，600640 第1页-共7页
医院空气消毒净化标准操作规程 适用对象：对临床空气消毒净化科室医务工作人员 文件编号：RJ-SYSAQGL 编写者：杨莉 审核者：钱培芬 版次：01 编写日期：2007-06-15 审核日期：2007-07-01 执行日期：2007-07-15 注：本文件程序仅供本院医务人员使用，未经同意，不得翻印 一、不同情况下空气消毒净化方法 （一）有人情况下的空气消毒净化 有人情况下的空气净化，要考虑空气净化方式对人体健康的影响，尽量做到对人 体健康无毒无害。 1、 一般情况下，普通病房首选自然通风，而且特别强调自然风的通风对流，保持 室
内空气与室外空气的交换。 2、 自然通风不良则必须安装足够的通风设施（如排气扇），采取机械通风。
3、 采用层流通风技术、循环风紫外线空气消毒器、静电吸附式空气消毒器或空气 等
离子体消毒机进行空气消毒。 （二） 无人情况下的空气消毒净化 在无人情况下，可以采用以下方法进行处理： 1、 普通紫外线（按1.5W/m3安装）照射30min,每天2〜3次，对空气进行消毒。
2、 使用0.5%过氧乙酸或过氧化氢对空气进行消毒，用量 20ml/m3〜30ml/ m3，作
用1h。 3、 使用0.05%舌化后的二氧化氯喷雾，对空气进行消毒，用量 20ml/m3〜30ml/ m 3,作用1h。
（三） 通风不良情况下的空气消毒净化 自然通风不良时则必须安装足够的通风设施 （如排气扇），采取机械通风，具体如 下： 1、 机械送风与自然排风。
2、 自然送风与机械排风。
3、 机械送风与机械排风。
（四） 病人出院或死亡后病房空气的消毒净化 上海交通大学附属瑞金医院医院感染管理科 感染控制标准操作规程 医院感染管理科地址：新门诊 B区606室 联系电话：600631，600640 第2页-共7页
1、 普通病人出院或死亡后病房空气的消毒净化
（1） 自然通风。 （2） 机械通风。 2、 特殊感染病人出院或死亡后病房空气的消毒净化
（1） 低臭氧紫外线灯照射消毒。 （2） 化学消毒剂喷雾或熏蒸处理。 （3） 使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒设备， 并按使用说明书操 作。 （五）经呼吸道传播性疾病等特殊情况下的空气消毒净化 1、 通风。
（1） 自然通风。 （2） 机械通风。 2、 负压病房。
3、 使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒设备， 并按使用说明书操作。
4、 中央空调的使用：按照建设部、卫生部和科技部颁发的《建筑空调通风系统预 防
“非典”、确保安全使用的应急管理措施》（建科电[2003]17号）的文件进行。 二、各种空气消毒净化方法简介 （一）物理方法 1、通风
1） 自然通风
自然通风指利用建筑物内外空气的密度差引起的热压或风力造成的风压来促使空 气流动而进行的通风换气，是一种自然清除微生物的有效方法。门诊、急诊和病房可 根据室外风力的大小和气温的高低，适时地开窗通风如每天上、下午各开窗通风 1〜2 次，每次15〜30分钟，以达到净化空气的目的。 2） 机械通风
自然通风不良时，须安装通风设备，利用风机、风扇等运转产生的通风动力，致使 空气流动的通风方法，以达到通风换气的目的。机械通风可分为机械送风与自然排风、 自然送风与机械排风和机械送风与机械排风等三种方式。①通风方式的选择要充分考 虑房间的功能要求、相邻房间的卫生条件和室内外的环境因素，并由此来确定室内保 上海交通大学附属瑞金医院医院感染管理科 感染控制标准操作规程 医院感染管理科地址：新门诊 B区606室 联系电话：600631，600640 第3页-共7页
持正负压的要求。②气候条件、环境温度等对通风效率有一定影响。 2、中央空调
