传染病学考试重点

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传染病学考试重点总结

传染病学考试重点总结

传染病学考试重点总结传染病学知识点传染病概论病毒感染细菌感染螺旋体病原虫感染传染病概论(一)感染与传染的概念人体与入侵的病原体相互作用、相互斗争的过程为感染,由此而引起的疾病为感染性疾病,其中有些病具有传染性,成为传染病。

广义的传染病包括微生物和寄生虫感染引起并具有传染性的各种疾病。

(二)感染过程的5种表现感染过程及结局是由病原体的致病力和机体的免疫功能以及外界环境的干预(如药物治疗)等多种因素作用形成。

1.病原体被清除:由机体非特异性及特异性免疫作用以及药物治疗将病原体消灭。

2.隐性感染:病原体侵入机体后引起了免疫反应,但未引起或仅引起轻微的组织损伤,因而不出现临床症状、体征和检验异常变化,只能通过免疫学检查才能发现。

病原体可被清除,但部分可成为病原携带者;如HBV感染、乙脑病毒感染等。

3.显性感染:病原体侵入机体后引起免疫反应,同时产生明显的组织损伤和病理变化,出现相应的临床症状、体征和检验异常变化。

病原体多被清除,少部分亦可成为病原携带者。

4.病原携带状态:可以出现在显性感染及隐性感染后,成为慢性病原携带者(3个月以上),共同特点是不岀现临床症状而能排出病原体,虽有免疫反应但不足以清除病原体。

如HBV携帯者、伤寒带菌者。

5.潜伏性感染:感染后机体发生的免疫反应,可将病原体局限于机体的某些组织中,不引起临床表现,病原体也不排出体外。

但当机体免疫功能降低时,病原体可离开组织引起显性感染。

如单纯疱疹病毒感染。

注意:1)隐性感染最常见,病原携带状态次之,显性感染所占比重最低。

2)上述五种表现形式在一定条件下可相互转变。

感染过程的5种表现病毒感染1病毒性肝炎2肾综合征出血热3艾滋病4流行性乙型脑炎一、病毒性肝炎(一)病原学(一)甲肝病毒:只有1个抗原系统,感染后早期产生IgM型抗体,仅存在3~6个月,是近期感染的标志。

感染后产生的IgG抗体,可存在多年,有保护力。

(二)乙肝病毒:HBV有5个抗原抗体系统:①HBsAg与抗HBs:急性自限性HBV感染时血中HBsAg大多持续1~6周,最长可达20周。

传染病学_考试__重点__复习

传染病学_考试__重点__复习

1.何谓Widal test?如何评价其临床意义?肥达氏反应(Widal Test) 第1周开始阳性,3-4周阳性率最高≥70%,可出现假阳性或假阴性。

诊断要点:同时高单份血清“O”≥1:80同时“H”≥1:160伤寒“H”或副伤寒甲、乙、丙“ABC”步步高前后双份血清抗体效价4倍增高2.不同时期如何选择诊断伤寒的细菌培养标本?取材最佳取材时间阳性率特点血培养病程1~2周80~90%复发者可阳性骨髓培养全程高于血出现早、持久、已用抗菌素仍可阳性大便培养病程3~4周60~70%结束隔离依据尿培养病程3~4周低于血皮肤刮取物出诊时十二指肠引流液多用于胆囊带菌者3.何谓伤寒的复发、再燃?复发(recrudescence )退热后1-3周,临床症状再现,血培养再次阳性原因:抵抗力低时病灶内残存细菌再度繁殖入血,多见于抗菌治疗不彻底者再燃(relapse) 患病2-3周后,体温已下降,但未至正常,再度上升,症状随之加剧,血培养可阳性。

原因:菌血症未能有效控制4.伤寒的典型临床表现特点有哪些?1、初期(第1周)①发热:T阶梯上升、伴畏寒②上感症状:乏力、全身不适③消化道症状: 食欲减退2、极期(第2-3周)①持续高热:稽留热多见,也有弛张热、不规则,可持续10-14天甚至一个月②消化道症状:纳差、腹胀、便秘、腹泻、右下腹压痛③神经系统症状:伤寒面容:表情淡漠、听力下降、反应迟钝(苦瓜脸);重者神志改变(谵妄、昏迷)④循环系统症状:相对缓脉(relative bradycardia )、重脉、重者心肌炎、休克。

