医疗质量控制工作汇报ppt课件
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中医院医疗质量管理工作总结PPT
医疗安全风险防范
包括医疗事故、医疗纠纷等风险防范和处理 情况。
中医药特色优势发挥
包括中医院在发挥中医药特色优势方面的探 索和实践情况。
02
医疗质量管理现状及问题 分析
医疗质量管理现状
医疗质量管理体系建设
医疗服务能力提升
中医院已建立较为完善的医疗质量管 理体系，包括医疗质量管理部门、医 疗质量监测与评估机制等。
意识和责任意识。
推广中医特色疗法
加强对中医特色疗法的学习和掌 握，如针灸、推拿、拔罐等，提 高中医诊疗水平和临床效果，为 患者提供更多有效的治疗选择。
强化医疗过程监管和评估
实施医疗质量评估
定期开展医疗质量评估工作，对医院各科室的医疗质量进行全面 检查，发现问题及时整改，确保医疗质量的持续改进。
加强医疗安全监管
01
康复调理
针对患者病后虚弱、功能减退等问题，中医药通过调理脏腑功能、补益
气血等方法，促进患者康复。
02
养生保健
中医药注重未病先防，通过饮食调养、情志调摄、运动锻炼等方法，提
高人体正气和抗邪能力，预防疾病的发生。
03
延年益寿
中医药认为生长壮老已，是不可遏止的自然规律，因而自古以来一直重
视抗衰老的研究，并通过多种途径的实践探索具有抗衰老作用的方药和
明确各级医务人员的医疗质量责任，建立奖惩机制，将医 疗质量与个人绩效挂钩，提高医务人员对医疗质量的重视 程度。
加强医务人员培训和教育
定期开展业务培训
组织医务人员参加各类业务培训 和学习班，提高业务水平和诊疗 能力，确保为患者提供高质量的
医疗服务。
加强医德医风教育
通过医德医风讲座、典型案例剖 析等方式，引导医务人员树立正 确的价值观和职业观，增强服务
医疗质量管理ppt课件
医疗技术人才短缺 根据中国卫生健康统计年鉴，2019年我国医疗卫生人员总数为1.15亿人，其中医 生和护士分别占比60%和30%，而具有高级职称的医疗技术人员仅占总数的10% 。 医疗资源分布不均 根据世界卫生组织数据，2018年全球卫生支出中，发展中国家占比48%，而发达 国家占比52%。我国卫生总费用占GDP的比例为6.67%，远低于发达国家水平。 医患关系紧张 根据中国医师协会调查，2019年我国有超过60%的医生表示曾遭遇患者或家属的 暴力行为，严重影响了医疗质量和医生的工作积极性。 医疗设备更新滞后 根据中国医疗器械行业协会数据，2018年我国医疗器械市场规模达到4500亿元 ，但其中大部分设备仍停留在上世纪80-90年代的水平，无法满足现代医疗需求 。
医护人员的专业素质培养
医疗技术更新 随着医疗技术的不断更新，医护人员需要及时掌握新技术，提高诊疗水平。根据中国卫生健康委员 会数据，2019年全国医疗机构共引进新技术、新项目3万余项，有效提高了医疗服务质量。 医德医风建设 加强医德医风建设，提高医护人员的职业素养。据国家卫生健康委员会统计，2018年全国医疗卫生 系统共开展医德教育培训班1.2万次，培训人员达到100万人次，有效提升了医护人员的职业道德水 平。 继续教育与培训 通过继续教育和培训，提高医护人员的专业素质。根据教育部数据，2019年全国医疗卫生系统共组 织各类培训班、研讨会等1.5万次，参训人员达到50万人次，有效提升了医护人员的业务水平。 跨学科交流与合作 鼓励跨学科交流与合作，拓宽医护人员的知识领域。据教育部数据显示，2018年全国医疗卫生系统 共开展跨学科交流活动1万次，参与人员达到30万人次，有效促进了医护人员的综合素质提升。
医护人员的继续教育与培训
继续教育对提高医疗质量有积极影响 根据美国医学会的研究，接受继续教育的医生在诊断和治疗疾病方面的准确性比未接受继续教育的医生高出 30%。 培训可以提高医护人员的专业技能 世界卫生组织报告显示，通过定期培训，医护人员的专业技能得到提升，医疗错误率降低了40%。
医护人员的专业素质培养
