内科学呼吸系统疾病PPT课件
• 临床表现 在原发病症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困 难：由劳力性气促→平地活动气促→静息时气 促。
7
肺气肿
分型： • 气肿型肺气肿（A型，PP型红喘型）
- 多见于：明显瘦弱体形和老年人。 - 临床特征：
起病隐匿，病程漫长，咳嗽咳痰较轻，呼吸困难明
显，多呈持续性。桶状胸明显。
• 支气管炎型肺气肿（B型，BB型紫肿型） -多见于：肥胖体形，年龄较轻。 -临床特征：咳嗽咳痰较重，咳粘液脓性痰，量多。桶状
➢ 超重的患者：在3-6个月期间减轻5%～10% 22 ➢ 消瘦的患者：恢复理想体重并长期维持
饮食治疗
• 膳食中由脂肪提供的热量不能超过饮食总热量 的30%
3.1 细胞功能遗传性缺陷 3.2 胰岛素作用遗传性缺陷 3.3 胰腺外分泌疾病 3.4 内分泌疾病 3.5 药物和化学品所致糖尿病 3.6 感染所致 3.7 其他与糖尿病相关的遗传综合征
4. 妊娠糖尿病 (GDM)
21
饮食治疗
• 原则
– 控制总热量的摄入，合理均衡各种营养物质
• 目标
– 获得并维持理想的血糖水平 – 减少心血管危险因素，包括血脂异常和高血压 – 提供均衡营养的膳食 – 维持合理体重：
内科学 （第二部份）
1
整体概述
概况一
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概况二
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概况三
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呼吸系统疾病
3
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
概念：一组慢性气道阻塞性疾病的统称，包括 慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、支气管 哮喘等。 慢性阻塞性肺疾病—呼出阻力增加、呼气性呼 吸困难。
胸不明显，湿啰音密布。较早发生呼衰和心衰。
• 混合型：上述两种同时存在。
8
支气管哮喘
• 支气管哮喘（简称哮喘），是一种以嗜 酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变 应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。
9
支气管哮喘规范化治疗
• 支气管舒张剂: 缓解气道阻塞症状
1.ß2受体激动剂(沙美特罗) 2.茶碱类药物(氨茶碱) 3.抗胆碱药(溴化异丙托品)
WHO 1999
FBG
2hPBG
<6.1
< 7.8
6.1-<7.0
<7.8
<6.1
7.8-<11.1
≥7.0
≥11.1
血糖值为mmol/L,*为单纯性IGT或IFG
19
糖尿病诊断标准
静脉血浆葡萄糖水平 mmol/L(mg/dL)
1.糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和 不明原因的体重下降）加
(1)随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一 天中任意时间的血糖）或
• 抗气道炎症药物: 抑制及预防气道炎症的发展
1.糖皮质激素(丙酸氟替卡松) 2.白三烯受体拮抗剂 孟鲁司特 3.色甘酸钠
10
支气管哮喘规范化治疗
急性发作的重度哮喘 .静脉滴注糖皮质激素，症状缓解后改口服
.持续雾化吸入β2受体激动剂或+抗胆碱药 .静脉滴注氨茶碱+白三烯受体拮抗剂
11
呼吸困难
• 定义：指呼吸时有一种异常的不舒适感,病人主观上感到空气 不足,呼吸费力.客观上可有呼吸节律，频率的改变及辅助呼 吸肌与呼吸运动等异常。
12
发绀
血液中脱氧血红蛋白增多或 血中含有异常血红蛋白衍生物 -----皮肤、粘膜呈青紫色。
皮肤较薄 色素较少 毛细血管丰富
末梢部位
舌、口唇、鼻尖、 颊部、甲床等
13
发绀的类型
• 中心性发绀： 由于心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低引起
• 周围性发绀 指由于静脉血流缓慢、淤滞、组织氧耗量增加所造 成的发绀
4
慢性支气管炎
• 概念：
以支气管粘膜、粘膜下增生为主的慢性炎症。临 床表现--咳、痰、喘，>3m/年 , >2y
