大补肝汤临床验案举隅
・４２・ 山西中医２０１４年５月第３Ｏ卷第５期 ＳＨＡＮＸＩ Ｊ ＯＦ ＴＣＭ Ｍａｙ ２０１４ Ｖｏ１．３０ Ｎｏ．５ 所致腹泻有较强抗炎作用，能改善毛细血管通透性和渗出 水肿。中药活血化瘀对溃疡性结肠炎局部结肠黏膜充血 水肿、溃疡糜烂有很好的愈合作用 。 临床实践表明，葛根芩连汤合痛泻药方加味治疗活动 期不同程度的溃疡性结肠炎具有较好的临床治疗效果，具 有简便廉验的中医特色。 参考文献： ［１］郑芝田．胃肠病学［Ｍ］．第３版．北京：人民卫生出版社， ２０００：７７５—７９４． ［２］ 欧阳钦，胡品津，钱家鸣，等．对炎症性肠病诊断规范的建议 ［Ｊ］．中华内科杂志，２００１，４０（２）：１３８—１４１． ［３］郝微微．从湿热瘀结论治溃疡性结肠炎［Ｊ］．上海中医药杂 志，２０１３，４７（６）：７９—８０． ［４］徐瑶．培土抑木法在防治结肠炎中的应用［Ｊ］．陕西中医， ２００６，２７（１２）：１ ５４８—１ ５４９． ［５］ 有为，姜树民．姜树民教授治疗溃疡性结肠炎临床经验［Ｊ］． 辽宁中医药大学学报，２０１３，１５（３）：２２３—２２４． ［６］常宁甫，张煜．溃疡性结肠炎的中医治疗进展［Ｊ］．江西中 医学院学报，２００９，２１（２）：６７—６９． （收稿日期：２０１３—１１—０７） 本文编辑：李艳萍 大补肝汤临床验案举隅 孙明霞焦转转 指导王ｑ－琳 关键词：大补肝汤；失眠；惊悸；验案 中图分类号：Ｒ２４９．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号 １０００—７１５６（２０１４）０５—００４２—０１ 大补肝汤出自梁代陶弘景所撰《辅行诀五脏用药法 要》，原方由桂枝、干姜、五味子各三两，旋覆花、代赭石烧 （一方作牡丹皮）、竹叶各一两，大枣十二枚（一方作薯蓣）， 共七味组成，为“治肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲 咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出，心悸，干呕不能 食，脉弱而结者方”。吾师王中琳先生潜心研究经方，对大 补肝汤的认识与应用更是别有卓见，临床屡试屡验，现举 验案２则如下。 １ 失眠 孙某，男，７０岁，２０１３年５月１日初诊。 患者１年前因家中事务扰心出现眠差，入睡困难，眠浅 易醒，醒后难再入睡，每夜只睡３—４ ｈ，每晚需服１片佳乐 定助眠，方能入睡。近两个月患者失眠加重，服两片佳乐 定仍不能入睡，甚则彻夜不能眠，伴头晕、头昏沉，自汗、盗 汗，口干、口苦，情绪不稳定，时有情绪低落，注意力不集 中。曾服中药治疗，疗效不佳。舌质暗红、苔黄腻，脉浮紧 弦滑。予大补肝汤加减。药用：桂枝、干姜、五味子、竹 叶、苏叶各ｌ２ ｇ，茯苓、茯神、厚朴、旋覆花（包）各１５ ｇ，紫 山药、丹皮、天麻、桑寄生、乌梅各２０ ｇ，钩藤、石决明各 ３０ ｇ，清半夏９ ｇ。每日１剂，水煎分早晚两次温服。 ７剂后复诊，睡眠较前明显改善，入睡较易，自汗、盗汗 减轻，头晕减轻，情绪较前改善，自述纳不香，腹胀，大便日 １—２次，黏腻不爽。前方加百合１８ ｇ，紫苏梗、香附各１２ ｇ， 槐角２０ ｇ，又服７剂，病近痊愈。 按：患者长期家事扰心，情志不畅，气机郁结，暗耗气 作者简介：孙明霞（１９８８一），女，在读硕士研究生，山东中医药 大学（济南２５００１４）；焦转转，单位同第一作者。 通讯作者：王中琳，Ｅ—ｍａｉｌ：ｄｏｃｔｏｒ＠１６３．ＣＯｒｎ 血，导致心肝气虚，心神失养，神失其舍，故不寐。肝失疏 泄，痰浊内生，阻于清阳之窍，则头晕，汗为心之液，心气亏 虚，肝失疏泄则自汗、盗汗。本证当属心肝气虚，痰气郁结， 方选大补肝汤合半夏厚朴汤加减。患者年过七十，肝肾已 亏，故用桑寄生补益肝肾，天麻、钩藤、石决明镇静安神。张 隐庵日：“乌梅得春生肝木之味，生气上升，则逆气自下 矣”。且乌梅味酸益肝血，故加乌梅。百合“主邪气腹胀心 痛”，故次诊用之。 ２惊悸 高某，女，２６岁，２０１３年４月１６日初诊。 患双侧乳房胀痛，疑是乳癌，故日夜恐惧焦虑。近期 出现惊悸不安，失眠多梦，时有恐惧感，视物不清，咽中异 物感，咳之不出，咽之不下，急躁易怒，时悲伤欲哭，胸闷气 短，胸胁胀满不适，皮肤紧皱感，头皮发麻，恶心呕吐，怕冷。 舌红、苔薄黄，脉浮弦。予大补肝汤加减。药用：桂枝、干 姜、五味子、旋覆花（包）、竹叶、厚朴、紫苏叶、桔梗、远志各 １２ ｇ，山药、丹皮各２Ｏ ｇ，茯苓１５ ｇ，制半夏９ ｇ，生牡蛎３０ ｇ。 