2型糖尿病合并肺部感染的临床特点及处理
临床药师对1例糖尿病伴肺部感染患者的药学监护_余雄杰[1]
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1220临床药师在临床临床药师对1例糖尿病伴肺部感染患者的药学监护余雄杰1，郭苗苗2，邓体瑛3，郭珩3*（1.武汉亚洲心脏病医院，武汉 430022；2.荆门市第二人民医院，湖北 荆门448000；3.武汉市第一医院，武汉 430030）摘要：目的 探讨临床药师如何对糖尿病伴肺部感染患者进行个体化药学监护。
方法 在未获得相关病原学检查结果前，临床药师根据患者病例特点、细菌耐药监测情况及相关指南推荐，协助临床医师调整抗感染治疗方案，并对抗感染治疗效果进行评估，同时对患者进行全面的药学监护。
结果 患者糖尿病伴肺部感染治疗有效，血糖血压得到有效控制。
临床药师通过临床实践，发现并较好地解决了临床用药问题，为临床提供了合理用药建议。
结论 糖尿病合并肺部感染的老年患者，自身抵抗力差，器官功能减退，抗感染治疗时间长。
临床药师在实践中不仅要熟悉糖尿病伴肺部感染的常见致病菌及抗感染治疗策略，还应关注降糖、降压等药物治疗方案的制订和评价，而且要结合患者的具体情况，才能为患者提供更为有效且合理的个体化药学监护方案。
关键词：糖尿病；肺部感染；药学监护中图分类号：R969.3 文献标识码：A 文章编号：1672-2981(2015)11-1220-04doi:10.7539/j.issn.1672-2981.2015.11.026Pharmaceutical care for a diabetic patient with lung infectionYU Xiong-jie 1, GUO Miao-miao 2, DENG Ti-ying 3, GUO Heng 3* (1.Wuhan Asia Heart Hospital, Wuhan 430022; 2. Jingmen Second People’s Hospital, Jingmen Hubei 448000; 3. Wuhan First Hospital, Wuhan 430030)Abstract: Objective To provide individual pharmaceutical care for elderly diabetic patients with lung infection. Methods Before the etiology check, clinical pharmacists adjusted the anti-infection treatment plan to assist doc-tors based on the characteristics of the patient and bacterial drug resistance monitoring and related guidelines. They evaluated therapeutic effects against infection, and developed comprehensive pharmaceutical care for the patient. Results The treatment was effective for the diabetic patient with lung infection, with the blood sugar and blood pressure all under control. Clinical pharmacists helped to solve the problem of drug therapy to promote rational drug use. Conclusion Elderly diabetic patients often suffer pulmonary infection due to poor immunity and organ failure, resulting in longer treatment. Clinical pharmacists should not only get familiar with common pathogenic bacteria of pulmonary infection and anti-infection