腹腔镜腹股沟疝修补术的优点，及术前、术后注意事项
腹腔镜下疝修补术ppt模板
并发症及其处理
感染
出血
腹腔镜手术虽然创伤小，但仍有可能发生 感染。医生会使用抗生素和消毒措施来预 防感染。
手术过程中有可能损伤血管导致出血。医 生会及时止血，必要时需要进行输血。
肠粘连
复发
腹腔镜手术后有可能发生肠粘连，患者需 要注意术后护理，避免剧烈运动和重体力 劳动。
病例三：复杂疝气患者
年龄：58岁
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术后恢复：患者恢复较慢， 疼痛较重，需要较长时间恢 复和护理
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症状：双侧腹股沟疝，病史 长达十年，多次复发
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手术过程：腹腔镜下修补双 侧腹股沟疝，分别放置补片 修补疝囊的薄弱区域
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总结与展望
腹腔镜下疝修补术的总结
手术效果
腹腔镜下疝修补术具有创 伤小、恢复快、复发率低 等优点，已成为治疗疝气 的首选方法之一。
虽然腹腔镜下疝修补术复发率较低，但仍 有可能发生复发。患者需要定期复查，及 时发现并处理复发情况。
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病例分享
病例一：老年患者
患者年龄：75岁
症状：右侧腹股沟疝，站立 时有明显的肿块突
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手术过程：在腹腔镜下，将 补片放置在腹膜前间隙，覆
盖疝囊的薄弱区域
术后恢复：患者恢复良好， 疼痛轻微，术后一周出院
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手术适应症与禁忌症
适应症
成人腹股沟疝
儿童腹股沟疝
适用于成人腹股沟疝的 修补，包括腹股沟斜疝、
直疝和股疝等。
对于儿童腹股沟疝，腹 腔镜下疝修补术也是一
种有效的治疗方法。
复发性疝
对于腹股沟疝术后复发 的情况，腹腔镜下疝修 补术可以作为一种补救
手把手教你：腹腔镜腹股沟疝和股疝修补术
手把手教你：腹腔镜腹股沟疝和股疝修补术带你学习腹股沟疝和股疝的腹腔镜修补术。
微创手术方法可以减少术后疼痛，有利于患者快速恢复日常活动，因此日益盛行。
腹股沟疝和股疝的腹腔镜修补术也不例外，本文将讨论腹股沟疝和股疝的腹腔镜修补术。
修补术式施行腹腔镜腹股沟疝或股疝修补术时，需从其后方到达疝缺损区，在腹膜前间隙放置补片。
腹膜前间隙的解剖入路取决于腹腔镜疝修补术的术式。
经腹腔镜修补腹股沟疝和股疝的2种常用术式是经腹腹膜前疝修补术( TAPP)和完全经腹膜外疝修补术(TEP)。
TEP修补术—TEP在腹膜前间隙内操作，可避免进入腹膜腔所带来的风险。
外科医生在腹膜和前腹壁之间创建出一个间隙，使腹膜不被侵犯。
由经验丰富的医生手术时，这种方法可以消除腹内粘连形成的风险。
TAPP修补术—TAPP修补术是将补片放置在腹膜前间隙，腹膜覆盖补片使补片与肠管分隔开。
由于TAPP为经腹手术，故操作空间比TEP大，双侧腹股沟区均易到达，且先前接受过下腹部手术的患者也可尝试。
但TAPP可能损伤邻近的腹内器官，引起粘连从而导致肠梗阻，或造成肠疝。
术式选择两种术式都是可接受的，在具体临床情况下某种方法可能会优于另一种。
TAPP是最初的方法，为了解决TAPP的一些相关问题研发出了TEP。
但由于操作空间有限，TEP技术难度更大，这可能是其中转率更高的原因。
