新生隐球菌感染12例临床特点及实验室检测的回顾性分析

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AIDS合并新生隐球菌感染的检测及药敏分析

AIDS合并新生隐球菌感染的检测及药敏分析韦小凤【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(11)9【摘要】Objective Understanding of the clinical Cryptococcus neoformans separation and the bacteria antifungal resistance, to raise awareness of the Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) merger cryptococcal infection. Methods Cryptococcus neoformans clinical isolates in our hospital from May 2010 to October 2012, the statistics and analysis of resistance changes. Results 23 Cryptococcus neoformans, 15 in the cerebrospinal fluid of isolated, accounting for 65.2%and 8 isolated in the blood, and 34.8%, Cryptococcus neoformans isolated in the cerebrospinal fluid of a majority. Amphotericin B, 5-flucytosine,voriconazole on Cryptococcus neoformans sensitive rate are 100%, fluconazole sensitivity was 56.5%, itraconazole Cryptococcus neoformans sensitive rate as low as 17.4%. Cryptococcus neoformans isolated in the cerebrospinal fluid of a majority. Conclusion With the increase in the number of AIDS patients and AIDS combined incidence of cryptococcal infection is rising, we should strengthen the management of clinical rational use of antibiotics to prevent and reduce the production of multi-drug resistant bacteria.%目的了解临床新生隐球菌的分离及该菌对抗真菌药物的耐药情况，提高对获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并隐球菌感染的认识。

免疫功能正常肺隐球菌病30例临床特征分析

浙江中西医结合杂志 2021 年第 31 卷第 7 期 ZJITCWM（Vol.31 No.7 2021）
637
窑临床报道窑
免疫功能正常肺隐球菌病 30 例临床特征分析
崔金瑜何飞汝触会
关键词肺隐球菌病；免疫功能；临床特征
肺隐球菌病是由吸入环境中的新生隐球菌或格（20%），学生 3 例（10%）。发病前有接触鸽子、鹦鹉病
疫功能正常患者亦被报道，肺隐球菌病不再是一种罕体检发现，无任何临床症状表现；有咳嗽症状者 12
见的机会性感染疾病。对于临床医生而言，由于肺隐例（40.0%），其中伴发热 5 例（6.7%），痰中带血 2 例
球菌病患者临床特征及影像学特征的不典型，特别是（6.7%），胸闷 7 例（23.3%）。30 例患者白细胞计数均
of fluconazole resistance in clinical isolates of Crypto -
［10］ Min J，Huang K，Shi C，et al.Pulmonary cryptococcosis：
coccus species［J］.Mycoses，2018，61（5）：290-297.
家共识》[1]。
支气管镜检查，灌洗液 CrAg 为阳性 7 例，灌洗液
1.3 排除标准剔除具有 HIV 感染、恶性肿瘤病 CrAg 为阴性 1 例，肺泡灌洗液高通量二代测序明确
史、自身免疫系统相关疾病、糖尿病、慢性肝病和其病原学 1 例。
他内分泌系统疾病等免疫缺陷、免疫功能低下及免 2.5 治疗及预后 30 例患者中 29 例给予氟康唑抗
龄相关，年龄<44 岁可表现为多发结节、实变、空洞，［2］ Qu J，Zhang X，et al.Clinical analysis in immunocompetent

新型隐球菌脑膜炎的临床分析和护理

新型隐球菌脑膜炎的临床分析和护
理
新型隐球菌脑膜炎是一种由隐球菌引起的脑膜炎，这种疾病比较罕见，在疾病的早期，很难诊断出来，因此要特别注意在发现症状后及时就诊，以便得到及时的治疗。

临床症状：新型隐球菌脑膜炎的临床症状较为复杂，可以分为病理生理症状、神经症状和全身症状。

病理生理症状主要表现为发热、头痛、恶心、呕吐等。

神经症状包括意识障碍、运动障碍和感觉障碍等。

全身症状主要表现为乏力、食欲不振和体重下降等。

诊断方法：在诊断新型隐球菌脑膜炎时，主要采用以下几种方法：脑脊液检查、脑影像学检查、血清学检查、IDP-PCR 等。

其中，脑脊液检查是最常用的一种方法，通过检查脑脊液中隐球菌的存在来确定是否患有新型隐球菌脑膜炎。

护理措施：新型隐球菌脑膜炎患者的病情较为严重，因此需要采取一系列的护理措施，以保证病人能够尽快康复。

具体措施包括：加强监护、确保营养充足、保持良好的休息和睡眠、保持室内空气流通、避免刺激和噪音等。

预防措施：为了有效预防新型隐球菌脑膜炎的发生，需要采取以下措施：注意生活卫生，勤洗手；避免接触动物的排泄物；避免使用未经消毒的共用物品，并注重个人卫生和健康；
加强实验室安全管理，严格按照规定操作，防止破损和泄露等。

