尿红细胞形态学分析及临床意义课件
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尿液红细胞及形态
引起肾小球肾炎等病变
04
尿液红细胞形态与其他系统疾病
尿液红细胞形态与血液系统疾病
红细胞增多症
慢性乏氧如慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等，骨髓造血 功能增强，红细胞代偿性增加，尿液中红细胞数量增多。
白血病
白血病患者骨髓中异常白细胞大量增殖，红细胞生成受抑制 ，尿液中红细胞形态多变形、扭曲。
尿液红细胞形态与心血管系统疾病
尿液红细胞的重要性
尿液红细胞是泌尿系统疾病的 重要表现之一。
尿液红细胞的出现可能表示肾 脏、膀胱、尿道等部位出现了
病变或损伤。
尿液红细胞的检测结果可以为 医生提供重要的参考信息，帮 助医生诊断和制定治疗方案。
尿液红细胞的研究历史
尿液红细胞的研究历史可以追溯到19世纪初期。
随着医学技术和仪器设备的不断改进和发展，尿液红细胞的检测方法和研究手段 也不断进步和完善。
尿液红细胞及形态
xx年xx月xx日
contents
目录
• 尿液红细胞简介 • 尿液红细胞形态学检查 • 尿液红细胞形态与泌尿系统疾病 • 尿液红细胞形态与其他系统疾病 • 尿液红细胞形态检查的展望
01
尿液红细胞简介
尿液红细胞的定义
尿液红细胞是指存在于尿液中的血液细胞，主要是红细胞。
正常情况下，尿液中不应该出现红细胞，如果尿液中出现红 细胞，则可能表示身体出现了问题。
THANKS
谢谢您的观看
未来尿液红细胞形态检查将与其它检查方法联合应用，形成综合的诊断体系，提高疾病诊断的准确性。
尿液红细胞形态检查在临床上的应用前景
泌尿系统疾病的辅助诊断
尿液红细胞形态检查在泌尿系统疾病的诊断中具有重要价值 ，如肾小球肾炎、尿路感染等，能够为医生提供更有价值的 诊断依据。
04
尿液红细胞形态与其他系统疾病
尿液红细胞形态与血液系统疾病
红细胞增多症
慢性乏氧如慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等，骨髓造血 功能增强，红细胞代偿性增加，尿液中红细胞数量增多。
白血病
白血病患者骨髓中异常白细胞大量增殖，红细胞生成受抑制 ，尿液中红细胞形态多变形、扭曲。
尿液红细胞形态与心血管系统疾病
尿液红细胞的重要性
尿液红细胞是泌尿系统疾病的 重要表现之一。
尿液红细胞的出现可能表示肾 脏、膀胱、尿道等部位出现了
病变或损伤。
尿液红细胞的检测结果可以为 医生提供重要的参考信息，帮 助医生诊断和制定治疗方案。
尿液红细胞的研究历史
尿液红细胞的研究历史可以追溯到19世纪初期。
随着医学技术和仪器设备的不断改进和发展，尿液红细胞的检测方法和研究手段 也不断进步和完善。
尿液红细胞及形态
xx年xx月xx日
contents
目录
• 尿液红细胞简介 • 尿液红细胞形态学检查 • 尿液红细胞形态与泌尿系统疾病 • 尿液红细胞形态与其他系统疾病 • 尿液红细胞形态检查的展望
01
尿液红细胞简介
尿液红细胞的定义
尿液红细胞是指存在于尿液中的血液细胞，主要是红细胞。
正常情况下，尿液中不应该出现红细胞，如果尿液中出现红 细胞，则可能表示身体出现了问题。
THANKS
谢谢您的观看
未来尿液红细胞形态检查将与其它检查方法联合应用，形成综合的诊断体系，提高疾病诊断的准确性。
尿液红细胞形态检查在临床上的应用前景
泌尿系统疾病的辅助诊断
尿液红细胞形态检查在泌尿系统疾病的诊断中具有重要价值 ，如肾小球肾炎、尿路感染等，能够为医生提供更有价值的 诊断依据。
尿红细胞位相图文ppt课件
尿红细胞位相检查的操作步骤
1、取新鲜晨尿标本约10ml，倒入尿管中，在1500转/ 分的条件下离心5分钟，取出试管，倾去上清液，保 留管底约0.5ml沉渣充池镜检（若标本为肉眼血尿， 不作离心，摇匀直接充池计数）
