成分献血者静脉穿刺前评估减少和预防献血不良反应的发生

甘肃医药２０１２年第３１卷第２期Ｇａｎｓｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｍａｌ，２０１２，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．２　

表１　两组氧气湿化瓶不同存放时间细菌污染情况的比较　

合格率９０．２％，实验组为９６．４％。医院的氧气湿化瓶是　

一个极易带菌的感染源，因此造成医院感染，已被临　

床证实【川。根据国家卫生部２００９年颁发的《医院消毒　供应中心卫生行业》标准，对污染的医疗器械必须先　

冲洗一洗涤（用多酶清洗剂浸泡５分钟后刷洗）　漂　

洗一终末漂洗，上油、干燥、包装、而对氧气湿化瓶没　有持意提出要用多酶清洗剂进行浸泡；因为氧气湿化　

瓶在使用的过程中，没有与病人的皮肤粘膜直接接　

触，因此属于“中度危险性”物品，不需要进行灭菌处　

理，达到高水平消毒即可。多酶的清洗剂，主要作用是　

去除有机物，如对血渍、蛋白污染的医疗器械等，常用　

于器械与内窥镜的清洗，由于使用多酶清洗剂的成本　较高（每个湿化瓶仅多酶清洗剂的成本约１．５元），随　

着氧气湿化瓶使用要求做到“一人一日一用一消毒一　

更换”　，需要量也随之增大，医院在该项财力、物力、　・１４５・　

人力投入也较大。加之优质护理的宗旨就是要为患者　

降低医疗费用，所以我们的实验就是本着这一主题，　

既保证患者的安全又能节省医疗成本。因此，我们提　倡对污染的氧气湿化瓶不需要加入多酶清洗剂进行　

清洗。由于我们收集的样本量有限，未进行统计学的　处理，所以说服力不强；现正在进一步收集大量的数　

据，以充实我们的实验研究结果。　

参考文献　

【１］　Ｃｅｎｔｅｒｓ　ｆｏｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　ａｎｄ　ＰｒｅｖｅｎｔｉｏｒＬＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓ　ｆｏｒ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ［Ｊ］．ＭＭＷＲ　Ｒｅｅｏｍｍ　Ｒｅｐ，１９９７，４６（ＲＲ一１）：　ｌ一７９．　［２］张敏，赵军，贾丽，等．氧气湿化瓶的医院感染监测及分析［Ｊ］．中华　医院感染学杂志，２００４，１４（１）：１１８．　［３］叶爱群，刘萍，王宏志，等．呼吸病房医院感染痰培养的阈值监测　［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００１，１１（４）：２４４－２４６．　

成分献血者静脉穿刺前评估减少和预防献血不良反应的　

发生　

李小娟谢莫　

【摘要】通过对２０１０年ｌ２月至２０１１年６月２１００名成分献血者的血管进行穿刺前评估，根据血管情况进行分级，选择正确的　穿刺部位，采取有效措施，减少二针率。严格执行无菌操作技术，加强穿刺后护理，血小板采集过程中，认真巡视和观察献血者，以防　针头脱出或扎破血管，保持管路通畅。有效降低静脉穿刺部位出现青紫、淤血、出血，感染等并发症的发生，也有利于献血员下次再来　捐献，保证充足血源。　【关键词】成分献血者；静脉穿刺；献血不良反应　文献标识码：Ａ　文章编号：１００４—２７２５（２０１２）０２—０１４５—０２　

对献血者采血前评估静脉血管可以提高穿刺的成　

功率，减少献血者的心理负担，有利于下次再来献血，　

保留献血资源。严格执行无菌操作技术，做好穿刺时的　

消毒工作，防止感染的发生，提高血液制品的安全，利　

于临床救治病人。同时做好献血者的卫生宣教和卫生　

作者单位：７３００４６甘肃兰州甘肃省红十字血液中心　指导及献血前、献血中、献血后的护理工作，可以有效　

预防并发症的发生。　

１资料与方法　

１．１　资料选择２０１０年１２月至２０１１年６月之间捐　

献成分血的献血者，其中男性１０８９名，女性１０１１名，　

年龄在１８—５５周岁之间。女士血管较细，弹性弱，

脆性　・１４６・　甘肃医药２０１２年第３ｌ卷第２期Ｇａｎｓｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｍａｌ，２０１２，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．２　

