科室PDCA
科室院感PDCA
科室院感PDCA科室院感PDCA是指科室院感管理中的PDCA循环，即计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和改进（Act）。
该循环是一种持续改进的管理方法，用于提高科室院感管理的效果和质量。
1. 计划（Plan）在科室院感PDCA中，计划阶段是制定科室院感管理目标和策略的阶段。
具体步骤如下：1.1 确定目标：科室应明确院感管理的目标，例如降低院感感染率、提高员工遵守院感操作规范的比例等。
1.2 制定策略：根据目标，制定相应的策略和措施。
例如，加强员工的院感培训、提高院感设备的消毒频率等。
1.3 制定计划：将策略和措施具体化为可操作的计划。
例如，制定培训计划、消毒计划等。
2. 执行（Do）在科室院感PDCA中，执行阶段是实施计划的阶段。
具体步骤如下：2.1 培训与教育：按照计划进行院感培训，提高员工对院感管理的认识和操作技能。
2.2 设备消毒：按照计划进行设备的消毒工作，确保设备的清洁和消毒符合标准。
2.3 隔离措施：根据院感管理的要求，对感染患者进行隔离，并采取相应的防护措施。
3. 检查（Check）在科室院感PDCA中，检查阶段是对执行情况进行评估和检查的阶段。
具体步骤如下：3.1 数据采集：采集与院感管理相关的数据，例如院感感染率、员工遵守操作规范的比例等。
3.2 数据分析：对采集到的数据进行分析，评估科室院感管理的效果和问题。
3.3 评估结果：根据数据分析的结果，评估科室院感管理的效果和问题，并制定改进措施。
4. 改进（Act）在科室院感PDCA中，改进阶段是根据评估结果，采取相应的改进措施的阶段。
具体步骤如下：4.1 制定改进措施：根据评估结果，制定相应的改进措施和计划。
例如，加强员工培训、优化消毒流程等。
4.2 实施改进：按照改进计划，执行相应的改进措施。
4.3 再次评估：对改进措施的执行效果进行评估，判断是否达到预期的效果。
科室院感PDCA循环的实施可以匡助科室不断改进院感管理，提高院感管理的效果和质量。
运用PDCA提高科室护理不良事件上报率
运用PDCA提高科室护理不良事件上报率一、引言护理不良事件的上报率是衡量医院护理质量的重要指标之一。
提高不良事件的上报率，有助于及时发现护理过程中存在的问题，促进护理质量的持续改进。
PDCA循环作为一种有效的管理工具，可以帮助科室系统性地分析问题、制定对策并实施改进。
本文将详细探讨PDCA在提高科室护理不良事件上报率中的应用。
二、PDCA循环概述PDCA循环，即计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、行动（Act），是由美国质量管理专家德明（W. Edwards Deming）提出的持续改进管理模式。
该方法强调通过科研和实践的结合，促进组织内各项工作的优化。
1. 计划（Plan）在这一阶段，科室应针对护理不良事件上报现状进行详细分析，识别障碍并设置目标。
需要收集相关数据，了解不良事件的种类、发生率及上报率，分析原因和影响因素。
2. 实施（Do）根据计划阶段制定的改善方案，实施相关措施。
可以开展培训、宣传等活动，提高护理人员的意识和能力。
3. 检查（Check）实施后需要对措施的效果进行评估，包括不良事件的上报率、护理质量改进情况等，通过数据分析与反馈，判断目标是否达成。
4. 行动（Act）根据检查阶段的结果，调整和优化原计划，持续推进不良事件上报的改进措施。
三、护理不良事件的定义与分类护理不良事件是指在护理过程中，因护理人员的疏忽、失误或系统性缺陷等原因，导致患者发生的意外伤害或不良后果。
根据事件的性质和后果，护理不良事件可以分为以下几类：1. 医疗事故涉及患者在医疗过程中遭受的严重伤害，如误给药、漏给药等。
2. 不良反应患者对药物或治疗产生的负面反应，如药物过敏、并发症等。
3. 营养不良患者因护理不当导致营养不良的情况，如未按时进食、喂养不当等。
4. 心理问题患者因护理措施不当引发的心理问题，如焦虑、抑郁等。
5. 其他包括操作失误、设备故障等引发的事件。
四、提高护理不良事件上报率的现状分析1. 不良事件上报率低的原因（1）意识不足部分护理人员对护理不良事件上报的重要性认识不足，导致上报意愿低。
