髋关节病变

入院记录

主诉外伤致具体髋关节部位疼痛伴功能障碍持续时间。

现病史

患者发病时间发病诱因出现具体髋关节部位疼痛，髋关节有无外伤，疼痛疼痛程度，发病频率，与气候变化是否相关，活动行走时症状活动时症状演变趋势，休息卧床时症状休息时症状演变趋势，同时伴有髋关节伴随症状名称。目前患者髋关节疼痛程度，跛行情况，助行器需求情况，行走距离，上楼能力，穿脱鞋袜能力，端坐能力，乘坐公交/出租车能力。于我院门急诊就诊，X线摄片提示髋关节摄片结果，经药物等保守治疗无效，为进一步诊治，收治入院。患者有无选择低热、盗汗、高热等症状，有无游走性关节疼痛，有无对称性小关节疼痛。

患者本次发病以来，食欲情况，神志，精神状况，睡眠状况，大便状况，小便状况，体重变化。

既往史

有无传染病病史肝炎、结核、伤寒、血吸虫等传染病史。

有无药物过敏史过敏药物药物过敏史。

有无手术外伤史手术外伤史。

有无输血史输血史。

预防接种史：预防接种史。

患者既往有无高血压病史患病时间。有无冠心病病史患病时间。有无糖尿病病史患病时间。有无慢性支气管炎史患病时间。

个人史出生于原籍，生长住于原籍。有无吸烟史吸烟年限，有无饮酒史饮酒年限。有无疫水接触史，有无疫区久居史。有无化学毒物接触史。

婚育史婚姻状况。配偶健康状况。生育状况。足月分娩数早产数流产或人流数存活数子女：几个儿子、几个女儿健康状况。

月经史

家族史有无家族遗传病史遗传病名称家族遗传性病史。

体格检查

T℃P次/分R次/分BP/ mmHg

一般情况：意识，精神状况，营养状况，发育情况，入区方式，对答对答切题，查体查体。皮肤粘膜：有无黄染，有无皮下出血。淋巴结：全身浅表淋巴结能否触及肿大。头颈部：有无头颅畸形，有无巩膜黄染，有无结膜苍白，口唇有无紫绀，有无扁桃体肿大。颈软或强直，气管气管位置，甲状腺有无甲状腺肿大，有无颈静脉怒张。胸部：胸廓有无畸形，心率心率(次/分) ，节律情况，有无杂音，两肺呼吸音双肺呼吸音，是否可及啰音。腹部平软，无腹部压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音不亢。肛门、直肠及外生殖器：肛门直肠及外生殖器检查。脊柱与四肢：脊柱有无脊柱畸形，四肢有无四肢畸形，四肢活动情况。神经系统：生理反射生理反射，病理反射病理反射。

本科查体

髋关节检查：具体髋关节部位髋关节畸形情况，局部皮肤有无皮肤症状皮肤症状名称，有无髋关

节压痛点，位于髋关节压痛点部位。双下肢长度相差双下肢相差多少。髋关节活动范围：屈曲度数伸直度数，内收度数外展度数，伸直内旋度数伸直外旋度数。Thomas征： Thomas征检验结果。“4”字试验：“4”字试验结果。Trendelenburg试验： Trendelenburg试验结果。：

实验室检查

X线平片（检查日期，检查编号）：检查结果。

辅助检查

初步诊断

首次病程

病例特点：

(1)患者，性别，年龄。因“外伤致具体髋关节部位疼痛伴功能障碍持续时间。”于入院日期入院。

(2)患者发病时间发病诱因出现具体髋关节部位疼痛，髋关节有无外伤，疼痛疼痛程度，发病频率，与气候变化是否相关，活动行走时症状活动时症状演变趋势，休息卧床时症状休息时症状演变趋势，同时伴有髋关节伴随症状名称。患者有无选择低热、盗汗、高热等症状，有无游走性关节疼痛，有无对称性小关节疼痛。

(3)查体：髋关节检查：具体髋关节部位髋关节畸形情况，局部皮肤有无皮肤症状皮肤症状名称，有无髋关节压痛点，位于髋关节压痛点部位。上下肢长度相差双下肢相差多少。髋关节活动范围：屈曲度数伸直度数，内收度数外展度数，伸直内旋度数伸直外旋度数。Thomas征： Thomas 征检验结果。“4”字试验：“4”字试验结果。Trendelenburg试验： Trendelenburg试验结果

