幽门螺杆菌和血清CEA检测在胃癌检测中的意义

中外医学研究　２０１２年１月　第１Ｏ卷第２期ＣＨＩＮＥＳＥ　ＡＮＤ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　考彭７雾与刁　鲁岔００００　≯　０。０≯　０垂∥≯≯　∥彰　≯　≯！≯∥∥≯∥≯０≯　≯　０　－。　。　∥≯０一。　

患者均可表现出不同程度的腰腿痛和腰椎姿势异常，直腿抬高试　

验和强强试验呈阳性，较重的可出现下肢麻木或跛行。　

腰椎Ｘ线片显示患者脊柱侧弯，有时可见椎间隙变窄，椎体　

边缘唇状增生，借此可排除如腰椎结核、骨性关节炎、骨折、肿瘤　

和脊椎滑脱等一些疾患；ＣＴ扫描显示，腰椎间盘突出症患者最早　

表现为椎管和硬膜囊之间的脂肪层消失，其次椎管内出现突出的　

椎间盘块影，其ＣＴ值低于骨但高于硬膜囊，进而神经根被推压移　位，直至最后硬膜囊受压变形，据此，ＣＴ扫描可直接显示椎间盘　

的突出变化，但有少数年轻患者，其细节观察以Ｍｍ较明显，且　

平扫ＣＴ易将联合神经根或不对称的神经鞘与疝至侧隐窝内的　

髓核相混淆；ＭＲＩ利用原子核磁现象成像，对不同成分的软组织　

及液体有高度的分辨率，可观察到椎间盘变性及不同程度的突　

出，可清楚证实神经周围有脑脊液间隙，借以区别于疝出的髓核。　但其成像时间较长、空间分辨率低，且显示骨组织的能力比ＣＴ要　

差。　

临床诊断结果显示，据患者症状或体征即可对多数腰椎问盘　

突出症患者作出正确诊断，结合Ｘ线片、ＣＴ、ＭＲＩ等医疗设备的　

应用以进一步明确突出部位及程度并排除其他疾病，可对绝大多　

数腰椎间盘突出症患者作出正确诊断。本组病例也显示，ｘ线　片、ＣＴ和ＭＲＩ等医疗设备对腰椎问盘突出症的诊断均表现出一　

定的局限性，对该病并不能完全确诊，而且容易导致诊断范围扩　大，如果仅根据影像学上有腰椎间盘突出或膨出而缺乏相应的临　

床症状或体征便盲目进行手术，只会适得其反，增加患者生理心　

理的双重负担。因此，影像学上的变化必须与临床症状相符合，　

只有综合患者的影像表现与症状体征，才能对腰椎间盘突出症作　

出明确诊断。　参考文献　

［１］周俊英．腰椎间盘突出症的临床症状与体征特点分析［Ｊ］．中　

外健康文摘，２０１１，８（１）：１６３—１６４．　

［２］常旭，董永锋．ＣＴ征象与症状体征不符的腰椎间盘突出症的　

原因分析［Ｊ］．中外医疗，２００９，１２：１６７．　

［３］白人驹，张雪林．医学影像诊断学［Ｍ］．第３版．北京：人民卫　

生出版社。２０１０．　

［４］李忠群，佟占英．腰椎间盘突出症的影像表现与症状体征的　关系［Ｊ］．颈腰椎杂志，２００５，２６（５）：３６３—３６４．　

［５］锺世镇．骨科临床解剖学［Ｍ］．山东：山东科学技术出版社，　

２００１：２６７，３２７．　［６］李联忠．脊柱疾病影像诊断学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，　

１９９９：３０１．　

【收稿日期】２０１１—１０—１２　

幽门螺杆菌和血清ＣＥＡ检测在胃癌检测中的意义　

郭佐华　夏献颗　

湘潭县人民医院（湖南　湘潭４１１２２８）　

【摘要】　目的探讨幽门螺杆菌和血清ＣＥＡ检测对胃癌检测的临床意义。方法将笔者所在医院１００例经胃镜直视下观察及　

钳取活组织行病理学检查诊断为胃癌的患者作为观察组和１１３０例同法检查诊断为非胃癌患者作为对照组，对观察组和对照组患者进　

行幽门螺杆菌和血清ＣＥＡ检测，计算分析幽门螺杆菌和血清ＣＥＡ检测在诊断胃癌中敏感度、特异度、阳性预测值、阳性似然比。结　果　（１）两组胃癌患者幽门螺杆菌敏感度为８４．０％、特异度为４４．０％、阳性预测值为６０．Ｏ％、阳性似然比为１．５；（２）观察组胃癌患者　

血清ＣＥＡ平均水平（５４．７±３９．７）ｎｇ／ｍｌ高于对照组患者ＣＥＡ（５．０±０．５）ｕｓ／ｍｌ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　幽门螺杆菌在　