医疗技术更新 随着医疗技术的不断更新，医护人员需要及时掌握新技术，提高诊疗水平。根据中国卫生健康委员 会数据，2019年全国医疗机构共引进新技术、新项目3万余项，有效提高了医疗服务质量。 医德医风建设 加强医德医风建设，提高医护人员的职业素养。据国家卫生健康委员会统计，2018年全国医疗卫生 系统共开展医德教育培训班1.2万次，培训人员达到100万人次，有效提升了医护人员的职业道德水 平。 继续教育与培训 通过继续教育和培训，提高医护人员的专业素质。根据教育部数据，2019年全国医疗卫生系统共组 织各类培训班、研讨会等1.5万次，参训人员达到50万人次，有效提升了医护人员的业务水平。 跨学科交流与合作 鼓励跨学科交流与合作，拓宽医护人员的知识领域。据教育部数据显示，2018年全国医疗卫生系统 共开展跨学科交流活动1万次，参与人员达到30万人次，有效促进了医护人员的综合素质提升。
医护人员的继续教育与培训
继续教育对提高医疗质量有积极影响 根据美国医学会的研究，接受继续教育的医生在诊断和治疗疾病方面的准确性比未接受继续教育的医生高出 30%。 培训可以提高医护人员的专业技能 世界卫生组织报告显示，通过定期培训，医护人员的专业技能得到提升，医疗错误率降低了40%。
《POCT医疗质量控制》 ppt课件
法规与政策
关注国内外法规和政策的更新，确保POCT产品的合规性和市场 准入。
临床试验与验证
加强POCT产品的临床试验和验证，确保其准确性和可靠性。
持续教育与培训需求
培训课程与研讨会
定期举办POCT相关的培训课程、研讨会和工作坊，提高医护人员 的专业知识和技能。
学术交流与合作
加强国内外学术交流与合作，分享最佳实践和经验，共同推进 POCT技术的发展。
质量管理体系的建立与实施
建立质量管理体系
根据相关法规和标准，建立完善的质 量管理体系，确保实验室的检测活动 符合要求。
实施质量管理体系
通过培训、监督、审核等方式，确保 质量管理体系的有效运行，提高实验 室的检测质量。
数据分析与持续改进
数据分析
对实验室检测数据进行统计分析，发现存在的问题和不足， 为改进提供依据。
操作人员资质与培训
资质要求
操作人员应具备相应的资质和资 格，熟悉POCT操作规范和流程。
培训计划
定期对操作人员进行培训，提高其 技能水平和操作规范意识。
考核与认证
对操作人员进行考核和认证，确保 其具备合格的操作技能。
检测过程质量控制
样本采集与处理
确保样本采集和处理过程规范， 避免样本污染和交叉感染。
持续改进
根据数据分析结果，制定改进措施，提高实验室的检测质量 和效率。
远程监控与实时反馈
远程监控
通过信息技术手段，对实验室的检测活动进行远程监控，及时发现和解决问题。
实时反馈
通过实时数据传输和报告生成，及时向相关人员提供检测结果和反馈信息，便于 及时调整和改进。
04
POCT医疗质量控制实践与案 例
《POCT医疗质量控制》PPT课件
关注国内外法规和政策的更新，确保POCT产品的合规性和市场 准入。
临床试验与验证
加强POCT产品的临床试验和验证，确保其准确性和可靠性。
持续教育与培训需求
培训课程与研讨会
定期举办POCT相关的培训课程、研讨会和工作坊，提高医护人员 的专业知识和技能。
学术交流与合作
加强国内外学术交流与合作，分享最佳实践和经验，共同推进 POCT技术的发展。
质量管理体系的建立与实施
建立质量管理体系
根据相关法规和标准，建立完善的质 量管理体系，确保实验室的检测活动 符合要求。
实施质量管理体系
通过培训、监督、审核等方式，确保 质量管理体系的有效运行，提高实验 室的检测质量。
数据分析与持续改进
数据分析
对实验室检测数据进行统计分析，发现存在的问题和不足， 为改进提供依据。
操作人员资质与培训
资质要求
操作人员应具备相应的资质和资 格，熟悉POCT操作规范和流程。
培训计划
定期对操作人员进行培训，提高其 技能水平和操作规范意识。
考核与认证
对操作人员进行考核和认证，确保 其具备合格的操作技能。
检测过程质量控制
样本采集与处理
确保样本采集和处理过程规范， 避免样本污染和交叉感染。
持续改进
根据数据分析结果，制定改进措施，提高实验室的检测质量 和效率。