诊断依据：

(1)明确外伤史。

(2)体格检查：具体髋关节部位髋关节畸形情况，局部皮肤有无皮肤症状皮肤症状名称，有无髋关节压痛点，位于髋关节压痛点部位。双下肢长度相差双下肢相差多少。髋关节活动范围：屈曲度数伸直度数，内收度数外展度数，伸直内旋度数伸直外旋度数。Thomas征： Thomas征检验结果。“4”字试验：“4”字试验结果。Trendelenburg试验： Trendelenburg试验结果。

(3)辅助检查：X线平片（检查日期，检查编号）：检查结果。

鉴别诊断：

诊疗计划：

成人髋关节病变41例CT分析

成人髋关节病变41例CT分析湖南省血吸虫病研究所附属湘岳医院CT室(岳阳市414000)　罗昭阳【摘要】　目的:阐明成人髋关节病变的CT表现,评价其诊断价值。材料与方法:回顾分析经临床确诊或病理证实的41例髋关节病变的CT征象,其中退行性骨关节病14例,成人股骨头缺血坏死10例,类风湿性关节炎5例,髋关节结核4例,强直性脊柱炎累及髋关节3例,滑膜骨软骨瘤病3例,色素沉着绒毛结节性滑膜炎2例。结果:退行性骨关节病以承重区关节畸形和骨性关节面改变为主,软骨下囊变特别明显;股骨头缺血坏死显示股骨头硬化、囊变及软骨下骨折,晚期继发骨性关节炎改变;类风湿性关节炎关节间隙普遍狭窄,关节面下小囊肿周围无明显骨硬化;强直性脊柱炎累及髋关节表现为髋臼关节面锯齿状或毛刷状破坏;髋关节结核关节面广泛骨质破坏,可见到小死骨和寒性脓疡;滑膜骨软骨瘤病显示滑膜增厚和其内小钙化灶,较大的骨软骨体呈桑椹状表现;色素沉着绒毛结节性滑膜炎关节面下囊变区边缘硬化明显,关节间隙存在。结论:各种髋关节病变的CT表现不同,CT能清楚显示髋关节解剖结构及病变的部位、范围和病理解剖细节,是评价髋关节病变特别是单关节病非常有效的检查手段。关键词:髋关节病变　体层摄影术　X线计算机 CT Diagnosis of H ip Joint Lesions in Adults(Analysis41C ases) Luo Zhaoyang CT Division,Hunan Provincial Schistos omiasis Disease Research Institute A ffiliated X iang Y ue H ospital,414000 【Abstract】　Purpose:T o study the CT manifestations of hip joint lesions in adults and to assess their diagnostic value.Materials and Methods:CT signs in41cases with clinically-or pathologically-proved hip joint lesions in adults were retrospectively analyzed,The diseases included coxarthrosis in14,avascular necrosis of the fem oral head in10,rheumatoid arthritis in5,tuberculosis of the hip joint in4,ankylosing spondylitis inv olves hip joint in3,synovial osteochondromatosis in3,pigmented villo nodular synovitis in2.R esults:The coxarthrosis have de2 formation of bearing region and change of osseous articular sur face are the maior features,subchondra cyst very markedly;Avascular necrosis of the fem oral head showed the lucent cystic region,sclerotic region and microfractures,later secondary osteoarthritis;Rheumatoid arthritis showed general narrowing of the joint space,subchondral small cysts and its adjacent bone sclerosis not marked;Ankylosing spondylitis inv olves hip joint showed the articular sur face of acetabulum like serration or brush;Tuberculosis of the hip joint showed widely destruction in the articular sur face, small dead bone and cold abscess visible;Synovial osteochondromatosis showed synovial thickening and small calcification,large osteochondrous body as mulberry;Pigmented villo nodular synovitis showed subchondral cyst′s edge sclerotic markedly,the joint space as well.Conclusion: Hip joint lesions in adults,due to a variety of dis orders,dem onstrate various CT manifestations.CT scan can clearly dem onstrate the anatomy of the hip joint and location,extent and pathologic details of lesions.CT is invaluable means for the evaluation of hip joint lesions in especial m onar2 ticular arthropathies. K ey w ords:Hip joint lesion　T om ography　X-ray com puted 髋关节结构复杂,CT能清楚显示髋关节的解剖结构及其病变部位和分布范围,显示病灶细微结构和周围软组织受累情况,笔者搜集41例经临床确诊或手术病理证实的各种髋关节病例,分析其CT征象,结合文献,旨在阐明髋关节病变的CT表现及诊断价值。 1　材料与方法111　临床资料　本组共41例,其中退行性骨关节病14例,男9例,女5例,年龄42～74岁,病程2个月～10年不等,主要为髋部疼痛、活动不便;股骨头缺血坏死10例,男8例,女2例,表现为髋关节疼痛、压痛、跛行,其中3例有应用激素史,2例有外伤史;类风湿性关节炎5例,男2例,女3例,病程2～12年,髋关节疼痛、功能障碍,类风湿因子试验均为阳性;强直性脊柱炎累及髋关节3例,均