结论：随着社会的不断发展，新型隐球菌脑膜炎的发生率在逐渐上升，为了预防和治疗这种疾病，需要采取一系列的措施，包括预防、治疗和护理等，以期能够有效遏制这种疾病的发生和传播。

同时，医生和科研人员也需要加强对新型隐球菌脑膜炎的研究，探索更加有效的治疗方案和预防措施，为保障人民健康做出更加积极的贡献。

新生隐球菌的鉴定.pptx

• 用免疫学方法检测隐球菌荚膜多糖抗原，此法简单、快速，以乳胶凝集试验最常用。
3.分离培养
➢ 将标本接种在沙氏血琼脂培养基上，病原性隐球菌在 25℃和37℃生长，而非病原性隐球菌在37℃时不生长。
➢ 培养2—5d后观察菌落形态特点，并取菌落作印度墨汁负染色镜检。
新生隐球菌菌落
新生隐球菌菌落
培养特性
新生隐球菌在沙保及血琼脂培养基上25℃及37℃均生长良好，培养3-5天后生成酵母型菌落，菌落表面粘稠、光滑、湿润，状似胶汁。初呈乳白色后逐渐转变淡黄或棕黄色。
隐球菌微生物检验
1.直接镜检
墨汁负染色
20ul 脑脊液
Байду номын сангаас
5ul 墨汁
静止10分钟
显微镜观察
新隐菌体
新隐荚膜
革兰染色
2.抗原检测
主讲：
感谢聆听
新
生
隐
球
检菌
验科
的
：鉴
定
目录
CONTENT
1 感染途径 2 生物学特性 3 微生物检验
哇，好大的鸽子呀！
新生隐球菌感染与鸽子密切相关哦~
感染途径
芽孢
桉树鸟类排泄物
吸入肺部
定值肺泡部
侵犯中枢神经培养阳性
传染途径
鸽粪土壤等
传染源
人体呼吸道消化道等
传播途径
肺部
感染部位
脑膜
生物学特性
新生隐球菌为酵母型真菌，菌体圆形或卵圆形，直径4～12μm 外周有宽厚荚膜，荚膜肥厚，较菌体大1～3倍，折光性强，不易着色。菌体常出芽，芽生孢子可见单芽或多芽，不形成假菌丝。 25℃和37℃培养能形成乳白色酵母型菌落。(非致病性隐球菌在37℃时不生长)

新生隐球菌的致病机理

在宿主细胞内的生存和繁殖
生存
新生隐球菌进入细胞内后，能在细胞内特定的微环境中生存并适应。
繁殖
新生隐球菌在细胞内以二分裂的方式进行繁殖，并可形成假菌丝。
逃逸宿主免疫防御机制
免疫逃避
新生隐球菌能通过多种机制逃逸宿主的免疫防御，如抑制吞噬细胞活性、抑制炎症反应等。
免疫原性
新生隐球菌具有较低的免疫原性，使宿主难以产生有效的免疫应答。
鉴别诊断
其他真菌感染
新生隐球菌感染需要与其他真菌感染进行鉴别诊断，如念珠菌、曲霉菌等。
ห้องสมุดไป่ตู้
VS
其他疾病
新生隐球菌感染需要与其他可能导致类似症状的疾病进行鉴别诊断，如结核病、脑膜炎等。
05
新生隐球菌的抗药性和治疗策略
抗药性的现状和产生机制
抗药性现状
新生隐球菌对传统抗真菌药物的抗药性越来越普遍，导致治疗难度增加，患者死亡率上升。
重度感染
03
重度感染者可能出现呼吸急促、紫绀、低血压等严重症状，甚
至可能导致死亡。
诊断方法
血液检查
血液检查可以检测新生隐球菌抗原和抗体，有助于早期诊断。
脑脊液检查
对于疑似中枢神经系统感染的患者，脑脊液检查可以检测新生隐球菌抗原和抗体。
组织病理学检查
通过活检或手术获取病变组织，进行组织病理学检查，可以确诊新生隐球菌感染。
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改进治疗策略
针对新生隐球菌的抗药性，需要改进现有的治疗策略，包括开发新的抗真菌药物、优化现有药物的用药方案以及提高药物的靶向性等。
展望
随着对新生隐球菌致病机理的深入了解，未来有望开发出更加有效的治疗方法，为患者带来更好的治疗前景。同时，加强抗药性监测和耐药机制研究对于控制新生隐球菌的传播和抗药性发展也具有重要意义。

