中西医结合治疗精神分裂症36例总结
论著・柱区中医药 ＣＨＩＮＥＳＥ ＣｏＭＭＵＮＩＴｙ ＤＯＣＴＯＲＳ 中西医结合治疗精神分裂症３６例总结 王志平王倩 ７４５０００甘肃庆阳市西峰区人民医院 关键词 中西医结合治疗 精神分裂 症 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０． ２６．ｏｏ１ 精神分裂症是以基本个性改变、思 维、情感、行为的分裂、精神活动与环境的 不协调为主要特征的一类最常见的疾病。 笔者认为可从虚实立论多为本虚标实、其 虚与心、肝、脾、肾相关，实则责之于气、 痰、火、郁。自１９８４年以来至今笔者以中 医为主（辨证的使用中药、针灸），西医为 辅的中西医结合疗法治疗本病百余例，现 将有完整资料的３６例病例小结报告如 下。 资料与方法 本组３６例中，男２４例、女１２例，年 龄ｌ２～８０岁，病程３天一１０年；临床分 型：单纯型ｌ８例，青春型８例，紧张型的４ 例，妄想型的３例，混合型的３例；经辗转 他医治疗过的２０例，首发未治疗的１０ 例；查头部ＣＴ或ＭＲＩ的１６例，查ＢＥＡＭ 的１５例，未作任何检查５例；属斗殴纠纷 而发的９例，高考落榜后而发的ｌ０例，亲 属伤亡后悲伤过度而发的８例，生意未作 成而发的５例，受惊恐而发的２例，过喜 而发的２例；主动就医的１４例，被家人强 行带来就医的１２例。 方法：采用中西医结合，中医针灸为 主、西医为辅的治疗方法。以中医辨证论 治原则为准绳，分清虚实、辨明缓急、查明 病因、审清病位，采用实则泻之、虚则补 之、虚实兼加、则攻补兼施，急则治其标、 缓则治其本，以因辨位，按怒伤肝、喜伤 心、悲伤肺、恐伤肾、思伤脾。继之则依症 辨证、依证立法、依法选方用药，百合逍遥 汤、归脾汤、温胆汤、通窍活血汤、越鞠汤、 礞石攻痰丸、宣白承气汤、柴胡桂枝龙骨 牡蛎汤、加味肾气汤。 加减：对急躁易怒、打人毁物者加龙 胆草，体质壮实而狂躁甚者加甘遂，口渴 口干、舌苔黄燥或焦黑者加玄参、生石膏， 痰多加胆南星、瓜蒌仁、天竺黄、浙贝母， 胸闷气滞重者加沉香、枳壳、香附子、柴 胡、郁金、青陈皮，夜寐不安多梦者加琥 珀、生龙骨、生牡蛎、精神抑郁者加合欢 皮，语言增多者加木通、灯芯草，纳少加焦 三仙。笔者临床更注重和喜欢神曲、茯 神，龙骨、牡蛎，夜交藤、远志，石菖蒲、益 智仁，白矾、郁金，百合、合欢皮，勾丁、僵 蚕，天冬、麦冬，大黄、芒硝这些对药的辨 证使用。 针灸：癫证主方：①中脘、神门、三阴 交；②心俞、肝俞、脾俞、丰隆。两组穴交 替使用、行平补平泻针法。狂证主方：① 人中、少商、隐白、大陵、丰隆。②人中、风 府、劳宫、大陵。③风府、大椎、身柱。④ 鸠尾、上脘、中脘、丰隆。四组穴交替使 用、针用写法、大幅度捻转、进行强刺激， 也可用百会、劳宫、合谷、涌泉接电针仪、 行几秒钟的间断强电流、疏密波刺激。 西药：①五氟利多每片２０ｒａｇ，每次１ —６片，每周１次，Ｅｌ服。②安坦每片 ２ｍｇ，每次１～２片，３次／日，口服。③氯 氮平每片２５ｍｇ，每次Ｉ片，３次／日，口服。 酌情渐增、对控制幻想、兴奋躁动效佳。 ④舒必利用于治疗精神病的呕吐、退缩、 幻觉、妄想为优。⑤奋乃静治妄想、紧张 为佳，每片２ｍｇ、５ｍｇ、每日２～２０ｍｇ不等， 酌情使用。⑥氯丙嗪每天＜３００ｍｇ（针剂 ２５ｍｇ、５０ｍｇ）。⑦氟哌啶醇每支５ｍｇ（每 天＜２０ｍｇ）。⑧三氟拉嗪每天＜２０ｍｇ。 ⑨安定也可选择应用。还有像谷维素、维 生素Ｂ。、肌苷、维生素Ｂ 脑复康、古立西 等也可配合应用。注意事项：尤其在选用 西药时，要熟知每一味西药的主治、用量、 适应证、不良反应，且从小剂量开始，对于 急性期病人、不宜用长效药物。抗精神病 药物具有外周胆碱能阻滞作用， 肾上腺 素能阻滞作用，可引起口干、便秘、扩瞳、 视物模糊、多汗，减少胃液分泌和蠕动，尿 潴留及体位性低血压，椎体外束症，当一 种药物无效更换另一种药物时注意是否 用了足够的剂量，或维持了一定的时间， 剂量不足和过早换药是治疗过程中最易 发生的错误。最好不要联合用药，若要联 合应小于或等于两种，通常认为药物足 量、维持６～８周后无效才考虑更换药物， 慢性患者需用药５～６个月才能见效。维 持治疗剂量一般是最大治疗量的２／３～ １／４。 疗效评价：急性期经中西医结合治疗 １周后病情稳定、１个月后症状消失，生活 完全自理、且能同正常人一样的生活、学 习、工作、休息为痊愈、慢性者经１个月调 ｌｌ２中国社区医师・医学专业２０１０年第２６期（第１２卷总第２，５１期 理后症状消失生活完全自理、能正常生 活、学习、工作、休息者，且半年后无复发 为痊愈。否则症状减轻，生活基本自理， 生活、学习、工作、休息时常时差、时好时 坏、有反复者为显效，再则经上述治疗未 见任何效果，治症同初者为无效。 结果 ３６例中，痊愈２３例，显效ｌ３例，总有 效率１００％，治愈率６４％。 