远程监控与实时反馈
远程监控
通过信息技术手段，对实验室的检测活动进行远程监控，及时发现和解决问题。
实时反馈
通过实时数据传输和报告生成，及时向相关人员提供检测结果和反馈信息，便于 及时调整和改进。
04
POCT医疗质量控制实践与案 例
《POCT医疗质量控制》PPT课件
医疗质量管理工作汇报PPT
检查检验结果互认
推进检查检验结果互认，避免重复检查，减 轻患者负担。
快速检测与绿色通道
开展快速检测与绿色通道服务，确保危急重 症患者得到及时救治。
05
CATALOGUE
医疗安全与风险防范工作
医疗安全管理制度完善情况
建立健全医疗安全管理制度体系
01
包括医疗安全管理办法、医疗差错和事故报告制度、患者安全
。
电子病历系统
推广使用电子病历系统，方便 医生查阅患者病史，提高诊断
准确性。
多学科联合诊疗
开展多学科联合诊疗，为患者 提供一站式服务，提高诊疗效
果。
护理服务流程优化措施
责任制整体护理
实施责任制整体护理，明确护 士职责，提高护理质量。
护理信息系统
推广使用护理信息系统，实现 护理工作的数字化管理，提高 工作效率。
强化质量培训与考核
定期开展医疗质量管理培训，提高全员质量意识 和技能水平，实施定期考核，确保培训效果。
3
定期开展质量检查与评估
组织专项检查和日常巡查，及时发现和纠正医疗 质量管理中存在的问题，实施持续改进。
医疗服务流程进一步优化计划
优化诊疗流程
简化挂号、就诊、检查、取药等环节，提高医疗服务效率，缩短 患者等待时间。
改进措施实施与跟踪
督促相关科室和人员按照改进措施进行实施，并定期对实施情况进 行跟踪和评估。
04
CATALOGUE
医疗服务流程优化情况
诊疗流程优化措施
01
02
03
04
预约挂号系统
推广使用预约挂号系统，减少 患者排队等候时间，提高就诊
效率。
分时段就诊
实施分时段就诊，避免患者长 时间等待，提高医生工作效率
医疗质量工作汇报PPT
医疗质量工作汇报PPT
汇报人：某某某 汇报时间：202X
我的不曾珍惜，我的生活才像一潭死水，才像一张白纸， 没有波澜，没有色彩。枯燥无味，缺乏情趣。其中最让 我痛心的是我没有体会甚至误解了那世间最伟大最无私 的爱。;天凉了，多穿点衣服，坐在作文教室冷。;;在学 校要听老师的话，上课认真听讲。;;和同学友好相处， 不要争吵、打架。;;;一串又一串的唠叨就像鼓点一样砸 在我的耳膜上。我是一个倔强的女孩，生活中总是随心 所欲，我行我素。这些唠叨就像耳边风，从不往心上记。 甚
建立医疗质量管理体系
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01 医疗质量管理概述
01
以患者为中心原则
关注患者当前和未来的需求变化，尽量满足患者的需 求，并创造条件力争超越患者期望，即达到魅力质量。
共赢的原则
医疗管理者要与患者和医院相关部门工作人员保持良 好的沟通合作，以达到共赢的目标。
08
PART 医疗质量管理 体系及队伍建设 @请插入您的文本内容
02 @请插入您的文本内容
02 医疗质量管理体系建立
医疗质量管理委员会
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04
01 医疗质量管理概述
05
实事求是原则
基于事实与数据，合理进行科学分析，制定科学的医 疗质量管理决策
系统方法原则
1.分析数据资料，确定质量管理目标 2.设计实施的步骤和措施，合理配置资源 3.通过系统管理，达成质量管理组织目标
06
汇报人：某某某 汇报时间：202X
我的不曾珍惜，我的生活才像一潭死水，才像一张白纸， 没有波澜，没有色彩。枯燥无味，缺乏情趣。其中最让 我痛心的是我没有体会甚至误解了那世间最伟大最无私 的爱。;天凉了，多穿点衣服，坐在作文教室冷。;;在学 校要听老师的话，上课认真听讲。;;和同学友好相处， 不要争吵、打架。;;;一串又一串的唠叨就像鼓点一样砸 在我的耳膜上。我是一个倔强的女孩，生活中总是随心 所欲，我行我素。这些唠叨就像耳边风，从不往心上记。 甚
