检验科质控小组工作制度
检验科质控小组工作制度
一. 质控小组在科主任的领导下，对全科的检验质量进行管理，监督，指导和检查，开展室内质控。
二.质控小组的活动每月1至2次，每次应认真分析和评判本科室的质量动态，总结归纳，对需要改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动的记录。
三，对检验质量的各个环节进行指导和监控，通过具体问题对质量控制进行解读，组织科室工作人员学习质量管理制度，标准操作规程，强化质量控制和安全意识。
四，对规章制度执行情况进行检查，对各种文书，记录情况进行检查，提出整改措施并落实。
检验科质控小组成员结构
组长：张尚吉 副组长：王继强
生化组：王继强 免疫组：杨静
临检组：周文静 微生物组：何玉文
义乌美中安和中西医结合医院检验科
2014年11月20日
检验科质量与安全管理工作记录本(电子版)
质量与安全管理小组工作记录本
科室：
年度：
查验科质量与安全管理小组
科室医疗质量质量与安全小构成员 ：
组长：
成员：
质控员：
科室质量与安全管理小组职责
1、科室质量与安全管理小组由科室负责人、质控员等有关人员 3-6 人构成；科主任是科室质量与安全管理第一责任人。
2、联合本专业特点及发展趋向，拟订及订正本科室疾病诊断惯例、药物使用规范并组织实行；拟订及订正本科室的质控工作制度、人员岗位职责。
3、在院办和医务科的指导下，负责本科室质量控制检查工作，抓好科内查验质量。
4、做好科室的质量自测自评，剖析科室医疗质量数据、病人投诉状况、质量缺点问题，自我查找医疗隐患，自评工作好坏。
科室质量与安全管理小组工作制度
1、质量与安全管理小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监察、指导、检查，展开每天质控、每个月质控。
2、质量与安全管理小组的活动应起码每个月一次，每次应仔细剖析评判本科室质量动向，总结概括、对需改良的内容提出整顿举措，并仔细做好质控活动记录。
3、对科室查验工作的各个环节进行指导和监控，经过详细的诊断示范操作、每个月组织各级医务人员学习操作惯例、规范，加强质量和安全意识。
查验科质量安全管理与连续改良评论标准
项目 基本要求
1、科主任负责质量安全管理与连续改良工作，落实“医疗质量管理与连续改良方案”内容要求，成立科室质量管理小组及制度，表现全面质量管理与连续改良，应有适合的实验室信息系统 （ LIS）进行查验数据管理，存在问题有剖析、办理程序及改良举措，有记录文件
2、每个月召开 1 次科室质量与安全工作会议，内容要表现全面、全过程质量管理、有记录
3、拟订全员培训计划，全员参加质量管
一、质量管理 理与连续改良的全过程， 职工了解指控要求、程序与方法
4、拟订专业人员连续教育计划，做到知识不停更新，对特别检测项目和新技术、新业求实行准入管理、有制度、有有关培训内容、议论记录和操作规程，有代表科室特点及水平的技术项目， 有本科工作统计数据资料，
检验科质控小组结构框架图
检验科质控小组结构框架图
组长：负责检验科质量控制
副组长：协助组长开展质控工作，每年底做好次年质控计划。每月组织科室质控成员开展质控讨论，发现问题，解决问题。
成员：负责本实验室所有质控项目。
组长：
薛菁
临检组
杜碧珠
程伟艳
副组长
袁丽萍
微生物组
袁丽萍 免疫组
王叶叶 生化组
王晓红 血库组
薛菁
一、临检组（包括血常规、血型、凝血、尿常规等）
1、做质控：血细胞分析仪五分类、凝血、尿常规按时限做质控。
2.处理门诊及住院标本，除急查项目外，先门诊后住院，严标遵守检验项目报告时限，做完标本及时提交审核。
3.严格遵守血常规、凝血复检规则，复检后登记。
4.严校遵守危急值报告制度，联系具体到人并登记.
5.检测完毕应后及时清洗仪器，存放试剂，关机。
6. 仪器维护保养.
7.外送项目做好记录.