大；男士有小部分因穿刺前比较紧张，引起血管收缩，　

造成穿刺困难；还有一部分是献血前没有充分饮水，空　

腹，引起血管塌陷，不便于穿刺。　

１．２方法①血管评估：将静脉分为３级，Ｉ级静脉血　

管明显凸起于皮肤表面，能触摸到粗直的静脉，柔软、　

有弹性，比较固定；ＩＩ级静脉血管较充盈，能触摸到静脉　

部分，易滑动；ＩＩＩ级静脉血管不充盈或塌陷，静脉触摸　

不到，多次穿刺的针眼愈合后留有伤疤等¨１。②选择穿　

刺部位：９０％的献血者选择肘正中静脉，其中１０％的选　

择贵要静脉及头静脉。③穿刺前的准备：献血者符合　

《献血者健康检查标准》经体检，化验合格。静脉穿刺前　

要求献血者口服钙片（根据具体药物剂量口服，葡萄糖　

酸钙片，每片４５毫克，服４片）；去趟洗手间，因为献血　

小板时问较长，大概１小时左右，在献血过程中如要人　

厕会引起胳膊打弯，针头扎破血管，需要重新穿刺、更　换针头，引不必要的感染；操作前半小时停止清扫工　

作，减少人员走动，避免尘埃飞扬，操作者需戴口罩洗　

手。　

２护理　

２．１评估血管Ｉ级静脉血管均１次穿刺成功。ＩＩ级静　脉血管有６例穿刺失败，其中２例为一进针就起包，针　

头扎破血管，皮下渗血；２例为第一个循环采血时顺利，　

还输时针头处起包，血管脆性大，承受不了还输时的压　

力；２例在献血过程中，因躺的时间过长，献血者来回挪　

动身体，胳膊打弯，导致针头扎破血管；ＩＩＩ级静脉血管　

有５例穿刺失败，第１次穿刺失败，需更换部位和血管　后才穿刺成功。再者是穿刺后固定欠佳，针头在血管里　

乱动，扎破血管。见表１。　

表１　２１００名献血者血管评估及穿刺情况　

２．２采取有效的方法ＩＩ、ＩＩＩ级静脉血管的献血者让　

他们喝点热饮，没有吃饭的让吃点清淡的饮食；活动肢　

体，使上肢下垂；袖带加压的同时再绑上止血带，这样　

血管可以充分暴露出来，便于穿刺。对紧张和害怕扎针　

的献血者给予心理安慰和充分的解释，让其能接受并　

愿意去捐献血小板。　

２＿３充分消毒献血部位的消毒在献血过程中显得非　

常重要，首先操作者要清洗双手。用安尔碘蘸３￣４根消毒　棉签用力适中以穿刺点为中心，消毒范围为６ｃｍｘｌ０ｃｍ，消　

３￣４次；夏天身体出汗多，肢体较脏，可以让献血者先清　

洗胳膊再消毒；或者用湿巾先清洁肘中部位再消毒；或　

者多用几根碘伏棉签擦拭穿刺部位。消毒时，等安尔碘　

干了以后再用下一根棉签消毒，这样消毒效果更佳；如　

果湿着进针，针眼处会特别疼，因为安尔碘里含有乙　

醇，乙醇对刺破的皮肤粘膜有刺激，这样会加重献血员　

心理负担，怕扎针疼不利于下次献血。消毒好的部位不　

能用手摸，如果摸了需再次消毒，蘸好的碘伏棉签不能　

暴露时间过长；如棉签蘸碘伏太多，液体不能滴到盛碘　

伏的容器里；棉球、棉签罐打开不能超过４小时，超过４　

小时要及时更换。穿刺成功后，用无菌持物钳夹取消毒　

棉球压在针眼处，用４～５条胶布固定针柄及前端管路。　

２．４认真观察和巡视一次性血液成分分离管路的针　

头非常锋利（生产商：ｆｅｎｗａ１．Ｉｎｅ，美国汾沃），穿刺成功　

后，要认真观察血液流动情况，嘱咐献血员胳膊伸直，　

尽量不要打弯，有事及时跟工作人员联系；由于献血小　

板时间较长，有的献血者睡着了不握拳，血流过慢，针　

头发生堵塞，需要重新穿刺。如果是第１次献血的需要　

降低采血和还输时的速度，以免引起不适。可以给他们　

阅读的杂志或看电视，跟工作人员互动交流，分散注意　

力，如有嘴唇麻木者，及时服用咀嚼钙片（碳酸钙咀嚼　

片，每片１５０毫克，服２片），以防枸橼酸钠中毒。　