每日１剂，水煎分早晚两次温服。７剂，诸症减轻，效不更 方，嘱继服上方１周而愈。 按：患者长期恐惧不安，耗伤’肾气，母病及子，故出现 “恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐 起，汗出，心悸，干呕不能食”等肝气虚的表现，方选大补肝 汤。患者“咽中异物感，咳之不出，咽之不下”，是典型的梅 核气，故加用半夏厚朴汤。牡蛎“主伤寒寒热；温疟洒洒； 惊恚怒气”，桔梗“主胸胁痛如刀刺；腹满肠鸣幽幽；惊恐， 悸气”（《神农本草经》），故加用。 大补肝汤之方义，是本《内经》“肝欲散，急食甘以散 之，用辛补之”，“心欲软，急食咸以软之，用咸补之”及《难 经》“补其肝者缓其中”之旨而立，方中桂枝、干姜味辛，顺 肝欲以助肝用，五味子酸收以防姜桂辛散之弊而助其体， 山药味甘而缓其中，四味共用切合补肝之经法，又用旋覆 花、牡丹皮之咸以助心之用，竹叶味苦以助心之体，使子壮 而无需索食于母，使肝虚复。大补肝汤治疗肝气虚之证， 无论男女老少，病发缓急，均可取得满意的疗效，堪称补正 祛邪的有效良方。 （收稿日期：２０１４—０２—１８） 本文编辑：
王福岗
肝寒犯胃（胃溃疡）案
肝寒犯胃（胃溃疡）案
肝寒犯胃（胃溃疡）案安辉
刘某某，女，76岁，四川人，主诉：胃胀呃逆3月余，舌暗红，苔白厚，脉左细右弦，诊断：胃溃疡（肝寒犯胃），予温肝散寒、和胃降逆治疗，疗效显著。胃溃疡病多由外感六淫、内伤情志或饮食劳倦等因素导致脾失升清、胃失和降而脾胃失和。该患者因内伤情志，肝血暗耗，肝寒横逆，克犯脾土，胃失和降而发病。若肝寒得温、脾土得运则胃胀呃逆自去。故本案以大补肝汤、麦门冬汤、茯苓甘草汤取得良效。
患者老年女性，半年前因胸闷痛至外院住院治疗，诊为ACS，予植入支架两枚，术后坚持服药治疗。3月前因家中变故出现胃胀纳呆、呃逆频繁，再次入外院，行胃镜检查示：胃溃疡，胃潴留，予抑酸护胃等治疗后症状无改善，遂来我院求中医治疗，予抑酸护胃及对症治疗，中医以温肝散寒、和胃降逆治疗后，症状好转。
初诊：
患者精神不振，面色萎黄，形体消瘦，呃逆频频，诉胃脘部胀满、纳呆不欲食，四肢乏力，难以入眠，小便调，大便秘结。查体：BP
180/80mmHg，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音，心界正常，HR70次/分，心律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。舌暗红，苔白厚，脉左细右弦。实验室报告：2019年2月外院胃镜示：胃溃疡，胃潴留。心脏彩超示：心瓣膜退行性变。此为肝寒横逆、胃失和降所致，法当温肝散寒、和胃降逆，方拟大补肝汤、麦门冬汤、茯苓甘草汤加减化裁：
半夏10g 生姜10g 旋覆花10g（包煎）煅赫石20g（先煎）桂枝10g 茯苓20g党参15g 甘草5g 麦冬10g白芍15g 海螵蛸15g 苡仁15g
上方加水800ml，煎至200ml，温服，日一剂。共5剂
二诊：
服用前方后，患者呃逆缓解，胃脘部胀满明显减轻，纳食较前增加，睡眠改善，小便调，大便秘结，查：BP：130/80mmHg，双肺呼吸音清，心界正常，HR70次/分，心律齐，各瓣膜听诊未闻及病理性杂音。舌暗红，苔白，脉左细右弦，治疗有效不必更方，继续予原方服用10剂，服用后诸症消失，门诊随诊。
补肝汤方剂配方
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补肝汤方剂配方
2 补肝汤 【方剂名】补肝汤，清·《医宗金鉴》。
【组成】当归、白芍、熟地黄、炙甘草、川芎、木瓜、酸枣仁。
【用法】原方未注明用量，各药剂量可按汤剂常用量，水煎服，每日2次。
【功效】补肝养筋明目。
【主治】肝血不足，筋缓手足不能收持，目暗视物不清，舌质淡，脉弦细。
【临床运用】临床主要用于治疗视疲劳综合征、糖尿病周围神经病变、骨性膝关节炎等病症。
1.视疲劳综合征：本方加枸杞子治疗30例，与西药(珍视明滴眼液滴眼)治疗30例对照，疗程10日。以临床症状、眼科检查及随访3个月有无复发为疗效评价指标。结果：总有效率治疗组86.7%、对照组63.3%。(《湖南中医杂志》2008年第6期)
