(完整版)呼吸科常见护理诊断与措施

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呼吸科疾病的护理诊断与措施是提供有效护理和改善患者呼吸功能的关键。以下是一些常见的呼吸科护理诊断与相应措施。

1. 呼吸困难

护理诊断：呼吸困难导致的氧合不足和通气不畅。呼吸困难导致的氧合不足和通气不畅。

护理措施：

- 观察患者呼吸频率、深度和节律的变化。

- 评估患者的氧合情况，并监测血氧饱和度。

- 维持患者通气道的通畅，定期清理呼吸道。

- 使用辅助通气设备，如氧气面罩或呼吸机。

- 鼓励患者进行深呼吸和有效的咳嗽。

2. 支气管炎

护理诊断：支气管炎引起的咳嗽和呼吸道炎症。支气管炎引起的咳嗽和呼吸道炎症。

护理措施：

- 观察患者咳嗽的频率和强度。

- 提供充足的液体摄入，保持水分平衡。

- 为患者提供舒适的环境，避免过度劳累和呼吸刺激物。

- 建议患者进行呼吸锻炼和体位引流。

3. 肺炎

护理诊断：肺炎引起的发热、咳嗽、呼吸困难和肺部感染。肺炎引起的发热、咳嗽、呼吸困难和肺部感染。

护理措施：

- 观察患者体温的变化，监测病情。

- 利用各种方法（如胸部物理治疗和呼吸器）促进痰液排出。

- 注意患者的饮食和体液摄入，保持水分平衡。

- 按照医嘱给予抗生素和其他药物治疗。

4. 呼吸衰竭

护理诊断：患者氧合不足导致严重呼吸困难和呼吸衰竭。患者氧合不足导致严重呼吸困难和呼吸衰竭。

护理措施：

- 监测患者的呼吸频率、血氧饱和度和意识状态。

- 维持患者通气道的通畅，保证足够的氧供应。

- 根据医嘱提供辅助通气支持，如使用呼吸机。

- 调整患者体位，帮助改善通气。

以上是一些常见的呼吸科护理诊断与措施，对于患者的护理和康复非常重要。护士应密切观察患者的病情，遵循医嘱，并根据需要提供合适的护理措施。

肺炎的护理诊断及护理措施

肺炎的护理诊断及护理措施一、清理呼吸道无效 1、观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。 2、遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验，并根据药敏使用抗生素。 3、对呼吸困难、发绀者给予氧气吸入，以改善脑组织缺氧。保持呼吸道通畅。 4、指导并鼓励病人有效地咳痰，床旁备有负压吸引装置、开口器，必要时吸痰 5、鼓励病人多饮水，以维持病人足够的液体入量；同时适当补充蛋白质和维生素，保证充足的能量。 6、给予口腔护理，以保持口腔清洁。 7、指导协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液排出。二、气体交换受损、低效型呼吸型 1、卧床休息,抬高床头,有利于呼吸，协助患者取半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难。 2、遵医嘱给予低流量吸氧，一般1-2/min，同时保持输氧装置通畅，及时清除呼吸道分泌物。 3、鼓励患者有意识地使用呼吸技术（包括缩拢嘴唇呼吸和用膈肌呼吸），以增加肺活量。 4、环境安静舒适、空气洁净，温湿度适宜。

5、心理护理：因不良情绪可以加重呼吸困难，医护人员应安慰病人，使病人情绪稳定，增强对治疗的信心及安全感。 6、用药护理支气管舒张药、抗菌药物、呼吸兴奋剂，观察疗效和副作用。 7、嘱患者戒烟、酒，减少其对肺部的刺激。 8、遵医嘱监测动脉血气分析。三、睡眠型态紊乱 1、评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因（属于病理生理、心理或情境哪一方面的因素）。病人睡眠型态，如早醒、入睡困难、易醒、多梦等。与医师沟通，遵医嘱用药。 2、尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素；如治疗躯体、精神不适和疾病；及时妥善处理好病人的排泄问题。协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。为病人安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。帮助病人适应生活方式或环境的改变。夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。 3、心理护理措施：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠医. 四、活动无耐力 1、鼓励病人充分卧床休息。 2、将病人经常使用的日常生活用品(如：卫生纸、茶杯等)放在病人容易拿取的地方。 3、根据病情或病人的需要指导陪护协助其日常生活活动，以减少能