髋关节置换术后常见并发症的预防及护理

髋关节置换术后常见并发症的预防及护理随着老龄化社会的到来，经济发展所带来的突发事件的不断增加及环境污染所引起的关节疾病增多，越来越多的老年人患上关节性疾病。髋关节置换术是治疗此类疾病的有效方法[1]。但由于手术的对象多为老年人，合并基础性疾病较多，机体脏器的功能低下，手术耐受性低，而髋关节置换术是一个技术要求较高的手术，因此常常会发生很多的并发症，如感染、人工髋关节脱位、深静脉血栓形成及肺栓塞、压疮等并发症。这些并发症一旦发生可引起手术失败，甚至危及患者的生命。因此预防术后并发症极其重要。我院自2014年6月～2015年6月对50例患者实施髋关节置换术，术后通过精心的治疗和护理，受到较好的效果。先报道如下； 1临床资料 2014年6月～2015年6月，我院共收治髋关节置换患者50例，其中男性17例，女33例，年龄55～73岁，股骨颈骨折29例，退行性关节炎3例，股骨头无菌性坏死12例。全部患者合并糖尿病18例，合并高血压37例，合并心脑血管疾病15例，术后并发褥疮2例，肺部感染1例，经治疗及护理后均痊愈出院。术后随访1～3月，所有患者髋关节功能明显改善，无感染、脱位、关节松动及下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。 2常见并发症的预防及护理 2.1预防术后下肢深静脉血栓形成老年患者术后体位受限，活动少，血液回流不畅，以及术后的出血，血液浓缩，易引起静脉血栓的形成。手术导致静脉壁损伤、手术创伤、术中及术后血浆渗出等使血液凝固性亢进等原因，易形成下肢深静脉血栓[2]。因此术后需要注意严密观察患肢的肿胀、疼痛和循环情况并采取预防措施：①术后在麻醉消失的情况下，嘱患者早期进行功能锻炼，在膝下垫软枕高于心脏20～30 cm有利于静脉回流；②遵医嘱使用抗凝药物低分子肝素钙5000 u皮下注射并口服肠溶阿司匹林预防血栓；③饮食上嘱患者多吃一些低脂含钙的食物如牛奶、豆腐、海产品等，均能有效的减少深静脉血栓的发生。深静脉血栓继发肺栓塞是最常见的死亡原因，多发生在术后2～3 w，患者突然胸闷、剧烈胸痛、紫绀、速脉、咯血，血气分析示低氧血症，应考虑肺栓塞。立即报告医生，吸氧，大剂量应用溶栓或抗凝治疗。术后鼓励患者进行深呼吸和咳嗽可有效的防止肺栓塞。 2.2预防切口感染人工髋关节置换术后感染是一种严重的并发症，它是造成人工髋关节置换失败的主要原因之一，做到早预防是取得人工髋关节置换术成功的重要环节[3]。感染的主要原因为无菌操作不严、手术中操作动作粗暴、止血不彻底、术后引流不畅、手术时间过长、以及术后患者身体虚弱，抵抗力下降，合并其他慢性疾病，如糖尿病、老慢支等。预防切口感染的相应措施：①围手术期合理应用抗生素；②缩短患者的住院时间，条件允许的安排单间，做好病房的消毒隔离，定时开窗通风；③术后要严密观察体温的变化，如超过38.5℃及时报

