碳酸氢钠用于鼻咽癌放射治疗后鼻腔冲洗32例的疗效观察
PDCA循环提高鼻咽癌病人放射性口腔黏膜疼痛缓解率的应用效果研究进展
PDCA循环提高鼻咽癌病人放射性口腔黏膜疼痛缓解率的应用效果研究进展摘要：鼻咽癌是为临床常见恶性肿瘤，其发病部位为鼻咽腔侧壁或顶部，表现为头痛、鼻塞、听力下降、复视、耳闷堵感等。
鼻咽癌患者多采用放疗，伴随口腔黏膜等并发症，产生不同程度疼痛，给患者带来痛苦。
PDCA循环是一个反复循环的管理系统，由计划、实施、检查、处理四个环节组成，在临床广泛使用，取得显著效果。
本文将重点分析PDCA循环提高鼻咽癌病人放射性口腔黏膜疼痛缓解率的应用效果，为临床实践提供理论依据。
关键词：PDCA循环；鼻咽癌；放射性口腔黏膜；疼痛；前言鼻咽癌属于头颈部恶性肿瘤，发病率较高，且存在地域差异，如南方地区发病率明显高于北方。
研究数据表明[1]，在全球鼻咽癌患者中，我国占比47.12%。
鼻咽癌患者常用治疗方法为放射性治疗，然而，治疗中放射性电离辐射极易引起多种并发症，如口腔黏膜炎，发生率约为100%，III级-IV级约占70%。
放射性口腔炎表现为咽痛、黏膜充血水肿、溃疡形成、脓性物质分泌等，部分患者疼痛难忍，影响治疗。
因此，鼻咽癌患者的疼痛管理成为临床研究的重点。
1、PDCA循环概述PDCA循环管理是由美国质量管理专家结合客观规律所总结出的一个循环体系，又称戴明环，是戴明博士在八十年代提出来用在生产质量管理的一种管理理论，主要解决的是如何提高生产的质量管理问题，具有科学化、标准化[2]。
“Plan”就是工作计划和人员安排。
PDCA循环护理的优势体现于以下几方面：（1）医院设计与环境布置以患者作为核心，通过对医院内部环境和各个细节的设计，让患者在医院感到像在家里一样。
如，医院PDCA循环护理中在医院大厅中使用鲜花味布置，患者在位进入医院后不会由于医院特有的味道感到恐惧；部分医院采用为患者提供患者和家属专用厨房，条件允许的患者可以自己去厨房烹饪。
（2）患者和家属的感受患者感受的提升主要体现在两个方面。
第一，医生对患者的倾听和接触。
鼻朗鼻腔喷雾器在鼻咽癌患者鼻腔冲洗中的应用
胞分析方法 时 ， 患者血小板的检测结果在不同时间段的差异具 有统计学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 应 用仪 器稀释 法时 ， 患者 血小板 数 值在不 同时间段 上的差 异也具 有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。综
２ 温立鸿． Ｘ Ｔ 一 １ ８ ０ ０ ｍ检测 ７ ２份相关参数不全的血小板 结果和直方 图 分析［ Ｊ ］ ． 国际检验 医学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ７ ） ： １ ０ ６ １ —１ ０ ６ ２ ． ３ 司秉华． Ｓ ｙ ｓ ｍ ｅ Ｘ Ｘ Ｅ － ２ １ ０ ０血细 胞分析 仪检 测后 手工 复 检经 验体 会
参考文献
１ 邵永生 ， 郑 宏伟． 组合检 验法在 Ｅ Ｄ Ｔ Ａ依赖性 假性血小板 减少症 中 的应用 ［ Ｊ ］ ． 国际检验医学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ １ ６ ） ： ２ ０ ３ ６—２ ０ ３ ７ ．
［ Ｊ ］ ． 国际检验 医学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ９ ） ： ９ ９ ７ ． ４ 宓庆梅 ， 施魏宇 ， 郝 婉莹 ， 等． Ｅ Ｄ Ｔ Ａ依赖性 假性 血小板减 少症 １ 例
