结肠透析治疗CKD
CKD时肠道排毒能力增强
肠道是机体代谢产物及毒素排出体外的重要通道。正常 情况下，机体代谢废物75%由肾脏排泄，25%从肠道排泄 CKD时肠道毒素排泄由25%上升至80%，每天排出尿素70g， 肌酐2.9g、尿酸2.5g、磷2.0g，明显多于尿液中的含量 肠道透析可清除滞留在肠道内的毒素，防止对其重吸收
序贯结肠透析延缓CKD的 临床应用
王会玲 解放军第四五五医院中医科
背
景
慢性肾脏病（CKD）发病率呈上升趋势。
仅北京、上海两地新增透析患者约4000例/每年，增加透 析费用4亿元/年
延缓CKD进展可提高患者生存质量、节省医疗费用
但如何延缓CKD进展仍是一个重大的临床课题。
陈香美，等. 中华肾脏病杂志，2006，22（2）：65-66
序贯结肠透析介绍
1、治疗原理 2、序贯结肠透析机 3、临床应用及疗效
一、结肠透析治疗原理
结肠的结构与功能
成人大肠全长1.5~2.0m， 分盲肠、结肠和直肠三部 分。
结肠粘膜交换面积巨大
结肠粘膜和粘膜皱襞使结肠 的表面积达10m²，比腹膜面 积大5倍 如此天然广阔的结肠表面积， 奠定了结肠透析的物质基础
禁忌症
人工肛门，严重内痔及直肠癌者
肛管黏膜炎症、水肿及有活动性出血
结肠、直肠术后14天内 严重的脑血管疾病、昏迷病人
有严重的出血倾向、消化道活动性出血患者
严重高血压和心血管疾病者 极度衰竭、临终患者 精神病及不合作者、不同意肠道透析者
今健JS-308D型结肠透析机
技术优势突出 1.设有自动化纯水处理系统和 消毒装置、透析液恒温导入装 置、进口压力传感器、智能排 污方式。 2.计算机处理数据库，对治疗 计划设置、治疗过程的控制及 实施进行全程监测，确保运行 精度。 3.及时对超温、低温、超压等 故障进行报警，并自动停机
Spark,RE. Clin Nephrol,1979,11:81)
多种方法加强肠道毒素清除
数十年前用口服胃肠透析液如甘露醇盐水制剂等。耐受 性差，基本淘汰 服用泻药，如大黄类中药。长期应用后泻下作用减弱 传统保留灌肠法：肛管插入深度较浅、肠腔内药液保留 时间较短、药量有限、患者灌肠后便意较强、排便次数 增多等缺点,导致临床疗效有限,治疗效果不稳定 新的肠道清除方法—序贯结肠透析
序贯结肠透析
肠道清洗
结肠透析
中药保留灌肠
三位一体、序贯进行、肠道透析
利用结肠粘膜的透析膜性质，促
进代谢废物由肠道排出 针对CKD3～5期的一项中医药新技术
三部曲
肠道清洗：清除肠道内的宿便及蓄积的毒素，防止对 其重吸收，扩大结肠粘膜接触面积，为下一步的结肠 透析、药物灌肠进行肠道准备 结肠透析：使全结肠充盈透析液，利用透析液中离子 浓度不同，建立跨结肠粘膜离子梯度，通过弥散和渗 透作用，析出体内蓄积的毒素并排除体外，调节调整 机体水电解质和酸碱平衡
设备安全性பைடு நூலகம்强
仪器的安全性能： ⑴ 温度控制：采用大容量已预先加热的恒温水箱，借助 水箱及出液口两道水温监测、水温超高、超低报警系统来保 证安全性。 ⑵ 压力控制：采用摩托罗拉公司的压力转感器，随时监 测肠道内的压力值，并有超压报警系统。 ⑶ 操作简单：
国内应用总例数已超过10000例
国内有关文献
黄远航等.序贯结肠透析治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床 研究. 中国中西医结合急救杂志,2006,13(3):159-161. 赵宁等.肠道清洗,结肠透析联合尿毒清颗粒灌肠治疗慢性 肾衰竭. 中国中西医结合肾病杂志,2007,8(4):221-222 王海涛等.序贯结肠透析、血液透析及腹膜透析在治疗高尿 酸血症中的对比研究.中国中西医结合杂志， 2007,27(6):492-494. 孙鲁英等.结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的临床研究.北京 中医药大学学报,2006,13(6):9-11. 徐春英.中药保留灌肠几结肠透析治疗慢性肾衰56例. 中医 杂志,2005,32(9):935.