• 治疗要点
急性发作期 以控制感染为主，予祛痰；镇咳和解 痉、平喘药物。 缓解期 加强锻炼，增强体质，加强环境卫生，避 免诱发因素。
5
• 分型：
⒈单纯型：表现为咳嗽、咳痰反复发作，但不伴有哮喘。 ⒉喘息型：除反复发作的咳嗽、咳痰外，尚有哮喘，多
• 混合性发绀： 中心性与周围性发绀同时并存，多见于全心衰
14
慢性肺原心脏病
• 是由于支气管肺组织、肺血管、或胸廓的慢性 病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生 肺血管阻力增加，肺动脉高压，使右心室扩张 或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏 病。
15
肺炎
• 肺炎是指由多种病因所致的肺组织充血、 水肿和渗出性炎症，以细菌感染最为常 见，临床上表现主要有发热、咳嗽、咳 痰和呼吸困难。
• 最常见的三种类型： 1、吸气性呼吸困难，与大气道狭窄梗阻有关。重者出现三凹
征，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙。并伴有干咳及高调的 吸气性哮鸣音。见于气管异物，喉头水肿。 2、呼气性呼吸困难：下AW痉挛、狭窄，肺组织弹性减弱。 表现：呼吸费力，呼气相延长伴有广泛哮鸣音为特点。常见 于支气管哮喘，阻塞性肺气肿。 3、混合性呼吸困难：呼吸浅快，因R面积减少所致。见于重症 肺炎，肺纤维化，肺不张，气胸，胸腔积液等。
≥11.1(200)
(2)空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有 进食热量）或
≥7.0(126)
(3)葡萄糖负荷后2小时血糖
≥11.1(200)
2.无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊 断
20
糖尿病的分型 (WHO，1999)
1. 1 型糖尿病
1.1 免疫介导 1.2 特发性
2. 2 型糖尿病 3. 其他特殊类型糖尿病
为慢支的晚期。
• 分期
⒈急性发作期：在一周内出现脓性痰，痰量明显增多， 或伴有发热等炎症表现，或咳、痰、喘任何一项明显 加剧。
⒉慢性迁延期：有不同程度的咳、痰、喘迁延到一个月 以上者。
⒊临床缓解期：症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰 液，保持在两个月以上者。
6
肺气肿
• 肺气肿是指终末细支气管远端的气腔弹性减退， 过度膨胀，肺容积增大，称为肺气肿。
16
肺炎
按病因分类 • 细菌性肺炎 • 病毒性肺炎 • 支原体肺炎 • 其他病原体肺炎 • 真菌性肺炎 • 其它非感染因素
按解剖部位分类 •大叶性（肺泡性）肺炎 •小叶性（支气管性）肺炎 •间质性肺炎
感染来源分类 •社区获得性肺炎 •医院获得性肺炎
17
内分泌代谢疾病
18
糖代谢的分类
正常血糖（NGR） 空腹血糖受损（IFG）* 糖耐量减低（IGT）* 糖尿病（DM）
7
肺气肿
分型： • 气肿型肺气肿（A型，PP型红喘型）
- 多见于：明显瘦弱体形和老年人。 - 临床特征：
起病隐匿，病程漫长，咳嗽咳痰较轻，呼吸困难明
显，多呈持续性。桶状胸明显。
• 支气管炎型肺气肿（B型，BB型紫肿型） -多见于：肥胖体形，年龄较轻。 -临床特征：咳嗽咳痰较重，咳粘液脓性痰，量多。桶状
➢ 超重的患者：在3-6个月期间减轻5%～10% 22 ➢ 消瘦的患者：恢复理想体重并长期维持
饮食治疗
• 膳食中由脂肪提供的热量不能超过饮食总热量 的30%
3.1 细胞功能遗传性缺陷 3.2 胰岛素作用遗传性缺陷 3.3 胰腺外分泌疾病 3.4 内分泌疾病 3.5 药物和化学品所致糖尿病 3.6 感染所致 3.7 其他与糖尿病相关的遗传综合征
4. 妊娠糖尿病 (GDM)
21
饮食治疗
• 原则
– 控制总热量的摄入，合理均衡各种营养物质
• 目标
– 获得并维持理想的血糖水平 – 减少心血管危险因素，包括血脂异常和高血压 – 提供均衡营养的膳食 – 维持合理体重：
内科学 （第二部份）
1
整体概述
概况一
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概况二
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概况三
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呼吸系统疾病