划起到了积极 的作用 ， 其使用简单 、 方便 、 疗效确切 、 无不 良反应 ， 值得 临床推广应用 。
【 关键词 】 鼻咽癌 ； 放射治疗 ； 黏膜炎 ， 放射性 ； 鼻腔冲洗 ； 生理性海水 ； 生理盐水 【 中图分类 号】 Ｒ ７ ３ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ Ａ一 ０ １ ２ ４ — ０ ２ 放射治疗是鼻 咽癌 （ Ｎ Ｐ Ｃ ） 首选和最 有效 的治疗方 法。鼻 咽癌原发病灶 和颈部淋 巴结 引流 区均需达 到一定 的照射剂量 ，
碳酸氢钠联合康复新液含漱防治乳腺癌化疗后口腔溃疡的效果观察
碳酸氢钠联合康复新液含漱防治乳腺癌化疗后口腔溃疡的效果观察引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，化疗是治疗乳腺癌常用的手段之一。
化疗会对患者的口腔健康产生不利影响，口腔溃疡是其中常见的不良反应之一。
口腔溃疡的发生会给患者的生活和治疗带来诸多不便，寻找一种有效的防治方法对于患者的生活质量和治疗效果具有重要意义。
碳酸氢钠联合康复新液是一种具有抗菌和促进溃疡愈合的作用，本研究旨在观察该液体在预防和治疗乳腺癌化疗后口腔溃疡中的效果。
材料与方法1. 受试对象选取了40名乳腺癌患者作为研究对象，均为女性，平均年龄为45岁。
这些患者均接受了化疗治疗，并在化疗过程中出现了口腔溃疡。
2. 治疗方法将这40名患者随机分为两组，每组20人。
实验组接受了碳酸氢钠联合康复新液含漱处理，对照组接受了传统口腔溃疡治疗。
实验组患者每天用碳酸氢钠联合康复新液含漱3次，每次5分钟；对照组患者使用口腔消毒液含漱，每天3次，每次5分钟。
3. 观察指标观察指标包括口腔溃疡的愈合情况、疼痛程度和口腔健康指数。
口腔溃疡的愈合情况通过观察溃疡面积的变化来进行评估；疼痛程度通过视觉模拟评分法来进行评估；口腔健康指数则通过口腔卫生指数、龈出血指数和龈袋指数来评估。
4. 统计分析采用SPSS 20.0软件对观察指标进行统计分析，采用t检验和χ2检验进行组间比较。
结果1. 口腔溃疡的愈合情况经过2周的治疗，实验组患者口腔溃疡的愈合情况明显优于对照组，溃疡面积显著减小，愈合速度快。
2. 疼痛程度实验组患者在治疗后疼痛程度明显减轻，而对照组患者疼痛程度的改善不如实验组明显。
3. 口腔健康指数在口腔健康指数方面，实验组患者的口腔卫生指数、龈出血指数和龈袋指数均有所改善，而对照组患者的口腔健康指数改善不明显。
结论碳酸氢钠联合康复新液含漱对于预防和治疗乳腺癌化疗后口腔溃疡具有显著的效果。
该液体能够促进口腔溃疡的愈合，减轻疼痛，并改善患者的口腔健康状况。
在临床实践中，可以将碳酸氢钠联合康复新液含漱纳入到乳腺癌化疗后口腔溃疡的预防和治疗方案中，从而提高患者的生活质量和治疗效果。
碳酸氢钠漱口预防重症肝炎口腔真菌感染的效果
免疫力低下 ， 病情危重 ， 住院时间长 ， 抗生 素的使 用等原 因极 易发生 口腔真 菌的 ２ １ 护士每班对 患者 口腔黏膜进行观察和评估 ， 密切 观察患者 口腔有无 白色 重， 预防 真菌 的感染 ， 是临床 基础 护理 的重 天鹅绒般的斑块 ， 是否易擦拭 ； 观察有无 口腔溃疡 ， 溃疡面积的大小 ， 数量 ； 询问病 人 感染。所以做好重症肝炎患者的口腔护理 ， 要内容。 有无 口腔干燥 ， 灼痛等 口腔不适症状。 ２ ． ５ ％碳酸氢钠是无色无味 的液体 ， 对 口腔黏膜刺激小 ， 使用方便 ， 费用低 ， 病人 ２ ． ２ 咽试子标本的采集 ： 主班护士核对 医嘱后 ， 责任护士进行标本 采集。采集 减轻 标本前做好解释 ， 协助患者用温水漱 口 后， 嘱其张 Ｌ ＿ 】 发“ 啊” 音， 暴露咽喉 ， 用 消毒长 易于接受。我科重症肝炎病人应用碳酸氢钠漱口能有效地预防 口腔真菌感染 ， 病人的痛苦， 缩短 了住院时间， 对于 口腔真菌的感染 能够能到早期 发现 、 早治疗 ， 棉签以敏捷而轻柔的动作擦拭两侧腭弓和咽 、 扁桃体上的分泌物 ， 如 口腔有溃疡 ， 最 ｒ 为重症肝炎的治疗提供 了机会。 后应擦拭溃疡表面。然后将棉签插入试管 ， 塞 紧后及时送检。
