重症肺炎的护理 ppt课件

重症肺炎的护理措施

重症肺炎是由于肺部组织炎症发展到一定的疾病阶段，炎症加重，引起器官功能衰竭，甚至会危及到生命健康。社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、呼吸机相关肺炎等都可能对造成重症肺炎，重症肺炎的死亡率可以达到30%-50%之间，并且能够引起严重的并发症，造成严重的经济负担。

一、重症肺炎的治疗

（一）抗菌药物治疗

重症肺炎患者应当立刻采用恰当的初始抗菌药物治疗，让病人服用抗菌药物。在治疗前需要留取病原学检测标本，根据相关的临床医疗和流行病学基础，抗菌药物方案首先需要覆盖可能的致病菌。在重症肺炎导致的病菌并不能明确的时候，推荐使用广谱抗菌药物治疗。如果是老年有基础疾病的患者需要考虑到肠杆菌科感染的可能。

（二）抗感染治疗

在患者退热后以及主要的呼吸道症状明显改善之后的3-5天后可以停药。但是治疗的疗程要根据不同的病原体以及患者自身病情的严重程度来决定，不可以将肺部阴影完全吸收作为停止抗感染药物的依据。

二、重症肺炎的特殊护理措施（一）发热护理

重症肺炎患者一般都会出现发热的现象，如果患者的体温没有超过38.5摄氏度的时候，可以采用常规的物理降温法进行降温，常见的方法有使用湿毛巾对患者的额头、颈部、腋窝等位置进行擦拭。如果患者的体温超过了38.5摄氏度，就需要进行药物治疗。

（二）缺氧护理

重症肺炎患者很可能出现呼吸困难的情况，这个时候就会导致患者缺氧，比如嘴唇发绀等现象，在这个时候需要给患者进行吸氧，这可以由医生决定使用面罩吸氧、气管插管吸氧等方式帮助患者呼吸。

（三）休克处理

如果重度肺炎患者的感染比较严重的话，就很能出现中毒性休克，所以在这个时候需要建议患者采用休克卧位，即中凹卧位，与此同时需要使患者保持呼吸顺畅，取出患者口中的义齿、假牙、呕吐物，并且需要将混着的头部偏向一侧，及时的进行抗休克治疗，在必要的情况下需要切开患者的气管等有创操作抢救患者的生命。

三、重症肺炎的一般护理措施

（一）开窗通风

重症肺炎的护理诊断

关键信息项：

1、护理目标

2、护理措施

3、病情观察要点

4、潜在并发症及预防

5、患者心理护理

6、护理人员职责

11 护理目标

111 维持患者生命体征稳定，包括稳定的体温、心率、呼吸频率和血压。

112 改善患者的呼吸功能，确保足够的氧气供应和二氧化碳排出。

113 促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

114 预防和控制感染的进一步发展。

115 提供充足的营养支持，满足患者的身体代谢需求。

116 减轻患者的疼痛和不适。

117 预防并发症的发生，如肺不张、心力衰竭等。 12 护理措施

121 体位护理：根据患者的病情，协助患者采取合适的体位，如半卧位或端坐位，以利于呼吸和痰液排出。

122 呼吸道护理

1221 定期为患者翻身、拍背，促进痰液松动和排出。

1222 指导患者正确咳嗽和深呼吸，增强呼吸肌力量。

1223 对于痰液黏稠不易咳出的患者，给予雾化吸入治疗。

123 氧疗护理

1231 根据患者的血氧饱和度和病情，合理调节氧流量和吸氧方式。

1232 密切观察患者吸氧后的反应，如呼吸困难是否缓解、血氧饱和度是否上升等。

124 体温护理

1241 密切监测患者体温变化，每 4 小时测量一次体温。

1242 对于发热患者，采取物理降温或药物降温措施，并及时更换潮湿的衣物和床单。

125 饮食护理

1251 给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。

1252 对于无法经口进食的患者，给予鼻饲或静脉营养支持。 126 心理护理

1261 关心和安慰患者，了解其心理状态和需求。

1262 向患者及家属介绍疾病的相关知识和治疗进展，增强其战胜疾病的信心。

13 病情观察要点

131 生命体征观察：密切监测患者的体温、心率、呼吸频率、血压和意识状态的变化。

132 呼吸功能观察

1321 观察患者的呼吸节律、深浅度和呼吸困难程度。

1322 听诊肺部呼吸音，了解有无干湿啰音和哮鸣音。

小儿重症肺炎伴心力衰竭的护理

小儿肺炎好发于冬春季节，是由不同病原或其他因素所致的肺部炎性反应，如合并呼吸衰竭、心力衰竭、微循环障碍、休克、中毒性脑病、弥散性血管内凝血（DIC）等既为重症肺炎[1-2]。重症肺炎是儿童死亡的首要原因，尤其是5岁以下儿童，病死率可高达21%[3]。因此，合理高效的专业护理对提高重症肺炎患儿的治愈率意义重大。