肠道给药优点
较口服给药生物利用度高 胃肠刺激小，反应轻
可减少药物对肝脏的毒副作用
适用于恶心呕吐等胃肠道症状突出、难以口服药 物的患者
无创、简便，患者易于接受
结肠透析不同于传统灌肠疗法
序贯结肠透析与传统肠道透析比较
传统肠道透析
位置 肠道清洗 低位20～30cm 不充分
序贯结肠透析
全结肠 充分
透析液交换量
肠粘膜为生物半透膜
结肠粘膜和粘膜皱襞与腹膜类似，具备生物半透膜特性。 肠粘膜血流丰富： 允许溶质交换：根据血液与结肠透析液之间形成溶质浓度 和渗透压梯度，通过弥散和渗透的原理，可清除体内潴留 的水份及代谢产物，并将这些物质排出体外。 结肠袋：可保留置换液和中药灌肠液，在肠腔内形成许多 小透析池,利于溶质交换。 选择性吸收：粘膜表面的上皮细胞具有选择性吸收和排泄 功能，可摄取透析液中电解质如钙离子、碱性物质等，有 利于改善水-电解质平衡。
中医保留灌肠：将中药液灌入已清洁的肠道，经肠道 粘膜吸收，50~70%药物经肠静脉和肛管静脉吸收入 血，直接进入体循环，发挥治疗作用。
治疗步骤
1.透析液配制：血液透析液的浓缩A液1000ml、浓缩B 液2000ml，加入纯水至20L，渗透压316mosm/L 2.建立管路通道：患者取左侧卧位，放松腹部，将一次 性管路插肛器插入肛门10-18cm，取出内探条，连接排 污管，用止血钳固定好插肛器，平卧位 3.肠道冲洗：清洁肠道，建立有效的结肠透析环境。压 力选择为5kpa，温度在33～38℃，进行全结肠灌注，持 续30min，至肠道清洁无粪便排出,由结肠透析机自动交 换透析液 3.结肠透析:进液量为500～ 2000 ml，一般在1000 ml 左右，保留10～15 min后排出，连续3次更换透析液 4.中药保留灌肠：制大黄、煅牡蛎、藕节炭等为主的中 药煎剂200ml灌肠，保留1h以上
透析液保留时间 透析面积
低
30 ～60min 小
高
120min 大
吸收
操作 患者耐受
差
人工操作 差
好
电脑自动控制 好
适用于AKI和CKD患者
主要适应症： CKD3-5期，尚不需作血透或腹透的患者 AKI伴肾功能衰竭患者 急性高尿酸血症等 次要适应症： 身体或经济条件有限暂时无法承受血透或腹透者 患者不接受血液透析和腹膜透析者 腹部手术或腹透置管前清洁肠道
慢性肾脏病中医健康管理技术技术
慢性肾脏病中医健康管理技术规范1范围本文件规定了慢性肾脏病中医健康管理技术实施者资质、中医健康管理技术的操作流程、中医健康管理技术的内容及方法、效果评价方法。
本文件适用于广东省内各级医院、社区卫生服务中心及乡镇卫生院等各级医疗卫生机构从事慢性肾脏病慢病管理的医护人员。
文件使用者为医护人员，使用该文件干预的对象为慢性肾脏病患者及其亲友、慢性肾脏病高风险人群等。
2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。
3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1慢性肾脏病chronic kidney disease,CKD符合下列两个条件之一即可：肾损害≥3个月，伴有或不伴有肾小球滤过率（GFR）的降低。
肾损害是指肾脏结构或功能异常，表现为下列之一：有病理学检查异常；或有肾损害指标，包括血、尿成分异常，或影像学检查异常；GFR＜60ml/min/1.73m2≥3个月，有或无肾损害。
3.2中医健康管理技术health management technology of Chinese medicine建立在良好医患沟通基础上，通过实施有系统、有计划、有组织的中医特色医疗活动，从营养、运动、药物、心理、治疗依从性、中医特色疗法等方面入手，消除或减轻影响健康的危险因素，延缓疾病进展，提高生活质量，并对其健康管理效果作出评价。
通过中医健康管理技术，能更有效地利用医疗资源，更好地提高医疗效果，降低医疗经济负担，改善患者预后。
4中医健康管理技术实施者资质4.1不同机构中医健康管理技术实施者的资质要求4.1.1二级及以上医院的中医健康管理技术实施者资质要求须取得与所管理疾病相应的专业资质，有中医教育或中医医疗机构进修背景，如执业医师资格证或护士执业证书或省级以上营养师资格证等，且从事肾脏病专科或相关专业工作时间不少于1年（含1年）。