2、在相差显微镜的高倍镜下观察及计数中间大方格 中五个中方格里的红细胞数及畸形红细胞（分肾性 和非肾性畸形）和正形红细胞数
在识别尿红细胞形态时，还应该注意： 1、单纯尿pH、渗透压的变化也可引起尿红细胞畸形，
但此时尿畸形红细胞为单一形态。尿红细胞在酸性 尿液中肿胀呈现球状、口形；在碱性尿液中血红蛋 白溶解丢失呈现锯齿性、影形；尿红细胞在高渗环 境下细胞浆粘滞性增加、顺应性下降，呈皱缩形； 在低渗环境中细胞表面积与体积比上升，滤过阻力 下降，稀释的血红蛋白漏出细胞外而呈现环形、戒 形。因此，尿中畸形红细胞增多、但形态单一不能 诊断肾小球性血尿；肾小球性血尿的特征是尿中出 现多种形态的畸形红细胞，且畸形红细胞数目明显
肾小球性血尿（又称肾性血尿）：肾性血尿是指血 尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血 尿伴蛋白尿，多见于原发性肾小球疾病，如IgA肾病、 系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症，肾囊肿， 多囊肾，也可见于继发性肾小球疾病如紫癜性肾炎、 狼疮性肾炎。 肾性血尿的发病机理目前医学界认为 与免疫有关，即抗原抗体复合物沉积于肾小球基底 膜和系膜区，破坏肾小球基底膜的滤过屏障，同时 引起系膜细胞和系膜基质增生，引起肾性血尿。
3、计数： 3.1、离心标本：红细胞总数＝五个中方格总数
*5*10*1000/20＝五个中方格红细胞总数*2500
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
1、取新鲜晨尿标本约10ml，倒入尿管中，在1500转/ 分的条件下离心5分钟，取出试管，倾去上清液，保 留管底约0.5ml沉渣充池镜检（若标本为肉眼血尿， 不作离心，摇匀直接充池计数）
2、在相差显微镜的高倍镜下观察及计数中间大方格 中五个中方格里的红细胞数及畸形红细胞（分肾性 和非肾性畸形）和正形红细胞数
在识别尿红细胞形态时，还应该注意： 1、单纯尿pH、渗透压的变化也可引起尿红细胞畸形，
但此时尿畸形红细胞为单一形态。尿红细胞在酸性 尿液中肿胀呈现球状、口形；在碱性尿液中血红蛋 白溶解丢失呈现锯齿性、影形；尿红细胞在高渗环 境下细胞浆粘滞性增加、顺应性下降，呈皱缩形； 在低渗环境中细胞表面积与体积比上升，滤过阻力 下降，稀释的血红蛋白漏出细胞外而呈现环形、戒 形。因此，尿中畸形红细胞增多、但形态单一不能 诊断肾小球性血尿；肾小球性血尿的特征是尿中出 现多种形态的畸形红细胞，且畸形红细胞数目明显
肾小球性血尿（又称肾性血尿）：肾性血尿是指血 尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血 尿伴蛋白尿，多见于原发性肾小球疾病，如IgA肾病、 系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症，肾囊肿， 多囊肾，也可见于继发性肾小球疾病如紫癜性肾炎、 狼疮性肾炎。 肾性血尿的发病机理目前医学界认为 与免疫有关，即抗原抗体复合物沉积于肾小球基底 膜和系膜区，破坏肾小球基底膜的滤过屏障，同时 引起系膜细胞和系膜基质增生，引起肾性血尿。
3、计数： 3.1、离心标本：红细胞总数＝五个中方格总数
*5*10*1000/20＝五个中方格红细胞总数*2500
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
尿红细胞位相 PPT
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大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
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LOREM IPSUM DOLOR