标签：重症肺炎；心力衰竭；护理

肺炎是小儿的一种常见病多发病，大多见于婴幼儿，四季均可发病，但以冬春季节或气候多变时发病多见。本病可原发，也常可继发于上呼吸道感染，支气管炎及麻疹、百日咳等急性传染病之后，其临床表现多为高热咳嗽伴有白色泡沫黏痰，还有呼吸困难、鼻翼煽动、缺氧发绀、肺部啰音等。肺炎时由于气体交换面积减少和病原微生物的作用可发生不同程度的缺氧症状。可因毒素、缺氧代谢异常引起心力衰竭、循环衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等。并发症越多，病死率越高，而积极有效的护理是治疗本病的重要环节。

1临床表现

1.1呼吸系统（轻症）：发热、咳嗽、气促（三凹征）。

1.2循环系统（重症）：心肌炎的表现：面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐、ST段下移T波倒置；心力衰竭的表现：心率突然加快 >180次/分；呼吸频率加快 >60次/分；突然季度烦躁不安，明显发绀，面色灰白，指甲微血管充血时间延长；肝肿大，颜面部、下肢水肿，少尿或者无尿[4]。

1.3神经系统：烦躁或者嗜睡，意识障碍，前囟隆起，脑膜刺激征阳性，瞳孔对光反射迟钝或者消失等。

1.4消化系统：轻者胃肠功能紊乱，食欲减退、呛奶、呕吐腹泻。重者发生中毒性肠麻痹，严重腹胀、肠鸣音消失、亦可出现消化道出血。

2护理诊断

2.1气体交换受损：与肺部炎症有关

2.2清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多及排痰功能不足有关

2.3体温过高：与感染有关

2.4潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、脓胸等。

3护理措施

3.1保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，对痰液粘稠者应雾化吸入，利于痰液稀释。分泌物过多者应吸痰，防窒息。经常更换体位，两小时翻身一次同时多拍背，防坠积性肺炎。

重症肺炎护理常规

一、定义

重症肺炎，就是指除肺炎常见呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现。

二、护理关键点

1.发热

2.咳嗽咳痰

3.人工气道管理

4.呼吸机参数监测

三、护理措施

（一）病情观察

1.循环系统

每小时监测心律、心率、血压的变化，观察末梢循环及皮肤的温度、湿度情况。

2.呼吸系统监测

（1）每小时观察呼吸频率、节律、幅度，了解病人对呼吸机调节适应情况。

（2）听诊呼吸音了解肺功能：

①异常肺泡呼吸音减弱或消失：常见于呼吸肌疾病、支气管阻塞。

增强：常见于一侧胸部及肺组织病变，使健侧肺通气量代偿性增强。

②异常支气管呼吸音：如肺实变，见于大叶性肺炎实变、肺纤维化、肺不张等。

③异常支气管肺泡呼吸音：见于肺炎、结核、肺纤维化、非阻塞性肺不张。

④干罗音广泛分布者见于慢性支气管炎、支气管哮喘，也可见于心源性哮喘。

⑤湿罗音的出现，往往提示肺部有炎性病变或肺淤血等。不同部位提示的疾病不同（如下）：

局部：结核、支气管扩张等。

两侧肺底：见于心功能不全之肺淤血、支气管炎等。

满布两肺野：见于急性肺水肿、严重的支气管肺炎。

（3）随时监测血氧饱和度和血气分析变化：血氧饱和度下降至90%以下及时通知医生，调节氧流量。

3.意识变化

观察病人意识状态，当急性缺氧时可有头痛、烦燥、兴奋等表现，当有CO2潴留时可有头疼多汗，意识障碍、球结膜毛细血管出血等表现。

（二）、症状护理

1.发热：重症肺炎患者常伴有发热，可给与药物或物理降温，物理降温可应用冰

袋、降温仪、温水或酒精擦浴，半小时后复测体温，注意患者保暖，防止受凉。

2.咳痰：观察痰液的颜色、性状、量。

(1)白色黏痰：见于慢性支气管炎。

(2)脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。

(3)血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等。

(4)铁锈色痰：见于肺炎球菌肺炎。

(5)粉红色泡沫痰：见于肺水肿。

(6)恶臭痰：见于肺部厌氧菌感染。

一例重症肺炎的个案护理

重症肺炎病人个案护理

广州市第一人民医院韩萌

概述

・重症肺炎就是指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚有呼吸衰竭与其它系统明显受累得表现，就是临床常见得急危重症之一、