脑梗塞是指由于多种原 因导致脑部血液供 应障碍 、 缺血、 缺 氧引起 的局 限性脑 组织的缺血性坏死 ， 本病具有高致死 、 致残率 ， 给广大人 民健康带来极 大威 胁。２ ０ １ ３ 年度 ， 我院脑病科运用神经 内科常规药物加我院 自制愈 风胶囊治疗 脑梗塞后 遗症 ， 与单独运用神经内科常规药物治疗组进行临床对 比观察 ， 报道如下 ： １ 一般资料 １ ． １ 病例选择 注： 与对照组相比较 ， ★Ｐ＜ ０ ０ ５ 。 ９ ８例均为我院脑病科 门诊及住院患者 ， 全部病例经颅脑 Ｃ Ｔ 、 Ｍ Ｒ Ｉ 明确诊断为脑 ２ ２ ． ２ 两组治疗前后神经功能缺损程度评分 比较 （ 见表 ２ ） 梗死 ， 均符合全 国第 四届脑血管病学术会议制 定的诊断标 准 … ， 中医辨证参 照《 中 表２ 两 组 治 疗 前后 神 经 功 能 缺 损 程 度 评 分 比 较 ｛ ±ｓ 医病证诊断疗效标准》 证属气虚血瘀者 ＿ ２， ２ ＿全部 ９ ８例患者随机分为两组 ， 治疗组 ５ ０ 例， 对照组４ ８ 例， 其中治疗组男 ２ ９例， 女２ ｌ 例， 平均年龄 （ ６ ３ ３ ５ ． ８ ］ 岁； 对照组男 ２ ６ 例， 女２ ２例 ， 平均年龄 （ ６ ２ ７ ４ ５ ） 岁 。治疗组及对照组在性别 、 年龄及病情等方面比 较无 显著差异性（ Ｐ＞ ０ ０ ５ ） ， 具有可 比性。 ｌ ２ 治疗方法 １ ２ １ 对照组 ： 常规西药营养脑 细胞 、 抗血小板聚集 、 改 善循环 、 控 制血压 、 ｍ 糖、 凋脂等治疗 。 注： 与本组治疗前相比， ★Ｐ＜ ０ ０ ５ ， ★ ★Ｐ＜０ ０ １ ； 与 对 照 组 治 疗 后 比较 ， △Ｐ＜ １ ． ２ ２ 治疗组 ： 在 对照组基 础上加服 愈风胶囊 由人参 、 黄芪 、 丹 参、 川芎、 自 ０ ０ ５。 术、 法半 夏、 胆南星 、 石菖蒲 、 地龙 、 全蝎 、 乌梢 蛇、 当归、 熟 地、 桑 寄生等组成 ， 』 水 市 ４ 讨 论 中医院 自制药 。批号 ： 鄂药制字 ２ ０ ０ ８ ２ ２ １ ０ ， 每粒含生药 ０ ． ４ ｇ ， 每 日３次， 每次 ４粒。 脑梗 死 属祖 国 医学 中风 范 畴 ， 因其 起 病 急 骤 多 变 ， 与风邪 致 病 特 点 相 似 ， 故 名 中 １ ． ２ ３ 其他 ： 两组均以一月为一个疗程 。 风， 主 要 以 突 然 昏倒 ， 不 省 人 事 伴 口眼 歪 斜 ， 言语不利 ， 半 身不 遂 等 为 主 症 。 常 与风 、
放射治疗常见护理操作及流程
三、操作流程
与预约护士 核对患者信
息
与患者或家 属再次核对 患者信息， 询问既往史、
现病史
检查时，协 助患者取体 位,进行健
康宣教
配合医生进 行内镜检查 ,观察患者
病情
检查结束, 对内镜进行 清洗、消毒
处理
检查后,向 患者与家属 交待注意事 项，协助患
二、操作要点
④ IV度损伤(坏死溃疡反应)——密切观察红斑、水疱溃疡、 组织坏死的范围及程度。对于小于3cm的溃疡面，遵医嘱 使用抗感染、促进上皮细脑生长的药物局部湿敷，溃疡坏 死超过3cm者，用3%的双氧水、0.9%的生理盐水交替局 部冲洗，有条件时外用藻酸盐银离子新型敷料。必要时清 创(去除坏死组织)，加强换药次数。