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三角形红细胞：形似大小不等的三角形 星形红细胞：多边多角小星状 红细胞碎片：形态不规则，大小不均 新月形红细胞：形如半月状或半圆形
的肾小球膜滤出，受到挤压和损伤后进入 尿肾液小红管细中胞，的成并因受到肾小管微环境（PH、 渗透压等）的影响使红细胞发生明显的变 化，形成大小不一、形态不一、血红蛋白 含量不一的异形红细胞，被排出体外。特 别是棘形红细胞、破碎红细胞对肾小球滤 过膜损伤的诊断有重要价值。
LOREM IPSUM DOLOR
尿常规红细胞形态学
尿常规红细胞形态学
尿常规红细胞形态学是一种检验尿液中红细胞形态特征的方法。
它通过观察和描述红细胞在尿液中的形态来评估尿液中红细胞的状况。
正常情况下，尿液中的红细胞通常为单个或散在的状态，呈现出圆形
或椭圆形的形状，并且细胞的大小和形态均匀一致。
然而，当尿液中出现异常时，红细胞的形态可能会发生改变。
例如，当红细胞数量较多时，它们可能会聚集在一起形成团块或排列成
线状。
此外，红细胞的形状也可能发生变化，如出现残缺、畸形或变形。
这些异常形态的红细胞通常提示存在疾病或异常情况，如尿路感染、肾脏病变或尿路结石等。
尿常规红细胞形态学是在实验室中进行的常规检验之一，可以为
医生提供相关信息，辅助诊断和治疗。
为了保持其准确性，通常要求
进行多次观察，并与其他尿液检验结果相结合综合判断。
需要注意的是，尿常规红细胞形态学仅为一种辅助诊断方法，并
不能单独用于确定具体疾病或病情的严重程度。
如果出现异常情况，
建议及时咨询医生，并进行进一步的检查和治疗。
尿红细胞位相检验及临床意义
尿红细胞位相检验及临床意义概述尿红细胞位相检查是利用位相显微镜检查尿中红细胞形态的一种方法,其临床意义在于根据尿红细胞形态鉴别血尿的来源。
推测血尿是肾小球性或非肾小球性。
一般认为，正常人尿中有红细胞者约4%，其中红细胞数(0．5～5．0)×1012/ml，多为畸形红细胞。
如尿中发现畸形红细胞(其大小，形态呈多型性，血红蛋白含量异常)占75%以上，且红细胞数≥8000/ml者，可诊断为肾小球性血尿。
尿红细胞形态学和尿畸形红细胞产生的机制尿红细胞形态学正常形态的尿红细胞具有末梢血涂片所见的红细胞同样的形态,双面中央凹陷、圆盘状,呈淡黄色。
尿红细胞呈现环形(炸面包圈样)、棘形、锯齿(皱缩)形、靶形、影形、口形、裂形、小型、球状等异常形态称为尿畸形红细胞。
尿畸形红细胞产生的机制目前认为尿畸形红细胞的产生主要是由于:①尿红细胞通过病变的肾小球滤过膜时受到物理性损伤,②尿红细胞在流经肾小管时受到尿ｐＨ、渗透压及尿酶、尿素等化学因素的影响。
肾小球性血尿和非肾小球性血尿的诊断标准尿中多样畸形红细胞占红细胞总数的80%以上,可诊断为肾小球性血尿;尿红细胞表面光滑、大小和形态均一,且畸形红细胞20%以下提示非肾小球性血尿;若尿中畸形红细胞占红细胞总数20%以上,但小于80%则为混合性血尿。
作用用位相（相差）显微镜来区分尿中正常形态红细胞和异常形态，以区分血尿来源，是近十几年来临床应用较为广泛的方法。
这是上个世纪八十年代国外首先发表，以后国内也发表不少相类似文章。
临床应用血尿分为肾小球性血尿及非肾小球性血尿两大类。
肾小球性血尿指血尿来源于肾小球，常见于各种原发性肾小球疾病，如急性、慢性及迁延性肾小球肾炎、急进性肾炎、肾病综[1]合征、lgA肾病；继发性肾小球疾病.如系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、乙型肝炎相关性肾炎；遗传性肾小球疾病，如遗传性肾炎(Alport 综合征)、薄基膜肾病(家族性良性血尿)；剧烈运动后一过性血尿等。
红细胞形态学异常的护理PPT课件
4 异常可能导致 红细胞减少症， 影响人体健康
红细胞形态学 异常可能导致
5 其他血液系统 疾病，影响人 体健康
