输尿管软镜碎石术中肾盂内压变化及其对术后并发症的影响分析
经皮肾镜碎石术后常见并发症分析及处理
经皮肾镜碎石术后常见并发症分析及处理何俊;余周;孙先禹;何跃;杨平【摘要】目的:探讨经皮肾镜碎石术( percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)常见并发症处理及其防治措施.方法:回顾性分析2003年9月至2011年9月在我院行PCNL治疗的856例上尿路结石患者的临床资料,并对此手术的常见并发症和防治措施进行分析和讨论.结果:856例患者,共行987例次手术.并发术中出血27例,其中23例经处理出血停止,继续手术,4例活动性出血,予放置肾造瘘管,改行二期PCNL治疗,术后迟发性出血12例,其中6例经夹闭造瘘管,绝对卧床、输血及使用止血药后出血停止,3例经穿刺窦道Foleys管球囊压迫止血后成功止血,3例行介入治疗栓塞出血血管成功止血.术后出现高热、感染23例次(2.7％),其中包括2例感染性休克(0.23％).术中发生胸膜损伤导致胸腔积液4例.8例术后肾造漏管口周围漏尿,经调整引流管深度及更换敷料等处理后好转.术后发生结石残留也比较常见,本组资料一期手术后结石残留率为15％ (128/856),再次手术后为7.8％ (67/856)；总的结石取尽率为92.2％ (789/856).结论:术中、术后迟发性出血,术后感染是PCNL常见的并发症,而胸膜损伤、肾造漏管口周围漏尿也常常发生,应当予以重视.虽然PCNL术后仍可能存在结石残留问题,但它的微创和可重复取石的优点使其成为复杂性上尿路结石的首选治疗手段.【期刊名称】《川北医学院学报》【年(卷),期】2012(027)004【总页数】4页(P384-387)【关键词】经皮肾镜碎石;并发症;出血;感染【作者】何俊;余周;孙先禹;何跃;杨平【作者单位】遂宁市中心医院泌尿外科,四川遂宁629000;遂宁市中心医院泌尿外科,四川遂宁629000;遂宁市中心医院泌尿外科,四川遂宁629000;遂宁市中心医院泌尿外科,四川遂宁629000;遂宁市中心医院泌尿外科,四川遂宁629000【正文语种】中文【中图分类】R473.6随着微创外科的发展，经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotripsy，PCNL)已成为治疗上尿路结石的主流术式，具有创伤小、出血少、预后好、恢复快、并发症少、可以重复等优点，是近几年来泌尿外科热门手术。
输尿管软镜在上尿路结石治疗中的研究进展
输尿管软镜在上尿路结石治疗中的研究进展摘要：随着临床医疗设备不断发展进步，目前许多医学领域中已逐渐使用微创技术而代替以往传统开放手术。
输尿管软镜属于重要的泌尿微创腔镜技术组成部分，而且上尿路结石应用输尿管软镜下激光碎石术治疗具有众多优点，如手术创伤小、手术安全性高等。
因此，临床在诊断与治疗泌尿外科疾病中均可发挥重要作用。
但是，阻碍输尿管软镜发展的主要因素包括术后清石率、术后并发症发生率等。
临床在实施诊断治疗上尿路疾病过程中，已越来越广泛应用输尿管软镜技术。
特别是在治疗肾结石方面，输尿管软镜技术已经取得长足进步，而且临床越来越倾向于运用输尿管软镜技术治疗上尿路结石。
但是，在实施输尿管软镜治疗上尿路结石过程中，针对肾盂压力测定、肾盂解剖等问题均需作进一步积极探讨。
关键词：输尿管软镜；上尿路结石；治疗；研究进展；临床目前针对上尿路结石疾病特点，其治疗方法主要包括体外冲击波碎石术式、经皮肾镜碎石术式、输尿管硬镜碎石术式、腹腔镜输尿管切开取石术式、传统开放手术等。