建立医疗质量管理体系
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01 医疗质量管理概述
01
以患者为中心原则
关注患者当前和未来的需求变化，尽量满足患者的需 求，并创造条件力争超越患者期望，即达到魅力质量。
共赢的原则
医疗管理者要与患者和医院相关部门工作人员保持良 好的沟通合作，以达到共赢的目标。
08
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02 医疗质量管理体系建立
医疗质量管理委员会
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04
01 医疗质量管理概述
05
实事求是原则
基于事实与数据，合理进行科学分析，制定科学的医 疗质量管理决策
系统方法原则
1.分析数据资料，确定质量管理目标 2.设计实施的步骤和措施，合理配置资源 3.通过系统管理，达成质量管理组织目标
06
《医疗质量控制》课件
医疗质量控制应用：将全面质量管 理方法应用于医疗质量控制中，通 过制定标准、监督检查、反馈整改 等措施，确保医疗服务质量符合标 准。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
全面质量管理方法：包括PDCA循 环、六西格玛管理、精益管理等， 通过不断改进和优化医疗服务流程， 提高医疗服务质量。
全面质量管理意义：提高医疗服务 质量，保障患者安全，提升医院形 象和信誉，促进医疗事业发展。
遵循事实：以事实为依据， 确保数据的真实性和准确性
遵循法规：遵守相关法规和 政策，确保质量的合法性和
合规性
遵循伦理：遵循伦理原则， 确保质量的公正性和公平性
03 医疗质量控制体系
建立质量控制体系的必要性
提高医疗服务质量，保障患者安全 提升医疗机构管理水平，增强竞争力 适应医疗改革需求，满足政策要求 增强员工质量意识，提高工作效率
《医疗质量控制》 PPT课件
PPT,a click to unlimited possibilities
汇报人：PPT
目录 /目录
01
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04
医疗质量控制 标准与指标
02
医疗质量控制 概述
05
医疗质量控制 方法与技术
03
医疗质量控制 体系
06
医疗质量控制 实践案例分析
01 添加章节标题
临床路径管理实 践过程及成果
临床路径管理实 践经验总结及未 来展望
案例三：患者安全文化培育实践
患者安全文化的定 义和重要性
患者安全文化培育 的实践方法和措施
患者安全文化培育 的成果和影响
未来患者安全文化 培育的展望和计划
07
医疗质量控制面临的挑 战与对策
医疗质量汇报ppt课件
Thank you
有主动报告医疗安 全（不良）事件的 制度与工作流程
有保证相关人员及时 参加急诊抢救和会诊 的相关制度。其他科
室接到急诊科会诊申
请后，应当在规定时 间内进行急诊会诊
1 团 队 介 绍
2
工 作 现 状
3 工 作 难 点
4 改 进 计 划
病案分类编码
信息系统支撑落 后
危急值管理
辅助科室没有及时 电话报告； 信息系统支撑落后
3.3.3.1
4.3.5.1
1
3.3.3.1严格执行“危急值”报告制度与流程
医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识 别和确 认“危急值”
标题
4.3.5.2
建立相应的资格许可授 权程序及考评标准，对 资格许可授权实施动态 管理
4.5.7.4
对各临床科室出院患者 平均住院日有明确的要 求
1
病案信息查 询系统
信息系统支撑落后
医疗安全事 件
临床医师工作强 度大
1 团 队 介 绍
2
工 作 现 状
3
工 作 难 点
4 改 进 计 划
1
实行全 面质量 管理和 全程质 量控制
2
不断修订 完善质量 考核体系、 考核标准
3
强化各 种医疗 核心制 度的执 行力度
4