社区感染肺隐球菌病临床特点分析

ｃｎｔｕｉａｓｍｔｓＴｅｍｓｃｍｎｓｍｔｓｗｒｄｏｇ（６７）ｅｐｃｒｔｎ４．％）ｏｓｔｔｎｌｙｐｍ．ｈｏｔｏｍｏｙｐｏｅｅｒｃｕｈ１．％，ｅｔａｉ（６７ｉｏｏｍｙｘｏｏ，
９．％多核巨细胞胞浆内外见透亮空泡样隐球菌孢子，碘酸雪夫（Ａ）Ｇｏｏ六胺银（ＭＳ３１过ＰＳ和ｒｃｔｔＧ）染色阳性率皆为８．％；．％为慢性炎症。活检肺组织涂片或痰涂片找到新生隐球菌孢子各１９７３３例
ａｅｏ４ｅｒ（６ｔ７ｅｒ）６．％ｏｈｍｗｔｏｔｎｅｙｎｉａｅａｄｗｔｎｒａｉｍｎｇｆ４ｙａｓ１ｏ０ｙａ，６７ｓｆｏｉｕｕｄｒｉｇｄｓｓｓｎｉｏｍｌｍｕｅｗｈｌｅｈｆｎｔｎ９ａｅｔ３％）ｗｒｓｍｔｍｔ，ａｄ２ｐｔｎｓ（０）ｈｄｅｐｒｏａｄｏｕｃｉ．ｐｔｎｓ（０ｏｉｅｅｙｐｏａｃｎ１ａｅｔ７％ａｉｉａｒｓｉｔｒｎ／ｒａｙ
ｉｅｔｆｅｙｐａｈｌｇｃｌｓｕｄ．ＲｅｕｌｓＴｈａｉｎｓｃｎｓｓｅｆ１ｌｓａｄ１ｆｍａｅｗｉｄｉｎｄｎｉｄｂｔｏｏｉａｔｙｉｓｔｅｐｔｅｔｏｉｔｄｏ９ｍａｅｎｅｌｓ，ｔｍｅａ１ｈ
２００８年９月第７卷第５期

新型隐球菌感染病例分布及其耐药性分析

新型隐球菌感染病例分布及其耐药性分析发表时间：2020-11-05T06:29:59.245Z 来源：《医药前沿》2020年18期作者：董秀涛程芳[导读] 了解我院新型隐球菌感染现状并对其耐药性进行分析。

（千佛山医院检验科山东济南 250001）【摘要】目的：了解我院新型隐球菌感染现状并对其耐药性进行分析。

方法：分析我院2017年1月—2019年5月期间所有送检的脑脊液培养标本，根据培养结果筛查出住院病人新型隐球菌脑膜炎感染病例19例。

并对其临床症状、年龄构成、实验室检查及药物敏感试验进行分析。

结果：新型隐球菌脑膜炎其临床特征缺乏特异性，临床误诊率较高；新型隐球菌脑膜炎多继发在免疫缺陷患者中，如长期服用免疫抑制剂、艾滋病患者及长期化疗者，并以慢性、亚急性发病居多；药敏结果显示，针对新型隐球菌脑膜炎患者的治疗，联合用药效果好于单一用药效果。

结论：新型隐球菌感染的临床表现因缺乏特异性，误诊率较高，及时有效地诊断、快速准确的病原菌检测与对症治疗是治愈新型隐球菌脑膜炎的关键。

【关键词】新型隐球菌；病原菌；实验室检查；临床特征【中图分类号】R378.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）18-0022-03 Distribution of cases of cryptococcus neoformans infection and analysis of its drug resistance Dong Xiutao, Cheng Fang Department of Laboratory, Qianfoshan Hospital, Jinan, Shandong 250001,China 【Abstract】Objective To understand the present situation of cryptococcus neoformant infection in our hospital and analyze its drug resistance.Methods From January 2017 to May 2019 makes all specimens of CSF cultures, according to the result of culture screening out of cryptococcus neoformans meningitis cases of infection in hospital patients, a total of 19 cases, and the qualified were retrospectively analyzed, and the clinical symptoms, age composition, laboratory tests and drug sensitive test.Results The clinical characteristics of cryptococcal meningitis were lack of specificity and the misdiagnosis rate was high. Cryptococcal meningitis secondary in immunodeficiency patients, such as long-term use of immunosuppressive drugs, AIDS patients and long-term chemotherapy, and chronic, subacute morbidity in the majority; The drug sensitivity results showed that the combined treatment was better than the single treatment for patients with cryptococcal meningitis.Conclusion Due to the lack of specificity in clinical manifestations of Cryptococcal infection, the misdiagnosis rate is relatively high. Timely and effective diagnosis, rapid and accurate pathogen detection and symptomatic treatment are the keys to cure cryptococcal meningitis.【Key words】Cryptococcus neoformans;Pathogen;Laboratory inspection;Clinical features新型隐球菌的主要致病物为荚膜，是维持细菌体内环境稳定，适应环境压力及抵御宿主免疫细胞吞噬的重要屏障，此菌在自然界中广泛存在，近年来新型隐球菌脑膜炎成为一种常见的中枢神经系统感染疾病，且病情复杂预后较差，死亡率高，早期容易误诊、漏诊，现对我院近2年19例新型隐球菌感染患者的临床表现、实验室检查及抗生素耐药情况报告如下。

