大肠癌术前肠道准备的护理探讨
大肠癌患者的术前护理.
清洁灌肠
控制饮食：
术前3天无油渣半流质饮食
只能吃白水煮面条、白水煮 大米稀饭、蒸鸡蛋羹（只可放 盐，不可以放酱油！）、真藕 粉（不可吃红枣藕粉）。其他 食物、水果全都不能吃！（全 部不能放油和菜）！
肠道抑菌药物 术前三天：甲硝唑
全肠道灌洗法
复方聚乙二醇电介质散肠道准备 （商品名:恒康正清）
等渗性全肠道灌洗液
五、护理措施
(一)手术患者护理 1．术前护理 （1）心理护理 （2）重要脏器功能检查 （3）肠道准备 （4）其它
肠道后切口感染 减少吻合口瘘
传统肠道准备法 全肠道灌洗法 甘露醇肠道准备法
传统肠道准备法
控制饮食 肠道抑菌药物 清洁肠道
同时给予维生素K
甘露醇肠道准备
高渗甘露醇在肠道不吸收 可吸收肠壁水分，刺激肠 蠕动，使病人腹术泻前，1天达午到餐后0.5-2h内
清洁肠道的口目服的10％甘露醇1500ml
甘露醇在肠道被细菌酵解， 易引起爆炸，术中禁用电刀
体弱、肠梗阻、心、肾功能 不全者禁用
其它
女性直肠癌患者术前冲洗阴道 术前1：5000高锰酸钾坐浴 术日晨放置胃管和留置导尿管
大肠癌患者的术前术后护理
前护理
1.1一般护理指导病人注意休息，适当活动，防寒保暖，预防呼吸道感染。直肠癌病人若因骶前神经受累出现骶尾部持续性剧烈疼痛，可遵医嘱使用镇痛药物，并采用一些分散注意力的技巧和心理疗法，以减轻疼痛、增进舒适。术前加强营养，无肠梗阻时可给予高蛋白、高热量、丰富维生素且易消化的少渣饮食，若有不全梗阻则应流质饮食，通过静脉补充营养及维持体液平衡。对于贫血和低蛋白血症的病人，可少量多次输血或输入白蛋白溶液，以全面改善机体状况。
2.4引流护理结肠癌根治术后常放置腹腔引流管(3～5d)，直肠癌根治术后一般放置骶前引流管(5～7d)，以充分引流腹腔或盆腔渗血、渗液，避免积聚而继发感染，应按常规加强观察和护理。
2.5排泄护理病人术后通常留置导尿管，特别是直肠癌根治术后往往需留置导尿1～2周，除按常规护理外，拔管前还直训练膀胱排尿功能。大肠癌手术后可出现排便次数增多，Di x o n手术后一段时期内还可因排便控制功能差而发生大便失禁，应指导病人调整饮食，积极进行肛门括约肌舒缩训练，并注意便后清洁和肛周皮肤保护。
方法，出院后每1～2周应扩肛1次，持续2～3个月。大便成形及养成定时排便习惯后，可在每次排便后用棉垫将造口盖好，再用弹力带固定，无需使用造口袋。鼓励病人参加一定的社交活动，指导合理饮食，保持乐观的心态，适当进行户外活动，养成规律的生活习惯。出院后应每3～6个月来院复查1次，若发现人工肛门狭窄或排便困难及时就诊。
老年肠道肿瘤手术术前肠道准备方法探讨
老年肠道肿瘤手术术前肠道准备方法探讨摘要】目的探讨老年肠道肿瘤手术术前肠道准备的改进方法。
方法对78例手术患者肠道准备方法效果进行比较。
结果新的肠道准备方法较旧的肠道准备方法效果较好。
结论不断改进的新的肠道准备方法肠道清洁彻底，病人痛苦少，减少了术后感染，有利于吻合口的愈合，提高了护士的工作效率。
【关键词】肠道肿瘤术前肠道准备方法肠道肿瘤是消化道较为常见的恶性肿瘤之一。
目前治疗原则是以手术为主的综合治疗。
术前的肠道准备是减少术中污染、防止术后腹胀和切口感染，以及保证吻合口愈合的重要措施。