8、根据病情取适当卧位，臀部抬高10cm。
9、嘱患者深呼吸，轻轻插人肛管15cm~20cm， 液面距肛门不超过30cm,遵医嘱缓慢灌人药液。 10、灌肠后嘱患者至少保留药液半小时以上。
11、整理床单位，清理用物，观察患者反应，记 录。
着装整齐，核 对医嘱
三、操作流程
评估患者，做 好解释
洗手、戴口罩
”
二、操作要点
1、备齐用物,携至床旁，核对，做好解释,取得患 者配合;
2、取坐位，头偏向健侧并前倾,颌下置盆；
3、将鼻咽冲洗器的鼻塞头端塞人一侧的前鼻孔， 用手按压另一侧鼻孔，同时嘱患者张口呼吸，冲 洗液应从口腔中吐出，擦净口鼻;
4、清理用物,洗手，记录。
着装整齐，核 对医嘱
三、操作流程
评估患者，做 好解释
着装整齐，核对 医嘱
取舒适体位，暴 露放射野皮肤
口含生理盐水冰块对鼻咽癌放疗患者口腔黏膜的影响
口含生理盐水冰块对鼻咽癌放疗患者口腔黏膜的影响李小琴;黄菊红;许丽媚【摘要】目的:探讨口含生理盐水冰块对鼻咽癌放疗患者口腔黏膜的影响.方法:将100例鼻咽癌放疗患者按随机数字表法分为观察组和对照组各50例,均接受常规治疗,对照组给予常规口腔护理,观察组在放疗前后口含生理盐水冰块6 min;比较两组放射性口腔黏膜炎(RTOM)发生率、发生程度及治疗效果.结果:观察组放射性RTOM发生率低于对照组(P<0.05),观察组放射治疗第3~8周RTOM发生程度及治疗效果均显著优于对照组(P<0.05).结论:在放疗前后口含生理盐水冰块,能够有效预防鼻咽癌患者发生放射性RTOM,减轻RTOM严重程度.【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2017(023)011【总页数】3页(P35-37)【关键词】鼻咽癌;放疗;生理盐水冰块;口腔黏膜【作者】李小琴;黄菊红;许丽媚【作者单位】粤北人民医院广东韶关512026;粤北人民医院广东韶关512026;粤北人民医院广东韶关512026【正文语种】中文【中图分类】R473.76鼻咽癌是头颈部常见恶性肿瘤，鉴于鼻咽癌肿瘤发生部位的特殊性、复杂性及手术治疗局限性，目前放射治疗是鼻咽癌主要治疗方法[1]。
在鼻咽癌放射治疗过程中，最常见不良反应为放射性口腔黏膜炎，又称放疗诱发性口腔黏膜炎(RTOM)，主要表现为口腔黏膜红斑、溃疡、坏死及假膜，能够引起疼痛，剧烈的口咽疼痛使患者进食减少甚至不能进食，可导致营养缺乏，甚至水、电解质平衡紊乱，加重临床症状，给患者带来了极大痛苦，同时易引起继发性的细菌和真菌感染，不仅严重影响患者生活质量，而且影响放射疗效和后续治疗依从性，甚至部分患者因难以耐受此并发症而放弃治疗[2-5]。
因此，RTOM对患者危害极大，应引起医护人员、患者及家属的高度重视，采取正确有效的预防治疗措施，降低RTOM发生率[6]。
2016年1～12月，我们对50例鼻咽癌放疗患者实施口含生理盐水冰块预防放射性RTOM，效果满意。
调强适形放射治疗对鼻咽癌患者不良反应的影响
黏膜充血 、 水肿 、 疼痛、 不敢进食等情况 ， 易导致机体 抵抗力 下 降， 白细胞 降低 Ｊ 。应鼓 励患 者进 高蛋
白、 高维 生 素 、 易吞 咽 、 易消 化 的食物 。鼓 励患 者 多饮 水， ３ ０ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｄ ， 以 促 进 因 放 射 治 疗 导 致 肿 瘤 细 胞 破
