清热剂7
中医常用方剂-17种清热剂功用、主治、组成、用法、出处
《医方集解》
11
清热剂
清脏腑热
清胃散
清胃凉血
胃火牙痛
生地黄、当归身各三分（各6g），牡丹皮半钱（9g），黄连六分（6g），夏月倍之、升麻一钱（9g）。
1、现代用法：作汤剂，水煎服。
2、古代用法：上药为细末，都作一服，水一盏半，煎至七分，去滓，放冷服之。
黄连三两（9g），黄芩、黄柏各二两（各6g），栀子（擘）十四枚（9g）。
1、现代用法：水煎煮。
2、古代用法：上四味，切，以水六升，煮取两升，分二服。
《肘后备急方》
6
清热剂
清热解毒
凉膈散
泻火通便
清上泄下
上中焦邪郁生热证。面赤唇焦，胸膈烦躁，口舌生疮，谵语狂妄，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。
清泻肝胆实火
清利肝经湿热
1、肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦细有力。2、肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。
龙胆草（酒炒）（6g），黄芩（酒炒）（9g），山栀子（酒炒）（9g），泽泻（12g），木通（9g），车前子（9g），当归（酒炒）（8g），生地黄（20g），柴胡（10g），生甘草（6g）。
《太平惠民和剂局方》
7
清热剂
清热解毒
普济消毒饮
清热解毒
疏风散邪
大头瘟。恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白而黄，脉浮数有力。
黄芩（酒炒）、黄连（酒炒）各五钱（15g），陈皮（去白）、甘草（生用）、玄参、柴胡、桔梗各二钱（各6g），连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷各一钱（各3g） ，僵蚕、升麻各七分（各2g）。
〖中药指南〗国医大师把清热药分为七类
【中药指南】
国医大师把清热药分为七类
以清解里热为主要作用的一类中药。
凡以清解里热为主要作用的药物，叫做清热药；以清热药为主组成的方剂，叫做清热剂。
国医大师把清热药分为七类。
一是泻火,投予热邪弥漫、高热、口渴、面红、目赤,用石膏、羚羊角、知母、山栀子、竹叶、芦根、夏枯草、蔗浆、谷精草、决明子、猴枣、牛黄、熊胆、苦丁茶;
二是凉血,投予骨蒸、潮热、吐血、鼻衄、咯血、手足心发热,用生地黄、犀角、玄参、地骨皮、牡丹皮、银柴胡、赤芍、白薇、胡黄连、紫草、槐米、丝瓜络、功劳叶;
三是燥湿,投予胸脘闷满、大便溏泄、身体沉重、黄赤带下、痰涎增多,用黄连、龙胆草、苦参、黄芩、黄柏、薏苡仁、秦皮、穿心莲;
四是解毒,投予疮疡、斑疹、痢疾、身痒、咽喉红肿,用银花、连翘、大青叶、板蓝根、蒲公英、红藤、紫花地丁、白头翁、马齿苋、白蔹、土茯苓、鱼腥草、山豆根、金果榄、败酱草、金莲花、白鲜皮、地肤子、金荞麦、射干;
五是祛暑,投予夏季伤暑,头昏、口渴、纳呆、出汗、精神不振,用西瓜、绿豆、荷叶、冬瓜、梨水、丝瓜叶、葡萄干;