质量控 制部门 有计划、 有针对 性地进 行干预
在国家医疗卫生法律、法规、 规章、诊疗护理规范的框架内 开展诊疗活动
6.1.2.1 2.6.1.1
2.7.1.2
有医疗纠纷范围界定、处理
制度与操作流程，妥善处理
医疗纠纷 有手术安全核查与手术风险 评估制度与流程
有实施手术、麻醉、介入、腔镜 诊疗等高风险技术操作的卫生技 术人员实行授权的管理制度与审 批程序
医疗质量控制PPT课件
B
C
提高医院管理效率
通过医疗质量控制，可以规范医疗行为，提 高医院的管理效率，降低医疗成本。
提升医院形象和声誉
优质的医疗服务可以提高医院的社会形象和 声誉，增强患者对医院的信任度和满意度。
D
02 医疗质量控制体系
组织架构与职责
组织架构
医疗质量控制体系应建立完善的 组织架构，明确各部门的职责和 分工，确保医疗质量管理的有效 实施。
质量控制流程
质量控制流程
建立完善的质量控制流程，包括患者诊疗、手术操作、药品 管理等环节，确保医疗过程符合质量标准。
不合格处理
对于不符合质量标准的医疗行为，应建立相应的处理机制， 包括整改、处罚等措施，以促进医疗质量的持续改进。同时 ，应积极收集患者的反馈意见，及时调整和改进医疗质量控 制体系。
医疗质量控制实践
总结词
医疗质量控制在政策法规方面面临诸多挑战，需要采取有效的对 策应对。
挑战
政策法规的不完善、不统一、不透明，导致医疗质量控制工作难以 有效开展。
对策
加强政策法规的制定和执行，建立完善的医疗质量控制体系，明确 各方的职责和权利，确保医疗质量安全。
人才队伍的挑战与对策
总结词
医疗质量控制在人才队伍建设方面存在不足，需 要采取措施加强人才队伍建设。
加精准和高效。
政策支持
政府将出台更多政策，鼓励医疗 机构进行质量改进，提高医疗服
务水平。
社会参与
公众对医疗服务质量的关注度将 不断提高，推动医疗机构持续改
进。
05 医疗质量控制与患者安全
患者安全的概念与重要性
患者安全
是指患者在接受医疗服务过程中，不 应由于医疗失误或错误而造成不必要 的伤害或死亡。
全面提升医疗质量行动实施方案工作汇报课件
03
实施进展和成效
实施进展情况
医疗质量管理体系建设
已完成医疗质量管理体系的初步构建，包括组织架 构、制度建设、流程优化等方面。
医疗技术评估
已开展对多项医疗技术的评估工作，确保医疗技术 的安全性和有效性。
医疗人员培训
针对医疗人员开展了多层次、多形式的培训，提高 医疗人员的专业素养和服务水平。
已取得的成效
医疗技术创新
在某项重大疾病的治疗中，成功应用 了一项新技术，显著提高了治疗效果 ，为患者带来了更好的康复机会。
04
存在问题与挑战
实施过程中遇到的问题
问题1
问题2
资源分配不均：医疗资源在不同地区、不 同医院之间分配不均，导致部分地区和医 院医疗质量提升受限。
医护人员素质参差不齐：医护人员专业水 平和服务意识存在差异，影响医疗质量提 升。
识和技能。
挑战3
患者维权意识增强：患 者维权意识提高，对医 疗服务的要求更加严格
。
挑战4
医疗纠纷增多：医疗纠 纷数量增多，对医疗质 量提升产生一定的压力
。
原因分析和反思
01
02
03
04
原因1
资源投入不足：医疗资源投入 不足，导致部分地区和医院医
疗质量提升受限。
原因2
培训和教育缺失：医护人员培 训和教育不足，影响其专业水
预期成果和影响
提高医疗质量和患者满意度
通过优化医疗流程、加强医疗质量管理等措 施，提高医疗质量和患者满意度。
提升医疗服务水平
加强医务人员的培训和管理，提高医疗服务 水平。
保障患者安全
减少医疗差错和事故的发生，保障患者的生 命安全和身体健康。
促进医疗机构可持续发展
培训课件医疗质量管理与持续改进ppt (2)
信息技术在医疗质量管理中的应用
电子病历系统
通过电子化方式记录患者诊疗信息，提高病历管 理效率，减少医疗差错。
医疗数据分析
利用大数据技术对医疗过程和结果进行深度挖掘 ，为质量改进提供科学依据。
远程医疗监控
实时监测患者健康状况，提高医疗服务可及性和 连续性。
个性化医疗与精准医疗质量管理
个体差异化管理
