吉西他滨联合化疗治疗乳腺癌的临床疗效观察
吉西他滨联合希罗达治疗难治性乳腺癌的临床观察

4 40 3 00
0 — —5 【 回日期】 201 —01 —0 修
【 作者单位 】 长 江大 学 附 属第 一 医 院乳 腺 科 , 州 市第 一 人 民 医 院 荆
乳腺科 , 湖北 荆州
控致 。而乳腺癌经过一线方案蒽环 类加 紫杉醇类治疗失败 ,
而改为二线方案 长春碱类加铂类治疗 , 病情仍然进展 的病例
每例 至少 3周期后评价疗效 , 有效者用药 4— 6周期 。 1 3 评价标准 . 按 R CS E IT进行评价。病灶完全消失 为完全缓解 ( R) c ,
在处理起来 就十分棘 手 , 何在延长 患者生存 期 的同时, 如 不 降低病人生活质量 显得 由为重要 。目前 临床上将吉 西他滨
~
Ⅳ度 。
2 结 果 2 1 近 期 疗 效 .
1 2例患者 中 1 C P 7例 ,D 例 R, R S 1例 ,D P 3例 。总 的有
效率 6 .% (/ 2例) 66 8 1 。
22 不 良 反应 .
全组 1 2例乳腺癌患者均经病理组织学确诊并行乳癌改 良根治术 , 年龄 4 6 2— l岁 , 理类 型浸润性 导管癌 7例 , 病 单
腺癌术后患者 , 经过 蒽环类 、 紫杉醇类 、 长春碱类 以及铂类治疗失败后改用吉西他滨 10 l 静脉滴注 0 0H / g d 、8 d 联合希罗达 15 g 每 日2次 , 口服 , 20m/ d 每例完成 3周期后 评价疗效 。结果 :2例可评 价患者 中 1 1 C P 7例 ,D 例 ,D 例 R,R S 1 P 3例 , 的有效 率 6 . % (/ 2例 ) 总 66 81 。不 良反应主要为 骨髓抑制 、 泻 、 腹 口炎和
吉西他滨联合长春瑞滨、顺铂治疗耐药的晚期乳腺癌的临床观察

后患者 1 0例 ,心 电图 、肝 肾功 能 均正 常 , a f g K mo k s 评 分> 0分 . 7 预计 生存 期超 过 3个 月 . 1个月 内未 近 接 受抗 癌 治 疗 . 可测 量 的肿 瘤病 灶 . 评 价疗 效 , 有 可
其 中肺 、 、 巴结 及 软组 织 转移 分 别 为 7例 、 骨 淋 8例 、
1 2例 、 。 1 组 织或 器 官转 移 6例 , 转移 1 5例 处 2处 1 例 , 以上转 移 5例 。 R 阳性 1 3处 E 3例 , 阴性 9例 ;R P 阳性 1 O例 ,阴性 1 2例 ; e一 H r2阳性 1 4例 ,阴性 8 例 既往 仅使 用过 蒽 环类 药 8例 . 蒽环类 和紫杉 类药
[ 为 完 全 缓 解 ( R) 部 分 缓 解 ( R) 稳 定 ( D) 2 】 分 C 、 P , S 和 进 展 ( D) 有 效 率 ( R) C P 疾 病 进 展 时 间 P , R 为 R+ R,
( r) r P 指从 化疗 开 始 至 客观 证 据表 明疾 病进 展 的 时 r
择 )不 论是 单药 还是 联合 用 药对 乳腺 癌都 有 较高 的
疗 效f. l 故我 们 采用 吉 西 他 滨联 合 长 春 瑞 滨 、 铂 三 J 顺 联 方案 治疗 既往 对蒽 环类 和 ( ) 或 紫杉类 药 物 耐药 的 乳腺 癌 , 现报 告如 下 :
间 . 性反 应按 WHO标准 分 为 0 Ⅳ度进 行评 价 毒 ~
病 例 中 , R1例 ,R C P 8例 ,D S 6例 。 D P 6例 ,总 有效 率 4 .%. 5 4 中位 疾病 进展 时 间为 72个月 . 22毒 副反 应 : 组 2 . 本 2例患 者 共 接受 了 1 8个 周 期 0 方 案 化疗 , 中 Ⅲ 、 其 Ⅳ度 中性 粒 细胞减 少症 分别 占总 周期的 3. 1 %和 91 . 发 生粒 细胞 减 少性 发热 . 8 . 2例 % 1例 骨转 移病 人 出现 Ⅳ度 贫 血 和 血 小板 减 少 症 . 非 血 液性 毒 副反应 多 为轻 、 中度 , 附表 。 见