六是化痰,投予胸闷、咳嗽、哮喘,用瓜蒌、前胡、贝母、天竺竹茹、葶苈子、地栗、海蜇、竹沥、海浮石、枇杷叶;
七是安神,投予心烦、怔忡、失眠、多梦、神志不宁,用龙骨、牡蛎、酸枣仁、百合、夜交藤、莲子
心、合欢花、马宝、紫贝齿、珍珠母、朱砂、地龙、小草。
经过实践验证,这些品种皆可发挥疗效,为组方时备用的优选药物。
(远志苗)。
清热剂(清热祛暑清虚热)-方剂学
香薷散禁忌
若属表虚有汗或中暑发热汗出、心烦口渴者，不宜使用。
香薷散化裁方之间的鉴别
香薷散与新加香薷饮，两者均以辛温之香薷、厚朴祛暑解表， 散寒化湿。但香薷散药性偏温，主治暑令感寒夹湿之证，必见恶 寒无汗者；而新加香薷饮则药性偏凉，主治暑温兼湿，虽亦恶寒 无汗，但有口渴面赤。
4、治暴水风水气，水肿，或疮中水，通身皆肿：干香薷一斤，白 术七两。上二味捣术下筛；浓煮香薷取汁，和术为丸，如梧子大。每 服十丸，日夜四、五服，利小便极良。夏取花、叶合用亦佳。忌青鱼、 海藻、菘菜、桃、李、雀肉。(《僧深集方》香薷术丸)
香薷散
香薷散概述
香薷散，为祛暑剂，具有祛暑解表，化湿和中之功效。主治阴 暑。恶寒发热，头痛身重，无汗，腹痛吐泻，胸脘痞闷，舌苔白 腻，脉浮。临床常用于治疗夏季感冒、急性胃肠炎等属外感风寒 夹湿证者。
香薷散歌诀
香薷散中扁豆朴，祛暑解表化湿阻，易豆为花加银翘，新加香 薷化湿阻。
香薷散组成用量用法
②张秉承《成方便读》卷3 ：“治夏月伤暑感冒，呕吐泄泻等 证。此因伤暑而兼感外寒之证也。夫暑必夹湿，而湿必归土，乘 脾则泻，是以夏月因暑感寒，每多呕、泄之证，以湿盛于内，脾 胃皆困也。此方以香薷之辛温香散，能入脾肺气分，发越阳气， 以解外感之邪；厚朴苦温，宽中散满，以祛脾胃之湿；扁豆和脾 利水，寓匡正御邪之意耳。”
扁豆花甘淡芳香，善于散邪祛暑，可辅金银花轻宣透泄暑热之邪。 西瓜翠衣即西瓜皮，功用与西瓜相似，擅长清热解暑，止渴除烦，利 小便。《本草逢原》说；“西瓜，能引心包之热，从小肠、膀胱下泄。 能解太阳、阳明中暍（中暑）及热病大渴，故有天公白虎汤之称。” 丝瓜皮清暑通络，退热之效甚微，起辅佐作用。荷叶化湿醒脾，清暑 利湿。竹叶清暑利尿，引暑温下行。出汗多者，宜稍加食盐为好。也 可同时酌加食糖调和。清 热剂清热祛暑清络饮清络饮概述
内科常用中成药--清热剂、温里剂
火毒血热所致的身热烦躁、目赤口疮、咽喉及牙龈肿痛、大便秘结、吐血、咯血、衄血、痔血；咽炎、扁桃体炎、牙龈炎见上述证候者。
黄连、大黄、黄芩。
8
芩连片
清热解毒，
消肿止痛
脏腑蕴热，头痛目赤，口鼻生疮，热痢腹痛，湿热带下，疮疖肿痛。
黄芩、连翘、黄连、黄柏、赤芍、甘草。
9
龙胆泻肝丸
清肝胆，
利湿热
肝胆湿热所致的头晕目赤、耳鸣耳聋、耳肿疼痛、胁痛口苦、尿赤涩痛、湿热带下。
清热解毒，
散瘀止痛
热毒瘀血壅滞所致的胃癌、食道癌、贲门癌、直肠癌等消化道肿瘤。
珍珠菜、半枝莲、白花蛇舌草、蛇莓、藤梨根、蟾酥、香茶菜、肿节风、兰香草、石上柏。
15
西黄丸
清热解毒，
消肿散结
热毒壅结所致的痈疽疔毒、瘰疬、流注、癌肿。