观察病情变化
1
定期监测血常规， 观察红细胞计数、 血红蛋白浓度等
指标的变化
2
观察患者症状， 如头晕、乏力、
心悸等
3
观察患者皮肤 黏膜颜色，如 苍白、发绀等
4
观察患者呼吸、 心率等生命体征， 如呼吸急促、心
碍性贫血
护理措施
01
观察病情：密切观察患者病 情变化，如呼吸、脉搏、血 压等生命体征
03
心理护理：关心患者心理状 态，给予心理支持
05
药物护理：遵医嘱给药，观 察药物疗效及不良反应
02
预防感染：保持患者皮肤清 洁，预防感染
04
饮食护理：指导患者合理饮 食，补充营养
06
健康教育：向患者及家属讲 解红细胞形态学异常的相关 知识，提高自我护理能力
性溶血性贫血
促红细胞生成素： 用于治疗肾性贫
血
抗凝血药物：用 于治疗血栓性疾
病
输血治疗
01
输血原则：根据病情和血型选择合适的血
液制品
02
输血适应症：严重贫血、出血性疾病、溶
血性疾病等
03
输血反应：发热、过敏、溶血等，需密切
观察并采取相应措施
04
输血注意事项：输血前核对患者信息，输血
过程中观察患者反应，输血后监测患者情况
03
红细胞形 态异常分 类
06
红细胞形 态异常护 理措施
红细胞形态学异常的临床意义
贫血：红细胞
1 形态学异常可 能导致贫血， 影响人体健康
溶血性贫血： 红细胞形态学
红细胞形态学 异常可能导致
5 其他血液系统 疾病，影响人 体健康
观察病情变化
1
定期监测血常规， 观察红细胞计数、 血红蛋白浓度等
指标的变化
2
观察患者症状， 如头晕、乏力、
心悸等
3
观察患者皮肤 黏膜颜色，如 苍白、发绀等
4
观察患者呼吸、 心率等生命体征， 如呼吸急促、心
碍性贫血
护理措施
01
观察病情：密切观察患者病 情变化，如呼吸、脉搏、血 压等生命体征
03
心理护理：关心患者心理状 态，给予心理支持
05
药物护理：遵医嘱给药，观 察药物疗效及不良反应
02
预防感染：保持患者皮肤清 洁，预防感染
04
饮食护理：指导患者合理饮 食，补充营养
06
健康教育：向患者及家属讲 解红细胞形态学异常的相关 知识，提高自我护理能力
性溶血性贫血
促红细胞生成素： 用于治疗肾性贫
血
抗凝血药物：用 于治疗血栓性疾
病
输血治疗
01
输血原则：根据病情和血型选择合适的血
液制品
02
输血适应症：严重贫血、出血性疾病、溶
血性疾病等
03
输血反应：发热、过敏、溶血等，需密切
观察并采取相应措施
04
输血注意事项：输血前核对患者信息，输血
过程中观察患者反应，输血后监测患者情况
03
红细胞形 态异常分 类
06
红细胞形 态异常护 理措施
红细胞形态学异常的临床意义
贫血：红细胞
1 形态学异常可 能导致贫血， 影响人体健康
溶血性贫血： 红细胞形态学
11 尿液细胞的形态和临床意义(上传)
用瑞氏染色可鉴别。增多见于间质性肾炎，变态反应性泌尿 系统炎症。
3.淋巴细胞：未染色时不易识别，用瑞氏染色易于识别。
直径6μm ～9μm，核呈圆形或类圆形，多偏位，胞浆少。增 多见于病毒感染、肾移植后排斥反应患者。
4.单核细胞：直径约20μm～40μm，核单个，较大，呈圆
形或卵圆形，胞浆多，含嗜苯胺蓝颗粒，有大的空泡，含碎 片或微生物。增多见于肾移植后排斥反应的患者。
每升尿液中含血液在1ml以上时，能见到不同程 度的红色称为肉眼血尿；
每升尿液中含血液在1ml以下时，只能用隐血试 验或沉渣镜检发现，称隐血或镜下血尿。
2.均一性红细胞：形态及血红蛋白含量正常。平均大小
及红细胞体积分布宽度接近血液中的红细胞，多来自肾小 球以下部位，又称为非肾（小球）源小不均（体积可相差3～4倍
白细胞
1.中性粒细胞 ：主要为分叶核中性粒细胞， 根据病理状态不同，可表现为形态完整的中 性粒细胞、脓细胞（加酸处理后变得清晰） 和闪光细胞。
分叶核中性粒细胞，圆形或椭圆形，直径10μm ～14μm，呈灰白色、绿黄色，未染色标本的细胞核 较模糊。
•
加入稀酸后可变得清晰；胞质内的颗粒清