讨论 精神分裂症、躁狂症等中医辨为狂证 的精神病发病率逐年上升，对它的研究已 经成为精神病科的一个重要课题。笔者 认为多与工作生活节奏快，市场竞争性 强，工作压力大等因素密切相关。而目前 采用抗精神病的西药、电休克疗法、虽有 不错的疗效，但存在毒副作用大，疗效不 易巩固，且复发率偏高等问题。我体会认 为中医药在治疗该病方面有优势，运用中 医或中西医结合疗法，可减少西药用量， 降低复发率，提高临床疗效，减少不良反 应，前景光明，笔者也从临床体会到神经 精神科医生有三难：①要从错综复杂的临 床表现中审知神经疾病的病因，做出神经 病变的定位诊断，从杂乱多变的诉说中分 析辨证出精神疾病的症结。②特效的治 疗方法不多，部分神经精神疾病尚缺乏针 对性强的有效疗法。③神经精神科患者 病情较重，病程较长，医护工作量大，难度 大，时间长，压力也重。告知三难希望领 导、同行的大力支持，更希望家属和患者 的密切配合，方能事半功倍，以达预期目 的。再则笔者体会总结精神病在病房管 理之中要积极预防和治疗并发症、合并 症，方能降低死亡率，提高治愈好转率。 如褥疮、肺炎、骨折、衰竭。每一个并发症 如不积极预防控制，皆可致病人丧生。运 用中西医结合疗法治疗精神分裂症有优 势，但诊断、疗效标准欠统一，势必对疗效 的评估有影响，且剂型多为汤剂、散剂，需 长期服药以控制复发者也多不便，关于治 疗精神分裂症中药的药理研究和组方规 律的探讨尚十分匮乏，有待我们进一步探 讨研究。以上文章只是笔者临床治疗病 案的书面总结和体会，而略于机理的研究 和探讨，目的是想通过该文和同道交流、 切磋，而提高该病的治愈率，以更好的效 果救治于患者。
中西医结合治疗长期住院精神分裂症合并褥疮的临床疗效分析
２００８年ｌＯ月 第２０卷下半月第２０期 中国民康医学 Ｍｅ￣ｃＭ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＣＭｎ￣ｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｅａｌｔｈ ０ｃｔ．２００８ Ｖ０１．２Ｏ ＳＨＭ Ｎｏ．２０ 【中医与中西医结合】 中西医结合治疗长期住院 精神分裂症合并褥疮的 临床疗效分析 邹寻，张槐平 （江西省荣军医院，江西樟树３３１２１ １） 【摘要】 目的：分析中西医结合治疗长期住院精神分裂症合并褥疮的疗效。方法：将符合入组标准的２４例长期住院精神分裂症合并褥 疮患者，按人院顺序随机分成治疗组和对照组，治疗组除进行常规的抗精神病药物治疗外，针对合并褥疮再接受中西医结合治疗半年，两组患 者进行同步性的比较研究。结果：治疗组疗效明显优于对照组，治疗组的痊愈率达到６６．６７％，恶化率仅为８．３３％。对照组痊愈率仅 １６．６６％。恶化率达到４１．６７％。结论：中西医结合治疗是非手术治疗长期住院精神分裂症合并褥疮患者的有效方法，是促使患者早１３康复的 有效手段。 【关键词】中西医结合；慢性精神分裂症；褥疮 ［中图分类号］Ｒ７４９．３ ［文献标识码】Ａ ［文章编号］０３６９（２００８）２０—２４００—０２ 精神分裂症病程多迁延，在我国约占住院精神病患者的 ５０％，慢性精神病患者的６０％…，其终生患病率为１３％ｏ ２ Ｊ， 尤其是长期住院的精神分裂症合并褥疮患者，仅用常规的抗 感染＋局部换药治疗，疮面往往经久不愈。为此，发挥我院 中医、康复科的整体优势，对长期住院的精神分裂症合并褥 疮的患者采用中西医结合治疗，在降低患者恶化率、延缓衰 老、提高机体的修复能力、改善生活质量方面取得一定效果， 现总结报告如下： １对象与方法 １．１对象所选样本来自我院６个病区，均为男性，于１９６５ ２００３年住院治疗的复员退伍军人２４例，入组标准符合 ＣＣＭＤ一３精神分裂症的诊断标准＿３』，无严重心、肝、肾、内分 泌功能紊乱等疾病，也符合有关褥疮的诊断标准。按人院顺 序随机分成两组。对照组和治疗组各ｌ２例，年龄３８—６５ 岁，平均５１．５岁，连续住院５～２８年，维持使用抗精神病药 物治疗，以控制其精神症状，折合成氯丙嗪片口服，５Ｏ～ １５０ｍｇ／ｄ。两组在性别、年龄、文化、病程及维持用药等方面 无显著差异。 １．２临床特点所有病例治疗前均有局部组织坏死、感染， 多次接受治疗（抗感染＋局部换药）无效，疮面大小在１．５ｃｍ ×２．Ｏｅｍ×２．Ｏｃｍ至５．Ｏｅｍ×７．Ｏｃｍ×３．Ｏｃｍ之间，且部分创 面恶化。其中１Ｏ例病程５年以上，最长者达１３年，一直住 我院精神科病房。 １．３方法两组均治疗６个月，疗程结束评定疗效。 １．３．１治疗组采取最小维持剂量的抗精神病药物治疗的 同时，常规清疮，用０ ５％碘伏消毒液清洗坏死组织，换药１ ～２次／ｄ，疮面分泌物多时换药２—３次／ｄ，保证疮面清新，以 利肉芽组织生长。中药外敷：主要成分为红花、黄芪、白敛。 用７５％酒精浸泡一周后，用无菌纱条浸渍，直接敷在清洗后 的疮面上。中药煎服，以“当归补血汤”为基本方，辨证分为 三个基本类型［引。