4.1.2一级及以下医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院以及健康教育专业机构等各级医疗卫生机构的中医健康管理技术实施者资质要求4.1.2.1须取得与所讲授内容相应的专业资质，如执业助理医师资格证或执业护士资格证或市级以上营养师资格证等，并从事医疗卫生工作时间不少于2年（含2年）。
肠道清洗、结肠透析联合尿毒清颗粒灌肠治疗慢性肾衰竭
（ 稿 ：０ ６ ８—２ ） 收 ２ ０ —０ ２
肠 道 清洗 、 结肠 透 析 联 合尿 毒 清 颗粒 灌 肠 治疗 慢 性 肾衰竭
赵 宁① 王 鸣① 刘文媛② 方敬 爱② 潘 达 亮③ △
（ 摘 要 ］ 目的 ： 观察肠 道清 洗、 结肠 透析联 合尿 毒 清颗 粒灌 肠 治疗慢 性 肾 衰竭 （ Ｒ Ｃ Ｆ）的临床 疗 效。方法 ： ６ 将 ８例
Ｃ Ｆ患者随机分 两组 ， Ｒ 对照 组给 予优 质低 蛋 白饮食和对症 支持 治疗， 治疗组在对照组 治疗基 础上加 用肠道 清洗、 肠透析联 结 合尿毒清颗粒灌肠 ， 疗程 均为 ２个月 ； 每半 月测血肌 酐（ ｃ）尿 素氮（ ＵＮ） 内生肌 酐清除 率（ ｃ） 观察 两组治 疗前后 肾功 ｓｒ、 Ｂ 及 Ｃｒ， 能 变化。结果 ： 治疗组在 用药前后 肾功能变化均值与对照组 同期 相 比有 统计学 差异 。结论 ： 道清 洗、 肠 结肠 透析联合尿 毒 清 颗粒灌肠可作为 Ｃ Ｆ患者延缓 肾衰进展 的一种有效治疗手段 。 Ｒ （ 关键 词］ 慢性 肾衰竭 结肠透析 尿毒 清颗粒
１叶任高 ， ． 刘冠贤 ． Ｉ 肾脏病学 ． １版． 京 ： 民卫生 出版 临床 第 北 人
． 杜建 ． 慢性 肾衰中医辨证分型标准 化初探 ． 福建 中医 为 因果 ， 成本 虚标 实 ， 实 夹 杂 的 病 机 特 点 。 对 于 此 类 证 候 ２ 王丽萍 ， 构 虚 本研究方法学上首 先使用 频数 分析从 唯 一水平 反 映各类 ３ 吕仁和 ， ． 商宪敏 ． 慢性 肾炎（ 前期 ） 中医证候 规范化研 究 ． 京 北
５ 晏子友 ， ． 皮持衡 ， 徐友妹 ， ． 等 内皮 素含量 在慢 性 肾衰 中中 医
尿毒清颗粒灌肠治疗慢性衰竭的临床研究
医
ｏｎ
药
信
息
２００９年第２６卷第２期
Ｖ０１．２６．Ｎｏ．２．２００９
Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉ（：ｉｎｅ
解质紊乱、高血压等得到有效的控制；③患者能按要求 服药，严格控制饮食，依从性好，且病程在３个月以上， 治疗时间１个月以上。 １．２．４排除标准 ①年龄小于１８岁、大于８０岁者；
尿毒清颗粒灌肠治疗ＣＲＦ的临床疗效分析 ＣＲＦ患者临床上常以西医常规治疗加排毒类药
物治疗为主，本次临床观察结果显示：尿毒清颗粒灌肠 治疗ＣＲＦ的临床效果较好，总有效率为７０．２４％，优于 对照组６０．２９％（Ｐ＜０．０５），表明尿毒清颗粒灌肠在治 疗ＣＲＦ方面显示了它的优势。现代药理学研究已证 实尿毒清方中诸药有排毒、活血化瘀、改善肾功能的疗 效。从现代医学角度看，中药灌肠治疗ＣＲＦ的机制是 仿腹透原理，方巾中药大黄可使肠内毒素排出，即所谓 结肠透析通过弥散作用和超滤作用，药液直接刺激肠 粘膜，使肠道粘膜充血，毛细血管通透性增加，氮质物 质等分泌到肠腔内，随粪便排出体外，增加了毒性物质 的排出，起到了一定的“透析作用”，达到通腑泄浊的
医
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・６１．
Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ＣｈｉｎＰｓｅ ＭＰｄｉｃｉｎｅ
２，３两组主要指标变化治疗组在改善肾功能，提高 肾小球滤过率方面优于对照组。而在血红细胞、血红 蛋白、尿蛋白、尿潜血及血清离子方面，两组治疗前后 比较无显著性差异。结果见表４。