8.不合格标本要拒收并向相关人是做好解释、记录。
9.月底登记当月血常知、凝血、尿常规室内质控并小结。
二、血库组
1.做质控，血型按需做质控。
2.处理输血患者的血型复检，交叉配血，复检并审核当班人员，血型、抗筛、交叉配血结果。
3.核对输血患者申请单，不合格拒收。
4.监测储血冰箱、血浆冰柜、水浴箱、试剂冰箱、标本冰箱温度。
5. 负责与供血中心协调急诊用血，储血量，做到资源不浪费。
三、生化组.
1.做传控：主化系列项目按需做质控，做校准。
2.仪器保养、维护、做好记录，每天做完批量标本及时清洁。
3.严格执行复检规则.
4.及附清点试剂量，及生化仪耗材，并通报主任。
5.做实标本及时专知审核
6.严格遵守危急值报告制度，联系具体到人并做好登记.
四、免疫组
1.做质控. 艾滋、乙肝按需做质控.并完整保存原始注录。
2.仪器保养、维护，做好记录。
3.严格执行阳性标本复检规则。
4.做好每月临检中心的室间质评标本及疾控中心育样检测。
5.阳性标本复检，做好登记，并通知相关大夫做好记录，签字。
医院检验科安全管理制度(三篇)
第1页共51页 医院检验科安全管理制度
检验科工作制度
1、实行科主任负责制，健全科室二级管理制。加强医德教育，坚持以患者为中心，提高检验质量和服务质量。不断增加检验新项目，积极开展检验继续教育，提高全员素质。密切与临床科室的联系，听取意见，改进工作，提高检验质量。
2、实验室应保持整洁、安静，每天工作前后均要进行卫生打扫和整理。
3、建立《标本采集操作程序》，并向患者或有关人员宣传，强调相关的注意事项。对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明原因和采集要求，建议重新采集。
4、建立报告审核制度，新毕业的检验人员需经检验科主任考核后，才能具有签发报告权，对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的报告，应由带教老师共同签发。
5、遵照《全国临床检验操作规程》，优选检验方法，制定操作手册，并由科主任批准执行。定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度、精密度，定期对测试系统进行校准。定期修订操作手册，以推动检验技术的标准化和规范化。
6、加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制定质量工作手册。健全室内质量控制制度，积极参加各级临床检验中心____的室间质量评价。 第2页共51页 7、健全登记统计制度，对各项工作的数量进行登记和统计，填写要完整、准确，妥善保管。
8、制定全员在职教育计划，并____实施，有条件的科室应积极____科研选题的论证和申报工作，____攻关，发表论文。
9、建立监督检查制度，重视信息反馈，切实抓好制度的执行和完善。徐州新华医院·检验科·工作制度·岗位职责
质量保证制度
1、要求采集标本；接收标本时，必须核对检验申请单病人信息和标本上的所有信息，检查所抽标本是否合格，如抽标本时间、部位、标本量、是否需要抗凝、血与抗凝剂比例是否正确。
2、仪器保养、维护制度。仪器必须按规定进行定期、不定期保养和维护，记录保养时间、内容、保养人。
3、仪器操作培训制度。仪器使用前，由组长____进行上岗前培训和考核，合格后才能按要求进行独立操作。
检验科质量控制内容及标准
竭力为客户提供满意的产品和服务
以人为本 诚信务实 勇于创新 乐于奉献 七、检验科质量控制内容及标准
(一)科室管理
1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
(1)无非卫生技术人员从事检测活动。
(2)所有在科室执业的医师、技师均已注册。
(3)执业医师、技师无超范围执业。
(4)无虚假、违法医疗广告。
(5)实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。
2、建立健全各项规章制度和岗位职责。
(1)科室制定有健全的规章制度和各级各类员工的岗位职责。重点包括传染病疫情报告,急诊检验,标本接收与处理管理,防止院内感染制度,检验质量管理,仪器使用、校准及维护保养制度,试剂管理,危险品及废弃物管理,差错事故等级管理,教育培训制度,信息反馈制度,实验室安全管理,生物安全防护管理制度,检验报告审核与发放,检验结果登记等。(2)本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条件》、《医疗工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》以及《医疗机构临床试验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医院感染管理办法》。
3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章诊疗竭力为客户提供满意的产品和服务
以人为本 诚信务实 勇于创新 乐于奉献 护理规范和常规。
医务人员在临床的检验活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。
4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。
(1)制定有本科室突发事件应急预案。
(2)有与相关部门或上级主管部门的联系渠道
5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。
(1)科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。
(2)科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标
(3)每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考评。
检验科规章制度
规章制度
（一）工作制度
1． 标本的采集、运送制度
（1）门诊病人的血液标本由中心抽血室工作人员抽取。
（2）急诊病人的血液标本由急诊值班人员抽取
（3）住院病人的血液标本由病区护士抽取。
(4）抽血全部使用负压真空管，一人一带一垫一针，无菌操作。
（5）脑脊液、关节液、体腔液、脓液、前列腺液、阴道分泌物等标本由临床医师留取.
