面部烧伤后色素沉着的治疗进展
湿润烧伤膏用于面部色素痣激光术后创面修复效果
院施 行 Ｃ Ｏ ， 激光 治疗 面部 色素痣 患者 ３ ４例 （ ６ ９处 ） ， 创 面外涂 湿润烧伤 膏； ２ ０ １ １ 年 １ —１ ２月在我 院施 行 Ｃ Ｏ ， 激光治疗面部 色素痣 患者 ３ ０例 （ ５ ９处） ， 创面外涂莫 匹罗星软 膏。观 察 两组 患者术后创 面疼 痛、 创
湿 润烧 伤 膏 用 于 面 部 色 素 痣激 光 术 后创 面修 复效 果
陶 宝英
（ 上 海 交通 大学 附属 第六人 民 医院金 山分 院 ，上 海
摘要 ： 目的
２ ０ １ ５ ９ ９ ）
２ ０ １ ２年 ｌ —ｌ ２月在 我
探 讨湿润烧伤 膏用 于面部 色素痣 激光 术后 创 面修 复 的效果。方法
关键词 ： 面部 色素痣 ； 创面 ； Ｃ Ｏ ： 激光； 湿润烧伤膏 ； 莫 匹罗星软 膏； 效果
中图分类号 ： １ １ ４ ７ ３ － ８ ３ ９ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ － ０ ０ ３ ２ － ０ ３ 面部 色素痣 患者往往 因美 容 目的就诊 治疗 ， 所 以首选 效果好 、 不 良反应小 的激 光治疗 ， 但术后 创面常类似 于
处 色素脱 失或 沉着 ， ３～ ６个月随访 ， 创 面平 ， 有６ 例 １ １处色素脱 失或 沉着。两组创 面愈合 时间比较差异
有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 创 面修 复情 况比较 差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论
烧烫伤后形成瘢痕的原因？怎么治疗？
烧烫伤后形成瘢痕的原因？怎么治疗？一般情况下，因热力（热水、热油、蒸汽、火焰、炽热金属液体等）所致皮肤、黏膜等组织的畸形损伤被称为烧烫伤。
作为日常生活中一种常见意外伤害，尤其在高温的伏天时，皮肤裸露面积较大，更易出现烧烫伤的伤害。
在众多引起烧烫伤因素中，热力烧伤最为常见，约占90%。
在烧烫伤后，大部分伤者都对是否留疤较为关心，烧烫伤不仅造成病人肉体难以忍受的痛苦，部分病人还会不同因素造成不同程度的瘢痕遗留，给病人造成二次伤害，对心理、日常生活等方面造成不良影响。
那么烧烫伤后为什么会形成瘢痕呢？又可以采取哪些措施缓解或消除瘢痕？1.瘢痕形成原因疤痕是人体皮肤组织遭受外界创伤后，在伤后愈合处的皮肤显微结缔组织增生、连接、支持、保护周围正常组织而形成的。
也就是说疤痕的形成属于创伤后的正常生物修复过程。
众多的医学研究表明，人体皮肤由表皮、真皮以及皮下组织共同组成，真皮的组成成分主要是纤维前体下包分泌的胶原蛋白，其能整齐排列成胶原纤维，具有维持皮肤平滑、光泽、韧性、弹性的作用。
在遇到烧烫伤等外伤或感染时，真皮层组织缺损、胶原蛋白结构逐渐错乱，当人体有机体不能完全修复皮下组织、真皮时，就会引起表皮撕裂、真皮损伤，结缔组织就会代为修复伤口。
从而造成胶原纤维萎缩、错乱、积压、断裂、新生结缔组织内部的新生毛细血管、神经纤维延伸进入，出现新生的愈合皮肤凹凸不平，局部血液循环也并不稳定，出现色素变异情况。
表皮由基层细胞分裂修复后也会造成颜色变化，但局部皮肤难以恢复到原有的正常颜色、形状，最终形成了凹凸不平、颜色异常的疤痕。
2.瘢痕分类瘢痕主要可以分为增生性疤痕、凹陷性疤痕、萎缩性疤痕、挛缩性疤痕等。