3
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
概念：一组慢性气道阻塞性疾病的统称，包括 慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、支气管 哮喘等。 慢性阻塞性肺疾病—呼出阻力增加、呼气性呼 吸困难。
胸不明显，湿啰音密布。较早发生呼衰和心衰。
• 混合型：上述两种同时存在。
8
支气管哮喘
• 支气管哮喘（简称哮喘），是一种以嗜 酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变 应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。
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支气管哮喘规范化治疗
• 支气管舒张剂: 缓解气道阻塞症状
1.ß2受体激动剂(沙美特罗) 2.茶碱类药物(氨茶碱) 3.抗胆碱药(溴化异丙托品)
WHO 1999
FBG
2hPBG
<6.1
< 7.8
6.1-<7.0
<7.8
<6.1
7.8-<11.1
≥7.0
≥11.1
血糖值为mmol/L,*为单纯性IGT或IFG
19
糖尿病诊断标准
静脉血浆葡萄糖水平 mmol/L(mg/dL)
1.糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和 不明原因的体重下降）加
(1)随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一 天中任意时间的血糖）或
• 抗气道炎症药物: 抑制及预防气道炎症的发展
1.糖皮质激素(丙酸氟替卡松) 2.白三烯受体拮抗剂 孟鲁司特 3.色甘酸钠
10
支气管哮喘规范化治疗
急性发作的重度哮喘 .静脉滴注糖皮质激素，症状缓解后改口服
.持续雾化吸入β2受体激动剂或+抗胆碱药 .静脉滴注氨茶碱+白三烯受体拮抗剂
11
呼吸困难
• 定义：指呼吸时有一种异常的不舒适感,病人主观上感到空气 不足,呼吸费力.客观上可有呼吸节律，频率的改变及辅助呼 吸肌与呼吸运动等异常。
12
发绀
血液中脱氧血红蛋白增多或 血中含有异常血红蛋白衍生物 -----皮肤、粘膜呈青紫色。
皮肤较薄 色素较少 毛细血管丰富
末梢部位
舌、口唇、鼻尖、 颊部、甲床等
13
发绀的类型
• 中心性发绀： 由于心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低引起
• 周围性发绀 指由于静脉血流缓慢、淤滞、组织氧耗量增加所造 成的发绀
4
慢性支气管炎
• 概念：
以支气管粘膜、粘膜下增生为主的慢性炎症。临 床表现--咳、痰、喘，>3m/年 , >2y
• 治疗要点
急性发作期 以控制感染为主，予祛痰；镇咳和解 痉、平喘药物。 缓解期 加强锻炼，增强体质，加强环境卫生，避 免诱发因素。
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• 分型：
⒈单纯型：表现为咳嗽、咳痰反复发作，但不伴有哮喘。 ⒉喘息型：除反复发作的咳嗽、咳痰外，尚有哮喘，多
• 混合性发绀： 中心性与周围性发绀同时并存，多见于全心衰
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慢性肺原心脏病
• 是由于支气管肺组织、肺血管、或胸廓的慢性 病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生 肺血管阻力增加，肺动脉高压，使右心室扩张 或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏 病。
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肺炎
• 肺炎是指由多种病因所致的肺组织充血、 水肿和渗出性炎症，以细菌感染最为常 见，临床上表现主要有发热、咳嗽、咳 痰和呼吸困难。
• 最常见的三种类型： 1、吸气性呼吸困难，与大气道狭窄梗阻有关。重者出现三凹