(完整版)常用护理诊断及护理措施

常用护理诊断名称知识缺乏心输出量减低活动无耐力有感染的危险生活自理能力缺陷体温过高清理呼吸道无效气体交换受损组织灌注量改变便秘腹泻有皮肤完整性受损的危险疼痛潜在的误吸潜在的窒息潜在失用综合症有受伤的危险体液不足有体液不足的危险体液过多吞咽障碍尿潴留口腔粘膜异常体温过低躯体移动障碍睡眠型态紊乱营养失调焦虑恐惧排尿异常功能性尿失禁反射性尿失禁压迫性尿失禁紧迫性尿失禁完全性尿失禁舒适度改变语言沟通障碍活动无耐力：个体在进行必需的或希望的日常活动时，处于生理上或心理上耐受能力降低的状态。清理呼吸道无效：个体处于不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以维持呼吸道通畅的状态。1）咳嗽无效或不咳嗽：2）无力排出呼吸道分泌物； 3）肺部有啰音或痰呼音；4）呼吸频率、深度异常；5）发绀。（1和2为必要依据）便秘：1）每周排便次数少于3次；2）排出干硬成型的粪便；3）排便时费力；4）肠蠕动减弱；5）肛诊可触及粪块。【护理措施】 1、营养失调：低于机体需要量 ①监测并记录病人的进食量 ②按医嘱使用能够增加病人食欲的药物 ③根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划 ④鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲 ⑤防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境 2、体液不足 ①评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。 ②记录出入量 ③监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。 ④密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。 3、便秘 ①多吃含纤维素丰富的食物及水果 ②鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。 ③鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。 ④要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。 ⑤病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。 ⑥交待可能会引起便秘的药物。 ⑦指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。 ⑧向病人解释长期使用缓泻剂的后果。 ⑨记录大便的次数和颜色、形状。对儿童、孕妇、老年人，根据不同的原因制定相应的措施。

(完整版)呼吸科常见护理诊断与措施

(完整版)呼吸科常见护理诊断与措施完整版呼吸科常见护理诊断与措施呼吸科疾病的护理诊断与措施是提供有效护理和改善患者呼吸功能的关键。以下是一些常见的呼吸科护理诊断与相应措施。 1. 呼吸困难护理诊断：呼吸困难导致的氧合不足和通气不畅。呼吸困难导致的氧合不足和通气不畅。护理措施： - 观察患者呼吸频率、深度和节律的变化。 - 评估患者的氧合情况，并监测血氧饱和度。 - 维持患者通气道的通畅，定期清理呼吸道。 - 使用辅助通气设备，如氧气面罩或呼吸机。 - 鼓励患者进行深呼吸和有效的咳嗽。 2. 支气管炎

护理诊断：支气管炎引起的咳嗽和呼吸道炎症。支气管炎引起的咳嗽和呼吸道炎症。护理措施： - 观察患者咳嗽的频率和强度。 - 提供充足的液体摄入，保持水分平衡。 - 为患者提供舒适的环境，避免过度劳累和呼吸刺激物。 - 建议患者进行呼吸锻炼和体位引流。 3. 肺炎护理诊断：肺炎引起的发热、咳嗽、呼吸困难和肺部感染。肺炎引起的发热、咳嗽、呼吸困难和肺部感染。护理措施： - 观察患者体温的变化，监测病情。 - 利用各种方法（如胸部物理治疗和呼吸器）促进痰液排出。 - 注意患者的饮食和体液摄入，保持水分平衡。 - 按照医嘱给予抗生素和其他药物治疗。

4. 呼吸衰竭护理诊断：患者氧合不足导致严重呼吸困难和呼吸衰竭。患者氧合不足导致严重呼吸困难和呼吸衰竭。护理措施： - 监测患者的呼吸频率、血氧饱和度和意识状态。 - 维持患者通气道的通畅，保证足够的氧供应。 - 根据医嘱提供辅助通气支持，如使用呼吸机。 - 调整患者体位，帮助改善通气。以上是一些常见的呼吸科护理诊断与措施，对于患者的护理和康复非常重要。护士应密切观察患者的病情，遵循医嘱，并根据需要提供合适的护理措施。

呼吸科常见疾病护理常规

第三节呼吸科护理常规一、肺炎护理（一）护理措施 1.卧床休息。 2.每日通风2次，每次30分钟，保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜。 3.饮食以高热量、易消化的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。 4.加强口腔护理，去垢除臭，使口腔湿润舒适。 5.胸痛或剧咳者，可卧向患侧或按医嘱给镇咳药。 6.高热者给予物理降温，监测体温变化。 7.严密观察病情变化，如精神状态、面色、肢体温度、体温、脉搏、呼吸及血压、尿量，防止高热体温骤降引起虚脱及休克。 8.指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。 9.重症肺炎出现中毒性休克时：

（1）血压变化，随时调整升压药的浓度和输液速度。（2）注意排痰，保持呼吸道通畅。（3）密切注意有无并发症，如胸膜炎、心包炎、脓胸、脑膜炎及中毒性心肌炎和肝肾功能损害等。（4）保证静脉输液通路，控制输液速度，保证抗生素第足量输入，并防止水肿。（5）密切注意水、电解质平衡，积极纠正酸中毒。 10.出院指导：（1）注意休息，劳逸结合，定期到门诊随诊。（2）继续做呼吸锻炼6－8周，并进行适当的体育锻炼。（3）加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。（4）戒烟、酒。（5）预防再感染。（二）、主要护理问题