2.糖尿病周围神经病变：本方加味并联合西药治疗30例，与西药(口服降糖药或注射胰岛素空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后加糖控制在11.1mmol/L以下，加甲钴胺、维生素B₁)治疗30例对照，疗程8周。以自觉肢体麻木疼痛症状及神经运动传导速度为疗效评价指标。结果：总有效率治疗组80%、对照组63.3%。(《陕西中医》2010年第4期) 3 3.骨性膝关节炎：本方加减，治疗76例，疗程3个月。疗效评价以临床症状消失，关节功能基本恢复正常，能正常工作及生活为显效；临床症状基本消失或明显减轻，能基本胜任工作及独立生活，但久行或过劳后仍有隐痛或遇天气变化时有不适感为有效。结果：显效32例，有效39例，无效5例，总有效率93.4%。(《广西中医药》1995年第2期)
【方解】补肝汤主要为治“筋缓不能自收持，目暗盳盳无所见”而设：方用四物汤大补肝血，意在治本，合以木瓜舒筋活络缓急。如见血虚，加阿胶、枸杞子；气虚，加人参、黄芪；肢体抽动，加全蝎、地龙；瘀血，加鸡血藤、水蛭；兼风寒湿，加制川乌、制草乌、独活；兼风湿热，加忍冬藤、石膏、知母等。
脏腑辩证医案举例
脏腑辨证
一、心与小肠病辨证
（一）心气虚证
【病案举例】
周某某，女，24岁。
11岁时患病毒性心肌炎，经治疗缓解后，遗有心悸、胸闷，动则更甚，频发室性早搏。服用慢心率、心律平等药，早搏明显减少，但停药后复发。就诊时已患病10余年，平时易感冒，心悸气短，胸闷喜叹息，神疲乏力，面色少华，舌红苔薄，脉结而无力。Holter检查：发作时室性早搏8～11次/分钟，24小时共4385次。用振心复脉汤加味治疗。桂枝10克，炙甘草30克，红参10克，大枣5枚，茯苓10克，茯神10克，远志6克，生龙骨30克，生牡蛎30克（先煎），珍珠母30克（先煎），旋覆花10克（布包），广郁金10克，知母10克。服药15剂后，心悸、胸闷明显好转，精神转佳，早搏发作次数减少，发作时仅2～3次/分钟。上方炙甘草减为15克，红参改为太子参15克，继服30剂，早搏消失，精神佳，无特殊不适。随访五年未复发，且极少感冒。
（二）心阳虚证
【病案举例】
常某，男，74岁。1992年10月20日初诊。
患者久患消渴、冠心病，自1986年以来，出现劳累后心悸、胸闷，双下肢浮肿，曾5次住院，长期服用降糖药及扩冠药，间断服用利尿药，病情尚平稳。近1个月来，双下肢浮肿进行性加重，且逐渐延伸，心悸不宁，喘促气短，小便短少，持续胸闷，服上药无效，请高老诊治。患者面色白虚浮，舌质暗淡，脉沉细而迟（脉率53次/分）。证系阳虚水泛，拟温阳益气行水法，予“强心汤”加味：红参9克，黄芪30克，山萸肉15克，葶苈子9克，丹参30克，肉桂9克，制附子6克，泽兰30克，茯苓15克，泽泻30克。7剂药后，浮肿全消，尿量增多，心悸胸闷明显减轻，呼吸平稳，心衰控制。予“强心汤”继服。两周后复诊，心衰无再发，脉率62～74次/分，病情稳定。
薛xx，女，75岁，心绞痛突然发作1小时，头晕，随即昏倒，面色苍白，冷汗湿衣，四肢厥冷，神志不清，小便自遗。血压70/60mmHg，心电图示：急性下壁心肌梗塞。脉微欲绝，舌淡苔薄白。乃心阳不振，厥脱重证。急宜参附龙牡回阳救逆，配合西药共同抢救：红参15g，为煎代茶，熟附片15g，先煎，山萸肉18g，全栝楼12g，薤白头6g，当归18g，红花6g，降香4.5g，煅龙牡各30g，水煎服，一剂。
肝虚，需要喝点“补肝汤”
肝虚，需要喝点“补肝汤”
中医讲虚则补之，补以治虚，但对于肝脏来说，畅其用曰补，益其虚亦曰补。肝为五脏之一，藏精气，主疏泄，精气不外气血阴阳，若肝脏所藏之气血阴阳亏损，治之则需用补益之法，所谓虚则补之，损者益之。
今天我们说一个养肝血的通用方子，就是出自《医学六要》的补肝汤，适用于肝阴血不足的问题。组方是：熟地 当归 白芍 炒枣仁 川芎 木瓜 炙甘草，一天一剂。治疗主症是虚劳肝血不足，筋缓不能行走，眩晕耳鸣，眼目昏暗，视物昏花，或肢麻抽筋等。
方中的熟地、当归、白芍、川芎这四味药叫四物汤，四物汤是养血的基本方剂，四物汤加枣仁既能养肝血，也能养心血，木瓜主要作用是养肝血，舒筋活络，配合芍药甘草，治小腿抽筋效果特别好。若气血俱虚，则宜用《证治准绳》补肝散（山茱萸、当归、五味子、山药、黄芪、川芎、木瓜、熟地黄、白术、独活、酸枣仁）来养血益气，柔肝疏肝，方中的川芎、独活味辛性温，主走窜疏达，使补中兼疏，补而不滞，这是补养肝血制方所要充分注意的问题。
需要注意的话，炒酸枣仁对于肝纯虚无邪热者较为合适，如果是属于肝实或肝气盛化火，脉象弦数有力者，则不宜用酸枣仁，这种情况建议用张景岳的化肝煎，我们后面会讲到。当然所有处方立药的前提都是根据脉法来进行判断，因为病机一旦明确，判断对了，用上此方肯定就会有效果。
