骨科病人的疼痛护理
骨科患者疼痛的护理
骨科患者疼痛的护理经常性检查患者姿势和体位，对于体位不当引起的疼痛，可以帮助患者更换体位，解除压迫止痛。
疼痛常导致患者不愿意下床活动，而使肌肉、骨骼、关节、肌腱等组织发生萎缩、僵硬、失去弹性等，使病情更趋复杂、严重，甚至造成身体残障。
因此，必须加强康复护理，其中功能锻炼是关键。
1、去除疼痛的刺激因素1.1抬高肿胀部位，以助消除肿胀，减少疼痛。
1.2对于术后有绷带、石膏固定的患者诉疼痛，首先应注意患肢的血运情况，肢端有无肿胀、石膏内有无压疮形成等引发的疼痛，及时调整肢体位置，必要时开窗检查，不可轻易使用镇痛药物；查看石膏、牵引等有无对皮肤造成摩擦伤害，引发疼痛。
1.3经常性检查患者姿势和体位，对于体位不当引起的疼痛，可以帮助患者更换体位，解除压迫止痛。
1.4保持床单位平整，避免压疮形成。
1.5指导患者有效咳嗽、排痰，缓解咳嗽震动带来的伤口疼痛；妥善固定各类引流管，防止牵拉、扭曲伤口带来的疼痛。
1.6指导患者放松，使其从精神和身体的紧张中解脱出来，如放松术、催眠、暗示、想象等。
1.7主动、耐心与患者交谈，使患者尽快适应环境，增加安全感，减少恐惧和焦虑等不良反应以减轻痛苦。
1.8倾听患者诉说，了解引起疼痛的原因、性质、部位、节律性和程度。
观察患者疼痛时的反应和伴随症状，患者自己对疼痛的态度。
1.9医护人员在为患者进行操作时要动作轻柔，解释耐心，态度和蔼。
2 协助执行物理治疗，以减轻疼痛2.1热疗对于痉挛肌肉能放松肌肉、消炎、止痛，炎症急性期过后有促进化脓的效果。
2.2冷疗对于急性疼痛有减轻炎症和镇痛效果，尤其是急性关节扭伤、肌肉拉伤。
2.3按摩可放松肌肉、促进血液循环，达到止痛、减痛效果。
2.4深呼吸训练可达到放松效果，有助减轻疼痛。
2.5经皮电刺激，通过刺激粗纤维神经，抑制疼痛的传导；通过刺激传入纤维，改变疼痛的感受。
3 正确而适当地使用镇静剂3.1遵医嘱使用镇痛药物。
3.2尝试以其他方法减少止痛剂使用的次数和剂量。
骨科病人的护理诊断及措施
骨科病人的护理诊断及措施一、护理诊断。
1.1 疼痛。
骨科病人常常遭受疼痛的折磨，这是最常见的问题。
骨折啦，关节损伤呀，那疼起来真像有小恶魔在身上又抓又咬。
疼痛会让病人坐立不安，吃不好睡不好。
这疼痛不只是身体上的难受，还会影响病人的心理，让他们变得焦虑烦躁。
1.2 肢体活动受限。
骨科的毛病很多时候会让病人的肢体不能像以前那样灵活自如。
比如说大腿骨折了，腿就不能乱动，就像被无形的绳子捆住了一样。
这可不光是不能自由活动那么简单，时间长了，肌肉可能会萎缩，关节也会变得僵硬，就像很久不用的机器零件生锈了。
1.3 潜在的感染风险。
骨科病人要是有伤口，那可就像开着一道小城门，病菌随时可能往里冲。
尤其是开放性骨折，伤口就暴露在外面，就像没有城墙保护的城堡，细菌就想趁虚而入，一旦感染，那可就是雪上加霜，病人又得遭更多的罪。
二、护理措施。
2.1 疼痛护理。
首先得给病人创造一个舒服的环境，就像给他们打造一个温馨的小窝。
病房要安静整洁，温度湿度都得合适。
然后呢，按照医嘱给病人用止痛药，可不能让病人疼得嗷嗷叫。
还可以用一些非药物的方法，比如给病人按摩按摩周围没受伤的地方，就像给他们做个小小的放松SPA，转移一下他们对疼痛的注意力。
2.2 肢体功能锻炼。
对于肢体活动受限的病人，得鼓励他们尽早开始锻炼。
这就好比教小孩走路，得一步一步来。
从简单的小动作开始，像手指动一动，脚趾扭一扭。
然后根据病情逐渐增加难度。
要是能活动关节了，就慢慢地伸一伸、弯一弯，但是得小心，可不能操之过急，不然就会“欲速则不达”。
定期还要评估一下锻炼的效果，看看有没有进步。
2.3 预防感染。
对于有伤口的病人，那伤口的护理可就是重中之重。
得像守护宝贝一样守护伤口。
按照无菌操作原则给伤口换药，就像医生做手术一样严谨。
观察伤口有没有红肿热痛，有没有渗液渗血，要是发现有啥不对劲，就得像热锅上的蚂蚁一样赶紧处理。
同时呢，要增强病人的抵抗力，让病人吃好睡好，这样病菌就不容易找上门了。