科室院感PDCA
科室院感PDCA引言概述：科室院感（医院感染）是指在医疗机构内，患者在接受医疗服务过程中，因各种原因引起的新的感染。
科室院感PDCA（Plan-Do-Check-Act）是一种质量管理方法，旨在持续改进医疗机构的院感管理工作。
本文将详细介绍科室院感PDCA的五个部份。
一、计划（Plan）：1.1 制定院感管理计划：科室应根据医疗机构的院感管理要求，制定科室的院感管理计划。
计划应包括院感管理的目标、具体措施和时间表等内容。
1.2 确定院感管理责任人：科室应明确院感管理的责任人，负责协调和推动院感管理工作的实施。
责任人应具备相关的专业知识和管理技能。
1.3 制定院感感染防控措施：科室应根据院感管理计划，制定科室的院感感染防控措施。
包括加强手卫生、消毒灭菌、环境清洁等方面的措施。
二、实施（Do）：2.1 培训科室人员：科室应组织院感管理的培训活动，提高科室人员的院感管理意识和能力。
培训内容包括院感感染的传播途径、预防措施和个人防护等方面。
2.2 开展院感监测：科室应建立院感监测系统，定期采集和分析院感感染的数据。
监测内容包括院内感染发生率、感染部位和病原体等。
2.3 加强感染防控措施：科室应执行院感感染防控措施，包括严格执行手卫生制度、消毒灭菌规范和环境清洁标准等。
同时，加强患者的个人防护和隔离措施。
三、检查（Check）：3.1 评估院感管理效果：科室应定期评估院感管理的效果，包括院感感染率的变化和院感感染防控措施的执行情况等。
评估结果可以匡助科室发现问题并及时进行改进。
3.2 检查院感管理制度：科室应检查和审查院感管理制度的实施情况，包括院感管理计划的执行情况、责任人的履职情况和感染防控措施的执行情况等。
3.3 采集患者反馈意见：科室应主动采集患者的反馈意见，了解患者对院感管理工作的满意度和建议。
患者的反馈可以匡助科室改进院感管理工作。
四、行动（Act）：4.1 改进院感管理措施：科室应根据评估结果和患者反馈意见，及时调整和改进院感管理措施。
科室制度pdca
科室制度pdca科室制度是指为了规范科室内部运作，提高工作效率和质量，确保科室工作顺利进行而制定的一系列规章制度。
PDCA是指计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和改进（Action）的持续循环，也被称为PDCA循环或者是质量管理循环。
将PDCA循环应用于科室制度的制定和优化，可以帮助科室不断完善自身管理和运营，提高科室的绩效和效益。
首先是计划（Plan）阶段。
科室制度的制定要明确目标和具体要求，包括科室的职责、权限、工作流程等，主要考虑到科室的特点和实际需要。
在计划阶段，科室需要明确制度目标，并且确定实施制度的时间表和计划，明确责任人和实施方式，确保制度的有效实施。
其次是实施（Do）阶段。
根据制定好的科室制度，科室成员需要按照规定的流程和要求进行工作，执行制度。
在实施阶段，科室需要注意规范科室成员的行为，确保所有工作都按照制定好的制度进行，包括科室人员的岗位职责、工作流程、技术操作等。
同时，科室应建立健全的考核和奖惩机制，鼓励科室成员遵守制度，提高执行力和工作效率。
然后是检查（Check）阶段。
科室应定期对制定好的科室制度进行检查和评估，检查科室制度的执行情况、效果和问题状况。
通过检查，可以发现制度执行过程中的问题和障碍，及时进行改进和调整。
科室可以采取工作记录、督导考核、集体讨论等方式进行检查，了解制度的实施情况，发现问题并及时解决。
最后是改进（Action）阶段。
基于检查阶段的结果，科室需要针对问题进行改进和调整。
科室需要及时总结和分析问题的原因，确定针对性的改进措施，并将其落实到科室的工作实践中。
改进的措施可以包括制度的完善、流程的优化、培训的加强等。
改进阶段是一个不断迭代的过程，科室需要不断地修正和提升制度，以适应科室发展和变革的需要。
在科室制度的PDCA循环中，科室成员的参与是非常重要的。
科室成员应积极参与到制度的制定、实施、检查和改进中，提出意见和建议，共同推动科室的健康发展。
科室院感PDCA