1．清理呼吸道低效——与痰液粘稠，不易咳出有关2．低效型呼吸型态——与疾病致肺通气功能降低有关 3．体温过高——与感染致病菌有关 4．活动无耐力——与疾病致体力下降有关 5．知识缺乏——与缺乏肺炎的预防保健知识有关二、慢性肺源性心脏病护理（一）、护理措施 1.病室保持空气信箱，避免对流风，温、湿度适宜，防止与上呼吸道感染者接触。 2.心、肺功能不全时，应绝对卧床休息。保持皮肤清洁，防止褥疮发生。 3.根据病情结合清淡、易消化、高营养、高维生素半流食或普食，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。有心力衰竭时，应给低盐饮食。 4.保持口腔清洁，注意口腔并发症，防止大量抗生素应用后出现口腔真菌感染。

ICU常见疾病护理诊断及护理措施1

ICU常见疾病护理诊断及护理措施第一部分ICU常见护理诊断呼吸系统：清理呼吸道无效与肺内感染、分泌物多而黏稠及无力咳嗽等有关气体交换受损与肺顺应性降低、呼吸肌无力、气道分泌物过多等有关低效性呼吸型态与呼吸节律改变有关循环系统：体液不足与外伤、进食不足，感染等致体液丢失过多有关体液过多与心功能降低、循环障碍有关。组织灌注量不足与循环障碍、体液不足有关消化系统营养失调:低于机体需要量与吞咽无力、吸收障碍等有关便秘与肠蠕动减弱，长期卧床有关腹泻与肠蠕动亢进有关全身状态体温调节无效与感染、新陈代谢障碍、中枢功能障碍等有关活动无耐力与机体缺氧状态有关躯体移动障碍与肢体麻木、偏瘫或平衡能力降低有关皮肤完整性受损与长期卧床、低蛋白血症有关

语言沟通障碍与建立人工气道有关睡眠紊乱与ICU环境及使用镇静镇痛药物有关疼痛焦虑恐惧自理缺陷与医源性限制有关潜在危险：有感染的危险有窒息的危险有误吸的危险有皮肤完整性受损的危险第二部分 ICU常见疾病护理诊断及护理措施第一节呼吸系统疾病一、呼吸衰竭【护理诊断】 1.气体交换障碍：与肺顺应性降低、呼吸肌无力、气道分泌物过多等有关 2.清理呼吸道无效：与并发肺内感染、分泌物多而黏稠及无力咳嗽等有关 3.潜在危险：有感染的危险有窒息的危险【护理措施】

1.抬高床头30°-45°，以利膈肌下降。 2.保持呼吸道通畅，做好痰液引流，及时翻身拍背，协助患者更换体位，及时清除痰液及口腔分泌物。 3.遵医嘱正确给予氧疗，机械通气患者及时处理各项报警，予调节正确的湿化温度、湿度，及时倾倒冷凝水，预防VAP发生。 4.密切观察患者神志、生命体征、SPO2情况，适时听诊患者双肺呼吸音，观察患者呼吸状态，遵医嘱正确实施体温护理。 5.观察氧疗效果，检测SPO2、血气分析变化。二、气胸【护理诊断】 1.气体交换障碍与疼痛、胸廓运动受限或者肺萎缩有关。 2.低效性呼吸型态与胸膜腔内积气致肺扩张能力下降有关 3.活动无耐力与氧供不足有关 4.疼痛与气体刺激胸膜或胸腔置管有关。 4.潜在危险：有肺或者胸腔感染的危险。 5.潜在并发症：脓气胸、血气胸、纵隔气肿、皮下气肿【护理措施】 1.绝对卧床休息，无禁忌者协助取半卧位，利于呼吸、咳嗽及胸腔引流。 2.遵医嘱正确给予氧疗，机械通气时观察呼吸机参数设置，禁止高压吸氧。

老年呼吸科相关疾病的护理诊断

本科室常见疾病的护理诊断一、急性呼吸道感染：1）舒适度的改变：鼻塞、流涕、咽痛、头痛与病毒和（或）细菌感染有关 2) 体温过高与病毒或细菌感染有关 3）知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识 4）潜在并发症：鼻窦炎、气管—支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等二、肺部感染：1）体温过高与肺部感染有关 2）清理呼吸道无效与胸痛、气管、支气管分泌物增多，粘稠及疲乏有关 3）潜在并发症：感染性休克三、慢性阻塞性肺疾病：1）气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关 2）清理呼吸道无效与分泌物增多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关 3）焦虑与健康状况的改变，病情危重、经济状况有关 4）活动无耐力与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。 5）营养失调：低于机体需要量与食欲降低、摄入减少、腹胀、呼吸困难、痰液增多有关。四、支气管哮喘：1）气道交换受损与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关 2）清理呼吸道无效与支气管粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠、无效咳嗽有关 3）知识缺乏：缺乏正确使用定量吸入器用药的相关知识。五、慢性肺源性心脏病：1）气体交换受损与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有关 2）清理呼吸道无效与呼吸道感染，痰液过多粘稠有关 3）活动无耐力与心肺功能减退有关。 4）体液过多（或不足）与心输出量减少，肾血流量灌注量减少有关 5）潜在并发症：肺性脑病、心律失常、休克、消化道出血。 6）营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲劳等引起食欲减退有关。 7）有皮肤完整性受损的危险与水肿、长期卧床有关。六、肺血栓栓塞症：1）潜在并发症: 重要脏器缺氧性损伤、出血、再栓塞。 2）有受伤的危险：出血与抗凝治疗有关 3）疼痛：胸痛与血流不畅有关。七、原发性支气管肺癌：1）疼痛：与癌细胞浸润，肿瘤压迫或转移有关 2）潜在并发症：化疗药物不良反应，肺部感染、呼吸衰竭放射性食管炎、放射性肺炎等 3）恐惧：与肺癌的确诊，不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关。 4）营养失调：低于机体需要量与肿瘤致机体过度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反应致食欲下降，摄入量不足有关。 5）有皮肤完整性受损的危险与接受放疗损伤皮肤组织或长期卧