⑤肝脾肿大:肝脾大、质软、有压痛。

合并伤寒肝炎(中毒性肝炎)可有黄疸、肝功异常。

⑥玫瑰疹(Roseola ,Rose spots)3、缓解期(第3-4周)①体温出现波动并下降②其它症状(食欲渐好)③体征逐步消退(脾脏开始回缩)④仍可出现各种并发症(肠出血等)4、恢复期(第5周)体温正常;症状消失(食欲好转);康复时间:1个月(体弱、有慢性病、有并发症则长)5.伤寒有哪些并发症?1.肠出血:2.肠穿孔:3.中毒性心肌炎:4.中毒性肝炎5.支气管炎/支气管肺炎:6.其他: 溶血性尿毒综合症、中毒性脑病、急性胆囊炎、血栓性静脉炎、脑膜炎、肾盂肾炎等。

传染病学考点总结

传染病学考点总结

传染病学考点总结传染病学是研究传染病的发生、流行、预防和控制的学科。

以下是传染病学考点的总结。

1.疾病的传播途径传染病可以通过不同的途径传播,包括空气传播、飞沫传播、接触传播、食物和水传播、虫媒传播等。

了解这些途径对于制定预防和控制措施非常重要。

2.疾病的传播源和宿主传染病的传播源是指能够释放病原体的人、动物或物体,而宿主是指能够被病原体感染的个体。

了解传播源和宿主有助于确定感染的途径和采取相应的措施。

3.疫苗和免疫疫苗是预防传染病最常用的方法之一、了解不同疾病的疫苗接种计划、疫苗的免疫原理以及免疫力的维持和衰退过程对于预防控制传染病至关重要。

4.流行病学调查流行病学调查是研究疾病传播和发生规律的重要方法。

了解不同类型的流行病学调查方法,如横断面研究、队列研究和病例对照研究,以及调查中应该注意的方法和技巧。

5.诊断和鉴别诊断正确的诊断是进行有效控制和治疗的前提。

了解不同传染病的临床表现、实验室检测和鉴别诊断的依据对于正确诊断传染病具有重要意义。

6.预防和控制措施传染病的预防和控制措施包括个人防护措施、社会控制措施和疫苗接种等。

了解不同传染病预防和控制的策略、措施和效果对于制定合理的防控措施具有指导意义。

7.疾病的预防和控制策略传染病的预防和控制策略通常包括早期预警和监测、隔离和治疗病例、加强卫生教育和宣传以及改善环境卫生等。

了解不同传染病的预防和控制策略对于有效应对传染病流行具有重要意义。

8.国际传染病合作传染病在全球范围内的传播和威胁日益增加,国际合作变得越来越重要。

了解国际传染病合作的机制、组织和措施对于有效防控国际传染病具有重要意义。

以上是传染病学考点的总结。

了解这些考点对于研究传染病流行规律、制定预防和控制策略以及应对传染病流行具有重要意义。

传染病学考试题库及答案

传染病学考试题库及答案

传染病学考试题库及答案一、选择题1. 以下哪种疾病是由病毒引起的?(D)A. 肺炎链球菌肺炎B. 淋病C. 肺结核D. 流行性感冒答案:D2. 以下哪个是乙类传染病?(B)A. 艾滋病B. 病毒性肝炎C. 肺结核D. 麻疹答案:B3. 以下哪个疾病主要通过呼吸道传播?(A)A. 肺炎链球菌肺炎B. 肝炎C. 肠道病毒感染D. 性传播疾病答案:A4. 以下哪个药物是治疗霍乱的特效药?(C)A. 青霉素B. 红霉素C. 四环素D. 链霉素答案:C5. 以下哪个疾病主要通过食物传播?(B)A. 结核病B. 霍乱C. 肺炎链球菌肺炎D. 艾滋病答案:B二、填空题6. 传染病的基本特征包括:病原体、传染性、流行性、季节性、地方性、免疫性。