表４患者ＢＵＮ、Ｓｅｔ、ＧＦＲ的比较《王±ｓ）
１７．３４±８．５２
３５４．２１±２２５．４１ ５１．２７＋２７．３５
３８５．７２±２３１
６４
４４．５６±２６ ７４
2016年肾病科中医护理病例讨论9.13
2016年肾病科中医护理病例讨论日期：2016年9月13日时间：15:00地点：肾病科医办室主持人：xxx主管护师（护士长）病例属性：疑难病例□危重病例∨重大手术病例□新开展项目□记录人：xx参加人员：xx（护理部） xx科护士长 xx护士长 xx护士长及肾病科护理人员一、主持人发言：大家下午好，首先欢迎各位领导参加这次护理病例讨论。
消渴病肾病患者随着病程进展，肾小球滤过率不断降低，各系统并发症相继出现，严重影响到患者的生活质量及预后。
今天我们针对18床患者裴玉霞，对消渴病肾病终末期常出现的高钾血症、该患者中医特色护理技术中药结肠透析过程中出现的液体外流现象以及患者初次步入血液透析新动静脉内瘘的维护方面进行讨论。
二、病例简述：xx（责任护士）：患者，裴玉霞，女性，54岁，主因口干8年，浮肿两年喘息气短5小时入院，既往糖尿病史8年，胰岛素控制血糖，2年前行激光光凝术，次因心衰入院，1月前行右上肢动静脉血管内瘘成形术。
现症：喘息气短，干咳，口中氨味，口干，下肢浮肿，视物模糊，手足麻木畏寒喜暖，小便量少，大便干涩，2—3日一行，纳食差，夜寐差。
查：神清，精神欠佳，舌淡胖，脉沉细。
T 36.6°P 78 次/分 R23次/分 BP157/107mmHg诊断消渴病肾病（阳气虚血瘀兼饮停证）治以温阳益气、活血化瘀。
行内科一级护理，低盐低脂糖尿病饮食，予心电生命体征监测，持续氧气吸入。
建立液路，葡萄糖酸钙针静推、碳酸氢钠针静点降钾纠酸、硝酸甘油针泵入纠正心衰、呋塞米针、喘定针入壶利尿平喘，低分子肝素钠针皮下注射抗凝，口服用药有硝苯地平缓释片、盐酸特拉唑嗪胶囊、单硝酸异山梨酯缓释片、复原养真胶囊、芪草肾衰解毒胶囊。
检验生化阳性指标：入院时查血糖7.94mmol/L、血钾5.21 mmol/L、血钙1.63 mmol/L、磷2.21 mmol/L、二氧化碳结合力21.80 mmol/L、血红蛋白88、尿素氮46.10 mmol/L、肌酐810.0 umol/L、β2-微球蛋白29.90mg/L、谷草转氨酶12.1u/L、乳酸脱氢酶346.0 u/L、肌酸激酶454 u/L、肌红蛋白611.0、高敏肌钙蛋白190.30pg/ml，第二天复查谷草转氨酶7.0 u/L、乳酸脱氢酶319.0 u/L、肌酸激酶336 u/L、肌红蛋白539.0ng/ml、高敏肌钙蛋白175.10pg/ml。
肾风(IgA肾病)中医诊疗方案 (2023年版)_002
肾风（IgA肾病）中医诊疗方案（2023年版）一、本方案适应对象中医诊断：第一诊断为肾风（TCD编码：A04.05.07）。
西医诊断：第一诊断为IgA肾病（ICD-10编码：N02.801）o二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考中华中医药学会2008年发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T100~2008）、中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2013年制定的《IgA肾病西医诊断和中医辨证分型的实践指南》。
尿血，或尿中泡沫增多，或眼睑、足附浮肿，或腰酸、腰痛，或自觉无明显不适感。
2.西医诊断标准参考2012年《KDIGO肾小球肾炎临床实践指南》、《临床诊疗指南一肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会修订，人民卫生出版社，2011年）及《肾脏病学》（王海燕主编，人民卫生出版社，第3版，2008年）。
起病缓慢，病程迁延，患病时间超过3个月；部分患者急性起病，病程较短；血尿以异形红细胞为主，蛋白尿以中分子为主；肾活检病理诊断为IgA肾病；排除继发性因素。
（二）证候诊断(1)气阴两虚证：尿血，或尿多泡沫，面色无华，神疲乏力，易感冒，腰酸膝软、口干目涩、眩晕耳鸣、潮热盗汗、五心烦热。