(推荐)髋关节置换指南

髋关节置换指南第一章髋关节解剖髋关节是球窝关节，它允许股骨(大腿骨)和骨盆(髋骨)之间发生运动。位于骨盆的球窝关节称为髋臼。股骨球形的头部与髋臼相匹配，组成球窝关节。它可以使下肢有广泛的活动。股骨头的外表面和髋臼的内表面有关节软骨覆盖，关节软骨坚韧，非常光滑，允许两个关节面之间在活动时轻易的相互活动。骨盆和股骨之间有坚韧的连接，包括韧带和关节囊覆盖关节，使其稳定。髋关节的活动由周围有力的肌肉引发及控制。健康的髋关节允许下肢在其活动范围内自由活动，支撑上部肢体，吸收从走路及奔跑活动中产生的冲击力。第二章需要髋关节置换的疾病有一些疾病导致病人髋关节疼痛及功能障碍，必须进行关关节置换手术，最常见的情况可能是骨关节炎，通常指软骨有磨损，破裂表现的关节炎。骨关节炎可以在病人没有先前髋关节损伤的情况下，由髋关节磨损而发病。在某些人身

上，可能有某些遗传的倾向，使他们增加了患骨关节炎的可能性。

缺血性坏死是另一个可能需要髋关节手术的病症。此时股骨头球部丧失了其血供的一部分，相应地组织开始坏死，这导致了股骨头的塌陷及髋关节的退变，缺血性坏死与酗酒，股骨颈骨折，髋关节脱位及其他疾病治疗时长期使用皮质激素有关。髋关节功能的异常由髋关节创伤，髋关节骨折和儿童时期出现的髋关节疾病有关，例如髋关节发育不良（DDH）多年后能导致髋关节退变。机械性异常导致过度的磨损和撕裂。第三章治疗选择有很多种方法可以使您的髋关节痛疼缓解，这包括生活方式的改变或服止痛药，另一种选择是手术置换您的髋关节。置换髋关节通常在疼痛变得持久，并影响您的日常生活，且您和您的医生共同认为这是最好的治疗方案是才被推荐采用。髋关节置换手术的目的是：缓解疼痛纠正任何畸形，如：下肢不等长恢复髋关节丧失的功能

髋关节

髋关节骨性关节炎的护理一、定义骨关节炎（osteoarthritis）是一种常见的慢性骨关节疾病。其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨关节增生。本病亦称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎和肥大性关节炎等。多见于老年人，女性多于男性；好发于负重较大、活动较多关节：如膝关节、髋关节、脊柱关节（颈椎、腰椎等）及手指关节等部位。二、流行病学调查本病发病率与年龄、性别、民族及地理因素有关45岁以下女性发病率仅2％，而65岁以上达68％；55岁以下男女骨关节炎关节分布相同，而高龄男性髋关节受累多于女性，手骨性关节炎则以女性多见。黑人骨关节炎比白人多。而中国人髋关节骨性关节炎患病率低于西方国家。三、分类按有无确切病因可分为原发性（特发性）和继发性；按关节分布可分为局限性和全身性；按是否伴症状可分为症状性和无症状性（放射性）骨性关节炎。髋关节是骨性关节炎好发部位之一，以髋关节疼痛、僵硬、功能障碍等为主要临床表现。按有无确切病因我们将髋关节骨性关节炎分为两类：原发性和继发性。 1.原发性：指发病原因不明，患者无遗传缺陷，没有全身代谢及内分泌异常。髋关节没有外伤、感染、先天性畸形等病史。多见于50岁以上肥胖型患者。常为多关节受累，发病缓慢，预后较好。在我国原发性髋关节骨性关节炎较少见。