7. 根据传播途径的不同,传染病可分为:呼吸道传染病、消化道传染病、接触传播传染病、虫媒传播传染病、血液传播传染病等。

8. 乙类传染病包括:病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣等。

9. 预防传染病的措施包括:控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。

10. 以下疾病属于甲类传染病:霍乱、鼠疫。

三、判断题11. 传染病是由病原体引起的具有传染性和流行性的疾病。

(正确)12. 所有传染病都有明显的季节性。

(错误)13. 传染病患者治愈后,都会获得终身免疫。

(错误)14. 疫苗接种是预防传染病的重要措施。

(正确)15. 传染病治疗的关键是早期发现、早期诊断、早期治疗。

(正确)四、简答题16. 简述传染病的诊断方法。

答:传染病的诊断方法包括:病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查、病原体分离培养、血清学检查等。

17. 简述传染病的治疗原则。

答:传染病的治疗原则包括:早期发现、早期诊断、早期治疗;治疗与预防相结合;病原治疗与对症治疗相结合;中西医结合治疗。

传染病学重点总结

传染病学重点总结

传染病学重点总结传染病学是研究传染病的发生、传播、控制和预防的学科。

它涉及病原体的特征、传播途径、宿主因素、免疫防御等方面的内容。

下面是传染病学的重点总结:1.病原体的特征:传染病的病原体可以是细菌、病毒、寄生虫或真菌等。

了解病原体的特征对于预防和控制传染病至关重要。

病原体的特征包括病原性、毒力、耐受能力等。

2.传播途径:传染病的传播途径有多种,包括空气传播、飞沫传播、接触传播、食物和水源传播等。

通过了解传染病的传播途径,可以采取相应的控制措施,减少传播风险。

3.宿主因素:宿主是传染病传播的关键环节。

宿主的免疫系统状态、易感性、免疫力等因素都对传染病的发生和传播起着重要影响。

了解宿主因素可以帮助制定有效的预防和控制策略。

4.免疫防御:免疫系统对于抵抗传染病具有重要作用。

了解免疫系统的功能、免疫应答的过程以及疫苗的设计和免疫接种的原理,可以帮助人们建立免疫防御策略,预防传染病的发生和传播。

5.流行病学调查:流行病学调查是了解传染病的发生和传播规律的重要手段。

通过收集和分析病例资料、进行调查问卷、追踪病例等方式,可以确定传染病的暴发源、传播途径和主要宿主,为采取针对性的防控措施提供依据。

6.传染病的控制和预防:传染病的控制和预防是传染病学的核心任务。

具体措施包括隔离病例、消灭传染源、切断传播途径、提高宿主免疫力、加强卫生教育和健康促进等。

有效的控制和预防措施可以帮助降低传染病的发生率和疫情扩散风险。

7.传染病的监测和报告:传染病的监测和报告是了解疫情动态、掌握传播趋势、及时采取应对措施的重要手段。

监测和报告工作应该及时准确,包括病例报告、流行病学调查、病原体的分离和鉴定等。

总之,传染病学是一门综合性学科,涉及病原体、传播途径、宿主、免疫防御等方面的内容。

通过深入了解传染病的特征和机制,制定科学、针对性的控制和预防策略,可以有效遏制传染病的传播,保障公共健康。

传染病学考试题库及答案

传染病学考试题库及答案

传染病学考试题库及答案一、单项选择题1. 传染病的流行过程需要具备的基本环节是()。

A. 传染源、传播途径、易感人群B. 病原体、传播途径、易感人群C. 传染源、传播途径、易感人群、环境因素D. 病原体、传播途径、易感人群、环境因素答案:A2. 传染病的传播途径不包括以下哪项()。

A. 空气传播B. 食物传播C. 接触传播D. 心理传播答案:D3. 下列哪项不是传染病的基本特征()。

A. 传染性B. 流行性C. 季节性D. 遗传性答案:D4. 传染病的预防措施中,不正确的是()。

A. 控制传染源B. 切断传播途径C. 保护易感人群D. 促进病原体变异答案:D5. 传染病的潜伏期是指()。