因为受到输尿管硬镜技术的相关限制，以往临床针对输尿管上段结石治疗、肾结石治疗的重要方式包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术，但是，其术式的治疗有效性、治疗安全性均未能让人满意[1]。
与经皮肾镜碎石术相比而言，输尿管软镜的手术创伤小，而且术后恢复快速，因此该术式治疗上尿路结石的适用范围越来越广泛，而且，更取代一部分开放取石术式、经皮肾镜碎石术式，已逐步成为主要的上尿路结石治疗方法之一。
但是，输尿管软镜发展因术中结石排出、术后结石排出而受到明显阻碍作用，而其中占主要原因为输尿管软镜术后碎石的排出[2]。
本次研究工作对输尿管软镜在上尿路结石治疗中的研究进展进行阐述，为临床提供参考。
1.治疗适用范围参考《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2014年）》相关内容[3]指出，肾结石应用输尿管软镜治疗适应证主要包括体外冲击波碎石术定位困难的2厘米以内的阴性结石、体外冲击波碎石术术后肾下盏结石、嵌顿性肾下盏结石、严重脊柱畸形予以建立经皮肾镜碎石术通道困难结石、极度肥胖结石、合并盏颈狭窄肾盏憩室内结石、坚硬且不利于实施体外冲击波碎石术结石等[4-5]。
经皮肾镜配合钬激光碎石术后尿源性脓毒血症的影响因素分析及应对措施
基金项目：海南省卫生健康行业科研项目(编号：20A200290)通信作者：叶琨妮，E-mail ：经皮肾镜配合钬激光碎石术是治疗肾结石有效手段之一，具有安全、高效、结石清除率高等特点，已广泛应用于临床治疗[1]。
数据统计，该术后约有21.0%~32.1%的患者出现发热等感染现象，且有0.3%~4.7%经皮肾镜配合钬激光碎石术后尿源性脓毒血症的影响因素分析及应对措施叶琨妮1，吴定英2，夏洋洲1，陈金华1，潘惟昕11.海南西部中心医院泌尿外科，海南儋州571799；2.海南省人民医院(海南医学院附属海南医院)泌尿外科，海南海口570311摘要：目的探讨经皮肾镜配合钬激光碎石术后尿源性脓毒血症的影响因素，制定应对措施，以降低尿源性脓毒血症发生率。
方法选取2018年1月－2020年12月海南西部中心医院200例经皮肾镜配合钬激光碎石术后患者作为研究对象，统计尿源性脓毒血症发生率，并采用单、多因素进行影响因素分析，同时构建Logistic 回归模型，明确影响因素对尿源性脓毒血症发生的预测价值。
结果200例经皮肾镜配合钬激光碎石术后患者中，尿源性脓毒血症发生率9.50%；Logistic 回归分析显示，有慢性肾功能不全、尿培养阳性、微通道、白细胞数>10×109/L 是经皮肾镜配合钬激光碎石术后尿源性脓毒血症的危险因素(P <0.05)；根据预测值和真实值绘制ROC 曲线，AUC 为0.921(95%CI ：0.803~0.904)，当Logistic(P >0.068)时预测价值最优，预测敏感度为78.95%，特异度为81.22%。
结论尿源性脓毒血症是经皮肾镜配合钬激光碎石术后严重并发症，慢性肾功能不全、尿培养阳性、微通道、白细胞数>10×109/L 是其发生的危险因素，对于合并上述因素患者，应当提高警惕，术前充分抗感染，加强围手术期监测，避免尿源性脓毒血症的发生和进展。
经皮肾镜碎石取石术（PCNL）并发症及其处理
经皮肾镜碎石取石术（PCNL）并发症及其处理北京大学吴阶平泌尿外科中心孟军经皮肾镜技术是指在B超和X线引导下，经皮穿刺肾盏然后建立一个直径大概0.5 — 1cm的操作通道，放入内窥镜直视下用气压弹道或者激光粉碎并取出结石，或者对肾盂输尿管交界处狭窄进行扩展切开等一些操作。
多数的经皮肾镜都可以实行一期手术，它有的是一次操作，一次麻醉，痛苦小，住院时间短。