icu常见护理诊断及措施(精选5篇)

icu常见护理诊断及措施（精选5篇） icu常见护理诊断及措施范文第1篇关键词:心理健康情形；急诊ICU护士；对策；文献综述随着社会的进展、医学科学模式的变化,护理工作必需以患者为中心,做好心身护理。因此,护士的压力越来越大。现就急诊ICU护士心理情形影响因素及对策进行综述,供同道借鉴。 1影响急诊ICU护士心理情形的重要因素工作责任重急诊患者的来源广泛,病种多而杂。急诊ICU护士工作繁重；技术要求高,工作难度大；加上三班倒,使工作和生活没有规律；护士配备比例相对不足,导致长期超负荷工作。国外很多讨论资料表明,急诊ICU护士在紧张、繁重的工作中承受着很大的精神、心理压力,影响其身心健康和工作质量,显现头痛、睡眠障碍、疲乏感等躯体症状。防护措施不力急诊ICU护士需常常对未明确诊断的患者进行抢救和处理,其中包括一些处于潜匿期及诊断前期的传染病患者。护士在自我保护学问缺乏或防护物品不齐备的情况下,易造成护患间的交叉感染,对护士的身体健康造成威逼。常常接受垂危和死亡的刺激急诊ICU护士面对的是急、危、重症患者,常经过人间的生离死别。有关人士认为,垂死和死亡现象作为一种刺激因素除造成护士的直接心理压力外,还可产生继发影响,

造成护士产生猛烈情感反应,即对哀痛、生离死别的替换感受,这样就可能引起护士在精神上极度紧张。与患者及其家属之间的误会和冲突急诊ICU是急、危、重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室,是抢救患者生命的最前线；同时也是最简单产生冲突、纠纷和投诉的地方。急诊患者由于起病急骤,毫无心理准备,希望得到适时、详细的救治服务,部分患者和家属对医院的规章制度、工作程序、环境等不了解,一旦护士工作难以充足他们的要求,简单显现过激行为；另外,当急诊ICU 护士因忙于急救和护理,而无暇顾及患者及其家属的焦虑心情,两者之间的差异简单使患者和陪人产生“急诊不急”的误会,甚至发生冲突。急诊ICU工作环境多而杂,认为在诸多影响护士心理健康情形的因素中,工作性质和环境是最重要因素。急诊ICU环境较一般科室多而杂,来自患者声、电话铃声、监护仪报警声和频繁的人员流动等造成噪声,使护士简单产生烦躁、焦虑情绪。缺乏心理培训,发觉护士的心理健康水平低于一般人群,护士的心理障碍常表现为躯体化、抑郁和强迫等。国外学者先后提出采纳救治后讨论、咨询方法除去、释放护士在救治中产生的心理压力,而不是让其淤积。但国内尚没有对护士包括急诊ICU护士开展心理辅导和培训,使之不能实行积极的态度面对和正视压力,或不能变压力为动力,其心理健康情形每况愈下,从而影响工作质量。

呼吸系统疾病常见护理诊断

呼吸系统疾病常见护理诊断（一）名称护理诊断∕问题咳嗽与咳痰清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、痰液粘稠滞留呼吸道或病人疲乏、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效、不能或不敢咳嗽有关呼吸困难1、气体交换受损：与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换能障碍有关 2、活动无耐力：与呼吸功能受损导致的机体缺氧状态有关急性上呼吸道感染1、舒适受损（鼻塞、流涕、咽痛、头痛）：与病毒细菌感染有关 1、体温过高：与病毒细菌感染有关急性气管-支气管炎1、清理呼吸道无效：与呼吸道感染，痰液粘稠有关 1、气体交换受损：与过敏、炎症引起支气管痉挛有关； 2、疼痛：胸痛与咳嗽、气管炎症有关肺炎1、体温过高：与肺部感染有关； 2、清理呼吸道无效：与气道分泌物多、痰液粘稠、胸痛、咳嗽无力等有关； 3、潜在并发症：感染性休克1、气体交换受损：与肺实质炎症、呼吸面积减少有关； 2、疼痛：胸痛与肺部炎症累及壁层胸膜有关； 3、潜在并发症：胸腔积液、肺不张、呼衰肺脓肿1、体温过高:与肺组织感染坏死有关； 2、清理呼吸道无效：与痰液粘稠、积聚且位置较深有关； 3、营养失调：低于机体需要量与肺部感染导致机体消耗增加有关；1、气体交换受损：与气道痰液积聚、肺部感染有关； 2、疼痛：胸痛与严正波及胸膜有关；支气管扩张1、清理呼吸道无效：与痰液粘稠、无效咳嗽有关； 2、潜在并发症：大咯血、窒息 1、营养失调：低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗有关； 2、焦虑：与病情迁延、个体健康受到威胁有关； 3、有感染的危险：与痰多、粘稠、不易咳出有关；肺结核1、知识缺乏：缺乏结核病治疗的相关知识； 2、营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关；1、体温过高：与结核菌感染有关； 2、疲乏：与结核病毒性症状有关； 3、有孤独的危险：与隔离性治疗有关；