①增生性疤痕，也被称为“蟹足肿”，主要与伤者先天性体质相关，属于一种过度肥厚的疤痕，常常发生在体质较为特殊的伤者中，由于伤者皮肤真皮层纤维母细胞过于活跃，在烧烫伤创面渐渐愈合过程中出现了过度反应，导致肥厚皮肤组织增生，表现为凸出来。
早期磨痂术在面部深Ⅱ度烧伤治疗中的应用
毒， 全身麻醉 （ 痂面积较小者可用局部浸润麻醉 ） 磨 后行面部深
Ⅱ度创面 早期 磨 痂 术治 疗 ， 用 韩 国 产 ＭＡ Ａ ＨＯ 一 （ Ｄ — 采 Ｒ Ｔ Ｎ ３ Ｓ Ｅ
理不 当将延迟 愈合过程 ， 致瘢 痕增 生或 色素沉 着 ， 导 影响患 者 愈后生活 质量 ， 因此 ， 进面部深 Ⅱ度创 面愈合 ， 促 提高愈合质 量 对 面部深 Ⅱ度烧伤患者有特殊意义 。 传统 面部 深 Ⅱ度烧伤 创面 处理 方式 即暴露 疗法 或包扎 疗 法均属被 动修 复 ， 因坏死组织 的存 在 ， 引起炎症反应 或感染 ， 易 而影 响愈合 。采用 早期磨 痂手 术 ， 主动修 复例 女 年龄 １ ５ ８～ ３岁 ， 平均年
２ ２ 典型病 例 ．
患 者男 ，４岁 ， ３ 火焰烧 伤全身多 处 ， 伤总 面 烧
龄２ ９岁 ； 烧伤总 面积 ５ ～ ０ ， ％ ３ ％ 平均面积 １ ％ ； 院时间为伤 ２ 入
后 １二１ ， ８ｈ 平均 时间 ８ｈ 。合并 中、 重度 吸入性损伤 ６例 ， 中 其
一
和患者满意度。
１４ 统计学分 析 ． 计 量资 料 以 露±Ｓ表示 ， 采用 ｔ 检验 ， ＜ Ｐ ０ ０ 为差异有统计学意义 。 ．５
２ 结 果
步验证其疗效 。
参 考 文 献
２ １ 磨痂 组面部深 Ⅱ度创 面早 期磨 痂后渗 出较 多 ， ． 及时更 换
外 敷料 ， 留内层油纱布 ， 保 术后 ４ ８ｈ采用 半暴露 ， 使之 干燥 ， 分
织， 炎症反应较轻 ， 感染 发生率更低 ， 进创 面愈合 ， 痕轻 ， 促 瘢 色 素沉着较轻 ， 提高了创面愈合质量 。皮 肤磨 削术 是美容皮肤外 科常见手术 … ， 烧伤 创 面磨痂 术 是皮 肤 磨 削术 临床 应用 的延 伸 ， 处理深 Ⅱ度烧伤创 面 的的一 种新 方法 ， 是 对于 面部深 Ⅱ 度烧伤创 面早期磨痂术 可作为优先考虑治疗方案 。 本组 临床应用研究 病例数 尚少 ， 待更大临 床样本应用进 有
创福康胶原贴联合氢醌霜治疗炎症后色素沉着斑疗效观察
创福康胶原贴联合氢醌霜治疗炎症后色素沉着斑疗效观察摘要】目的：观察创福康胶原贴联合氢醌霜治疗炎症后色素沉着斑的临床治疗效果。
方法：选择2013年3月至2014年12月我院收治的68例炎症后色素沉着斑患者作为研究对象，根据不同治疗方法把68例患者随机均分为对照组与观察组，对照组给予氢醌霜治疗，观察组在对照组基础上联合创福康胶原贴外敷面部治疗，对比两组患者的临床治疗效果。
结果：观察组治疗总有效率82.4%，对照组治疗总有效率44.1%，观察组总有效率明显高于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均出现不同程度轻微不良反应，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
结论：创福康胶原贴联合氢醌霜治疗炎症后色素沉着斑具有极佳的治疗效果，治疗方法简单，使用安全，不良反应轻微，值得临床推广应用。