①炎症浸润期：此期表现为疮面及周围炎 症浸润、组织肿胀，方用当归补血汤合五味消毒饮加减。② ２４（）０ 化脓坏死期：此期为治疗的重点。疮面已化脓感染，分泌物 较多，局部组织已坏死，并向纵深发展，在彻底清除溃疡组织 及四周疤痕组织，包括钙化的囊壁组织及滑囊的同时，方用 当归补血汤合仙方活命饮加减。③慢性迁延期：表现为炎症 基本吸收，疮面苍白，肉芽组织生长缓慢或者停止生长。方 用当归补血汤合八珍汤加减。在此基础上配合西药治疗，针 对褥疮一、二期有组织感染症状，配合使用抗菌药物治疗，严 重时可联合应用两种或两种以上抗菌药物及时控制感染。 进入慢性迁延的第三期应适当补充维生素、氨基酸、白蛋白 等，同时结合食疗以补充足够食物营养。 １．３．２对照组为原来的住院治疗模式患者，抗精神病药 物治疗亦减至最小剂量，采用抗感染＋局部换药的纯西医治 疗，同时给予适当的补充营养及食疗。 １．４疗效评定标准痊愈：疮面完全愈合，组织修复。进 步：疮面明显缩小，组织部分修复。恶化：疮面较前扩大。 ２结果 两组疗效比较见表１。结果表明，中西医结合对长 期住院精神分裂症合并褥疮患者治疗有显著帮助。 表１两组疗效比较 ［ｎ，（％）］ ３讨论 由于受精神症状的影响，精神分裂症患者常有感知、思 维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调，特别是在 以民政康复对象为主的医院，慢性精神分裂症患者封闭式住 院，无活动空间，体位改变受限，缺乏锻炼和必要的营养，大 部分处于衰退状态，一旦合并褥疮感染，不能象正常人一样 积极配合治疗；采用单一的抗感染＋局部换药治疗，效果难 尽人意。本文通过为期６个月的以中药为主的整体综合治 （下转第２３８２页）
观察中西医结合治疗难治性精神分裂症的疗效
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观察中西医结合治疗难治性精神分裂症的疗效
作者：于海红
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第17期
【摘要】目的 观察中西医结合治疗对难治性精神分裂症的疗效，寻找科学合理的难治性精神病治疗方法。方法 随机将80例在我院进行治疗的难治性精神分裂症患者随机分为实验组和对照组，实验组采用常规西医治疗，对照组中西医结合治疗，观察其疗效。结果 对照组患者经过治疗一段时间之后身体逐渐好转，实验组在对照组的治疗基础上进行中医的治疗，疗效显著，精力充沛，能够和正常人一样生活和工作，实验组的治愈率高于对照组，使用中药治疗，能够减少西药对于人体的危害。结论 中西医结合治疗难治性精神分裂症可明显提高患者的疗效与护理效果，值得推广。
【关键词】中西医结合治疗；难治性；精神分裂症
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】B
随着社会经济的快速发展，社会生活节奏也日益加快，精神类疾病发病率日益升高，其中难治性精神分裂症疾病更是占据诸多病症首位，100个精神类疾病患者中就有40个是难治性精神分裂症，该病症经由普通精神病类药物疗效甚微，甚至会引发病患呈现精神病状不断恶化的情况。这些年，社会医学各界日益重视精神病类研究，当前单纯的西医治疗已经不能治疗精神类疾病，中西医结合使用治疗精神类疾病广泛应用[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年6～12月我院收治的难治性精神病患者80例，排除明显躯体疾病及其他精神障碍者。随机分为实验组和对照组，各40例。实验组男22例，女18例，平均年龄（37.5±7.3）岁，平均病程（6.1±1.3）年。对照组男21例，女19例，平均年龄（36.8±7.7）岁，平均病程（6.2±1.2）年。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
分析在精神分裂症患者中运用百合宁神汤的治疗效果以及安全性
分析在精神分裂症患者中运用百合宁神汤的治疗效果以及安全性
精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常出现幻觉、妄想、情感不稳和认知功能障碍等症状。在传统中医治疗精神分裂症时，常常会运用中药百合宁神汤来进行治疗。本文将对在精神分裂症患者中运用百合宁神汤的治疗效果以及安全性进行分析。
我们将对百合宁神汤的药理学效应进行分析。百合宁神汤是由百合、远志、茯苓、黄耆、甘草等药物组成，具有滋阴清热、养血宁神、健脑安神的功效。在治疗精神分裂症时，百合宁神汤主要可以起到安神、清热、滋补肝肾的作用，有助于缓解患者的精神紧张状态，提高睡眠质量，改善患者的情绪和认知功能。