诊断胃癌上具有较高的敏感度和较好阳性预测值，及血清ＣＥＡ检测在胃癌诊断上有着显著的临床意义，值得在临床诊断中推广。　【关键词】　幽门螺杆菌；血清ＣＥＡ；　胃癌　

胃癌作为临床消化系统常见恶性肿瘤，具有发病隐蔽，病程　

进展迅速，晚期治疗预后差等特点。多数患者确诊时，疾病已发　

展到中晚期，治疗效果不佳。长期临床资料表明，胃癌淋巴结转　移患者仅７．６％，淋巴结无转移者为４１．８％…。因此，早期的诊　

断对胃癌患者有着重要的临床意义，制定合理的治疗和手术方　

案，能有效遏制肿瘤局部和全身转移，到达良好的治愈目的。目　

前，临床上早期胃癌的诊断指标和手段复杂多样，但胃镜观察及　病理活检仍被认为是检测胃癌的金标准　Ｊ。笔者所在医院采用　

诊断性试验分析方法对胃镜视下观察及钳取活组织行病理学检　查确定的１００例胃癌患者和１００例非胃癌患者进行临床分析，现　

报道如下。　

－－——５４－－——　１资料与方法　

１．１一般资料观察组１００例胃癌患者，其中男６２例，女３８　例，年龄３９—７４岁，平均５４．３岁。腺癌５５例，粘液癌７例，混合　

型２０例，低分化癌１８例。淋巴结转移者４７例，淋巴结未转移者　

５３例。对照组１００例非胃癌患者，其中男７９例，女２１例，年龄　３４～７７岁，平均５１．８岁。两组患者年龄、性别等方面比较差异无　

统计学（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２方法　

１．２．１标本的采集患者于清晨空腹采集静脉血液２　ｍｌ，离心　分离血清测定ＣＥＡ含量；同时通过胃镜钳取胃黏膜（多为胃窦黏　

膜）活检标本直接涂片染色及快速尿酶分解试验检测幽门螺　

杆菌。

　中外医学研究　２０１２年１月　第１０卷第２期ＣＨＩＮＥＳＥ　ＡＮＤ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　。爱≯≯≯０　≯　。０　。｜。≯０　≮　。　。　≯０≯≯磐０∥　船０磐≯　影　乏与检　全　

１．２．２标本的检测ＣＥＡ检测采用电化学发光免疫测定技术，　

仪器为罗氏Ｅｌｅｃｓｙｓｈ和ｃｏｂａ　Ｓｅ免疫测定分析仪，试剂为配套　ＣＥＡ定量测定试剂盒；将胃镜取得的胃黏膜活检标本置于无菌　

生理盐水中，然后立即转送到细菌室采用革兰氏染色直接镜检及　

进行快速尿酶分解试验检测幽门螺杆菌。　

１．３统计学分析对本组采用诊断性试验分析，计算检测方法　

的敏感度、特异度、阳性预测值、阳性似然比。对计量资料采用　

ＳＰＳＳ　１３．０进行统计学分析，并对资料采用ｔ检验，检验水准设定　为０．０５，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　

２结果　

２．１　观察组和对照组患者幽门螺杆菌检查结果，见表１。观察　

组和对照组患者幽门螺旋杆检测敏感度为８４．Ｏ％、特异度为　

４４．０％、阳性预测值为６Ｏ．０％、阳性似然比为１．５。　

表１观察组和对照组患者幽门螺杆菌检查结果　（ｎ）　

２．２观察组和对照组血清ＣＥＡ检测结果，见表２。观察组胃癌　

患者中平均血清ＣＥＡ（５４．７±３９．７）ｎｇ／ｍｌ明显高于对照组患者　平均血清ＣＥＡ（５．０±０．５）ｒｉｇ／ｍｌ，两组比较差异有统计学意义　

（Ｐ＜０．０５）。　

表２观察组和对照组血清ＣＥＡ检测结果　

３讨论　

幽门螺杆菌和血清ＣＥＡ检测是目前临床实验室诊断胃癌的　

常用辅助项目。根据临床资料表明，血清ＣＥＡ检测在胃癌诊断　中灵敏度约为２１％～６１％，而幽门螺杆菌在早期胃癌中检出感　染率高达８８．０％［３　３。ＣＥＡ作为从结肠癌组织中提取的肿瘤相关　