根据患者个体差异制定诊疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
精准医疗决策
利用基因组学、蛋白质组学等技术实现精准诊断和治疗。
患者参与决策
加强医患沟通，提高患者对诊疗方案的知晓度和参与度。
国际医疗质量管理的交流与合作
国际质量认证
01
参与国际医疗质量认证体系，提升医疗机构的质量管理水平。
跨国合作研究
02
开展跨国医疗质量管理研究，分享最佳实践和经验教训。
详细描述
持续改进是指不断追求医疗质量的提升和完善，以满足患者 需求和提高患者满意度为目标。它遵循以患者为中心的原则 ，注重全员参与和团队合作，通过不断学习和创新来实现改 进。
持续改进的方法与工具
总结词
掌握持续改进的方法和工具是实施医疗质量持续改进的关键。
详细描述
常用的持续改进方法和工具包括目标管理、数据分析和监测、流程优化、员工 培训等。这些方法和工具可以帮助医疗机构识别问题、分析原因、制定改进措 施并实施改进计划。
高患者的满意度和信任度。
保障患者权益
医疗质量管理可以保障患者的合法 权益，确保患者得到及时、安全、 有效的治疗和护理。
提高医院竞争力
在激烈的医疗市场竞争中，优质的 医疗服务可以提高医院的竞争力， 吸引更多的患者前来就诊。
医疗质量管理的历史与发展
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500
995
7 -
缺陷定额完成情况
定额管理部门
缺陷 定额数
完成定额数
医务处
65
73
护理部
20
39
院感部
17
31
门诊办
47
37
党办
25
41
合计
174
221
超额数 扣款（元）
8
10840
19
3100
14
1825
-10
1590
16
3050
47
20405
-
8
科主任护士长管理情况
项目 科主任管理 护士长管理
合计
数量 48 40 33 26 8 155
比例 29.6% 24.7% 20.4% 16.0% 4.9%
20 -
超时限科室1
科室 骨科 心脏外科 普外三科 肝胆外科 心内三科 呼吸内科 胸外科 妇科、产科 肝病中心 神经内一科 普外二科 神经外科
缺陷数 28 16 15 10 9 8 8 7 7 7 6 6
院感 质量 100
门诊 质量 100
作风 建设 200
实际 得分
考核分
总分
1 导管室
200
100
2 放射科
397
100
3 麻醉手术 400
200
96
4 心脏超声 397
5 内镜中心
197
100
200
500
500 1000
200
697
700
996
200
896
900
996
200
597
600
995
200
497
护理 质量 200 197 396 197 192 194 200 196 195 198
院感 质量 100
96 100 95 97 99 98 97 100 99
门诊 质量 100 99 100 100 100 100 98 100 99 99
作风 建设 200 200 200 193 195 191 200 196 198 199
入院记录 首页
知情同意 首程
医嘱缺陷 出院记录 其他缺陷 合计
缺陷数 117 76 53 35 23 17 13 5 339
积累百分比 34.5% 56.9% 72.6% 83.0% 89.7% 94.7% 98.5% 100.0%
-
14
柏拉图（80/20）
300
83.0%89.7%
94.7%
98.5%1001.00%0.0% 90.0% 80.0%
17 -
首页
缺陷项目 空、漏项 签字不全 诊断、手术填写不规范
合计
份数 35 13 8 56
-
比例 62.50% 23.21% 14.29%
18
2、运行病历质量控制
➢ 筛查10月份运行病历2136份 ➢ 超时限162份 ➢ 占7.6%
-
19
超时限文档分类
缺陷项目 转出记录 转入记录 出院记录 入院记录 首次病程
5
妇产科
375
387
96
100
192 1151 1200 959
6
心外科