最新骨科护理常规(全本)
骨科疾病护理常规一般疾病护理常规【骨折病人护理要点】1、针对病人异常心理状态，及时进行疏导。
2、骨折病人先固定，后搬动。
3、如伴有休克发生，先行抗休克治疗，再处理骨折。
4、四肢损伤，抬高患肢，并注意观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等。
5、因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛药物。
6、保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。
【手术护理】1、术前护理（1）脊柱及腰以下各关节手术的病人，术前训练床上排大、小便。
（2）手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌情提前准备。
能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤，不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。
2、术后护理（1）、按不同的麻醉方式，实施病情观察及护理。
（2）、密切观察病人生命体征的变化。
（3）、石膏固定的病人，执行石膏病人护理要点。
（4）观察病人伤口渗血、渗液情况。
（5）、脊柱术后的病人，翻身时进行轴向翻身，观察四肢感觉、运动情况。
（6）、四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。
（7）、对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补充，必要时遵医嘱给予静脉营养。
（8）、根据病人的精神状况，有针对性的做好心理护理。
（9）、根据手术部位的不同，协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。
危重疾病护理常规1、对危重患者先抢救、后办住院手续。
2、将患者安置在抢救室，准备好抢救用物，在医生到达之前，护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。
3、严密观察病情变化，做好生命体征监测，及时发现问题，报告医生，给予及时处置。
4、保持呼吸道通畅，颈椎骨折病人保持颈部制动。
5、留置导尿，记录每小时尿量和24小时出入量。
6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显，经输血及扩容后，伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血。
7、建立危重患者护理记录单，详细记录病情、用药和液体出入量，注意药物间的配伍禁忌。
骨科常见10大护理诊断与措施
骨科常见 10大护理诊断与措施在医院骨科的护理工作中，需要根据患者的不同护理诊断结果与具体不同情况予以其合理化、个体化的护理干预措施，现将骨科护理工作中常见的十种护理诊断情况进行进一步的分析，并根据不同的护理诊断结果实施相应的护理干预措施，具体内容如下：一、疼痛患者骨折后产生疼痛与骨折、软组织损伤、肌肉痉挛、骨牵引、活动受限有关。
护理措施：1.对疼痛情况较为轻微的患者，给予患者交流互动、理疗、按摩、听喜欢的音乐等干预措施可缓解。
2.对疼痛情况较为明显的患者，影响了睡眠，用药要遵循镇痛药三阶梯用药原则，可给予患者第一阶梯用药，非甾体类药物治疗；对疼痛严重的患者就要用第二阶梯药物非甾体类加上弱阿片类药物联合治疗，非甾体类代表药物有阿司匹林、消炎痛、双氯芬酸等，弱阿片类药物代表有可待因、曲马多等；患者疼痛剧烈、严重影响睡眠，就要用第三阶梯药物强阿片类镇痛药如吗啡，帮助患者缓解疼痛，所有用药均要注意观察药物效果及不良反应，并及时调整药物。
二、有周围神经血管功能障碍的危险与骨折有关，与软组织损伤有关，与石膏固定不当、牵引方式不良或锻炼不当等有关。