科室院感PDCA科室院感PDCA是指科室院感管理中的PDCA循环原理，即计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和改进（Act）。
该循环模式被广泛应用于医疗机构的院感管理中，旨在持续改进院感管理水平，降低院内感染的发生率，提高患者的安全和满意度。
一、计划（Plan）科室院感PDCA循环的第一步是制定计划。
科室应根据院感管理的要求和目标，制定具体的计划。
计划的内容包括确定院感管理的目标、确定需要采取的措施和方法、明确责任人和时间节点等。
例如，制定科室院感管理的年度计划，包括培训医护人员的院感知识、定期开展院感监测和评估、建立院感管理档案等。
二、实施（Do）实施是科室院感PDCA循环的第二步。
在这一阶段，科室需要按照制定的计划，执行具体的操作。
例如，开展院感培训，提高医护人员的院感防控意识和技能；制定院感监测和评估的流程和指标，定期进行数据采集和分析；建立院感管理档案，记录院感相关的信息和措施等。
科室需要确保计划的有效执行，并及时采集所需的数据和信息。
三、检查（Check）检查是科室院感PDCA循环的第三步。
在这一阶段，科室需要对实施阶段的结果进行评估和检查。
通过采集和分析数据，评估院感管理的效果和问题。
例如，对院感监测和评估的数据进行统计和分析，评估院内感染的发生率、感染部位、感染原因等。
科室可以通过比较历史数据和目标值，评估自身的院感管理水平，并发现问题和改进的空间。
四、改进（Act）改进是科室院感PDCA循环的最后一步。
在这一阶段，科室需要根据检查阶段的结果，采取相应的改进措施。
例如，针对检查阶段发现的问题，科室可以制定相应的改进计划，明确改进的目标、措施和责任人，并设定时间节点。
科室需要及时跟进改进计划的执行情况，并采集反馈信息，评估改进的效果。
如果改进效果不理想，科室可以根据情况进行调整和改进，以实现持续改进的目标。
总结：科室院感PDCA循环是一种持续改进的管理方法，可以匡助科室提高院感管理水平，降低院内感染的发生率。
科室院感PDCA
科室院感PDCA科室院感PDCA是指科室院感管理中的PDCA循环，PDCA是英文Plan-Do-Check-Act的缩写，即计划、实施、检查和行动。
科室院感管理是指医疗机构科室针对院内感染进行的一系列预防和控制措施，以保障患者和医务人员的安全。
1. 计划（Plan）：在科室院感PDCA中，计划是制定科室院感管理的基础。
科室应根据医疗机构的院感管理政策和法规，制定科室院感管理计划。
计划应包括以下内容：- 确定院感管理的目标和指标，如院感发生率、手卫生合格率等；- 制定院感管理的工作流程和操作规范，如手卫生操作规程、清洁消毒操作规范等；- 分配院感管理的责任和权限，明确各岗位的职责和要求；- 制定院感培训计划，确保医务人员具备院感管理的知识和技能；- 制定院感监测和报告的机制，及时掌握院感状况。
2. 实施（Do）：实施是指按照科室院感管理计划进行具体的操作和措施。
科室应根据计划制定的工作流程和操作规范，进行院感管理的实施。
实施的内容包括但不限于：- 定期组织院感培训，提高医务人员的院感管理意识和技能；- 建立和维护科室的院感管理档案，包括培训记录、操作规范、检查记录等；- 实施手卫生、环境清洁消毒等操作，确保操作规范和标准；- 积极开展院感监测，及时发现和处理院感问题；- 配合医疗机构的院感调查和报告工作。
3. 检查（Check）：检查是指对科室院感管理的实施进行监督和评估。
科室应定期进行院感管理的检查，以确保管理措施的有效性和符合要求。
检查的内容包括但不限于：- 定期进行院感管理的自查和评估，发现问题及时整改；- 定期组织院感管理的内部审查，评估管理措施的有效性；- 参与医疗机构的院感管理外部评审，接受专业机构的评估和监督；- 定期对科室的院感数据进行分析和统计，发现问题并采取相应措施。
4. 行动（Act）：行动是指根据检查的结果，采取相应的措施进行改进和优化。
科室应根据检查的结果，及时整改和优化院感管理措施。
科室院感PDCA
科室院感PDCA科室院感PDCA是指科室院感管理中的PDCA循环模式。
PDCA是Plan-Do-Check-Act的缩写，是一种持续改进的管理方法。