盐酸吉西他滨结合卡培他滨在乳腺癌术后复发转移化疗失败患者中的应用效果

216 China Continuing Medical Education, Vol. 7, No.7研究设计原则,统计学分析具有可比性。
1.2 给药方案所选组内所有患者均给予常规抗痛风药物治疗:别嘌醇每日使用剂量为0.35~0.5 g,苯溴马隆每日的使用剂量为0.5 g,秋水仙碱每天的使用剂量为1.0 g,吲哚美辛每日的使用剂量为 0.50~0.85 g,链霉素每日的使用剂量为0.50 g。
所有患者都要治疗一年的时间。
实验组在对照组的基础上还需要联合应用苯磺保泰松,用量为每次0.1~0.2 g,每日3次。
症状改善后改为每日1次。
所有患者有疼痛难忍者加用布洛芬颗粒进行镇痛。
1.3 对比参数对比两组患者的临床症状缓解率、用药后复发率以及不良反应和并发症发生情况。
不良反应和并发症情况主要参照患者的生化检查指标变化水平以及是否有头痛、恶心、大量呕吐等不良反应和并发症。
要求患者每个月都要做一次全面的常规生化检查,但凡有指标异常的结果均视为不良反应和并发症的产生。
1.4 统计学方法本实验所有数据均用 SPSS17.0 软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验进行统计分析。
选择P<0.05检验水准为差异有统计学意义。
2 结果2.1 所有患者症状缓解率比较实验组2个月、6个月以后临床症状缓解率与对照组比较可以看到显著升高,常规用药联合苯磺保泰松辅助性治疗可以让痛风患者的症状缓解率得到显著的提高,该差异具有统计学意义(P <0.01)。
2.2 所有患者复发率和并发症以及不良反应的发生率比较以患者治疗6个月以后的检查结果来判断,观察两组患者的并发症以及不良反应的发生率。
通过之前标定好的诊断参数标准,可以看到实验组对比对照组都有很显著的降低,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体性相关关节疾病,该病于尿酸排泄减少所致的高尿酸血症和(或)嘌呤代谢紊乱有直接关联。
该病表现主要包括:急性发作性关节炎、痛风石性慢性关节炎、痛风石形成、尿酸盐肾病和尿酸引起尿路结石,重者可出现关节残疾和痛风性肾功衰竭。
吉西他滨联合卡培他滨治疗转移性三阴乳腺癌32例临床观察

吉西他滨联合卡培他滨治疗转移性三阴乳腺癌32例临床观察赵增虎;刘俊堂;丁瑞亮;王小燕【摘要】目的探讨吉西他滨联合卡培他滨治疗转移性三阴乳腺癌的效果.方法对32例转移性三阴乳腺癌予吉西他滨联合卡培他滨方案化疗:吉西他滨1 g/m2静脉滴注,d 1、8;卡培他滨1250 mg/m2口服、2/d,d 1~14,3周为1个周期.2个周期后初步评价疗效,如肿瘤进展更换方案,有效者继续应用至少2个周期,共用4个周期后评价疗效及毒性反应.结果本组完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)13例,稳定(SD)12例,进展(PD)6例,总有效(CR+PR)率43.8%,临床获益(CBR)率为62.5%(20/32),主要毒性反应为骨髓抑制及手足综合征.结论吉西他滨联合卡培他滨治疗转移性三阴乳腺癌近期效果满意,毒性反应低,可作为二线化疗方案.