２．５加强献血后护理献血结束后，轻拔针头，速度要　

快，３指并齐，用覆盖在针眼处的棉球加压３～５分钟；再　

用止血绷带绕２圈缠在棉球上，献血者３０分钟后取下　

绷带，针头处棉球需保护针眼ｌ２小时或换创可帖贴于　

针眼处１２个小时以上，防止针眼出血和感染。嘱献血　

者献血当日多饮水，勿熬夜和饮酒，以免引起不适。若　

有献血者献血结束后针眼周围青紫、皮下淤血，嘱其不　

要紧张，早期冷敷２４小时，晚期热敷４８小时，每日２　

次，每次２０分钟；需１０天左右自行消退。如果献血结　

束后出现血肿的献血者，嘱献血者将针眼处棉球胶带　

保留２４小时，绷带２—４小时后再取，如感到太紧影响　

血液循环可稍稍放松些。２例针眼处出血的，立即取多　

个棉球压在针眼处５～ｌ０分钟，待血止住后，取下感染　

的棉球和绷带，重新消毒，加压包扎，防止再次出血【　１。　

参考文献　

［１］张艺，王翊，姜秀文，等．１　１０１例肿瘤病人行置管前评估与预防并发　症的护理［Ｊ］冲华护理学杂志，２０１０，４５（１２）：１ｌ４ｏ－ｌ１４１．　［３］李晓松，主编．护理学基础［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２：１８４．

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无偿献血者献血不良反应发生情况分析及应对措施

发布时间：2023-06-23T12:25:56.162Z 来源：《中国医学人文》2023年1月1期作者：李传红

[导读]

无偿献血者献血不良反应发生情况分析及应对措施

李传红

（1.淮安市中心血站；2.金湖县人民医院；江苏金湖211600）

【摘要】目的：探讨无偿献血者献血时发生不良反应的原因及相关应对措施。方法：随机选择金湖采血点2018年1月－2020年12月期间发生

不良反应的49名献血者作为研究对象，通过对其各项资料等进行分析，探讨不良反应发生的严重程度、发生原因及发生群体。结果：经研

究发现，严重程度轻度不良反应发生率明显高于中重度不良反应发生率。献血不良反应的发生与献血者年龄、群体、身体因素及心理因素

有较大关联，其主要原因有空腹、晕针或晕血、睡眠不足或疲劳过度、精神紧张、环境嘈杂、穿刺操作不当，其中因精神紧张发生不良反

应的发生率明显高于其他原因。发生群体比较，男性群体的不良反应发生率高于其他群体，18-44岁年龄段不良反应发生率高于其他年龄段

（根据世卫组织提出新的年龄分段，18-44周岁为青年，45-59周岁为中年）。结论：献血时发生不良反应的原因较多，包括环境、身体素

质、心理因素等，主要以精神或心理因素为主，各群体均会发生不良反应，因此采血过程中要加强观察、沟通，分散献血者注意力，提升

穿刺能力。

【关键词】无偿献血；不良反应；发生原因；应对措施

[Abstract]Objective:Toexplorethecausesandcountermeasuresofadversereactionsonunpaidblooddonors.Methods:Atotalof49blooddonorswithadversereactionsfromJanuary20130agegroupwashigherthanthatinotheragegroups.Conclusion:Therearemanyreasonsforadversereactionsoccurredduringblooddonation,suchasenvironment,physicalqualityandp