二期手术是指先行进行的一个肾穿刺造瘘，经过一周窦道形成，身体状况改善之后再行手术，它适用于合并感染的、肾后性肾功能不全的患者，或者有出血的倾向的，或者一期操作出血严重，或者一期或者开放手术之后残余结石的患者。
优点是此时窦道已经形成，手术出血比较少，视野相对来说比较清晰。
经皮肾镜取石它是一个微创手术，相对于开放手术需要一个非常大的切口，完全之后再把肾脏切开，切开集合系统之后取出结石来说，它是非常，创伤非常小的，它只需要通过皮肤和肾盂之间建立这样一个通道，然后通过通道内把石头或者病变进行处理，非常，创伤属于非常小的。
首先我们来复习一下肾脏的解剖，肾脏是由肾实质和收集系统（就是集合系统）两部分构成。
肾实质包括皮质和髓质，肾皮质是肾实质的外层，厚度大概是0.5 —1.5cm，富含血管，肾皮质深入髓质、肾锥体之间的部分称为肾柱，含有叶间动脉和静脉。
肾髓质位于肾实质的内侧，占肾实质厚度的2/3，血管比较少，主要是由15 — 20个肾锥体构成，锥体底槽皮质，锥体尖端是肾乳头突入肾小盏之内。
每个肾有7 — 12个肾乳头，肾乳头顶端有多个乳头孔，为尿液的输入肾小盏的一个通道。
肾脏有7 —9个肾小盏，肾小盏的边缘附着于肾乳头的基部，包绕肾乳头，收集排出的尿液，个肾小盏合成一个肾大盏，肾大盏有2 —3个，再汇合成一个前后扁平漏斗状的肾盂，肾盂出肾门之后上下弯曲逐渐变细，移行是输尿管。
我们来介绍一下经皮肾镜的取石术的一个适应证。
它什么时候需要用到这种技术？一个是直径在2.5cm以上的肾结石，再就是铸形结石，像鹿角状的那种结石，再就是肾盏内的一个多发结石，再就是憩室内的一个结石，手术或者冲击波碎石之后残留的一些结石，或者UPJ，就是肾盂输尿管连接部的梗阻形成的一个结石，再就是输尿管上段结石大于1.5cm，这时候有肉芽包裹，输尿管上段或者连接部的一个狭窄，肾盂输尿管上段的一个异物等这些情况是经皮肾镜的一个适应证。
输尿管软镜碎石操作规范
输尿管软镜碎石取石术技术操作规范一、适应症1.输尿管结石尤其是输尿管上段结石。
2.1~2cm的肾下盏结石。
3.1cm以下不适于体外冲击波碎石术（ESWL）的肾下盏结石。
4.2cm以下的肾盂、肾上盏、肾中盏结石。
5.合并有输尿管硬镜不能通过的扭曲的输尿管、肾脏结石。
6.输尿管结石合并肾脏结石。
7..ESWL术后残余的肾脏结石。
8.极度肥胖具有出血倾向的输尿管上段、肾脏结石。
9.合并有肾盂肾盏充盈缺损需要行肾盂镜检的上尿路结石。
二、禁忌症绝大部分为相对禁忌证。
1.全身出血性疾病未控制、重要脏器患有严重疾病不适合手术和传染性疾病活动期的患者。
2. 泌尿系急性感染期，术中冲洗压力易导致败血症等严重并发症。
3. 尿道、输尿管狭窄软输尿管镜不能插入。
4.有放射治疗史，输尿管固定、纤维化使输尿管插管困难并易造成输尿管穿孔等并发症。
5.身体严重畸形，不能摆截石位。
6.女性月经期。
三、操作方法及程序1.术前准备（1）术前明确诊断。
常规KUB和IVU检查，必要时做逆行肾盂造影协助诊断，阴性结石加做CT检查。
（2）常规做术前检查，包括血常规、尿常规、尿培养、血电解质、血糖，凝血功能和心、肺、肝、肾功能检查。
有条件的单位做24小时尿液的钙、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、枸椽酸、镁、钾和肌酐检查，做血钙、磷、尿酸和甲状旁腺激素检查，查找结石的病因。
患者如果排出结石，做结石分析。
（3）术前1天肠道准备，常规备皮。
术前禁饮水。
2.麻醉(1)常用腰麻或连续硬膜外麻醉。
(2)上述麻醉效果不好或不适合采用上述麻醉，可考虑全身麻醉。