对于同时掌握这两种术式的外科医生，建议对大多数男性患者采用TEP术式。
对于不适合应用TEP术式的患者，或由于无法建立腹膜前间隙而TEP失败的患者，可以转而采用TAPP术式。
有时可能需要转为开放手术。
较大的疝，尤其是巨大阴囊疝，可能最好行开放手术修补。
对女性腹股沟斜疝患者，TAPP修补术可能更容易施行。
相较于男性斜疝疝囊与精索结构的附着程度，女性腹股沟斜疝患者的疝囊与圆韧带的附着程度常常紧密得多。
一项针对女性患者疝修补术的大型病例系列研究发现，TAPP修补术的结局最好且复发率低。
优选TEP：1、腹腔内粘连-TEP避开了腹腔；但如果在分离过程中损伤了腹膜，则必须关闭腹膜缺损以减少粘连形成。
腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的成因分析及防治体会
腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的成因分析及防治体会腹腔镜腹股沟疝修补术是一种常见的腹股沟疝手术方法，它的优势在于创伤小、恢复快、术后并发症较少。
术后血清肿是这一手术中的常见并发症之一，它给患者带来了不少困扰。
对术后血清肿的成因进行分析，以及相应的防治措施，对于临床工作具有重要意义。
一、术后血清肿的成因分析1.手术创伤引起的血管损伤，导致出血和渗液。
在腹腔镜腹股沟疝修补术中，由于需要在腹腔内进行操作，容易造成腹腔内血管的损伤，导致术后出血和渗液。
2.术后局部炎症反应。
手术创伤后，组织会出现一定程度的炎症反应，导致局部渗液和水肿。
3.术后瘀血引起的渗液。
手术过程中出现的一些微小血管损伤或者破裂，导致瘀血形成，进而引起渗液。
4.术后淋巴管损伤。
手术过程中，由于股骨螺钉的置入或者局部操作不慎，容易造成淋巴管的损伤，引起术后淋巴液渗漏和积聚。
二、术后血清肿的防治体会1. 有效止血。
在手术过程中，尽可能避免损伤大血管，做好局部血管的有效逢血工作。
术后还可以采取适当的止血措施，比如局部冷敷、压缝、电凝等方法来控制出血。
2. 控制术后炎症反应。
术后适当应用抗炎药物，减轻术后组织炎症反应，减少渗液和水肿。
3. 有效引流术后淋巴液和积液。
在术后，患者可能会出现局部淋巴液渗漏和积聚，可以采取引流管引流的方法来及时排除淋巴液和积液。
这样可以有效减少术后血清肿的发生。
4. 术后适当局部被包扎。
在手术部位适当地施加压迫包扎，有利于减少术后出血和渗液。
5. 术后患者的有效休息和合理活动。
手术过后患者需要保持充分的休息，避免剧烈运动，这样可以减少术后血清肿的机会。
6. 术后密切观察。
对于术后患者，应密切观察术后伤口情况，及时发现异常情况，采取相应的治疗措施。
通过以上对术后血清肿的成因分析和防治体会，我们可以看出，对于术后血清肿的防治，首先需要从手术术后的护理工作入手，采取相应措施来减少术后的出血和渗液。
术后的休息和活动也是非常重要的，合理的休息和活动可以帮助患者尽快康复，减少并发症的发生。
做疝气手术后注意事项
做疝气手术后注意事项做疝气手术是一种常见的手术，通常是用于治疗腹股沟区疝气。
术后需要注意以下几个方面，以确保康复顺利进行。
1. 术后卧床休息：手术后的第一天，患者需要卧床休息，保持伤口稳定。
可以使用短时间的冷敷来减轻肿胀和疼痛感。
2. 注意伤口护理：术后应每天清洗伤口，避免感染。
伤口可能会有轻微的渗液，但如果出现红肿、疼痛、渗液增多等异常情况，应尽快就医。
3. 避免剧烈运动：术后几周内应避免剧烈运动和重物提取，以免对伤口造成压力和拉力，延缓伤口愈合。
可以逐渐恢复日常活动，但要避免长时间站立和过度用力。
4. 控制饮食：手术后的几天内，尽量避免食用刺激性食物和容易引起便秘的食物。