加强全程护理减少单采血浆献血员的不良反应

专题／健康论坛

【摘要】目的：通过强化单采血浆的全程护理质量，减少供

血浆者不良反应的发生，提高民众供血浆的积极性。方法：回顾

性分析本单位２０１３年１月￣２０１６年１月期间２５００人次单采血

浆的资料。结果：２５００人次单采血浆中，发生不良反应４４人次

（１．７６％），其中轻、中、重不良反应分别为１．２４％、０．４８％、０．０４％。

结论：目前不良反应（尤其轻、中度）仍偏高，通过高质量的全程

护理以降低不良反应的发生率。

【关键词】单采血浆；不良反应；护理

单采血浆是将供血浆者血液引流到一次性完全封闭的血

细胞分离器中，经过梯度离心，将血液分层，把所需的血浆移到

收集袋中，其余成分原路返输给献血者。由于此操作属侵袭性

操作，会给供血浆者带来一定的不良反应。如何最大限度地降

低不良反应，我们对本单位２５００人次单采血浆资料进行了如下

的分析。

１资料与方法

１．１一般资料回顾性分析本单位２０１３年１月～２０１６年１月

期间正常供血浆者２５００人次的一般资料。供血浆者严格按照

《单采血浆站供血浆者健康检查标准》体检、化验，均符合规定

标准。

１．２方法采用ＰＣＭ血浆采集机和配套一次性耗材及枸橼

酸钠抗凝剂。采血浆护士在无菌技术操作下，采集血浆量不超

过６００克／次，所使用的一次性采浆耗材均符合无菌要求。按标

准操作规程进行血浆采集。

１．３不良反应评估标准轻度不良反应：供血浆者出现头

晕、心慌及面色苍白的症状。中度不良反应：供血浆者除轻度症

状外尚有恶心呕吐、出冷汗等症状。重度不良反应：供血浆者除

轻、中度症状外，还出现意识模糊、晕厥等［１］。

２结果在采血浆工作中，轻、中度不良反应虽然占的比例

较高，但通过对症处理，精心护理即可缓解。重度不良反应经过

对症处理，精心护理也可恢复，无后遗症，因此对于不良反应不

需要过分紧张。具体见下表。

３结论

从统计结果可见，发生轻、中度不良反应者居多，少数重度

不良反应发生于献血浆后，主要原因是他们对相关的知识不了

解，对环境陌生，精神过度紧张，担心献血浆有损自身身体健

献血者发生献血不良反应的原因分析

摘要：目的：通过对无偿献血者进行跟踪随访，探究献血者发生不良反应的原因并提出相应的解决办法，以减少不良反应的发生。方法：选取我市2019年1月－2019年7月20000名无偿献血者作为研究对象，对此20000例对象进行跟踪记录，研究记录献血者出现不良反应的人数以及不同程度不良反应的比例，并回顾分析产生不良反应的原因。结果：在20000例献血者中发生不同程度的不良反应的献血者有388例，发生不良反应的概率为1.9％，在此388例献血者中，出现轻度不良反应有329例，发生轻度不良反应的概率为84.8％，中度不良反应53例（13.7％），重度不良反应有6例（1.5％）。在所有原因中，由心理原因导致的不良反应发生率最高为55.0％，其次为身体原因（25.0％）和环境原因（15.0％），医护人员（3.0％）与体位（2.0％）对不良反应的发生影响最小。经统计学检测所有试验结果均具有实际意义。结论：献血者发生献血不良反应的原因有心理原因、身体原因、环境原因、医护人员的原因以及体位原因，为献血者普及献血常识、打造舒适的献血环境、放松献血者的心情、医护人员掌握专业的采血技能以及和善的态度均能有效减少不良反应的发生。