【关键词】创福康胶原贴；氢醌霜；炎症后色素沉着斑；疗效【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0149-02本次研究中，选择2013年3月至2014年12月我院收治的68例炎症后色素沉着斑患者作为研究对象，观察组应用创福康胶原贴联合氢醌霜治疗炎症后色素沉着斑临床治疗效果较为理想，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2013年3月至2014年12月我院收治的68例炎症后色素沉着斑患者作为研究对象。
其中男性7例，女性61例；患者年龄16～50岁，平均年龄（20.5±3.2）岁；病程5d～5年，平均病程（1.2±0.5）年；分布范围在额、眉、面颊、鼻等处。
所有患者1个月内未接受过中西药治疗，知情并自愿签置受试同意书，按时用药与复诊。
根据不同治疗方法把68例患者随机均分为对照组与观察组，两组患者性别、年龄、病程等一般资料进行组间对比，无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法对照组给予氢醌霜治疗。
每日早晚间各一次，患者把手和患处清洁后涂沫适量氢醌霜（广东人人康药业有限公司，国药准字：H20040088），用药短期无改善要持续用药几周，如果斑颜色变淡要减少用药，如果用药2个月未见斑或色素变浅就要停药[2]。
皮肤黑色素沉淀的消除方法
皮肤黑色素沉淀的消除方法我为了消除皮肤的黑色素沉淀啊，那可真是折腾了好久，总算找到点门道。
我一开始真的是瞎摸索。
最先想到的就是用美白的护肤品。
什么美白精华啊，美白面霜的，我是一通乱用。
就说美白精华吧，我觉得这东西就像一个小部队，它要跑到黑色素的根据地去把它们消灭。
但是呢，用了好久啊，效果并不是特别明显。
后来我才明白，可能是我太急于求成了，想一下子就看到效果。
其实用美白精华得慢慢坚持，而且不同品牌不同配方效果真的差异很大。
有些用了可能还会让皮肤过敏呢。
我就用过一种，涂完之后脸红红的，吓我一跳，赶紧停了。
那时候我才知道选择适合自己皮肤的多么重要。
再说说激光美白。
这事儿我也尝试过，我想着这高科技，肯定行。
但我发现这就像一场赌博一样。
它在祛黑色素的时候确实有效果，可是对皮肤的伤害也不小，做完之后皮肤需要很久才能恢复。
而且这价格还特别高，不是一般人能轻轻松松就一直做下去的。
后来我又试了食疗的方法。
有人说吃富含维生素C的水果能美白。
我就天天吃橙子啊，柠檬啊。
这感觉就像给皮肤内部浇水施肥一样，让皮肤从里面改善。
不过这方法吧，效果很慢，得长时间坚持。
我那时候坚持了好几个月吧，感觉有那么点变亮，但黑色素沉淀要说完全消失那还远着呢。
还有一个我试过的土办法，就是用牛奶洗脸。
我寻思着牛奶这么白，肯定能让脸也变白啊。
每次就像把脸泡在牛奶小池塘里一样。
但是洗了一阵子发现，除了当时脸因为牛奶糊着看起来白点，擦干了就没什么效果了。
然后是防晒，这个其实很关键。
我之前老是忽略它。
就好比你一直在努力消灭黑色素，但一边又不断产生新的，那能有效果吗？我现在出门不管有没有太阳都要涂防晒霜，戴帽子啊，打伞啊这些。
这就像给黑色素的入侵设置了一道坚实的防线。
最近我又试了一种新的方法，就是自制的美白面膜。
用蜂蜜和珍珠粉混合。
珍珠粉就像一队小小的白色精灵，蜂蜜呢就像运着这些精灵的小推车，把它们送到皮肤上，让皮肤吸收美白力量。
我每个星期弄个两三次，敷在脸上还挺舒服的，坚持了一段时间后，感觉皮肤的黑色素沉淀真的有在变少，这次我好像总算找对路子了。
烫伤皮肤变黑怎么办？学会这些措施!