医院的空气调节是用以控制室内的温度、湿度、气流、灰尘、细菌以及有害气体 等，保证符合卫生学要求，中央空调是将主要的空气处理及输送设备设置在集中的空 调机房内的系统，一般多为低速、单风道、定风量系统，是最典型、应用最广泛的空 调系统，常见的集中空调系统主要有直流式、一次回风式、二次回风式空调系统。 1） 医院空调系统的设计原则
① 在设计开始时，必须对医院各部门、各房间的功能要求、设备概况、卫生条件 等进行详细的调查研究，并根据调查结果，确定空气调节方式、空气调节分区以及空 气调节负荷等。 ② 医院各房间的洁净度不同，在设计中应该绝对避免污染的空气逆流到清洁的房 间。 ③ 对于手术室、ICU、分娩室等特殊区域，要求具有可靠的空气调节设备，包括冷 源和热源设备。 ④ 空气调节系统应能适应将来变化的可能，不论冷源、热源以及风道等，均应适 当地留有余地。 ⑤ 空气调节的分区，要使用灵活，除特殊情况以外，系统大小适宜，并尽量根据 房间的功能要求，清洁的和污秽的房间分别设置空气调节系统。 ⑥ 手术室、ICU、分娩室以及传染病房等特殊区域，尽可能不使用风机盘管、诱导 器以及整体式空调箱。 ⑦ 凡含有病菌的空气和有害气体，在排出以前必须进行处理。 ⑧ 医院空气调节系统的设计，要考虑减震和降低噪音的要求。 2） 注意事项
① 在空调通风系统启动之前，必须掌握系统自身的特点，明确每一系统所服务的 楼层和房间的详细情况，制定出相应的预案，明确突发情况的应对措施，并落实专人 负责。 ② 确保空调机房和空调新风口周围环境清洁， 正确引入新风。空调系统采气口周 围环境必须保持洁净，以保证送入的空气为新鲜室外空气。禁止间接从机房内、楼道 内和天棚吊顶内吸取新风。禁止新风采气口与排风系统的排风口短路。空调通风的机 房必须保持干燥清洁，严禁堆放无关物品。 ③ 定期进行空调系统各部件的清洁消毒。 上海交通大学附属瑞金医院医院感染管理科 感染控制标准操作规程 医院感染管理科地址：新门诊 B区606室 联系电话：600631，600640 第4页-共7页
④ 定期进行冷却塔与冷却水系统的清洗消毒。 ⑤ 空调通风系统内宜安装空气消毒除菌装置。 ⑥ 在呼吸道传染性疾病流行时，下列空调系统宜停止使用。a.既不能全新风运行， 又没有对回风或送风采取消毒措施的全空气空调系统。 b.既不设新风，又不能开窗通 风换气的水空气空调系统（即风机盘管空调系统）。既不能开启外窗，又不设新、排风 系统的房间内空调器（机）。 ⑦ 当发生呼吸道传染性疾病流行时， 应对中央空调采取下列措施，加强室内外空 气的流通，最大限度引入室外新鲜空气。a.循环回风为主，新排风为辅的全空气空调 系统，原则上应采用全新风运行，以防止交叉感染。 b.专用新、排风系统换气通风的 空气一水空调系统，应按最大新风量运行，且新风量不得低于卫生标准（ 30 m3/人/ 小时），达不到标准者应通过合理开启门窗，加强通风换气，以获取足额新风量。 c. 对于采用独立式空调器（机）供冷、供热的房间，应合理开启部分门窗，使空调房间 有良好的自然通风；当空调关停时，应及时打开门窗，加强室内外空气流通。 d.全空 气空调系统与水一空气空调系统每天空调启用前或关停后的新风和排风机多运行 1小 时，以改善空调房间内外空气流通。 3、 紫外线照射
在室内无人条件下，采取紫外线灯悬吊式或移动式直接照射。安装时紫外线灯（30W 紫外线灯，在1.0m处的强度＞70卩w/cm2）应均匀分布，强度平均不少于1.5W/ m3，照 射时间不少于30min。适用于病房、治疗室等室内终末空气消毒。 1） 在使用过程中，应保持紫外线灯表面的清洁，一般每周用酒精棉球擦拭一次， 发
现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。 2） 用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度 低