牛黄、人工麝香、醋乳香、醋没药。
16
温
中
散
寒
剂
理中丸
温中散寒，
健胃
脾胃虚寒，呕吐泄泻，胸满腹痛，消化不良
龙胆、柴胡、黄芩、栀子（炒），泽泻、木通、车前子（盐炒）、
清肝利肺，
降逆除烦
肝火犯肺所致的头晕耳鸣、咳嗽吐衄、痰多黄稠、咽膈不利、口渴心烦。
青黛，蛤壳。
11
牛黄至宝丸
清热解毒，
泻火通便
胃肠积热所致的头痛眩晕、目赤耳鸣、口燥咽干、大便燥结。
连翘、栀子、大黄、芒硝、石膏、青蒿、陈皮、木香、广藿香、人工牛黄、冰片、雄黄。
党参、土白术、炙甘草、炮姜。
17
附子理中丸
温中健脾
脾胃虚寒所致的脘腹冷痛、呕吐泄泻，手足不温
附子（制）、党参、白术（炒）、干姜、甘草。
18
中医《方剂学》清热剂(清营凉血)——白头翁汤(《伤寒论》)
中医《方剂学》清热剂（清营凉血）——白头翁汤（《伤寒论》）一、组成白头翁二两(15克)、黄柏三两(12克)、黄连三两(4～6克)、秦皮三两(12克)。
二、用法上药四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升。
不愈再服一升。
三、歌括1.白头翁汤白头翁汤治热痢，黄连黄柏秦皮备。
2.白头翁加甘草阿胶汤上方加草与阿胶，产后虚痢称良剂。
四、功用清热解毒，凉血止。
五、主治热痢。
腹痛，里急后重，肛门灼热，泻下脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄脉弦数。
六、方解本方证在原书为阴热利，有“热利下重”与“下利欲饮水者，里有热故也”（《伤寒论》）的记载。
下腹痛，里急后重，肛门灼热，泻下脓血等，皆为热毒熏灼肠胃气血，化为脓血故泻下赤痢；热毒积滞肠中，乃致气滞而为里急后重。
方以白头翁清血分热毒为主药；黄连苦寒清湿热，厚肠胃，黄柏泻下焦湿热，两药共为清解凉血的辅佐药；秦皮性寒，味苦而涩，具有收涩止痢之功，与上药相配，清热解毒，凉血止痢之效俱备，以使热清毒解，痢止而后重自除。
本方现代常用于治急、慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾等病，见有热毒内盛，下痢脓血证候者。
本方与芍药汤同为治痢之方，但前者主治是以赤痢属热为主，乃因热毒深陷血分，治用清热解毒，凉血止痢，以使热清毒解，痢止而后重自除；后者是痢下赤白，属于湿热痢，肠腑气血瘀滞而成，故治投调和气血与清热解毒并进，取“通因通用”为主，以使“行血则便脓自愈，调气则后重自除”。
两方主要区别在于：白头翁汤是清解中兼有涩止；芍药汤是通调中兼有清化七、附方及方论白头翁加甘草阿胶汤（《金匮要略》）白头翁(15克)、甘草(3克)、阿胶(0克)、各二两秦皮(128)黄连(6～6克)、黄柏(12)各三两上药六味，以水七升，煮取二升半，内胶令消尽，分温三服（现代用法：水煎服，用量按原方比例酌情增减）。
功用：清热解毒，养血滋阴。
主治：产后血虚热。
在临床使用，不局限于产后热，凡血虚久伤阴者，皆可适用。
八、文献摘录（方论）汪昂：“此足阳明、少阴、厥阴药也。