舌红或淡红、苔薄或少苔，脉细或细数。
(2)肺脾气虚证：尿血，或尿多泡沫，神疲懒言，纳少、腹胀，易感冒，自汗，大便澹，或有眼睑、足附浮肿。
舌淡红,舌体胖、或舌边有齿痕，苔薄白，脉细弱。
(3)肝肾阴虚证：尿血，或尿多泡沫，目睛干涩，眩晕耳鸣，咽干而痛，腰酸膝软，潮热盗汗，五心烦热，大便偏干。
舌红少津，苔薄，脉细数，或弦细数。
(4)肾络瘀痹证：尿血，腰部刺痛，或久病；或见面色晦暗或薰黑，唇色紫暗或有瘀斑，肢体麻木。
舌暗，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞，脉细涩或涩。
(参考肾病理可见血管褛闭塞、微血栓形成，球囊粘连，局灶节段肾小球硬化等)。
(5)风湿内扰证：尿多泡沫或尿血，短期内加重；有新近出现或加重的困乏和水肿，舌红或淡红，苔薄腻，脉弦或弦细或沉。
最新医院管理精品-2012版肾风(IgA肾病)诊疗方案
2012版肾风（IgA肾病）诊疗方案说明：本方案是在国家中医药管理局肾病科中医诊疗方案基础上根据本科室实际情况修订而来一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：尿中泡沫增多，或尿血（包括镜下红细胞尿），或眼睑、足跗浮肿，或腰酸、腰痛，或眩晕耳鸣；舌淡红，或舌红，或舌体胖、边有齿痕，或舌暗，有瘀点瘀斑，或舌下脉络瘀滞；苔薄白或薄白腻；脉细，或弦细，或兼微数。
2.西医诊断标准（参考中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指南—肾脏病学分册》、《原发性肾小球疾病的诊断及其分类标准》）。
起病缓慢，病程迁延，患病时间超过3个月；部分患者急性起病，病程较短；血尿以畸形红细胞为主，常有不同程度的蛋白尿；肾活检病理诊断为IgA肾病；排除继发性因素。
（二）证候诊断1.基本证候（1）气阴两虚证主症：泡沫尿（尿检蛋白）或尿血（尿检镜下红细胞增多）。
次症：腰酸、乏力、口干、目涩、手足心热，眼睑或足跗浮肿，夜尿多。
舌脉：脉细或兼微数，苔薄、舌红，舌体胖，舌边有齿痕。
（2）脉络瘀阻证实用文档主症：①血尿（包括镜下红细胞尿），腰部刺痛，或久病（反复迁延不愈病程1年以上）；②肾病理表现为毛细血管襻闭塞、塌陷、僵硬、毛细血管有微血栓样物质形成，毛细血管扩张与瘀血、肾小血管血栓形成，肾小球缺血样改变，肾小球球囊粘连、疤痕,肾小球硬化,肾小管萎缩,间质纤维化。
次症：①面色黧黑，肌肤甲错，皮肤赤丝红缕，蟹爪纹络；②甲皱微循环郁滞，血黏度增高、尿纤维蛋白降解产物（FDP）含量增高。
舌脉：脉涩，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞。
（3）风湿内扰证主症：泡沫尿（尿蛋白）或尿血（肉眼或镜下红细胞尿）、24小时尿蛋白定量大于1.0g。
次症：①新近出现或加重的困乏、眩晕、水肿；②辅助检查、实验室及肾病理：血压、血肌酐、尿蛋白等从原先稳定水平出现变动、升高；肾病理出现肾小球系膜细胞或内皮细胞增生、间质炎细胞浸润或节段性毛细血管襻纤维素样坏死、细胞性新月体形成及/或足突广泛融合。
肾内科护理ppt课件
肾脏的结构
• 肾脏是一对器官，成 年人肾脏长10-12cm， 宽5-6cm，厚3-4cm。
• 肾脏位于第12胸椎至 第3腰椎的脊柱两侧， 为抚摸后器官。
精业厚生 臻于至善
肾脏的结构
•肾单位是肾脏的基本功 能单位。 肾单位 肾小体 肾小球
肾小囊 肾小管
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肾脏的生理
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三、病情观察
1.观察尿量、颜色、性状变化； 2.定时测量血压； 3.注意测量体重； 4.观察有无贫血、电解质紊乱、 酸碱失衡、尿素氮升高等情况； 5.根据病情记录24h的出入水量。
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如何测体重