关键词：献血者；不良反应；具体措施

无偿献血是目前血液的唯一来源，最常见的献血类型便是捐献全血，捐献全血的献血者两次献血间隔时间应该保证在六个月以上，然而另一种献血类型——捐献成分血，仅间隔14天便可进行下一次的献血，捐献全血可以在各个采血点（包括献血车、献血屋等）进行，然而捐献成分血只可以在血液中心进行，而且成分血需要将血液通过相应的采集设备进行处理才能够获得，因此献血者需要在捐献成分血之前预约。献血对于献血者具有非常严格的要求，患有乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等疾病的人禁止献血，患有心血管系统、呼吸系统、血液系统等系统疾病的患者不能献血。身体健康，年龄18～55周岁，体检符合献血标准的人才能够参加无偿献血。但在献血过程中献血者会出现某些不良反应，极大地打击了人们对献血的热情，对血液的采集造成极大的阻碍，因此探究影响献血者发生不良反应的原因具有非常重要的意义。本文的主要目的便是通过对无偿献血者进行跟踪随访，探究献血者发生不良反应的原因并提出相应的解决办法以减少不良反应的发生。

献血反应的原因分析及预防措施

吴安凤

【期刊名称】《浙江医学》

【年(卷),期】2013(000)002

【总页数】2页(P142-143)

【作者】吴安凤

【作者单位】313000 湖州市中心血站

【正文语种】中文

献血反应是指献血者在献血过程中由于生理和心理等因素影响而引起的以血容量急剧下降及自主神经功能障碍为特征的综合征，主要表现为头晕、出汗、恶心、面色苍白、心悸胸闷，严重可引起四肢厥冷、血压偏低、心率减慢、意识丧失、惊厥等症状[1-2]。为了减少献血反应的发生，保证无偿献血工作的顺利开展，笔者将献血反应发生的原因及相应的预防策略，简述如下。

1.1 精神因素精神因素是引起献血反应的重要因素，多见于初次献血者。初次献血者对献血知识了解不充分，在献血时可能情绪过度紧张、恐惧引起迷走神经兴奋导致血管扩张，外周阻力降低而引起献血反应[1]。

1.2 生理因素如空腹献血者会出现暂时性血糖过低而出现低血糖反应，献血者过度疲劳、睡眠不足，以及有过晕针、晕血史等都会增加献血反应发生概率。

1.3 环境因素气温、气候、噪音等对献血者心理、生理造成不同程度的影响。在团体献血时，当有献血者发生献血反应后，其他人发生献血反应的概率会大大增加。

1.4 穿刺技术采血人员的穿刺技术会影响献血者的情绪，反复穿刺或穿刺部位选择不妥会使献血者情绪紧张，增加献血反应发生概率。

2.1 充分做好无偿献血知识的宣传通过电视、广播、宣传单、海报等多种平台和方式应用通俗易懂的语言、文字进行无偿献血科普知识的宣传和教育，解释献血的每一步骤，使其了解健康适龄公民适量献血无损健康。员工应热情接待每一位献血者，对首次献血者在采血前应进行沟通，以缓解紧张心理，可有效预防与减少献血反应。

2.2 严格规范的献血者体检献血者应严格按照健康征询表的要求进行自我排查，医务人员应全面评估献血者身体素质和心理状况，并尽量排除献血者过度疲劳、睡眠不佳等情形。

探讨无偿献血者献血不良反应发生的原因及处理措施分析

发表时间：2016-08-07T11:41:16.330Z 来源：《健康世界》2016年第12期作者：李桂芝

[导读] 健康公民若一次性献血在200～400ml之间，机体往往不会出现低血容量症状，也不会影响献血者的健康。

北安市中心血库 164000

摘要：目的研究分析无偿献血者献血不良反应发生的原因及处理措施。方法此次研究的对象是选取于2011年1月～2015年9月在本血站出现献血不良反应者共52例。将其临床资料进行回顾性分析，观察造成献血不良反应的原因，总结处理措施。结果献血不良反应因素