3.体位常用截石位，双下肢尽量下垂，使输尿管口与尿道外口处在一条直线上。
4.手术步骤（1）常规会阴部消毒、铺巾，用0.3%稀释碘伏冲洗尿道，经尿道放入输尿管硬镜，找到输尿管开口，逆行插入斑马导丝，将导丝放置于输尿管结石以下或者肾盂内。
输尿管口如果比较紧，可以用金属橄榄头扩张器或用气囊导管先行扩张，从Fr6扩张到Fr12;也可以先行留置输尿管导管或双J管，3d后再行输尿管软镜操作。
肾结石微创手术中肾盂内压监测方法的研究进展
肾结石微创手术中肾盂内压监测方法的研究进展肾结石是常见的泌尿系统疾病。
采用传统开放手术治疗肾结石创伤性大，并发症较多，而微创手术技术能够减少手术创伤、缩短恢复期、减少并发症，因此逐渐成为肾结石治疗的首选手段之一。
但是，在腹腔镜下进行肾结石微创手术时，术中临时或持续性的肾盂内压力增高较大，可能造成肾损害，因此肾盂内压监测成为了微创手术的关键指标之一。
本文将对肾盂内压力监测的方法进行简要概述和总结。
1. 肾盂测压管肾盂测压管是常用的肾盏内压力监测技术之一。
其操作方法是将一个极细的测压管从尿路插入肾盏，通过数字压力计实时监测肾盂内的压力值。
该技术是指导剖离肾筋膜和肾乳头的操作的关键技术之一。
但是，该方法的缺点是需要额外插入一根测压管来监测压力值，增加了操作难度和出血风险。
2. 短暂的肾盂灌注短暂的肾盂灌注也是常见的肾盏内压力监测方法之一。
该技术操作简单，不需要插入额外的测压管，适用于单个结石的手术中。
在肾盂瞬间灌注后，通过测定肾盂灌注的流量和压力变化，判断肾脏功能是否正常，随后将灌注液排空，继续进行手术。
该方法监测时间短暂，适用范围有限。
3. 电子尿管腔道压力计电子尿管腔道压力计可以通过腹腔镜或输尿管镜下的方式直接插入到肾内，实时监测肾盂内的压力值。
该技术操作简便，能够持续监测肾盂内的压力值，对于肾损伤和尿路感染等并发症的预防具有一定的作用。
但是，该技术需要额外的设备支持，成本较高。
4. 输尿管顺应性计输尿管顺应性计可以实时监测输尿管内压力的变化。
在肾结石微创手术中，通过输尿管镜将输尿管顺应性计插入到肾脏内部，记录肾盏内压力的变化。
与电子尿管腔道压力计相比，输尿管顺应性计成本较低，但是不能直接监测肾盂内的压力值。
总之，在肾结石微创手术中，肾盂内压力监测是保护肾脏的关键步骤之一。
各种监测方法各有优缺点，应根据患者的具体情况和手术需要选择适当的监测方法。
未来，应继续探索和完善肾盂内压力监测技术，以提高肾结石微创手术的安全性和有效性。
输尿管软镜
纤维输尿管软镜碎石术温馨提示：为了节省你的手机流量，文章内容简短，更多问题你可以在线咨询或者什么是纤维软镜纤维软镜由特殊材料制成，质地柔软而又纤细，通过人体自然腔道进入病患处进行检查治疗，几乎可以到达泌尿系统的任何一个角落，无需创口，对人体不会造成伤害。
纤维软镜取石手术配合钬激光碎石，在治疗结石的过程中，通过光纤迅速将能量传递到结石，令结石产生“崩解效果”，因此再坚固的顽石也可化为粉末。
手术时间短，手术治疗效果好，复发率低。
什么是纤维输尿管软镜碎石术纤维输尿管软镜碎石术是国际上治疗尿道结石先进的技术，该术式不用开刀，采用世界先进的纤维输尿管软镜由人体自然尿道经膀胱、输尿管进入肾脏，直达肾脏(肾盂内)或肾盏部位找到结石，采用先进的腔内碎石设备钬激光将结石击碎，使其随尿液自行排出体外，安全无创、取石干净，在让患者快速恢复健康的同时，极大地降低了复发几率。
输尿管镜手术的的特点：输尿管镜手术是通过一细长的窥镜，经尿道、膀胱、输尿管口进入输尿管，对输尿管疾患进行诊断与治疗。
他充分利用了人体自然的腔道进行一些手术操作，避免了传统手术必须在腹部作一个很大的切口。