护理措施：促进神经循环功能的恢复1、预防和纠正休克：根据医嘱输液、输血；及时处理出血，保持血压在正常范围。
2、保暖：注意室温和躯体保暖，以改善微循环。
3、取合适体位，促进静脉回流：根据骨折的部位、程度、治疗方式和有无合并其他损伤等采取不同的体位。
休克病人取平卧位；患肢肿胀时，遵医嘱用垫枕或悬吊牵引抬高患肢始之高于心脏水平，以促进静脉回流和减轻水肿，若疑有骨筋膜室综合征发生时则避免患肢高于心脏水平，以免局部血供受影响；患肢制动后，固定关节于功能位；股骨转子间骨折牵引治疗者，患肢需取外展内旋位，足踝保持于功能位，避免受压，造成足下垂畸形。
4、加强观察：观察病人的意识、体温、脉搏、血压、呼吸、尿量和末梢循环，如毛细血管再充盈时间，患肢远端脉搏情况、皮温、颜色、肿胀、感觉、运动等。
骨科病人的护理问题和措施
骨科病人的护理问题和措施
骨科是涉及骨骼、关节、肌肉等部位的疾病的治疗和护理工作，对于骨科病人的护理应该采取以下措施：
1. 保持病人安静：骨科病人一般需要休息，尽量避免剧烈运动和走动，以避免造成骨骼受损或影响手术后恢复。
病人需要掌握正确的翻身、起床等姿势。
2. 病人卧床期间的护理：骨科病人需要接受一段时间的卧床休养，需要注意卧床姿势，定期更换体位，保持衣被整洁，注意预防压疮。
3. 心理护理：骨科疾病带来的身体不适及手术后的疼痛，容易给病人带来烦恼、焦虑等负面情绪，需要照顾病人的心理状态，给予他们适当的关爱和安慰。
4. 生活护理：根据病情需要提供病房内病人日常生活所需的卫生用具、饮料、通风和照明等服务。
5. 定期观察：骨科病需要定期进行检查，包括伤口、外伤、血压、温度和心率等方面的检查，以便及时发现异常情况并采取必要措施。
骨科常见护理诊断与措施
骨科常见护理诊断与措施骨科护理常见诊断与措施1.疼痛：常见于创伤、骨折、手术切口等。
针对不同的疼痛刺激源，可以采用不同的止痛方法，如遵医嘱给予止痛剂、护患沟通、转移患者对疼痛的注意力，或采用中医疗法、物理止痛等。
2.知识缺乏：常见于角色突变、未接受相关知识等。
根据患者的健康状况、疾病的性质和原因，向患者及家属宣教医学知识，介绍有关治疗护理的方法和意义。
3.焦虑、恐惧：常见于意外受伤、无思想准备、担心不良预后等。
鼓励患者讲出自身感受，给予针对性处理，介绍疾病相关知识，讲解成功病例，鼓励患者有战胜疾病的信心。
4.生活自理缺陷：常见于疾病和治疗限制、骨折后患肢功能受限等。
指导病人使用呼叫器，将常用物品放置病人易取到的地方，及时给予生活上的护理，协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其进行力所能及的自理活动，鼓励病人完成病情允许的自理活动或部分自理活动。
5.躯体移动障碍：常见于受伤后肢体功能障碍和治疗限制等。
医护合作，鼓励并指导患者进行功能锻炼，做示范动作，教会病人并检查患者是否掌握。
6.有皮肤完整性受损的可能：常见于长期卧床等。
加强皮肤护理，避免压力过大，及时更换体位，保持皮肤清洁干燥。
7.有废用综合症的危险：常见于长期卧床、患肢制动、活动受限和减少等。
医护合作，鼓励并指导患者进行功能锻炼，避免废用综合症的发生。
8.睡眠形态紊乱：常见于疾病、心理因素、治疗限制和环境改变等。
给予心理护理，减轻患者对疾病及相关因素的紧张情绪，配合医生给予相应的处理，保持病室环境安静整洁舒适，并给予患者讲解促进睡眠的方法。
9.体温升高：常见于手术创伤、感染等。
给予必要的解释工作，根据病因，遵医嘱给予降温措施，指导患者多饮水，按时进行病室内空气净化消毒。
10.潜在并发症：如肺部感染、泌尿系感染、压疮、深静脉血栓、便秘、心脑血管意外等。
预防心脑血管疾病的发生，多巡视病房，严密观察患者的生命体征和表情变化，及时了解病情，发现问题及时处理。
《骨科护理中的疼痛管理课件》
1
充分沟通
与患者交流，了解他们的疼痛感受，制定个性化的疼痛管理计划。
2
患者教育
向患者提供有关疼痛管理的信息和技巧，帮助他们更好地应对疼痛。