（6）尿液、粪便、痰液等标本由医生、护士或检验人员指导、并交待注意事项后，病人自行留取。
(7）所有采集的标本必须及时送检，并应注明标本采集时间，急诊标本应注明“急"。
（8）标本容器上必须贴有检验报告单联号。
（9）同一标本，对应多张化验单检查时，需将所有化验单的联号一并贴上。
（10)住院病人标本的运送工作一律由病区护工负责，不接受住院病人或家属自行送检的标本。
2． 标本验收制度
（1）门、急诊检验标本由接诊人员负责验收,其他标本由各实验室工作人员负责验收。
（2)验收内容包括检验申请单填写是否完整、标本及采集容器是否合格、标本与申请单联号是否一致、是否已交费等。
（3）验收不合格的标本应立即拒收，没有立即拒收的应在当日退回。
（4）所有拒收或退回标本均应在登记本上登记，登记内容包括：病人姓名、病区、床号、送检医师、送检项目、拒收（退回）原因、拒收时间、经手人等。
3． 候检标本保存制度
(1）候检标本是指当日不做检测或由于某种原因不能在规定时间内进行检测的标本。
（2)候检标本保存的前提是不影响检测结果，所有因放置时间过长可影响检测结果的项目（如血糖、血钾）不允许作为候检标本保存。
（3)候检标本的保存条件视检测项目的不同而定。
（4）候检标本的保存由各实验室项目检测者负责.
4． 标本编号、离心制度
(1）编号前需对检验项目、检验标本进行第二次核对验收，以免检测错误。
(2）编号时需耐心、仔细、字迹清楚，标本与化验单编号号应一致,避免重号、漏号。
（3）发现编号有重号时应及时向室负责人汇报,采取措施、妥善处理，并在差错、投诉登记本上进行登记.
检验科管理制度
检验科管理制度
一、前言
检验科是医院重要的支柱组织之一，对医院内各科室的医疗检查、诊断及治疗工作起着重要的支撑作用。为了确保检验科的正常运转及检验结果的准确性，制定一部适当的管理制度，对于保障患者安全、防止事故发生、提高检验科工作效率等方面都有重要意义。
二、制定目的
为明确检验科的基本任务和职责，规范管理流程，提高工作效率和检验质量，制定检验科管理制度。
三、管理范围
适用于本院检验科所有人员和工作管理。
四、工作机构
1. 检验科管理小组：主要由科主任及各骨干人员组成，负责制定检验科工作计划、规范检验科工作流程、提高检验质量。
2. 检验科质量管理组：主要由督导检验质量工作、处理检验过程中的问题、改进与优化检验流程等。
五、基本任务
1. 对医院各科室提供医疗检查服务，并及时准确地提供检验结果。
2. 负责监督并指导医院各科室的标本采集与送检，确保标本的正确性和完整性。
3. 进行检验质量管理，包括检验标准、检测设备的管理、检验过程中的质量控制及误差的处理。
4. 积极参与医疗质量评审工作，保证检验结果的可靠性和准确性。
六、管理制度
1. 岗位职责：根据各人员各自的职责，明确工作内容及工作流程，保证检验流程的规范化和标准化，最大限度地减少出错的可能性。
2. 周期性培训：引导全体人员坚定责任感和工作热情，保证技能新知的积累，提高职业素养。 3. 检定设备管理：建立检验设备台帐、计量审批台帐，实施日、周、月三级设备检查，加强设备运转情况记录，确保设备正常运转。
4. 样本处理：确保样本的识别和处理准确无误，避免样本委托、交换、发放方面的错误和混淆。
5. 检验标准：建立、完善和规范各项检验服务、工作制度，确保人员遵守规章制度，提高检验质量。
6. 检验质量控制：制定标准化检验操作规程，配备稳定低值的质控品，实施检验结果监控和质量控制等。
7. 缺陷处理：对发现的缺陷及时进行整改，形成处理报告并做好记录，确保同一性问题得到解决。
医院检验科工作制度和岗位职责
璧山仁康医院检验科工作制度和岗位职责
项 目bsrkyy-jyk
编号：2015-0001
日期： 2015年 1月 1日
版本：第一版,第0次修订
第1页，共28页
仁康医院检验科
工作制度和岗位职责
【检验科工作制度】