可选择吃易消化、富含纤维的食物，如水果、蔬菜和高纤维的谷物。
5. 规律排便：术后应保持规律的排便习惯，避免便秘和用力排便。
如果需要，可以使用轻柔的轻泻剂，但请事先咨询医生的建议。
6. 穿宽松衣物：手术后应选择宽松、舒适的衣物，避免穿紧身或束缚的衣物，以减轻对伤口的刺激和压力。
7. 观察尿量和排尿情况：术后应密切关注尿量和排尿情况。
如果出现尿量减少、尿液变浑浊、尿痛等症状，可能是尿路感染的迹象，应及时就医。
8. 注意药物使用：术后避免自行使用止痛药和抗生素，应按医生指导使用。
如果出现药物不耐受或不良反应，应及时与医生联系。
9. 定期复查：术后应定期复查，以确保伤口恢复良好。
复查时医生会评估伤口的愈合情况，并给予相应的指导和建议。
10. 注意恢复情况：术后几个星期内，患者可能会感到疲倦和虚弱，这是正常的康复过程。
患者应注意休息和适当锻炼，以帮助恢复体力。
总之，做疝气手术后，患者应注意伤口护理、避免剧烈运动、控制饮食、规律排便、穿宽松衣物、观察尿量和排尿情况、注意药物使用、定期复查以及注意恢复情况。
遵循医生的指导和建议，加强自我护理，可以促进康复，减少并发症的发生，提高手术的成功率。
腹股沟疝修补术患者的术后护理
腹股沟疝修补术患者的术后护理腹股沟疝是我国临床中较为常见的一种外科疾病，发生于任何年龄段，发病率较高，易导致并发症的出现，对人体具有严重危害。
而腹股沟疝修补术是当前最为有效的一种新型手术方式，近年来得到广泛的应用，同时该手术方式从根本上改变了术前、术后护理模式及健康教育的内容。
因此，认真做好术后护理，促进手术成功，减少并发症的发生，缩短患者的住院时间，增强护理度，提高患者的满意度，帮助患者更好的恢复健康具有关键意义。
现进行如下相关护理知识的阐述。
一、腹股沟疝在医学上，腹股沟疝主要指的是机体某个脏器离开了原来的部位，通过薄弱的缺陷或者孔隙进入另一个部位，导致腹腔内的脏器受损，向外突出于皮下，形成肿块。
人体的腹股沟区通俗而言处于大腿根部三角形区域，其下界是腹股沟韧带，内界为腹直肌外侧缘。
依据流行病学的研究显示，老年人的发病率较高，对生活质量及身体健康产生严重影响。
目前，针对该疾病主要的治疗方式为进行手术治疗。
当出现相关的症状时，需要及时就医，确保自身的身体健康，防止自身疾病受到威胁。
二、术前护理1.常规护理：护理人员需要向患者介绍传统的手术方式与修补术之间的差异，疝的病因及诱发的因素以及各项检查的意义等，，帮助患者全面了解手术方式，及疾病原因，让患者以正确的心态对待疾病，增强患者的治疗信心，更好的促进患者康复。
2.心理护理：由于修补术的手术方式为将补片放入患者体内，患者会产生一定程度的恐惧、紧张的心理，担心手术过程会发生的乙烯类现象等。
护理人员应当及时的向患者及其家属进行手术重要性及必要性的讲解，让其详细了解疾病，全面认识疾病，同时，还需要向患者介绍人工补片的作用及优点等，让患者明白其意义，充分相信医生，增强对医生及护理人员的信任感及依赖感。
在整个手术开展前根据每位患者的不同实际情况进行不同的有效的心理护理，调整患者不良的心理状态，缓解各种情绪，树立正确的手术观，积极配合手术。
3.饮食及睡眠护理：对于具有吸烟史的患者需要对其进行规劝，戒烟。
腹股沟疝气术后注意事项
腹股沟疝气术后注意事项腹股沟疝气术后是一个需要注意休息和康复的阶段。
在术后的几周内，患者需要遵循一些注意事项，以确保伤口的愈合和恢复的顺利进行。
以下是一些腹股沟疝气术后的注意事项：1. 术后休息：手术后的几天内，患者需要保持充足的休息。
这是为了让身体有足够的时间来愈合和恢复。
同时，要避免过度使用腹股沟区域，以免引起伤口裂开和疼痛。
2. 饮食调整：术后的几周内，患者应该遵循医生指导的饮食建议。