王中琳教授治疗内伤头痛特色药组及验案举隅
王中琳教授治疗内伤头痛特色药组及验案举隅黄巧艺１ꎬ王中琳２(１.山东中医药大学ꎬ山东济南２５００１４ꎻ２.山东中医药大学附属医院ꎬ山东济南２５００１１) [摘要] 导师王中琳教授临证三十余载ꎬ博极医源ꎬ精研草木金石之性ꎬ通晓脏腑阴阳之理ꎬ善识病证、药证ꎬ经验独到ꎬ颇多效验ꎮ选取牡丹皮－旋覆花－竹叶－山茱萸治痰瘀阻络之头痛、荆芥穗－地龙治郁气上攻之头痛、连翘－桔梗治肺郁及肝之头痛、吴茱萸－石膏治厥阴阳明头痛４组王中琳教授特色用药ꎬ阐述其应用机制ꎬ并附以验案ꎬ冀对内伤头痛的治疗能有所裨益ꎮ[关键词] 内伤头痛ꎻ王中琳ꎻ特色药组ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８－８８４９.２０２１.１０.０１８[中图分类号] Ｒ２５５.９ [文献标识码] Ｂ [文章编号] １００８－８８４９(２０２１)１０－１１０９－０４
[通信作者] 王中琳ꎬＥ－ｍａｉｌ:ｚｙｄｏｃｔｏｒ.７＠１２６.ｃｏｍ 头为诸阳之首ꎬ其高居清灵而象天ꎬ五脏六腑之气血皆上会于此ꎮ外而感触六淫ꎬ内有气血痰火湿食之因ꎬ及五志七情之变ꎬ均易使气血失和而致头痛ꎮ外感之头痛易解ꎬ邪散络通则头痛自愈ꎬ内伤头痛常缠绵反复ꎬ困扰患者ꎮ况“邪之所凑ꎬ其气必虚”ꎬ内因在头痛证治中尤为重要ꎮ导师审证精详ꎬ治法多以疏调血气、沟通上下、畅达情志为主ꎬ脏腑多涉及肝、肺、肾、脾胃ꎬ尤重视情志因素ꎬ处方圆融灵活ꎬ善用大补肝汤、建瓴汤、柴胡类方、天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、羚角钩藤汤、风引汤、当归拈痛汤、五积散、上焦宣痹汤、桔梗杏仁煎、升降散、四七汤、半夏泻心汤、麻黄升麻汤等治疗ꎮ导师治疗内伤头痛效验颇多ꎬ临证中善于在辨证论治的基础上ꎬ针对不同病因病机増入相应的特色药组ꎬ故常获捷效ꎮ笔者选取王中琳教授治疗内伤杂病头痛常用的４组特色药物ꎬ分别阐述病因病机、药证ꎬ并举验案ꎬ冀开拓临证思路ꎮ１ 牡丹皮－旋覆花－竹叶－山茱萸除风祛郁疗悲伤１１ 悲伤致头痛的病理机制 情志因素可直接导致头痛的发生ꎬ或促进痰浊瘀血等病理产物的生成而间接导致或加重头痛ꎮ且长期患头痛的患者易伴发焦虑、抑郁等情绪障碍ꎬ二者又互为因果ꎬ使头痛难以治愈、反复发作ꎮ这在临证中十分常见ꎬ治疗时却极易被忽视ꎬ致使疗效不满意ꎮ如果能“从容人事”ꎬ在辨治头痛时洞察情志因素在病程中的影响ꎬ并增入适当药物ꎬ可获桴鼓之效ꎮ从«黄帝内经»对“悲”的相关论述中可知ꎬ“悲”与头痛的发病确有相关ꎬ心气虚能够导致“悲”及“悲”可导致的机体的病理变化ꎮ如«灵枢厥病»云“厥头痛ꎬ头脉痛ꎬ心悲善泣”ꎻ又«灵枢本神»曰“心藏脉ꎬ脉舍神ꎬ心气虚则悲”ꎻ«素问举痛论»也谓:“百病生于气也悲则心系急ꎬ肺布叶举ꎬ而上焦不通ꎬ荣卫不散ꎬ热气在中ꎬ故气消矣ꎮ”[２]可见情志苦闷、悲伤ꎬ耗遏心肺之气ꎬ上焦不通ꎬ升降失常ꎬ水精失布ꎬ脉道不利ꎬ易生水饮痰浊瘀血阻滞脑络之变ꎬ从而引发头痛ꎮ卫气宣发失常ꎬ不能卫外而为固ꎬ亦易使外邪乘虚侵袭而致头痛ꎮ１２ 药证机制 对此类型的头痛ꎬ王中琳教授善予牡丹皮、旋覆花、竹叶、山萸肉(小补心汤)治疗ꎮ本方出自«辅行诀五脏用药法要»ꎬ该书依据“诸药之精”五味五行互含法则及经方的制方原则ꎬ将上述四味药配伍组成ꎬ名之曰小补心汤ꎬ主治“血气虚少ꎬ心中动悸ꎬ时悲泣ꎬ烦躁ꎬ汗出ꎬ气噫ꎬ脉结”[１]ꎮ临证中ꎬ导师常以其有补心疗悲伤、通脉散郁结、祛风止痛之功ꎬ而用之治疗心气虚ꎬ痰瘀阻络ꎬ善悲泣之头痛患者ꎬ药证相合而速起沉疴ꎮ牡丹皮气味辛苦而寒ꎬ«名医别录»言其“除时气ꎬ头痛头腰痛ꎬ风噤ꎬ癫疾”ꎮ辛能散能通ꎬ苦寒降泄ꎬ色赤入心ꎬ善通血脉ꎬ能行血中气滞ꎬ散血中热结ꎬ具«血证论»中气血水火同病同治之妙义ꎬ亦具寓补于通之法ꎮ«神农本草经»谓其主“中风ꎬ瘈疭ꎬ痉ꎬ惊痫邪气”ꎬ此皆风邪所致之疾病ꎬ盖风性善动ꎬ易泄而耗津ꎬ兼挟它邪ꎬ而致拘急、痉挛之症ꎬ牡丹皮正合风淫于内ꎬ治以辛凉之旨ꎬ祛风解痉而止头痛ꎮ旋覆花味咸、气温ꎬ咸能软坚(心德在软)ꎬ气温又具木性“升９０１１现代中西医结合杂志ＭｏｄｅｒｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２１Ａｐｒꎬ３０(１０)降散收曲直之力”ꎮ其用可概为去结二字ꎬ不论气、血、水、痰结皆能通利而除之ꎮ以其质轻ꎬ又可上行而治头目之疾ꎬ«本草衍义»谓其能“行痰水ꎬ去头目风”ꎬ即同此义ꎮ竹叶味苦平ꎬ能入心消痰ꎬ除烦热、风痉ꎬ“溢筋急”ꎮ邹润安论此乃阳不伸而津阻之筋急ꎬ叶为阴ꎬ根为阳ꎬ其破土而出时ꎬ阳出而阴散ꎬ阴散而阳遂畅ꎬ阳既畅则天气清明ꎮ故可法之以治浊邪困阻清窍ꎬ津阻阳郁ꎬ脑络绌急之头痛ꎮ山茱萸味酸平ꎬ«名医别录»谓之主治“头脑风ꎬ风气去来”ꎬ能祛风而通窍ꎬ益精而生髓ꎮ«药性论»更直言其能“治脑骨痛”ꎮ导师认为其能祛一切风、逐一切气ꎬ具破癥瘕积聚之力ꎬ故能通利经脉、畅达心气ꎬ亦善治头痛ꎮ１３ 