在科室院感管理中，PDCA循环模式被广泛应用，以确保院感管理工作的持续改进和质量提升。
1. Plan（计划）阶段：在科室院感管理中，计划阶段是制定院感管理目标和计划的阶段。
具体步骤包括：1.1 确定院感管理的目标和指标，如降低院内感染率、提高手卫生合格率等。
1.2 制定院感管理的计划和策略，包括院感培训、感染控制措施、设备消毒计划等。
1.3 制定院感管理的时间表和责任分工，明确各项任务的完成时间和责任人。
2. Do（执行）阶段：在科室院感管理中，执行阶段是实施院感管理计划的阶段。
具体步骤包括：2.1 按照计划和策略，组织院感培训，提高医护人员的院感管理意识和技能。
2.2 实施感染控制措施，如手卫生、消毒灭菌、隔离措施等，确保医疗环境的清洁和安全。
2.3 落实设备消毒计划，定期对医疗设备进行消毒，防止交叉感染的发生。
2.4 建立院感管理档案，记录院内感染的发生情况、处理措施和效果等。
3. Check（检查）阶段：在科室院感管理中，检查阶段是对院感管理工作进行评估和检查的阶段。
具体步骤包括：3.1 采集和整理院感管理的相关数据，如感染率、手卫生合格率等。
3.2 对院感管理的实施情况进行评估，检查是否符合计划和策略的要求。
3.3 分析院感管理的效果，评估是否达到预期的目标和指标。
3.4 发现问题和改进机会，如发现感染控制措施不合理或者效果不佳等。
4. Act（改进）阶段：在科室院感管理中，改进阶段是根据检查阶段的结果进行改进和调整的阶段。
具体步骤包括：4.1 根据评估结果，制定改进措施和计划，针对存在的问题进行改进。
4.2 调整院感管理的策略和计划，根据实际情况进行合理的调整和优化。
4.3 组织培训和宣传，提高医护人员对院感管理的重视和参预度。
4.4 监测和评估改进效果，持续跟踪和改进院感管理工作。
科室院感PDCA
科室院感PDCA科室院感PDCA是指科室内院感（医院感染）管理的PDCA循环。
PDCA循环是指计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Action）的循环过程，用于持续改进和管理质量。
首先，科室需要进行计划阶段。
在这个阶段，科室需要明确院感管理的目标和计划。
例如，科室可以设定减少院感感染率、提高员工遵守院感措施的目标。
科室还需要制定具体的行动计划，包括制定院感感染防控措施、培训员工、购买相关设备等。
接下来，科室需要执行计划阶段。
在这个阶段，科室需要按照制定的行动计划进行具体的操作。
例如，科室可以落实院感感染防控措施，如手卫生、消毒、隔离等。
科室还可以组织院感培训，提高员工对院感管理的认识和重视程度。
然后，科室需要进行检查阶段。
在这个阶段，科室需要评估执行计划的效果，并收集相关数据进行分析。
例如，科室可以通过抽查、观察、问卷调查等方式，了解员工对院感措施的执行情况和患者院感感染的发生率。
最后，科室需要进行行动阶段。
在这个阶段，科室需要根据检查阶段的结果，采取相应的行动进行改进。
例如，如果发现员工对院感措施的执行率较低，科室可以加强培训和监督；如果发现院感感染率较高，科室可以加强防控措施并进行感染源的追踪和控制。
通过这样的PDCA循环，科室可以不断改进院感管理，提高院感感染的预防和控制水平。
科室可以定期进行PDCA循环，以确保持续改进和管理质量。
举例说明：某医院内科科室进行了科室院感PDCA循环。
在计划阶段，科室设定了减少院感感染率的目标，并制定了行动计划，包括加强手卫生培训、加强消毒措施、提高员工遵守院感措施的意识等。
在执行阶段，科室组织了手卫生培训和消毒工作坊，提高了员工的手卫生和消毒操作水平。
科室还购买了更先进的消毒设备，提高了消毒效果。
在检查阶段，科室进行了抽查和观察，发现员工对手卫生和消毒的执行情况有所提高，但仍存在一些问题，如操作不规范、消毒时间不足等。
科室还收集了患者院感感染的数据，发现院感感染率有所下降，但仍未达到预期目标。
科室院感PDCA
科室院感PDCA引言概述：科室院感（医院感染）是指患者在医院期间因接触医疗环境或医务人员而感染病原体的现象。
为了降低院感发生率，提高医疗质量和安全性，科室院感PDCA （Plan-Do-Check-Act）模式被广泛应用于医疗机构中。