烫伤皮肤变黑怎么办？学会这些措施！
很多人都有皮肤被烫伤的经历，如果是轻微的烫伤，只要做好皮肤的护理工作，一段时间后就会自然好转，但如果烫伤比较严重，皮肤组织会受到损害，皮肤可能会变黑，这时候可以去医院看医生，找到科学的治疗方法，否则可能会留下疤痕。
★一、开水烫伤这种情况绝对是值得大家注意的，为什么这么说呢?
因为烫伤这种情况在平时很常见，所以很多人都不太注意这个，觉得烫伤一下不要紧，伤口自己就会好的，但是并不是这样，很多人烫伤后都会出现皮肤变黑的症状，这让皮肤变得特别不好看，非常影响个人形象，那么这是怎么一回事呢?开水烫伤后为什么会出现这种情况呢?之所以会出现开水烫伤后变黑的情况，是因为烫伤后皮肤坏死，所以才会出现变黑的皮肤。
那么对于此，应该怎么办呢?建议烫伤后立即用冷水湿敷，然后再用生理盐水清洗伤口，最好是可以配合一些专门治疗烫伤的膏药
一起治疗，这样会好的比较快。
★二、治疗期间一定要定时换药，如果是小孩子出现烫伤的情况，建议一定要去医院看看，以免留下疤痕。
当然成年人也是一样，开水烫伤一定要好好处理，否则很容易留下疤痕的。
在治疗期间，切记伤口是不能碰水的，饮食方面也要禁辣，少吃一些高热量食物，可以多吃一些蛋白质含量高的食物，因为这对伤口愈合很有帮助。
★三、总而言之，烫伤是很常见的一种症状。
只要不是大面积出现烫伤的情况，平时只要大家好好保养，还是很容易好的，对于开水烫伤后皮肤变黑的情况，就需要大家认真治疗烫伤了，一定要在烫伤后的第一时间处理，这样会使伤口恢复得快一些。
MEBO治疗面部烧伤患者的护理总结
２１ ８第８第４ ０年 月 １ ２ １ 卷
Ｍ＿Ｂ 治疗 面部烧 伤患者 的护理总结 Ｅ Ｏ
谭 静， 税 兰， 国敏 雷 ５３０ ６ ０３ 贵州 省 遵义 医 学 院附 属医 院烧 伤整 形科 ． 州遵 义 贵
【 要】 摘 目的 ： 结探 讨 Ｍ Ｂ 总 Ｅ Ｏ治 疗 面部 烧 伤患 者 的护 理经 验 。方 法 ： 在对 １０ 住 院治疗 的面部 烧 伤 患者 采 用美 宝 ２例 湿 润 烧 伤膏 （ Ｂ ／ Ｂ 治疗 的基 础上 给 予基 础 护 理 、 面护 理 、 ＭＥ Ｔ ＭＥ Ｏ） 创 心理 护 理 、 院指导 等 护理 干预 措施 。结 果 ： 出 本 组 １０ 患 者 经 医护人 员 细 心规 范 的医 护全 部 治 愈 ， ２例 治愈 率 为 １０ ０ ， 合 后 创 面均 无 瘢 痕 形成 及 功 能 障碍 ， ０．％ 愈 ０ 只
选 择在 本 院烧 伤 科 就 诊 的 面 部烧 伤 患者 １ ０例 为 观 察 ２
对象 ， 中 ， ６ 其 男 ８例 ， ５ 女 ２例 ； 龄 为 １ 月 ～ ６岁 ， 均 年 ０个 ６ 平 （８６ ６４ 岁 ； 伤 原 因 ： ３ ．＋ －） 烧 液体 烫 伤 ８ ５例 ， 焰 烧伤 ３ 火 ５例 ； 烧 伤 面积 ：％～ ％体 表 面 积 （ Ｂ Ａ） 烧 伤深 度 ： Ⅱ度 ７ ３ ６ ＴＳ ； 浅 ６例 ， 深 Ⅱ度 ４ 例 ，Ⅲ度 ３例 ；２ １ １ ０例均为新鲜创 面 ；单纯 面部 烧伤 １ ３ ，合 并 有 吸人 性 损 伤 １ ０例 ７例 （ 中轻 度 １ 其 ０例 ， 中度 ７
１２４出院指 导 患者 出 院时 ． ．． 应告 知 患 者面 部 要 防止 强 光照 射， 以免 引起 色 素 沉着 ： ３个 月 内不 要 用化 妆 品 ； Ⅱ度 以上 深 创 面愈 合后 应用 瘢 痕 霜治疗 ３个月 。 防瘢痕 形 成 。 以