strategies but also focus on hypoglycemic, antihypertensive drugs such as the formulation and evaluation of treatment planfor diabetic patients.Key words: diabetes; lung infection; pharmaceutical care作者简介：余雄杰，男，主管药师，硕士，主要从事临床药学研究，Tel ：（027）65796604，E-mail ：colorfuldays1220@*通讯作者：郭珩，女，主管药师，硕士，主要从事临床药学研究，Tel ：（027）85332276，E-mail ：guoheng08@糖尿病是一种慢性代谢性疾病，可导致体内代谢紊乱及免疫功能减退，引起多部位感染，其中以肺部感染最常见，是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一[1]。
中老年糖尿病合并肺部感染的护理体会
ｕ ｃ ｎｒ ｌ ｄ ｈ ｐ ｒ ｎ ｉ ｅｐ ｔ ｎ ｓ ］ Ｌ Ｓ Ｏｎ ，０ ６ ８ ： ｎ ｏ ｔｏｌ ｙ ｅ ｔ ｓ ａｉ ｔ［ ． ｏ ｅ２ ｌ ，（ ） ｅ ｅ ｖ ｅ ＪＰ １
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参 考 文献
［】 王玲 ， １ 任梅 ， 卫 星 ． 年 人心 理 特 点 的分 析 及护 理 ［］ 鞠 老 Ｊ． 中国城 乡
企 业 卫 生， １ ， １： －４ ２ ０２ ） ２ ２ ． ０ （ ２
［］ Ｔ ａ ＪＹｅ ， ｎ ，ｔ １ ｓ ｃａｉｎ ｏ ＨＲＮＡ４ｐ ｌｍｏ－ ２ ｓｉ ， ｈＨＬＨｏ ｇＣＪ ． ｏ ｉｔ ｆＣ Ｓ ｅ ａ Ａｓ ｏ ｏｙ ｒ ｐ ｉｍ ｔ ｅ ｒｓｉｎａ ｄｌｎ ｌ ｅｓｉ ｌｅｌ ｌｓＪ． ｎ ｓ ｈｓ ｗｉ ｄ ｐｅ ｓｏ ｎ ｏ ｅｉ ｓ ｎｅｄ ｒ ｍａｅ［］ ｈ ｎ ｙ Ｇｅ ｅ
ｒｓｉｎａ ｄｃ ｇ ｉｖ ｍｐ ｉ ｎ ｌｅｌ ｎａ ｄｗｏ ｎＪ． ｅｓｏ ， ｏ ｎｔ ｅｉ ａｒ ｔｉ ｅｄ ｒ ｍｅ ｎ ｍｅ ［］ ｎ ｉ ｍｅ ｎ ｙ
Ｃ ｅ ｅＣ ｉ ｅ ．０ １７ （）１ ． ｌｖ ｌ Ｊ ｄ２ １ ，８１：叭 ｎ Ｍ
需要 针对其 特点 ，加 强心理 护理 。帮 助老年 人保持 良好心理状 态 ，不
Ａｐ ｉ ０ ２， １ ０ Ｎｏ．０ ｒ １ Ｖｏ． ， ｌ ２ １ １
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老年糖尿病合并肺部感染患者的病原菌及药敏分析
老年糖尿病合并肺部感染患者的病原菌及药敏分析摘要：目的：探讨老年糖尿病合并肺部感染患者的病原菌分布特点和药敏试验情况，以便为临床用药提供依据。
方法：取152例老年糖尿病合并肺部感染患者痰标本，培养、分离病原菌。
结果：152例患者检出106株病原菌，其中革兰阴性菌占37.74%，多为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌杆菌，对亚胺培南、喹诺酮类抗生素敏感；革兰阳性菌占30.19%，多为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌，对万古霉素敏感；真菌感染占32.07%，多为白假丝酵母菌，对两性霉素b、氟康唑、5-氟胞嘧啶敏感。
结论：老年糖尿病患者易罹患肺部感染、混合感染现象明显及病原菌耐药性增强，其治疗在严格控制血糖基础上，根据病原菌的特点选择敏感有效的抗生素治疗，有利于病情控制，对提高糖尿病患者的生活质量，降低病死率有着极其重要作用。
关键词：糖尿病肺部感染病原菌药敏试验【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0149-02随着糖尿病患病率的增高，糖尿病合并肺部感染的概率明显增多。
急慢性感染是糖尿病患者的重要死亡原因之一[1]，而老年患者尤其突出，这不仅与糖尿病老年患者免疫力低下有关，也与合并肺部感染的病原菌分布特性有关，故探讨其病原菌特点及药敏试验，以便进行有效治疗。
本文对我院近5年住院152例老年糖尿病合并肺部感染患者的资料进行回顾性分析。
现报告如下：1 对象与方法1.1 对象。