减少了患者的痛苦，加快了患者疾病恢复的时间是目前常用于尿道结石的治疗。
纤维输尿管软镜取石术四大技术特点：※不开刀、无创伤：软性输尿管镜，可以到达输尿管上段甚至肾脏，治疗上段泌尿系结石不开刀，可轻松完成;硬性输尿管镜，对于输尿管中下段结石，操作简便，安全无创，大大减轻了病人的痛苦，减少了并发症的发生，取石彻底。
※可控可视、高新科技：钬激光光纤是可弯曲的，不仅可以通过硬性输尿管镜导入，还可以通过软性输尿管镜等导入，对泌尿系的任何部位结石均可进行可视化有效碎石。
※排石速度快、恢复快：钬激光发射数秒钟后，结石就能被击碎成细小粉末，既安全又省时。
并且，碎石与排石几乎是同步，迅速让结石无踪影，术后七天即可恢复。
※无后遗症、防止复发：有效避免了传统开刀手术后有疤痕、大出血、难恢复体能等状况，具有防止复发、出血少、痛苦小、碎石干净等优点。
基于硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床比较观察分析
基于硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床比较观察分析1. 引言1.1 背景复杂性肾结石是指肾内结石数量多、大小较大、部位深、质地硬等特点，治疗起来常常比较困难。
传统的治疗方法包括手术切开取石和经尿道取石等，但这些方法存在着一定的创伤和并发症风险。
近年来，基于硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的方法逐渐受到关注。
硕通镜技术是一种先进的微创取石技术，具有操作简便、创伤小、恢复快等优点。
与传统手术相比，硕通镜技术可以更精准地定位结石并进行精准取石，降低了手术风险和并发症发生率。
而联合输尿管软镜和经皮肾镜取石则可以更全面地清除肾结石，提高治疗效果。
本研究旨在比较基于硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合输尿管软镜两种治疗方法在复杂性肾结石患者中的临床疗效和安全性，为临床治疗提供更有效的方法和参考依据。
通过观察和分析两种治疗方法的治疗效果和并发症情况，以期为临床提供更科学、更安全的治疗选择。
1.2 问题提出复杂性肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，由于结石在肾脏或输尿管内的位置及大小不同，给治疗带来了一定的困难。
传统的治疗方法包括经皮肾镜与输尿管软镜等，然而对于复杂性肾结石的治疗效果并不尽如人意，存在术后结石残留的情况。
如何选择一种更有效的治疗方法成为了临床上的一个重要问题。
在这种背景下，本研究旨在比较基于硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床效果，探讨其应用于临床治疗的可行性及优劣势，为临床医生提供更科学、更有效的治疗方案。
【字数: 191】1.3 研究目的研究目的是为了比较基于硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床疗效，探讨两种治疗方法的优缺点及适应症。
通过对不同治疗方法的比较观察，旨在为临床医生提供治疗肾结石的更科学、更有效的选择，帮助患者尽快摆脱疼痛及并发症的困扰，提高治疗成功率并减少并发症发生率。
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输尿管软镜碎石术中肾盂内压变化及其对术后并发症的影响
分析
【摘 要】目的：对在输尿管软镜下进行碎石术时肾盂内压的变化情况和其对术后并发症的影