征，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙。并伴有干咳及高调的 吸气性哮鸣音。见于气管异物，喉头水肿。 2、呼气性呼吸困难：下AW痉挛、狭窄，肺组织弹性减弱。 表现：呼吸费力，呼气相延长伴有广泛哮鸣音为特点。常见 于支气管哮喘，阻塞性肺气肿。 3、混合性呼吸困难：呼吸浅快，因R面积减少所致。见于重症 肺炎，肺纤维化，肺不张，气胸，胸腔积液等。
≥11.1(200)
(2)空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有 进食热量）或
≥7.0(126)
(3)葡萄糖负荷后2小时血糖
≥11.1(200)
2.无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊 断
20
糖尿病的分型 (WHO，1999)
1. 1 型糖尿病
1.1 免疫介导 1.2 特发性
2. 2 型糖尿病 3. 其他特殊类型糖尿病
为慢支的晚期。
• 分期
⒈急性发作期：在一周内出现脓性痰，痰量明显增多， 或伴有发热等炎症表现，或咳、痰、喘任何一项明显 加剧。
⒉慢性迁延期：有不同程度的咳、痰、喘迁延到一个月 以上者。
⒊临床缓解期：症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰 液，保持在两个月以上者。
6
肺气肿
• 肺气肿是指终末细支气管远端的气腔弹性减退， 过度膨胀，肺容积增大，称为肺气肿。
16
肺炎
按病因分类 • 细菌性肺炎 • 病毒性肺炎 • 支原体肺炎 • 其他病原体肺炎 • 真菌性肺炎 • 其它非感染因素
按解剖部位分类 •大叶性（肺泡性）肺炎 •小叶性（支气管性）肺炎 •间质性肺炎
感染来源分类 •社区获得性肺炎 •医院获得性肺炎
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内分泌代谢疾病
18
糖代谢的分类
正常血糖（NGR） 空腹血糖受损（IFG）* 糖耐量减低（IGT）* 糖尿病（DM）
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(2024年)呼吸系统常见疾病ppt课件完整版x
诊断
抗凝治疗、溶栓治疗等。
2024/3/26
治疗
心电图、血气分析、D-二聚体检测等。
32
睡眠呼吸暂停综合征
定义
睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠时呼 吸停止的睡眠障碍，最常见的原因是 上呼吸道阻塞，经常以大声打鼾、身 体抽动或手臂甩动结束。
诊断
多导睡眠图监测等。
2024/3/26
症状
夜间睡眠打鼾、呼吸暂停、白天疲劳 等。
肺通气与肺换气的关系
肺通气是指气体进出肺的过程，而肺换气是指肺泡与血液 之间的气体交换。两者相互依存，共同维持着机体的正常 生理功能。
呼吸系统的防御机制
呼吸道黏膜具有屏障作用，能阻挡病原体和有害物质进入 肺部；同时，呼吸道内的免疫细胞和免疫物质也能对病原 体进行识别和清除。
5
呼吸系统疾病的分类与发病原因
06
肺癌
25
肺癌的发病原因与机制
吸烟
吸烟是肺癌的主要危险因素，烟草中的致癌 物质可损伤肺细胞并促进其期接触致 癌物质，易导致肺癌。
2024/3/26
空气污染
长期暴露在空气污染环境中，如工业废气、 汽车尾气等，可增加患肺癌的风险。
遗传因素
家族中有肺癌病史的人群，患肺癌的风险相 对较高。
症状
咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等。
诊断
根据病史、症状、体征和实验室检查进行诊断。
治疗
对症治疗为主，如止咳、化痰、平喘等，同时注意休息和饮食。
2024/3/26
13
慢性支气管炎
定义
慢性支气管炎是支气管黏膜及其周围组织的慢性 非特异性炎症，以咳嗽、咳痰为主要症状。
诊断
根据病史、症状、体征和实验室检查进行诊断。
治疗
抗凝治疗、溶栓治疗等。
2024/3/26
治疗
心电图、血气分析、D-二聚体检测等。
32
睡眠呼吸暂停综合征
定义
睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠时呼 吸停止的睡眠障碍，最常见的原因是 上呼吸道阻塞，经常以大声打鼾、身 体抽动或手臂甩动结束。
诊断
多导睡眠图监测等。
2024/3/26
症状
夜间睡眠打鼾、呼吸暂停、白天疲劳 等。
肺通气与肺换气的关系
肺通气是指气体进出肺的过程，而肺换气是指肺泡与血液 之间的气体交换。两者相互依存，共同维持着机体的正常 生理功能。
