应用临床护理路径对住院糖尿病患者实施健康教育效果观察
华北国防医药２００８年６月第２０卷第３期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｄｅｆｅｎｄｉｎｇ Ｆｏｒｃｅｓ ｉｎ Ｎｏｒｔｈ Ｃｈｉｎａ，Ｊｕｎ．２００８，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．．３
应用临床护理路径对住院糖尿病患者实施健康教育效果观察
王秀慧，范书新，虞蒙蒙，周赛男
（解放军白求恩国际和平医院内分泌科，石家庄０５００８２）
［关键词］ 糖尿病；健康教育；临床护理路径
［中图分类号］Ｒ４７３．５ ［文献标识码］Ｂ
［文章编号］ １００９－０８７８（２００８）０３－００８５－０２
临床护理路径（ＣＮＰ）是一种跨学科、综合的整体护理
模式，使护理程序标准化，以病人人院到出院期间每天的
成效护理作为标准值，其功能是运用图表形式提供有序性
和时间性的有效照顾…。糖尿病为慢性终身性疾病，仅仅
依靠药物并不能达到全面有效控制糖尿病的目的，需对患
者进行健康行为干预，糖尿病健康教育作为一种治疗手段
已在临床广泛应用。我科２００７年１～１２月对１００例住院
糖尿病患者实施临床路径管理方式进行健康教育，收到了
较好的效果，现报告如下。
１对象和方法 １．１对象与分组将２００７年１～１２月在我科住院确诊为
１、２型糖尿病的１８０例患者随机分为２组，观察组１００例，
采用糖尿病健康教育ＣＮＰ进行健康教育，对照组８０例，采
用常规教育方式进行教育。２组年龄、性别、病情、病程经
统计学处理差异无显著性统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可
比性。
１．２方法
１．２．１糖尿病健康教育ＣＮＰ实施步骤：①对住院糖尿病 患者进行护理评估，充分了解糖尿病患者对健康教育的需
求；②对护士进行糖尿病知识及ＣＮＰ教育方法的培训；③
依据护理计划和糖尿病患者需求，结合医生的治疗计划编
导糖尿病教育资料，设计糖尿病健康教育ＣＮＰ，确保教育
路径科学、实用、有效；④设计教育后知识掌握水平问卷。
１．２．２ 糖尿病健康教育ＣＮＰ的内容：糖尿病健康教育
ＣＮＰ由健康教育时间、教育内容、施教者、患者签名、检查
者（效果评价）几部分组成，具体教育时间及内容见表１。
１．２．３糖尿病健康教育ＣＮＰ的实施方法：由责任护士（具
有护师以上职称，有较好的专业知识水平和协调沟通能
力）根据糖尿病健康教育ＣＮＰ的指引采取一对一的方式
进行教育，要求运用生动平实的语言，图文并茂，双方有互
动。依据患者的需求进行修正并实施，直至达到预期效果
或目标（护士长跟踪评价）。
１．２．４健康教育效果评价：采用自行设计的问卷对糖尿
病患者掌握糖尿病相关知识及自我护理能力情况及糖尿
病患者的认知态度和遵医行为改变进行比较及统计学
分析。
１．３统计学方法 应用ＳＰＳＳ １３．０统计软件进行统计学
处理，采用ｘ 检验， ＝０．０５为检验水准。
表１糖尿病健康教育临床护理路径主要内容
教育时间 教育内容
入院第１ ｄ
人院第２ ｄ
人院第３—４ ｄ
人院第５—６ ｄ
人院第７—８ ｄ 入院介绍：环境、主管医生、责任护士、医院及科室规章制度、病人权利及义务、开饭时间；进行护理评估，
了解患者糖尿病基本知识掌握水平；告知各种检查目的及注意事项。
糖尿病的基本知识：病因、症状、治疗方法。
糖尿病的饮食指导：饮食治疗的目的、饮食原则，教会患者如何应用食品交换份制定总热量，与患者互动
制订饮食计划，填写饮食日记。 药物治疗的目的、作用、服法、注意事项和不良反应及处理；胰岛素注射方法（包括注射载体的示范教学）
和应用胰岛素注意事项。
糖尿病的自我管理：以足部为重点的包括皮肤、口腔、会阴的护理。
人院第９一ｌＯ ｄ 运动疗法（运用一、三、五、七运动法）：运动目的、适应证、类型、强度、持续时间及注意事项。
人院第１１—１２ ｄ 急慢性并发症的防治与心理干预。
出院前３ ｄ 患者日常生活自我管理能力评估与改进：出院指导：糖尿病的自我监测（血糖、尿糖）。
・８５・
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２ 结果
观察组掌握糖尿病相关知识和技能、自我护理能力、
对糖尿病的认知态度和遵医行为方面与对照组比较，差异
均有显著性统计学意义（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．叭）。
表２糖尿病患者观察组与对照组健康教育效果比较
３讨论
实施糖尿病健康教育的目的是预防其并发症的发生、
提高患者的生活质量 。传统的健康教育方案缺乏共同
认可的标准化流程，比较局限，流于形式，健康教育不系
统、不全面。ＣＮＰ是一种跨学科、综合的整体护理模式，是
依据医疗、护理计划及患者需求，由临床资深护理人员、医
师、营养师等共同制定完成的，并在临床实施中完善 。