我科自1998年1月至2008年12月期间共收治乙状结肠癌及直肠癌患者78例，最大年龄77岁，最小年龄52岁，我们对肠道准备方法进行了探讨，现总结如下：1 传统肠道准备方法1.1术前3日进少渣半流质饮食，术前2日进流质饮食。
1.2术前3日每日晚用1-2%肥皂水或生理盐水灌肠一次，手术前1日晚及术晨清洁灌肠。
1.3同时口服抗生素如新霉素、氟哌酸、甲硝唑。
2 新的肠道准备方法患者在术前1周开始进少渣半流质饮食，术前2日进流质饮食；术前3日口服氟哌酸，每次0.2g，每日3次；甲硝唑片，每次0.4g，每日3次。
术前3天每晚用生理盐水灌肠一次，术晨灌肠一次，术前前1天15时口服复方聚乙二醇电解质散，将聚乙二醇电解质散全部溶解于水，搅拌均匀，配置成２升的溶液，于手术前日午餐后禁食，可以饮水，午餐3小时后开始服用，以每小时约1升的速度口服。
同时在术前1天用番泻叶3-6g，用开水浸泡约10-20分钟后口服。
体质弱者同时给予静脉补液。
3 结论3.1使用传统肠道准备方法的弊端①增加了病人的痛苦，有相当一部分病人在术前、术晨清洁灌肠时要使用20000～40000毫升液体，而且每次清洁灌肠耗时2～4小时，尤其是老年患者肛门扩约肌较松弛，灌肠液无法在肠道保留一定的时间，造成灌肠效果差甚至灌肠失败，多次插入肛管又有可能发生肠黏膜或肠道肿瘤的破溃。
大肠癌术前肠道准备
大肠癌术前肠道准备1、肠道内容物的清洁肠道准备可分为清除肠道内含有细菌的食物残渣和肠道内抗生素的使用两个方面。
1.1 逆行肠道清洁法，亦称传统肠道准备法具体方法为:术前3-5天进半流食，2-3天进流食，术前三天开始进缓泻剂，如50%硫酸镁30ml或蓖麻油30ml等，每晚洗肠一次，术前晚清洁灌肠，直至排出大便为清水样传统的逆行肠道准备法使用日趋减少，有逐渐被顺行法取代的趋势。
1.2 顺行肠道清洁法1.2.1 口服甘露醇法:术前两天开始进流食，番泄叶10克代茶饮。
或蓖麻油30ml口服，术前一天上午10时给予20%甘露醇250ml+10%葡萄糖500ml+0.2%甲硝唑250ml于一小时内服完，并适当增加饮水量，约在下午4时停止腹泻，适当补液维持内稳态。
在使用甘露醇时应注意以下几点:(1)观察排出大便应为清水样，其效果方为理想。
(2)有肠道不全梗阻者避免使用该法。
(3)腹腔操作不应使用电刀、电凝。
(4)酌情使用肠动力药，如:西沙比利10mg术前下午口服，可加速肠排空。
1.2.2 全肠道灌洗法:术前不必限制饮食，手术前一日下午开始灌洗，灌洗前禁食数小时，先肌注灭滴灵20mg和安定20mg，然后插入胃管，病人坐于带便桶的靠椅上，灌洗液加温至37?C左右，然后以50-70ml/分钟的速度经胃管注入，每小时3000-4000ml，灌洗半小时后病人开始排便，90分钟后可排出不含粪渣的清亮液体，继续灌注一小时，总量达6000-12000ml。
经此法行肠道准备的病人，术中可见肠道空虚、清洁，但因其存在水钠储留的副作用，故有心肾疾病者应慎用。
另外机械性肠梗阻者亦不可选用该法。
1.2.3 术中肠道灌洗法部分直肠癌患者因肠梗阻或肠穿孔为其首发症状，医者没有足够的时间行清洁肠道的系统准备，而被迫急诊剖腹探查。
以往处理该类病人往往先行梗阻近端造瘘，待病情稳定后经系统肠道准备二次手术切除肿瘤，同时恢复肠道的连续性。
然而在短期内经两次手术打击，部分晚期肿瘤病人不能耐受而增加了手术死亡率，或二次手术腹内粘连增加了手术难度，同时肿瘤继续增长有使其切除率降低之虞，故这种方法的使用在逐渐减少。