A. 从病原体侵入人体到最早出现临床症状的时间B. 从病原体侵入人体到最早出现临床症状的时间C. 从病原体侵入人体到最早出现临床症状的时间D. 从病原体侵入人体到最早出现临床症状的时间答案:A二、多项选择题1. 传染病的传播途径包括()。

A. 空气传播B. 食物传播C. 接触传播D. 水传播E. 血液传播答案:ABCDE2. 传染病的预防措施包括()。

A. 控制传染源B. 切断传播途径C. 保护易感人群D. 药物治疗E. 疫苗接种答案:ABCE三、判断题1. 传染病的流行必须具备三个基本环节:传染源、传播途径和易感人群。

()答案:正确2. 传染病的流行性是指传染病在人群中的传播和流行具有一定的季节性。

()答案:错误3. 传染病的潜伏期是指从病原体侵入人体到最早出现临床症状的时间。

()答案:正确四、简答题1. 简述传染病的三个基本环节。

答案:传染病的三个基本环节包括传染源、传播途径和易感人群。

传染源是指能够散播病原体的人或动物;传播途径是指病原体离开传染源到达健康人所经过的途径;易感人群是指对某种传染病缺乏免疫力而容易感染该病的人群。

2. 传染病的预防措施有哪些?护易感人群。

控制传染源包括隔离患者、治疗患者等;切断传播途径包括消毒、隔离、个人卫生等;保护易感人群包括疫苗接种、健康教育等。

传染病学重点

传染病学重点

传染病学重点传染病,一直是人类健康的重大威胁之一。

无论是古老的天花、鼠疫,还是近年来出现的新型冠状病毒肺炎,都给社会和个人带来了巨大的冲击。

了解传染病学的重点知识,对于预防、诊断和治疗传染病至关重要。

一、传染病的基本概念传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。

病原体可以是细菌、病毒、真菌、寄生虫等。

传染病的发生需要具备三个基本条件,即传染源、传播途径和易感人群。

传染源是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。

比如,患有流感的患者在咳嗽、打喷嚏时会排出病毒,成为流感的传染源。

传播途径则是指病原体从传染源排出后,侵入新的易感宿主前,在外环境中所经历的全过程。

常见的传播途径包括呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液和体液传播等。

以呼吸道传播为例,像麻疹、肺结核等疾病主要通过飞沫传播。

而易感人群是指对某种传染病缺乏特异性免疫力的人群。

通常来说,儿童、老年人、免疫力低下者更容易成为易感人群。

二、常见传染病的种类1、病毒性传染病流感:由流感病毒引起,症状包括发热、咳嗽、乏力等,具有较强的传染性。

乙肝:乙型肝炎病毒感染所致,可导致肝脏炎症、纤维化甚至肝硬化。

艾滋病:人类免疫缺陷病毒(HIV)攻击人体免疫系统,导致免疫功能缺陷。

2、细菌性传染病肺结核:由结核分枝杆菌引起,主要影响肺部,常有咳嗽、咯血、低热等症状。

细菌性痢疾:痢疾杆菌引起的肠道传染病,表现为腹痛、腹泻、脓血便。

3、寄生虫病疟疾:由疟原虫引起,通过蚊子叮咬传播,周期性发作的发冷、发热、出汗是其典型症状。

蛔虫病:常见的肠道寄生虫病,儿童感染率较高,可引起腹痛、营养不良等。

三、传染病的流行过程传染病的流行过程受自然因素和社会因素的影响。

自然因素如气候、地理环境等,社会因素包括人口流动、生活方式、卫生条件等。

在传染病的流行过程中,存在着潜伏期、前驱期、症状明显期和恢复期等阶段。

潜伏期是指从病原体侵入人体至开始出现临床症状为止的时期,不同传染病的潜伏期长短不一。

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1传染病:是指由病原微生物(阮病毒、病毒、衣原体、立克次氏体、支原体、细菌、真菌、螺旋体)、寄生虫(原虫、蠕虫)和医学昆虫感染人体后的有染性、在一定条件下可造成流行的疾病。

2感染:是指病原体对人体的一种寄生过程或者说人体与病原体之间相互作用,相互斗争的过程。

3隐性感染:又称亚临床感染,是指病原体侵入人体后,仅诱导机体产生特异性免疫应答,而不引起或只引起轻微的组织损伤,因而在临床上不现出任何症状、体征,甚至生化改变,只能通过免疫学检测才能发现。