响进行分析探究。方法：选取2015年1月至2016年1月在我院因肾结石需要进行输尿管软
镜碎石术的患者26例，在手术开始前，预先对患者的输尿管进行期限为2w的扩张，然后进
行手术。手术的过程中将灌注泵的流量控制在每分钟0.2L，压力控制在100mmHg以下。然
后通过输尿管把动脉监测仪的鞘副通道来对肾盂的压力进行监测，观察手术过程中肾盂压力
的变化情况，同时对手术后患者有无并发症进行统计。结果：在手术过程中，通过上述方法
成功测得26例患者的肾盂内压情况，手术中灌注的压力和流量均符合设定值，在手术开始
时肾内的初始压力为10~52（21.41±10.56）mmHg；肾内最高的压力为21~67（31.45±13.11）
mmHg，平均的肾盂内压为25.36mmHg，手术过程中总共有99.36s的时间肾盂内压超过了
28.50mmHg。术后本组患者中没有并发症发生且血常规变化差异不具有统计学意义
（P>0.05）。结论：使用输尿管软镜碎石术过程中肾盂内压会因为灌注而出现升高，所以在
进行手术时需要控制好灌注量和灌注压力上限，防止压力过大给肾脏带来损害，同时在控制
好肾盂压力后，手术并发症的发生就会大大减少。
【关键词】输尿管软镜碎石术；肾盂内压；术后并发症
【中图分类号】R699【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-067-02
输尿管软镜技术在临床上被应用于上尿路疾病的诊断和治疗非常普遍，该方法具有很多的优
点，比如手术造成的创伤小，患者的恢复速度快，疗效显著等，所以该手术方法的使用非常
频繁[1]。但是通过临床观察发现，该手术存在一定的并发症风险，比如创口出血，肾盂上出
现穿孔现象，甚至会出现尿源性脓毒血症等非常复杂，会对患者造成严重危害的并发症。有
相关报道[2]指出，患者在经过输尿管软镜碎石术治疗后出现尿源性脓毒血症和手术过程中肾
盂的压力是有一定的关系的，本文就对输尿管软镜碎石术过程中肾盂的内压变化以及术后并
发症的出现情况进行分析探讨，对术后并发症和手术过程中肾盂内压的变化情况的关系进行
探讨，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2016年1月在我院因肾结石需要进行输尿管软镜碎石术的患者26例，
其中男18例，女8例，年龄26~65岁，平均（45.4±3.2）岁。所有患者都是在出现腰部剧烈
疼痛后就医检查，发现肾结石，并且全部患者都必须开展手术治疗。在手术进行前，对所有
的患者都实行了B超、CT平扫及造影的检查，对结石所处的位置，结石的大小程度，结石的
数量多少，以及双肾的积液情况和输尿管是否畅通都进行了观察。经过检查得知，所有患者
中结石最大的直径为0.8~1.9cm，平均大小为（1.25±0.41）cm。全部患者中两个肾中都含有
结石的有8例，只有一个肾中含有结石的有18例，还有12例患者的肾中有积液。全部的患
者都只对一侧的结石进行碎石治疗。其中12例对右侧的结石进行治疗，14例对左侧的结石
进行治疗。对于有手术禁忌的患者在术前检查中都给予排除，不参加此次的研究。
1.2 治疗方法
在手术开展前，要先对患者的输尿管进行扩张，扩张要根据患者之前的检查结果来进行，扩
张使用的双J管型号是codder F3，在使用奥布卡因对患者进行扩张部位表明麻醉后，在要进
行治疗的肾脏一侧的输尿管中插入Wolf F8.5输尿管硬镜，进行期限为2w的扩张后患者开始
进行手术。在手术开始前，对患者进行皮试，根据皮试结果选择合适的抗生素。然后患者仰
卧在床上，双腿放置于腿架上，将臀部移到床边，给患者戴上面罩吸氧，麻醉的方式是采取