2.继发性：指发病前有某些病变存在者。如髋部骨折、脱位、髋臼先天发育不良、扁平髋、股骨头滑移，Legg-Calve-Perthes病、股骨头缺血性坏死、髋关节感染、类风湿性关节炎等。病变常局限于某个关节，病变进展较快，发病年龄较轻，预后较原发性差。四、病理变化过程 1.滑膜：滑膜的改变不是原发病变，因而没有特异性。滑膜的病理改变可以分为两类：一种是增殖型滑膜炎；见于髋关节骨性关节炎早期。其特点是：关节液增多，大量的滑膜增殖，滑膜水肿，肉眼可见表面有葡萄串珠样改变。一种是纤维性滑膜炎；其特点是：关节内常有少量关节液，葡萄串珠样改变大部分消失，并被纤维组织所形成的条索状束带所代替。这是间质组织对滑膜炎症长期反应的结果。 2.关节软骨：正常的关节软骨为白色、透明，表面光滑细腻，边缘规则整齐。在骨性关节炎早期，软骨表面变为浅黄色，失去光泽，透明性差。在晚期软骨表面粗糙不平，局限性软化灶、软骨碎裂、剥脱，致软骨下骨外露五、临床表现（一）症状及体征原发性和继发性髋关节炎在症状及体征方面无明显差别。主要表现为： 1.疼痛：是髋关节骨性关节炎的早期症状。最初并不严重，在活动时加重，休息后好转，严重者休息时亦痛。可受寒冷、潮湿的影响而加重。常伴有跛行。疼痛部位可在髋关节前面或侧方或大腿内侧。也可放射至肢体其他部位。造成髋关节疼痛的原因可能为：1、由于软骨的增生，将周围骨膜掀开；2、股骨上段骨

髋关节病变

髋关节病变入院记录主诉外伤致具体髋关节部位疼痛伴功能障碍持续时间。现病史患者发病时间发病诱因出现具体髋关节部位疼痛，髋关节有无外伤，疼痛疼痛程度，发病频率，与气候变化是否相关，活动行走时症状活动时症状演变趋势，休息卧床时症状休息时症状演变趋势，同时伴有髋关节伴随症状名称。目前患者髋关节疼痛程度，跛行情况，助行器需求情况，行走距离，上楼能力，穿脱鞋袜能力，端坐能力，乘坐公交/出租车能力。于我院门急诊就诊，X线摄片提示髋关节摄片结果，经药物等保守治疗无效，为进一步诊治，收治入院。患者有无选择低热、盗汗、高热等症状，有无游走性关节疼痛，有无对称性小关节疼痛。患者本次发病以来，食欲情况，神志，精神状况，睡眠状况，大便状况，小便状况，体重变化。既往史有无传染病病史肝炎、结核、伤寒、血吸虫等传染病史。有无药物过敏史过敏药物药物过敏史。有无手术外伤史手术外伤史。有无输血史输血史。预防接种史：预防接种史。患者既往有无高血压病史患病时间。有无冠心病病史患病时间。有无糖尿病病史患病时间。有无慢性支气管炎史患病时间。个人史出生于原籍，生长住于原籍。有无吸烟史吸烟年限，有无饮酒史饮酒年限。有无疫水接触史，有无疫区久居史。有无化学毒物接触史。婚育史婚姻状况。配偶健康状况。生育状况。足月分娩数早产数流产或人流数存活数子女：几个儿子、几个女儿健康状况。月经史家族史有无家族遗传病史遗传病名称家族遗传性病史。体格检查 T℃P次/分R次/分BP/ mmHg 一般情况：意识，精神状况，营养状况，发育情况，入区方式，对答对答切题，查体查体。皮肤粘膜：有无黄染，有无皮下出血。淋巴结：全身浅表淋巴结能否触及肿大。头颈部：有无头颅畸形，有无巩膜黄染，有无结膜苍白，口唇有无紫绀，有无扁桃体肿大。颈软或强直，气管气管位置，甲状腺有无甲状腺肿大，有无颈静脉怒张。胸部：胸廓有无畸形，心率心率(次/分) ，节律情况，有无杂音，两肺呼吸音双肺呼吸音，是否可及啰音。腹部平软，无腹部压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音不亢。肛门、直肠及外生殖器：肛门直肠及外生殖器检查。脊柱与四肢：脊柱有无脊柱畸形，四肢有无四肢畸形，四肢活动情况。神经系统：生理反射生理反射，病理反射病理反射。本科查体髋关节检查：具体髋关节部位髋关节畸形情况，局部皮肤有无皮肤症状皮肤症状名称，有无髋关