4潜伏性感染:病原体感染人体后寄生于某些部位,由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染,但又不足以将病原体清楚时,病原体便可长期潜伏起来,待机体免疫功能下降时,则可引起显性感染。

5再燃:指当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻,但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段,由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖,使体温再度升高,初发病的症状与体征再度出现的情形。

6复发:指当患者进入恢复期后,已稳定退热一段时间,由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。

7病毒性肝炎:是由多种嗜肝病毒感染引起的,以肝脏炎症、肝细胞坏死病变为主的影响全身的一组传染病。

8胆酶分离:重型肝炎患者可出现ALT快速下降,胆红素不断升高的现象,提示肝细胞大量坏死,这种现象称~9麻疹:是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,主要的临床表现有发热、咳嗽、流涕、眼结合膜炎,口腔麻粘膜斑及皮肤斑丘疹。

10流行性乙型脑炎:是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病,本病经蚊媒传播,常流行于夏秋季,主要分布于亚洲。

临床上以高热,意识障碍,抽搐,病理反射及脑膜刺激征为特征,病死率高,部分病例可留有严重后遗症。

11肾综合征出血热(流行性出血热):是由汉坦病毒引起的,以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。

本病的主要病理变化是全身小血管广泛性损害。

临床上以发热,休克,充血出血和肾损害为主要表现,典型病理病程呈五期经过。

12流行性腮腺炎:是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染,以腮腺非化脓性炎症,腮腺区肿痛为临床特征。

主要发生在儿童和青少年,腮腺炎病毒除侵犯腮腺外,尚侵犯神经系统及各种腺体组织,引起脑膜炎,脑膜脑炎,睾丸炎,卵巢炎和胰腺炎13伤寒:是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道疾病。

临床特征为持续发热,表情淡漠,相对缓脉,玫瑰疹肝脾大和白细胞减少等,时可出现肠出血,肠穿孔等严重并发症。

14伤寒细胞:巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞及细胞碎片形成伤寒细胞。

15伤寒小结:也称伤寒肉芽肿,伤寒细胞聚集成团,形成小结节,称为~16霍乱:是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病,发病急、传播快,典型患者由于剧烈的腹泻和呕吐可引起脱水、肌肉痉挛,严重者导致周围循环衰竭和急性肾衰竭。

17细菌性痢疾:是由志贺菌属引起的肠道传染病,菌痢主要通过消化道传播,终年散发,夏秋季可引起流行。

主要病理变化为直肠和乙状结肠的炎症和溃疡,主要表现为腹痛、腹泻、排粘液脓血以及里急后重等,可伴发热及全身毒血症状,严重者可出现感染性休克和(或)中毒性脑病。

可复感染,一般为急性,少数迁延成慢性18流行性脑脊髓膜炎:简称流脑,是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎,主要表现为突发高热,剧烈头痛,频繁呕吐,皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征,严重者可有败血症休克和脑实质损害,常危及生命,部分病人暴发起病,可迅速致死。

19疟疾:是由人类疟原虫感染引起的寄生虫病,主要由雌性按蚊叮咬传播,虐原先侵入肝细胞发育繁殖,再侵入红细胞繁殖引起红细胞成批破裂而发病。

临床上以反复发作的间歇性寒战、高热、继之大汗后缓解为特点。

20日本血吸虫病:是日本血吸虫寄生于门静脉系统所引起的疾病,由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染。