•肺炎就是肺实质得急性炎症，引起肺炎得原因很多，最常见得包括感染、化学、物理与免疫原性损伤。肺炎得分类方法很多，在临床上为了便于治疗, 一般都按病因分类,包括细菌性、肺炎支原体性、立克次体性、衣原体性、病毒性、真菌性、过敬性、放射性与化学性肺炎等。口前,肺炎居死亡原因得第五位。病原以细菌所占比例最高。

•重症肺炎日益增多：随着抗生素得广泛应用，病原菌发生了很大得变化，同时还经常并发败血症、脓胸、心包炎、呼吸窘迫综合征等,使得治疗更加困难。

常见病原体为病毒与细菌。凡引起上呼吸道感染得病毒可导致肺炎。细菌感染得有肺炎链球菌（肺炎双球菌）、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌、此外还有支原体、真菌与原虫等、病原体多由呼吸道入侵厂也可经血行入肺。

病理生理

病原体入侵肺，引起肺泡腔内充满炎症渗出物，肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄,从而影响换气与通气，导致低氧血症及二氧化碳储留,为增加通气及呼吸深度，出现代偿性得呼吸与心率增快、鼻翼扇动与三凹征。重症可产生呼吸衰竭、山于病原体作用，重症常伴有毒血症，引起不同程度得感染中毒症状。缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统得一系列症状以及代谢性与呼吸性酸中毒、电解质紊乱。

诊断标准

• 1、症状:病初期可有发热，咳嗽，流涕等上呼吸道感染症状，也可突发寒战、高热可达39〜4 0°C,咳.喘症状加重,早期咳白色泡沫痰，可带少量血丝，典型者1〜2天后岀现铁锈色痰，以后痰液增多而呈粘液脓性或纯脓性（黄痰）、同时，胸部往往有剧烈得刀割样锐痛或针刺佯疼痛，随呼吸与咳嗽而加重，严重者有呼吸困难与口唇紫绡，部分病人有恶心、呕吐、腹泻等症状。

•重症肺炎常岀现不同程度得心慌、呼吸困难与紫绡加重;严重者出现嗜睡与烦躁，亦可发生昏迷,通常提示山于严重缺氧与二氧化碳潴留及毒素作用，引起脑水肿及中毒性脑病、心功能不全、

重症肺炎患者的护理要点

重症肺炎是一种严重的呼吸系统感染疾病，病情进展快，病情严重时可能对患者的生命构成威胁。对于这类患者的护理至关重要，本文将介绍重症肺炎患者的护理要点。

一、病房环境的准备

为确保重症肺炎患者的安全和舒适，病房环境的准备至关重要。首先，确保病房内有足够的新鲜空气流通，保持室内湿度适宜。其次，根据患者的具体情况，确保床位的高度合适，并配备可调整悬挂的一般性设备，如护理垫和护理床。

二、呼吸管理

重症肺炎患者的呼吸管理是护理的关键。护士需要密切观察患者的呼吸状况，监测呼吸频率、心率和氧饱和度。在处理呼吸管理时，需要确保氧气适当供应，并根据医嘱或临床需要，配备辅助呼吸设备。此外，护士还需要监测患者的痰液，及时清除堵塞以保证患者的呼吸通畅。

三、液体管理

重症肺炎患者由于高热和呼吸困难等原因，容易出现脱水。因此，液体管理对于恢复患者的水平和支持治疗至关重要。护士需要监测患者的体液入量和出量，确保患者的水电解质平衡。密切关注患者的血压、尿量和体重变化，及时调整液体治疗计划。四、营养支持

重症肺炎患者常常因为呼吸困难或低氧水平而减少摄入食物。护士需要密切监测患者的营养状况，并根据医嘱提供适当的营养支持。通常，摄入足够的蛋白质和能量可以促进患者的康复，并减少并发症的发生。

五、感染控制

重症肺炎患者的免疫系统较弱，容易感染继发病菌。因此，护士需要严格控制感染，包括对患者和病房的卫生管理。护士需要经常进行手卫生，并管理好患者的个人卫生，特别是口腔卫生。此外，采取适当的预防措施，如穿戴口罩、手套和防护衣，以最大程度地减少交叉感染的风险。