抽取2005年8月至2010年12月，我院收治的152例老年糖尿病合并肺部感染患者，男69例，女83例，平均年龄74岁，平均血糖水平（9.6±0.51）mmol/l。
其糖尿病诊断按照1999年who诊断标准[2]，肺部感染参照中华医学会呼吸病学分会[3]制定标准。
1.2 研究方法。
取152例老年糖尿病合并肺部感染患者痰标本，痰标本采集用清洁口腔后深部咳痰培养，连续两次，为同一病原菌，或纤维支气管镜双保护套管取痰培养，确定为感染病原菌，严格按照《全国临床检验操作常规》进行操作，抗菌素药物敏感方法采用k-b纸片法，参照nccls/clsi标准操作和判断结果。
胰岛素泵治疗糖尿病合并肺部感染10例临床观察
胰岛素泵治疗糖尿病合并肺部感染10例临床观察
倪学健
【期刊名称】《苏州医学》
【年(卷),期】2009(032)002
【摘要】糖尿病合并感染的发病率较高，其中以肺部感染为最常见，肺部感染可使糖尿病患者原有的代谢紊乱进一步加重，两者相互影响，互为因果。
本文将2006年4月～2008年3月收治的20例糖尿病合并肺部感染的患者进行治疗对比，以观察胰岛素泵的治疗效果。
现报告如下：
【总页数】2页(P111-112)
【作者】倪学健
【作者单位】苏州市相城区太平街道卫生院内科,215137
【正文语种】中文
【中图分类】R969.3
【相关文献】
1.胰岛素泵治疗2型糖尿病患者合并肺部感染 [J], 韩冬谊
2.胰岛素泵治疗2型糖尿病合并肺部感染45例的临床评价 [J], 虞美珍
3.胰岛素泵治疗2型糖尿病合并肺部感染的临床疗效分析 [J], 黎华;杨川
4.精蛋白生物合成人胰岛素注射液联合胰岛素泵治疗糖尿病合并肺部感染的临床研究 [J], 杨文斌
5.强化胰岛素泵治疗糖尿病合并重症肺部感染的临床效果 [J], 王玉玲;宋秀婧
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糖尿病合并肺结核45例临床护理
裂开 ，应立 即让患者平 卧并用无 菌纱 布覆盖 ，并报告医师 ，重新缝合 伤 口Ｉ ③腹腔感染 老 年患者免疫 功能减退 ，术 后腹腔感染是 较常见 ６ 】 。
［】 许士英， ７ 陈玺华． 腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理干预［ ． Ｊ 护 ］
理研 究 ， ０ ， （） ９－９ ． ２ ８ ２３： １ ２ ０ ２ ７ ７
患者 的肺功 能随年龄增 加而减退 ，在 加上手术麻醉 的刺激 以及 术后 由 于切 口引流管 的疼痛 ，使 患者不能够 深呼吸 ，会 出现呼吸道痰 液多 ，
难 于排 出，易发生肺部感 染。 医护人 员应协助患者 翻身拍背 ，指导深 呼吸 ，促进有 效排痰 ，并遵医嘱正确使 用镇痛剂及 抗生素 ，预 防肺部 感染 。②腹部切 口裂开 ：老年患者 腹部切 口裂开 的发生率 比较高 。 ］
饮食 足部 、用 药的观 察、指 导 、健康 教 育 等的护 理 。结果 ４ 例 糖尿 病 合 并肺 结核 病 情均得 到控 制 ，好 转 出院。结 论 合 理 有 效 的护理 是 ５
提 高糖尿 病合 并肺 结核 的 治愈率 ，降低 病死率 的重 要保 证 。
不需作特 别处理 。 ．
［］ 程李梅腹 腔镜胆囊切除术３ ７ Ｊ １ ４ ￣ 手术期护理体会［ ｌ Ｊ九江医学， ］
２ ０ ， （） ０５ ． ０ ７２ ４ ： — ２ ５ ２
［】 张英麟． ２ 腹腔镜胆囊切 除（Ｃ ８例术后护理体会［］青海医药 Ｔ ）３ Ｊ．
杂 志， ０ ， （ ： —１ ２ ８ ８４ ４ ４ ． ０ ３ ）０
２１ ０ ４月第 １ ２年 ０卷 第 １ ０期
３术 后 护理
・
临床护理 ・ ３ ６ ３
的并发症。由于腹腔感染临床症状不明显，再加上老年患者反应不明
103例糖尿病和非糖尿病肺部感染患者的致病菌及耐药性分析
·4127·
103例 糖 尿 病 和 非 糖 尿 病 肺 部 感 染 患 者 的
致病菌及 耐药性分析
汪学 军
6 (9. 5) 3 (4. 8) 14 (22. 2) 10 (15. 9) 6 (9. 5) 4 (6. 3) 3 (4. 8) 17 (26. 98) 63 (100)
表 2 主要革兰氏阴性杆菌对常用药物的耐药率 株 (% )
药物名称
糖尿病合并 肺部感染
非糖尿病患者 肺部感染
(南华大学附属第二医院 ,湖南 衡阳 421001)