主要病变为虫卵沉积于肠道和肝脏等组织而引起的虫卵肉芽肿。

急性期病人有发热、腹痛、腹泻或脓血便、肝大或压痛等,血中嗜酸性粒细胞显著增多;慢性期以肝脾大或慢性腹泻为主。

晚期则以门静脉周围纤维化病变为主,可发展为肝硬化、巨脾与腹水等。

简答题一、传染病的基本特征1 病原体2 传染性3 流行病学特征4 感染后免疫二、病毒性肝炎基本病变:以肝损害为主,肝外器官可又一定损害。

各型肝炎的基本病理改变表现为肝细胞变性、坏死,同时伴有不同程度的炎症细胞侵润,间质增生和肝细胞再生。

病理生理1 黄疸2 肝性脑病3 出血4 肝肾综合症5 肝肺综合症6 腹水临床表现㈠急性肝炎:⑴急性黄疸型肝炎⑵急性无黄疸型肝炎㈡慢性肝炎㈢重型肝炎(肝衰竭):⑴急性肝衰竭⑵亚急性肝衰竭⑶慢加急性肝衰竭⑷慢性肝衰竭㈣淤胆型肝炎㈤肝炎肝硬化并发症不同病原所致重型肝炎均可发生严重并发症,主要有:1 肝性脑病2 上消化道出血3 肝肾综合症4 感染肝功能检查㈠血清酶测定⑴ALT:是目前临床上反映肝细胞功能的最常用指标。

急性肝炎时ALT明显增高,黄疸出现后ALT开始下降。

慢性肝炎和肝硬化时ALT轻度至中度升高或反复异常,重型肝炎者出现胆酶分离现象。

⑵AST:肝病时血清AST升高,提示线粒体损伤,急性肝炎时如果AST持续在高水平,有转为慢性肝炎的可能。

⑶乳酸脱氢酶(LDH):肝病时可显著升高,但需与肌病相鉴别。

⑷γ-GT:肝炎和肝癌患者可显著提高。

⑸胆碱酯酶:反映肝细胞的合成,活性降低提示肝细胞有较明显损伤。

⑹ALP:主要用于肝病和骨病的临床诊断。

肝内或肝外胆汁排泄受阻时,血清ALP活性升高。

㈡血清蛋白:急性肝炎时,血清蛋白质和量可在正常范围内;慢性肝炎中度以上、肝硬化、(亚急性及慢性)重型肝炎时白蛋白下降,γ球蛋白升高,A/G下降甚至倒置。

㈢胆红素是反映肝细胞损伤程度的重要指标。

急、慢性黄疸型肝炎时血清胆红素升高,重症肝炎时常超过171μmol/L。

㈣PTA:<40%是诊断重型肝炎的重要依据,亦是判定其预后的的最敏感实验室指标。

㈤血氨:升高见于重型肝炎、肝性脑病患者。

㈥血糖:超过40%的重型肝炎患者血糖降低。

㈦血浆胆固醇:肝细胞受损时下降明显;梗阻性黄疸时胆固醇升高㈧补体:肝细胞严重受损时补体合成减少。

㈨胆汁酸:有助于鉴别胆汁淤积和高胆红素血症。

四、简述重型肝炎的临床表现1 极度乏力,严重的消化道症状2 进行性加深的黄疸,血总胆红素每天上升》=17.1 μmol/L或者大于正常值10倍3 出血倾向:PT显著延长,PTA<40%皮肤瘀斑4 肝浊音界进行性缩小,胆酶分离,血氨升高5 精神神经症状,如并发肺性脑病重型肝炎治疗原则以支持和对症疗法为基础的综合性治疗,促进肝细胞再生,预防和治疗各种并发症。

有条件时可采用人工肝支持系统,争取行肝移植治疗,三、简述急性黄疸型肝炎的临床表现1 黄疸前期:此期主要症状有发热、全身乏力、食欲减退、恶心呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、尿素加深;肝功能主要为ALT升高。

持续5-7天2 黄疸期:自觉症状好转,发热减退,尿黄加深,巩膜和皮肤出现黄疸,1-3周内黄疸达高峰。

肝大、质软、边缘锐利,有压痛及叩痛。

肝功能:ALT和胆红素升高,尿胆红素阳性。

持续2-6周3恢复期:症状逐渐消失,黄疸消退,肝、脾回缩。

肝功能逐渐恢复正常。

持续1-2月五、病毒性肝炎的鉴别诊断㈠与其他原因引起的黄疸相鉴别1 溶血性黄疸2 肝外梗阻性黄疸㈡与其他原因引起的肝炎相鉴别1 其他病毒所致的肝炎:巨细胞病毒感染传染性单核细胞增多症2 感染中毒性肝炎:如流行性出血热急性血吸虫3 药物引起的肝损伤4 酒精性肝病5 自身免疫性肝炎6 脂肪肝及妊娠急性脂肪肝7 肝豆状核变性六、麻疹典型麻疹的临床表现⑴前驱期:上呼吸道炎症及眼结合膜所致的卡他症状。