中，精神紧张所占比例最高为50.0%；在实施预防措施后，献血不良反应人数显著降低。结论通过加强献血知识宣传力度、创设良好献血

环境、提升穿刺技术以及正确合理运用50%葡萄糖注射液处理献血反应，能够有效降低献血不良反应的发生率，保障献血者的健康。

关键词：献血不良反应；原因；处理措施

健康公民若一次性献血在200～400ml之间，机体往往不会出现低血容量症状，也不会影响献血者的健康。但是，在献血过程中部分献血者会出现一些不良反应。本次研究对2011年1月～2015年9月本血站52例无偿献血者出现献血不良反应的情况进行回顾性分析，相关报道

如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取于2011年1月～2015年9月在本血站献血的出现献血不良反应者共52例。其中，男32例，女20例，年龄18～54岁，平均年龄（36.54±3.29）岁，首次献血者共40例，再次献血者12例。

1.2献血不良反应判断 ①献血轻度不良反应：献血者存在心悸心慌、头晕眼花现象，主要表现为脉搏、呼吸频率加快，面色苍白且不断出汗；②献血中度不良反应：献血者除了存在轻度不良反应之外，还存在突然晕倒且不省人事或者意识模糊，皮肤湿冷，血压不断下

降，心律变慢等症状；③献血重度不良反应：献血者除了上述症状之外，还存在显著的脑缺血缺氧症状，不断抽搐，持续性低血压，且大

献血之后的不良反应的处理方法

3.肌肉痉挛或抽搐：这种情况很少见，多由于献血者精神过度紧张而引起换气过度所致。表现为一个或几个肢体有短促的、微弱的抽动，也可为手或面部微弱的肌肉抽动或强直性痉挛。出现此症状，嘱献血者安静，戴面罩呼吸，一般可很快恢复正常，必要时对症治疗。

4.局部不良反应：

①由于穿刺不佳造成血肿，这是最常见的局部不良反应。一旦发生应立即停止采血，拔出针头，用无菌棉球或纱布块紧压穿刺孔，让献血者将手臂抬高至心脏水平以上持续几分钟，以利减少血肿块。

途径

步骤

1.献血登记：请携带本人身份证、社保卡、或军官证、士兵证、护照、驾驶执照等有效身份证件，这些证件有一定要求：有本人照片和身份证号码的

3.等候献血：由于献血者集中到达，而献血总要逐个进行，耐心等待是不可避免的，可事先准备书报杂志阅读。

4.刷洗手臂：手臂不清洁容易造成本人手臂穿刺部位的感染和血液的污染。请务必认真洗刷。

5.碘酊消毒：消毒后请勿接触消毒部位。

6.采血前核对：请回答采血人员核对时提出的问题，如“您叫什么名字?”，“您是什么血型?”等。

7.采血：请躺在采血椅上，保持倾斜姿态，穿刺前请握紧拳头;一旦采血针刺入静脉，拳头作握紧、放松动作直至采血完毕。 8.止血：采血完毕请按住止血棉球至少10分钟，请不要捻动止血棉球，以防皮下出血、淤血。然后保持棉球按压在针头处4-6个小时，以防感染。

反应

造成这种反应的因素很多，有的是对献血缺乏生理知识，精神紧张;有的是心理因素，看到别人晕眩，自己也觉得晕了;有的睡眠不够充足;有的未进早餐;有的献血前疲劳过度等等。

降低血液粘稠度

科学献血，特别是单献红细胞和血小板等成分，可使血液粘稠度明显降低，血液流速加快，脑血流量提高，缓解或预防高粘血症。

增强造血机能

多次献血后，人体对血液减少的反应更加灵敏，补充血液的速度更快，从而能一直保持造血机能处于的旺盛的状态。

降低心脑血管疾病的发生

《献血不良反应分类指南》解读

献血相关不良反应客观存在，有一定发生概率，给献血者和血液机构均带来不利影响。如果预防和处置措施得当，可以降低献血不良反应的发生率和减轻献血不良反应的严重程度。因此,为保护献血者的健康和安全，《血站质量管理规范》规定，血站“应建立和实施献血不良反应的预防和处理程序，包括献血不良反应的预防、观察、处理、记录、报告、评价和随访，以正确处理和减少献血不良反应”。但是，我国目前还没有关于献血不良反应的分类和定义的基础性标准，使得难以对其进行系统监控和持续改进。因此，本指南的制定与实施将使在国家水平上统一研究和制定献血不良反应的防控措施成为可能,为献血者安全保障工作的进一步改进和提升奠定基础。