４ ２例。对照组采 用常规放 射治疗方法 ， 观察组采 用调 强适形放 射 治疗方 法。比较 两组 患者急性放射 性损 伤和唾 液腺功 能晚期 放 射性损伤情 况。结果 ： 两组 患者 急性放 射性损伤和唾 液腺 功能 晚期 放射性 损伤 情况 比较 差异 均有统 计 学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５， Ｐ＜
射后 功 过
６ ６ ． ０ Ｇ ｙ ， 低危临床靶体积 ３ ３ 次５ １ ～ ６ ０ Ｇ ｙ ， 敏感器官
限制 剂量 参考 研究 文献 Ｊ 。 １ ． ３ 护理 方法 两 组 给予 常规护 理 。 由于鼻 咽癌 患
者治疗效果较好 ， 患者生存 时间较长 ， 为减轻患者放 射治疗的不良反应 ， 提高其 生存质量 ， 应努力做好放 射治疗护理 。①心理护理 ： 患者易出现悲伤 、 痛苦、 绝 望心理 ， 应耐心 向患者解释放射治疗的重要性 、 肿瘤
骨上 区 以前颈 切线 野 照 射 至 ５ ０ Ｇ ｙ ， 然 后缩 野 照 射 颈
病变引起张 口困难 。③ 口腔护理 ： 放射治疗前洁
齿， 拔 除 坏牙 后 ７— １ ４ ｄ方 可 进行 放 射治 疗 。放 射 期
间注意 Ｅ ｌ 腔卫生 ， 早晚用含氟的牙膏及软毛刷刷牙 ， 常用温开水漱 口， 保持 口腔黏膜湿润 ， 防止 口唇 、 口腔 黏膜 干裂 ， 以减 轻患 者 痛苦 ｊ 。餐 后 用 ５ ％碳 酸 氢 钠 溶液 、 ０ ． ０ ２ ％ 呋喃西林溶液交替漱 口， 以清除食物残
鼻咽癌患者放射性口咽炎并发感染的分析及护理干预
鼻咽癌患者放射性口咽炎并发感染的分析及护理干预作者：李玉芳曾满萍来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】目的分析鼻咽癌患者放化疗期间并发口咽感染的情况，并探讨行之有效的干预对策。
方法对100例新发鼻咽癌患者进行口咽感染情况分析。
结果 100例鼻咽癌患者中，发生口咽部感染47例（占47%）。
经咽拭子培养，检出真菌41例次（占87.2%），细菌感染6例次（占12.8%），检出致病真菌主要为白色念珠菌和热带念珠菌。
结论放射性口咽炎并发感染与免疫功能低下、放射性口咽粘膜损伤、不合理应用抗生素等有关，应明确预防感染的重要性、做好消毒隔离工作、改善病房环境、合理应用抗生素。
【关键词】鼻咽癌；放射性口咽炎；感染鼻咽癌（Nasopharyngeal carcinoma，NPC）是我国南方最常见的恶性肿瘤之一，年发病率约10-25/10万人口。
放射治疗是目前最有效的治疗手段，患者在接受大剂量放疗过程中，几乎都有口咽黏膜急性反应发生，甚至可并发口咽感染，严重者被迫中断治疗，以致住院时间延长，费用增加，给患者造成身心痛苦[1]。
为了解鼻咽癌患者放射性口咽炎发生情况，并探讨有效的干预措施，现对100例鼻咽癌放化疗患者进行口咽黏膜情况分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2012年3月——2012年12月在我院鼻咽癌诊疗中心住院的100例鼻咽癌患者，均进行了放疗和化疗，其中男62例，女38例，龄23岁-岁，平均44.5岁，住院时间65-80d。
1.2 调查方法根据卫生部制定的医院感染诊断标准[2]，查阅所有患者的详细资料，进行登记、汇总统计，并行描述性统计分析。
1.3 统计学分析采用SPSS12.0软件进行分析，计数资料采用x2检验，P2 结果100例鼻咽癌患者中，发生口咽部感染47例（占47%）。
经咽拭子培养，检出真菌41例次（占87.2%），细菌感染6例次（占12.8%），检出致病真菌主要为白色念珠菌和热带念珠菌。
课题研究论文：鼻咽癌患者放化疗后的营养状况及护理
临床医学论文鼻咽癌患者放化疗后的营养状况及护理鼻咽癌是指发生于鼻咽黏膜的恶性肿瘤。