内科护理诊断及措施

内科护理诊断及措施篇一：呼吸内科常见疾病护理诊断与护理措施呼吸内科常见疾病护理诊断与护理措施姓名得分一、呼吸衰竭的护理诊断与护理措施二、肺胸腔积液的护理诊断与护理措施三、心病的护理诊断与护理措施篇二：常见神经内外科护理诊断及措施常见神经内外科护理诊断及措施篇三：肿瘤内科常见护理诊断及护理措施肿瘤科常见护理诊断 1、恐惊、焦虑：与担忧疾病预后有关 2、养分失调----低于机体需要量与化疗药物副作用引起食欲不振、恶心、呕吐致进食削减有关与肿瘤的慢性消耗有关肝功能异样影响消化功能有关〔1〕〔2〕〔3〕 3、自我形象紊乱：〔1〕与乳腺切除有关〔2〕与腹部结肠造口的建立，排便方式转变有关 4、学问缺乏：〔1〕置管相关学问缺乏〔2〕化疗相关学问缺乏 5、气体交换受损：与肿瘤堵塞大气管，肺气体交换面积削减有关 6、舒适的转变：〔1〕苦痛：与肿瘤侵害四周组织有关〔2〕恶心、呕吐：与化疗药物的副作用有关〔3〕便秘：与止吐药的副作用有关 7、体温过高：与感染或肿瘤有关 8、体液过多：与肝硬化门脉高压和白蛋白合成削减有关 9、躯体移动受限：与肝动脉插管术后体位限制有关 10、潜在并发症：〔1〕出血：与化疗后骨髓抑制有关〔2〕高尿酸血症：与化疗副作用有关

〔3〕窒息：与肿瘤压迫气管有关〔4〕感染：与化疗后骨髓抑制有关〔5〕静脉炎：与化疗药物刺激有关 11、口腔粘膜完好性受损：与化疗副作用有关 12、 PICC及CVC导管效能降低的可能 13、输液模式转变主要护理措施一、护理诊断：学问缺乏——缺乏置管相关学问护理措施：1.向患者讲解有关深静脉置管的必要性、步骤、作用及其重要性 2.向其介绍其他置管病人，借助实例减轻患者的心理负担 3.讲解术中协作要点及术后留意事项， 4.穿刺完毕让病人了解并学会检查导管置入的深度，指导患者每日自我观看导管状况 5.告知患者每周进展冲管封管两次，更换敷贴一次，如有卷边、起皱、或洗澡等马上更换敷贴 6.加强交接班，确保导管在位通畅。二、学问缺乏：缺乏化疗相关学问护理措施：1.向患者及家属说明化疗的目的及意义，告知患者此次承受的化疗方案名称及化疗周期 2.向患者及家属介绍化疗药物的药名、作用及可能消逝的毒副作用，以及这些毒副作用的应对措施 3.指导患者在化疗期间进食清淡，养分丰富的高热量、高维生素、高蛋白易消化的饮食，保证患者的养分支持，并特殊留意多饮水，每日饮水不少于 1500ml 4.指导患者保持良好的口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙，如有破溃或霉菌感染等赐予对症处理 5.告知患者病房要把握陪探，每日开窗通风二次，每次30分钟，避开接触

呼吸科常见护理问题及措施

呼吸科常见护理问题及措施呼吸科是医学领域中一个重要而复杂的学科，主要涉及肺部疾病的诊断、治疗和护理。呼吸科患者常常需要特殊的护理，以帮助他们恢复健康并提高生活质量。本文将从深度和广度的角度探讨呼吸科常见护理问题及相应的措施。 1. 喘息是呼吸科常见的症状之一。呼吸困难、咳嗽和胸闷是喘息的典型表现。对于喘息的护理，一般可以采取以下措施： a. 增加室内空气流通：确保室内空气清新，适当打开门窗增加空气流通，提高室内空气质量。 b. 维持合适的湿度：适当使用加湿器或保持湿润的毛巾，有助于减轻呼吸道的刺激。 c. 提供舒适的环境：尽量减少刺激，如烟味、尘埃等。确保室温适宜，避免过冷或过热。 d. 护理患者心理状态：喘息会导致患者焦虑和恐惧，护士可以通过安抚话语和情绪支持来缓解患者的焦虑情绪。 2. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的呼吸系统疾病，需及时采取有效的护理措施。以下是对ARDS护理的一些常见方法：