呼吸系统的防御机制
呼吸道黏膜具有屏障作用，能阻挡病原体和有害物质进入 肺部；同时，呼吸道内的免疫细胞和免疫物质也能对病原 体进行识别和清除。
5
呼吸系统疾病的分类与发病原因
06
肺癌
25
肺癌的发病原因与机制
吸烟
吸烟是肺癌的主要危险因素，烟草中的致癌 物质可损伤肺细胞并促进其期接触致 癌物质，易导致肺癌。
2024/3/26
空气污染
长期暴露在空气污染环境中，如工业废气、 汽车尾气等，可增加患肺癌的风险。
遗传因素
家族中有肺癌病史的人群，患肺癌的风险相 对较高。
症状
咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等。
诊断
根据病史、症状、体征和实验室检查进行诊断。
治疗
对症治疗为主，如止咳、化痰、平喘等，同时注意休息和饮食。
2024/3/26
13
慢性支气管炎
定义
慢性支气管炎是支气管黏膜及其周围组织的慢性 非特异性炎症，以咳嗽、咳痰为主要症状。
诊断
根据病史、症状、体征和实验室检查进行诊断。
治疗
中西医结合内科学呼吸系统疾病ppt课件
③茶碱类：氨茶碱
（3）祛痰药：常用药物有氨溴索或羧甲司坦。 （4）糖皮质激素 （5）长期家庭氧疗。
2.急性加重期治疗 （1）确定急性加重期的原因及病情严重程度，最多见的急性加重期原 因是细菌感染或病毒感染。 （2）支气管舒张药 ：药物同稳定期 （3）低流量给氧，28-30% （4）抗生素：如给予β内酰胺类/β类酰胺酶抑制剂；第二代头孢菌 素、大环内酯类或喹喏酮类。 （5）糖皮质激素 ：口服泼尼松30-40mg/d或静脉注射甲泼尼龙40-80 mg/d，5-7天。 （6）祛痰剂：溴已新
双侧语颤减弱，肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝
浊音界下降。两肺呼吸音减弱，呼吸延长，部分患者可闻 及湿性啰音和（或）干性啰音。
三、并发症
1.慢性呼吸衰竭
2.自发性气胸
3.慢性肺源性心脏病
四、实验室检查及其他检查 1.肺功能检查 吸入支气管舒张药后第一秒用力呼气容积占用
肺活量百分比（FEV1/FVC）<70%及 FEV1<80%预计值者，可确定为不能完全可逆的
二、中医病因病机
1.宿痰内伏 2.诱因触发
（1）外邪侵袭
（2）饮食不当 （3）情志内伤 （4）过劳或病后体虚
二、临床表现
1.症状 ①发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽；严重者被迫 采取坐位或呈端坐呼吸，甚至出现发绀、汗出、干咳等，缓解前常咳大量 白色泡沫痰。 ②哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，经用支气管舒张剂治疗 或自行缓解，某些患者在缓解数小时后可再次发作。 ③有时顽固性咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）；有些青少年，其 哮喘症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难（运动性哮喘）。 ④在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。 ⑤发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、胸闷。
呼吸系统疾病PPT课件
二、治疗及护理 1、缓解气道阻塞 原则是祛痰、解痉和控制感染。 2、加强呼吸肌锻炼即练习腹式呼吸及“缩唇”
呼气，每日2~3次，每次10~15分钟，以改善通气， 锻炼膈肌。
3、使用钙离子通道阻滞剂如销苯吡啶，尤适用 于伴高血压、冠心病者，既有助解除支气管痉挛， 又能扩张肺血管降低肺动脉压力。
4、戒烟、预防感冒，加强营养，进行耐寒锻炼。 5、已有明显低氧血症者，可行控制性氧疗。
第十五节 阻塞性肺气肿与并发的肺 源性心脏病
肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺 泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、 充气和肺容积增长或同时伴有气道壁破坏的病理状 态。 一、发病原因
1、吸烟 2、感染因素 3、理化因素 4、气候 5、过敏因素
二、临床表现
1、多缓慢起病，病程较长，反复急性发 作而加重。
要时负压吸引。
•
(3)轻度(如肺压缩不超过20％)闭合性自发性气胸无明显症状者可不抽气。