3
团队合作
与其他医护人员合作，共同制定并执行综合性的疼痛管理计划。
《骨科护理中的疼痛管理
课件》
疼痛管理是骨科护理中至关重要的一部分。本课件将介绍疼痛管理的定义、
重要生理和心理特征
了解疼痛的生理和心理特征，有助于理解和应对患者的疼痛感受。
1
生理特征 ️
疼痛的生理机制、急性和慢性疼痛的区别，以及影响疼痛感受的生理
因素。
2
心理特征
指标，评估疼痛的强度。
骨科护理中的非药物疼痛管理技术
除了药物治疗，还有多种非药物疼痛管理技术可供骨科护士采用。
按摩疗法
热敷和冷敷
针灸疗法
通过按摩促进血液循环、缓解肌
应用热敷或冷敷物品，以减轻炎
通过刺激特定穴位，调节气血，
肉紧张，从而减轻疼痛。
症、肿胀和疼痛。
减轻骨科疼痛。
骨科护理中的药物疼痛管理策略
疼痛对患者心理状态的影响，如焦虑、抑郁和失眠。
骨科护理中的疼痛评估工具
了解和有效使用疼痛评估工具，可以帮助护士准确评估骨科患者的疼痛水平。
可视模拟评分法
疼痛问卷调查
疼痛观察量表
让患者根据自己的疼痛感受，
通过让患者回答一系列问题，
观察患者的表情、行为和生理
在图形上标记出疼痛的程度。
评估疼痛的性质、程度和影响。
药物可以有效缓解骨科患者的疼痛，但使用时需要考虑多种因素。
镇痛药物
骨科术后疼痛护理措施个案
一、患者基本信息患者姓名：张先生年龄：45岁性别：男入院日期：2023年3月8日出院日期：2023年3月25日诊断：左股骨骨折手术方式：左股骨骨折切开复位内固定术二、病情介绍患者张先生因在工作中不慎摔伤，导致左股骨骨折。
经过术前检查，医生建议进行切开复位内固定术。
术后，患者出现了明显的疼痛，疼痛评分为6分（0-10分，0分为无痛，10分为最剧烈的疼痛）。
三、护理措施1. 术前准备（1）向患者及家属详细介绍手术过程、术后注意事项及疼痛护理方法，缓解患者紧张情绪。
（2）术前指导患者进行呼吸训练，增强肺功能，减少术后并发症。
（3）完善各项检查，确保手术顺利进行。
2. 术后疼痛评估（1）术后2小时内，每小时评估患者疼痛程度，记录疼痛评分。
（2）观察患者疼痛特点，如疼痛部位、性质、持续时间等。
3. 术后疼痛干预（1）心理护理：鼓励患者表达疼痛感受，耐心倾听，给予心理支持，减轻患者焦虑、恐惧等不良情绪。
（2）药物治疗：根据患者疼痛评分，遵医嘱给予口服或静脉注射止痛药物。
（3）物理治疗：采用冷敷、热敷、按摩等方法缓解疼痛。
（4）中医护理：运用针灸、拔罐等中医特色疗法，改善患者疼痛症状。
4. 术后功能锻炼（1）指导患者进行股四头肌等长收缩训练，促进血液循环，预防深静脉血栓。
（2）根据患者恢复情况，逐步增加活动量，如站立、行走等。
（3）指导患者进行关节活动训练，预防关节僵硬。
5. 术后护理注意事项（1）保持伤口干燥、清洁，预防感染。
（2）观察患者生命体征，如体温、心率、血压等。
（3）观察患肢肿胀情况，如有异常，及时报告医生。
（4）定期进行伤口换药，保持伤口清洁。
（5）指导患者合理饮食，增强营养，促进恢复。
四、护理效果经过7天的疼痛护理，患者疼痛评分降至2分，疼痛症状明显缓解。
患者对护理工作表示满意，术后恢复良好，于2023年3月25日出院。
五、总结本病例中，通过对患者术后疼痛的全面评估和针对性护理措施，有效缓解了患者的疼痛，提高了患者的舒适度。
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骨科病人的疼痛护理
作者：梁玉茹
来源：《好日子（中旬）》2018年第02期
摘要：疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征，又是许多骨科疾病的首发症状。
它受心理状态和其他因素的制约，直接影响着疾病的发生、发展和转归。
如何有效地止痛，减轻病人的痛苦，减轻其对机体的有害影响，对做好骨科病人的护理是十分重要的。
关键词：骨科；疼痛；护理
疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征，又是许多骨科疾病的首发症状。
疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害，疼痛是个体身心受到侵害的危害警告，常伴有生理、行为和情绪反应；疼痛是一种身心不舒适的感觉。
它受心理状态和其他因素的制约，直接影响着疾病的发生、发展和转归。
如何有效地止痛，减轻病人的痛苦，减轻其对机体的有害影响，对做好骨科病人的护理是十分重要的。
疼痛的特征：疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害；疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪的反应；疼痛是一种身心不舒适的感觉。
疼痛的原因：温度刺激、化学刺激、物理损伤、病理改变、心理因素。
影响疼痛的因素：年龄、社会文化背景、个人经历、注意力、情绪、疲乏、个体差异、病人的支持系统、治疗及护理因素。
疼痛的分类：根据疼痛持续的时间和性质，可分为急性疼痛和慢性疼痛：根据病理学机制，可分为伤害感受疼痛、神经病理性疼痛、心理性疼痛、躯体性疼痛。
骨科患者疼痛的特点：
（1）疼痛的普遍性存在
（2）疼痛强度大
（3）疼痛强度的变化
（4）疼痛对心理的影响
（5）疼痛与康复锻炼相互制约
疼痛的分级：以下为世界卫生组织疼痛分级
0级无痛
1级（轻度疼痛）有疼痛感不严重可忍受睡眠不受影响
2级（中度疼痛）疼痛明显不能忍受睡眠受干扰要求用镇痛药
3级（重度疼痛）疼痛剧烈不能忍受睡眠严重受干扰需要用镇痛药
4级（剧烈疼痛）需要麻醉止痛剂、睡眠干扰较严重伴有其他症状
5级（无法忍受）需要麻醉止痛剂、严重干扰睡眠、伴有其他症状或被动体位
1 临床资料
随机选择2017年1～12月间住院病人100例，其中男60例，女40例，年龄14～85岁。
2 护理体会
2.1 及时解除疼痛
创伤性疼痛：骨折后妥善保护患部，制动肢体，减轻疼痛。
炎症性疼痛：应用有效抗生素控制感染，有脓肿时及时切开排脓并冲洗。
急性缺血性疼痛：立即除去导致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎过紧的敷料，解除动脉痉挛，改善组织缺血状况。
恶性肿瘤性疼痛：行手术切除肿瘤，化疗、放疗。
神经性疼痛：针对不同病因行手术、牵引或按摩，并辅以应用消炎药物及理疗，以消除局部组织炎症、水肿，解除神经压迫。
2.2 对症护理
2.2.1 药物镇痛
非阿片制剂：阿司匹林、扑热息痛、消炎痛等。
阿片制剂：吗啡、度冷丁、芬太尼等。
采用预防性用药、定时用药，有效地缓解疼痛。
选择合适的给药途径：口服、肌注等。
药物治疗新技术：椎管内注射镇痛药，硬膜外麻醉。
2.2.2 技术性镇痛法
理疗：冷疗、热疗、冰敷、温泉浴、微波、红外线等。
针刺疗法：中医针灸。
神经外科手术止痛：植入给药泵、神经切除术、神经刺激术。
2.3 心理干预
使病人感受到被理解、被关怀的温暖。
平等的双向交流会产生强大的精神力量，使病人减轻心理负担，正确认识疼痛，提高痛阈。
贯彻知情同意原则，了解患者的心态和疑虑，及时与患者开展心理交流。
建立良好的人际关系，热情主动地与病人交流，操作熟练，取得病人信任，同情病人，尊重病人。
为病人创造安静舒适的氛围。
病房安静、清洁，最好住单人房间，利于病人休息和睡眠，尽量减少病区的嘈杂音，因为失眠会加重病人的疼痛。
看喜愛看的电视节目，听轻音乐，转移病人的注意力。
引导病人过愉快、充实、丰富的生活，帮助病人制订康复计划。
骨折病人病程长，有的还伴有终身的特征，把锻炼原理告诉患者，提高其进行功能锻炼的自觉性。
教育和沟通患者的亲朋好友，使其较多地体恤患者的处境，使病人保持最佳的心理状体，提高生活质量。
参考文献
[1]杜克，王守志.骨科护理学.北京：人民卫生出版社，1995，7.
[2]段磊.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2004，5.。