胃肠道手术的术前肠道准备
清洁洗肠
胃管
目的：防止术中、术后腹胀，利于伤口愈 合
谢谢
复方聚乙二醇电解质（137.5g）
1、配制方法（每1000ml）：取本品1盒（内含 A、B、C各1小包），将盒内各包药粉一并倒入 带有刻度的杯（瓶）中，加温开水至1000ml， 搅拌使完全溶解，即可服用。 2、服用方法及用量：术前肠道清洁准备，用量 为3000～4000ml，首次服用600～1000ml， 以后每隔10～15分钟服用1次，每次250ml，直 至服完或直至排出水样清便。
肠道准备
作用：可以减轻术中污染，防止术后腹胀和切口感染，有 利于吻合口良好愈合。 目的：使肠道内粪便排空，无胀气，肠道细菌数量减少。
准备方法：通过调节饮食，服用泻剂及洗肠等措施达到肠
道清洁。
饮食
宜进食高蛋白、高热量、高维生素、易于 消化、营养丰富的少渣食物，以增强机体 的抵抗力。 忌辛辣、坚硬食物，以减少对肠道肿瘤的 刺激。 手术前3天半流、术前1天流质（减少大便 生成），术前12hr禁食，4hr—6hr禁水 （防止术中呕吐，引起窒息）
大肠癌的高脂肪、低纤维饮 食，以及遗传、肠息肉、腺瘤、寄生虫、溃疡性 结肠炎有关。其主要症状是大便习惯改变及肠刺 激症状，如大便次数增多，里急后重，大便带血 或黏液，大便变细，排便费力，腹痛、腹胀及腹 部肿块等。行根治性是主要的治疗手段。如直肠 癌位置较低，距肛门5cm以内。在切除癌肿后做 人工肛的病人（将结肠置在腹壁上造口），再配 合化疗，可以提高疗效。
药物
术前3天口服肠道不吸收的抗生素：灭滴灵 片、卡那霉素、庆大霉素等。其作用的抑 制肠道细菌、预防术后感染。 由于肠道在使用抑菌素时对维生素k吸收障 碍，故同时要肌肉注射或静脉滴注维生素k。 泻药
结肠癌术前两种肠道准备方法的应用及护理探究
结肠癌术前两种肠道准备方法的应用及护理探究【摘要】结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，术前肠道准备对手术的成功和患者术后恢复至关重要。
本文探讨了结肠癌术前肠道准备的两种常用方法：机械减灌法和清洁灌肠法，以及它们的应用及护理情况进行了分析。
通过比较分析两种方法的优缺点，提出了对结肠癌术前肠道准备方法的建议，并展望了未来的研究方向。
本文的研究旨在为临床提供更好的结肠癌术前肠道准备方法，帮助提高手术成功率和患者的生存质量。
【关键词】结肠癌、肠道准备、术前、机械减灌法、清洁灌肠法、护理、比较分析、建议、研究展望、总结。
1. 引言1.1 疾病背景介绍结肠癌是一种恶性肿瘤，发病率逐年增加，严重威胁人们的生命健康。
结肠癌的发病机制尚不完全清楚，但与遗传、环境、饮食等因素密切相关。
早期结肠癌无明显症状，难以及时发现，容易演变为晚期恶性肿瘤。
对于结肠癌的早期筛查和诊断至关重要。
结肠癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗等，手术是最主要的治疗手段之一。
在进行结肠癌手术前，为了减少手术风险和并发症的发生，需要对肠道进行准备。
常用的肠道准备方法包括机械减灌法和清洁灌肠法。
这两种方法各有利弊，临床医生需要根据患者的具体情况选择合适的方法。