【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2013(025)001【总页数】3页(P36-38)【关键词】吉西他滨;卡培他滨;转移性三阴乳腺癌;治疗结果【作者】赵增虎;刘俊堂;丁瑞亮;王小燕【作者单位】075000,河北,张家口,解放军251医院肿瘤科;075000,河北,张家口,解放军251医院肿瘤科;075000,河北,张家口,解放军251医院肿瘤科;075000,河北,张家口,解放军251医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R979.1;R737.9三阴乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)是指雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)均无表达的乳腺癌[1],侵袭性强,预后差,易复发和转移,一线辅助化疗常用蒽环类联合紫杉类药物,对于复发及转移性TNBC治疗需更换化疗方案。
吉西他滨在乳腺癌化疗中的临床效果分析

吉西他滨在乳腺癌化疗中的临床效果分析【摘要】目的:探讨吉西他滨在乳腺癌化疗中的临床效果和毒副反应。
方法;选取我院2015年6月至2016年3月收治的68例乳腺癌患者为研究对象,采用数字随机法平均分为对照组和观察组,对照组采取顺铂化疗,观察组采取吉西他滨联合顺铂进行化疗,对比两组患者临床疗效和毒副作用发生情况。
3周为一周期,每周期评价其安全性。
结果:临床疗效比较中,对照组照组CR1例,PR11例,SD13例,PD9例,总有效率为35.29%,观察组CR2例,PR16例,SD11例,PD5例,总有效率为52.94%,差异比较有统计学意义(P<0.05)。
本次研究中主要毒副反应为骨髓反应和消化道反应,两组患者毒副作用比较无统计学意义(P>0.05)。
结论:吉西他滨联合顺铂方案用于治疗乳腺癌疗效较好,耐受性较高。
【关键词】乳腺癌;吉西他滨;顺铂;临床效果乳腺癌处于女性疾病杀手的第一位,若患者未进行定时体检,不易发觉,导致许多乳腺癌患者在确诊时已有远处转移现象。
20%~80%的Ⅰ~Ⅲ期患者会发展成转移性乳腺癌[1]。
治疗转移性乳腺癌首选是化疗。
临床乳腺癌手术术中组织切除较多,术后极易感染或者复发,在对复发转移患者的治疗中,会极大的降低患者生活质量,创伤大,预后并不理想。
因此,对乳腺癌患者进行强化药物治疗,以改善患者临床疗效[2]。
为探讨吉西他滨在乳腺癌化疗中的临床效果和毒副反应,以我院68例乳腺癌患者为研究对象,现将有关结果报道如下。
1 资料与方法1.1基本资料选取我院2015年6月至2016年3月收治的68例乳腺癌患者为研究对象,平均分为对照组和观察组,每组各34例。
对照组年龄27-64岁,平均(43.68±5.6)岁;观察组年龄28-62岁,平均(42.01±4.2)岁。
一线治疗的患者59例,二线治疗的患者9例。
本次参与研究的患者中,病理类型均为浸润性导管癌,发病时间中,绝经前31例,绝经后37例;乳腺癌根治性手术后复发转移58例(85.29),60例(88.23%)患者曾接受辅助化疗(蒽环类26例,紫杉类者32例),8例患者未接受辅助化疗;腋淋巴结阳性者35例;37例(54.41%)曾接受放疗。
吉西他滨治疗老年晚期乳腺癌的临床观察

例 。E P R、 R(+) 3例 , R、 R(一) 1 E P 7例 , 质 不 明 4 性 例 。K -7 i (+~ +++) 0例 , i 7(一) 4例 。远 处 6 1 K一 6 1
转移 1 7例 , 中胸 壁转 移 5例 , 转 移 2例 , 转移 1 其 肺 肝 例, 骨转 移 3例 , 巴结 转 移 6例 ; 部 晚期 7例 。确 淋 局
老 年 乳 腺 癌 通 常 起 病 隐 匿 , 症 状 不 明 显 , 以生 且 多
长慢 、 程长 、 病 发生 淋 巴结 转移 相对较 晚及激 素受 体 阳
性率 高等 。近 年 来 乳 腺 癌 总 的 死 亡 率 已 出现 下 降 趋
势 , 老年乳 腺癌 的死亡 率并未 明显 降低 , 但 这可 能与老 年患 者合并 基础疾 病 多 及对 化 疗 耐受 性 差 等有 关 ” 。
作 。E ma :ix 2 0 @ 1 3 t m — i yn d 0 8 6 . o l