于20C或高于40C，相对湿度大于60%寸，应适当延长照射时间。 3） 不得使紫外线灯直接照射到人，以免引起损伤。
4、 循环风紫外线空气消毒机
循环风紫外线空气消毒机由高强度紫外线灯和过滤系统组成，可以有效地滤除空 气中的尘埃，并可将进入消毒器的空气中的微生物杀死。消毒机主要由过滤器、高强 度紫外线杀菌器、静电吸附装置、负离子发生器、风机、定时器及机壳等构成。 1） 循环风紫外线空气消毒机无论用于静态消毒还是动态持续消毒， 均要求关闭门 上海交通大学附属瑞金医院医院感染管理科 感染控制标准操作规程 医院感染管理科地址：新门诊 B区606室 联系电话：600631，600640 第5页-共7页
窗。 2） 循环风紫外线空气消毒机的进出风口严禁有物品覆盖或遮挡。
3） 机器内严禁进水，用湿布清洁机器时，须先切断电源。
4） 定期检查机器工作状况，发现异常应立即检修。
5） 过滤器每3—6个月检查清洗一次，清洗过滤器时不得用毛刷类工具刷洗，水 温
不得超过40C，以免损坏过滤网。 6） 每月应用酒精棉球至少擦拭一次紫外线灯管， 每半年监测一次强度，如发现强
度低于6000卩w/cm2时，应及时更换灯管。 7） 负氧离子发生器应每月定期用柔性干布或少许酒精擦拭清除出风口机壳附近沉 积
的尘埃。 5、静电吸附式空气消毒器
静电吸附式空气消毒器采用静电吸附原理和过滤，以高频高压恒流电压，形成组 合式静电场，造成正离子效应。足够的正离子会穿透细胞壁，渗透到细胞内部，破坏 细胞内电解质，损害细胞膜，导致细菌死亡。 1） 所用消毒器的循环风量（m3/h ）必须是房间体积的8倍以上。
2） 用户在使用过程中，可以查验检测报告和经卫生行政部门发证时批准的使用说 明
书。 3） 有人状态下，必须对人无毒无害，且可以连续消毒处理。
4） 进风口预过滤器一般每6个月清洗1次，污染严重时每3个月清洗1次。
5） 复合活性炭过滤器一般每年更换 1次，污染严重时应3〜6个月更换1次。
（二） 化学消毒法（略） （三） 空气层流洁净技术 1、层流洁净室设计应遵循的原则
1） 远离污染区，隔断污染源。
2） 控制污染源扩散或定向扩散。
3） 正确利用室内外的压差，一般情况下，生物洁净室内需保持负压，以防止室内 污
染向外扩散。 4）进出风量要求保持平衡。
2、空气洁净室分类
洁净手术室管理标准操作规程
1.中华人民共和国建设部《医院洁净手术部建筑技术规范》2002.
2.《医院空气净化管理规范》2012.
3.接台手术之间净化设备连续运行，每台手术之间间隔15分钟，以保证足够自净时间。
4.洁净手术室不得使用有粉手套。
5.严禁在手术间折叠各种布类敷料。
6.根据季节变换，相应调节适宜温湿度。温度为22-25℃，湿度为40-60％，并每日做好温湿度登记。
二、预防感染管理及监测
1.一切清洁工作，均要在净化系统运行过程中采用湿式擦拭。
2.对洁净室内回风口格栅应保持清洁，每天擦拭1次，每周彻底清洁，若有污染应随时清洁。
3.新风机组粗效滤网每两天清洁一次，粗效过滤器1-2个月更换；中效过滤器每周检查1次，三个月更换；亚高效过滤器每年更换，发现污染堵塞及时更换。
4.末端高效过滤器一年检查一次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用三年以上时应予以更换。
5.排风机组中的中效、高效过滤器，每年更换。如做特殊污染手术，每做一例手术必须更换，换下的过滤器必须密封运出，按照医疗废物处理。
6.回风口过滤器要定期检查，每周清洁一次，每年更换一次，如做特殊污染手术，必须当次更换，并用消毒剂擦拭回风口表面。
7.设专门维修管理人员，遵循设备的使用说明进行维护保养并记录。
2.进入手术间的仪器设备，应在进入前安装完毕，擦拭干净。
3.手术结束后立即清场，擦拭、整理各类物品。
4.术毕污染敷料应从专用污物通道运出。
5.每周所有设备及地面彻底擦拭消毒，清洁保养1次。