a. 气道管理：确保患者气道通畅，控制呼吸道分泌物，减少气道阻力。定期吸痰和给予吸痰解痉药有助于改善气道通畅度。 b. 液体管理：根据患者的液体平衡状况，合理控制液体输入量，并密切监测患者体循环情况。 c. 氧疗：根据患者的氧合指标，调整氧疗浓度和途径，确保充分供氧并维持氧合状态稳定。 d. 机械通气：对患者进行科学合理的机械通气支持，包括适当的通气参数设置和监测。 3. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病。患者在日常护理中需注意以下几点： a. 吸烟戒掉：抽烟是COPD的主要诱因，患者应彻底戒烟以防止疾病进一步恶化。 b. 合理用药：根据医生的建议正确使用支气管扩张剂和其他合适的药物，以改善通气功能。 c. 定期锻炼：适当的运动可以改善肺功能和体力活动耐力，如散步、呼吸操等。 d. 注意饮食：合理的饮食可以提供足够的营养，增强免疫系统功能，有助于疾病的康复。总结回顾：呼吸科患者常见的护理问题包括喘息、ARDS和COPD。针对这些问题，我们可以从增加室内空气流通、维持湿度、提供舒适

肺炎护理诊断及措施

肺炎的护理诊断及护理措施 1、清理呼吸道无效 1、观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。 2、遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养与药敏试验，并根据药敏使用抗生素。 3、对呼吸困难、发绀者给予氧气吸入，以改善脑组织缺氧。保持呼吸道通畅。 4、指导并鼓励病人有效地咳痰，床旁备有负压吸引装置、开口器，必要时吸痰。 5、鼓励病人多饮水，以维持病人足够的液体入量；同时适当补充蛋白质与维生素，保证充足的能量。 6、给予口腔护理，以保持口腔清洁。 7、指导协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。必要时遵医使用超声雾化与蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液排出。 2、气体交换受损、低效型呼吸型 1、卧床休息,抬高床头,有利于呼吸，协助患者取半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸与咳痰，从而减轻呼吸困难。 2、遵医嘱给予低流量吸氧，一般1-2/min，同时保持输氧装置通畅，及时清除呼吸道分泌物。 3、鼓励患者有意识地使用呼吸技术（包括缩拢嘴唇呼吸与用膈肌呼吸），以增加肺活量。 4、环境安静舒适、空气洁净，温湿度适宜。 5、心理护理：因不良情绪可以加重呼吸困难，医护人员应安慰病人，使病人情绪稳定，增强对治疗的信心及安全感。 6、用药护理支气管舒张药、抗菌药物、呼吸兴奋剂，观察疗效与副作用。 7、嘱患者戒烟、酒，减少其对肺部的刺激。 8、遵医嘱监测动脉血气分析。

3、睡眠型态紊乱 1、评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因（属于病理生理、心理或情境哪一方面的因素）。病人睡眠型态，如早醒、入睡困难、易醒、多梦等。与医师沟通，遵医嘱用药。 2、尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素；如治疗躯体、精神不适与疾病；及时妥善处理好病人的排泄问题。协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。为病人安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。帮助病人适应生活方式或环境的改变。夜间病人睡眠时，除必要的观察与操作外，不宜干扰病人睡眠。 3、心理护理措施：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠医. 4、活动无耐力 1、鼓励病人充分卧床休息。 2、将病人经常使用的日常生活用品(如：卫生纸、茶杯等)放在病人容易拿取的地方。 3、根据病情或病人的需要指导陪护协助其日常生活活动，以减少能量消耗。 4、鼓励病人树立信心，尽可能进行日常生活自理。 5、指导病人使用床栏、扶手等辅助设施，以节省体力与避免摔伤。 6、鼓励病人在能耐受的活动范围内，坚持身体活动。 5、活动无耐、躯体活动障碍、床上活动障碍 1、给予患者舒适体位，保持肢体功能位。 2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。 3、呼叫器放在病人手边，接听呼叫器及时。 3、卧床期间指导陪护协助病人生活护理及两便的护理。鼓励病人寻求帮助。 4、协助翻身拍背至少Q2h一次,保持皮肤完整。 5、鼓励深呼吸、咳嗽、必要时吸痰。