在测量体重时，应选择在
每日的相同时间以及相似条 件下进行。最好选择在清晨
肾内科护理常规
精业厚生 臻于至善
背景
• 慢性肾脏疾病（CKD）严重威胁着人类的健康。目 前，全球接受肾脏替代治疗的已有一百万人之多。
• 慢性肾脏疾病已成为21世纪人类面临的主要的公共 健康问题之一。
• 国际肾脏病学会（INS）和国际肾脏基金联合会（ IFKF）联合发出倡议，将每年的3月份的第二个星 期四定位“世界肾脏日”，其目的就是要在全世界 敲响警钟，唤醒全人类对慢性肾脏疾病的关注。
精业厚生 臻于至善
晨尿、24小时尿、尿培养
➢晨尿：清晨空腹第一次尿 ➢24小时尿：（1）早7点时将尿液排出，弃去； （2）7点以后的尿液全部收集于一个大的容器内（ 如广口瓶等），至第二天早7点，将最后一次尿液排 入容器中; （3）将全部尿液混匀，取10ml化验，并记总量； ➢尿培养：首先清洁外阴，再用消毒棉球消毒外阴 ，接取中断尿，送检。
高热量摄入 控制钾、钠、磷及水的摄入
中药熏蒸排毒疗法简介
中药熏蒸排毒疗法简介方法及原理:该疗法是由专科医师使用皮肤透析机将中药置入熏蒸机后仓,注水煎煮;再将患者扶入透析机坐仓内,盖好仓门(头手伸出仓外)。
通过加热使透析机产生大量蒸汽进行全身熏洗治疗;通过水、热效应将中药有效成分经皮肤渗透体内,有毒物质经汗孔代谢出体外以达到治疗目的。
中药熏蒸排毒疗法是中医外治疗法中的一个重要组成部分,也是中医对慢性病(ckd)的独特治疗方法之一。
早在《内径》、《本草纲目》中就有详细的记载并沿用至今,随着中医透皮吸收理论的发展,它已成为内服、灌肠治疗并驾齐驱的特色疗法。
现代医学认为,皮肤是一种半透膜,具有分泌,排泄和吸收三大作用。
成人皮肤表面积约1.5m2,几乎与肾小球滤过面积接近。
而当体内有毒物质在血液中浓度增高时,可通过汗腺排出体外,尤其在高温情况这种分泌和排泄功能可大大提高。
利用中药熏蒸全身皮肤起到排毒作用与透析疗法相似,故又称“皮肤透析”疗法。
同时该疗法有温热效应提高组织温度,扩张毛细血管,改善微循环,使血流加快;药物经皮肤组织吸收后,能调节局部免疫状态,控制生物活性物质释放;还可以通过经络,穴位的作用,使药物效应直达脏腑。
运用该疗法在祛湿泄浊排毒的基础上发散肌表,开泄汗孔。
增加汗液排泄,减轻体内水分和毒物,并利用其温热效应提高组织温度、扩张毛细血管,使血流加快改善血液循环、提高肾小球率过滤,进而达到利尿消肿,排汗排毒、活血化瘀、改善肾功能,治疗慢性肾功能不全,尿毒症等。
皮肤瘙痒为慢性肾脏病的常见并发症,其发生率为25-50%,患者常因瘙痒而导致皮肤损害,寝食难安,严重影响了生存质量。
我们根据慢性肾脏病合并皮肤瘙痒症的特点,采用中药熏蒸排毒润肤的中西医结合一体化方法治疗有明显的解除瘙痒症状的作用。
解放军总第309医院(总参总医院)肾病专家会诊中心目前拥有“皮肤透析”,“结肠透析”,“血液透析”,“腹膜透析”这一系列的透析手段,“皮肤透析”和“结肠透析”以无创伤、安全、高效治疗慢性肾功能不全和尿毒症深受肾病患者的青睐。
尿毒清颗粒在结肠透析中治疗慢性肾功能衰竭患者的疗效观察
尿毒清颗粒在结肠透析中治疗慢性肾功能衰竭患者的疗效观察白若玥;杨小娟
【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》
【年(卷),期】2016(014)001
【摘要】目的探讨尿毒清颗粒在中药结肠透析治疗慢性肾衰竭患者的临床效果.方法选取在我院接受结肠透析治疗的与不接受结肠透析治疗的慢性肾衰竭的患者共90例,分为观察组和对照组.对照组采用常规西医治疗,观察组在常规治疗的基础上增加中药结肠透析治疗.结果观察组治疗的总有效率为91.7％,对照组总有效率为76.7％,且治疗后,治疗组24小时尿蛋白定量、HB、BUN、Scr、UA改善明显优于对照组,其差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后血清Ca、P水平均较治疗前有所改善.结论结肠透析治疗慢性肾衰竭有较好的临床疗效,可以显著改善慢性肾功能衰竭患者的临床症状.