本指南采用了国际输血协会血液安全监测工作委员会和献血者安全监测工作组( Working

Group on Donor Vigilance of the International Society of Blood Transfusion，Working Party

on Haemovigilance)、国际血液安全监测网络( The International Haemovigilance Network)、美国AABB 献血者安全监测工作组( The AABB Donor Haemovigilance Working Group )、欧洲血液联盟( The European Blood Alliance) 共同签署的《献血不良反应监测标准》（2014年版）中的献血不良反应的分类和定义、严重程度分级和相关性评估的指导意见，献血不良反应的主要分类见附表。

附表献血不良反应分类一览表

组别亚组

局部表现（Ⅰ组）穿刺部位出血血肿

刺入动脉

迟发型出血

疼痛部位特定神经刺激

神经损伤

肌腱损伤

部位不定手臂疼痛

其他血栓性静脉炎

局部皮肤过敏

局部感染

全身表现（Ⅱ组）血管迷走神经反应晕厥

献血者发生献血反应的原因分析及护理措施

笔者通过观察2011年本站无偿献血者发生的献血反应，分析献血反应的多种诱发因素，并采取了适宜的护理措施，效果较好，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 2011年1月～12月本站22833名无偿献血者，其中发生献血反应共56人，男性32例，女性24例。

1.2 方法从献血者开始献血到结束约30min内，严密观察其面容、血压、脉搏和心率等，对出现反应的症状，根据有关标准确定其献血反应的程度或加以排除。

1.3 献血不良反应程度 (1)轻度反应：献血时或献血后出现头晕、出虚汗、面色苍白等症状。(2)中度反应：渐进的轻度反应，尚有胸闷、恶心、呕吐、皮肤湿冷、心悸、血压下降等。(3)重度反应：除上述症状外，还有明显的脑缺血症状，如晕厥、惊厥、视物模糊、意识不清、抽搐、大小便失禁等。(4)恢复期：神志清楚，面色由白转红，四肢转暖，心率恢复正常，脉搏和缓有力。

1.4 献血过程中的护理

1.4.1 轻度献血反应者的护理轻度献血反应者往往是心情紧张的初次献血者或缺乏献血方面的知识；他人的献血反应引发的连锁反应，针对他们普遍焦虑的问题，及时对反应者做心理疏导是至关重要的，进行必要的指导和交谈，做好耐心细致的解释工作，使其了解献血的生理知识，从而消除思想顾虑和恐惧心理。在采血过程中与献血者聊些轻松愉快的话题，播放一些轻柔、舒缓的音乐，分散他们的注意力，绝大部分轻度反应者，采取上述心理护理措施后，症状缓解并顺利完成了采血。

1.4.2 中、重度献血反应者的护理当这类反应发生时，立即停止采血，工作人员必须专人守护，密切观察、重视献血者的情况，除了必要的心理护理外，还要将采血椅放平或放置于头低脚高位，以促进血液回流，增加脑部供血量，松开衣领，待症状缓解后适当饮用糖水或饮料，有恶心呕吐者使其头偏向一侧，保持呼吸道通畅并准备好容器盛装呕吐物；对重度献血反应者，应采取应急措施，除上述方法外，指压或针灸人中、合谷穴[1]，并密切监测其血压、脉搏、心率、神志等的变化，必要时静脉注射高渗葡萄糖，数分钟后即可自行缓解。如惊厥超过5min者，则应做医疗急救，在医生指导下，静脉注射安定。如有必要应与急救中心或医院联系，做好记录，当其恢复后告知不宜献血。