验案一则 患者ꎬ女ꎬ６６岁ꎮ半年前因伤心痛哭后出现右侧额部刺痛ꎬ伴恶心、右眼流泪ꎬ服布洛芬缓释胶囊、卡马西平片治疗后症状减轻ꎮ现症见:发作性右侧额部刺痛ꎬ伴恶心、右眼流泪ꎬ每次持续１~２ｍｉｎꎬ每天发作１~２次ꎬ遇风易发作ꎻ右眼压痛ꎬ畏光ꎻ发病以来血压正常ꎮ纳眠可ꎬ大便质干ꎬ小便调ꎻ舌暗红、苔黄ꎬ脉沉弦细ꎮ组方:石膏３０ｇ、知母１２ｇ、山药３０ｇ、牡丹皮２０ｇ、旋覆花１５ｇ(包)、竹叶１０ｇ、山萸肉３０ｇ、大黄６ｇ、郁李仁３０ｇ、卷柏１５ｇ、代赭石３０ｇ、甘草３ｇꎬ共７剂ꎬ水煎服ꎬ每日１剂ꎬ分早晚温服ꎮ复诊时头痛发作次数约每２ｄ１次ꎬ疼痛程度及伴随症状明显减轻ꎬ调方继服３周后痊愈ꎮ[按]患者疼痛部位在额ꎬ为阳明所主ꎬ以白虎汤清经热ꎻ因情志悲伤过度而发病ꎬ刺痛、部位固定、不时发作、右眼压痛、舌脉等可见痰瘀阻滞脑络之征ꎬ增入小补心汤ꎻ大便质干ꎬ以大黄增泻热祛瘀之力ꎬ郁李仁利水润肠、“去头风之痛”ꎬ卷柏治“头中风眩”ꎬ代赭石潜阳降逆ꎬ甘草调和诸药ꎬ清热通腑、降气祛风ꎮ因悲泣而发病为关键ꎬ又有痰瘀阻滞脑络之病机ꎬ小补心汤恰应病因及病机ꎬ故效ꎮ王中琳教授擅以小补心汤加减治疗多种内科杂病ꎬ并认为凡属“心气虚则悲”ꎬ痰瘀阻滞脑络的头痛患者ꎬ用之多能应手取效ꎮ临证应用时ꎬ牡丹皮用量在１２~２０ｇ、旋覆花用量在１２~１５ｇ、竹叶用量在９~１２ｇ、山萸肉用量在１５~３０ｇꎮ２ 荆芥穗－地龙散火熄风消怒狂２１ 郁怒致头痛的病理机制 «素问平人气象论»言:“平肝脉来ꎬ耎弱招招ꎬ如揭长竿末梢”ꎬ«素问玉机真脏论»中谓:“春脉者肝也软弱轻虚而滑ꎬ端直以长”“其气来实而强ꎬ此谓太过”“太过则令人善忘ꎬ忽忽眩冒而巅疾”ꎮ肝德在散ꎬ正常脉象特点为软弱轻虚而滑ꎬ肝气应柔和而条达ꎬ不喜抑遏ꎮ若患者遇事急躁易怒ꎬ又怒不敢言ꎬ郁怒难发ꎬ脉势有挥拳欲动而又被约束压制感ꎬ憋闷至极ꎬ内心抓狂ꎬ郁气上攻ꎬ则发为头痛ꎮ导师每于疏肝郁、疗恚怒的基础上添荆芥穗、地龙二药ꎬ使诸躁急郁怒俱消而头痛遂愈ꎮ２２ 药证机制 荆芥穗气温味辛ꎬ«日华子本草»载其“并煎茶ꎬ治疗头风”ꎻ黄元御曰其可治“筋节挛痛、目眩头旋”ꎮ其性善走散ꎬ长于祛风ꎬ外感头痛不论寒热均可伍用ꎬ并能治头项强、中风、口噤之内风ꎮ兼入血分ꎬ散血中之风ꎬ消疹痘疮痈ꎬ治吐衄崩漏下血ꎮ风气通于肝ꎬ故荆芥穗能行肝之气血ꎬ又因其秉春升之气ꎬ能上行头目ꎬ正治郁怒伤肝之头痛ꎮ«神农本草经»谓之“主鼠瘘瘰疬”ꎬ叶天士言此皆少阳郁火之症[１]ꎬ«神农本草经读»谓“少阳之为病也ꎬ荆芥发相火之郁”ꎬ荆芥穗破结聚气ꎬ发散郁火ꎬ亦恰应病机ꎮ导师认为ꎬ地龙咸寒ꎬ具平肝潜阳、熄风止痉、治妄言狂谬之功ꎬ常以地龙配荆芥穗ꎬ治心中抓狂有奇效ꎮ«名医别录»谓地龙主治“伤寒伏热ꎬ狂谬”ꎮ昔人治热病发狂ꎬ用蚯蚓十数条ꎬ同荆芥穗捣汁饮之ꎬ得臭汗而解[２]ꎮ医者ꎬ意也ꎬ陈士铎言地龙“善泻阳明之火ꎬ而又能定心中之乱”ꎬ与导师用药之旨同ꎮ其又善钻行而有走筋通络疗痹之能ꎬ一则能引诸药直达病所[３]ꎬ二能顺遂木性而达之ꎮ荆芥穗与地龙配伍ꎬ祛风解痉之力増ꎬ并能令木郁达之ꎬ火郁发之ꎬ形神兼治ꎬ不独疗头痛ꎬ还善治头痛之因ꎮ２３ 验案一则 患者ꎬ女ꎬ５１岁ꎮ６年前因压力大出现头痛ꎬ服“盐酸氟桂利嗪胶囊”治疗ꎬ效不佳ꎮ现症见:头痛以枕部为主ꎬ呈胀痛ꎬ伴头部发热感、恶心ꎬ常因情绪生气或紧张、劳累、眠差、环境嘈杂时发作ꎬ每次持续１ｈ左右ꎬ休息后可缓解ꎬ咽中如有痰阻、难以咳出ꎬ时胸闷ꎬ纳差、干呕ꎬ眠浅多梦ꎬ大便质干ꎬ小便调ꎬ舌暗红、苔黄腻ꎬ脉沉弦滑ꎮ既往否认高血压病等慢性病史ꎮ组方:蝉蜕１２ｇ、僵蚕１２ｇ、大黄３ｇ、姜黄６ｇ、荆芥穗１０ｇ、地龙１２ｇ、羚羊角粉１ｇ(冲)、旋覆花１２ｇ(包)、牛蒡子１５ｇ、牡丹皮１５ｇ、合欢皮１５ｇ、土茯苓６０ｇꎬ共７剂ꎬ水煎服ꎬ每日１剂ꎬ分早晚温服ꎮ复诊:头痛明显减轻ꎬ枕部发热感减轻ꎬ情绪、纳眠均较前改善ꎬ调方继服１个月后ꎬ头痛未再发作ꎮ[按]患者枕部胀痛、头部发热ꎬ大便质干ꎬ舌暗０１１１现代中西医结合杂志ＭｏｄｅｒｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