6.每个手术间每月做一次细菌监测并达到监测标准。
三、层流净化设备维护与保养
1.对洁净室内的送风口，应当每周进行清洁，若有污染应随时清洁。
洁净手术室管理标准操11
检验科医院感染消毒灭菌监测操作规程2024版
医院消毒卫生消毒灭菌监测细菌培养操作规程（软式内镜、高压锅、消毒液、物表、卫生手、空气、透析液、小件或不规则物品等）【一】、目的：用于消毒灭菌监测操作。
【二】、适用范围：与院感监测相关的检验，适用于检验科和感控科人员。
【三】、相关性文件：《医院消毒卫生标准》【四】、内容：一、压力蒸汽灭菌效能监测（一）实验材料：自含式的商品试剂（灭菌生物指示剂）（二）灭菌操作：将生物指示剂放入待灭菌物品包的中心，置于灭菌器配套的载物桶内，以30分种121℃的灭菌条件进行灭菌处理或依据灭菌器说明按相应的时间及温度设置进行灭菌。
灭菌完成后，待压力指示表压力为0时，方可打开高压锅，取出生物指示剂，观察生物指示剂标签上的化学指示色条，显色合格者再送实验室培养检测。
（三）培养方法：灭菌后，随物品取出灭菌生物指示剂，55～60℃恒温水浴培养2天，观察结果。
如有嗜热脂肪芽胞杆菌生长，培养基由紫色变为黄色，检测中同时设阳性与阴性对照。
（四）质量标准：每周进行一次灭菌生物监测，只要有灭菌生物指示剂变黄色，则该次处理的全部物品均应视为灭菌不合格。
二、使用中消毒剂消毒效果的监测（一）材料：无菌吸管（1ml）和试管，无菌平皿，营养肉汤，营养琼脂，中和剂。
（二）检测方法：1、培养操作：用无菌吸管吸取消毒液1ml，加入9ml含有相应中和剂的营养肉汤的采样管内混匀，用无菌吸管吸取上述稀释的消毒液1ml，滴于一次性无菌平皿内，再倒入灭菌后冷却至45～48℃的营养琼脂，置35℃培养72小时。
怀疑与医院感染爆发有关时，进行目标菌的监测。
2、计数菌落数：消毒液含菌量CFU/ml=每个平皿上菌落数×稀释倍数10。
（三）质量标准：使用中的消毒液菌落总数应小于或等于100CFU/ml(使用中的皮肤粘膜消毒液≤10 CFU/ml为合格)，不得检出致病菌，无菌器械保存液必须无菌生长。
三、物体表面、医务人员手监测（一）材料：无菌试管和吸管（1.0ml，10.0ml），灭菌5×5cm2的规格板，PBS采样液或含相应中和剂的采样液肉汤，营养琼脂培养基。
血液透析治疗区环境及物品清洁消毒标准操作规程(SOP)
血液透析治疗区环境及物品清洁消毒标准操作规程（SOP）一、空气
(一)治疗室、透析治疗区每日上、下午开窗通风1～2次，每次不少于30分钟。
(二)不建议对空气进行常规消毒。
需要消毒时，有人情况下应使用对人体无毒无害，且可连续消毒的方法：无人情况下可选用紫外线照射消毒。
二、墙面、门窗
(一)应保持清洁、干燥。
定期清水擦洗，有血液、体液等污染时，应消毒。
(二)抹布应分区使用，使用后分开清洗消毒，晾于备用。
三、地面
(一)每日透析结束后，应用清水湿式擦拭，有血液、体液等污染时，应消毒。
(二)透析过程中发生血液、体液污染时，应立即采取清洁、消毒处理。
(三)不同区域使用的清洁工具，应分开放置，用后分开清洗、消毒，悬挂晾干。
(四)室内及入口处不宜铺设踏脚垫和地毯。
四、物品和设施
(一)每一位患者透析结束应更换床单、被套及枕套，对其物品表面
进行擦洗，有明显污染时应消毒。
(二)隔离透析患者使用的物品，如透析机、治疗车、病历、血压计、听诊器、血糖仪、小桌板等应标识明确、单独使用。
每次透析结束后，应使用消毒剂擦拭，再用清水擦拭。
(三)护理站桌面、电话按键、电脑键盘、鼠标等保持清洁，必要时使用消毒剂擦拭消毒。
臭氧对洁净室(区)空气、物体表面消毒的标准操作规程
1. 目的 建立臭氧对洁净室（区）空气、物体表面消毒的标准操作规程。
2. 范围
适用于臭氧消毒的洁净室（区）空气、物体表面。
3. 职责
空调系统操作人员负责臭氧发生器的操作，生产技术部负责监督。
4.