作为我国较为常见的恶性肿瘤之一。
临床上仍以放射治疗作为鼻咽癌的首选治疗方法，同时综合化疗则可以改善中晚期鼻咽癌患者的治疗效果。
但放化疗综合治疗所带来的不良反应严重程度也在同步增加，由于在放疗或放化疗期间，患者会因口干咽痛、恶心厌食、代谢异常等种种原因导致临床营养不良情况的发生，营养不良的最直接表现就是患者体质量明显下降，这也会因机体营养失衡而直接影响肿瘤患者的预后，在临床上应通过护理干预进行调节改善。
20xx年月3月-20xx年3月我们84例鼻咽癌患者放化疗期间的营养状况评估，通过积极有效的护理干预，取得较为满意的效果，现介绍如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料本组84例鼻咽癌患者，年龄20-68岁，中位年龄44岁，男性58例，女性26例。
病理分析证实，低分鳞癌78例，中分化鳞癌4例，高分化鳞癌2例。
1.2 治疗方法1.2.1诱导化疗方法采用方案：紫杉醇210mg qd 顺铂40mg q3d 用药日起开始予水化，连续3天。
1.2.2放射治疗调强适形放射治疗84例。
总剂量鼻咽肿瘤68-72Gy，颈部阳性淋巴结64-70Gy，颈部淋巴引流区50Gy。
1.3 营养状况观察指标治疗开始前一天监测患者的体重、血红蛋白、血清白蛋白，放化疗期间每周监测，出院前监测。
1.4 统计学方法采用SPSS13.0软件包进行t检验，P 小于0.05为差异有统计学意义。
2 结果鼻咽癌患者在治疗前后营养相关指标的变化（见表1），差异有统计学意义。
表1鼻烟癌患者在治疗前后营养相关指标的变化（n=84， s）时间体重（kg）血红蛋白（g/L）白蛋白（g/L）治疗前 62.39±10.83 140.62±14.9 43.50±3.55治疗后 55.43±9.93 114.03±16.22 39.36±3.42t值 3.82 9.73 6.78P值 0.00 0.00 0.003讨论3.1 营养不良的原因分析3.1.1 肿瘤本身对营养的影响肿瘤确诊后患者往往出现悲观绝望情绪，精神压力大，引起胃肠功能紊乱，影响患者的食欲，摄取营养减少。
β-七叶皂苷钠防治鼻咽癌急性放射性黏膜损伤的临床研究
级 ：无 变化 ； Ｉ ：充 血 ，有 轻微 疼痛 ，无 需止 痛药 ； Ⅱ级 ：片 级
状 黏 膜 炎 ，或 有 炎 性 血 液 血清 分 泌 物 ，或有 中度 疼痛 ，需 止 痛
９ ． ％、９ ．１ ，两 组 比较 差异 无统 计 学 意义 （ ＞００ ２８ ６ ８２ ％ Ｐ ． ５）。 Ｉ
［］ 侠 ， 雁 ， 敏 ， 注 射用七 叶皂 苷钠 在健康 人体 的药代 动 ４赵 梁 路 等．
力学 ［ ． 国临床 药理学 杂志 ， ０ ， １） ９ ． Ｊ中 ］ ２ ９６ １： ８ ０ （ ４ ［ 收稿 日期 ：２ １．８ １ 编 校 ：朱 建梅］ ０００ — ３
２ ０２ ５８ ． ０ ： ３
［］候广 平 ． 叶 皂 苷 钠 的 主要 临床 应 用 研 究 现 状 ［］ 国药 师 ， ３ 七 Ｊ． 中
２ ０ ，（） ７ ０ ６９１： ． ５
两 组 鼻 咽 癌 放 疗 患 者 急 性 黏膜 损 伤 发 生 情 况 比较 ：见 表 １ 。从 表 ｌ 可见 ，研 究 组 与对 照 组 的 急性 黏 膜 损 伤 发生 率 分 别 为
七 叶皂 苷钠 是从 七 叶树科 植 物天 师栗 （ ｅｃ ｌｓ ｌ ｎｉ ｅ ｄ Ａ ｓｕｕ ｓ ｉ Ｒ ｈ ） Ｗｉ ｏ
的干燥 成熟 果实 （ 罗子 ） 娑 提取 物 得到 的皂 苷钠盐 。品能促使 机
体 提高 Ａ Ｔ 和可 的松 血浆浓 度 ，能促 进血 管壁 增￣ Ｐ Ｆ Ｃ Ｈ ＩＧ ２ ｄ的分