2 2 远 期 疗 效 随访 至 源自 0 . 0 9年 8月 , 中位 随 访 时 间
为 1 8个 月 ( 3 6~ 6个 月 ) 4例 中 ,5例死 亡 , 。2 1 9例 存 活, 中位无 进展 生存 期 为 89个 月 。 . 2 3 毒副反 应 主要为 骨髓 抑制 、 化道 反应 、 . 消 皮疹 、 肝 肾功 能损 害 等 。见表 1 。
后l 0例 。1 接受 过 内分 泌治 疗 , 8例 6例接受 过 一 线化 疗 。全 组 患 者 K S评 分 均 ≥7 P 0分 2 4例 中 , 并 基 合 础 疾病 1 5例 , 中合 并 心血 管 疾 病 6例 , 性 肺 部 疾 其 慢
作 者 简 介 : 晓 东 ( 9 7一) 男 , 主 任 医 师 , 要 从 事 肿 瘤 内 科 临 床 工 尹 16 , 副 主
吉西他滨联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌的疗效观察
【e rs e ib ec pt ; ocr n d ts t escne; hmo eay Ky Wod】G mcai ;i an C nu etn atib atacr C e t r t n s i a me a c r h p
乳 腺 癌 是 目前 妇 女 最 常见 的恶 性 肿 瘤 ,目前 占女 性 死 因 的第
全组患者均 可评价
疗效 ,其 中完全缓解( )43 ( 4 ) c 1 % 6 2,部分缓解 ̄ )5 7 05 4) R / a3 % 2,稳定( )6 2 (1 4) / s 2 % 1 / 2 ,进展 ̄ ) % 1/ 2,总有效率( R5 % ( 1 4) D p 38 ( 4) 2 0 o )OO 2 / 2 R 。 1 ~4 度毒 副反应分 别为血小板减少 .白细胞减少。结论 吉他滨与顺铂联合化疗治疗复发转移性乳腺癌近期疗效较好 ,患者耐受性 良 ,值得 3 好
择 进 一 步 治 疗 成 为 临 床 医师 的 难 题 。 近研 究 表 明 , 最 吉西 他 滨 对
乳腺癌有明显的效果…, 并且与蒽环 类无交叉耐药 。 为此我科 自
作者 单位 16 3 大 连市 中心 医院 ( 月秋 03 1 张 张海 青 郭文斌
规、 肝肾功正常 , 至少有一个可评价病灶 。 发转移的部位: 复 乳腺 或胸壁转移, 浅表淋巴结转移, 肺转移, 肝转移。
吉西他滨及长春瑞滨联合顺铂对晚期耐药乳腺癌的治疗观察
[ b ta t jcie T v laetee cc n des f cso e i bna dv oe iec m ie i i lt A sr c]Obe t : oeau t f aya da vreef t f mct i i rl n o bn dw t cs ai v h i e g a n n b h p n
2 1年 9月 第 1 01 8卷第 2 6期
药物与 临床
吉 西他滨及长春瑞滨联合顺铂 对晚期耐药 乳腺癌 的 治疗观 察
赵 建 强
济南 市 中心 医 院肿 瘤科 , 山东 济南
2 0 1 50 2
【 要】目的 :观察 吉 西他 滨及 长 春瑞 滨分 别 联合 顺铂 的化疗 方 案治 疗对 蒽 环类 和紫杉 类 耐 药 的复 发转 移 性 晚期 乳 摘 腺癌 的疗效 及 不 良反 应 。方法 : 5 将 6例乳 腺 癌 患者 随 机分 为 A、 B两 组 各 2 8例 , A组 应用 吉 西他 滨 10 0mgm 进 0 / 行 静 脉 滴 注 3 n 第 18天 ; 铂 2 / 脉滴 注 , 1 3天 。B组应 用 长 春 瑞 滨 2 / 静 脉 滴 注 , 1 8 0mi , 、 顺 5mgm 静 第 ~ 5mg m 第 、
【 键 词 】 期 乳 腺 癌 ; 疗 ; 西 他 滨 ; 春 瑞 滨 关 晚 化 吉 长
[ 中图分 类 号】 7 79 R 3 .