经休息，气体可自行吸收而痊愈。
•
(4)内科治疗无效者，可采用胸腔镜或开胸肺组织裂口修补手术。
•
(5)慢性气胸(3个月以上)，用负压吸引；复发性气胸，可在气体很少时，
胸腔内注射滑石粉、短小棒状杆菌或50％葡萄糖液作胸膜粘连治疗。
•
3.或用注射器在胸腔内抽到气体。 治疗原则
•
1.少量闭合性气胸以抽气治疗即可。开放性气胸需作闭式引流。
•
2.高压性气胸应做紧急抽气，后作闭式引流。
3.治疗原发病。
• 辅助检查
• 1.气胸必须做胸片检查，若病情危重亦 可暂作胸透；
• 2.病情反复治疗效果差者应做胸腔镜或 胸腔造影、CT等检查。
• 治疗
•
5.对症处理。咳嗽剧烈者可给可待因。保持大便通畅，必要时给缓泻剂。
西医内科学(第4版)PPT课件 第一章 呼吸系统疾病
病理
支气管上皮细胞变性、坏死、脱落、鳞状上皮化生。纤毛上皮细胞损坏，纤毛变短、 倒伏、脱落。腺体增生肥大，分泌亢进。支气管壁炎性细胞浸润，黏膜充血、水肿。重 者支气管平滑肌和弹性纤维断裂萎缩，支气管软骨破坏。管腔内可见黏液栓。
电镜检查可见毛细血管基底膜增厚，内皮细胞损伤，毛细血管内血栓形成、管腔闭塞。 肺泡壁纤维组织弥漫性增生。
概念
是由多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病 。
病因
1．遗传因素：多基因遗传病
2．环境因素
吸入物：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑 感染：细菌、病毒、原虫、寄生虫 食物：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶 药物：普萘洛尔、阿司匹林 其他：气候变化、运动、妊娠
因哮喘急性发作于1995年猝死于泰 国
第四节 支气管哮喘
发病机制
并发症
1．运动性哮喘 2．药物诱发性哮喘 3．咳嗽变异性哮喘 4．胸闷变异性哮喘
1.气胸;2.肺不张;3.纵隔气肿;4.慢性支气管炎;5.阻塞性肺气肿;6.肺源性心脏病
第四节 支气管哮喘
辅助检查
血 常 规 发作时可有嗜酸性粒细胞增高，并发细菌感染有白细胞总数和中性粒细胞增高 痰 液 涂片在显微镜下可见较多的嗜酸性粒细胞 肺 功 能 通气功能检测；支气管激发试验；支气管舒张试验；PEF及其变异率 血气分析 严重发作时PaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH上升，表现为呼吸性碱中毒 X 线 发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态
西医内科学
主 编：许幼晖
副主编：郭遂成 姜宇宙 张荣珍 童金生
第一章 呼吸系统疾病
黑龙江中医药大学佳木斯学院 ） 姜宇宙
第一章 呼吸系统疾病
重 点 ： 急 性 上 感 、 COPD 、 肺
01 心病等疾病的病因、临床表现、 诊断与鉴别诊断、治疗原则。
支气管上皮细胞变性、坏死、脱落、鳞状上皮化生。纤毛上皮细胞损坏，纤毛变短、 倒伏、脱落。腺体增生肥大，分泌亢进。支气管壁炎性细胞浸润，黏膜充血、水肿。重 者支气管平滑肌和弹性纤维断裂萎缩，支气管软骨破坏。管腔内可见黏液栓。
电镜检查可见毛细血管基底膜增厚，内皮细胞损伤，毛细血管内血栓形成、管腔闭塞。 肺泡壁纤维组织弥漫性增生。
概念
是由多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病 。
病因
1．遗传因素：多基因遗传病
2．环境因素
吸入物：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑 感染：细菌、病毒、原虫、寄生虫 食物：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶 药物：普萘洛尔、阿司匹林 其他：气候变化、运动、妊娠
因哮喘急性发作于1995年猝死于泰 国
第四节 支气管哮喘
发病机制
并发症
1．运动性哮喘 2．药物诱发性哮喘 3．咳嗽变异性哮喘 4．胸闷变异性哮喘
1.气胸;2.肺不张;3.纵隔气肿;4.慢性支气管炎;5.阻塞性肺气肿;6.肺源性心脏病
第四节 支气管哮喘
辅助检查