383
380
91
98
195 1147 1200 956
7
普外3科
371
187
100
100
196
954 1000 954
8
肝胆外科
384
197
96
100
172
949 1000 949
5 -
门诊科室排名
序 号
科室
医疗 质量 400
合计
数额
扣款（元）
11
5500
2
400
13
5900
9 -
二、医疗质控情况
➢ 病历质量控制 ➢ 合理用药管理 ➢ 合理检查管理 ➢ 住院超过30天患者管理 ➢ 危急值管理
-
10
质控标准
• 《医院综合质量控制实施方案》 • 《医院缺陷定额方案》 • 《省病历书写规范实施细则》 • 《关于开展“合理检查、合理用药”专项治理工作的通知
护理 质量 200
院感 质量 100
门诊 质量 100
作风 建设 200
实际 得分
考核分
总分
1 供应室
200
100
200
500
500 1000
2 口腔科
200
100
100
200
600
600 1000
3 正畸科
100
100
200
400
400 1000
6 -
医技科室排名
序 号
科室
医疗 质量 400
护理 质量 200
》 • 《关于开展医疗行为集中治理活动的通知 》
-
11
（一）病历质量控制
-
12
1、归档病历质量控制
审查形式 初审病历 抽审病历
合计
份数 2027 140 2167
缺陷病历数 缺陷率
108
5.3%
106
75.7%
214
9.9%
13 -
归档病历缺陷分类
序号 1 2 3 4 5 6 7 8
缺陷项目 日常病程记录
-
比例
18.1%
10.3%
9.7%
6.5%
5.8%
5.2%
5.2%
4.5%
4.5%
4.5%
3.9%
3.9%
21
超时限科室2
科室 耳鼻咽喉科
消化内科 精神科 普外一科 重症医学科 泌尿外科 心内二科 心内一科
院感 质量 100
门诊 质量 100
作风 建设 200
实际 得分
考核 分
总分
1
普外1科
400
200
100
99
198 997 1000 997
2
烧伤科
400
197
100
99
197 993 1000 993
3
骨科
387
198
88
99
193 964 1000 964
4
普外2科
384
192
100
99
194 968 1000 968
72.6%
56.9% 150
34.5%
70.0% 60.0% 50.0%
缺陷 数
40.0%
30.0% 积累
20.0% 百分
0
10.0% 0.0%
比
日常入病院程记记录录 知情首同页意 其出医他院嘱首缺记缺程陷录陷
-
15
日常病程记录
缺陷项目 缺少签字 内涵缺陷 缺少病程
合计
份数 48 25 15 88
实际 得分
992 1183 985 984 982 977 976 975 969
考核分
1000 1200 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
总分
992 986 985 984 982 977 976 975 969
4 -
外科系统排名
序 号
科室
医疗 质量 400
护理 质量 200
医疗质量控制工作汇报医务处源自-1主要内容
➢ 综合质控情况 ➢ 医疗质控情况 ➢ 缺陷定额方案
-
2
一、综合质控情况
➢ 千分制质控情况 ➢ 缺陷定额管理情况
-
3
内科系统排名
序 号
科室
1
精卫科
2
肾内科
3
血液内科
4
心内1科
5
神经内2科
6
肝病中心
7
神经内1科
8
心内3科
9
肿瘤科
医疗 质量 400 400 387 400 400 399 380 387 383 374
比例 54.55% 28.41% 17.05%
16 -
入院记录
缺陷 无患方手写签字 诊断不规范、缺出院诊断或
补充诊断 现病史描述不清或内容缺漏
既往史内容矛盾
体格检查缺项 主诉与现病史内容矛盾
其他 合计
数量 33
33 6 4 4 2 2 84
比例 39.3%
39.3% 7.1% 4.8% 4.8% 2.4% 2.4%