本文将详细介绍科室院感PDCA模式的五个部分。
一、计划（Plan）：1.1 制定院感防控计划：科室应根据院感风险评估结果制定防控计划，明确目标和任务，并确定实施时间表。
1.2 制定院感监测指标：科室需要确定院感监测指标，如院感发生率、手卫生合格率等，以便后续的监测和评估。
1.3 制定院感培训计划：科室应制定院感培训计划，培训医务人员的院感防控知识和技能，提高他们的意识和能力。
二、实施（Do）：2.1 执行院感防控措施：科室应根据防控计划，采取相应的措施，如加强手卫生、消毒灭菌、隔离措施等，确保院感防控工作的质量和效果。
2.2 完善院感监测系统：科室应建立健全的院感监测系统，及时记录和报告院感发生情况，以便及时采取措施。
2.3 加强院感培训与宣传：科室应定期进行院感培训和宣传活动，提高医务人员和患者的院感防控意识，促进全员参与。
三、检查（Check）：3.1 监测院感发生率：科室应定期监测院感发生率，分析院感发生的原因和趋势，及时发现问题并采取措施进行改进。
3.2 评估院感防控效果：科室应评估已实施的院感防控措施的效果，如手卫生合格率、消毒灭菌合格率等，及时发现问题并改进。
3.3 审查院感监测系统：科室应定期审查院感监测系统的运行情况，确保数据的准确性和及时性，为后续的改进提供依据。
四、行动（Act）：4.1 改进院感防控措施：科室应根据监测和评估结果，及时调整和改进院感防控措施，提高防控效果。
4.2 优化院感监测系统：科室应根据审查结果，优化院感监测系统的运行流程和数据统计方式，提高数据的准确性和可靠性。
4.3 持续提高院感培训与宣传：科室应持续改进院感培训与宣传工作，不断提高医务人员和患者的院感防控意识和能力。
科室院感PDCA
科室院感PDCA标题：科室院感PDCA引言概述：医院院感管理是保障医院医疗质量和安全的重要环节，而PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环管理模式被广泛应用于院感管理中。
科室院感PDCA是指科室在院感管理中运用PDCA循环模式进行持续改进和提升，以确保医疗服务的质量和患者安全。
一、Plan（计划）1.1 制定院感管理计划：科室应根据院感管理的要求和科室实际情况，制定院感管理计划，明确目标和任务。
1.2 制定院感风险评估计划：科室应定期进行院感风险评估，发现潜在风险并制定相应对策。
1.3 制定院感培训计划：科室应定期组织院感培训，提高医务人员的院感管理意识和技能。
二、Do（实施）2.1 落实院感管理措施：科室应按照院感管理计划，落实各项院感管理措施，保障医疗服务的安全和质量。
2.2 推行院感手卫生：科室应加强医务人员的手卫生培训和督促，确保医务人员的手卫生符合标准。
2.3 加强医疗废物管理：科室应建立科学的医疗废物管理制度，规范医疗废物的分类、收集、处理和处置。
三、Check（检查）3.1 定期院感检查：科室应定期进行院感检查，发现问题并及时整改，确保院感管理措施的有效实施。
3.2 统计院感数据：科室应统计院感相关数据，分析趋势和变化，为院感管理提供依据。
3.3 进行院感评估：科室应定期进行院感评估，评估院感管理的效果和成效，为下一阶段的改进提供参考。
四、Act（改进）4.1 制定改进计划：科室应根据院感检查和评估的结果，制定院感管理的改进计划，明确改进目标和措施。
4.2 落实改进措施：科室应按照改进计划，落实各项改进措施，持续提升院感管理水平。
4.3 定期评估改进效果：科室应定期评估改进效果，检查改进措施的实施情况和效果，及时调整和改进。
五、总结科室院感PDCA是科室持续改进和提升院感管理水平的重要方法，通过PDCA 循环模式，科室可以不断优化院感管理措施，确保医疗服务的质量和患者安全。
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医疗质量管理与持续改进记录本
科室:
年度:
医疗质量管理与持续改进记录本填写要求:
1、各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关
人员3-5人组成，本表由科主任负责填写。
2、至少每周一次组织医疗质量管理小组成员对科室医疗质量与安全