我们来分析一下百合宁神汤在精神分裂症治疗中的具体效果。据临床研究表明，百合宁神汤在治疗精神分裂症方面取得了一定的疗效。患者在长期服药后，可以明显改善睡眠质量和情绪稳定，减少幻觉、妄想等严重症状的出现。患者的认知功能也有所改善，表现出更好的社会适应能力。这表明百合宁神汤在治疗精神分裂症中具有一定的疗效。
百合宁神汤在治疗精神分裂症中具有一定的治疗效果和较好的安全性。需要指出的是，百合宁神汤并不是适用于所有的精神分裂症患者，因为患者的体质和病情不同，对于药物的反应也会有所差异。在使用百合宁神汤治疗精神分裂症时，应当根据患者的具体情况，结合中医辨证施治的原则，调整用药的剂量和疗程，以达到更好的治疗效果。
需要强调的是，在治疗精神分裂症时，中药百合宁神汤作为辅助治疗手段，应当与传统的西医治疗方案相结合，以充分发挥中西医的优势，更好地帮助患者恢复健康。
百合宁神汤在治疗精神分裂症中具有一定的治疗效果和较好的安全性，但在使用过程中需要注意患者的个体差异，谨慎选择用药方案，结合中西医治疗，才能取得更好的治疗效果。希望通过本文的分析，可以为临床医生和患者提供一些参考，帮助更多的精神分裂症患者获得更好的治疗效果。
36例利培酮片治疗老年精神分裂症的疗效观察
36例利培酮片治疗老年精神分裂症的疗效观察
【摘要】 目的 分析利培酮片对治疗老年精神分裂症的临床疗效。方法 选取2009年6月——2012年6月在我院就诊的老年精神分裂症患者36例作为观察组，给予其利培酮片治疗，另外选取同时期老年精神分裂症患者36例，作为对照组，给予阿立哌唑治疗，治疗时间为8周。分别用阳性和阴性症状量表（panss）、副反应量表（tess）对两组患者进行临床疗效和药物不良反应评价。并对两组患者进行血常规、肝肾功能、心电图等实验室检查。结果 观察组和对照组总有效率分别为81.13%、65.29%，存在统计学差异（p0.05）。
1.2 治疗方法 两组患者在实验前1周均停止服用以前的抗精神病药物，排除其它药物干扰，为药物清洗期。两组患者均为口服给药。观察组给予利培酮片，给药剂量为1mg/d，在两周后若无不良反应，可适当增加药量到4-6mg/d。对照组给药阿立哌唑，给药剂量为8mg/d，在两周后若无不良反应，可适当增加药量到25mg/d。治疗时间为8周。
1.3 观察指标 利用panss量表与tess量表进行疗效与不良反应评定。在治疗前与治疗过程中的第2、4、6、8周各评定一次。评定标准为panss减分率≥80%为基本痊愈，50%-79%为显著进步，30%-49%为好转，<30%为无效果。在治疗前和治疗后分别进行一次血常规、肝肾功能、心电图等实验检查。
1.4 统计学方法 采用spss15.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计量资料间差异的比较采用t检验，计数资料采用x2检验，p<0.05时为差异显著，有统计学意义。
2 结 果
2.1 治疗效果 观察组和对照组在治疗后的第二周均发生疗效，panss分数的降低表明在治疗后的2、4、6、8周与治疗前相比结果均具有统计学意义（p<0.01），并且在治疗终末时利培酮片组和阿立哌唑组总有效率分别为81.13%、65.29%，两者存在统计学差异（p<0.05），见表1。
中西医结合治疗精神分裂症27例疗效观察
山西中医２００２年８月第１８卷第４期 ＳＨＡＮＸＩ Ｊ ＯＦ ＴＣＭ Ａｕｇ．２００２ Ｖｏ１．１８ Ｎｏ．４・３７・
中西医结合治疗精神分裂症２ ７例疗效观察 高景和
摘要：采用中西医结合疗法治疗精神分裂症患者２７例。结果：缓解７例，好转１７例，无效３例，总有效率为８８．９ 。 关键词：精神分裂症；中西医结合疗法；辨证论治 中图分类号：Ｒ７４９．３文献标识码：Ｂ文章编号：１０００—７１５６（２００２）０４—００３７—０１
１９７８年４月至１９８７年１Ｏ月，笔者以辨证分型配合西 药治疗精神分裂症患者２７例，取得满意疗效，现报道如下。 １一般资料 按《实用内科学》［１］确诊为精神分裂症患者２７例，男 １６例，女１１例；年龄２Ｏ～５０岁，平均３２岁；病程半年～２Ｏ 年不等，平均７．３年。辨证分型：根据《中医内科学》标准－２ 分为肝胆火旺、挟痰上扰型１Ｏ例，痰气郁结、蒙蔽心窍型９ 例，痰瘀互结、扰乱神明型８例。 ２治疗方法 肝胆火旺，挟痰上扰型：清肝泻火，涤痰开窍，用龙胆泻 肝汤合温胆汤加减。痰气郁结，蒙蔽心窍型：清热化痰，解郁 开窍，用温胆汤合生铁落饮加减。痰瘀互结，扰乱神明型：理 气活血，化痰开窍，用癫狂梦醒汤、血府逐瘀汤加减。 服中药１～３个月，病情稳定后加用氯丙嗪、奋乃静等 抗精神病药，进行维持治疗，控制病情复发。 ３疗效观察 ３．１疗效标准：参照国家中医药管理局１９９４年颁布的《中 医病证诊断疗效标准》制订。病情趋向稳定，幻觉消失，自知 力存在，各种障碍消失者，为缓解；病情减轻，部分自知力恢 复，有一定自知能力，为好转；病情无变化者，为无效 ３．２治疗结果：缓解７例，好转１７例，无效３例，总仃效半 为８８．