[ 献标 识 码】B 文
[ 文章 编号】 1 7 — 7 1 2 1 )9( 一 6 — 2 6 4 4 2 ( 0 0 b) 0 9 0 1
Cl ia b e v to fg mc t b n a d v n r l i e c m b n d wih cs ltn i i c lo s r a i n o e i i n i o eb n o n a i e t ip a i n
吉西他滨联合卡培他滨方案治疗晚期乳腺癌的临床效果
吉西他滨联合卡培他滨方案治疗晚期乳腺癌的临床效果摘要:目的:研究吉西他滨联合卡培他滨方案治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌的临床疗效。
方法:将我院收治的68例蒽环类耐药性晚期乳腺癌患者按照用药方案的不同分为对照组和观察组,对照组给予多西紫杉醇联合卡培他滨治疗,观察组给予吉西他滨联合卡培他滨治疗,对比两组患者临床疗效和毒副反应发生情况。
结果:观察组治疗总缓解率高于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。
两组临床总获益率比较无显著性差异(P>0.05)。
观察组消化道不适及骨髓抑制等毒副反应发生率低于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。
结论:吉西他滨联合卡培他滨方案治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌疗效理想,且不良反应轻微,是临床用药的理想选择。
关键词:晚期乳腺癌;吉西他滨;卡培他滨乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,近年来其发病率逐年上升,严重危害患者的身体健康和生命安全。
临床研究发现,吉西他滨联合卡培他滨方案治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌有显著疗效。
我院对收治的34例蒽环类耐药性晚期乳腺癌患者采用以上方案治疗,取得理想疗效,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年6月~2016年2月收治的68例蒽环类耐药性晚期乳腺癌患者为研究对象,患者均经病理学、强化CT、MRI等检查确诊。
将以上患者按照用药方案的不同分为两组:对照组和观察组,每组34例,对照组中,年龄28~66岁,平均(46.8±8.5)岁;其中13例患者ER和PR均阴性者,21例患者ER和(或)PR阳性者;14例肺转移,8例肝转移,6例骨转移,4例皮肤淋巴结转移,2例胸膜转移。
观察组中,年龄26~68岁,平均(47.5±7.8)岁;其中14例患者ER和PR均阴性者,20例患者ER和(或)PR 阳性者;15例肺转移,7例肝转移,6例骨转移,3例皮肤淋巴结转移,3例胸膜转移。
两组患者年龄、受体情况、转移部位等一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效观察
3830
·
现代预防医学 2012 年第 39 卷第 15 期
Modern Preventive Medicine , 2012 , Vol.39 , NO.15
·儿少卫生与妇幼保健·
吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效观察
周晓红
( 安顺市人民医院肿瘤科 , 贵州 安顺 561000 )
摘要 : 目的
观察吉西他滨联合顺铂与长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床疗效 。 方法
将符合病例入选标准的乳
腺 癌 患 者 160 例 患 者 采 用 随 机 数 字 表 法 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 , 每 组 80 例 。 观 察 组 予 吉 西 他 滨 1 000 mg / m2, 静 脉 滴 注
30 min , d l, 8 ; 顺铂 25 mg / m2 静 脉 滴 注 , d 3~5 。 对 照 组 予 长 春 瑞 滨 25 mg / m2, d l, 8 , 溶 于 生 理 盐 水 100 ml 中 , 快
速静脉滴注 , 顺铂 25 mg / m2 静脉滴注 , d 3~5 。 2 组均以治疗 21 d 为 1 个周期 。 观察 2 组患者的生活质量 、 临床 疗 效 及 不良反应 。 结果
CR 观察组为 37.50% , 对照组为 35.00% , 2 组 相 比 差 异 无 统 计 学 意 义 (P ﹥ 0.05 )。 总 有 效 率 观 察 组 为
பைடு நூலகம்
60.00% , 对照组为 57.50% , 2 组相比较差异无统计学意义 (P ﹥ 0.05 )。 2 组治疗后均出现了不同程度的中性粒细胞减少 、 贫血 、 恶心呕吐 、 脱发 、 发热 、 肝功能损害 、 肾功能损害 , 但总体而言 II-V 级发生率两组相比差异无统计学意义 (P ﹥ 0.05 )。 结论