常用清热剂
常用清热剂神仙活命汤《白喉治法抉微》龙胆草玄参黄柏板蓝根瓜蒌皮石膏白芍马兜铃甘草山栀清热解毒，养阴利咽白喉眼珠灌脓方《中医眼科学讲义》（1964）生军瓜蒌仁生石膏玄明粉枳实栀子夏枯草银花黄芩花粉竹叶清热泻火解毒凝脂翳，黄液上冲羚羊角饮子《审视瑶函》羚羊角犀角防风桔梗茺蔚子玄参知母大黄草决明甘草黄芩车前子清热泻火解毒黄液上冲通脾泻胃汤《审视瑶函》麦冬茺蔚子知母车前子石膏防风黄芩天冬熟大黄泻热解毒黄液上冲银花解毒汤《庞氏经验方》银花蒲公英炙桑枝龙胆草花粉黄芩大黄蔓荆子枳壳泄肝解毒混睛障清热解毒剂（外用类）冰硼散《外科正宗》玄明粉朱砂硼砂冰片清热解毒,化痰利喉咽喉肿痛,急喉瘖,喉风,口舌生疮玉匙散(验方) 玄明粉腰黄天虫炒月石散风化痰,解毒消肿咽喉口舌肿痛川硝散《医宗金鉴》川硝紫雪丹盐清热解毒,消肿止痛心脾积热,舌肿木硬牛桔汤《医门补要》牛蒡子桔梗薄荷葛根象贝柴胡甘草枳壳祛风散邪,泻火解毒小儿鹅口疮冰麝散(验方) 黄连黄柏甘草鹿角霜玄明粉明矾硼砂冰片麝香清热解毒,消肿止痛,化腐生肌实热亢盛,牙龈溃烂锡类散《金匮翼》象牙屑珍珠青黛冰片壁钱牛黄人指甲清热解毒,去腐生新咽喉腐烂,唇舌肿痛养阴生肌散(验方) 牛黄黄柏龙胆草雄黄青黛甘草冰片清热解毒,养阴生肌口疮柳花散《外科正宗》黄柏青黛肉桂冰片清热解毒,消肿止痛,祛腐生肌虚火上炎,口舌生疮红眼药(验方) 朱砂生月石制炉甘石海螵蛸冰片腐蚀胬肉,解毒明目胬肉攀睛擦药方《审视遥函》血竭乳香没药轻粉密陀僧清热解毒,消肿止痛风赤疮痍立胜煎《中医眼科学讲川连黄柏秦皮甘草清热解毒,明目止痛黄液上冲黄连膏《医宗金鉴》黄连当归黄柏生地姜黄麻油黄蜡清热解毒,润燥止痛疮疡阳证,臭疳,鼻疮干燥肿痛,水火烫伤,乳头碎痛紫金锭(又名玉枢丹) 《片玉心书》雄黄朱砂麝香五倍子红芽大戟(去芦) 山慈姑(洗去皮毛) 续随子肉(去油)解毒散结,消肿止痛疮毒肿疡,蛇虫诸毒,霍乱痧胀,瘟疫喉风,惊风癫狂,蛇犬咬伤青黛散膏《实用中医外科学》青黛石膏滑石黄柏(或加凡士林制成膏剂)清热解毒,收湿止痒一切皮肤病,焮肿痒痛出水青蛤散《医宗金鉴》青黛蛤粉石膏轻粉黄柏清热解毒,收敛去湿臭疳红肿糜烂有渗液九黄丹(验方) 制乳香制没药川贝石膏红开腰黄朱砂炒月石冰片解毒消瘀,提脓去腐一切痈疽已溃,脓出不畅,肿胀疼痛,腐肉不脱苦参子膏(验方) 苦参子仁凡士林清热解毒蚀疣疣赘扁平疣外洗方成都中医研究所方鲜马齿苋苍术蜂房白芷细辛蛇床子苦参陈皮清热解毒蚀疣扁平疣神灯照法方《医宗金鉴》朱砂雄黄血竭没药麝香解毒活血消肿痈疽轻证(制成药捻点燃熏烟)玉露散《实用中医外科学》芙蓉叶(加凡士林则为膏剂)清热解毒,消肿止痛一切疮疡阳证太乙膏《外科正宗》玄参白芷归身肉桂赤芍大黄生地土木清火解毒,活血散一切疮疡已溃或未。
清热剂
臣：熟地—滋肾水,与石膏配伍，清火而壮水
清胃散与玉女煎比较表
方名 清 胃 散
相同
不同 兼能凉血，主治胃中积热循经上 攻所致的牙痛，伴面颊发热, 唇舌 颊腮肿痛,口气热臭 等 兼滋肾阴。主治胃中热盛，肾阴 不足之牙痛，伴有牙齿松动,烦热 干渴,舌红苔黄而干者.