９ 。 ４典型病例 郑某某，女，４Ｏ岁，Ｉ９８１年４月５日初诊。 近３年来经常与家属、邻居吵架，自觉被闹钟控制。患 者于３年前偶与同事发生争执，嗣后出现性格变化，少语寡 言，常独自闷坐，对丈夫谩骂，渐及邻居。经确诊为精神分裂 症，予氯丙嗪、奋乃静治疗。因不肯服药而未见疗效，病情时 有发作。现情绪激动，急躁易怒，二目直视，左右环顾，诉说 不休，面色潮红，便秘口臭，少寝，时有头痛头晕，口干苦，苔 黄厚腻，脉弦滑。诊为痰火炽盛之癫狂症。辨证属肝火炽盛， 挟痰上扰型。治则：清肝泻火，涤痰开窍。予龙胆泻肝汤合温 胆汤加减，药用：龙胆草３０ ｇ，柴胡１０ ｇ，黄芩１０ ｇ，大黄１Ｏ ｇ，山栀１０ ｇ，胆南星１２ ｇ，枳实１２ ｇ，姜半夏１２ ｇ，殊茯神 １２ ｇ，姜竹茹１２ ｇ，生铁落６０ ｇ，川郁金１２ ｇ，石菖蒲１２ ｇ， 生地１５ ｇ，当归１２ ｇ。每Ｅｌ １剂，水煎服。忌辛辣。 作者简介；高景和，男，１９５７年７月生，主治中医师，上海市闵 行区吴泾医院（上海２００２４１）。 服药５剂，日大便２次，便前腹痛。症情竞见减轻，夜能 入寝，头晕头痛、口干口苦见减，面不红，．口臭不减，未与人 争吵。苔薄黄腻，脉弦滑但较前势减。续以前方去大黄，改龙 胆草为１２ ｇ，加知母１２ ｇ，芦根３０ ｇ。７剂。以后按此方加 减，服药１月余，症情日趋稳定，并能在劝说下服用西药，续 用温胆汤合甘麦大枣汤加减服用１年余，病情稳定。间断服 用汤药２年余，迄今未见复发。 ５讨论 精神分裂症属祖国医学的癫狂范畴。《灵枢经・癫狂》 篇谓“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举，目赤，甚作极，已而 烦心”；“狂始生，先自悲也，喜妄、喜怒、善恐者，得之忧饥 ……狂言、惊、善笑、好歌乐、妄行不休者，得之大恐……”。 王清任《医林改错》中提出“癫狂一症，……乃气血凝滞，脑 气与脏腑气不接，如同做梦一样。”说明本病的发生与素体 禀赋的差异及七情的刺激有关，进而导致脏腑功能失常及 气滞、火郁、痰结、血瘀的产生，或致阴阳逆乱，心神被扰；或 心神失养，心无所主；或痰火蒙蔽心窍，逆乱精明；或气滞血 瘀，脑气凝滞，致成癫狂。故治疗上不外乎降火、祛痰、活血。 《素问・病能论篇》有“夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即 已，使之服以生铁落为饮，夫生铁落者，下气疾也”的论述。 提出了泻其火的治法。朱丹溪则从痰论治。王清任癫狂梦醒 汤，逐瘀通络，疏肝解郁，理气化痰，开活血化瘀法治疗癫狂 之先河。肝胆火旺、挟痰上扰型宜清肝泻火，涤痰开窍，用龙 胆泻肝汤合温胆汤加减。龙胆泻肝汤功能泻肝胆之实火，温 胆汤功能理气化痰，清胆和胃，二者合用共奏清肝泻火，涤 痰开窍之功。痰气郁结、蒙蔽心窍型用温胆汤合生铁落饮， 生铁落饮功能清火化恢，开窍定神，与温胆汤合用功效更 著。痰瘀互结、扰乱神明型，理气活血，化瘀开窍，癫狂梦醒 汤合以活血化瘀之力较强的血府逐瘀汤，使之功效叠加。如 病机复杂，数邪合并，则须灵活运用，不可拘泥。 临床上，当病情稳定后配合西药，中西医结合治疗可减 少西药用量，减轻其对肝肾的副作用，缩短病程，提高疗效。 参考文献： ［１］陈灏珠．实用内科学［Ｍ］．第１ｏ版．北京：人民卫生出版 社，１９９７．２１４３． Ｉ－２］ 张伯臾．中医内科学Ｉ－Ｍ］．上海；上海科学技术出版社， １９８５．１２５． （收稿日期：２００２—０５—２５）
中医治疗精神分裂症的十一个验方
“精神分裂症的中医疗法主要是辨证，中医对于精神分裂症的认识大概是辨证为癫狂病。中医主要是根据患者的舌苔脉象来进行选择用药，比如中医认为精神分裂症也就是癫狂病发生的根本原因是因为七情内伤、情志不调、阴阳失调导致的，在疾病的初期多表现为邪实为主，所以治疗上主要是理气解郁、气机畅达，癫狂日久后期以正气虚为主，治疗上注意要补益心脾、调整阴阳。在临床上治疗精神分裂症也有很多有效的药物，比如生铁落饮、癫狂梦醒汤、转呆丹、温胆汤、归脾汤这类药物，治疗效果都可以，如果辨证准确的话则效果很显著，精神分裂症的治疗也可以通过中医针灸的方式来进行。 以下，我们介绍 一些 验方供大家参考 ： 方一 组成：红牛角（黄牛角亦可）。 用法：将牛角研成细末，每日冲服3次，首次量2～3克，以后逐渐加量至每日60克。30日一疗程，上般治疗三疗程。 疗效：观察100例，近期痊愈64例，显效12例，好转11例，无效13例，总有效率为87％。对思维及感知分析综合能力障碍者效果较好。 方二： 组成：活蚯蚓7条，白糖4两。 用法：将活蚯蚓（韭菜地下，色红褐者佳）洗净，放人白糖中，待蚯蚓吸食白糖死后，去其尸，将剩余残渣冲水喝。另一法将洗净的蚯蚓挤压出水分，去渣加白糖冲服。 疗效：用此法治疗3例，均获近期痊愈。 方三： 组成：甜瓜蒂6克，淡豆豉9克，党参芦6克，明矾3克，急性子4克。 用法：加水3碗，煎2次。