晰可见。
炎症时，中性粒细胞细胞变性坏死，形态多不规 则，结构模糊，胞质呈明胶样，充满粗大颗粒，核不 清楚，常成团分布，界线不清，称为脓细胞。
在低渗尿液中，中性粒细胞发生肿胀，胞质内颗 粒呈布朗运动，由于光的折射，出现“闪光”现象， 故称为“闪光细胞”。
• 尿白细胞增多常见于泌尿系统炎症如肾盂 肾炎，膀胱炎、前列腺炎、精囊炎、尿道 炎、肾结核、肾肿瘤等。“闪光细胞”常 见于肾盂肾炎、膀胱炎。
2.嗜酸性粒细胞：未染色时不能与中性粒细胞区别，涂片
），呈棘形、皱缩、面包圈样、芽孢样、哑铃形等多种形态。当 尿中畸形红细胞数量＞70%、种类在2种以上时，称非均一性红 细胞血尿，多来源于肾小球，又称为肾小球源性血尿。
3.淋巴细胞：未染色时不易识别，用瑞氏染色易于识别。
直径6μm ～9μm，核呈圆形或类圆形，多偏位，胞浆少。增 多见于病毒感染、肾移植后排斥反应患者。
4.单核细胞：直径约20μm～40μm，核单个，较大，呈圆
形或卵圆形，胞浆多，含嗜苯胺蓝颗粒，有大的空泡，含碎 片或微生物。增多见于肾移植后排斥反应的患者。
每升尿液中含血液在1ml以上时，能见到不同程 度的红色称为肉眼血尿；
每升尿液中含血液在1ml以下时，只能用隐血试 验或沉渣镜检发现，称隐血或镜下血尿。
2.均一性红细胞：形态及血红蛋白含量正常。平均大小
及红细胞体积分布宽度接近血液中的红细胞，多来自肾小 球以下部位，又称为非肾（小球）源小不均（体积可相差3～4倍
白细胞
1.中性粒细胞 ：主要为分叶核中性粒细胞， 根据病理状态不同，可表现为形态完整的中 性粒细胞、脓细胞（加酸处理后变得清晰） 和闪光细胞。
分叶核中性粒细胞，圆形或椭圆形，直径10μm ～14μm，呈灰白色、绿黄色，未染色标本的细胞核 较模糊。
•
加入稀酸后可变得清晰；胞质内的颗粒清
晰可见。
炎症时，中性粒细胞细胞变性坏死，形态多不规 则，结构模糊，胞质呈明胶样，充满粗大颗粒，核不 清楚，常成团分布，界线不清，称为脓细胞。
在低渗尿液中，中性粒细胞发生肿胀，胞质内颗 粒呈布朗运动，由于光的折射，出现“闪光”现象， 故称为“闪光细胞”。
• 尿白细胞增多常见于泌尿系统炎症如肾盂 肾炎，膀胱炎、前列腺炎、精囊炎、尿道 炎、肾结核、肾肿瘤等。“闪光细胞”常 见于肾盂肾炎、膀胱炎。
2.嗜酸性粒细胞：未染色时不能与中性粒细胞区别，涂片
），呈棘形、皱缩、面包圈样、芽孢样、哑铃形等多种形态。当 尿中畸形红细胞数量＞70%、种类在2种以上时，称非均一性红 细胞血尿，多来源于肾小球，又称为肾小球源性血尿。
尿液红细胞形态学检查及其临床意义分析
２ ０ ０
世界最新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 ７ 期
・
医学 检 验 ・
尿液红细胞 形态学检查及其 临床意义分析
余 大 莲
（ 青海 省中医院 检验科 ， 青海 西宁 ８ １ ０ ０ ０ ０ ）
摘要 ：目的 分析尿液 中红 细胞 形态学检 查在血尿 的定位诊 断上的Ｉ 临床 意义。方法 利 用尿沉渣镜检 法。结果 ３ ０例肾小 球性 患者血尿 中变形红 细胞 阳性率 为 ９ ３ ． ３ ％ （ ２ ８ ／ ３ ０ ），混合红细胞 血尿 阳性率 为 ６ ． ７ ％（ ２ ／ ３ ０ ），３ ０ 例 非 肾小球性 患 者血 尿 中均一性 红细胞 阳性 率为 ９ ６ ． ７ ％ （ ２ ９ ／ ３ ０），混合红 细胞血 尿 变形红 细胞 阳性率为 ３ ． ３ ％ （ １ ／ ３ ０）。结论 尿 红细 胞形 态检 测在 血尿 的定位诊 断上具有重要 临床意 义。利 用尿 沉渣镜检 法观 察红细胞 形态 ，操 作间 ／ ￣ Ａ － 便 ，能判 断血尿的原
目前 认 为 尿 畸 形 红 细 胞 的 产 生 原 因 有 以 下 两 点 ： ① 尿 红