血 常 规 发作时可有嗜酸性粒细胞增高，并发细菌感染有白细胞总数和中性粒细胞增高 痰 液 涂片在显微镜下可见较多的嗜酸性粒细胞 肺 功 能 通气功能检测；支气管激发试验；支气管舒张试验；PEF及其变异率 血气分析 严重发作时PaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH上升，表现为呼吸性碱中毒 X 线 发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态
西医内科学
主 编：许幼晖
副主编：郭遂成 姜宇宙 张荣珍 童金生
第一章 呼吸系统疾病
黑龙江中医药大学佳木斯学院 ） 姜宇宙
第一章 呼吸系统疾病
重 点 ： 急 性 上 感 、 COPD 、 肺
01 心病等疾病的病因、临床表现、 诊断与鉴别诊断、治疗原则。
内科学课件：呼吸系统疾病
脉系统影响其它器官的活动，这些物质包括5-羟
色胺、乙酰胆碱、缓激肽、血清毒素、前列腺素、
皮质类固醇及白细胞三烯等。
二．呼吸器官的防御机能
• 在正常情况下，呼吸器官各级支气管上皮细 胞、杯状细胞和腺体构成纤毛—黏液排送系统， 保持着呼吸道的自净作用，而且黏液成分中还有 溶菌酶、补体、干扰素、分泌型IgA等免疫活性 物质，与支气管黏膜和肺巨嗜细胞一起抵抗或清 除病原的入侵，构成呼吸器官重要的防御机制 。
呼吸器官疾病的主要症状（5）
• 呼吸困难是复杂的呼吸障碍，不仅表现呼吸频率 的增加和深度的变化，而且伴有呼吸肌以外的辅助呼 吸肌有意识的活动，但气体的交换作用不完全。呼吸 困难的主要原因是体内氧缺乏、二氧化碳和各种氧化 不全的产物积聚于血液内，并循环于脑而使呼吸中枢 受到刺激。高度的呼吸困难称为气喘。呼吸困难是呼 吸器官疾病的一个重要症状，在上呼吸道狭窄、喉炎 等疾病时，主要表现吸气性呼吸困难，并可听到明显 的狭窄音。
呼吸器官疾病的常见病因（2）
• 集约化饲养的动物，由于突然更换日粮、断奶、 寒冷、贼风侵袭、环境潮湿、通风换气不良、高浓度 的氨气及不同年龄的动物混群饲养、长途运输等，均 容易引起呼吸道疾病。
某些传染病和寄生虫病专门侵害呼吸器官，如流 行性感冒、鼻疽、肺结核、传染性胸膜肺炎、猪传染 性萎缩性鼻炎、猪肺疫、羊鼻蝇、肺包虫和肺线虫等。 临床上最常见的呼吸器官疾病是肺炎，一般认为多数 肺炎的病因是上呼吸道正常寄生菌群的突然改变，导 致一种或多种细菌的大量增殖。这些细菌随气流被大 量吸入细支气管和肺泡，破坏正常的防御机制，引起 感染而发病。
呼吸器官的主要功能 （1）
• 呼吸器官的主要功能是进行体内外之间的气 体交换。动物机体在新陈代谢过程中，由于对 营养物质进行生物氧化以提供生命活动所需的 能量，需不断地消耗氧，同时不断产生二氧化 碳和水以及其他物质。因此，机体必须不断从 外界摄取氧，并将二氧化碳排出体外，以确保 机体新陈代谢的进行和内环境的相对稳定。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
呼吸系统疾病ppt课件
预防措施
减少户外活动、佩戴口罩等是 预防空气污染的有效措施。
感染
细菌感染
01 细菌感染是呼吸系统疾病最常见的病因之一，如肺炎链球菌引起的肺炎。
病毒感染
02 流感病毒、呼吸道合胞病毒等病毒感染也是呼吸系统疾病的重要原因。
其他感染
03 支原体、衣原体等不典型病原体感染也可能导致呼吸系统疾病。
03
呼吸系统疾病的 诊断
吸烟对呼吸系统 的影响
吸烟可导致气道炎症、气道狭窄和气流受限，加重 哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病的症状。
戒烟的重要性
戒烟可以降低呼吸系统疾病的风险，改善呼吸道健 康，对身体健康有着重要意义。
空气污染
污染来源
工业排放、汽车尾气等是空气 污染的主要来源。
影响程度
空气污染可导致呼吸系统疾病 的发生和加重。
手术治疗
01
手术治疗简介
手术治疗是一种针对呼吸系统疾 病的有效方法，通过切除病变组 织或修复受损部位来恢复肺功能。
02
手术适应症
手术治疗通常适用于严重的呼吸 系统疾病，如肺癌、支气管扩张 等，当药物治疗无效或病情恶化 时，手术治疗成为必要选择。
03
手术类型
手术治疗包括肺叶切除、肺段切 除、全肺切除等，具体手术方式
症状
慢性阻塞性肺疾病的主 要症状包括慢性咳嗽、 咳痰、气短或呼吸困难、 喘息和胸闷等。
治疗
慢性阻塞性肺疾病的治 疗主要包括药物治疗、 氧疗、康复锻炼、手术 治疗等，旨在减轻症状、 改善生活质量和延长寿 命。
哮喘
定义
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病， 导致气道高反应性和可逆性气流 受限。