２１Ａｐｒꎬ３０(１０)红、苔黄腻ꎬ脉沉弦滑ꎬ可知其肝郁化火ꎬ气郁生痰ꎬ痰火互结扰及清空ꎻ木郁及土ꎬ则纳差、干呕ꎻ气郁不畅ꎬ咽部不利ꎻ肝魂不安ꎬ则眠浅多梦ꎮ情绪紧张易怒、时胸闷ꎬ为木郁而欲伸之象ꎮ主以升降散畅上下气机、发散郁火ꎻ以荆芥穗配地龙ꎬ散郁火而消郁怒ꎬ达木郁而伸肝郁ꎬ破痰火之结ꎻ羚羊角粉清散肝火、“除魇寐惊梦狂越”ꎬ旋覆花、牛蒡子除痰结ꎬ牡丹皮辛凉行血ꎬ合欢皮蠲忿安神ꎬ土茯苓利湿散结ꎮ王中琳教授临证时荆芥穗、地龙常用量为９~１５ｇꎬ多１∶１配伍运用ꎬ凡属郁怒欲发、躁急抓狂或前述脉症特点时均可应用ꎮ３ 连翘－桔梗降肺疏肝畅气机３１ 肺郁及肝致头痛的病理机制 «灵枢本脏»言:“志意者ꎬ所以御精神ꎬ收魂魄ꎬ适寒温ꎬ和喜怒者也”ꎬ“志意和则精神专直ꎬ魂魄不散ꎬ悔怒不起ꎬ五脏不受邪矣”ꎮ导师临证中尤重视情志在疾病发病过程中的影响ꎬ认为情志怫郁ꎬ肺气膹郁而不降ꎬ肝气郁遏而不升也为头痛的重要病因ꎮ临证见长期悲忧愁苦之人ꎬ易患头痛ꎬ舌诊常见其右(肺)高左(肝)低、舌质瘀暗ꎬ脉诊常见其右寸脉膨大、左关弦紧ꎬ知此乃悲忧伤肺ꎬ由肺郁而致肝郁ꎮ肝肺二脏共调气机之升降ꎬ肺为相傅之官ꎬ居高源ꎬ主一身之气ꎬ“朝百脉”ꎬ“诸气膹郁ꎬ皆属于肺”ꎬ一身气机的升降出入失常皆与肺失治节有关ꎻ肝主疏泄ꎬ为将军之官ꎬ“凡脏腑十二经之气化ꎬ皆必藉肝胆之气化以鼓舞之ꎬ始能调畅而不病”[４]ꎬ肝肺功能协调ꎬ气血津液方能运行如常ꎮ而其对周身气机的影响又以肝气升、肺气降为主ꎬ肝经接连肺经ꎬ二者生理功能密切相关ꎬ在病理上又相互影响ꎮ所谓“肝生于左ꎬ肺藏于右”ꎬ肝主升主动ꎬ蕴蓬勃生发之机而使气机疏通畅达ꎻ金曰从革ꎬ肺气以降为顺ꎬ“肺气清肃ꎬ则周身之气莫不服从而顺行”ꎮ升发清肃得宜ꎬ气机运转不休而无阻ꎮ现悲忧伤肺ꎬ诸气失主ꎬ肺气壅塞不降ꎬ气郁于上可直接导致头痛ꎬ又使肝气不能条达ꎬ久而致郁ꎮ肺气失降而又肝气失疏ꎬ气血运行不畅ꎬ脑络拘急ꎬ临证常见患者头痛时作ꎬ伴胸中窒塞、忧郁喜悲泣ꎮ«内经»有云“东风生于春ꎬ病在肝ꎬ俞在颈项西风生于秋ꎬ病在肺ꎬ俞在肩背”ꎬ此类头痛患者亦常伴见颈项肩背拘急或疼痛ꎮ导师凡遇前述证、舌、脉ꎬ皆从疏调肝肺气机之法论治ꎬ要在恢复肝肺左升右降之性ꎬ使一身之气周流ꎬ诸郁可解ꎬ头痛可愈ꎮ３２ 药证机制 连翘味苦气平ꎬ功在清热解毒、消肿散结ꎮ其轻清宣散ꎬ长于透泄ꎬ善治头目之疾ꎮ张锡纯谓之能使气血流通ꎬ治十二经血凝气聚[５]ꎬ故可宣畅头部气血ꎬ清解头部郁热ꎬ«临证指南医案»头痛篇中数方皆用连翘可见其功ꎮ又因连翘善理肝气ꎬ导师以其能舒散肝肺郁结ꎬ活血发汗止呕ꎬ临证多用之治火郁气结之证ꎮ桔梗有宣肺利咽、祛痰排脓之功ꎬ«神农本草经»谓之“主惊恐悸气”ꎮ惊则气上ꎬ恐则气下ꎬ悸则动中ꎬ是桔梗为气分之药ꎬ上中下皆可治也[６]ꎮ而三焦为气升降出入的通道ꎬ三焦畅通是肝升肺降的基础ꎬ桔梗又主胸胁痛、腹满肠鸣ꎬ因知其畅三焦气机[７]、祛有形实邪之能ꎮ«素问脏气法时论»言:“肺苦气上逆ꎬ急食苦以泄之”ꎬ桔梗辛散苦降而具开破之性ꎬ故能疏通上部壅塞滞气而使之下行ꎬ使头痛得缓ꎮ桔梗与连翘相伍后理气之力更强ꎬ一则增其降泄肺气之力ꎬ二则疏达肝气ꎬ直指肝肺气郁之头痛病机ꎮ连翘清热可治郁久化火ꎬ桔梗祛痰又能除浊邪阻滞ꎬ亦可预防气郁之变证ꎮ此外ꎬ气畅则血行ꎬ二者相合可兼顾气血ꎮ综上ꎬ连翘与桔梗配伍ꎬ善治肺肝气郁所致之头痛ꎬ不论病程长短均可选用ꎮ３３ 验案一则 患者ꎬ男ꎬ６５岁ꎮ５个月前无明显诱因出现持续性前额、双颞侧闷痛ꎬ伴头昏沉、眠差ꎬ服用“尼麦角林片”治疗ꎬ效不佳ꎮ现症见:持续性头部闷痛感ꎬ以前额、双颞侧为主ꎬ伴头昏沉、肩颈部胀感、视物不清ꎬ无恶心、呕吐ꎮ痛甚则需服用氨酚双氢可待因片、盐酸氟桂利嗪胶囊ꎬ服药后可逐渐缓解ꎬ咽痛ꎬ腹胀ꎬ纳眠差ꎬ大便质干、欠畅ꎬ小便调ꎬ舌暗红、苔白腻、右高左低ꎬ脉沉弦、右寸略大ꎮ组方:桔梗１２ｇ、连翘３０ｇ、杏仁９ｇ、浙贝母１２ｇ、夏枯草１２ｇ、百合３０ｇ、枳壳１５ｇ、茯苓神各１５ｇ、郁金１５ｇ、淡豆豉１５ｇ、枇杷叶１２ｇ、甘草３ｇꎬ７剂ꎬ水煎服ꎬ每日１剂ꎬ分早晚温服ꎮ复诊:头痛减轻ꎬ以前额为主ꎬ纳眠稍好转ꎬ二便通利ꎮ调方继服２周后瘥ꎮ[按]持续性头部闷痛、肩颈胀、腹胀可知气机郁滞不利ꎬ结合舌脉则指向肺气膹郁不降ꎻ头昏沉、大便不畅、舌暗红、脉沉弦等提示肝失条达ꎬ符合桔梗－连翘的应用指征ꎬ主以桔梗杏仁煎加减ꎬ疏调肺肝气机ꎮ凡见舌、脉、证中符合肺肝气郁头痛者ꎬ均可配伍桔梗连翘ꎬ王中琳教授临证中桔梗常用量为９~１２ｇꎬ连翘常用量为３０ｇꎮ４ 吴茱萸－石膏引经降浊寒热平４１ 厥阴阳明头痛 张锡纯有“厥阴不治ꎬ求之阳明”之论[８]ꎬ与«金匮要略»“见肝之病ꎬ知肝传脾ꎬ当１１１１现代中西医结合杂志ＭｏｄｅｒｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２１Ａｐｒꎬ３０(１０)