通常建议避免吃太多油腻和辛辣的食物，以免刺激消化系统和引起腹部不适。
另外，应多食用富含纤维的食物，以保持排便通畅，避免便秘。
3. 穿戴适当的内衣：术后患者应选择宽松舒适的内衣，避免穿戴过紧的内衣或塑身衣。
这是为了避免对伤口造成过多压力和摩擦，以促进伤口的愈合和预防感染。
4. 温水洗澡：术后患者可以在医生允许的情况下使用温水清洁伤口。
但是要避免用力搓洗或使用刺激性的肥皂和洗护产品。
温水洗澡有助于保持伤口清洁和舒适，促进愈合过程。
5. 避免提重物和剧烈运动：术后的几周内，患者应避免提重物和进行剧烈运动。
这是为了避免对腹股沟区域造成过大的压力和拉扯，以免引起伤口裂开和疼痛。
可以适当进行轻度的散步和活动，以促进血液循环和康复。
6. 定期复查：术后的患者需要按照医生的指示进行定期复查。
医生会对伤口进行检查，确保伤口愈合良好，并根据情况调整康复计划。
定期复查是保障术后康复的重要环节。
除了以上的注意事项，患者还应留意一些可能需要及时就医的症状。
如伤口出血不止、明显红肿或分泌物异常增多等症状，应尽快与医生沟通并就医。
此外，术后应遵循医嘱，按时服用药物，以预防感染和促进康复。
最后，术后的康复是一个需要耐心和时间的过程。
患者应保持乐观的态度，积极配合医生的治疗和康复计划，以达到最佳的康复效果。
腹外疝术后护理必知
腹外疝术后护理必知疝指人体内脏器或组织离开正常的解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入邻近部位，由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成。
腹外疝是最常见的疝气病种，是腹腔内的脏器或组织连同壁腹膜，经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出形成，是外科常见的疾病之一。
其中腹股沟疝（直疝和斜疝）发生率高，常见于男性，股疝次之，女性多见，且容易嵌顿，此外还有股疝、脐疝、切口疝等。
腹外疝的发病原因主要有两点。
一是先天性或后天性腹壁薄弱或缺损导致腹壁强度降低。
二是各种原因如慢性咳嗽、便秘、排尿困难（前列腺增生）、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等导致腹内压力增高。
腹外疝临床分类除了根据部位分类外，还可以按照疝的可复性程度分为：①易复性疝②难复性疝:③嵌顿性疝：④绞窄性疝。
临床表现也因部位的不同和可复性程度的不同而症状迥异。
有些症状不需要紧急处置，有些情况如嵌顿、绞窄则必须早期处置，否则会酿成不可估量的严重后果，甚至危及生命。
腹外疝目前暂无特殊治疗药物，绝大多数腹外疝仍只有通过手术治疗才能治愈。
迄今为止，治疗腹外疝最有效的治疗方法仍然是手术修补，包括包括传统的疝修补术、无张力疝修补术、经腹腔镜疝修补术。
传统疝修补术的基本原则是疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁。
但存在缝合张力大、术后手术部位有牵扯感、疼痛等缺点。
无张力疝修补术则在无张力情况下，利用人工高分子材料网片进行修补，有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点，是目前外科治疗最主要的方法。
经腹腔镜疝修补术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、复发率低、无局部牵扯感等优点，是微创技术发展的必然趋势，临床应用越来越多，极大程度提高了患者的治疗效果和生活质量。
婴儿的腹肌随身体的生长逐渐强壮，疝气可自行消失。