呼吸系统常见护理诊断及护理措施

呼吸系统常见护理诊断及护理措施一、清理呼吸道无效与各种原因引起的呼吸道炎症、气管内异物、肿瘤或平滑肌痉挛、咳嗽无力、呼吸道分泌物粘稠、呼吸道损伤、胸腹部创伤疼痛、吸入刺激性气体等有关。护理措施： 1.保持环境舒适与室内空气新鲜、洁净，保持合适的温度及湿度。 2.严密观察皮肤、粘膜、指甲颜色的变化，监测呼吸频率、节律、深度和动脉血气以及血红蛋白含量。 3.详细观察咳嗽和咳痰的情况，观察痰液的颜色、性质、气味、量及呼吸音的变化并记录。及时、正确采取痰标本送实验室检查以提供可靠的诊断指标。 4.保持正确体位，指导患者有效咳嗽，协助其深呼吸，给予患者翻身扣背、协助患者排痰。痰量较多且患者无力咳出痰液者，为防止窒息，给予吸痰管吸出痰液。 5.痰液粘稠的患者，遵医嘱给予雾化吸入和湿化给氧。 6.如果病情允许，必要时进行体位引流。 7.如分泌物不能被排除，备齐抢救物品，预测患者是否需要气管插管。 8.根据患者情况多饮水，以保证呼吸道粘膜的湿润与粘膜病变修复，利于痰液排出。 9.供给足够的营养，应给予高蛋白、高维生素膳食，少量多餐等。 10.注意保持口腔卫生，及时清理与消毒痰杯，防止感染。二、气体交换受损与不能掌握正确呼吸方式、慢性缺氧、排痰不畅及气体弥散障碍有关护理措施: 1.评估呼吸状况，注意呼吸的性质、频率、深度、呼吸是否费力等。 2.密切观测动脉血气分析值及其变化。 3.遵医嘱给氧或应用呼吸机辅助呼吸。三、低效型呼吸形态与呼吸器官病变、肺部顺应性降低有关护理措施： 1.严密观察呼吸频率、节律及深度变化，倾听患者的主诉。 2.向患者说明氧疗的重要性及注意事项，低氧血症患者遵医嘱给予合理氧疗，密切

完整版)内科护理学：呼吸系统知识点

完整版)内科护理学：呼吸系统知识点一．咳嗽与咳痰咳嗽是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。护理评估包括病史、身体评估和实验室及其他检查。清理呼吸道无效是护理诊断，护理措施包括观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质；保持室温18-20度，湿度50%-60%；适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L；促进有效排痰，包括有效咳嗽、胸部叩击、体位引流和机械吸痰。二．肺源性呼吸困难呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅

助呼吸肌参与呼吸运动等体征。肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。呼吸困难根据其临床特点分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。护理诊断包括气体交换受损和活动无耐力，护理措施包括观察呼吸频率、节律和深度，保持室内空气流通，给予氧疗和支持性护理，如协助病人改变体位，减轻呼吸负荷。并监测血压、心率等生命体征的变化。如出现窒息等紧急情况，及时进行抢救。抗生素治疗通常持续5-7天，或者在退热后3天停药，或者从静脉治疗转为口服治疗并维持数天。对症治疗和支持治疗也是治疗支气管扩张症的重要手段。支气管扩张症是由支气管壁组织结构病理性破坏引起支气管腔不可逆的扩张变形。患者表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。多见于儿童和青年。

内科常见的33个护理诊断及护理措施

内科常见的33个护理诊断及护理措施一、清理呼吸道低效或无效【护理诊断】与患者昏迷，无法自主咳嗽排痰有关。【护理措施】 1、设专人护理。 2、对有人工气道者，及时湿化气道吸除痰液，保持呼吸道通畅。 3、每2小时翻身排背一次，鼓励清醒病人正确咳嗽排痰并刺激其咳嗽排痰。 4、保持室内空气适宜，温度保持在18℃―22℃，湿度在50﹪-70﹪，每天开窗通风1-2次，每次15-30分钟。 5、密切监测生命体征、血氧及病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安等呼吸道阻塞的情况发生。 6、正确留取痰标本，观察痰液的量、性质、颜色和气味，并记录。 7、非禁食的病人每日水摄入量在2000以上。 8、听诊双侧呼吸音及痰鸣音，观察每班咳痰情况，必要时行雾化吸入。 9、保持静脉通道畅，并备齐抢救物品和药品。二、中枢性高热【护理诊断】与丘脑下部、脑干等损害或病变，导致中枢性体温调节失常。【护理措施】 1、监测病人体温，每4小时一次。

2、高热者，物理降温，包括醇浴、冰敷、冰毯等，降温30分钟后复测体温并记录。 3、体温下降时出汗较多，要勤换床单、衣裤，保持皮肤清洁。 4、高热时要嘱病人多饮水，或遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡。 5、遵医嘱根据药敏结果使用抗生素，并观察其疗效和副作用。 6、注意观察病人口腔粘膜及全身情况，及时给予病人预防口腔炎、感冒和褥疮的知识指导。加强基础护理。三、皮肤完整性受损的可能【护理诊断】与被动卧位有关。【护理措施】 1、根据患者皮肤状况，及时翻身拍背，给予骨隆突处按摩，用软枕垫足踝部、臀部等，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。 2、穿棉质衣服，保持全身皮肤清洁干燥，每日温水擦身2次以上，勤换衣裤。 3、保持床单元清洁干燥，潮湿及有污渍时及时更换。 4、及时修剪指甲，以免抓破皮肤 5、适当使用压束带，以免抓破皮肤。 6、加强饮食护理，改善营养状况，增强机体抵抗力。四、气体交换受损【护理诊断】与痰过多过粘稠，咳嗽无力，惧怕疼痛有关。【护理措施】 1、给于病人舒适的体位，如抬高床头、半卧位等，鼓励清醒患者