管理进行分析讨论，收集与本科室有关的问题，反映问题。
及时、认真填写科室医疗质量管理与持续改进情况。
3、每月月底统计科室医疗工作完成情况，对本科室的医疗运行情况
进行分析和讨论。
对医疗质量存在的问题，提出改进措施，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价。
4、每月填写科室医疗质量控制重点，年底总结、上报本科室的医疗
运行及持续性改进情况。
科室医疗质量管理小组成员及职责分工
医疗质量管理小组成员名单
组长：成员：
具体责任分工：
1、结合专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
责任人：
2、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
责任人：
3、参加医疗质控办公室的会议，反映问题。
收集与本科室有关的医疗工作完成情况。
做好每月的医疗工作总结和医疗质量管理、持续改进总结。
责任人：
4、组织全科医护人员总结本科室的医疗运行情况，对医疗差错、投诉纠纷及医疗服务质量进行分析和讨论，发现缺陷，针对所发现的制度和流程上存在的问题，提出改进措施，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价，不断完善，以做到医疗质量的持续改进。
责任人：
5、制定科室质量控制管理计划和控制重点，根据医务科、质控科医疗质量检查反馈情况制定整改措施，及时整改。
责任人：
年度科室质量控制管理计划
科主任签字：
日期：
每月医疗质量控制重点
一月份：
二月份：
三月份：
四月份：
五月份：
六月份：
七月份：
八月份：
九月份：
十月份：
十一月份：
十二月份：
科主任签字：
日期：
1 月份医疗质量管理与持续改进总结
1 月份医疗工作总结
医务科、质控科医疗质量检查反馈：
科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施：科主任签字：
2 月份医疗质量管理与持续改进总结
2 月份医疗工作总结
医务科、质控科医疗质量检查反馈：
科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施：科主任签字：
3 月份医疗质量管理与持续改进总结
医务科、质控科医疗质量检查反馈：
科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施：科主任签字：
医务科、质控科医疗质量检查反馈：
科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施：科主任签字：
医务科、质控科医疗质量检查反馈：
科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施：科主任签字：
医务科、质控科医疗质量检查反馈：
科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施：科主任签字：
医务科、质控科医疗质量检查反馈：
科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施：科主任签字：
医务科、质控科医疗质量检查反馈：
科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施：科主任签字：
医务科、质控科医疗质量检查反馈：
科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施：科主任签字：
医务科、质控科医疗质量检查反馈：
科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施：科主任签字：
医务科、质控科医疗质量检查反馈：
科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施：科主任签字：
医务科、质控科医疗质量检查反馈：
科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施：科主任签字：。