【总页数】3页(P26-28)
【作者】白若玥;杨小娟
【作者单位】延安大学附属医院肾内科,陕西延安716000;延安大学附属医院肾内科,陕西延安716000
【正文语种】中文
【中图分类】R692.5
【相关文献】
1.结肠透析联合尿毒清保留灌肠治疗早、中、晚期慢性肾功能衰竭100例疗效观察 [J], 夏木西卡马尔;买买提明;姑丽仙·热依木
2.尿毒清颗粒配合结肠透析治疗慢性肾功能衰竭疗效观察 [J], 王琦;黄伟斌;李红艳
3.综合性护理干预在结肠透析治疗早期慢性肾功能衰竭患者中的应用 [J], 杨红荣;危正南;叶艳;张莹;陈从波
4.尿毒清颗粒用于慢性肾功能衰竭患者治疗中的临床效果 [J], 刘胜阳
5.尿毒清颗粒辅助治疗慢性肾功能衰竭患者的疗效观察 [J], 何金瑞;贾志芳;刘翠红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
三个估算的肾小球滤过率计算公式在2型糖尿病患者中的应用
三个估算的肾小球滤过率计算公式在2型糖尿病患者中的应用尹向飞;梁小亮;彭赛亮;王友祥【摘要】目的：探讨改良MDRD方程、基于血清CysC方程以及血清CysC与SCr联合方程等三个全国eGFR协作组推荐方程对本地区2型糖尿病患者肾功能评估的适用性，为临床选择提供依据。
方法选取我院2014-2015年确诊的2型糖尿病患者76例，分别测定患者血清CysC与SCr浓度，以及2 d内测定Ccr。
分别以改良MDRD方程、基于血清CysC方程以及血清CysC与SCr联合方程计算eGFR，比较与Ccr的偏差、精密度；用Spearman相关分析评价与Ccr的相关性；比较各方程eGFR的15%和25%准确性，及以Ccr=60 mL/(min·1.73 m2)为界值时的15%准确性；比较各方程对肾功能评价的一致性。
结果76例2型糖尿病患者Ccr为77.5~111.5 mL/(min·1.73 m2)，平均97.5 mL/(min·1.73 m2)。
Spearman相关分析显示各方程eGFR均与Ccr显著相关(r值在0.873~0.953之间，P值均<0.01)。
联合方程最佳，CysC方程次之。
CysC方程在偏差和精密度方面略好于联合方程，改良MDRD方程最差。
三个方程15%和25%准确度比较差异均有显著统计学意义(P<0.01)，两两比较，联合方程和CysC方程的15%和25%准确度比较差异无统计学意义(P>0.0125)，均优于改良MDRD方程(P均<0.0125)。
对各方程的15%准确度分组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)，两两比较，Ccr<60 mL/(min·1.73 m2)组，CysC方程高于MDRD方程(P<0.015)，其余方程之间比较差异均无统计学意义(P均>0.0125)；Ccr≥60 mL/(min·1.73m2)组，联合方程和CysC方程之间比较差异无统计学意义(P>0.0125)，均明显高于改良MDRD方程(P均<0.0125)。