采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，既可防止疝块突出，又给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。
腹外疝经过积极治疗，多数患者可获得临床治愈，不会影响日常生活。
精心优质的术前术后护理干预是保证治疗效果的重要手段，尤其术后指导，对于预防腹外疝术后并发症，疝复发有着举足轻重的作用。
腹腔镜疝微创手术须知
腹腔镜疝微创手术须知腹腔镜疝微创手术是近几年国内外应用的微创、有效、成熟、安全的疝治疗新手段，在双侧腹股沟疝治疗方面具有较为突出的优势，可降低神经损伤、精索损伤等并发症发生率。
那么，关于腹腔镜疝微创手术，还有哪些需要知道的吗？腹腔镜疝微创手术的治疗对象是什么？腹腔镜疝微创手术的治疗对象主要为疝，从医学视角来看，疝主要指人机体内部脏器、组织原理正常解剖部位，经先天薄弱点、后天孔隙或缺损进入其他部位的一种疾病。
主要表现为发生疝气部位出现肿块、隆起，用手按压、平卧时肿块会变小、消失。
最初肿块较小伴随轻微坠胀感，随后肿块逐步变大且伴随剧烈疼痛感。
腹部是疝多发部位，其中以腹外疝特别是腹股沟斜疝发病率最高。
通俗而言，就是腹腔内肠子、网膜经过腹股沟管等薄弱点，进入了阴囊等部位。
疝极易出现嵌顿，尤其是腹股沟斜疝等股疝。
在疝发生嵌顿后，经常因疝嵌顿过紧、嵌顿时间过长导致肠道坏死穿孔，甚至对患者生命造成威胁。
因此，在发现疝之后，应尽早进入医院就诊，接受手法复位、急诊手术，腹腔镜疝微创手术的优点有哪些？（一）一次性覆盖腹腔镜疝微创手术可以一次性覆盖缺损区，如直疝缺损区、斜疝缺损区、股疝缺损区等，免除患者后顾之忧。
同时对于双侧腹股沟疝，可以在保证戳孔一定的情况下同时彻底修补，及时发现没有发作的双侧隐匿性疝。
（二）不适反应轻微由于腹腔镜疝微创手术仅需要在病患腹壁上戳三个五毫米到一毫米的小孔，伤口较美观，损伤较小，且术后患者疼痛感、异物感等不适反应及应激反应较为轻微，可以在短时间（48-96h）内恢复正常生活。
（三）复发率低相较于传统开放手术而言，腹腔镜疝微创手术没有破坏腹股沟管的正常解剖，术后复发率较低，神经损伤、精索损伤、阴囊水肿、尿潴留等并发症发病率也较低，不会出现缺血性睾丸炎。
腹腔镜疝微创手术的过程是什么？在患者进入手术室后，专业护理人员会帮助患者固定位置，量血压，血压正常后，建立静脉通道。
随后贴心电仪后检测心跳，在确定心跳无异常之后打麻药，在打麻药十秒钟之后患者会失去知觉。
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腹腔镜腹股沟疝修补术的优点，及术前、
术后注意事项
在外科中腹腔镜腹股沟疝修补术是一种技术合理、安全的无张力修补手术，
主要是在腹壁打洞置入观察镜，利用长器械分离疝囊，然后植入补片，一般包括
经腹腹膜前补片植入术和全腹膜外补片植入术，前者需要进入腹腔切开腹膜分离
疝囊，后者则不需进入腹腔，是在腹膜前分离疝囊。
一般情况下，腹腔镜腹股沟
疝修补术的复发率是比较低的，为1%-2%，相当于开放式无张力修补手术。
一、腹腔镜腹股沟疝修补术的优点
一、术后疼痛感属于轻微程度。
患者采用传统开放手术后有着非常明显的疼
痛感，一般在术后的三天内会通过注射止痛药降低疼痛感，在术后一周左右仍然
存在疼痛感。
而患者采用腹腔镜手术后几乎没有疼痛感，在术后也不需要利用止
痛药。
二是：术后恢复比较快。
传统开放手术后患者一般需要住院一周左右的时
间才可以出院，并在两周左右的时间才可以恢复基本活动。
而腹腔镜手术的患者
一般2-3天的时间就可以出院，并在出院后就可以恢复基本活动，大大缩短恢复
时间。
三是：切口小，美观。
传统开放手术需要在腹股沟区切一个大概7-8cm长
的切口。
而腹腔镜手术则需要在腹壁上切三个0.5-1.0cm的小切口，不会留下很