分类
哮喘根据发病时间和病程可分为 急性发作、慢性持续性和慢性进 展性。
呼吸系统(内科)ppt课件
症状：咳嗽、咳痰、喘息或气急（记忆：咳、痰、喘），急性加重的主要 原
因是感染
治疗：控制感染、镇咳祛痰、平喘（呼吸氨系茶统(内碱科、) β2受体激动剂）
慢性阻塞性肺疾病（C0PD)，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的 疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体 或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。
最重要的传染途径：飞沫传播
分类：1、原发型肺结核 2、血型播散型肺结核 3、继发性肺结核（浸润性肺结核、空洞性肺结
核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核）
4、结核性胸膜炎 5、肺外结核 6、菌阴肺结核，三次痰涂片及一次培养为阴性 的肺结核
呼吸系统(内科)
9
药物治疗原则：早期、全程、规律、适量、联合
病因
1、气道阻塞 2、肺组织病变 3、肺血管疾病 4、心脏疾病 5、胸廓与胸膜病变 6、神经肌肉疾病
病生发生机制 1、肺通气不足 2、弥散障碍 3、V/A比例失调 4、肺内动-静脉分流↑ 5、氧耗量增加
呼吸系统(内科)
CNS 循环系统 呼吸系统
缺氧对机体的影响
CO2潴留对机体的影响
细胞功能障碍，脑细胞水肿、损伤、 脑脊液H﹢↑ →降低细胞兴奋性，抑制脑皮质，
2、双肺散在的弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长 3、平喘药物治疗后缓解或自行缓解 4、排除其他疾病引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽 5、肺通气功能检查阳性
药物治疗：1、糖皮质激素，控制哮喘最有效的药物 2、β2受体激动剂（S
ABA、 LABA)，SABA控制急性发作最有效药物 3、白三烯调节剂 4、
液体漏出所致
炎症所致漏出
透明清亮，静置不凝 浑浊。易有凝块
<1.016~1.018 阴性 阴性（<30g/L) 与血糖想近 <100×10^6/L
因是感染
治疗：控制感染、镇咳祛痰、平喘（呼吸氨系茶统(内碱科、) β2受体激动剂）
慢性阻塞性肺疾病（C0PD)，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的 疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体 或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。
最重要的传染途径：飞沫传播
分类：1、原发型肺结核 2、血型播散型肺结核 3、继发性肺结核（浸润性肺结核、空洞性肺结
核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核）
4、结核性胸膜炎 5、肺外结核 6、菌阴肺结核，三次痰涂片及一次培养为阴性 的肺结核
呼吸系统(内科)
9
药物治疗原则：早期、全程、规律、适量、联合
病因
1、气道阻塞 2、肺组织病变 3、肺血管疾病 4、心脏疾病 5、胸廓与胸膜病变 6、神经肌肉疾病
病生发生机制 1、肺通气不足 2、弥散障碍 3、V/A比例失调 4、肺内动-静脉分流↑ 5、氧耗量增加
呼吸系统(内科)
CNS 循环系统 呼吸系统
缺氧对机体的影响
CO2潴留对机体的影响
细胞功能障碍，脑细胞水肿、损伤、 脑脊液H﹢↑ →降低细胞兴奋性，抑制脑皮质，
2、双肺散在的弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长 3、平喘药物治疗后缓解或自行缓解 4、排除其他疾病引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽 5、肺通气功能检查阳性
药物治疗：1、糖皮质激素，控制哮喘最有效的药物 2、β2受体激动剂（S
ABA、 LABA)，SABA控制急性发作最有效药物 3、白三烯调节剂 4、
液体漏出所致
炎症所致漏出
透明清亮，静置不凝 浑浊。易有凝块
<1.016~1.018 阴性 阴性（<30g/L) 与血糖想近 <100×10^6/L