早晨空腹服第一煎，得快吐，止后服；药后6小时仍不吐者服 第二煎。吐不止者可服葱汤（大葱3～5根煎汤）解之。 注意：老、幼、孕、弱者或有宿疾者忌服。月艮后吐者宜粥糜调养。 方四 ： 瓜蒌制南星治精神分裂症 【功能主治】舒肝解郁，清心化痰。主治精神分裂症，烦躁不安，多语善疑，或哭笑无常，夜不安寐，或尿黄 便秘 ，舌红苔黄，脉弦数或滑数。 【 偏方 组成】瓜蒌30～60克，制南星10克，姜半夏10克，黄连6～10克，桅子15克，枳实15克，竹沥10毫升(兑人)，橘红10克，柴胡10克，大黄10克，菖蒲10克，郁金12克，白芍15克，甘草3克。 【用法用量】每日1剂，水煎，分2次温服。 【加减】躁狂不安，便秘者，加礞石10～15克;失眠重者，加朱砂研细冲服1克;口渴喜饮者，加知母15克。 【病例验证】用本方 治疗 患者39例，其中痊愈18例，显效9例，有效7例，无效5例，总有效率为87.2%。本方对恚怒郁结，或因高考落榜，或恋爱失意等情志不遂的青年患者奏效甚捷。 方五： 太子参当归治精神分裂症 【功能主治】清神解毒，活血化痰。主治精神分裂症。 【偏方组成】太子参、当归、磁石、青礞石、生龙、牡砺、茯神各20～30克，生赭石20～60克，生铁落20～40克，黄连、黄芪、沉香、远志、制胆星、石菖蒲、莪术各6～10克，粉甘草、芒硝各6～15克，廑虫3～6克，琥珀末1～2克。 【用法用量】每日1剂，水煎3次分3次服。2周为1个疗程。 【病例验证】用此方治疗精神分裂症34例，疗效很好。34例中，男12例，女22例;年龄最小15岁，最大59岁，平均26.1岁;病程最短1周，最长6年，平均2年;职业为农民18 例，干部职工4例，学生10例，士兵2例。34例均有意识障碍，表现为语言错乱、言语失伦、不分亲疏、嗜睡、神呆等。兼见知觉障碍者如感觉身烘热、心中有毒，口觉异味频吐涎沫及幻听幻视;思维障碍者如疑病妄想、嫉妒妄想、被钟情妄想;情感障碍者如兴奋、躁狂、哭闹、不眠，或抑郁、不食不语;行为障碍者如打人、骂人、毁物和乱跑。其 中妄想型7例，紧张型3例，单纯型13例，青春型11例。经用本方1～2个疗程治疗，总有效率达92.7%。 方六： 柴胡黄芩治精神分裂症 【功能主治】益阴潜阳，镇静安神。主治精神分裂症。 【偏方组成】柴胡9～12克，黄芩6～9克，桂枝5～8克，茯苓、党参、生姜各10克，龙骨，牡砺、半夏各12克，大黄、菖蒲、远志各6克，大枣6枚。 【用法用量】水煎，每日1剂，早晚分服。 【宜忌】禁辛辣刺激 食物 。 【病例验证】用此方治疗患者15例，服药28～97剂后，痊愈( 临床 症状 消失，半年以内无复发者)8例;显效(仅有精神呆滞、睡眠差等症状，或半年内复发者)5例;无效2例。 方七： 商陆汁治精神分裂症 【功能主治】主治精神分裂症。 【偏方组成】商陆适量。 【用法用量】将商陆鲜根块用清洁纱布包裹，拧出其汁(不要加人水分)，空腹服用其汁10～40毫升。1周后可服用第2次，一般6～7次为1个疗程。 【病例验证】用此方治疗精神分裂症患者52例，其中，基本治愈11例(青春型3例，妄想型7例，单一型1例);显著进步者23例(青春型5例，妄想型17例。单一型1例);进步者14例，无效者2例。总有效率为96.5%。 方八： 大黄治精神分裂症 【偏方组成】生大黄60克。 【用法用量】将生大黄研为细末后，用开水冲之，待冷频服。本方为1剂，每日1剂， 连服10剂为1个疗程。 【加减】用此方症状稳定后，可用制半夏、石菖蒲、橘红、枳实各10克，茯苓15克，胆南星、炙甘草各6克，水煎服，每日1剂。 【病例验证】用此方治疗精神分裂症患者44例，经用本方1～2个疗程，其中，治愈36例，显效3例，有效2例，无效3例。 方九： 龙胆草郁金治精神分裂症 【功能主治】化痰开窍，泻火通里，化瘀行气。主治精神分裂症。 【偏方组成】龙胆草、郁金、枳实、桃仁、茯神各10～15克，胆南星、天竺黄各8～12克，黄芩10～12克，木通10～20克，大黄10～100克，芒硝10～45克。 【用法用量】每日1剂，早、中、晚3次煎服。10剂为1疗程，间隔两天可进行下一疗程。 【病例验证】以此方治疗50例精神分裂症，结果痊愈43例，有效5例，无效2例。服药2疗程者16例，不足2疗程者34例。 方十： 合欢皮茯神治精神分裂症 【功能主治】疏肝解郁，化痰开窍。主治精神分裂症。 【偏方组成】合欢皮20～60克，茯神、郁金各12克，菖蒲、醋柴胡、当归、青皮、陈皮、白术、天竺黄各10克，胆星9克。 【用法用量】每日1剂，水煎服。 【病例验证】用此方治疗33例精神分裂症，治愈12例，好转15例，无效6例，总有效率为81.8%。 方十一： 丹参三棱治精神分裂症 【处方组成】丹参、三棱各25～50克，生龙骨、牡砺各30～40克，生大黄15～20克，枳实10～15克，生甘草8～10克。 【用法用量】将上药水煎，每日1剂，分2～3次口服，20天为1个疗程。 【加减】若失眠重者，加礞石30～40克，琥珀6～10克(冲服);若头痛重者，加川芎、柴胡各10～15克;若癫狂衄，加郁金、石菖蒲各15～20克;若属狂症者，加知母15～20克，生石膏40～50克。 【病例验证】用此方治疗精神分裂症患者89例，经用药1～2个疗程后，其中，治愈78例，显效5例，有效4例，无效2例Powered by TCPDF ()