大的疤痕。
四是：术后的应激反应比较小：由于传统开放手术后疼痛感比较大，
非常容易刺激患者，进而增加心肺器官的负担。
而腹腔镜收手术的疼痛感比较小，患者的反应比较小，不会出现很大波动。
另外，就是腹腔镜手术可以同时处理腹股沟疝和其他疾病，如：阑尾炎、胆
囊结石等，针对双侧腹股沟疝不需要额外增加切口，可以起到事半功倍的效果。
并且在治疗复发疝时可以避免原来的手术切口，使得手术更加简单。
二、腹腔镜腹股沟疝修补术的术前注意事项
首先：应该进行做好术前相关检查，不仅包括血常规、电解质、心电图、肝
肾功能、出凝血功能、胸片等常规检查，还需要特别注意高龄患者、慢性疾病患
者的中重要脏器功能，必要时应该进行心彩超、肺功能、肺部CT、24小时动态
心电图、动脉血气分析等检查。
同时通过常规B超明确诊断腹股沟区肿物，当肿
物非常大时应该通过腹部CT检查排除腹部其他异常或特殊类型的疝内容物，进
而进一步明确诊断，并完善术前评估。
其次：在术前需要将患者的血压和血糖控制在正常范围内，当患者存在呼吸
道疾病时，针对感染应该积极控制，针对痰多、咳痰、咳嗽等症状需要先治疗在
进行手术。
并在手术前禁食，前一晚8点后不再进食任何食物和水，需要患者在
空腹状态下进行全麻。
另外，术前需要消毒脐部10mm的孔，保持脐部清洁。
三、腹腔镜腹股沟疝修补术的术后注意事项
由于腹腔镜手术需要进行全麻，所以在术后应该通过监护仪器对患者的心肺
情况进行监测，没有特殊情况后患者在术后6小时就可以吃一些流食。
术后患者
还没有完全清醒应该尽量平卧，并将头偏向一侧，防止出现呕吐引发窒息。
并观
察注意患者的神志变化、切口、阴囊等情况。
在患者清醒后需要多翻身、拍背，
并在术后6小时后进行排尿，然后卧床休息。
然后在术后第一天患者就可以自行
下床进行日常活动，如：上厕所、进食、散步等，在术后24小时就可以出院恢
复基本日常活动。
当在术中使用引流管后，应该结合引流液的数量和性质安排拔
管时间和出院时间。
在术后患者可能存在不适感，穿刺孔切口处有着轻微疼痛，
主要是由于腹股沟区补片的尺寸大概为10*15公分，患者会出现异物感，在活动
时腹股沟或阴囊区域会产生一些不适感，如：麻木、肿胀、疼痛等，不需要进行
特殊处理，经过一段时间后就会自行消失。
当患者切口使用医用胶布封闭，没有缝线，那么在术后的第二天就可以淋浴，只需要注意不要搓洗伤口处，避免医用胶布脱落，使得水流入伤口，出现感染，
并且胶布封闭的切口不要进行换药。
但是当切口处使用缝线后，要避免淋浴，可
以擦身，2-3天进行切口换药，并在一周后进行拆线。
另外，术后应避免吸烟，
防止影响胶原代谢，在三个月内不要进行剧烈运用，如：突然剧烈咳嗽、提搬重物、登山、用力排大便、快速跑步、吹笛子等，容易造成腹腔内压力增高。
术后
饮食也是非常关键的，可以适当摄入一些清淡、易消化的食物，并增加高蛋白质
食物，如：鸡蛋、鱼肉、乳制品等，加快伤口的愈合，并多吃一些蔬菜、水果，
补充身体维生素，避免大便干燥。
需要注意避免吃辛辣、刺激的食物，如：辣椒、酒、咖啡、浓茶等，影响伤口恢复。
患者在出院一周后需要进行门诊复查，期间如果患者出现不良症状应该及时
通知医生或及时复诊，例如：腹股沟区或切口处出现热、钟、痛、红等症状，切
口处有渗出或化脓、腹痛腹胀、呕吐恶心、肛门不排便排气、发热寒战等都需要
及时进行检查。
一般在术后半年的时间，组织和补片基本铆合后患者就可以逐渐
恢复正常生活，锻炼身体。
疝气属于很常见的一种疾病，很多老人、成年人、小孩都有可能患上疝气，
进而引发疼痛，部分疝气可以自行回纳，而部分疝气则是不能自行回纳。
当不能
回纳时则需要及时进行治疗，避免加重病情，可以通过腹腔镜腹股沟疝修补术进
行治疗，及时掌握术前、术后注意事项，帮助患者尽快康复。