用规范的健康教育ＣＮＰ对患者实施健康教育可以使护士
在工作中有章可循，健康教育工作规范化，避免了盲目机 械地实施护理教育及由于个人水平、能力不同造成的低效
教育；ＣＮＰ的连续性、完整性有效地避免了常规教育行为
做不到位等现象。本文结果显示，糖尿病患者接受ＣＮＰ健
康教育后掌握糖尿病相关知识和技能、自我护理能力、以
及对糖尿病的认知态度和遵医行为方面均有提高和改进，
从而能更好地控制血糖、减少并发症的发生。
总之，ＣＮＰ这种新的工作模式已不再是单纯地执行医
嘱，而是以病人为中心，从心理、社会、疾病等几方面做出
护理诊断和计划，进行多元化和预见性护理 ，将其应用
于糖尿病患者的健康教育，可保证健康教育的效果和
质量。
参考文献：
［１］ 雪丽霜，杨晓娅．日本对临床护理路径管理的研究［Ｊ］．国
外医学：护理学分册，２００１，２０（１２）：５４７—５４９．
［２］ 王海林，丁亚媛．糖尿病健康教育的进展［Ｊ］．护理研究，
２００４，１８（１１Ｂ）：１９７７—１９７９． ［３］ 陈务贤，磨琨，黄茜，等．应用临床路径管理高血压病患者
的效果探讨［Ｊ］．护士进修杂志，２００４，１９（１Ｏ）：８７９—８８０．
［４］ 丁伟．糖尿病病人临床护理路径与健康教育［Ｊ］．齐齐哈
尔学院学报，２００５，２６（４）：３７０—３７１．
（收稿时间：２００８－０２－０３修回时间：２００８－０３－０３）
射频消融术治疗特发性室性心动过速的临床观察与护理
杨莉
（解放军白求恩国际和平医院心血管内科，石家庄０５００８２）
［关键词］ 心动过速，室性，特发性；射频消融术；护理
［中图分类号］ Ｒ４７３．５ ［文献标识码］ Ｂ
［文章编号］ １００９－０８７８（２００８）０３－００８６—０２
特发性室性心动过速（ＩＶＴ）常发生于目前诊断技术未
能发现明显器质性心脏病的患者，多发生于中青年，根据
起源部位和ＱＲＳ波群形态，可分为右室流出道室性心动过
速（ＲＶＯＴ）和左室间隔部的左室ＩＶＴ（ＩＬＶＴ）。射频消融术
（ＲＦＣＡ）是通过导管电极定位并释放射频电流，阻断导致
室速的关键部位，从而达到治疗的目的。该方法创伤小，
术后恢复快、并发症少、复发率低，有很好的近期和远期疗
效…。我科自１９９９年开展ＲＦＣＡ治疗各种心律失常，共
治疗特发性室速３０例，我们针对手术特点采取相应护理
措施，现介绍如下。
１临床资料
１．１一般资料本组３０例，男１７例，女１３例；年龄１ １～
６３岁。均为ＩＶＴ，室性心动过速频率１５６～２２０／ｍｉｎ。经常
规检查、超声心动图和（或）冠状动脉造影检查均未发现器
质性心脏病证据。术前停用抗心律失常药物至少５个半
衰期，或停用胺碘酮２周。
１．２方法 首先根据室性心动过速发作时的体表１２导
・８６・ 联心电图判断心动过速的起源。其次经右侧颈内静脉及
双侧股静脉放置标测电极于高位右心房、希氏束、右心室
心尖部，选择性放置冠状窦电极。依次对右心室心尖部、
右心室流出道和左心室行程序期前刺激和分级频率递增
刺激诱发室性心动过速。如未能诱发，则加用异丙肾上腺
素静脉滴注，重复上述刺激诱发出持续性心动过速。诱发
室性心动过速发作时或心室起搏时的１２导联常规心电图
与自发室性心动过速发作时完全波形一致的部位为有效
靶点。经电生理标测定位后尽可能在室性心动过速发作
时或频发室性早搏时放电。射频功率２０～４０ ｗ，温控为
６０～６５℃，试放电１０ ｓ，持续放电９０—１２０ ｓ。如室性心动
过室速或室性早搏不能终止则重新标测靶点。消融后，经
静脉滴注异丙肾上腺素后反复心内程序刺激，室性心动过
速或室性早搏不被诱发，则为消融成功。
１．３ 结果 本组均可诱发出与自发的室性心动过速相同
的室性心动过速，其中ＲＶＯＴ １２例，ＩＬＶＴ １８例，均为１次
消融获得成功，成功率为１００％。术后均获随访，随访时间
１２～３６个月，２９例未复发，１例１３岁ＲＶＯＴ患者在术后
３～６／Ｉ＂月复发２次，经第３次ＲＦＣＡ治疗后１８个月未
复发。
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舒适护理在糖尿病患者中的应用效果观察
・８２・ ｝缶床合理用药２０１３年１２月第６卷第１２Ａ期Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｅ￣Ｒａｔｉ０ｎａｌ Ｄｍｇ Ｕｓｅ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｄ．６ Ｎｏ．１２Ａ
舒适护理在糖尿病患者中的应用效果观察
刘翠朵 ・临床研究・
【摘要】 目的观察舒适护理在糖尿病患者中的应用效果。方法将１００例糖尿病患者随机分为试验组和 对照组各５０例。试验组接受舒适护理，对照组接受常规护理，对比２组临床护理效果。结果试验组护理优良率为
９８．０％高于对照组的８０．Ｏ％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论糖尿病患者接受舒适护理，有助于改善患者的心 理和生理状态，巩固临床疗效，具有较高的临床应用价值。 【关键词】舒适护理；糖尿病；应用效果
【中图分类号】 Ｒ ５８７．１ 【文献标识码】 Ａ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１３）１２Ａ一００８２—０２
随着人们生活水平的提高、生活方式的改变及我国社会经 济的快速发展，糖尿病在我国的发生率呈明显上升趋势，仅次
于恶性肿瘤与心血管疾病，居第３位。舒适护理的实施能从社 会、生理和心理等多方面改善患者的自身状态，使其以最佳状 态接受临床治疗。笔者对舒适护理在糖尿病患者中的应用效
果进行了分析，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择２０１１年１—１２月我院收治的糖尿病患 者１００例，男６３例，女３７例；年龄３８—７２（５４．５±１３．５）岁。
１００例患者随机分为试验组和对照组各５０例。２组一般资料 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２护理方法 １．２．１试验组 １．２．１．１社会环境护理：糖尿病的发生原因较为复杂，且长期 迁延不愈，病情时重时轻，会给患者及其家属带来巨大的生活 和经济压力。护理人员在接诊患者后，需对患者及其家属的基
本情况及病情进行全面的了解，与患者和家属多交流，并鼓励 患者多与家属沟通，对患者实施健康教育，使其形成对疾病的 正确认识，依据患者的病情和经济条件为其制定临床治疗和护
临床教育路径在糖尿病饮食治疗教育中的应用
ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ａｕｇｕｓｔ，２００８ Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．８Ｂ 临床教育路径在糖尿病饮食治疗 教育中的应用 Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａＩ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｐａｔｈｗａｙ ｉｎ ｄｉｅｔａｒｙ ｔｈｅｒａｐｙ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅＩＩｉｔｕｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ 潘姿美，胡艳飞，胡桂芬 Ｐａｎ Ｚｉｍｅｉ，ＨＵ Ｙａｎｆｅｉ，ＨＵ Ｇｕｉｆｅｎ（Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ ＨＯＳ— ｐｉｔａｌ ｏｆ Ｗｕｙｉ Ｃｏｕｎｔｙ Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ ３２１２００ Ｃｈｉｎａ） 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１００９—６４９３（２００８）８Ｂ一２１０２一Ｏ２ 随着经济发展和人们生活方式的改变，糖尿病患病率逐年 上升，已成为严重威胁人类健康的世界问题。如何提高糖尿病 病人自我管理能力，节约有限人力资源是护理人员面临的新课 题。临床路径是一种为服务对象提供高品质、高效率、低成本医 疗健康服务的模式，已经被世界上许多国家的护士和医生接 受 Ｊ。为探讨临床路径在糖尿病饮食治疗教育中的实际效果， ２００６年护理人员将临床路径引入糖尿病饮食治疗教育过程中， 取得了较好的效果。现报告如下。 １资料与方法 １．１ 临床资料选择２００６年６月一２Ｏ０７年６月住院的２型糖 尿病病人２００例，年龄３１岁～６５岁（５１．０岁±６．５岁），男１２４ 例，女７６例；无并发症８３例，并发心血管疾病高血压９１例，糖 尿病肾病３６例，视网膜病变２８例，神经病变４２例，其中有２个 以上并发症的５６例；文化程度：大专以上３Ｏ例，高中６５例，初 中５１例，小学及以下５４例ｔ职业：干部３６例，Ｔ人１０２例，农民 ６２例，住院时间在１５ ｄ左右。入组病人意识清楚，能独立完成 或与家属共同完成饮食治疗教育。随机分成观察组和对照组， 两组年龄、性别、职业、文化程度等比较，差异无统计学意义。 １ ２方法 １ ２．１饮食治疗教育方法 ｉ ２ １ １ 对照组 采用一般健康教育方式，由责任护士在入院 时进行糖尿病饮食治疗相关知识的宣教，住院期间按需求随时 宣教，｝ｊ＿；院时进行出院饮食指导。 心血管健康，早期识别危险因素，提高全民的整体素质。 参考文献： ［１］ Ｇｒｅｅｎｌａｎｄ Ｐ，Ｋｎｏｌｌ ＭＤ，Ｓｔａｍｌｅｒ Ｊ，ｅｔ ａｌ Ｍａｊｏｒ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ａｓ ａｎｔｅ— ｃｅｄｅｎｔｓ ｏｆ ｆａｔａｌ ａｎｄ ｎｏｎ—ｆａｔａｌ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｅｖｅｎｔｓ［Ｊ］ ＪＡＭＡ，２００３，２９０：８９ｌ一８９７． ８２］ 吴兆苏 多重心血管病危险综合防治建议［Ｊ］ 中华心血管病内科 杂志，２００６，ｌ２（３４）：ｌ０６１一ｌＯ７１． ￣３３戴霞，尹志妙，姚冬芳，等．糖尿病人自我管理能力的调查分析［Ｊ］． 护理学杂志，２００ｌ，ｌ６（１１）：６４８—６４９． Ｅ４３ Ｂｏｄｅｎｈｅｉｍｅｒ Ｔ。１．ｏｒｉｇ Ｋ，Ｈｏｌｍａｎ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｐａｔｉｅｎｔ ｓｅｌｆ—ｍａｎａｇｅ— ｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｄｉｓｅａｓｅｉｎ ｐｒｉｍａｒｙ ｃ．ｒｅＥＪ］．ＪＡＭＡ，２００２，２８８（１９）： ２４６９—２４７５． ［５］Ｇａｌｌａｎｔ ＭＰ．Ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｓｏｃｉａｌ ｓｕｐｐｏｒｔ ｏｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｉｌｌｎｅｓｓ ｍａｎ一 １．２．１．２观察组将临床路径引入糖尿病饮食治疗教育中，由 本科室护理持续质量改进（ＣＱＩ）小组成员和２名医生及营养师 共同制定糖尿病饮食治疗教育路径表１份，对全科护士进行培 训并考核合格，通过解释取得病人及家属合作，以时间为纵轴， 以教育内容、对象、实施时间、效果评价为横轴，由护士从病人人 院第１天～第１１天，每日按路径表的内容对病人及家属进行连 续动态规范的教育，教育方式采取个体化一对一、图片、文字资 料、实际食物等。效果评价严格按时问序列采取三级评价方法， 日评价、段评价、总评价。日评价由施教护士根据路径每天以提 问的方式进行持续评价，即教育后当天评价效果，第２天教育前 对前１ ｄ的内容进行评估，补充巩固前１ ｄ的内容后进入当天路 径教育。段评价由ＣＱＩ小组成员２ ｄ或３ ｄ对病人的糖尿病知 识、认知态度、技能掌握、行为变化以问卷及观察形式进行阶段 性评价，及时给予指导修正使教育个体化。总评价由医生、护士 及营养师在教育路径完成后对其进行总评价，与病人及家属探 讨饮食治疗过程中将会发生的问题，共同制订饮食治疗计划。 通过三级评价方式保证饮食治疗教育路径有效实施。 糖尿病饮食治疗教育路径表内容：入院当天介绍饮食治疗 重要性，与营养师共同制订糖尿病饮食，病人通过学习能说出自 己每日总热卡及主食量。第２天介绍饮食治疗作用目的、各种 营养素的分配和具体量。第３天介绍糖尿病饮食制订“ｊ步 曲”，病人自己计算每日饮食总量及三大营养素量的分配。第４ 天、第５天介绍食物交换方法，食物血糖生成指数（ＧＩ）概念及应 用。第６天介绍烹调食物技巧、水果选择及食用方法。第７天 按病人的并发症、不同饮食喜好，制定个体饮食计划。第８天指 导病人如何掌握食物的数量，按称重法将主副食称重，指导家中 备一套专用碗、碟、勺。第９天、第１Ｏ天指导病人进行食谱制订 方法及注意事项，饮食误区纠正，指导并协助病人完成３ ｄ食谱 制订。第１１天对病人上交的３ ｄ食谱给予指导修正。糖尿病 饮食治疗教育路径中具体资料科室有统一备案。 １．２．２评价方法 两组病人均在第１１天进行总评价，比较两 组病人糖尿病饮食治疗知识、技能掌握情况，饮食治疗知识包括 饮食治疗目的、总热卡、主食量、三大营养物质分配，各营养素作 用、食物交换方法、ＧＩ的概念及应用；技能掌握情况包括饮食制 订“三步曲”、合理分餐加餐、烹调技巧，食物数量的掌握，水果选 择及食用方法。采用问卷调查表方式对病人进行调查，护士在 ａｇｅｍｅｎｔ：Ａ ｒｅｖｉｅｗ ａｎｄ ｄｉｒｅｃｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｒｅｓｅａｒｃｈ［Ｊ］．Ｈｅａｌｔｈ Ｅｄｕｅ Ｂｅ— ｈａｖ，２００３，３０（２）：ｌ７Ｏ Ｅ６］Ｊｏｎａｓ ＭＡ，Ｏａｔｅｓ ＪＡ，Ｏｃｋｅｎｅ ＪＫ，ｅｔ ａ１．Ｓｔａｔｅｍｅｎｔ ｏｎ ｓｍｏｋｉｎｇ ａｎｄ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｆｏｒ ｈｅａｌｔｈ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｓ［Ｊ］ Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ， ｌ９９２，８６：ｌ６６４一ｌ６６９ ［７］唐建秀 心理干预对老年心血管病病人的作用［Ｊ］ 家庭护士， ２００７，５（７Ｂ）：４９ 作者简介王静（１９７８一），女，江西省彭泽人，主管护师，本科，从事心血 管病护理工作，工作单位：３３０００６，南昌大学第一附属医院；王霞、罗萍、 颜琼工作单位：３３０００６，南昌大学第一附属医院。 （收稿日期：２００７一ｌ２—０２；修【日］日期：２００８一Ｏ５—２１） （本文编辑张建华）
临床护理路径应用在2型糖尿病健康教育中的应用
龙源期刊网
临床护理路径应用在2型糖尿病健康教育中的应用
作者：丛朵
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期
【摘 要】目的：探讨临床护理路径在2型糖尿病健康教育中的应用效果。方法：对100例2型糖尿病患者采用临床护理路径进行健康教育。结果：患者对糖尿病健康教育内容掌握程度、自我管理能力、对护士工作的满意度均有明显提高。结论：对2型糖尿病患者实施临床护理路径可使患者全面、系统、有效地掌握健康知识，降低并发症，提高生活质量，提高自我管理能力及对护理工作的满意度。
【关键词】临床护理路径；2型糖尿病；健康教育
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0196—02
临床护理路径是是近年来发展起来的一种标准化护理方法，是一种科学高效的护理新模式。其针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理、病情达到何种程度、何时可出院等目标进行详细的描述与记录，使护理工作有计划、有预见性地进行；病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与结合的护理工作模式。糖尿病的患病人数正随着人口老化、生活方式的改变和生活水平的提高以及治疗技术的提高迅速增加。糖尿病健康教育被公认为是其治疗成败的关键 。我科自2011年7月应用临床护理路径对住院糖尿病患者实施健康教育，收到较好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年7月～2012年11月收治符合WHO诊断标准的2型糖尿病患者100例，入组患者均神志清楚，语言沟通能力正常，能独立或与家属共同完成健康教育，人院前均未接受过系统的健康教育。其中男55例，女45例。年龄33—78岁。文化程度：初中以下38例，初、高中47例，高中以上15例。住院时间为9～13 d。其中9人在实验过程中退出。
应用品管圈提高住院糖尿病患者健康教育知晓率
应用品管圈提高住院糖尿病患者健康教育知晓率
发表时间：2016-12-06T10:23:33.590Z 来源：《医药前沿》2016年11月第33期 作者： 曹璐璐 林小琴
[导读] 糖尿病是一种终身性疾病，如果长期血糖控制不达标，则容易并发多种急慢性并发症。
(成都市第一人民医院内分泌科 四川 成都 610041)
【摘要】目的：探索通过品管圈活动提高住院糖尿病患者健康教育知晓率的方法。方法：成立品管圈小组，针对在院糖尿病患者对健康知识知晓度低的情况，运用品管圈手法进行现状把握、目标设定、要因分析、对策拟定并实施。结果：通过开展品管圈活动住院糖尿病
患者健康教育知晓率由活动前57.6%提高到86.4%,差异有统计学意义（P＜0.01。结论：开展品管圈活动对提高住院糖尿病患者健康知识、
加强科室间协作、提升团队精神起到积极的推动作用。
【关键词】 品管圈；糖尿病患者；健康教育
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0388-03
【Abstract】 Objective To explore the method of applying Quality Control Circle (QCC) to improve the awareness rate of healtheducation in diabetic inpatients. Method We established a QCC team, applying QCC activities to carry out situation grasp, target setting,analysis and strategy implementation in diabetic inpatients those had poor health knowledge. Results The awareness rate of healtheducation in diabetic inpatients increased from 57.6% to 86.4% by applying QCC activities (P<0.01). Conclusion The QCC activitieseffectively promoted the awareness rate of health education in diabetic inpatients, also enhanced the internal collaboration and teamspirit in nursing staff .
养老院糖尿病病人应用临床路径实施健康教育的初步探讨
第３６卷第４期 、 ．３６ Ｎｏ．４ 南华大学学报・医学版 ２００８年７月 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎａｎｈｕａ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｄｉｔｉ０ｎ！ 一 Ｌ 一
养老院糖尿病病人应用临床路径实施 健康教育的初步探讨
文小玲 ，罗文 ，郑芳 （１．南华大学医学院，湖南衡阳４２１００１；２．湖南省环境生物学院） 摘要：目的探讨养老院糖尿病病人应用临床路径实施健康教育的可行性。方法将养老院糖 尿病病人９０例随机分成传统组和实验组。对两组病人进行问卷调查。结果应用临床路径对糖尿病 病人实施健康教育后，实验组病人对糖尿病的认识有了明显的提高，与传统组比较，差异有显著性（Ｐ ＜０．０１）。结论应用临床路径对糖尿病病人实施健康教育可行。 关键词：临床路径；糖尿病；健康教育 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—７４４４（２ｏｏ８）ｏ４—０５５９—０２
健康教育是预防糖尿病并发症，降低糖尿病 致残率的一项重要措施。如何做好糖尿病病人的 护理及健康教育指导，对于控制疾病的病程发展， 减少和控制并发症，提高病人的生活质量有着重 要意义。“临床路径”（Ｃｌｉｎｉｃ ｐａｔｈｗａｙ）是一种为服 务对象一病人提供高品质、高效率、低成本的医疗 健康服务模式 Ｊ，其工作方法和“护理程序”类似， 临床路径的内容和“护理计划”相似＿２ Ｊ。本文于 ２００６年１２月～２００７年１２月，对本市养老院内９０ 例糖尿病病人实施健康教育路径，报告如下。
１ 资料与方法
１．１一般资料将２００６年１２月～２００７年１２月 在衡阳市养老院的糖尿病病９０例，随机均分为两 组，传统组和实验组各４５例。传统组给予常规健 康教育内容，实验组应用临床路径对糖尿病病人 实施健康教育。 １．２方法 １．２．１ 自设调查表内容包括疾病的基本知识、 饮食、运动、药物知识、自我护理常识，于健康指导 后对病人或家属进行调查，发放问卷９０份，填写 后立即回收，有效问卷９０份。 通讯作者：文小玲，电话：ｏ７３４—８２８１３６７ １．２．２临床路径的具体内容每周到养老院２ 次，通过确定患者的教育需求一共同建立教育目 标一选择教育方法一协同实施教育计划一进行效 果评价。采用集中授课、个别指导的方法，帮助病 人了解糖尿病病人饮食控制的意义，用药的原则、 目的、方法、时间、注意事项、不良反应及处理，评 估自身因素、相关因素、潜在因素，根据当日指导 的内容开展讨论，观察分析老人对糖尿病的认知 情况，实施相应的补充说明。 １．２．３健康指导的内容（１）疾病知识宣教：讲 解糖尿病病理知识，使病人对自己的疾病有所了 解，正确对待疾病。（２）饮食指导：向病人介绍饮 食治疗的重要性，让病人知道饮食控制是治疗糖 尿病的基本措施之一。教会病人计算热量和配制 食谱，注意根据病情变化调整热量摄入；指导病人 自觉遵守饮食个体化，合理调整饮食中三大营养 素的比例，增加食用纤维，限制钠盐和钠的摄人。 （３）运动知识指导：参加适当体育运动和体力劳 动，可促进糖的利用，减轻胰岛的负担；根据病人 不同的年龄及病情特点，指导其加强运动锻炼，选 择合适的运动方式，如快速步行、慢跑、登楼梯，制 定合理的运动计划。（每项运动不少于３０ ｍｉｎ。运 动时间以餐后６ｏ～９０ ｍｉｎ为宜）（４）药物知识指 导：向病人介绍有关常用药物如免疫抑制剂、激
临床护理路径在老年糖尿病健康教育中的应用
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注意力听音乐法等，鼓励表达感受，减轻心理压力。适当应用
止痛剂，护士应教会患者镇痛泵的使用方法，并观察管道是否
通畅，讲解止痛剂的种类，剂量、效果、成瘾性，巡视病房时观
察止痛泵使用情况。
６术后饮食
评估患者每天进餐次数、时间方式、摄入食物种类量、拔
除胃管后可少量饮水，无腹胀可进流质饮食２—３ｄ，食物呈流
体，易消化，易吞咽，如汤、果汁、菜汁、肉汁等；第４天可进半
流质饮食，注意少量多餐营养丰富的饮食，如面条、粥、肉末、
菜末、豆腐等；忌辛辣、刺激性、易产气食物，逐步恢复正常饮
食 。
７出院指导
肠通术后患者多食易消化营养丰富食物，少量多餐注意
营养搭配，不吃生、冷、坚硬食物，避免进食产气和刺激性食
物，饮食要有规律，适当锻炼，定期复查，护士可以把电话号码
留给患者，方便他们不用出门就会得到护理指导，如果有带引 吉林医学２０１０年２月第３１卷第４期
流导管的患者，要嘱其定期更换引流管，做好防护知识的宣
传，必要时要到医院由医护人员进行更换，防止脱落造成不必
要的痛苦。
８小结
电视腹腔镜下乙状结肠癌手术减轻了患者痛苦，术后恢
复快，住院时间短。正确的术前术后指导及人院宣教和出院
指导，护士做好耐心细致的护理工作，充分的术前准备和精心
的术后护理，使医生、护士、患者、患者家属能够成为统一整
体，保证了手术治疗的顺利进行，达到了预期目的。
９参考文献
［１］高玉霞，王艳，丛丹．老年腹腔镜结肠、直肠癌根治
术围手术期护理体会［Ｊ］．中国实用医药，２００７，２（３２）：６９．
［２］崔金花．普外科胃肠道手术围手术期护理［Ｊ］．中国实
用医药，２００７，２（１１）：５７．
［收稿日期：２００９—０８—０８编校：赵淼］
临床护理路径在老年糖尿病健康教育中的应用
陈兆杰，佟丽芳，于保东，辛宇波，李东梅，李艳华（吉林大学中日联谊医院内分泌科，吉林长春１３００３３）
［摘要］ 目的：探索临床护理路径在老年糖尿病健康教育中的应用效果。方法：随机将７８例老年糖尿病患者分为对照组
临床护理路径在非专科糖尿病患者健康教育中的应用
武警医学２０１３年１１月第２４卷第１１期Ｍｅｄ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＡＰＦ，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．１１，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１３
临床护理路径在非专科糖尿病患者健康教育中的应用
任改瑛 ，周明群 ，刘金凤
【关键词】糖尿病；非内分泌专科住院；临床护理路径
【中国图书分类号】Ｒ４７３．５
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，发病率愈来愈高，严重 影响了人们的生活质量 Ｊ。糖尿病的控制不仅仅需要药物
治疗，护十的健康宣教行为和传达医嘱的正确性也是糖尿病
控制是否成功的关键因素。目前，糖尿病患者不仅仅分布在
内分泌科，还分布在医院各临床科室。临床护理路径是依据 每日标准护理计划，为患者所设定的住院模式 Ｊ，笔者应用
临床护理路径对非专科住院糖尿病患者实施健康教育，取得
满意效果。
１对象与方法
１．１ 对象选择我院２０１２—０３至２０１３一ｌ１在非内分泌科
住院的２型糖尿病患者（均符合１９９９年ＷＨＯ关于糖尿病的
诊断标准），共１０９例，均在知情同意的情况下自愿参与本研
究。排除合并脏器衰竭、伴有精神障碍的患者。男５２例，女
５７例，年龄３２～８０岁，病程０～２３年；文化程度：中学及以下
者５９例，大专及本科以上５０例。随机分为对照组和观察
组；对照组５４例，男２４例，女３０例；年龄（５Ｏ．２３±２．６８）岁，
病程（６．７１±３．０５）年。观察组５５例，男２６例，女２９例；年
龄（５０．３９±４．５３）岁，病程（４．６７±３．７９）年。两组患者在年
龄、性别、文化程度、病程、人院时血糖、慢性并发症等均无统
计学差异。
１．２ 方法
１．２ １ 培训及健康教育方法首先由糖尿病专科护士对各
科室挑选的骨干护十进行糖尿病知识及技能的培训，培训达
标后由各骨干护士负责对本科室的糖尿病患者进行健康教
育。对照组采取常规健康教育法，即本科室护士未经相关培
训，完全凭借自己掌握的知识对患者进行糖尿病相关知识和
技能的讲解；观察组采取临床护理路径实施健康教育（表
应用临床护理路径对手术患者实施健康教育的效果观察
２０１４年第２期
２．２对导尿管进行妥善固定：导尿后对尿管进行调整，让其和
尿道保持平齐，再使用胶布固定在患者大腿内侧，减轻导尿管对尿
道的压迫和刺激，预防患者在翻身时牵拉造成尿道损伤。还要对护
理情况进行记录，留置气囊导尿管后，要将囊内注入量和成分进行
记录，方便拔管时查阅。
２．３让患者多饮水：长时间留置导尿管的患者，如果患者病情
允许，可以多喝水进行内冲洗。还要定期更换导尿管，而且按照常
规对膀胱进行冲洗，避免尿垢附着尿管。
２．４注意拔管方法：待患者膀胱充盈有尿意时，使用注射器抽
出和注入量等量的液体，再向气囊里面推注液体或者气体，交代患
者稍后排尿，利用尿流将尿管冲出，避免损伤尿道 。
２．５加强宣教：在实施导管插入之前要向患者和家属进行宣
教，宣教内容包括导尿目的、可能发生的不适反应以及应该注意的
问题等，从而消除他们的不良情绪，让患者配合完成操作。如患者
情绪不稳，还要交代患者家属进行监管，避免患者强行拔管造成尿
道损伤。
２．６预防尿道损伤和护理措施：如患者在插管时出现尿道损
伤，要立即报告临床医生，适当使用抗生素；如损伤造成出血，要使
用止血药进行止血，同时使用生理盐水对膀胱进行冲洗，拔管之前
在尿道口和导管外口注入少许的液体石蜡油，轻柔转动，避免黏膜、
血痂和尿管粘连，导致拔管时让尿道粘膜损伤更严重。
２．７提高护理人员综合素质：首先，护理人员要熟练掌握男性 尿道解剖特点以及气囊导尿管的构造、性能、特点和应该注意的问
题，导尿前要先选择合适的导尿管，仔细检查导尿管有没完好，气囊
有没出现漏水、漏气情况；在插管时严格无菌操作，动作保持轻缓，
将尿液引出后再插入大约５厘米，往气囊内注人１０ｍｌ，如感觉存在
阻力或者患者主诉疼痛，马上停止注水，将液体抽出，对尿管深度进
行重新调整；为了防止过度充盈气囊损伤到膀胱黏膜，注意所注的
水量不宜太多，一般１０ｍｌ就行，插入尿管气囊充盈后可以轻轻移
糖尿病健康教育路径的临床应用效果评价
糖尿病健康教育路径的临床应用效果评价
付阿丹，鲁桂鸣，杨静，刘芹 ・健康教育・
【摘要】 目的评价糖尿病健康教育路径的临床应用效果。方法将住院的６７９例２型糖尿病患者随机分为观
察组３４０例和对照组３３９例。对照组采用常规方法进行健康教育，观察组根据糖尿病健康教育路径表进行健康教育。 通过监测血糖、采用糖尿病知识测试问卷（ＤＫＴ）测定糖尿病患者知识水平、采用糖尿病自我管理量表评价自我管理
水平、护理质量满意度问卷调查、护士对两种教育方法的认同感调查等，比较两组患者的健康教育效果。结果 观察
组和对照组健康教育前后的血糖、糖尿病知识水平、自我管理水平比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。健康教育后
观察组和对照组比较，空腹血糖、早餐后血糖间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），糖尿病知识水平、自我管理水平间差
异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），护理质量满意度间差异亦有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；护士对健康教育路径也有更高的认
同感。结论应用临床路径对住院的糖尿病患者进行健康教育是一种切实可行的健康教育方式。 【关键词】 糖尿病；临床路径；健康教育；效果评价
【中图分类号】Ｒ １９ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—９５７２（２０１１）１０—３２６８—０３
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｅｆｆｅｃｔ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐａｔｈｗａｙｓ ｆｏｒ Ｈｅａｌｔｈ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｉｎ Ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｆ Ａ—ｄａｎ．ＬＵ Ｇｕｉ—
ｍｉｎｇ，ＹＡＮＧ Ｊｉｎｇ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｐａ￣ｍｅｍ ｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｗｕｈａｎ，Ｗｕｈａｎ ４３００１４，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙｓ ｆｏｒ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｏｔａｌｌｙ ６７９ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ａｓ ｔｒｉａｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝３４０）ａｎｄ ｃｏｎ—
临床路径在糖尿病护理管理中的应用
３１ｏ・临床护理・ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１ １，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．２７
临床路径在糖尿病护理管理中的应用
王红敏 董津平 李桂萍 （天津市解放军第２５４医院，天津３００１４２）
【摘要】目的探讨临床路径在糖尿病护理管理中的应用。方法制定合理、优质的糖尿病患者护理流程图，实施高效、人性化的护理管理，
使护理工作规范化、具体化、程序化。结果临床路径用于糖尿病的护理管理中，保证了护理工作的系统性、连续性，增强了护士的工作
责任感和积极主动性，提高了护理质量，杜绝了差错事故的发生。使患者满意率明显升高。
【关键词】临床路径；糖尿病；护理管理
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１１）２７－０３１０－０２
“临床路径”是指医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、
治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序的有明确时间要求的
照顾计划，以减少康复的延迟和资源的浪费，使服务对象获得最佳 的医疗、护理服务 ｌ。临床路径使治疗、护理有序，减少漏项，缩短
住院时间，提高护理质量。作为以患者为中心的成效管理模式能指导
护士有计划、有步骤地工作。我科室自２００９年１月起开展了糖尿病临
床护理路径的制订与实施，规范了临床护理工作，形成了一整套抓培
训、抓管理、抓质量的管理模式，保证了护理管理的系统性、连续
性，提高了护理质量，现介绍如下。
１对象与方法
１．１对象
选取来我科住院的糖尿病患者：临床路径实施前１ ００例为对照
组，实施后１００例为实验组。标准：①符合１９９９年ＷＨＯ有关糖尿病的
诊断标准 】，②年龄１８－６０岁，平均年龄３９岁；③患者能独立接受健康
教育。两组患者年龄，文化程度、经济状况等比较，无明显差异。
１．２方法
对照组采用一般健康教育方法，定期组织患者集体进行糖尿病知
识讲座，观看录像，发放健康教育手册，责任护士随意进行指导。实
验组按临床路径进行护理，责任护士在规定时间内完成护理目标，制