无 远 处 转 移 ；共 获得 符 合 条 件 病 例 １２ ；根 据 鼻 咽 癌２ ０ 分 例 １ ０８
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碳酸氢钠用于鼻咽癌放射治疗后鼻腔冲洗
32例的疗效观察
作者：周亚燕 李子煌 凌金妹
来源：《中国实用医药》2014年第21期
【摘要】 目的 观察鼻咽癌放射治疗后采用碳酸氢钠冲洗鼻腔的效果。方法 鼻咽癌根治性
放疗患者64例， 随机分为观察组（32例）与对照组（32例）。对照组采用0.9%氯化钠注射
液对鼻咽进行冲洗， 观察组采用5%碳酸氢钠冲洗液进行冲洗。结果 观察组总有效率90.6%，
高于对照组65.6%， 差异有统计学意义（P
【关键词】 鼻咽癌；鼻窦炎；5%碳酸氢钠；鼻腔冲洗
鼻咽癌是我国常见的肿瘤之一， 放射治疗是首选的治疗方法[1]。但在放疗过程中， 由于
放疗范围广， 患者会出现鼻黏膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、黏稠等症状， 严重影响患者
的休息和睡眠[2]。因此， 有效清除鼻腔黏膜表面的分泌物、肿瘤坏死组织以及细菌， 可缓解
上述症状， 提高患者的生活质量[3]。本研究中选择本院64例鼻咽癌放射治疗患者， 探讨采用
碳酸氢钠冲洗鼻腔的疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2012年1月～2013年9月本院收治的64例鼻咽癌放射治疗患者（均经
病理学证实）， 其中男34例， 女30例；年龄18～70岁， 平均年龄（47.6±9.7）岁。随机将
患者分为两组， 观察组和对照组， 每组32例。两组患者性别、年龄以及病情等差异无统计学
意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 冲洗方法 两组患者均采用一次性鼻咽冲洗器冲洗鼻咽部， 给予的鼻腔冲洗液对照组
为0.9%氯化钠注射液， 观察组为5%碳酸氢钠冲洗液（批号：1203045302， 国药准字
H20013153， 规格为250 ml/瓶）。冲洗方法：让患者尽量放松， 用洗鼻器上的洗鼻头堵住患
者一侧鼻孔， 低头张嘴， 保持用嘴呼吸， 患者身体向前倾。用一只手快速且有节奏的反复挤
压洗鼻球中央位置， 将冲洗液不断地挤入患者鼻腔， 直达鼻咽， 冲洗液会将脏物从另一侧鼻
孔冲出；冲洗液剩余一半时换另一侧鼻腔， 重复上述步骤。冲洗时间约15 min/次， 2～3次
/d。冲洗过程中， 观察排出物的情况以及患者的病情变化。
1. 3 疗效评价标准 按照世界卫生组织黏膜放射性损伤分级标准[4]， 将黏膜损伤分为4
级：0级为无明显症状；I级：咽干、下咽轻痛、口腔、咽黏膜充血水肿；Ⅱ级：黏膜充血水
肿、斑点状糜烂、中度疼痛；Ⅲ级：成片纤维素性黏膜炎， 患者疼痛加剧并影响进食；Ⅳ
级：黏膜大面积溃疡， 剧痛不能进食。疗效标准：黏膜放射性损伤0级和I级为显效；Ⅱ和Ⅲ
级为有效；IV级为无效。总有效率=显效率+有效率。
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1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行统计分析。计量资料用均数±标
准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以百分比或率（%）表示， 采用χ2检验， P
2 结果
两组患者鼻腔冲洗后疗效比较 观察组中显效21例， 有效8例， 无效3例， 总有效率
90.6%；对照组中显效17例， 有效4例， 无效11例， 总有效率65.6%， 观察组总有效率高