抗原，尤其在相关消化系统的肿瘤组织出现淋巴结转移时，ＣＥＡ　

常被视为具有高度针对性肿瘤标志物，在血清检测结果都有明显　

升高。在胃癌患者中，ＣＥＡ的含量与疾病治疗的预后、腺癌分化　

程度、肿瘤大小、淋巴结转移情况成线性相关　。因此，常被作为　

评价胃癌化疗疗效的重要指标。　幽门螺杆菌检测具有较高的胃癌检测敏感度，本观察组幽门　

螺杆菌检测敏感度为８４．０％，可在初筛试验检测中快速、广泛的　

检出胃癌患者，但是由于幽门螺杆菌检测特异性有限，在明确诊　

断时存在局限性。而血清ＣＥＡ检测在观察组胃癌患者和对照组　

非胃癌患者具有明显统计学差异，观察组胃癌患者平均血清ＣＥＡ　

（５４．７±３９．７）ｒｉｇ／ｍｌ高于对照组平均血清ＣＥＡ（５．０±　

０．５）ｎｇ／ｍｌ，具有较高的检测特异性（Ｐ＜０．０５）。说明对受试者　联合进行幽门螺杆菌和血清ＣＥＡ检测时，可在幽门螺杆菌检测　

结果阳性基础上进一步完善血清ＣＥＡ检测，排除幽门螺杆菌阳　

性的非胃癌患者，提高检验效果。　

因此，幽门螺杆菌和血清ＣＥＡ检测在诊断胃癌有明确的诊　

断意义，作为辅助诊断指标值得在临床中推广。　

参考文献　［１］郭成业，闰春，于文军，等．联合检测血清ＣＡ７２—４，ＣＡ１９—９　

和ＣＥＡ对胃癌临床价值的探讨［Ｊ］．中国肿瘤临床，２００７，２７　

（１１）：７７６—７７７．　．　［２］刘爱群．幽门螺旋杆菌感染与胃癌变相关基因研究进展［Ｊ］．　

现代肿瘤医学，２０１０（９）：１８６０—１８６２．　

［３］蔡政杰．幽门螺旋杆菌感染与胃癌发病的相关性研究［Ｊ］．吉　

林医学，２００９（１）：８８—８９．　［４］唐春蔓．ＣＡ７２—４　ＣＥＡ在监测胃癌术后复发中的比较［Ｊ］．现　

代医药卫生，２０１０（１）：３３１—３３３．　

【收稿日期】２０１１—１０—２４　

固定界标和浮动界标技术对血小板计数影响的比对　

陈启斌赵启波黄秀群彭光亮　

昭通市第一人民医院（云南　昭通６５７０００）　

【摘要】　目的对采用固定界标和浮动界标技术的两类血细胞分析仪检测血小板，比较两种方法的优越性。方法　随机采用　

１２０例红细胞体积小于８０　ｎ标本，同时使用浮动界标技术和固定界标技术的两类血细胞分析仪测定血小板，并和手工计数的结果进行　

比较。结果　固定界标技术、浮动界标技术和手工检测血小板值相互之间差异无统计学意义；雅培ＣＤ１８００（固定界标）将２—２４　ｎ的　

颗粒计数成血小板，比传统的采用２～３０　ｎ的计数范围，有效地避免小红细胞的干扰。结论雅培ＣＤ１８００（固定界标）采用新的２～２４　

ｎ的界标范围，和Ｓｙｓｍｅｘ　ＸＴ一２０００ｉ（浮动界标）的检测结果更接近，使血小板检测结果更准确。　

【关键词】　血细胞分析仪；　固定界标技术；　浮动界标技术；血小板；　比对　

红细胞（ＲＢＣ）和血小板（ＰＬＴ）在同一通道内进行检测，通过　

红细胞阈值线进行区分，如果红细胞阈值线定在３０　ｎ，小于３０　ｎ　的颗粒被计数为血小板，大于３０　ｎ的颗粒被计数为红细胞，采用　

固定值作为红细胞和血小板分界点就是固定界标技术。而浮动　

５５—

合集下载

胃病患者检测幽门螺杆菌及血清胃蛋白酶原的意义

王平;陈晓霞

【期刊名称】《宁夏医科大学学报》

【年(卷),期】2013(0)11

【摘要】目的探讨胃病患者检测血清抗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)-IgG和血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)的意义.方法选取慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis,CSG)54例,慢性萎缩性胃窦炎(chronic atrophic

gastritis,CAG)57例,胃溃疡(gastric ulcer,GU)57例和胃癌(gastric cancer,GC)60例,经ELISA法测血清抗Hp- IgG(抗Hp),免疫放射法测定各组PG浓度.结果 GC组:抗Hp吸光值A为(1.135±0.21)高于其他组,与GU组比较差异有统计学意义.PGI为(62.16±31.95)ng·mL-1 低于其他组,与CSG组比较差异有统计学意义;CSG组与CAG组比较,PGII升高,PGR降低,差异有统计学意义.结论抗Hp和PG检测似可用于Hp相关GC筛出和CAG的判别.

【总页数】4页(P1294-1297)

【作者】王平;陈晓霞

【作者单位】宁夏第五人民医院消化科,石嘴山,753000;宁夏第五人民医院消化科,石嘴山,753000

【正文语种】中文

【中图分类】R573

【相关文献】 1.血清胃蛋白酶原和幽门螺杆菌 Ig G抗体检测在胃癌及其癌前疾病筛查中的意义研究 [J], 程桐花;朱贞祥

2.门脉高压性胃病患者血清胃蛋白酶原检测的意义 [J], 王丹;何锐;何媛;李宏

3.不同分型幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者血清胃蛋白酶原、共刺激分子CD40、α防御素表达及检测意义 [J], 张彦亭;杨振威;原姗姗;庄坤;陈晓露