环 形 、戒 形 。 因此 ， 尿 中 畸 形 红 细 胞 增 多 、但 形 态 单 一 不 能 诊 断 肾 小 球 性 血 尿 ；肾 小 球 性 血 尿 的 特 征 是 尿 中 出 现 多 种 形态 的畸形 红细胞 ， 且 畸 形 红 细 胞 数 目明 显 增 多 。
因 ，值 得 在 临床 推 广 。
关键词 ：细胞 形态学 ；检 查 ；肾小球 性血尿 ；非 肾小球性血尿 ；Ｉ Ｉ 盘 床意义 中图分 类号 ：Ｒ４ ４ ６ ． １ ２ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． １ ５ ４
世界最新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 ７ 期
・
医学 检 验 ・
尿液红细胞 形态学检查及其 临床意义分析
余 大 莲
（ 青海 省中医院 检验科 ， 青海 西宁 ８ １ ０ ０ ０ ０ ）
摘要 ：目的 分析尿液 中红 细胞 形态学检 查在血尿 的定位诊 断上的Ｉ 临床 意义。方法 利 用尿沉渣镜检 法。结果 ３ ０例肾小 球性 患者血尿 中变形红 细胞 阳性率 为 ９ ３ ． ３ ％ （ ２ ８ ／ ３ ０ ），混合红细胞 血尿 阳性率 为 ６ ． ７ ％（ ２ ／ ３ ０ ），３ ０ 例 非 肾小球性 患 者血 尿 中均一性 红细胞 阳性 率为 ９ ６ ． ７ ％ （ ２ ９ ／ ３ ０），混合红 细胞血 尿 变形红 细胞 阳性率为 ３ ． ３ ％ （ １ ／ ３ ０）。结论 尿 红细 胞形 态检 测在 血尿 的定位诊 断上具有重要 临床意 义。利 用尿 沉渣镜检 法观 察红细胞 形态 ，操 作间 ／ ￣ Ａ － 便 ，能判 断血尿的原
目前 认 为 尿 畸 形 红 细 胞 的 产 生 原 因 有 以 下 两 点 ： ① 尿 红
环 形 、戒 形 。 因此 ， 尿 中 畸 形 红 细 胞 增 多 、但 形 态 单 一 不 能 诊 断 肾 小 球 性 血 尿 ；肾 小 球 性 血 尿 的 特 征 是 尿 中 出 现 多 种 形态 的畸形 红细胞 ， 且 畸 形 红 细 胞 数 目明 显 增 多 。
因 ，值 得 在 临床 推 广 。
关键词 ：细胞 形态学 ；检 查 ；肾小球 性血尿 ；非 肾小球性血尿 ；Ｉ Ｉ 盘 床意义 中图分 类号 ：Ｒ４ ４ ６ ． １ ２ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． １ ５ ４
尿液红细胞位相课件
27
• 在低渗尿中红细胞呈影形。
尿液红细胞位相
9
尿液中异形红细胞常见的形态
• ①大红细胞：直径＞8um的红细胞。 • ②小红细胞：直径＜8um的红细胞。 • ③棘形红细胞：胞质常向一侧或多侧伸出、突起，如生芽
样。 • ④环形红细胞（面包圈红细胞）：因细胞内血红蛋白丢失
或胞浆聚集，形似面包圈样空心环状。 • ⑤新月形红细胞：红细胞如半月形。 • ⑥颗粒形红细胞：胞质内有颗粒状的间断沉积，血红蛋白
尿液红细胞位相
15
颗粒形红细胞：胞质内有颗粒状的间断
沉积，血红蛋白丢失。
尿液红细胞位相
16
皱缩红细胞
尿液红细胞位相
17
影形红细胞
尿液红细胞位相
18
尿液红细胞位相
19
盔形红细胞
盔 形 红 细 胞
尿液红细胞位相
20
红细胞碎片
RBC碎片
尿液红细胞位相
21
咬红细胞
咬 红 细 胞
• 咬细胞（bite cell) 为红 细胞边缘似被咬掉一个 半圆形小口，常见 1个， 也有的为2个。见于红 细胞葡 萄糖6-磷酸脱 氢酶(G6PD)缺陷症 (如 蚕豆病等)的急性溶血。
均一性血尿：指红细胞大小 较一致，红细胞直径 6~8um,血红蛋白含量正常， 呈微黄色，与血液中正常 红细胞大小相似。整个尿 标本中红细胞形态不超过2 种。
尿液红细胞位相
3
尿液红细胞位相
4
非均一性血尿