内容 4.1 消毒前准备：
关闭待消毒各房间门，保持洁净室（区）相应密闭，关闭空调新风口和房间排风口，使洁净区内空气保持内循环，预防臭氧泄漏，以确保臭氧在空间均匀分布和作用效率。
4.2 臭氧消毒步骤：
4.2.1 在净化空调机正常运转的状态下，接通控制柜电源，电源指示灯（红）亮，电压表显示电源电压，机器进入准备工作状态。
4.2.2 按下启动按钮（绿）工作指示灯（绿）亮，电源指示灯（红）灭，定时器开始计时，电流表显示工作电流，机器已进入正常工作。
4.2.3 机器工作至预设时间（消毒灭菌结束），自动停机。
此时工作指示灯（绿）灭，电源指示灯（红）亮，机器恢复准备工作状态。
4.3 消毒频率：
4.3.1 洁净室（区）空气消毒为每日一次，时间60分钟。
4.4 每次进行臭氧消毒应详细填写《臭氧消毒记录》
文件名称
臭氧对洁净室（区）空气、物体表面消毒的标准操作规程 编号 版本号
页码 1/1 保密程度 起草部门
生产部 编制人 审核人 批准人
生效日期。
2023版医疗机构消毒技术规范及医院空气净化管理规范解读ppt课件
安全原则
消毒灭菌过程中应确保操作人员的安全，防止消毒剂对医疗器械的腐蚀和残留毒性对人体的伤害。
清洁、消毒与灭菌的基本原则
消毒剂的选择
根据医疗器械的材质、污染微生物种类和使用环境等因素，选择适宜的消毒剂。
消毒剂的分类
根据化学成分和性质，消毒剂可分为三大类，分别是醇类消毒剂、含氯消毒剂和过氧化氢消毒剂。
消毒剂的使用
使用消毒剂时，应按照产品说明书上的使用方法、浓度和作用时间进行正确操作，同时要注意消毒剂的储存和保管，防止污染和交叉污染。
消毒剂的选择与使用
清洗设备
消毒设备
灭菌设备
消毒设备的选择与应用
预防医院感染的重要措施
04
强化手卫生
规范的洗手操作包括使用流动水、肥皂或洗手液，以及彻底冲洗干净双手。
除了常规洗手外，还应注意在接触病人、处理污染物、接触公共物品等高风险操作后立即洗手。
手卫生是预防医院感染的重要措施之一，可以有效降低细菌的传播风险。
无菌操作规程
无菌操作规程是医疗过程中的重要环节，可以有效预防细菌传播。
医生、护士、实验室工作人员等在执行无菌操作时，必须穿戴整洁的衣帽、口罩和手套。
无菌操作规程包括正确的消毒方法、物品的灭菌处理、隔离技术等方面的要求。
要点一
要点二
设立专门的管理机构
医疗机构应设立专门的消毒灭菌管理部门，负责监督、管理和协调全院的消毒灭菌工作。
落实管理责任制
消毒灭菌工作的责任应明确到人，建立责任制，确保各项管理制度得到有效执行。
要点三
针对消毒灭菌工作中的关键环节和易出现问题，对医务人员进行培训，提高医务人员的消毒灭菌意识和技能。
加强人员培训和管理
清洗与清洁方法
空气消毒标准参考课件
• A．2.2.2 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境采用平板暴露法。室内面积 ≤30 m2，设内、中、外对角线3点，内、外点应距墙壁1m 处；室内面积>30 m2，设4角及中央5点，4角的布点部位 应距墙壁1m处。将普通营养琼脂平皿(直径90 mm)放置各 采样点，采样高度为距地面0.8 m～l.5 m;采样时将平皿盖 打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间(Ⅱ类环境暴露15 min，Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5 min)后盖上平皿盖及时送检。
4
A.2 空气微生物污染检查方法
• A.2.1 采样时间 • I类环境在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；Ⅱ
、Ⅲ、Ⅳ类环境在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活 动前采样。
5
检测方法