4.胃息肉患者检测幽门螺杆菌及血清胃蛋白酶原的临床意义 [J], 苏利国

幽门螺杆菌检测方法和特点

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）是一种广泛存在于人类胃部的细菌，它是导致胃炎、消化性溃疡和胃癌的主要原因之一、因此，进行幽门螺杆菌检测对于诊断和治疗相关胃部疾病具有重要意义。目前，常用的幽门螺杆菌检测方法包括血清学检测、呼气检测、组织检测和分子生物学检测等。下面将详细介绍这些检测方法的原理和特点。

1.血清学检测：

血清学检测是通过检测血液中的抗体水平来判断是否感染了幽门螺杆菌。常用的血清学检测方法有幽门螺杆菌IgG抗体测定、IgG亚类测定和幽门螺杆菌IgM抗体测定等。具体方法包括酶联免疫吸附法（ELISA）、免疫荧光法（IFA）和放射免疫测定法（RIA）等。血清学检测方法的特点是简单、非侵入性、操作方便，但对于既往或者正在使用抗生素治疗的患者，抗体水平可能会出现假阳性或者假阴性结果。

2.呼气检测：

呼气检测是通过检测被幽门螺杆菌感染的患者呼气中的尿素酶来判断是否感染了幽门螺杆菌。常用的呼气检测方法有尿素呼气试验（UBT）和尿液幽门螺杆菌抗原检测。其中UBT是目前最常用的幽门螺杆菌检测方法，其原理是通过让患者在空腹状态下摄入含有尿素和标记尿素的碳同位素或者尿素的硝酸盐。如果患者感染了幽门螺杆菌，那么细菌产生的尿素酶会将标记尿素分解成碳同位素二氧化碳，然后通过呼吸道排出体外。检测这个呼气样品中的碳同位素含量变化，即可判断是否感染了幽门螺杆菌。呼气检测方法的特点是敏感性高、特异性强、操作简单，但需要在医院或者检验室进行，而且不能用于儿童或者不能够完成呼吸操作的患者。 3.组织检测：

组织检测是通过胃镜检查，直接从胃黏膜中采集样本，并通过组织学检查或者免疫组织化学检查来判断是否感染了幽门螺杆菌。组织检测方法包括组织学检查、免疫组织化学检查、细菌培养和PCR检测等。其中，组织学检查是通过光镜下观察组织切片，检测幽门螺杆菌的存在和数量；免疫组织化学检查是通过染色法查看幽门螺杆菌的抗原表达情况；细菌培养则是将采集到的幽门螺杆菌样本在培养基上进行培养，然后观察细菌的生长情况；PCR检测则是利用聚合酶链反应技术检测幽门螺杆菌的DNA序列。组织检测方法的特点是准确性高、可靠性强，但需要采集组织样本进行检测，对患者有一定的创伤和不适感。