新型隐球菌病

听力和视力丧失、性格改变、痴呆等。
• 胸、腰椎的新型隐球菌病可并发截瘫。
30
• 【诊断】 • 新型隐球菌病是一种临床疾病谱复杂多变的
真菌病。诊断可依据以下资料综合分析。
• ㈠流行病学资料 • 应注意患者有否暴露于鸟粪、特别是鸽粪的
病史；
• 有否存在影响免疫防御功能的基础疾病和因
素：如恶性肿瘤、结缔组织病、器官移植和使用糖皮质激素或免疫抑制剂等，其中，艾滋病病毒感染是本病重要的易感因素。
可有低热、全身疲倦和体重减轻等慢性消耗症状，咳嗽、粘液痰和胸痛常见，但咯血少见。
• 艾滋病患者继发肺新型隐球菌病的病程常
呈进展性，更容易发生血行播散。
19
• ㈢皮肤新型隐球菌病 • 新型隐球菌发生血行播散时，大约有5％患
者出现皮肤病变，可表现为痤疮样皮疹，类似传染性软疣，皮疹出现破溃时可形成溃疡或瘘管。
球菌病，隐球菌抗原的阳性率仅有25%～ 50%。
• 目前建立的检测隐球菌抗体的方法缺乏敏
感性和特异性，没有实用的诊断价值。
27
• ㈤病原学检查 • 从脑脊液、痰液、皮肤病灶的分泌物、冷脓肿
穿刺液和血液等标本分离到新型隐球菌是建立诊断的最好方法，用墨汁涂片直接镜检，发现出芽的酵母样菌，外周有透亮的厚壁荚膜，强烈提示新型隐球菌病。
• 骨骼新型隐球菌病有胀痛、冷脓肿形成等
表现。
32
• ㈢影像学检查 • 可发现新型隐球菌病引起的浸润或肉芽肿病灶。 • ㈣血清学试验 • 新型隐球菌荚膜多糖抗原检测在中枢神经系统新
型隐球菌病有辅助诊断意义。
• ⒉肺新型隐球菌病: • 慢性咳嗽、粘液痰、胸痛等。 • ⒊艾滋病患者新型隐球菌病: • 急性起病，病情进行性恶化，除肺部以外，血源