1. 热爱党,热爱中国，坚持四项基本原则，全心全意为人民服务。遵守劳动纪律、上班不迟到，不早退,严守岗位，不脱岗、串岗，不在实验室里接待客人，上班不干私活，不打闹嬉笑。
2. 努力学习政治，刻苦钻研业务，坚持以病人为中心，对病人如亲人，态度和蔼，有问必答。讲究医德，礼貌待客（病人），语言文明，耐心解释,工作积极认真，一丝不苟，做到报告及时准确.
3. 收集标本时，严格查对，标本不合要求时，应重新采集，对不能立即检验的标本要妥善保管,常规检验即到即检并及时发出报告，急诊检验标本随时检验，随时发出报告。
4. 要认真核对检验结果,认真填写报告单,作好结果登记,签名发出报告，急诊标本更应认真核对,发现检验结果与临床不符或有疑问时，主动与临床科室联系，重新检验，发现特殊阳性结果，应主动报告，院外报告应由科主任签字。
5。 检验标本在发出报告后应保留24h，常规标本及用具立即消毒，被污染的器皿,应高压灭菌后方可洗涤，对可疑和病原微生物的标本应经消毒后送指定地点焚烧，防止交叉感染。
6. 保证检验质量，每1～2周检查一次标准曲线,检查一次试剂质量,并核对仪器灵敏度，发现问题，随时解决。
7. 建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质评活动，以保证检验质量。
8. 菌种、毒种、剧毒试剂，易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人保管.
9。 严格执行规章制度，及时做好各项检验结果记录，尽职尽责,自觉抵制不良之风.
10. 识大体,顾大局，关心集体，团结友爱，不背后议论，搬弄是非。
11。 讲究文明礼貌、积极参加爱国卫生运动，美化环境,保持医院科室整洁，安静、美观.
【科主任对行政业务管理办法】
检验科各专业小组职责
临检组职责
一、 严格执行临床检验中的各种操作规程，做到认真、仔细、准确规范。
二、负责三大常规检测、凝血常规、体液常规检测，异淋涂片、网织红细胞计数等检测。
三、维护临检室仪器正常运转、做好日常仪器保养、每日室内质控工作。
四、登记并保管好各种资料和登记本，做好仪器的维护和清洁工作，每天打扫临检组卫生，保持实验室内干净、整洁。
五、遵守劳动纪律，不脱岗，工作认真负责，避免差错事故发生。
六、加强业务知识学习，积极参与上级举办的各种学习和培训，不断提高业务能力和技术水平，更好为临床和患者服务。
七、严格遵守卫计委《加强医疗卫生行风建设 “九不准”》和《医院廉洁行医管理规定》
生化组职责
一、认真执行生化检验中的技术操作规程，做到准确、及时、规范的检测，避免差错事故发生。
二、熟悉生化仪器性能和操作流程，做好仪器的日、周、月保养工作，每天完成室内质控，出现失控时，做好相应处理工作。
三、完成生化组日常资料登记，每天及时将检验完的标本及时放入冰箱冷藏，每天打扫卫生、保持工作环境干净、整洁。
四、加强业务学习，不断提高业务能力和专业技术水平。
五、遵守医院各项规章制度，坚守工作岗位，不擅自脱岗。
六、严格遵守卫计委《加强医疗卫生行风建设“九不准”》和《 医院廉洁行医管理规定》。
免疫组职责
一、认真执行免疫检验中的操作规程，努力做到认真、仔细、准确、规范、避免差错事故发生。
二、负责免疫项目检测，上班前做好各项准备工作，做出结果后仔细分析，认真审核，保证每一次检测质量。
三、熟悉仪器性能，每天做好室内质控，出现失控时分析原因，做好相关工作。
四、爱护和保养仪器设备，关机时做好日、周、月保养工作。做好日常登记工作，下班前打扫卫生，保持仪器和环境的清洁、卫生。
五、加强业务知识学习，积极参与各种专业学习和培训，提高专业技术水平，更好的为临床和患者服务。
检验科管理制度 2
一 、人员岗位职责
1. 检验科主任：
1.1在院长的领导下,负责全科的检验、教学、科研、行政管理工作;
1.2制订本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报;