精神分裂症中医辨证分型与辅助治疗
精神分裂症中医辨证分型与辅助治疗
摘要】 目的 精神分裂症属于中医学中的癫、狂、郁、不寐等症的范畴。为了临床简便、明了使用中医药治疗精神分裂症。我们根据多年临床观察，将西医的精神分裂症按中医的辨证方法，将其分为（1）痰火扰心型 （2）痰湿内阻型 （3）气滞血瘀型 （4）阴虚火旺型 （5）阳虚亏损型。辨证施治注重调整心肝肾功能，从而达到提高治疗效果目的。
【关键词】 精神分裂症 辨证分型 辅助治疗
精神分裂症是一组病因不明，以基本个性改变、思维情感，行为的分裂，精神活动与环境不协调为主要特征的一类精神致残性疾病。多起病于青壮年，治愈力较低，致残率高，国际国内都视之为难治之症。根据多年的临床工作，我们选择98例患者用中药辅助治疗，现将结果报告如下：
1.对象和方法
为2008年1月至2009年12月我院门诊和住院精神分裂症患者，共98例，其中男58例，女40例：年龄16-46岁，平均年龄（30.20±8.02）岁，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准，排除躯体器质性疾病和其他精神活性物质所致的类似精神分裂症症状,服药依从性好者，根据我们的辨证分型给予中药辅助治疗。现将结果总结及报告如下：
1.1 痰火扰心型：兴奋躁动，彻夜不眠，心烦懊恼、骂人，哭笑无常，冲动毁物，耳闻诅咒辱骂之声，幻视，语言不连贯，注意力涣散，违拗，无自制能力，溲赤便秘，面红，口干喜冷饮，舌红或降，苔黄腻或黑腻，脉滑数有力。治疗法则：清心泻火，涤痰开窍。方药：清心汤加味：大黄 黄连 黄芩 灯芯草 朱砂 礞石
白芍 菖蒲 远志 郁金。
1.2 痰湿内阻型：神情呆痴，情感淡漠，独语自笑，行动缓慢，被动接触，社交能力减弱，神疲乏力，纳呆便溏，或闭门独处不愿见人，或木僵，舌质胖大有齿痕，舌苔白腻，脉滑或沉缓。治疗法则：健脾益气，养心安神。方药：归脾汤加减：黄芪 白术 木香 菖蒲 五味子 益智仁。
中医辨证结合小量抗精神病药治疗精神分裂症的临床观察
中医辨证结合小量抗精神病药治疗精神分裂症的临床观察
谢汪传;何燕飞
【期刊名称】《河北精神卫生》
【年(卷),期】2001(014)002
【摘 要】目的 观察中西医结合治疗精神分裂症的疗效、副反应。方法 根据中医辨证理论，把精神分裂症分为阴症和阳症，阴症又分为肾阳不足和肝气郁结，分别用四逆汤和柴胡疏肝散加减治疗，阳症用柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗，共55例，均联用小剂量抗精神病药（剂量折算成氯丙嗪，下同），并与单用抗精神病药组作对照。结果 中西医结合组治愈率29．1％，优于抗精神病药组（x2=4.21,P<0.05)，副反应发生率及严重程度均低于抗精神病药组（P＜0．05，P＜0．01）。结论
中医辨证治疗精神分裂症，疗效高，副反应少。
【总页数】3页(P77-79)
【作 者】谢汪传;何燕飞
【作者单位】广东省肇庆市第三人民医院526060;广东省肇庆市第三人民医院526060
【正文语种】中 文
【中图分类】R277.7
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中医医案——精神分裂症(三)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
栀豉温胆汤治疗精神分裂症
病案：白某，女，20岁，2012年3月5日。
代诉：间断急躁易怒，自言自语，偶哭笑无常9月余，加重2周余。
病史：于2011年8月因高考失败后，偶尔出现自言自语、哭笑无常，家长未引起重视，未给予治疗。当年12月上述症状加重，并出现急躁易怒，可以听见有隐形人和她说话、命令她做事情，家长带其去专科医院住院治疗2个月，诊断为“精神分裂症”，具体治疗不详，病情好转。出院后服用富马酸喹硫平片，每日0.4克。2周前，因事情未达成其意愿，症状又加重。
初诊：症见自言自语，心烦不安，情绪急躁，喜怒无常，夜不能寐，口干喜饮，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。
西医诊断：精神分裂症
中医诊断：狂症
辨证审机：痰郁化热，扰乱心神。
治法：清心涤痰，安神定志。
方药：栀豉温胆汤加减
竹茹15克 山栀子15克 盐枳壳15克 淡豆豉15克（后下）茯苓30克 清半夏10克 瓜蒌实25克 薄荷10克（后下） 远志肉15克 胆南星10克 石菖蒲30克（后下） 生大黄10克（后下）。水煎，日一剂，分2次服。