头面部烧伤20例护理
带来 困难 ， 如不重视护理 ， 则可增加后遗症的发生。 我院 ２ ０ ０８
年 １ ０月至 ２ ０ ０ ９年 ３月共 收治头面部烧 伤患者 ２ ０例 ， 经 精心治疗 和护理 ，均获痊愈 ，现将护理体 会报道如 下 ： １ 临床资料 １ １ 一般资料 ． 本 组２ 例 ，男 ｌ 例 ，女 ７ ；年 龄２ ～ ０ ３ 例 ０
鼻、 口等损伤 ，伤 后水肿和 渗出较其他部位严 重 ，一旦发 生感 染 ，易吸 收中毒引起脓毒血 症、瘢痕增生 ，同时也增
７ ４
中 国乡村 医药 杂志
头面部烧伤２ Ｏ例护理
张金花 沈春 莲 （ 省台 浙江 州医院 ５７０ １ ０ ） ０
由于头面部烧伤部位特殊 ， 往往给患者带来不 良后果 ，
轻 者 面部 留有 色 素 沉 着 ， 者 引 起 面 部 畸形 ，同 时 也 给护 理 重
加后期整 形的难度 。故伤 后应严密观察 患者 神志 、生命体 征 、面部肿 胀 、发音等 ，高热时给予物理 或药物降温 。若 呼吸 困难 逐渐加重经给 氧和吸痰后仍不 能改善 ，应协助 医 生行气管切开术 。本组有２ 例分别于入院第 １ 、１ ｈ出现声 ０ ５ 嘶加重 、呼吸 困难 ，均予 气管切开 。 ２ ４ 疼痛 的护理 ． 烧 伤后 的疼 痛是对 中枢神经 系统的强
成瘢痕挛缩的区域（ 、鼻、 口周等） 眼 要做相反方向的牵拉锻
炼 ：如对压上 下眼睑、鼻 孔行硬管支撑 、用双手手指将双侧 口角做 向外牵拉 的动作等措施 ，以尽可能降低后期瘢痕增生 及畸形的发生 。本组３ 口周烧伤较深 ，予以每 日咬特制塑 例
料 塞 的 时 间 不 少 于 １ ｈ，未 发 生 小 口畸 形 。 Ｏ （ 收稿： ０９ ０－ ２ ２０— ８ １） （ 发稿编辑：杨海陆）
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龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 面部烧伤后色素沉着的治疗进展 作者：谭强 冯传波 来源：《中国美容医学》2011年第04期
随着烧伤治疗技术的发展，面部烧伤后遗留瘢痕逐渐减少，但创面愈合后，可有时间不等的色素沉着[1]，皮肤色泽加深变为浅褐色或棕色，经紫外线照射后可加重色素沉着，影响患者的面貌，常给患者带来精神上的较大负担。因此，早期消除色素沉着，是目前面部烧伤治疗与康复所面临的重要问题。
面部烧伤后的色素沉着形成机理尚不完全清楚，主要原因可能是由于损伤后局部皮肤代谢功能紊乱，致黑素细胞大量产生黑素小体，黑素小体被输送至皮肤基底层，聚集在创伤部位，使黑素沉着。黑素的形成发生在黑素细胞中，在酪氨酸酶的作用下，酪氨酸被逐渐氧化生成多巴、多巴醌，接着重新排列并聚合，最后与蛋白质结合为黑素蛋白。表皮中含巯基，它与酪氨酸酶中的铜离子结合后，对酪氨酸酶起抑制作用，任何使表皮中巯基减少的因素均可使黑素形成增加。表皮黑素单位对内源性和外源性的刺激高度敏感，皮肤损伤及炎症使皮肤中巯基减少，酪氨酸酶活性增强，许多炎性介质和细胞因子能刺激黑素细胞的增生，加速其合成黑素，引起色素沉着。烧伤应激也可能通过下丘脑-垂体系统释放促黑素细胞激素等，致使黑素形成增多，皮肤颜色加深[2]。目前治疗面部烧伤后色素沉着的主要方法如下。