玉 女 煎
均能 清胃 热， 用治 胃火 上攻 之牙 痛,牙 龈出 血。
六一散《伤寒直格》
身热
暑 湿 证
烦
渴
小便不利
或泄泻
暑 邪 夹 湿
六一散《伤寒直格》
祛 暑 利 湿
6滑石—清心解暑热，渗湿利小便。
1生甘草—益气，泻火。 与滑石配伍，利水不伤正。 防滑石之寒滑重坠伤胃。
清暑益气汤《温热经纬》
暑 热 气 津 两 伤 证
暑热 ——身热，心烦，尿赤，多汗
伤津——口渴 耗气 ——体倦少气，神疲乏力
热——身热
热盛动血——吐血、衄血、便血、尿血、 斑色紫黑，大便色黑易解 瘀热扰心——烦躁谵语喜忘如狂 热蒸营血上奉——但漱水不欲咽 舌降起刺，脉数
热入 血分证
热毒 深陷血分
犀角地黄汤《备急千金要方》
犀角—清热凉血，解毒化斑 清热解毒 凉血散瘀 生地—清热凉血，养阴生津 芍药 丹皮 清热凉血 防血止而留瘀 散瘀活血 防热与血结成瘀
概说
一、定义 凡以清热药为主组成，具有清热、泄
火、凉血、解毒以及滋阴透热等作用，主治里热证 的方剂，统称为清热剂 。 属于八法中的“清法” 。
二、病因病机
1、病邪性质 2、病因病机 温甚为热 热极似火 火热壅盛化毒
实热 里 热 证 虚热
外感风寒，入里化热或外感温热病邪入里
五志过极、脏腑偏盛、过食辛热之品化火
清热剂
龙胆泻肝汤
【辨证要点】本方为治肝胆实火上炎，湿热下注的常用方。临
床应用以头痛目赤，胁痛口苦，或阴痒阴肿，或淋浊，或带
下黄臭，舌红苔黄或黄腻，脉弦数有力为辨证要点 【使用注意】方中药多苦寒，易伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚 阳亢之证，皆非所宜 【方歌】龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草 当归生地益阴血，肝胆实火湿热消
1.肝胆实火上炎证
2.肝经湿热下注证 3.痤疮，带状疱疹，多形红斑，湿疹，银屑病等属肝胆实 火或肝经湿热所致者
龙胆泻肝汤
【方解】本方证是由肝胆实火上炎或肝胆湿热循经下注所致 君药:龙胆草——清肝胆实火，燥肝经湿热 臣药:黄芩、栀子——泻火解毒、清热燥湿
佐药:泽泻、车前子、木通——清热利湿，引上炎之火下泄， 导湿热之邪从小便出
第八章 清热剂
美容教研室 王绪威
本章目录
一、概述 二、具体方剂 第一节 清气分热剂
白虎汤
第二节 清营凉血剂
清热地黄汤
第三节 清热解毒剂
黄连解毒汤、五味消毒饮、仙方活命饮
第四节 清脏腑热剂
导赤散、龙胆泻肝汤、清胃散、 枇杷清肺饮、芍药汤
第五节 清热祛暑剂
清暑益气汤
第六节 清虚热剂
【组成】龙胆草酒炒(6g)，黄芩炒(9g)，栀子酒炒(9g)，泽泻 (12g)，木通(6g)，当归酒炒(3g)，生地黄酒炒(9g)，柴胡 (6g)，生甘草(6g)，车前子(9g) (原著本方无用量) 【用法】水煎服；或为丸剂，每服6～9g，日2次，温开水 送下 【功效】清泻肝胆实火，清利肝经湿热 【主治】
1.阳证痈疡肿毒初起
2.痤疮，银屑病，湿疹等属热毒所致者