肿瘤标志物CEA、CA199、CA242及CA724联合检测在早期胃癌中的诊断价值

医技与临床 Yijiyulinchuang 《中外医学研究》第21卷第31期（总第579期）2023年11月

*基金项目：2022年度福建省中青年教师教育科研项目（JAT220119）①福建医科大学肿瘤临床医学院（福建省肿瘤医院）　福建　福州　350001肿瘤标志物CEA、CA199、CA242及CA724联合检测在早期胃癌中的诊断价值*󰀁󰀁󰀁周旭升①　林青①　肖燕萍① 【摘要】　目的：分析肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原242（CA242）及糖类抗原724（CA724）联合检测早期胃癌的诊断价值。方法：选取2021年6月—2023年6月在福建医科大学肿瘤临床医学院收治的疑似早期胃癌患者56例作为观察组，另选取同期本院收治的良性胃病患者40例作为对照组，对比两组患者CEA、CA199、CA242及CA724的水平，并分析四项单独检测及联合检测的诊断价值。结果：观察组CEA、CA199、CA242及CA724水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组56例疑似早期胃癌患者中，阳性48例，其中乳头状腺癌25例，管状腺癌23例；阴性8例，其中胃溃疡5例，慢性胃炎3例。CEA、CA199、CA242及CA724联合检测的敏感度为93.75%，准确率为92.86%，均高于4项单独检测的敏感度和准确率，差异有统计学意义（P<0.05），联合检测的特异度和4项单独检测的特异度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肿瘤标志物CEA、CA199、CA242及CA724联合检测早期胃癌的诊断价值较高，显著优于各项单独检测，可为早期胃癌的快速筛查和诊断提供重要的理论参考。【关键词】　肿瘤标志物　癌胚抗原　糖类抗原199　糖类抗原242　糖类抗原724　诊断价值 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.31.016 文献标识码　B 文章编号　1674-6805（2023）31-0062-04 Diagnostic Value of Combining Tumor Markers CEA, CA199, CA242 and CA724 in Early Gastric Cancer/ZHOU Xusheng, LIN Qing, XIAO Yanping. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(31): 62-65 [Abstract]　Objective: To analyse the diagnostic value of combining tumor markers carcinoembryonic antigen (CEA), carbohydrate antigen 199 (CA199), carbohydrate antigen 242 (CA242) and carbohydrate antigen 724 (CA724) in early gastric cancer. Method: From June 2021 to June 2023, 56 suspected early gastric cancer patients admitted to Clinical Oncology School of Fujian Medical University were selected as the observation group. In addition, 40 patients with benign stomach diseases admitted to in the same period were selected as the control group. The levels of the tumor markers CEA, CA199, CA242 and CA724 were compared between the two groups, and the diagnostic value of the above four tumor markers were tested alone and in combination was analyzed. Result: The levels of CEA, CA199, CA242 and CA724 in observation group were significantly higher than those in control group, the differences were statistically significant (P<0.05). Among the 56 suspected early gastric cancer patients in the observation group, there were 48 positive cases (25 papillary adenocarcinoma cases, 23 tubular adenocarcinoma cases) and 8 negative cases (5 gastric ulcers cases, 3 chronic gastritis cases). The results showed that the sensitivity and accuracy of the combined detection of CEA, CA199, CA242 and CA724 were 93.75% and 92.86%, which were higher than the sensitivity and accuracy of the four separate tests, and the differences were statistically significant (P<0.05). There was no significant difference between the specificity of the combined test and that of the four separate tests (P>0.05). Conclusion: The combined detection of tumor markers CEA, CA199, CA242 and CA724 has high diagnostic value, which is significantly superior to each single detection, and can provide an important theoretical reference for the rapid screening and diagnosis of early gastric cancer. [Key words]　Tumor markers　CEA　CA199　CA242　CA724　Diagnostic value First-author's address: Clinical Oncology School of Fujian Medical University, Fuzhou 350001, China 胃癌属发病率较高的消化系统恶性肿瘤，在病因学研究中，其发病与幽门螺杆菌感染、遗传因素、饮食习惯不良、慢性胃病等因素有关。胃癌起病隐匿，早期一般不会出现典型的临床症状，仅有腹隐痛、腹胀、食欲减退等症状，极易按慢性胃炎、胃溃疡等疾病诊治而错过最佳治疗时机。因而提高早期胃癌的诊断准确率对实现早期治疗以获得较好预后至关重要。目前对于胃癌的诊断手段主要有病理检查和内镜检查，但其不仅成本和技术要求较高，对患者的耐受度也有较高要求[1]。而单一的血清标志物检测往往出现误诊或漏诊，有资料显示，癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗《中外医学研究》第21卷第31期（总第579期）2023年11月医技与临床 Yijiyulinchuang原242（CA242）及糖类抗原724（CA724）可能在胃癌患者的表达水平明显升高，具有一定的诊断价值[2]。基于此，本研究对CEA、CA199、CA242及CA724联合检测的诊断价值进行分析，取得较好成果，现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料选取2021年6月—2023年6月在福建医科大学肿瘤临床医学院收治的疑似早期胃癌患者56例作为观察组，（1）纳入标准：①有消化道梗阻、恶心呕吐、腹痛腹胀、食欲不振等症状；②经胃镜检查为疑似早期胃癌。（2）排除标准：①合并其他重要脏器器质性疾病；②合并血液系统疾病；③有精神障碍类疾病。另选取同期本院收治的良性胃病患者40例作为对照组，（1）纳入标准：①自愿加入本研究；②临床资料齐全；③均因明显消化系统症状入院治疗。（2）排除标准：①胃癌；②入院病因为非消化系统疾病。观察组中，男34例，女22例；年龄38~76岁，平均年龄（49.52±7.68）岁。对照组中，男26例，女14例，年龄41~75岁，平均年龄（48.35±6.34）岁；胃息肉10例，慢性胃炎18例，胃溃疡12例。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究均经福建医科大学肿瘤临学医学院医学伦理委员会审核通过；患者及家属均知晓同意，签署知情同意书。1.2　方法采集患者早晨空腹静脉血5 mL，3 500 r/min离心10 min，取上清液于-25 ℃保存，采用罗氏COBAS E602电化学发光仪（罗氏诊断公司）对血清CEA、CA199及CA724水平进行检测；采用全自动发光免疫仪AE180（苏州长光华医生物医学工程有限公司）对血清CA242水平进行检测。严格按照各标志物试剂盒说明书进行操作。1.3　观察指标及评价标准（1）两组CEA、CA199、CA242及CA724水平：以病理检查结果为金标准，4种标志物阳性（胃癌）检测标准为CA724>6.955 IU/mL，CA199>35.5 IU/ mL， CA242>20 IU/mL，CEA>15 ng/mL[3]。（2）诊断价值：对观察组患者采用CEA、CA199、CA242及CA724水平单独检测和联合检测，比较敏感度、特异度及准确率。以上指标任意一项检测为阳性（胃癌），则联合检测判定为阳性。1.4　统计学处理本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，血清CEA、CA199、CA242及CA724水平等计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，敏感度、特异度及准确率等计数资料以率（%）表示，采用字2检验；检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。2　结果2.1　两组CEA、CA199、CA242及CA724水平检测结果比较观察组CEA、CA199、CA242及CA724水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。表1　两组CEA、CA199、CA242及CA724水平检测结果比较（x-±s）组别CEA（ng/mL）CA199（IU/mL）CA242（IU/mL）CA724（IU/mL）观察组（n=56）28.76±7.2548.74±8.4934.52±5.9814.92±2.45对照组（n=40） 2.95±0.85 5.21±0.89 4.32±1.03 3.14±0.82t值22.37332.25331.56129.225P值<0.001<0.001<0.001<0.0012.2　不同检测方法对56例疑似早期胃癌患者诊断价值比较病理检查结果显示，56例疑似早期胃癌患者中，阳性48例，其中乳头状腺癌25例，管状腺癌23例；阴性8例，其中胃溃疡5例，慢性胃炎3例。CEA、CA199、CA242及CA724联合检测的敏感度为93.75%，准确率为92.86%，均高于4项单独检测的敏感度和准确率，差异有统计学意义（P<0.05），联合检测的特异度和4项单独检测的特异度比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2、表3。3　讨论胃癌在男性中明显高发，且近年来我国胃癌的发病率有逐年增高之势，而患者的发病年龄则有逐渐减小之势[4]。胃癌的发病受多种因素的影响，临床资料显示，主要影响因素为饮食结构、遗传史、工作压力、幽门螺杆菌反复感染等[5]。胃癌病理多为腺癌型，初期并无显著症状，且大多数在临床表现上极易与慢性胃炎、胃溃疡等疾病相混，从而错过最佳治疗时机[6]。大多数患者初次确诊胃癌时已多为中晚期，治疗难度大，预后也不理想，因此早