于对照组， 差异有统计学意义（P
表1 两组患者鼻腔冲洗后疗效比较[n（%）]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效
观察组 32 21（65.6） 8（25.0） 3（9.3） 29（90.6）a
对照组 32 17（53.1） 4（12.5） 11（34.3） 21（65.6）
注：与对照组相比， aP
3 讨论
鼻咽癌放射治疗后， 由于放射性坏死组织或鼻腔分泌物未及时清除， 导致机体免疫功能
下降， 加重局部黏膜炎症， 延缓局部黏膜愈合过程， 造成放射性鼻窦炎或鼻腔黏膜粘连[5]。
另外， 在对鼻咽癌放疗时， 放射线会损伤正常的口腔、鼻腔黏膜， 减少被放射线覆盖的血管
内皮细胞的再生， 极易发生微血栓， 造成血管肿胀， 血管管腔的堵塞使得它不能及时供血给
受损的口腔、鼻腔黏膜， 从而影响微血管的修复和愈合。因此， 在鼻咽癌放射治疗后应保持
鼻腔的彻底清洁及开放引流， 以减少放疗带来的副作用， 因此， 减轻急性放射性损伤尤其重
要[6]。
本研究中对患者统一采用一次性洗鼻器， 患者均顺利完成鼻咽冲洗， 观察组与对照组相
比较， 差异具有统计学意义（P
本研究中， 应掌握冲洗方法和技巧， 在操作前应先演示几遍， 让患者适度放松， 教会患
者屏气、张口呼吸[7]。冲洗时， 先用少量的冲洗液将患者鼻腔润湿， 堵住一侧鼻腔， 在另一
侧冲洗， 若不能在对侧流出结痂的分泌物及坏死组织， 则换对侧冲洗， 以减少患者在冲洗过
程中的疼痛感。冲洗液的温度要适宜， 根据季节及患者的耐受程度决定， 一般应为32～
34℃。
目前临床上应用了多种鼻咽冲洗液， 如各种浓度的盐水、呋喃西林液以及含抗生素的鼻
腔冲洗液等， 都能减轻毛细血管壁肿胀、充血， 降低血管通透性， 抑制炎症细胞增殖， 阻止
炎症介质反应， 减轻组织粘连。本研究结果显示， 用碳酸氢钠作鼻咽癌放射治疗后的鼻咽冲
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洗液比0.9%氯化钠注射液的疗效更好， 可减少患者发生黏膜放射性损伤的可能， 改善局部血
液循环， 推迟黏膜损伤的发生时间， 降低咽部黏膜的损害程度， 改善鼻腔内环境， 增加患者
舒适度。
综上所述， 鼻咽癌放疗后用5%碳酸氢钠冲洗液冲洗可降低鼻腔黏膜和口腔黏膜的感染几
率， 具有临床疗效好、安全性较高、治疗费用低的优点， 值得临床推广应用。
参考文献
[1] 殷蔚伯，谷铣之.肿瘤放射治疗学.第3版.北京：中国协和医科大学出版社， 2003： 551.
[2] 黎燕芳.癌症病人护理.广州：广东科学技术出版社， 2006：11.
[3] 樊桂莲.慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜手术并发症的预防及护理. 护理学杂志， 2009，14
（1）：45.
[4] 谷铣之，殷蔚伯，刘泰福.肿瘤放射治疗学.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联
合出版社， 1993：470-471.
[5] 黄娇妃.自制鼻咽冲洗器在鼻咽癌放疗患者鼻窦冲洗中的应用. 护理学报， 2008，15
（2）：90.
[6] 何观文，陈志宏，肖文惠.放射线对嗅黏膜的损伤及嗅功能的影响.国际耳鼻咽喉头颈外
科杂志， 2010，（2）：103-105.
[7] 廖恩海，杨志雄，韩雪萍，等.鼻咽中药冲洗对鼻咽癌放疗并发症防治的作用.肿瘤研究
与临床， 2007，19（2）：109-110.
[收稿日期：2014-04-06]