六、情绪支持

重症肺炎患者往往面临着身体的痛苦和不适，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。护士需要给予患者情绪上的支持和安慰，鼓励患者积极面对疾病，帮助他们建立信心并参与到治疗计划中。此外，与患者建立良好的沟通和信任关系，更有助于患者的康复和疾病的管理。

七、相关并发症的预防

重症肺炎观察要点及护理重点

重症肺炎是一种严重的呼吸系统感染，可导致呼吸困难、肺功能衰竭甚至死亡。对于重症肺炎患者的观察和护理至关重要，可以帮助及时发现并处理患者的病情变化，提供有效的支持和治疗，最大限度地提高患者的康复率。本文将介绍重症肺炎观察要点及护理重点，以帮助群众和患者家属更好地了解和应对这一疾病。

1重症肺炎观察要点

重症肺炎是一种严重的呼吸系统感染，对患者的生命和健康造成了巨大的威胁。为了及时发现和处理患者的病情变化，我们需要密切观察呼吸系统、循环系统、神经系统、氧合状态和消化系统的变化。

在呼吸系统观察方面，我们需要注意患者的呼吸频率和深度，是否出现呼吸困难，以及咳嗽的性质和频率。此外，观察痰液的颜色和量也是重要的指标，浓稠的黄绿色痰液可能表示感染的存在。

循环系统观察是另一个重要的方面，我们需要关注患者的血压变化、心率的变化以及皮肤的颜色和温度。低血压和快速心率可能是循环系统受损的表现，而苍白或发绀的皮肤可能是氧合不足的迹象。

神经系统观察是判断患者病情的重要指标之一，我们需要注意患者意识状态的变化，如嗜睡、混乱或昏迷等。此外，观察神经反射的变化，如瞳孔大小和对光的反应等也是重要的观察要点。

氧合状态观察是评估患者呼吸功能的重要指标之一，我们需要关注血氧饱和度的变化，低于正常范围可能表示氧合不足。此外，观察唇色和指甲床的颜色也可以提供关于氧合状态的信息。消化系统观察是综合评估患者整体状况的重要方面，我们需要注意患者食欲的变化，如食欲不振或厌食。此外，触诊和听诊腹部也可以提供关于消化系统功能的信息。

通过对重症肺炎患者的综合观察，我们可以及时发现和处理患者的病情变化，为他们提供最佳的护理和支持，促进康复和恢复。同时，患者家属也可以通过了解这些观察要点，更好地参与和支持患者的治疗过程。

2护理重点

2.1呼吸支持

维持通气道通畅：确保患者的气道通畅，及时清除分泌物和异物，可以通过吸痰或气道吸引等方法实现。

重症肺炎的护理要点，你了解吗

重症肺炎患者因为肺部组织炎症扩散，身体系统表现出不适，出现血压下降、面色苍白、四肢冰冷等临床症状，会导致人体器官功能紊乱，甚至有危及生命的危险。重症肺炎死亡率高达30%-50%，医疗经济负担沉重，需进入医院ICU病房，并需要其他相关部门的配合才能进行治疗。在诊断上，我们要结合胸片以及病人的全身情况如血压，意识，呼吸，血氧饱和度来进行综合性的诊断，而在护理上也要格外的注意。因此我们今天主要来了解一下常用的重症肺炎的护理措施有哪些？护理过程中应该要注意些什么？让我们一起来看一下吧！

重症肺炎是指由于致病微生物在肺组织内生长繁殖引发感染，导致患者因呼吸功能受累或衰竭而需要入住ICU监护治疗，重症肺炎表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等常见呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的情况。针对重症肺炎的表现进行护理，首先要注意日常护理，为患者提供舒适的居住环境、保持呼吸道通畅、保持情绪的稳定、高烧时可物理降温；其次要注意饮食调理，可以多吃高热量、高维生素的食物，并做到少量多餐进食，补充营养，提高身体抗病能力。主要有以下护理措施，一起来具体看看吧！

（1）要密切监测患者的生命体征，例如体温、呼吸频率、心率、血氧饱和度等情况，重点还要监测血压，避免发生感染性休克。患者需要氧疗，给予低流量的吸氧，并观察血氧饱和度的情况，调整吸氧浓度。如果患者在使用氧疗的过程中，气促明显，血氧饱和度下降，要尽早的给予无创机械通气，必要的时候需要插管给予有创通气治疗。要监测呼吸机的使用情况，如有异常的情况需要及时的向医生反映。重症肺炎的患者容易合并休克，因此一定要注意血压的情况，出现血压进行性的下降，要尽早的通知医生。