胃蛋白酶原、胃泌素-17和幽门螺杆菌定量检测在胃癌早期筛查中的应用

HainanMedJ,Nov.2023,Vol.34,No.22海南医学2023年11月第34卷第22期

胃蛋白酶原、胃泌素-17和幽门螺杆菌定量检测在

胃癌早期筛查中的应用

汤欣源1，刘航2，乔文3

1.西安交通大学医学部，陕西西安710048；

2.西安医学院附属宝鸡医院消化内科老年病科，陕西宝鸡721006；

3.西安交通大学第一附属医院消化内科，陕西西安710065

【摘要】目的探究胃蛋白酶原(PG)、胃泌素-17(GAS-17)及幽门螺杆菌(Hp)定量检测在胃癌早期筛查中的

应用价值。方法选取2018年10月至2022年10月期间西安医学院附属宝鸡医院收治的94例疑似胃癌患者作为

研究对象，所有患者均接受PG(PGⅠ、PGⅡ)、GAS-17及Hp定量检测；以病理学检查作为胃癌诊断的金标准，将患

者分为胃癌组(n=39)和非胃癌组(n=55)，绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析PG、GAS-17及Hp定量检测评估原发

性胃癌的曲线下面积(AUC)、灵敏度和特异度。结果胃癌组患者的PGⅠ水平为(78.34±12.68)ng/mL，明显低于非

胃癌组的(106.37±18.27)ng/mL，PGⅡ、GAS-17及Hp定量检测水平分别为(21.34±4.56)ng/mL、(23.51±6.84)pmol/L、(286.39±51.36)dmp，明显高于非胃癌组的(17.26±3.77)ng/mL、(13.44±4.25)pmol/L、(185.47±46.32)dmp，差异均有统

计学意义(P<0.05)；经ROC分析结果显示，PGⅠ、PGⅡ、GAS-17及Hp定量检测应用于早期胃癌筛查的AUC分别为0.926、0.711、0.918、0.919，灵敏度分别为92.31%、74.36%、84.62%、92.31%，特异度分别为81.82%、58.18%、83.64%、

76.36%。结论PG、GAS-17以及Hp定量检测应用于胃癌早期筛查均具有一定的参考价值，值得临床工作者借鉴。

肿瘤标志物CEA、CA72-4、CA19-9、CA-125联合检测在胃癌诊断中的应用价值

肿瘤标志物 CEA、CA72-4、CA19-9、CA-125联合检测在胃癌诊断中的应用价值

摘要：探讨癌胚抗原（CEA）、糖类抗原724（CA72-4）、糖类抗原 199（CA19-9）以及糖类抗原125（CA-125）在单项或联合检测中对胃癌的诊断价值。

关键词：肿瘤标志物；CEA；CA19-9；CA72-4；CA-125；胃癌

中国是胃癌发病率的最高的国家，胃癌患者占全球胃癌患者总数的43.9%，占恶性肿瘤死亡总人数的1/4，而且每一年大约有2万多名的新增胃癌患者，胃癌的确成为一种对人们身体健康构成严重威胁的疾病。在我国南方、西北、东北地区和东部沿海地区，胃癌的患病率呈现出明显的地域差异，南方地区的患病率较低。胃癌的发病年龄跨度广泛，但以40到60岁之间的人群最为常见。男性的发病比例高于女性，比例大约为2:1。随着经济水平的提高，人们的生活方式也随之发生变化，饮食结构的变化、肥胖人群的比例逐年上升，工作压力的不断增加和幽门螺旋杆菌的感染等因素，胃癌已开始年轻化。在我国有50%的胃癌患者在诊断时已经是晚期，即使进行手术切除后还是有一半以上的患者会复发转移。因此，我国在胃癌的早期诊断方面仍然面临着巨大的挑战。