中医方剂学第4章清热剂
配伍特点
清营汤
1、体现了透热转气 2、用丹参体现了凉而不瘀
清营汤
运
辨证要点
用
本方主治温病热邪传入营分证。以 身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐， 舌绛而干，脉细数为证治要点。
加减变化
清营汤
可按气分证与营分证的侧重点调整方中药量： 若气分热偏盛宜重用银花、连翘、黄连、竹叶，也可加
石膏、知母； 营分热盛，则重用水牛角、生地、玄参。 若加大青叶、板蓝根、贯众、蚤休、蒲公英等，可增强
本方解毒之功。 ●若神昏谵语较重：加安宫牛黄丸 ●若高热烦躁抽搐：加羚羊角、钩藤、地龙，或紫雪丹 ●若寸脉细数，舌干较甚者，可去黄连，以免苦燥伤阴。
现代运用
清营汤
现常用于治疗乙型脑炎、流行性脑脊 髓膜炎、败血症、肠伤寒或其他热性 病，具有高热烦躁，舌绛而干等营分 见证者。
清营汤
使用注意
原书指出“苔白滑者，不可与也”。使用本 方应注意舌诊，舌质绛而苔白滑，是夹湿之 象，误用本方，则助湿留邪，延长病情（因 方中生地、麦冬、玄参等是养阴滋腻之品）。 故必须舌绛而干方能使用本方。
第四章 清热剂
一、概念
药物:清热药物为主
作用:清热、泻火、凉血、解毒
治证:里热证。
—— “八法”中的“清
法”
二、立法依据：“热者寒之”、“温者清之”
三、清热剂的运用原则
一般用于表证已解，热已入里，或里热已 盛尚未结实，若表邪未解，热已入里，应 表里双解。
四、分类及代表方 1.清气分热—气分热证（白虎汤、竹叶石膏汤） 2.清营凉血—营血热证（清营汤、犀角地黄汤） 3.清热解毒—火热毒盛证（黄连解毒汤、凉膈散、
清营汤
功用 清营解毒，透热养阴
方解
清营汤
方剂学-清热剂
卫气被遏
痛，咳嗽，咽红肿痛，
舌尖红，脉浮数
热邪侵入气分，邪正 发热，不恶寒反恶热，
斗争激烈
汗出，口渴，舌红，苔
黄，脉数
热入营分，营阴受损，身热夜甚，心烦不寐，
心神被扰
时有谵语，斑疹隐隐，
舌绛而干，脉数
热邪深入血分，耗血 出血，发斑，谵语，舌
动血，扰动心神
深绛暗紫起刺，脉数
白虎汤
阳明经证或气分热盛证
口舌生疮
心移热于小肠 — 小溲赤涩刺痛
导赤散
木通（君药）
清心热 利小便
清 助心
火
竹叶（臣药）
清心、除烦、利尿
利水不伤阴 养阴不敛邪
生地（君药）
滋阴制火
甘草梢
（佐使药）
清热解毒止痛 调和诸药
导赤散加减
龙胆泻肝汤
实火上炎
肝郁化火 夹湿下注
头痛目赤、耳鸣耳聋 烦躁、胁痛 阴肿、阴痒、带下黄臭等
龙胆泻肝汤
清 热 剂
概
清
清
清
清
清
说
气
营
热
脏
虚
分
凉
解
腑
热
热
血
毒
热
剂
剂
剂
剂
剂
目录
Part.01 概说
1.
定义
凡以清热药为主组成，具有清热、泄火、凉血、解毒以 及滋阴透热等作用，主治里热证的方剂，统称为清热 剂 。属于八法中的“清法” 。
2.
病邪性质
温甚为热→热极似火 →火热壅盛化毒
3.
定义
外感风寒，入里化热或外感 实 温热病邪入里 热 五志过极、脏腑偏盛、过食
龙胆草（君药）