静脉麻醉，之后把Wolf F8.5输尿管硬镜插入输尿管，将扩张使用的双J管取出，再把输尿管
硬镜继续插入到肾盂处。在硬镜的帮助下，把导丝植入肾盂，然后将硬镜取出，再在导丝的
牵引下将F13/12输尿管软镜推送鞘送入肾盂中，该软镜是可以进行肾盂内压测量的，然后把
Olynqus P4输尿管软镜推送鞘放入到肾盂中，在将结石找到后，依靠蚕食法把结石慢慢击碎。
最后把F3 双J管放入，将尿管留下用于患者排尿，2d后取出。手术完成后用抗生素预防感
染，4w后将双J管取出。
手术过程中肾盂内压测量方法：手术过程汇中测量压力所使用的仪器是全为雷达压力传感器
（上海全为雷达医用仪器有限公司生产），在延长管里注入足量的生理盐水，将延长管填满，
然后根据患者的肾脏水平将仪器指数调零。把压力传感器和测量通道进行连接，压力传感器
的另外一个接口和麻醉剂动脉压监测口连接，在把扩张鞘放到肾盂中之后，在没有开始灌注
时就记录下肾盂内的压力，作为肾盂内压的初始压力，然后把灌注泵的流量设置为每分钟
0.2L，灌注泵的最大压力不能超过100mmHg。在开始灌注后，每过1分钟要进行一次肾盂内
压的测定，肾盂内压的最大压也是在灌注的情况下测得。
1.3 监测指标
对术前术后患者的生命体征，血液学指标进行检测，对并发症进行观察。
1.4 统计学方法
统计学数据处理使用SPSS17.0软件来进行。计量数据用±s 来表示，行t检验；计数资料用%
表示，行X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 患者手术中内压变化
手术中灌注的压力和流量均符合设定值，在手术开始时肾内的初始压力为10~52
（21.41±10.56）mmHg；肾内最高的压力为21~67（31.45±13.11）mmHg，平均的肾盂内压为
25.36mmHg，手术过程中总共有99.36s的时间肾盂内压超过了28.50mmHg。
2.2 术前、术后患者的血液指标和术后并发症情况
经过对患者术前3d、术后3d的血液指标进行测定，患者术前术后的血液指标差异不具有统
计学意义（P>0.05），如表1。全部患者在手术后没有1例创口出血，肾盂上出现穿孔，尿
源性脓毒血症等并发症出现。
3 讨论
在使用输尿管软镜碎石术对肾结石进行治疗时，为了操作的顺利进行，就需要对操作的空间，
也就是输尿管和肾盂进行清理，而清理的方式则是使用盐水进行灌注，虽然这样可以让操作
顺利进行，但同时也会带来副作用，由于使用盐水灌注，肯定就会导致肾内产生积水，使肾
内压力得以增加[3]。如果肾盂内的压力维持过高的状态，并且时间很长，那么就会导致肾静
脉出现血液反向流动现象，同时细菌和毒素会被灌注液带到血液中，引起并发症，比如感染
等[4~5]。
本次研究通过术中使用压力传感器测得的压力为，在手术开始时肾内的初始压力为10~52
（21.41±10.56）mmHg；肾内最高的压力为21~67（31.45±13.11）mmHg，平均的肾盂内压为
25.36mmHg，手术过程中总共有99.36s的时间肾盂内压超过了28.50mmHg。手术的过程中将
灌注泵的流量控制在每分钟0.2L，压力控制在100mmHg以下，手术后患者无任何并发症发
生，且术后血液常规指标和术前比较，都处在正常范围内，只是白细胞指数略微偏高，这可
能与手术创伤有一定的关系，术前术后差异不具有统计学意义（P>0.05）。
综上所述，在输尿管软镜碎石术中将灌注量和灌注压控制在正常范围内，术后并发症的发生
几率就会大大降低，同时能够保证手术的效果，值得在临床上推荐应用。
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