本文旨在探究结肠癌术前两种肠道准备方法的应用及护理，为临床医生提供参考依据，以更好地指导结肠癌患者进行术前准备，提高手术成功率和患者生存质量。
1.2 研究目的研究目的是为了探究结肠癌术前两种肠道准备方法的应用及护理情况，以期提高手术的安全性和成功率。
具体目的包括：1. 深入了解机械减灌法和清洁灌肠法在结肠癌术前的实际操作过程中的具体步骤和注意事项；2. 分析两种方法在患者术前准备过程中所产生的效果和可能存在的风险；3. 探讨机械减灌法和清洁灌肠法的优缺点，为临床医生提供更科学的选择依据；4. 提出对结肠癌术前肠道准备方法的改进建议，为患者提供更加安全、舒适的手术体验；5. 为未来的相关研究提供借鉴和参考，促进结肠癌术前肠道准备方法的不断完善和创新。
结肠癌和直肠癌手术前治疗的肠道准备
结肠癌和直肠癌手术前治疗的肠道准备结肠癌和直肠癌统称为大肠癌，手术是治疗大肠癌的主要方法。
由于结肠、直肠的生理特性，大肠癌手术前必须要进行肠道准备。
下面济南癌症网为大家介绍一下这方面的知识。
人体肠道内有百余种细菌，据统计，未做肠道准备的大肠癌手术感染性并发症高达70%。
而经过肠道准备后，这一数值可以降至10%。
由此可见大肠癌手术前的肠道准备十分重要，是手术成功的重要先决条件。
结肠癌和直肠癌手术前如何做肠道准备？其主要包括以下几个方面的内容：1、饮食方法该方法主要适用于非梗阻性的大肠癌患者，可以同时达到清洁肠道又平衡代谢不足的目的。
应按照4天模式进行。
大肠癌患者每天要进食富含氨基酸的少渣饮食，保证充足的热量。
如果摄入不足，可以通过静脉补充1升氨基酸注射液和1升电解质平衡液。
另外大肠癌患者可饮用不含糖的茶或矿泉水。
近年来，全肠道内营养液的临床应用使大肠癌术前准备简便化。
大肠癌患者每天饮用4瓶肠内全营养液（如全能力），加之少量饮水即可以满足人体需要。
同时要采取传统的通便措施，在大肠癌手术前2天，1汤匙蓖麻油或硫酸镁或硫酸钠，同时给予硫酸镁灌肠，3 次每天。
2、机械性肠道准备大肠癌手术前机械性肠道准备，即肠道清洁，具体方法有口服药物、全消化道灌洗和灌肠。
（1）传统的硫酸镁3天准备方法，因准备时间长、饮食控制时间长、影响大肠癌患者营养供应、反复灌肠患者耐受性差等而很少使用，已经改进为磷酸钠1天肠道准备法。
（2）全消化道灌洗又称为顺行灌肠法，优点是大肠癌患者饮食受限时间可以缩短到24小时，基本不影响大肠癌患者手术前的正常饮食，且肠道清洁效果好。
缺点为大肠癌患者常感到腹胀难忍，鼻胃管也会使患者感觉不适，但口服绝大多数大肠癌患者达不到手术要求。
全消化道灌洗的禁忌证有心肺功能不全、脱水、高龄、肠道狭窄、肾功能损害、电解质失衡和低钙血症。
（3）甘露醇法是迄今为止应用最广泛的机械性肠道准备方法。
简便易行，也用于结肠镜检查前的术前肠道准备。
术前肠道护理总结范文
一、引言
术前肠道护理是手术患者术前准备的重要组成部分，良好的肠道准备有助于减少术中并发症，提高手术成功率。
本文将对术前肠道护理进行总结，以期为临床护理工作提供参考。
二、术前肠道护理的目的
1. 清洁肠道，减少术中感染风险。
2. 减轻术中出血，提高手术安全性。
3. 促进术后恢复，缩短住院时间。
三、术前肠道护理的方法
1. 饮食管理
（1）术前3天，患者应逐渐减少食物摄入量，避免油腻、辛辣、高纤维食物，以
减少肠道负担。