呼吸科标准护理计划

呼吸科常用的护理诊断 1、体温过高 2、清理呼吸道无效 3、气道交换受损

4、低效性呼吸形态 5、有感染的危险 6、营养失调：低于机体需要量 7、语言沟通障碍 8、活动无耐力 9、体液不足 10、有窒息的危险 11、不能维持自主呼吸 12、有皮肤完整性受损的危险 13、口腔粘膜改变 14、有受伤的危险 15、疼痛 16、预感性悲哀 17、潜在并发症：肺部感染 18、潜在并发症：电解质失调 19、潜在并发症：化疗反应 20、潜在并发症：气压伤 21、潜在并发症：负氮平衡 22、便秘 23、睡眠型态 24、有误吸的危险 25、吞咽困难

26、只是缺乏 27、焦虑 28、恐惧 29、心输出量减少标准护理计划1.体温过高【相关因素】感染

1.病人能说出体温过高的早期表现。 2.病人体温降到正常范围。【措施】 1.卧床休息，限制活动量。 2.每4h测量体温，脉搏和呼吸。 3.保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分钟。 4.鼓励病人多饮水或选择喜欢的饮料。 5.给予清淡易消化的高热量，高蛋白流质或半流质。 6.出汗后要及时更换衣服，注意保暖。. 7.协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂护唇油。 8.体温超过38.5℃给予物理降温。 9.物理降温后半小时测量体温并记录在体温单上。 10.指导病人及家属识别并报告体温异常的早期表现和体征。 2.清理呼吸道无效【相关因素】 1.痰液过多 2.痰液粘稠 3.咳嗽无力 4.支气管痉挛 5.呼吸衰竭需要插管 6.气管插管的刺激

1.病人咳嗽、咳痰后呼吸平稳，呼吸音清。 2.病人主诉痰液减少。 3.病人能有效地咳出痰液。 4.病人能保持呼吸道通畅。 5.病人能复述有利于排痰的因素。【措施】 1.保持室内温度18-20℃，湿度50%-70%. 2.指导并鼓励病人有效地咳痰，必要时吸痰。 3.鼓励病人多饮水以维持病人足够的液体入量。 4.遵医嘱给予雾化吸入。 5.翻身，叩背。 6.插管前，给不能咳出痰液的病人经鼻吸痰。 7.插管后及时吸痰，吸痰时注意无菌操作。 8.准确记录出入量。 9.向病人讲解排痰的意义，指导他有效地排痰的方法： ⑴尽量坐直，缓慢地深呼吸。 ⑵屏住呼吸3-5秒，然后慢慢地尽量由口将气体呼出。 ⑶做第二次深呼吸，屏住气，用力地自肺的深部咳出，做两次短而用力地咳嗽。 ⑷做完咳嗽运动后休息几分钟，再做下一次咳嗽训练。 3.气体交换受损

128个护理诊断和措施大全

128个护理诊断和措施大全目录一、清理呼吸道低效 (1) 二、体温升高 (2) 三、意识障碍 (2) 四、自理缺陷 (3) 五、疼痛 (3) 六、营养不足 (4) 七、有外伤的危险 (5) 八、吞咽障碍 (5) 九、体液不足：与体液丢失过多有关 (6) 十、体液过多： (6) 一、体液过多——由于肾功能衰竭引起的调节机制失调有关 (6) 二、体液过多——与继发于各种心脏疾患的前负荷增加、收缩力下降和心搏出量减少有关 (6) 十一、气体交换受损： (7) 十二、活动无耐力 (7) 十三、知识缺乏 (8) 十四、潜在并发症有窒息的危险，与咯血有关 (8) 十五、潜在并发症有加重出血的危险，与血小板减低有关 (9) 十六、有误吸的危险 (10) 十七、有皮肤完整性受损的危险 (10) 十八、有感染的危险 (11)

十九、焦虑/恐惧 (12) 二十、语言沟通障碍 (12) 二十一、躯体移动障碍 (13) 二十二、有废用综合征的危险 (13) 二十三、睡眠型态紊乱 (14) 二十四、腹泻 (15) 二十五、便秘 (16) 二十六、皮肤受损 (16) 二十七、口腔黏膜改变 (17) 二十八、有口腔黏膜改变的危险 (18) 二十九、潜在并发症：心律失常 (18) 三十、潜在并发症：消化道出血/再出血 (18) 三十一、潜在并发症：妊娠合并高血压综合征 (19) 三十二潜在并发症：洋地黄中毒 (20) 三十三、营养失调：高于机体需要量 (20) 三十四、有体温改变的危险 (21) 三十五、体温调节无效 (22) 三十六、排尿型态异常 (23) 三十七、功能性尿失禁 (24) 三十八、反射性尿失禁 (25) 三十九、压迫性尿失禁 (27) 四十、急迫性尿失禁 (28)