1 药物治疗 1.1 3%氢醌：3%氢醌乳膏是治疗色素沉着最常用的局部外用药物。氢醌的脱色作用主要是阻断酪氨酸酶，催化酪氨酸转变成二羟基苯丙氨酸，从而抑制黑素的合成。使用方法多采用3%乳膏早晚涂搽一次，疗程5～6个月，有效率70%。其作用机制明确，疗效确切。其不良反应有外源性的褐黄病、造血系统及免疫系统的改变、眼内色素沉着及永久性角膜损伤等[3]。
1.2 烟酰胺：烟酰胺(niacinamide)可以抑制黑素细胞向角质形成细胞转运黑素，同时参与细胞的能量代谢，促进皮肤更新，加速黑素代谢[4]。张汝芝等[5]在试验中应用3%和5%烟酰胺，综合评估其皮肤色泽变化的效果好于3%氢醌。
1.3 维生素C：维生素C为水溶性维生素，具有抑制皮肤中多巴醌的氧化作用，从而减少黑素的形成，预防色素沉着[6]。目前对于治疗色素沉着，维生素C多与维生素E、激光等治疗方法联合应用，为辅助性用药，一般采用术前2天起到术后3个月内每日均服用，用量0.1～0.3g，3次/天。
1.4 橙皮苷：橙皮苷(hesperidin)是橙皮素与芸香糖形成的糖苷，为二氢黄酮衍生物。广泛存在于豆科、白桦、唇形花科、蝶形花科、芸香科、柑橘属植物中，是柑橘果肉和果皮的重要龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 成分。属维生素类药物，具有抗炎、抗病毒等广泛的生物学效应，它通过抑制酪氨酸酶活性、轻度促进皮肤胶原蛋白合成、抑制紫外线照射后角质形成细胞上趋化因子的过度表达等作用，产生美白效果[5]。方晶等[7]研究发现1%～3%浓度的橙皮苷褪黑素的效果与氢醌无显著差异。张汝芝等[5]将1%和3%橙皮苷应用于中波紫外线诱导的色素沉着斑，用药4周后效果显著。
1.5 辅酶Q10：其治疗机理是促进皮肤新陈代谢，促进上皮细胞呼吸链传递和ATP产生，同时抑制皮肤脂质过氧化，对皮肤起滋养和活化作用。周权等[8]应用0.5%辅酶Q10乳膏治疗60例患者，临床观察结果显示，辅酶Q10乳膏对雀斑、黄褐斑、炎症后色素沉着的疗效优于氢醌霜，特别是治疗炎症后色素沉着症有效率达100%。
1.6 熊果苷：熊果苷(arbutin)是一种源于杜鹃花科熊果属的多年生常绿小灌木植物-熊果的叶子细胞里的皮肤脱色成分。熊果苷能有效地抑制皮肤中的生物酪氨酸酶活性,阻断黑素的形成，通过自身与酪氨酶直接结合，加速黑素的分解与排泄，从而减少皮肤色素沉积，祛除色斑和雀斑[9]。目前熊果苷的应用多采用复方霜剂，淡明斌[10]采用3.5%～4.0%的熊果苷与数味中药(白芷、黄芪等)制成祛斑霜，用于治疗黄褐斑，临床观察总有效率为83.0%，且未发现不良反应。
1.7 壬二酸：壬二酸为9碳直链饱和二元酸，为无色至淡黄色晶体或结晶粉末，微溶于冷水，溶于热水、乙醚，易溶于乙醇。壬二酸是天然直链饱和二羟酸，为酪氨酸酶的竞争性抑制剂，直接干扰黑素生物合成，具有选择性作用于异常活跃的和非正常的黑素细胞，有抑制其过度活性的作用。张志等[11]应用15%壬二酸联合0.025%维A酸局部外用治疗烧伤后色素沉着取得了满意效果，有效率为87.5%。
1.8 维A酸：全反式维A酸(ATRA)类外用药物，可抑制细胞黑素形成，促进含有较多黑素颗粒的表皮(尤其角质层)剥脱，并抑制黑素颗粒向角质形成细胞输送。Bulengo-Ransby等[12]对54例炎症后面部色素沉着的黑人患者局部应用0.1%维A酸霜治疗，皮损部位的色素沉着明显减轻，细胞学检查显示皮损处表皮黑素含量减少。