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按摩 与康 复 医学
2 1. ( ) 00 6 下
C i s np l i hn e e Maiua o t n& R h bi t nMein 2 1 , o 1 e ait i d i lao c e 00 N .8
吉 西他 滨联合化 疗治疗 乳腺癌 的I 疗效观 察 临床
c ompltl t r l va e 1 xa pe t tbl 4 e a p e de eo x mpls,h otlef c ie s s 6 . ; Th o — e ey,hepa tal it s 2 e m ls,hes a e 1 x m ls, v l p 7 e a e e t e t a fe tv ne s i 0 4 ec n
M eh d :S lcsmyc u tad teb e s a c rp t n 0 x mpe ih ~ 2 0 e r n Dee e d t r m a u r , 0 7 t os eet o ry r h ratc n e ai t1 6e a lswhc e 0 9y asi c mb ra misfo Jn a y 2 0
张石 峰
( 湖南 省 宁乡县人 民 医院 宁 乡 4 0 0 ) 1 6 0
摘。方 法 : 取 我 院 自 20 选 0 7年 1月~ 20 年 1 09 2月收 治 的 乳腺 癌 患
者 1 6 随机 分 为现 察组 ( 0 例 吉西他 滨 +顺 铂 治疗 组 ) 对照 组 ( 西他 滨+ 希 罗达 治疗 组) 5 例 , 疗周 期均 为 3周 , 治 疗周 和 吉 各 3 治 3个
t ii ei t h b e v t n g o p ( h u k s i s o e + a d t ec n r l r u ( h u k s i s o e+ h p sL o D o d vd o t e o s r a i r u t e l c y we ths h r n o n h o t o g o p t e l c y we t s h r h o e u a ao g p a iu te t n r u )t ra r u )e c 3 x mp e ,h r a me t y l i so h sial we k , f r3 te t n y l n l t m r a me tg o p o t e tg o p a h 5 e a l s t et e t n ce s t c a t l 3 e s a t r a me tc — n c c y e ce b e v o a e t r u f r a me t e u t n e p n e o o d Reu t :Th b e v t n g o p alva e e a ls ls o s r ec mp r wo g o p o e t n s l a dr s o d d n tg o . s l t r s s eo s r a i r u l it s1 x mp e o e 1
关 键词 : 吉西他 滨 乳腺癌 化疗
两组 比较 差 异显 著 ( <0O ) 两 组 治疗 期 P .1,
间均 有 不 良反 应发 生 , 差异 不 明显 ( >0 0 ) 但 P . 5 。结论 : 吉西他 滨 联合 顺 铂 治疗 晚期 乳腺 癌 效 果较 为理 想 , 得 临床推 广使 用 。 值
期后 观察 比较 两组 的治 疗效 果及 不 良反 应 。结 果 : 观察 组 完全 缓 解 1 例 , 分缓 解 2 例 , 定 1 例 , 1 部 1 稳 4 发展 7例 , 总有 效 率 为 6. O
4 ; 对照 组 完全 化解 5 , 分缓 解 2 例 , 定 2 例 , 展 8 , 有 效率 为 3 . 例 部 1 稳 7 发 倒 总 39
to r u l x mp e o l tl ,h a talv ae 1 e a ls t es a l 2 x mp e , e eo x mp e ,h o a fe — r 1 o pmet 5 e a ls c mp e ey t e p r l it s2 x mp e ,h t be 7 e a l s d v l p 8 e a l s t et t lef c g s e tv n s s3 . . i e e s i 3 9 Two g o p o o a io i e e c sr ma k be( < O 0 ) t r u f ra me tp r d h s r s o d h C r u f mp r n d f r n e e r a l P c s f . 1 ,wo g o po e t n e i a e p n st eO - t o
Th u k s i h r n o he o h r p r asb e s a e h lnia u atv fe to s r a in e lc y weth ss o e u i n c m t e a y te t r a tc nc rt e ci c lc r ie e fc b e v to