• A.2.2.1 I类环境可选择平板暴露法和空气采样器法，参照 GB 50333《医院洁净手术部建筑技术规范》要求进行检 测。空气采样器法可选择六级撞击式空气采样器或其他经 验证的空气采样器。检测时将采样器置于室内中央0.8 m ～l.5 m高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间不 应超过30 min。房间大于10 m2者，每增加10 m2增设一 个采样点。
执行标2准、其他项菌落目总卫数 生标准
GB15982-2012 WS/T313-2009
≤10 cfu/cm2 ≤5cfu/cm2
高度危险性医疗器 GB15982-2012
材
WS/T313-2009
无菌
中度危险性器材（ 湿化瓶、胃肠镜、 纤支镜、喉镜、面 罩、牙托等）
GB15982-2012
≤20 cfu/件（cfu/g或 cfu/100cm2）
3
采样及检查方法
A.1 采样和检查原则 A．1.1 采样后应尽快对样品进行相应指标的检测，送检时
医院消毒卫生标准
医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准第一章概述1.1 引言医院消毒卫生是保障医疗服务安全与质量的重要环节，对防止医院感染和保护患者、医护人员的健康至关重要。
本标准旨在制定医院消毒卫生的标准规范，确保医院各项消毒措施的有效性和合理性，提高医院卫生水平，保障医疗服务质量。
1.2 范围本标准适用于各级医院及其相关非医疗单位的消毒卫生工作。
涉及到医院内部空间、设备、物品等方面的消毒和清洁工作。
第二章术语和定义2.1 医院：指中华人民共和国卫生和计划生育部门批准设立的具备医疗机构资质的机构。
2.2 制度：指医院消毒卫生的管理制度和操作规范。
2.3 消毒：指消灭病原体和其他微生物的一种方法或过程。
2.4 清洁：指清除污垢和污染物的一种方法或过程。
2.5 消毒剂：指用于消毒的药物或物质。
2.6 屏障使用：指在医院内部设置各种屏障，划分不同的工作区域，限制病原体传播和固定污染源。
2.7 风险评估：指对医院消毒卫生工作中潜在的卫生风险进行识别、评估和控制。
2.8 监测：指对医院消毒卫生工作进行定期检查和评估，确保消毒措施的有效性和合理性。
第三章制度与管理3.1 医院消毒卫生管理机构3.1.1 医院应设立专门的消毒卫生管理部门，负责医院消毒卫生的规划、监督和管理工作。
3.1.2 医院消毒卫生管理部门应设立健全的管理制度，明确职责和工作流程。
3.2 制度与操作规范3.2.1 医院应制定医院消毒卫生管理制度，明确各级医务人员的职责和工作要求。
3.2.2 医院消毒卫生管理部门应制定消毒操作规程，规范医院各项消毒工作的操作要求。
3.2.3 医院消毒卫生管理部门应制定消毒剂管理制度，确保消毒剂的有效使用和安全储存。
第四章空间消毒4.1 门诊病房4.1.1 门诊病房每天进行一次通风，并对桌椅、地板、墙壁等进行定期清洁和消毒。
4.1.2 门诊病房每周进行一次彻底消毒，包括空气消毒和物品消毒，确保消毒效果达标。
4.2 住院病房4.2.1 住院病房每天进行两次通风，并对床铺、床头柜、门把手等进行定期清洁和消毒。
医院环境清洁消毒制度
医院环境清洁消毒制度为切实加强医院环境卫生管理，根据《医院消毒卫生标准》（GB15982）《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367）、《医院空气净化管理规范》（S/T368）、《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（WS/T512）等标准要求结合医院实际，特制定本制度。
1.环境清洁消毒管理要求（1）医院环境表面清洁消毒情况依据合同要求划分工作范围，保洁服务合同由医院统一与后勤服务公司或保洁公司签订，服从医院后勤监督委员会或小组的管理。
保洁服务主管部门为总务部门，协助管理部门为属地科室，监管部门为医院感染管理部门。
总务部门负责环境清洁质量的日常监督、检查，持续改进，并协调临床科室之间工作任务分配及应急事件的清洁消毒处理；医院感染管理部门参与环境清洁质量的监督检查，协助建立和完善相关规章制度和操作规程，并开展相关培训及业务指导。