引起髋关节疼痛的原因,主要有以下这三种

引起髋关节疼痛的原因,主要有以下这三种医学上指的髋关节是我们人体重要的关节，它主要是由股骨头和髋臼组成，髋关节疼痛是髋关节方面的疾病，也是骨关节科常见的疾病之一，是骨盆和股骨上段连接的关节。髋关节的疼痛可以说是折磨着不少爱运动的人，为此，以下解析引起髋关节疼痛的“罪魁祸首”。引起髋关节疼痛的原因： 1、髋臼撞击综合征引起髋关节疼痛的原因有很多，最常见的有髋臼撞击综合征。髋臼撞击综合征顾名思义是由于髋臼和股骨头，股骨近端它解剖结构的异常，从而在运动活动过程中发生撞击，引起了患者的疼痛的表现，它主要是根据病人体征、X线以及ct 的检查结果，诊断而出。髋臼撞击综合征常见发生的年龄，大概都是二三十岁的青壮年，他们在剧烈活动或者说运动之后，引起的疼痛。常见的是比如说，髋关节的屈曲、内旋运动的时候就发生疼，引起的疼痛症状要引起怀疑，是否是髋臼撞击综合征。对于人们最关心的治疗问题，治疗髋臼撞击综合征包括开放性的手术和关节镜镜下的手术，把撞击的位置进行清除，那就可以缓解病人的症状，这是比较彻底的治疗。但是症状比较轻的病人或者说病情的早期，也可以进行保守治疗，但是保守治疗往往不能解决解剖学结构的改变，所以它不是对症的治疗。 2、髋臼的盂唇损伤除了髋臼撞击综合征，还有比较常见的引起髋关节疼痛的原因是髋臼的盂唇损伤，髋臼盂唇是位于髋臼的周沿软骨组织，它起到扩大髋臼的臼杯范围，进一步加强，臼杯和股骨头的结合维持髋关节的负压的状态，所以进一步保证髋节的稳定。那当它髋臼发生损伤以后，它就会引起病人的疼痛，因为在髋臼盂唇神经末梢比较丰富，所以病人的疼痛比较明显。 3、髋关节的滑膜软骨瘤病髋臼的髋关节的滑膜软骨瘤病，最后引起形成髋关节内部的游离体，那对于这类病人也会引起病人的活动疼痛，甚至引起有个卡绊的感觉。

【专业篇】类似股骨头坏死的髋关节疾病的鉴别诊断

【专业篇】类似股骨头坏死的髋关节疾病的鉴别诊断股骨头坏死（ONFH）是骨科常见且难治性疾病。使更多的患者获得早期及准确诊断是提高保存自身关节疗效的先决条件，也对节省医疗资源，减轻患者负担起重要作用。1认识ONFH 提高确诊率必须强调，ONFH为股骨头血供障碍引起的一系列病理改变，各种原因引起的ONFH其病理改变类似。国际骨循环学会（ARCO）及美国骨科医师学会（AAOS）对ONFH的定义为：股骨头坏死系股骨头血供中断或受损，引起骨髓成分及骨细胞死亡，继而导致股骨头结构改变，部分发生股骨头塌陷及关节功能障碍的疾病。目前在我国存在扩大诊断及错误诊断的倾向，主要原因系部分专业医师对ONFH的特点认识不足，对其诊断标准了解较少。当然，少数所谓专治股骨头坏死的民营医院的商业利益，故意扩大诊断，过度治疗，也应引起注意。 1．早期股骨头坏死（0、Ⅰ期）一般无症状和体征。少数患

者可主诉有轻度髋部不适，体检时强力内旋髋关节可诱发股骨沟部疼痛。因此Ⅰ期ONFH的诊断主要依赖于对高危人群（髋部外伤、长期大量应用皮质类固醇、长期大量饮酒等）行MRI检查，以及对一侧髋关节诊断为ONFH的患者行双髋MRI检查，依此，相当数量的ONFH患者可在Ⅰ期得到明确诊断。MRI对Ⅰ期ONFH的诊断具有很高的特异性（96%~99%）和敏感度（99%）。典型ONFH的MRI表现为T1WI低信号带包绕脂肪信号，T2WI出现双线征（double line sign），T2WI抑脂像或STIR 序列出现片状或带状高信号（图1），此异常信号改变多数位于闭合的骨骺线以近，但部分ONFH的坏死信号带可穿透骨骺线至股骨头远端，少数可穿透股骨颈部。约20%的ONFH 不出现T2WI的双线征。如在股骨头颈及转子部出现骨髓水肿，提示坏死病灶进展到围塌陷期。图1 典型的股骨头坏死MRI图像（a）T1WI带状低信号；（b）T2WI双线征；（c）T2WI抑脂像示带状高信号 2．诊断早期ONFH最可靠的MRI图像为T1WI蜿蜒曲折的低信号带。北京市SARS骨坏死专家诊疗组依据上述图像诊