此期特征性体征为:麻疹粘膜斑,为于双侧第二磨牙对面的颊粘膜上,为0.5-1mm针尖大小的小白点,周围有红晕,可相互融合、扩散形成表浅糜烂。

⑵出诊期:病程3-4天时发热、呼吸道症状加重,开始出疹。

皮疹先见于耳后、发迹,渐及前额、面、颈。

自上而、下至胸、腹、背及四肢。

最后达手掌与足底。

皮疹形态为斑丘疹,压之退色,疹间皮肤正常。

随着出疹达高峰,全身中毒症状加重。

⑶恢复期:皮疹达高峰后,常用1-2天内迅速好转,体温下降,全身症状明显减轻,皮疹依次消退。

并发症㈠喉炎㈡肺炎㈢心肌炎㈣脑炎㈤亚急性硬化性全脑炎诊断当地麻疹流行,有麻疹接触史;典型麻疹临床表现:急起发热、上呼吸道卡他症状,结膜充血、畏光、口腔麻疹黏膜斑等即可诊断鉴别诊断㈠风疹㈡幼儿急疹㈢猩红热㈣药物疹七、流行性腮腺炎并发症:脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、其他(心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎)鉴别诊断:化脓性腮腺炎、其他病毒性腮腺炎、其他原因的腮腺肿大八、流行性出血热(肾综合征出血热)病理生理1 休克2 出血3 急性肾衰竭并发症1 腔道出血2 中枢神经系统并发症3 肺水肿:ARDS;心源性肺水肿临床表现:⑴发热期:①发热:常在39-40℃,以稽留热和张弛热多见,持续3-7天②全身中毒症状:全身酸痛,“三痛”:头痛、腰痛、眼眶痛,消化道症状。

③毛细血管损伤:充血、出血和渗出水肿征。

皮肤潮红即“三红”:颜面、颈、胸部呈醉酒貌。

“粘膜三红”:眼结膜、软腭和咽部粘膜充血。

出血外渗即“三水肿”球结膜、面部、眼睑④肾损伤:蛋白质和管型尿⑵低血压休克期:一般发生于4-6日。

四肢厥冷,尿量减少,意识障碍。

⑶少尿期:24小时尿量少于400ml,尿毒症、算中毒和水电解质紊乱⑷多尿期:病程9-14天,分移行期(尿量由400ml增至2000ml,血中尿素氮和肌酐含量浓度仍然居高不下)、多尿早期(超过2000ml,氮质血症未见改善)、多尿后期(超过3000ml,症状改善)。

⑸恢复期:尿量恢复2000ml以下,精神食欲基本恢复。

少数患者可留有后遗症。

流行性出血热的诊断原则㈠流行病学资料:发病季节,病前两个月内进入疫区并有与鼠类接触史㈡临床特征:根据发热、全身中毒症状:“三痛”:头痛、腰痛、眼眶痛;皮肤潮红即“三红”:颜面、颈、胸部;出血外渗即“三水肿”:球结膜、面部、眼睑;肾损伤:蛋白尿、管型尿。

典型临床五期经过:发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。

㈢实验室检查:血常规:“三高一低”即白细胞、中性粒细胞、异形淋巴细胞增高;血小板减少。

血液浓缩,血清、血细胞和尿中检出病毒抗原和血清中检查出特异性抗体:在第2日即能检出特异性IgM抗体1:20为阳性;IgG抗体1:40为阳性;一周后滴度上升4倍或以上有诊断价值。

流行性出血热各期的治疗原则总的治疗原则“三早一就”即:早发现早休息、早期治疗和就近治疗;“一防把好三关”一防即:防中毒、继发感染,把好三关即:休克、肾衰、出血;“注意两点”即:电解质平衡,出入量平衡。

⑴发热期:治疗原则为抗病毒、减轻外渗、改善中毒症状和预防DIC1抗病毒(利巴韦林)2减轻外渗(维生素C)3改善中毒症状(糖皮质激素)4预防DIC(丹参)。

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