[摘 要 ] 目的 :通过对 103例糖尿病和非糖尿病肺部感染患者进行观察 , 探讨糖尿病合并肺 部感染的病 原学分 布特点以及药物敏感性 。方法 : 2004至 2005年住 院诊断为糖尿病和 非糖尿病合并肺部 感染患者 103例 ,采用痰标本 进行细菌学培养与鉴定 。探讨糖尿病合并肺部感染的病原 学分布特点 和药敏纸 片的结果 。结 果 :糖尿 病合并肺 部感 染的患者主要的致病菌是铜绿假单胞菌 、肺炎克雷伯菌以及金 黄色葡萄球 菌 。革兰氏阴性 杆菌对头 孢他啶和 亚胺培 南敏感率最高 , 2型糖尿病合并肺部感染致病菌比非糖尿病肺部感染 致病 菌更容易出现抗 生素耐药 。结论 :与 非糖尿 病肺部感染不同 ,糖尿 病合并肺部感染的病原菌主要为阴性杆菌 ,也 更容 易合 并耐药菌感染 , 应引起临床高度重视 。
糖尿病合并肺部感染 非糖尿病患者肺部 患者的病原学分布 感染的绿假单胞菌 肺炎克雷伯菌 嗜麦芽窄食单胞菌 大肠埃希氏菌 鲍蔓不动杆菌
糖尿病合并肺炎的IgG亚型分析
１ ． 标 本采 集 ．１ ２
以上 病 例 和对 照组 均 和 ＩＧ３联合 缺 陷 的 ｌ ， ４ ．％。 ｇ ３例 占 ６ ４
３ 讨论
能与体液免疫功能均低下， 尤其高血糖影 响粒细胞和淋巴细胞吞噬细菌的功能， 高
５ ２．
收稿 日期 ：０ ２０ ．５ ２ １． １１ （ 任 编辑 ： 静 ） 责 王
许多疾病状态相关 。 正常情况下 ＩＧ各 肺炎患者的机体免疫机能有重要意义 。 ｇ
亚 型 构 成 比相 对 稳 定 ， 一 种 或 几 种 亚 若
型水平下 降甚或消失 ， 造成构成比明显
参考文献：
发病有统计学意义 ； 发病平均年龄为（９６￣ ７８ ） 高年龄容易发病 。工人、 民和离退休人员发病所 占 ４ ． １ ． 岁， ２ ４ 农 比例 较高。 结论
７％， ５ 是人体免疫系统的主要效应 分子 ， 间 的关系。结果表明 ２ 例 糖尿病合 并 ８
ＩＧ 有 四 种 不 同 亚类 ，各 种 亚 类 都有 不 肺 炎患 者血 清 ＩＧ 、ｇ 亚 型水 平 显著 ｇ ｇ ２ ＩＧ３ 同 的功 能 ， ｇ 作用 大 多通 过 ＩＧ 亚型 低 于 正 常对 照 组 ， 计 学 处 理有 显 著 性 ＩＧ ｇ 统 来 完 成 ，ＩＧ１在 四 种 亚 型 中含 量 最 丰 差 异 （ ｇ Ｐ＜ ００ ） ． 。患者 血 清 ＩＧ１ ＩＧ ５ ｇ 、 ４ ｇ 富 ，ｇ ２在 埘 多 糖 抗 原 的免 疫 应 答 中 占 水 平 与 正常 对 照 组 比较 差 异无 显 著 性 。 ＩＧ
糖尿 病 患者 由于 营 养 不 良、 蛋 白 改变即可造成病理状态 。 低
老年糖尿病并发肺部感染致病菌临床分析
。
Ｂ ｓ ７例 ） Ｌ＋ ，金 黄 色 葡 萄 球 菌 、 感 嗜 血 杆 菌 各 ８例 （ 约 占 流 各
１ ． ， 中 ＭＲ Ａ ４例 ）肺 炎 克 雷 伯 杆 菌 ６例 （ 占 ８ ５ ， １３ 其 Ｓ ， 约 ． 其 中 Ｅ Ｂ ｓ ２例 ） 结 核 杆 菌 （ 酸 染 色 阳 性 ） 不 动杆 菌 、 ＳＬ＋ ， 抗 、 嗜 麦 芽 寡 氧 单 胞 菌 、 绿 假 单 胞 菌 各 ３例 （ 约 占 ４ ２ ） 肠 球 铜 各 ． ， 菌、 白色 念 珠 菌 、 生 葡萄 球 菌 各 ２例 （ 占 ２ ８ ） 格 式 链 球 腐 约 ． ， 菌 、 沟肠 杆 菌 各 １ （ 约 占 ｌ４ ） 阴 例 各 ＿ 。 ２ ２ 抗 菌 药 物 的 使 用 考 虑 到 该 类 患者 年 老 体 弱 、 ． 治疗 时 间 长 并结 合其 临床 特点 ， 联 合 应 用 抗 生 素 ， 用 ｐ内 酰 胺 类 抗 多 选 生 素联 合 喹诺 酮 类 、 基 糖 甙 类 抗 生 素 ； 于 部 分 重 症 感 染 尤 氨 对 其 是 生命 体 征 不 平 稳 或 合 并 多 脏 器 功 能 衰 竭 者 多 应 用 碳 青 霉
球菌 ， 尚对 哌 拉 西 林／ 唑 巴 坦 、 孢 哌 酮／ 巴 坦 、 孢 曲 松 、 他 头 舒 头 左氧氟沙星 、 阿米 卡 星 敏 感 。万 古 霉 素 对 Ｍ Ａ Ｒ 敏 感 性 仍 较 Ｓ
高。
例 ， 检 出致 病 菌 ５ （ 括 ６例 检 出 ２种 致 病 菌 ） 其 中未 查 共 １株 包 ，
摘 要 ： 的 对 老 年 糖 尿 病 患 者 并 发 肺 部 感 染 的 致病 菌进 行 分 析 ， 目 以指 导抗 生 素应 用 。方 法 对 本 院 １ ８例 老 年糖 尿 病 并 ４