恶性肿瘤细胞在异常增生、繁殖过程中所产生的一类独特物质，即肿瘤标记物，有助于我们更深入地了解肿瘤的复发、转移和预后情况，同时也可用于监测肿瘤治疗效果。近年来随着对它研究的深入，人们逐渐认识到它可能具有抗肿瘤作用并成为癌症治疗新靶点。CEA 是一种位于肿瘤细胞表面的结构蛋白，其独特之处在于它是人类胚胎抗原的代表。这种分子与正常组织不同，它不是以单个蛋白质形式存在，而是一个多肽复合体。其分布范围涵盖人体内所有的细胞类型，包括但不限于肝细胞、平滑肌细胞、脂肪细胞、神经细胞以及各种其他细胞器。这种膜状蛋白质可随血液进入循环系统，并由血液循环输送到全身各组织器官。

在细胞质内生成，经由细胞膜所分泌的物质，最终在周围的液体中实现循环。其主要作用就是诱导机体产生一系列具有免疫原性的细胞因子来抑制正常组织的生长。该物质能够与癌细胞所表达的特异性抗体发生结合，从而引发免疫反应，其可在多种体液和排泄物中被检测到。因此，对于癌症来说，如果能够及时了解其组织内是否存在这种物质的话就显得尤为重要。CEA曾被广泛应用于早期诊断结肠癌和直肠癌，临床实践表明，CEA 升高并非仅限于胃肠道肿瘤。因其具有广泛的肿瘤表达能力，CEA 在多种肿瘤类型中均可表达，但其特异性相对较低。因此，为了提高其敏感性和特异性，人们一直致力于寻找新的标记物以满足临床需要。尽管该指标不适用于恶性疾病的诊断，但其在恶性肿瘤鉴别诊断、病情监测和疗效评价方面具有至关重要的临床意义。糖类抗原199,是鼠单克隆抗体116NS19-9

血清CA19-9与CEA联检在消化系肿瘤诊断中的意义

魏晓明

【期刊名称】《放射免疫学杂志》

【年(卷),期】2003(016)004

【摘要】@@ 为观察血清中CA19-9与CEA含量在消化系恶性肿瘤的诊断及动态观察中的价值,我们应用化学发光免疫分析方法,对126例各种消化系恶性肿瘤、80例消化系良性疾病及健康对照者血清中CA19-9与CEA含量进行了检测,现将结果报告如下.

【总页数】1页(P256)

【作者】魏晓明

【作者单位】山东省临沂市人民医院核医学科,276003

【正文语种】中文

【中图分类】R73

【相关文献】

1.胃癌患者血清CEA、CA19-9与幽门螺杆菌抗体联检的临床意义 [J], 伍华东;楼亚玲;王伟群

2.CEA、CA19-9联合测定在消化系统恶性肿瘤诊断和治疗中的价值 [J], 黄开荣;郑文;谭金龙

3.血清CEA、CA19-9和CA72-4联检对胃癌辅助诊断的临床意义 [J], 乐明伟

4.消化系统恶性肿瘤患者血清AFP,CEA,CA19-9和CA125的变化及临床意义 [J],

顾勇;段炜;吴秀华;何丽红 5.联合检测血清CEA、 CA19-9、 AFP及AFu在消化系统恶性肿瘤诊断中的应用

[J], 袁琳;刘燕婕;崔天盆;吴健民

因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买

2024胃功能检测指标解读

胃癌是威胁我国居民生命健康的主要恶性肿瘤之一。胃镜检查是诊断胃癌的金标准，但由于是侵入性检查、检查费用、人群接受度等问题不适用于大规模普查。而胃功能检测，既能用于初步筛查又能辅助诊断，被称为胃粘膜「血清学活检」O

1、胃蛋白薛原

胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)是胃蛋白酶的前体，在胃液的酸性环境下，分泌进入胃腔的PG转化为有活性的胃蛋白酶，发挥消化蛋白质的作用。

PG可根据生化和免疫活性特征分为不同的亚群：胃蛋白酶原I(pepsinogenI,PGI)和胃蛋白酶原11(pepsinogen11,PG

11),PGI和PG11均可从胃底腺的主细胞和颈粘液细胞分泌，PG11还可由胃窦粘液细胞及十二指肠BRUNNER腺等合成。

大部分PG经细胞分泌后直接进入消化道，约1%经胃黏膜毛细血管进入血液，个体的PGI和PG11较稳定，不受饮食、早晚和季节等影响。

正常参考值:

PGI:24.60〜104.93ug/L; PG11:3~20ug/L;

PGR(即PGI/PG11):>3.Oo

注：参考值范围因年龄、地域和方法学的不同而有所差别。

PGI、PGlI和PGR的临床意义：

❶PGl和PGR下降，PG11不变或轻微下降：提示胃黏膜萎缩,下降程度可以反应胃黏膜萎缩从幽门到胃体和胃底的进展，且随着胃黏膜萎缩程度加重，PGI、PG11∖PGR水平下降越明显，与胃黏膜萎缩程度呈正相关。同时也是肠化生、异型增生和胃癌的高风险因素。