二诊：2012年3月13日。服药七剂，情绪急躁，头痛失眠，自言自语症状有减轻，大便通但量少。口干，舌红苔微黄，脉滑数。腑气已通，原方去瓜蒌实，加夜交藤以增加安神镇静之效。
方药：竹茹15克 山栀子15克 盐枳壳10克 淡豆豉15克（后下） 茯苓20克 清半夏10克 夜交藤 50克 薄荷10 克（后下） 远志肉15 克 胆南星10克 石菖蒲30克（后下） 生大黄5克（后下）。水煎，日一剂，分2次服。
三诊：2012年3月21日。服药七剂后，头痛减轻，夜间可入睡4小时左右，大便通畅，烦躁已减轻，偶尔有自言自语，时有胸闷欲咳。舌淡红，苔薄黄，脉滑数。仍以清心涤痰，安神定志，加甘草梢利咽除少气。
方药：竹茹15克 山栀子15克 盐枳壳10克 淡豆豉15克（后下） 茯苓20克 清半夏10克 夜交藤50克 薄荷10克（后下） 远志肉15克 胆南星5克 甘草梢10克 石菖蒲25克（后下）。水煎，日一剂，分2次服。
中西医结合治疗慢性精神分裂症86例
第８卷第１３期总第９３期
２０１０年Ｏ７月・上半月刊 ◎ 现代ＤＩＳＴＡＮＣＥ Ｄ远ＵＣＡｌ程教］ＯＮＯＦＣ
中西医结合治疗慢性精神分裂症８６例
王吉祥 四川省达州市民康医院大竹分院（６３５１００）
摘要：目的探讨中西医结合治疗慢性精神分裂症的临床疗效。方法随机将１６０例慢性精神分裂症患者分为两组。治疗组在原抗精神病 药物的基础上根据不同证型予疏肝理气，化痰开窍，顺气导痰汤加减；养血安神，补养心脾，养心汤加减：活血化瘀，血府逐瘀汤为主加减的 治疗。采用ＰＡＮＳＳ评估临床症状，治疗中出现的症状量表（ＴＥＳＳ）评估不良反应；分别于治疗前及治疗２、４、８周末各评定１次。对照组单
用抗精神病药物治疗。结果 治疗组总有效率９６．５％：对照组总有效率８２．４％。经统计学处理，两组总有效率比较，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。
结论中西医结合治疗慢性精神分裂症临床疗效好，值得临床推广运用。 关键词：癫症；慢性精神分裂：中西医结合疗法；电休克疗法；心理疗法
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１０．１３．０４６ 文章编号：１６７２．２７７９（２０１０） １３—００５９—０２
Ｔｈｅ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ Ｃｈｒｏｎｉｃ ＳｃｈｉｚＯｐｈｒｅｎｉａ ｂｙ ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ＷａｎｇＪｉ￣ａｎｇ ＴｈｅＳｉｃｈｕａｎＤａｚｈｏｕＫａｎ￣ｕＨｏｓｐｉｔａｌ（Ｄａｚｈｏｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ６３￣ｏｏ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｆｉｖｅ Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｈｒｏｎｉｃ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ ｂｙ ｔｈｅ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ
Ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｍｅｔｈｏｄ Ｄｉｖｉｄｅｓ １６０ ｅｘａｍｐｌｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｈｒｏｎｉｃ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｓｔｏｃｈａｓｔｉｃａｌｌｙ Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｃａｒｄｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｒｉｇｉｎａｌ ａｎｔｉ—ｎｅｕｒｏｓｉｓ ｍｅｄｉｃｉｎｅ’Ｓ ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ．ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｃｔｓ ｔＯ ｇｉｖｅ ｔｈｅ ｓｐａｒｓｅ ｆｉｖｅｒ ｔｏ ｒｅｇｕｌａｔｅ ｔｈｅ ｆｌｏｗ ｏｆ ｖｉｔａｌ ｅｎｅｒｇｙ，ｔｈｅ ｐｈｌｅｇｍ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