基于大补肝汤之义新解肝气虚证
基于大补肝汤之义新解肝气虚证
大补肝汤是中医经典方剂之一，主要功效是补肝益气，调和脾胃。由于现代生活中常常遭遇各种压力和不良生活习惯，很多人存在肝气虚证的问题，这时候就可以考虑使用大补肝汤进行调理。下面我们对大补肝汤之义进行新解，以便更好地理解和应用。
肝气虚是指肝阴不足或肝阳虚弱，导致人体精神疲乏，食欲不振，面色苍白，头晕眼花，易怒烦躁等症状。此时，需以调补肝脏为主，同时兼顾脾胃、肺气。
大补肝汤之义，首先在于它有极强的补益效果，即能够加强肝脏气血的营养和运动，增强身体的自身修复能力。其中，四物汤作为大补药物，能够补血养气，使肝脏得到恰当的滋养，从而提高肝细胞的代谢能力，增加肝脏的功能活力。同时，黄耆、白术、当归等温补药也有很好的补益作用，能够加强脾胃消化吸收能力，促进能量的合成和贮存，增强中枢神经系统的调节能力，提高人体的免疫力和抗病能力。
其次，大补肝汤之义还体现在其调和脾胃的功效上。肝脏与脾胃相互作用，共同维持人体的营养代谢和血液循环。如果肝气虚弱，往往会导致脾胃功能失常，从而引发胃纳减退、胃胀食少等不适。大补肝汤中加入了陈皮、炙甘草、白术等燥湿化浊、健脾化湿的草药，能够增加体液的代谢，调和脾胃的功能，改善胃肠道的消化吸收和运动能力，从而减轻胃肠道的不适。
最后，大补肝汤之义还可以用于调节情绪，缓解肝郁情绪。中医认为，肝脏主疏泄，如果肝脏功能失调，就会导致情绪不稳、易怒烦躁等问题。大补肝汤中的当归、川芎、香附等药材，具有舒肝解郁、健脾益气的功效，能够缓解肝郁情绪，改善睡眠质量，提高身体的自我调节能力。
综上所述，大补肝汤之义新解，不仅在于其强大的补益作用，还包括调和脾胃、缓解情绪的功效。对于现代人来说，肝气虚证已经成为常见的健康问题之一，因此适当地使用大补肝汤进行调理，可以帮助身体恢复健康，提高生活质量。当然，在使用任何药物之前，也需要请教医生或中医师的意见，以便根据具体情况进行调理和治疗。
中医药同名方学习资料：补肝汤20方
中医药同名方剂学习资料——补肝汤
补肝汤
中医药是中华传统文化重要组成部分，在人类医学中有重要地位。本文提供不同来源的中医药方剂20种“补肝汤”的组成和用法，以供大家参考。
1来源：《圣济总录》卷十九。
组成：白茯苓（去黑皮）1两2钱，乌头4枚（炮裂，去皮脐），薏苡仁1两，独活1两，附子2枚（炮裂，去皮脐），柏子仁（研）2两，防风（去叉）2两，细辛（去苗叶）2两，山茱萸3分，桂（去粗皮）3分，甘草（炙，锉）半两。
制法：上锉，如麻豆大，入研药拌匀。
功效：肝痹。
用法：每服5钱匕，水1盏半，加大枣2枚（擘开），同煎数沸，去滓，取1盏服，不拘时候。 2来源：《兰室秘藏》卷下。
组成：黄耆7分，炙甘草5分，升麻4分，猪苓4分，白茯苓3分，葛根3分，人参3分，柴胡2分，羌活2分，陈皮2分，连翘2分，当归身2分，黄柏（炒）2分，泽泻2分，苍术2分，曲末2分，知母2分，防风2分。
制法：上锉如麻豆大，都作一服。
功效：前阴冰冷并阴汗，两脚痿弱无力。
用法：水2大盏，煎至1盏，去滓，空心稍热服。
注意：忌酒、湿面。 3来源：《圣济总录》卷一○二。
组成：防风（去叉）、细辛（去苗叶）、白茯苓（去黑皮）、柏子仁、桃仁（汤浸，去皮尖双仁，炒）、桂（去粗皮）、甘草（微炙，锉）、山茱萸、蔓荆实（去浮皮）各等分。
制法：上为粗末。
功效：肝虚，两胁满痛，筋脉拘急，不得喘息，眼目昏暗，面多青色。
用法：每服5钱匕，水1盏半，加大枣3枚（擘破），同煎至8分，去滓温服，1日2次，不拘时候。 4来源：《圣济总录》卷八十六。
组成：天门冬（去心，焙）、酸枣仁（微炒）、柴胡（去苗）、当归（切，焙）、羌活（去芦头）、防风（去叉）、桂（去粗皮）、细辛（去苗叶）、赤茯苓（去黑皮）、升麻、秦艽（去苗土）、黄耆（锉）、杜仲（去粗皮，炙，锉）、鳖甲（去裙襕，醋炙，锉）、鹿茸（去毛，酥炙）、牛膝（酒浸，切，焙）、天麻、黄明胶（炙燥）、山茱萸各等分。
制法：上为粗末。
功效：肝劳。
肝虚劳病之养生补肝汤
肝虚劳病之养生补肝汤
养生补肝汤
【原文】
养生补肝汤。治肝虚，筋极，腹中坚痞[1]，大便闷塞方。 .