PGI≤70ug/L且PGI/PGII≤3.0作为诊断萎缩性胃炎的临

界值。国内高发区胃癌筛查采用PGI浓度≤70ug/L且PGI/PGII≤7.Oo

表1.不同部位萎缩性胃炎与Hp感染情况及PGLPGIhPGR、G-17水平比较

分组倒数 ///»(+)[例(%)] PGl(ML) PGIKμg∕l.) PGH G-l7(pmol∕L)

臼至萎缩组 65 52(8O.∞) 91.13±16.82- 14.19±6.14 7.22±3.21- 14.90±8.74'

肿瘤标志物CA724、CEA、CA242、CA199联合检测在胃癌临床诊断中的价值

胃癌作为临床十分常见的一种恶性肿瘤疾病,迄今为止病因未明,多认为与饮食习惯、生活习惯、遗传因素等相关,对患者健康、生活造成严重损害。据统计,胃癌患病率位列全球所有恶性肿瘤疾病的第二位,我国2014 年调查新增胃癌患者数量超过41 万,死亡人数约29 万,且男性患病率高于女性,＞55 岁为胃癌高发年龄［1］。近几年,因人们生活、饮食等结构调整,胃癌患病率呈逐年升高发展趋势。胃癌早期症状较为隐匿,部分患者出现腹部疼痛、恶心等症状,往往被误诊为单纯胃炎等疾病,致使疾病诊断与治疗的延误。因此,重视胃癌诊断至关重要。早期医学通过手术切除病灶后进行病理分析诊断疾病,但该方式属于有创诊断,会对患者造成一定伤害,且操作难度高［2］。医学技术的进步使得肿瘤标志物检测工作进一步发展,通过测定肿瘤标志物指标能够一定程度鉴别分析患者疾病情况。本文针对2020 年3 月～2021 年12

月本院收治68 例胃癌患者进行观察分析,探讨肿瘤标志物联合检测的诊断价值,分析如下。

1.1 一般资料选择2020 年3 月～2021 年12 月本院收治的68 例胃癌确诊患者作为观察组,男48 例,女20 例；

年龄40～80 岁,平均年龄(62.15±3.83)岁；

其中Ⅰ期患者22 例,Ⅱ期患者18 例,Ⅲ期患者18 例,Ⅳ期患者10 例。另选择同期本院收治的良性胃疾病患者68 例作为对照组,男46 例,女22 例；

年龄40～80 岁,平均年龄(62.09±3.94)岁；

其中胃息肉患者19 例,慢性胃炎患者28 例,胃溃疡患者21

例。两组研究对象的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。本研究获得伦理委员会批准。

表1 两组患者一般资料比较(n,)

幽门螺杆菌抗体与胃癌患者血清CEA、CA19-9联检的临床价值

幽门螺杆菌抗体与胃癌患者血清ＣＥＡ、ＣＡ１９－９联检的临床价值

【摘要】目的评估血清CEA、CA19-9与幽门螺杆菌抗体联合检测对胃癌诊断的临床意义。方法用电化学发光法（ECL）检测62例胃癌患者和77例胃良性疾病患者血清CEA、CA19-9、幽门螺杆菌抗体，并对其检测指标进行比较。结果胃癌患者血清CEA和CA19-9水平、幽门螺杆菌抗体阳性率均明显高与正常人（P ＜0.01~0.05）；分化较差组、浆膜浸润组及有淋巴转移组均明显高于分化较好组、无浆膜浸润组及无淋巴转移组（P＜0.01）；且联合检测血清CEA、CA19-9、幽门螺杆菌抗体可以将阳性率提高到93.54%。结论联合检测血清CEA、CA19-9、幽门螺杆菌抗体对胃癌早期诊断有较大的临床意义。

【关键词】胃癌；幽门螺杆菌抗体；CEA；CA19-9

以胃镜下活组织病理检查来确诊胃癌很易发生漏诊率，致使许多患者早期得不到及时诊断，因此，笔者联合检测了62例胃癌患者和77例胃良性疾病患者血清中CEA、CA19-9与幽门螺杆菌抗体的水平情况，以探讨它的临床价值。

资料与方法

1 研究对象本组胃癌患者62例，男34例，女28例。年龄37~80岁。均为我院2001年4月至2008年5月消化内科和肿瘤内外科住院病人，病例都经手术后病理确诊，B超、CT辅助检查证实。其中分化较差组33例，分化较好组29例；浆膜浸润组30例，无浆膜浸润组32例；有淋巴节转移组17例，无淋巴节转移组45例。分化较差组为低分化腺癌、印戒细胞癌和未分化癌，分化较好组为高分化乳头状腺癌和中分化管状腺癌。胃良性疾病组77例，包括胃炎、胃溃疡等，另选66例健康献血员作为对照组。被检各组的年龄均无显著性（P ＞0.05）。

2 检验方法清晨空腹抽取外周静脉血4 ml，分离后取血清，-20℃保存待测。CEA、CA19-9均采用电化血发光法（ECL），幽门螺杆菌抗体采用干试纸法。