（2）术前2天，患者应控制饮食，仅食用易消化、低纤维的食物，如稀饭、小米
粥等。
（3）术前1天，患者应禁食固体食物，仅可食用流质食物，如牛奶、藕粉等。
2. 肠道清洁
（1）术前2天，患者可根据医生建议口服泻药，如麻仁胶囊等，以促进肠道清洁。
（2）术前1天，患者可进行温开水灌肠，直至解出清水样大便。
3. 药物准备
（1）术前1天，患者可遵医嘱静脉滴注葡萄糖及葡萄糖氯化钠溶液，补充能量和
电解质。
（2）术前1天，患者可遵医嘱口服抗生素，预防感染。
四、术前肠道护理的注意事项
1. 严密观察患者病情变化，如有不适，应及时告知医生。
2. 注意患者饮食卫生，避免肠道感染。
3. 根据患者具体情况调整护理措施，确保患者舒适。
4. 加强与患者的沟通，解除患者焦虑情绪。
五、总结
术前肠道护理是手术患者术前准备的关键环节，通过对患者的饮食、肠道清洁、药物等方面的管理，可以有效降低术中并发症，提高手术成功率。
护理人员应熟练掌握术前肠道护理方法，为患者提供优质护理服务。
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大肠癌术前肠道准备的护理探讨
【摘要】直、结肠手术在手术前必须进行彻底有效地肠道准备,才能确保手术的一期愈合。
对直、结肠中晚期癌症病人,由于肿瘤对全身代谢及消化道本身进食和消化吸收功能的影响,需要有针对性地精心护理。
大肠癌术前肠道准备的护理尤为重要,先将护理体会报告如下。
【关键词】大肠癌;肠道准备;护理探讨
结肠癌和直肠癌简称直肠癌或大肠癌,发病率有逐年上升的趋势[1],在经济发达的国家发病率更高,在我国结直肠癌是前五位常见的恶性肿瘤之一,发病年龄多在中年以上。
常与饮食习惯等多种因素有关,结直肠癌严重危及人类健康,手术是其治疗的主要手段,而肠道准备是手术成功的重要条件。
1.护理体会
1.1 护理评估。
了解对疾病的认识,有无不良的心理反应,病人对癌肿以及结肠造口的心理承受能力,了解病人的社会支持情况。
既往是否有溃疡性结肠炎等病史,病人的饮食习惯,用药情况,了解肿瘤发生的可能有关因素。
病人大便习惯的改变,腹泻便秘,大便带血、粘液和脓液的情况,腹部有无肿块,肿块的大小、活动度、压痛情况。
病人的各种检查结果,如隐血实验、直肠指检、B超、内镜检查等,了解脏器的功能及肿瘤转移的情况。
病人的全身营养状况,有无消瘦贫血,了解病人的手术耐受力。
评估治疗过程中不同阶段病人的自理能力,以便采取相应的护理措施满足病人的自理需要。
1.2 护理措施。
1.2.1 心理护理。
癌肿的诊断、手术和诊疗费用的负担都可使病人产生较重的不良心理反应,若病情需要做结肠造口,病人承受的打击会更大,甚至对工作生活失去信心,有的病人甚至拒绝手术。
护师应关心体贴病人,从病人的角度出发,根据病人的情况做好解释安慰,解释整个的治疗过程,让病人接受手术,对需要做肠造口的病人,应让病人了解腹部结肠造口手术,只是将排便出口由原来的肛门改变到腹部,对消化功能并无影响,可通过照片、模型、实物向病人解释造口的部位、功能、以及护理知识,说明造口虽然给生活带来不便,但如果处理得当,仍能适应正常的生活。
必要时寻求社会的支持帮助病人增强治疗疾病的信心,提高病人的适应能力。
1.2.2 饮食护理。