蜀椒一升，汗 桂心[2]三两 韭叶一把，切 芍药三两 芒硝半升 胡麻油一升
上六味，以水五升，先煮椒、芍等四味，取得二升，讫去滓。内芒硝于内，待烊尽，即停火。将麻油倾入，乘热，急以桑枝三枚，各长尺许，不住手搅，令与药合和为度。共得三升，温分三服，一日尽之。
【校注】
[1]腹中坚痞：衣抄本作“腹坚澼”，当从。
[2]桂心：衣抄本作“干姜”，当从。
【讲疏】
本条为养生补肝汤的主治病证，方药组成及煎服法。
治肝虚劳病之方，取名“养生”，乃取义于臓气法于四时之气。肝应春，春之时万物生机始发，推陈致新。肝病虚劳，则生机衰败，推陈致新之力微，故治之方取名“养生”。故治肝之虚劳，用药应掌握疏而不抑，补而不壅，扶而不宠的原则，以达到调动人体生命活动机能，推陈致新，使虚劳病得到康复的目的，本方正是建立在上进治疗原色之上。
肝藏血，血由水谷之精微与天阳之气结合而成，肝之病主要表现在血液代谢方面的症状。血液与水液同源异体，代谢之力微则血结为瘀，水聚为澼，病久则瘀血，水澼固结于内而为淤血、坚澼，坚澼于内不能润泽，糟粕排降受阻，则大便闷结不通。肝病虚劳筋极，病情复杂，固然非“腹中坚澼，大便闷塞”八字所能包容，但其主要病理机制已经明确，经文之言简如此。
«金匮要略» 虚劳与血痹归为一篇，可谓深得血瘀水澼之旨，所立大黄蟅虫丸，谓治“五劳虚极、羸瘦、腹满不能饮食、食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、经络管卫气伤、内有干血、肌肤甲错、两目暗黑、缓中补虚”，即所谓“大实有羸状，至虚有盛候”者。其中“腹满不能饮食”与本条之“腹中坚澼”有关，其“内有干血，两目暗黑”，亦即瘀血之症。其方以大黄为主药而取名大黄蟅虫丸，其中又有桃仁、杏仁，大黄。桃仁、杏仁均为润肠通便之药，大黄更是治便结之猛将，故其证中亦当有如此条之“大便闷塞”者。
十全大补汤治验举隅
十全大补汤治验举隅
李瑞之;张子丽
【期刊名称】《实用肿瘤学杂志》
【年(卷),期】1991(5)2
【摘 要】十全大补汤由人参、茯苓、自术、甘草、当归、川芎、熟地、白芍、黄芪、肉桂组成。即四君子汤合四物汤加黄芪、肉桂。四君子汤健脾益气;四物汤滋肾补血;黄芪、肉桂益肾补阳。主治气血两虚。如:面色(白光)白、身乏体倦,腰膝酸软,脉细弱无力等。近年来研究十全大补汤有增强新陈代谢,提高机体免疫力,促进造血功能。临床我们用于晚期癌症病人化疗后出现的不同副作用方面,取得了满意疗效,略举数例:一、减轻顺氯氨铂肾毒的副作用例1、黄××,男,57岁,左上肺鳞癌切除术后三年,病历号1027第一次住院,化疗前 BUN6.4mmol/L,一次用顺铂180mg。
【总页数】2页(P49-50)
【作 者】李瑞之;张子丽
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中 文
【中图分类】R730.52
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基于大补肝汤之义新解肝气虚证 2
基于大补肝汤之义新解肝气虚证
大补肝汤是一种中药方剂，主要用于治疗肝气虚证。肝气虚是由于肝脏的功能失常，引起血液循环和气血运输的障碍。这种病状常常导致身体疲乏、头晕、失眠、消化不良、腹泻、经期不调等症状。
大补肝汤中包含了多种中草药，如当归、白芍、熟地黄、枸杞子、淮山药、茯苓、川芎等。这些草药能够起到补肝益气、滋阴补血的作用，从而改善肝脏的健康状况。
在大补肝汤中，当归是其中的重要成分之一。当归能够促进血液循环，增加氧气和养分的输送，从而提高肝脏的新陈代谢。同时，当归还能够舒缓肝脏疲劳和压力，缓解肝气虚的症状。此外，当归还具有调节雌激素水平的作用，可以缓解女性经期不调的问题。
熟地黄也是大补肝汤的重要成分之一。熟地黄是中医界公认的补血药材，能够增强人体免疫力和肝脏抗压能力。同时，熟地黄还能够促进钙质吸收和骨骼生长，防止骨质疏松等问题。
枸杞子是一种常用的中草药，对于肝气虚也有很好的治疗效果。枸杞子能够调节人体免疫力，增强体质，改善肝脏的代谢能力。同时，枸杞子还能够滋阴益肾，改善肾脏功能，促进健康生殖系统的运作。
茯苓是一种具有很好的保健功效的中草药，主要用于治疗肝脾湿热、水肿、腹泻等病状。茯苓能够促进肝脏排毒排废，净化人体内部的有害物质。同时，茯苓还能够刺激肝脏的胆汁分泌，帮助消化吸收，改善食欲不振等问题。
在大补肝汤中，白芍和川芎的作用也是很关键的。白芍能够起到补血调经、止血和舒筋活血的作用，川芎则能够舒畅气血、活血化瘀，对于改善肝气虚的症状有着积极的作用。
淮山药也是大补肝汤的核心成分之一。淮山药能够滋养脾胃，帮助肝脏吸收养分，促进肝脏代谢功能的恢复。同时，淮山药还能够增强身体的免疫力，提高肝脏的抗压能力，缓解疲劳和头晕等症状。
总之，大补肝汤是一种非常有效的中药方剂，能够改善肝气虚症状，滋养肝脏和全身的健康。在饮用大补肝汤时，应该按照医师的建议，避免过量饮用，以免出现不适的症状。