1.3督促本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程,经常检查安全措施,严防差错事故;
1.4检查科内人员的检验质量,开展质量控制工作;
1.5负责本科人员的业务训练、技术考核,搞好进修、实习人员的临床教学;
1.6制定本科的科研规划;
1.7经常到临床科室联系、征求意见、改进工作;
2. 科副主任
2.1协助科主任分管医疗及行政管理、教学、科研工作;
2.2带头执行医院及科室各项规章制度,并保证各项规章制度在科室贯彻实施;
2.3负责排班、考勤、奖惩及进修实习人员的安排,负责科内外一般事务的联系和处理;
2.4经常向科主任汇报工作,反映情况,对科室建设提出建议,努力完成科主任分配的任务;
3. 专业主管职责
3.1在科主任领导下,负责本组的检验、质量控制、教学、科研及行政管理工作;
3.2亲自参加检验,带头执行各项技术操作规程,不断开展新业务,搞好本组室内质控与室间质评;
3.3团结全组人员,认真贯彻执行医院与科室各项规章制度,经常向科主任汇报本组情况,做好组内资料的登记、统计和财产保管工作;
4.副主任技师的主要职责
4.1在科主任领导下,指导本科各项业务技术工作;
4.2督促检查下级人员的检验质量管理,保证检验质量,并主持指导作好检验质量控制工作;
4.3参加教学和科研工作;开展新技术、新项目,为临床提供更多的检验信息;
4.4参加部分检验工作,协助科主任制定科研计划,督促实施;
5. 主管检验师职责
5.1在科主任领导下,参与和指导检验、教学和科研工作;
5.2参加检验工作,并检查本岗位内的检验质量,解决业务上复杂疑难问题;
5.3担负科研,教学工作,指导进修、检验师以下人员、实习人员的学习,做好科内各类技术人员的培养提高工作;
检验科质量与安全管理工作记录本
检验科质量与安全管理工作记录本(电子版)(总6页)
--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可--
--内页可以根据需求调整合适字体及大小--
质量与安全管理小组
工作记录本
科室：
年度：
检验科质量与安全管理小组
科室医疗质量质量与安全小组成员：
组长：
成员：
质控员：
科室质量与安全管理小组职责
1、科室质量与安全管理小组由科室负责人、质控员等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量与安全管理第一责任人。
2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责。
3、在院办和医务科的指导下，负责本科室质量控制检查工作，抓好科内检验质量。
4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质量与安全管理小组工作制度
1、质量与安全管理小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控。
2、质量与安全管理小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录。
3、对科室检验工作的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习操作常规、规范，强化质量和安全意识。
检验科质量安全管理与持续改进评价标准
项目 基本要求 缺陷内容
一、质量管理 1、科主任负责质量安全管理与持续改进工作，落实“医疗质量管理与持续改进方案”内容要求，建立科室质量管理小组及制度，体现全面质量管理与持续改进，应有适宜的实验室信息系统（LIS）进行检验数据管理，存在问题有分析、处理程序及改进措施，有记录文件 （1）科主任不了解全面质量管理内容或不清楚科室质量管理重点，对质量存在问题的改进缺乏计划性
（2）缺科室质量管理小组及制度