并将环境清洁卫生质量纳入临床科室每月常规考核，定期反馈考核结果；全体医务人员都有责任参与、维护和监督本单位的环境清洁消毒工作。
（2）环境清洁消毒具体工作由后勤服务公司保洁部门和相关医务人员承担。
医务人员负责患者使用中诊疗设备仪器的日常清洁与消毒工作，及在诊疗护理过程中发生小面积的患者血液、体液及其他污染物污染需立即实施的污点清洁和消毒工作；保洁员负责环境和家具表面的清洁与消毒，并在医务人员的指导下对诊疗设备仪器实行终末清洁和消毒工作（3）后勤服务公司或保洁公司应建立完善的环境清洁卫生质量管理体系，并基于各区域诊疗服务特点和环境污染的风险等级，建立健全质量管理文件、程序性文件和作业指导书，并经医院感染管理部门、属地科室负责人审核后在医院备案后严格执行；人员配置应科学合理，实行全体人员上岗培训及考核制度；保洁员应掌握医院感染预防与控制、清洁消毒基本原则及方法等基本知识；定期开展工作质量审核，并将结果报告至总务部门和医院感染管理部门。
（4）各医疗单元均应正确使用污物间，保证有效的通风换气、卫生洁具储存条件等。
洁净区空气消毒操作规程
洁净区空气消毒操作规程
一、目的：建立洁净区空气消毒规程，确保洁净区微生物数符合药品生产工艺要求。
二、范围：适用于洁净区空气的消毒。
三、职责：生产部经理、工艺员、生产操作人、空气净化系统操作工。
四、制定依据：《药品生产质量管理规范》2010年修订版及公司实际情况。
五、内容：
1. 消毒方式：臭氧消毒。
2. 消毒时间：30分钟。
3. 消毒频次：每天生产前或生产结束后对空气消毒一次，遇特殊情况及时消毒。
4. 操作方法：
4.1将洁净区人员全数清离现场，并仔细检查确保无人员逗留在洁净区内；
4.2将洁净区内的中间产品（包括稠膏、颗粒、素片、糖衣片等）全部密闭盖好；
4.3关闭好车间与外界通道的门、传递柜（门）以及新风入口，将洁净区内各个工序的房间门打开。
在洁净区与外界的入口处挂上醒目的标识牌，提醒外部人员洁净区正在臭氧消毒，勿擅自进入，以防治意外中毒事故的发生。
4.4一切就绪后，开启臭氧发生器并开启空气净化系统强制循环30分钟进行臭氧消毒。
4.5臭氧消毒结束后，关闭臭氧发生器，并继续开启空气净化系统及新风入口30分钟，利用洁净空气排除臭氧消毒剂，以防止消毒剂残留对人体造成不必要的伤害。
洁净手术室空气消毒效果监测sop
Ⅳ 6cfu/30min·Φ90 皿
7级 8级 8.5 级
在洁净区内的 洁净辅助用房
用房名称 需要无菌操作的特殊用房
体外循环室 手术室前室
刷手间 术前准备室 无菌物品存放室、预麻室 精密仪器室
护士站 洁净区走廊或任何洁净通道
恢复（麻醉苏醒）室 手术室的邻室
洁净用房等级 Ⅰ～Ⅱ Ⅱ～Ⅲ Ⅲ～Ⅳ
Ⅳ
无
参考文献： 《医院消毒卫生标准》GB15982-2012 《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013 《医疗机构消毒技术规范》WS/T 367-2012 《医院空气净化管理规范》WS/T 368-2012
[采样方法]
区域
最少测点数
Ⅰ级洁净手术室手术区和 5点
洁净辅助用房局部 100 级 区
Ⅰ级 周边区
8 点，每边内 2 点
手术区图示
Ⅱ～Ⅲ级洁净手术室手术 3点
区
Ⅱ～Ⅲ级 周边区
6 点，长边内 2 点，短边内 1点
Ⅳ级洁净手术室及分散布 测点数＝ 面积平米数
置送风口的洁净室
[检测方法] 沉降法采样时，用直径 9cm 的培养皿，在空气中暴露 30min，37℃培养 24h，培养皿 中的菌落数（cfu）代表空气中沉降下来的细菌数，以个/皿表示。
文件名称：空气消毒效果监测标准操作规程
持有部门：医务科 护理部 临床病区
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文件编号: 版次： 核准者： 核准日期：
文件页数：共 3 页
文件性质： 普通
√ 限制（仅限本院范围，未经授权，不得复制）
未采用洁净技术净化空气的房间
[采样时间] 在消毒处理后、操作前进行采样。