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１４・５
中国真菌学杂志２１０１年６月第６卷第３期
ＣｉＭｙｏ，ｕｅ２１，ｏ６Ｎ．ｈｎＪｃｌＪｎΒιβλιοθήκη ０ｌＶｌ，ｏ３・
论著・
新生隐球菌感染１临床特点及实验室检测的２例回顾性分析
ｉｆｃｉｎｓｎｅｔｏ
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ｆｃｉｎａｄｃｍｂｎｔｄａｔｕｇｌｔｅａｙｈｓｇｏｈｒｐｕｉｅｆｃｓｅｔｎｏｉａｅｎｉｎａｈｒｐａｏｄｔｅａｅｔｆｔ．ｏｆｃｅ
【ｅｏｄ】Ｃｐｃｃｓｅｏａｓｃｎａｉｅｔｎｌｏｔｅｃｏ；ｕｓｓｉｎｓｏｆｇＫｙｗｒｓｒｔｏｕｎｏｒｎ；ｉｃｌｆｉ；ｂｒｏｄｔｔｎｄｇｅｉｅｅｆｕｉｙｏｃｆｍｌｉｃｏａａｒｅｉｒｎｔｎｙｖｓｎ
【ｂｔｃ】ＯｊｔｅｏｘｌｅｈｉｃａｃｒｔｓｎｂｒｏｅｃｏｆｒｔｏｕｎｏｒａｓｎｃｏｓｎＡｓａｔｒｂｅｉＴｐｒｔｃｎａｃｒｔｉｉｄｌｏｔｙｔｔｎｏＣｙｏｃｓｅｏｎｉｅｔｎａｄｃｖｅｏｅｌｉｈａｅｓｃａａａｒｄｅｉｐｃｃｆｍｆｉｌ
感染１；例新生隐球菌对临床常用５种抗真菌药物除２例氟康唑中介外，其余均敏感。结论
新生隐球菌不仅引起中枢神
经系统感染，也可引起身体多部位感染，死亡率较高；早期病原学检测对疾病的诊断和治疗十分重要，联合用药预后较好。
【关键词】新生隐球菌；临床感染；实验室检测；菌药敏真【中图分类号】Ｒ３９５．７【文献标识码】Ａ【文章编号】１７— ２（０１０－５－６３８７２１）３１４４３００
ＡｒｔｏｐｃｉｅａａｙｉｏｌｉａｃａａｔｒｔｓａｄｌｂｒｔｒｅｅｔｎｏｒｔｃｃｕｅｆｒａｓｅｒｓｅｔｎｌｓｎｃｎｃｌｈｒｃｉｉｎｏａｏｙｄｔｃｉｆｙｏｏｃｓｎｏｏｍｎｖｓｉｅｓｃａｏＣｐ
ｎｏｏｍｎ．ｅｍｃｌｒａｄｆｇｃｌｒｗｒｐｒｒｅｎｅｙａｔａｉｎｉｅｙＡＩ０．ｕｃｐｉｌｙｔｔａａｅｏｅｒａｓＧｒｉｔｅｎｎｉｕｔｅｅｅｅｆｍｄａｄｔｅｓｗｓｄｔｄｂＰ２ＣＳｓｅｔｉｔｅｓｍｄｎｆｕｕｕｕｏｈｅｆｉｂｉｓｗ
ＦＧＵＳｃｏｄｌｔｎｐａｅＲｅｕｔＯｆａｌｈ２ｐｔｎｓｄａｎｓｄｂｔｌｇＵＮ３ｍｉｒｉｉｌｔ．ｓｌｕｏｓｌｔｅ１ａｉｔｉｇｏｅｙｅｉｏｙ，ｔｅｅｗｅｅ６ｃｓｓｏＮＳｉｆｃｉｎａｅｅｏｈｒｒａｅｆＣｅｔ，５ｃｓｓｎｏ
ｉｂｏｄｓｓｍ，ａｅｉｂｏｉａａｉ．Ｃｙｔｏｃｓｅｏｍｎａｅｓｉｅｔ５ｋｄｆｎｉｎａｄｇ，ｕｉｔｍｄａｎｌｏｙｔ１ｃｓａｄｍｎｌｖｙｒｏｃｕｎｏｒａｓｓｓｎｉｖｉｓｔｕｇｌｒｓｂｔｎｒｅｉｅｅｎｃｔｐｃｆｗｔｏｎｏａｆｕｅｔ
ｔｎｌｓｓｄｕｅｉａｃ．ｅｈｄｓＲｅｒｓｅｔｅａａｙｉｗｓｍａｅｏｈｌｉａａａｏ２ｐｔｎｓｉｆｃｅｙＣｙｔｃｃｕｏａａｙｅｉｒｇｒｓｓｎｅＭｔｏｔｔｔｐｃｉｎｓｓａｄｎｔｅｃｉｃｌｔｆ１ａｉｔｅｔｄｂｒｐｏｏｃｓｏｖｌｎｄｅｎ
ｔｆｃｎｚｌｉ２ｃｓｓＣｏｃｓｏｓＥｒｔｌｉｘｍｎｔｎｒｅｓｎｉｅｄｇｏｉｏＣｙｔｃｃｕｎｏｏｍａｓｎｏｌｏａｏｅｎａｅ．ｎｌｉｎａｌｅｉｏｃｅａｉａｏｓａｅｓｅｔｌｏｔｉｎｓｆｒｏｏｃｓｅｒｎ — ｕｕｙｏｇａｌｉａｔｈａｓｐｆｉ
孙继梅王艳玲周秀珍郑伟张智洁刘勇（中国医科大学附属盛京医院，阳１００）沈１０４
【要】目的摘了解新生隐球菌深部感染的临床特点及实验室检测，分析其耐药性。方法对１例新生隐球菌感染患者２
的临床资料进行回顾性分析；应用美国Ｂ９４Ｄ２０全自动血液分析仪进行细菌培养和真菌培养，阳性酵母样真菌经ＡＩ０ＰＣ鉴２定到种；ＵＧＦＮＳ３进行真菌药敏试验。结果１２例患者均经病原学确诊；中中枢神经系统感染６例，其血液感染５例，腹腔