1.9 中医药制剂：丝白祛斑软膏（南京金陵药业生产），主要由血竭、三七、珍珠、杏仁、桃红、牵牛子（去壳）、白芷、当归、薏苡仁、白僵蚕、白蔹、黄芩、川芎等多种中药组成，主要功效为活血化瘀、祛风消斑。现代研究发现当归可抑制酪氨酸酶活性，防止酪氨酸氧化形成黑素；珍珠、白僵蚕、川芎、白芷则能有效抑制酪氨酸酶活性及吸收紫外线[13]。马兰[14]报道采用丝白祛斑软膏治疗黄褐斑、炎症后色素沉着，治疗每天2次，60天1个疗程，治疗有效率76.7%。刘雯等[15]采用丝白祛斑软膏联合超声波导入治疗黄褐斑，有效促进了药物的渗透吸收，8周时显效率达71.88%。妇科再造丸为一复方中药制剂，由当归、熟地、白芍等40余味中药材组成，其组方中的当归、熟地、黄芪、白芍、川芎、益母草、茯苓及山药等多味中药均有抑制酪氨酸酶活性的作用[16]。张晴等[17]将妇科再造丸应用于白色豚鼠经中波紫外线(UVB)照射诱导皮肤色素沉着动物模型，证实其对色素沉着的治疗具有一定的效果。 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 1.10 其他：3%甘草酸二铵、1%羽扁豆素、1%沙棘油、维生素E、小构树素等均对色素沉着有一定的祛斑效果[5]。
2物理治疗 光子嫩肤仪所产生的强脉冲光为宽光谱多波长光，波长550～1200nm，组织可选择性吸收不同波长的光能量，在不破坏正常皮肤的前提下，使色素团和色素细胞破坏、分解，分解的黑素颗粒部分经皮肤渗出，部分经吞噬细胞吞噬后排出体外，从而达到美容效果[18]。单良等[19]应用530nm波长，18～36J/cm2能量密度治疗143例色素沉着患者3～5次，满意率为84.6%。张红艳等[20]对30例烧伤后皮肤色素沉着患者应用14～48 J/cm2能量密度，治疗4～5次，每次间隔3～4周，得到了较好的治疗效果。吴焱秋等[21]对37例面部烧伤后色素沉着患者应用脉宽5ms，14～30J/cm2能量密度，每次15～20min，每3周1次，治疗5～8次，获得100%满意效果。蔡玉辉等[22]使用能量密度25J/cm2，总有效率为86.67%。
3外用药物、物理综合治疗 针对目前尚无任何一种单一的方法能彻底解决面部烧伤后色素沉着的问题，多数在治疗中采用综合治疗的手段。目前应用以外用药物+强脉冲光的综合治疗为主要治疗方法。在外用药物的应用中加入离子喷雾、离子导入及超声促渗的方法，可以使药液以离子状态渗透皮肤进入体内，改善血液循环，促进药物吸收，增强药物效用；离子喷雾机进行的蒸气蒸面可使皮肤膨胀，毛孔开大，皮肤血液循环加速；离子导入和超声促渗的方法，可使药物有效成分更多地渗透吸收，增强皮肤色素的分解代谢、淡化色素斑，抑制黑素的生成，使色素沉着的皮肤逐渐变白[23]。覃霞等[24]对31例烧伤后面部与四肢暴露部位皮肤色素沉着患者以超声促渗、离子喷雾、离子导入、药物面膜等方法局部应用祛斑药物结合强脉冲光(IPL)照射进行治疗，满意率为86.7%，获得了良好的治疗效果。
总之，面部烧伤后色素沉着的治疗方法多样，并且在不断完善，各有所长，合理选择适当的药物和方法，采取综合治疗的措施，可取得良好的治疗效果。
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