（2）口腔护理方面是指无论是经口进食还是鼻饲的患者，保持一个口腔的清洁可以防止口腔内的细菌造成下行感染。皮肤护理方便是指要使用气垫床，定时的翻身，预防卧床引起的皮肤压疮，使用无创呼吸机的患者需要保护鼻和口腔的周围皮肤。（2）卧床休息，胸痛时取患侧卧位，气急发绀时行半卧位，给氧，流量2～4L/分。肺炎合并急性肺水肿，吸氧时应选用20%～30%乙醇（酒精）湿化。需要安静的休息，保持室内的环境干燥、通风良好。

重症肺炎的护理措施有哪些?

重症肺炎在护理上可分为一般护理、急救护理措施两种，其中急救护理措施主要用来监测患者的不良体征与呼吸情况，以便患者出现休克早起症状之后，能够及时寻求到医生的治疗，第一时间做好患者抢救有关准备工作。待患者体征正常、病情稳定之后，医护人员仍然需要在用药上、心理支持上、饮食上、居住环境上均给与患者提供充分的支持与帮助，借此让患者能够早日康复出院。

1. 重症肺炎有哪些急救护理措施

1.1积极配合医生抢救

在监测重症肺炎患者的生命体征时，患者的病情一旦发生任何变动，或者陷入休克昏迷状态，需要立即进行急救抢救工作。医护人员首先需要通知患者主治医师，预测是否需要为患者戴上呼吸机、面罩，帮助患者进行辅助呼吸，然后要迅速准备好抢救工作所需的相关用品，最后医护人员要配合好医生完成患者的各项抢救工作，尽全力提高重症肺炎患者的抢救成功率。此外，医护人员还需做好患者家属的心理护理工作，稳定患者家属的情绪。

1.2及时观察患者病情

在观察重症肺炎患者临床症状的过程中，需要准确记录患者的呼吸节律、频率、形态等的改变情况，同时观察患者是否出现腹胀、中毒性肠麻痹、便血等情况，监测患者的动脉血气分析值，观察患者体征、CO2潴留症状以及缺氧情况。此外，还要评估患者的神经精神症状及其意识状况，是否出现了早期休克症状。比如心率加快、尿量增多、反应痴顿、烦躁不安等症状或情绪，一旦发现，就要即刻配合医生进行治疗。

1.3具体急救护理方法

1.3.1生命体征护理首先，医护人员想要做好重症肺炎患者的生命体征监测工作，就要着重观察患者的呼吸、皮氧饱和度、脉搏、心电图、血压等各项动态生命体征。其次，医护人员还要做好患者的尿量、体温、血糖、出汗量等监测工作内容。并做好24h出入量记录，包括部分额外丢失量，如腹泻、呕吐等症状。针对呼吸机治疗护理，需要医护人员熟知呼吸机相关性能，一旦患者在吸氧过程中，呼吸机发生故障，要会使用有限的应急办法一一排除呼吸机故障。密切观察患者自主呼吸节律、呼吸频率是否与呼吸机一致，观察患者是否出现因呼吸道阻塞、有无通气缺乏等情况而引发的焦躁不安情绪，针对通气不良要及时给予解决治疗，比如调整通气量、清楚痰液等。多数情况下，患者上机之后就要进行呼吸机参数调整，并在30min之后收集患者的动脉血作为血气分析值，完成呼吸机通气效果的判断，将样本及时收集起来，作为患者病情变动的判断依据。

一例重症肺炎的个案护理 2

重症肺炎病人个案护理

广州市第一人民医院韩萌

概述

• 重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一。

• 肺炎是肺实质的急性炎症，引起肺炎的原因很多，最常见的包括感染、化学、物理和免疫原性损伤。肺炎的分类方法很多，在临床上为了便于治疗，一般都按病因分类，包括细菌性、肺炎支原体性、立克次体性、衣原体性、病毒性、真菌性、过敏性、放射性和化学性肺炎等。目前，肺炎居死亡原因的第五位。病原以细菌所占比例最高。

• 重症肺炎日益增多：随着抗生素的广泛应用，病原菌发生了很大的变化，同时还经常并发败血症、脓胸、心包炎、呼吸窘迫综合征等，使得治疗更加困难。

病因

常见病原体为病毒和细菌。凡引起上呼吸道感染的病毒可导致肺炎。细菌感染的有肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌。此外还有支原体、真菌和原虫等。病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺。