射频温控热凝术治疗带状疱疹后肋间神经痛的疗效观察
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５５ ．个月 ； ．±４５ 年龄 ３ ．±８ 岁 ， ９２ ． ２ 疼痛评分 ８１ ．分。两组 ．±１ ８ 资料经统计学处理无显著性差异 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。 １ 诊 断标 准… ． ２
波刺激 ， 患者有 明显 的疼 痛反应 ， 神经痛发作 ， 实穿 刺针 拟 证
位置 正确 。如 电压 超过 １ Ｖ仍无 痛觉反 应需调 整针尖 位置 。 方波刺 激后再 以 ６ ℃进行热凝 ， Ｏ 持续 ６ ｓ然后 ７ ￣ 持续 时 ０， ６Ｃ，
负 极 ， 以 ５ Ｈｚ延 时 ｌ ｓ ０１ ． 先 ０ ， பைடு நூலகம் ，． —０５ Ｖ的 电压进 行 电生理 方
内科 １ ９— ２ １ 年住 院病 例 ， 数字 随机法 分 为治疗 组和 ９８ Ｏ １ 依 对照组 ， 中治疗组 ７ 例 ， ３ 例 ， ４ 例 ， 中左侧 ３ 例 ， 其 ５ 男 ５ 女 ０ 其 ２ 右侧 ４ 例 ； ３ 单根 神经痛 ２ ， 根神经 痛 ４ 例 ， 根神 经痛 ３ 例 ２ ２ ３ １ 例 ； 程 ５２±２ 个 月 ； 病 ． ． ２ 年龄 ３ ． ．岁 ， ５ ２±９５ 疼痛 评分 ８２±１ ． ． ７ 分 。对照组 ７ 例 ， ３ 例 ， ４ 例 ， 中左 侧 ３ 例 ， ５ 男 ５ 女 ０ 其 Ｏ 右侧 ４ ５ 例； 单根神经痛 ３ ，根 神经痛 ４ 例 ， 根神经痛 ３ 例 ； 例 ２ ０ ３ ２ 病程
生素 Ｂ ５０ｘ 肌肉注射每 日１ ， ． ０ｔ ｇ 次 连续注射 １ 天 ； ５ 治疗组在 常规治疗方法基础上 ， 采用肋 问神经射频 温控热凝术 。方法
如下 ：
应 用 Ｌ ｋｅｌ ｅ ｓｌ神经射频仪 。患者取 侧卧位 ， 侧朝上 ， 痛 皮
１ 资料与 方法 １１ 一般资料 ． １０ ５ 例带状疱疹后顽 固性 肋间神经痛患者均系我院神经
射频温 控热凝术 治疗带状 疱疹后 肋问神经 痛取得 较好 的疗
效 ， 报 告 如下 。 现
１５ 治 疗 方 法 ．
对照组采用 常规 治疗 方法 ： 口服尼美舒利 （ ． 每 日３ ０１ ｇ 次
口服 ） 和卡马 西平 （ ． 每 日３ 口服 ） 维生素 Ｂ １０ ｇ Ｏ２ ｇ 次 ， ， ｒ 和维 ０ａ
ＤＯ ：０３６ ／ｉ ｎ１０ － ２ ２２ １．７０ ０ Ｉ ．９ ９ ．ｓ．０ １ １４ ．０ ２０ ．２ １ ｊｓ
两组治疗 前后 自身 比较 ， 异有显著 性意义 （ 差 Ｐ＜０ ５ ； ．） ０ 治疗后 治疗 组 与对 照组疼 痛评分 比较 ， 差异 有显 著性 意义 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。治疗 组显效 ６ 例 ， ２ 有效 １ 例 ， ３ 无效 ０ ， 例 总有效 ７ 例； ５ 对照组 显效 １ 例 ， ５ 有效 ４ 例 ， ０ 无效率 ２ 例 ， ０ 总有 效 ５ ５
间 ６ ｓ然后 ８ ℃， ０， ６ 持续时间 ６ ｓ 连续 ３ 次 ， ０， —５ 热凝后重 复以
上条件 的感觉刺激 ， 如无发作 痛 ， 治疗完毕 。如止痛不全 ， 可
①有 明确 带状 疱疹感染病史 ； ②有肋间神经支配 区疼 痛 症状 ； ③肺部 Ｃ Ｔ正常 ； ④颈椎胸椎 ＭＲ 正常。 Ｉ
１３ 入选标 准 ．
在第 ２ 天重复治疗 ， 至多可在 同一点上 热凝 ３ ， 至疼 痛消 次 直 失 。如果治 疗后 １ 内又发疼痛 ， 周 再进行第 二次射频热凝手
术 。 １ 统计学分析 ． ６
①局部无感染 ； ②无肺功 能不 全 ； ③无心 功能不全 、 心 冠 病 ； 颈椎 胸椎 ＭＲ 正常 ； 出凝血 功能正 常 ； 肺部 Ｃ ④ Ｉ ⑤ ⑥ Ｔ正
常。 １４ 疗 效 评 定 标 准 ．
计量资料采用 ｕ 检验 ； 等级资料采用 Ｒ ｄｔ 析。 ｉｉ 分
２ 结 果
应用 视觉 模 拟评 分 （ｉ ａ ａａ ｇｅ ｓａ ，Ｖ Ｓ ， ｖｓ ｌ ｎｌ ｕ ｃｌ Ａ ） 分别 ｕ ｏ ｅ
于治疗前 后给予测评 ， 计算疼痛缓 解率 。０ ： 并 分 无痛 ；—３ １ 分 ： 度疼痛 ；＿６ ： 轻 ４ 分 中度疼 痛 ；— １ 分 ： ７ ０ 重度 疼痛 。疼痛 缓解 率 为治 疗前 后 Ｖ Ｓ 的差 除 以治疗 前 Ｖ Ｓ 的百 分 Ａ值 Ａ值 比。结果 分为 ： 未缓解 （ ① 疼痛 缓解率为 ０ ； 轻度缓解 （ ）② 疼 痛 缓解率 ＞２ ％）③ 中度缓解 （ 痛缓解率 ＞５ ％） ④明显 ５ ； 疼 ０ ； 缓解 （ 疼痛缓 解率 ＞７ ％） ⑤完全缓解 （ ５ ； 疼痛 消失 ） 。疗效评 定为： 显效 ： 明显缓解＋ 完全缓解 ； 有效 ： 中度缓解＋ 轻度缓解 ； 无效 ： 未缓解 。总有效例数为显效例数＋ 有效例数 。
肤 常规消毒 ， 穿刺 点取背部正 中线旁开 ６ ７ｍ， 对应 于疼 — ｃ 相 痛 的脊神经节段 ， 注射 １ ％利多 卡因 ２ 作 表皮局麻。用 ５ ｍ ｍｌ ｃ 长绝 缘穿刺针 ， 端 ２ 尖 ｍｍ为导 电部分 ， 进针 触及肋骨后 将针 退出 １ ２ — ｍｍ， 使针 头稍 向下 方 ， 再沿肋 骨下缘滑 入 ３ ５ — ｍｍ 而穿过肋 间外肌 ， 此时有一落空感 ， 并注入肋 间隙 ， 常可有异 感， 患者则有痛感并 向前放射 ， 时针尖 已接触到肋 间神经 ， 此 回抽 无血 和气体后将 温控热凝 电极插 入 ， 结射频仪 ， 联 接上
中 复 学 嘲庸 医 矗 ２１ ［ ７ 第７ ０ ￣， 卷， 期 ２Ｚ 第２
・
短篇 论 著 ・
射频温控热凝术治疗带状疱疹后肋问神经痛的疗效观察
鲁 启 洪 刘红艳
带状 疱疹后 肋间神经 痛是有 明显 的带状疱 疹病史后 出 现 的肋 间神经支 配区疼痛综合征 ， 临床特点为一个或几个肋 间持续 性疼痛 ， 阵发 性加重 ， 吸 、 呼 咳嗽可加剧 ， 应肋 间出 相 现皮肤 感觉过 敏和肋 骨边缘压痛 。１９ —２ １ 年我们采用 ９ ８ ｏ １
波刺激 ， 患者有 明显 的疼 痛反应 ， 神经痛发作 ， 实穿 刺针 拟 证
位置 正确 。如 电压 超过 １ Ｖ仍无 痛觉反 应需调 整针尖 位置 。 方波刺 激后再 以 ６ ℃进行热凝 ， Ｏ 持续 ６ ｓ然后 ７ ￣ 持续 时 ０， ６Ｃ，
负 极 ， 以 ５ Ｈｚ延 时 ｌ ｓ ０１ ． 先 ０ ， பைடு நூலகம் ，． —０５ Ｖ的 电压进 行 电生理 方
内科 １ ９— ２ １ 年住 院病 例 ， 数字 随机法 分 为治疗 组和 ９８ Ｏ １ 依 对照组 ， 中治疗组 ７ 例 ， ３ 例 ， ４ 例 ， 中左侧 ３ 例 ， 其 ５ 男 ５ 女 ０ 其 ２ 右侧 ４ 例 ； ３ 单根 神经痛 ２ ， 根神经 痛 ４ 例 ， 根神 经痛 ３ 例 ２ ２ ３ １ 例 ； 程 ５２±２ 个 月 ； 病 ． ． ２ 年龄 ３ ． ．岁 ， ５ ２±９５ 疼痛 评分 ８２±１ ． ． ７ 分 。对照组 ７ 例 ， ３ 例 ， ４ 例 ， 中左 侧 ３ 例 ， ５ 男 ５ 女 ０ 其 Ｏ 右侧 ４ ５ 例； 单根神经痛 ３ ，根 神经痛 ４ 例 ， 根神经痛 ３ 例 ； 例 ２ ０ ３ ２ 病程
生素 Ｂ ５０ｘ 肌肉注射每 日１ ， ． ０ｔ ｇ 次 连续注射 １ 天 ； ５ 治疗组在 常规治疗方法基础上 ， 采用肋 问神经射频 温控热凝术 。方法
如下 ：
应 用 Ｌ ｋｅｌ ｅ ｓｌ神经射频仪 。患者取 侧卧位 ， 侧朝上 ， 痛 皮
１ 资料与 方法 １１ 一般资料 ． １０ ５ 例带状疱疹后顽 固性 肋间神经痛患者均系我院神经
射频温 控热凝术 治疗带状 疱疹后 肋问神经 痛取得 较好 的疗
效 ， 报 告 如下 。 现
１５ 治 疗 方 法 ．
对照组采用 常规 治疗 方法 ： 口服尼美舒利 （ ． 每 日３ ０１ ｇ 次
口服 ） 和卡马 西平 （ ． 每 日３ 口服 ） 维生素 Ｂ １０ ｇ Ｏ２ ｇ 次 ， ， ｒ 和维 ０ａ
ＤＯ ：０３６ ／ｉ ｎ１０ － ２ ２２ １．７０ ０ Ｉ ．９ ９ ．ｓ．０ １ １４ ．０ ２０ ．２ １ ｊｓ
两组治疗 前后 自身 比较 ， 异有显著 性意义 （ 差 Ｐ＜０ ５ ； ．） ０ 治疗后 治疗 组 与对 照组疼 痛评分 比较 ， 差异 有显 著性 意义 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。治疗 组显效 ６ 例 ， ２ 有效 １ 例 ， ３ 无效 ０ ， 例 总有效 ７ 例； ５ 对照组 显效 １ 例 ， ５ 有效 ４ 例 ， ０ 无效率 ２ 例 ， ０ 总有 效 ５ ５
间 ６ ｓ然后 ８ ℃， ０， ６ 持续时间 ６ ｓ 连续 ３ 次 ， ０， —５ 热凝后重 复以
上条件 的感觉刺激 ， 如无发作 痛 ， 治疗完毕 。如止痛不全 ， 可
①有 明确 带状 疱疹感染病史 ； ②有肋间神经支配 区疼 痛 症状 ； ③肺部 Ｃ Ｔ正常 ； ④颈椎胸椎 ＭＲ 正常。 Ｉ
１３ 入选标 准 ．
在第 ２ 天重复治疗 ， 至多可在 同一点上 热凝 ３ ， 至疼 痛消 次 直 失 。如果治 疗后 １ 内又发疼痛 ， 周 再进行第 二次射频热凝手
术 。 １ 统计学分析 ． ６
①局部无感染 ； ②无肺功 能不 全 ； ③无心 功能不全 、 心 冠 病 ； 颈椎 胸椎 ＭＲ 正常 ； 出凝血 功能正 常 ； 肺部 Ｃ ④ Ｉ ⑤ ⑥ Ｔ正
常。 １４ 疗 效 评 定 标 准 ．
计量资料采用 ｕ 检验 ； 等级资料采用 Ｒ ｄｔ 析。 ｉｉ 分
２ 结 果
应用 视觉 模 拟评 分 （ｉ ａ ａａ ｇｅ ｓａ ，Ｖ Ｓ ， ｖｓ ｌ ｎｌ ｕ ｃｌ Ａ ） 分别 ｕ ｏ ｅ
于治疗前 后给予测评 ， 计算疼痛缓 解率 。０ ： 并 分 无痛 ；—３ １ 分 ： 度疼痛 ；＿６ ： 轻 ４ 分 中度疼 痛 ；— １ 分 ： ７ ０ 重度 疼痛 。疼痛 缓解 率 为治 疗前 后 Ｖ Ｓ 的差 除 以治疗 前 Ｖ Ｓ 的百 分 Ａ值 Ａ值 比。结果 分为 ： 未缓解 （ ① 疼痛 缓解率为 ０ ； 轻度缓解 （ ）② 疼 痛 缓解率 ＞２ ％）③ 中度缓解 （ 痛缓解率 ＞５ ％） ④明显 ５ ； 疼 ０ ； 缓解 （ 疼痛缓 解率 ＞７ ％） ⑤完全缓解 （ ５ ； 疼痛 消失 ） 。疗效评 定为： 显效 ： 明显缓解＋ 完全缓解 ； 有效 ： 中度缓解＋ 轻度缓解 ； 无效 ： 未缓解 。总有效例数为显效例数＋ 有效例数 。
肤 常规消毒 ， 穿刺 点取背部正 中线旁开 ６ ７ｍ， 对应 于疼 — ｃ 相 痛 的脊神经节段 ， 注射 １ ％利多 卡因 ２ 作 表皮局麻。用 ５ ｍ ｍｌ ｃ 长绝 缘穿刺针 ， 端 ２ 尖 ｍｍ为导 电部分 ， 进针 触及肋骨后 将针 退出 １ ２ — ｍｍ， 使针 头稍 向下 方 ， 再沿肋 骨下缘滑 入 ３ ５ — ｍｍ 而穿过肋 间外肌 ， 此时有一落空感 ， 并注入肋 间隙 ， 常可有异 感， 患者则有痛感并 向前放射 ， 时针尖 已接触到肋 间神经 ， 此 回抽 无血 和气体后将 温控热凝 电极插 入 ， 结射频仪 ， 联 接上
中 复 学 嘲庸 医 矗 ２１ ［ ７ 第７ ０ ￣， 卷， 期 ２Ｚ 第２
・
短篇 论 著 ・
射频温控热凝术治疗带状疱疹后肋问神经痛的疗效观察
鲁 启 洪 刘红艳
带状 疱疹后 肋间神经 痛是有 明显 的带状疱 疹病史后 出 现 的肋 间神经支 配区疼痛综合征 ， 临床特点为一个或几个肋 间持续 性疼痛 ， 阵发 性加重 ， 吸 、 呼 咳嗽可加剧 ， 应肋 间出 相 现皮肤 感觉过 敏和肋 骨边缘压痛 。１９ —２ １ 年我们采用 ９ ８ ｏ １