术前饮食指导,给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食,对有不完全性肠梗阻的患者,给予流质饮食,静脉补液,必要时静脉输入白蛋白、血浆,纠正体液失衡和补充营养,增强手术耐受力[2]。
控制饮食、术前3-5天进半流食,2-3天进流食,术前3天开始进缓泻剂。
1.2.3 肠道准备。
传统的清洁肠道包括两个方面的内容,即肠道细菌和食物残
渣的清洁以及术前肠道抗生素的使用。
术前饮食的控制,术前3-5天进半流食,2-3天进流食,术前3天开始进缓泻剂,如50%硫酸镁30ml或蓖麻油30ml等,每晚洗肠一次,术前2日晚用肥皂水灌肠,术前1日晚清洁灌肠,直至排出大便为清水样,术前一天禁食[3]。
使用药物,术前3天口服新霉素或卡拉霉素;由于肠道菌群被抑制,影响了维生素K的合成与吸收,应同时口服或静脉给予维生素K。
1.2.4 改进的全肠道清洁法。
传统的肠道准备方法现在使用日趋减少,有逐渐被改进的全肠道灌洗法代替的趋势。
全肠道清洁法常用的是口服泻剂,在临床上已经基本上代替了传统的灌肠法,特别是对有肛门疾患的患者,可减轻病人的不适和恐惧心理,可减轻反复、多次肛管的插入所致直肠粘膜的损伤引起的出血以及肛门括约肌疼痛。
临床上无并发症及水、电解质紊乱,术前化验检查无异常者已经广泛应用。
口服甘露醇法,可在手术前12-14小时开始服用5%-10%甘露醇,使病人有效腹泻,达到清洁肠道的作用,为了减少甘露醇恶心呕吐的副作用,可将甘露醇加入开水中混合饮服,甘露醇入小肠后因不被吸收而提高了小肠液的渗透压,开始为粪水,直到最后排出清水,达到清洁肠道的目的。
有报道认为甘露醇可能成为某些细菌特别是大肠杆菌的营养剂,有利于需氧菌繁殖,若与新霉素合用进行肠道准备,其效果更为理想。
在灌肠过程中应注意:观察排出大便应为清水样,有肠道不全梗阻者避免使用该方法,酌情使用肠动力药,如西沙比利10mg术前下午口服,可加速肠排空,这样在一定程度上可避免上足。
2.讨论
大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,常好发部位依次为直肠、乙状结肠、盲肠、降结肠和横结肠,可分为结肠癌和直肠癌。
全世界大肠癌的发病率近年来有明显增高趋势,其治疗方法首选手术切除为主,配合放疗、化疗的综合疗法。
而肠道准备的好差对手术成功与否起关键作用。
理想的肠道准备应安全、迅速有效。
清洁效果好、方法简便、经济,对肿瘤刺激少[4]。
传统的肠道准备方法由于准备时间过长,患者腹泻次数过多,使得患者术前就处于脱水和疲劳状态,且长时间的饥饿和剧烈的腹泻更加重了患者对手术的恐惧心理。
现在临床护理中寻求一种需时短,患者反应小,效果可靠的术前肠道准备方法,为确保手术安全,提高护理质量,目前大肠癌术前肠道准备已经有了新的改进,医护工作者正在探索能有一种方便、易被患者所接受的大肠癌术前肠道准备的方法,不仅可以避免术中污染腹腔,还大大减少了术后吻合口瘘和切口感染。
参考资料
[1] 顾沛.外科护理学[M].上海:科学技术出版社,2002:139.
[2] 全国卫生专业技术考试专家委员会.护理学[M].人民卫生出版社,2009.1.
[3] 尹伯约,张艾莉,尹乐康,等.结肠癌术前肠道准备[J].中国实用外科杂志,1993,13(4):199.
[4] 帅毅.肠道准备的研究进展[J].护理研究,2002,16(2):71.。