献血过程中不良反应原因及预防措施

献血过程中不良反应原因分析及预防措施王春发，戚新，王亚芹，冯凌（辽宁省血液中心采血科，辽宁沈阳110044）关键词：献血；不良反应；预防措施中图分类号：R193文献标识码：A献血过程中不良反应是由于献血者的生理、心理、采血环境、血站工作人员服务态度及采血技术等多种因素，引起献血者出现以血容量下降及植物神经功能障碍为主的综合征。某血站一年间共接待无偿献血9800人次，发生献血反应65人次，占献血人数0．66%。将献血反应的原因及其预防措施进行探讨。1临床资料65例发生献血反应，其中男性41例，女性24例，献血反应的症状多样，发生迅速。根据献血过程中不良反应症状分为轻、中、重型，其中55例为轻型，面色苍白、头晕目眩；9例属中型，除轻型症状外，尚有胸闷、心悸、恶心、呕吐、大汗淋漓；1例为重型，除轻中型部分症状外，尚有神志模糊、意识障碍、抽搐、两眼上翻、血压下降、脉搏细速等。反应者大多发生在采血过程中，部分发生在采血结束体位变化时，经对症治疗及护理，均在数分钟后恢复正常。2献血反应原因精神因素。出现精神紧张、恐惧心理者25例，占作者简介：王春发（1966－），男（汉族），主治医师，本科．38．5%，其中大多发生于初次献血者。初次献血者因不了解献血全过程，故常有恐惧心理，从而引起神经功能紊乱，部分献血者因担心献血后血量减少而影响健康，由此产生了不必要的思想顾虑，精神负担重，献血时常不予配合。过度疲劳。劳累过度休息不足，睡眠不佳者21例，占32．3%。这类献血者因长期操劳过度，或者因多天未能按时休息，使血管、神经、体液代偿机制不能适应短暂的一次性失血量。妇女月经期。2例妇女处在月经期，体质虚弱，瞒着血站医务人员，参加献血，占3%。结果因经期盆腔充血或经期失血，全身主要脏器的血流灌注量相对减少，献血者往往头晕、面色苍白等表现。空腹献血。17例空腹献血，占26．2%。主要原因是空腹献血时血糖过低而出现低血糖反应。环境因素。气温气候条件对献血者有一定的影响。夏天出现献血反应比其他季节要高，这与天气温度较高时人体体质相对下降有关，这种反应多见于虚脱者。3预防措施对于有紧张、恐惧现象的初次献血者，加强有关献血知识的宣传，并热情接待献血者，

加强全程护理减少单采血浆献血员的不良反应 2

专题/健康论坛

【摘要】目的：通过强化单采血浆的全程护理质量，减少供

血浆者不良反应的发生，提高民众供血浆的积极性。方法：回顾

性分析本单位2013年1月~2016年1月期间2500人次单采血

浆的资料。结果：2500人次单采血浆中，发生不良反应44人次

（1.76%），其中轻、中、重不良反应分别为1.24%、0.48%、0.04%。

结论：目前不良反应（尤其轻、中度）仍偏高，通过高质量的全程

护理以降低不良反应的发生率。

【关键词】单采血浆；不良反应；护理

单采血浆是将供血浆者血液引流到一次性完全封闭的血

细胞分离器中，经过梯度离心，将血液分层，把所需的血浆移到

收集袋中，其余成分原路返输给献血者。由于此操作属侵袭性

操作，会给供血浆者带来一定的不良反应。如何最大限度地降

低不良反应，我们对本单位2500人次单采血浆资料进行了如下

的分析。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析本单位2013年1月～2016年1月

期间正常供血浆者2500人次的一般资料。供血浆者严格按照

《单采血浆站供血浆者健康检查标准》体检、化验，均符合规定

标准。

1.2方法采用PCM血浆采集机和配套一次性耗材及枸橼

酸钠抗凝剂。采血浆护士在无菌技术操作下，采集血浆量不超

过600克/次，所使用的一次性采浆耗材均符合无菌要求。按标