非均一性血尿：即变形 非均一性血尿：即变形 红细胞性血尿，红细胞 红细胞性血尿，红细胞 大小不一，体积可相差 大小不一，体积可相差 3—4倍，尿中可见2种 3—4倍，尿中可见2种 形态以上的多形性变化 形态以上的多形性变化 的红细胞，如大红细胞、 的红细胞，如大红细胞、 小红细胞、棘形红细胞、 小红细胞、棘形红细胞、 皱缩红细胞等。非均一 皱缩红细胞等。 性血尿与肾活检的诊断 符合率可达96.6%。
尿液有形成分形态学检查与临床意义ppt课件
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其他管型和类管型相似物
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尿液结晶检查
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尿中常见盐类结晶
草酸钙结晶
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尿酸结晶
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47
磷酸铵镁盐结晶
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48
磷酸钙结晶
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49
碳酸钙结晶
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50
非晶形尿酸盐
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非晶形磷酸盐
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尿中常见病理性结晶
胆固醇结晶 可出现于乳糜尿和脓尿
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血尿的鉴别方法
➢ 尿液有形成分分析仪 ➢ 普通光镜 ➢ 相差显微镜 ➢ 扫描电镜 ➢ 血液分析仪
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如何使用UF-1000i/500i的RBC-Info.(Isomorphic RBC?)
红细胞的体积信息
红细胞的体积多样信息
红细胞形态信息 （RBC-Infomation）
Isomorphic? (非肾小球由来)
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二 、 白细胞（WBC）
➢白细胞形态： ▪完整白细胞 ▪脓细胞 ▪吞噬细胞
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完整白细胞
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A为白细胞，B为脓细胞
脓细胞团
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吞噬细胞
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吞噬细胞，未染色
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➢参考值
直接镜检法：0~3/HPF 离心镜检法：0~5/HPF 镜下脓尿：尿液白细胞＞5/HPF
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尿液管型检查
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➢透明管型
临床意义：偶见于成人浓缩尿、激烈运动后等。病理情 况可见于发热、麻醉、心力衰竭、肾受刺激后。如大量 持续出现透明管型，表示肾脏病变严重