系统精讲内分泌营养代谢第七节痛风病人的护理
系统精讲内分泌营养代谢第七
节痛风病人的护理
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1.患者男性，38岁，痛风首次发作，使用别嘌呤醇治疗，护理指导时告诉病人
该药物毒副作用，其中描述不正确的是
A.皮疹
B.发热
C.胃肠道反应
D.肝损害
E.脱发
【答案】:E
【解析】:考察痛风的治疗原则。别嘌醇不良反应有胃肠道刺激、皮疹、发热、
肝损害、骨髓抑制等，肾功能不全者剂量减半。
2.患者男性，35岁，尿酸增高，脚跟疼痛半月，诊断为痛风，对该患者的保健
指导中，不正确的是
A.保持心情愉快，避免情绪紧张
B.每天至少饮水2000ml
C.指导进食低嘌呤食物
D.可少量饮酒
E.定期复查血尿酸
【答案】:D
【解析】:考察痛风的健康教育。告诉病人饮食对于本病的重要性。指导病人严
格控制饮食，避免进食高蛋白和高嘌呤的食物，忌饮酒，每天至少饮水2000ml，
特别是在用排尿酸药时更应多饮水，有助于尿酸随尿液排出。
3.患者男性，40岁，痛风首次发作，使用秋水仙碱治疗，其不良反应描述不正
确的是
A.出血性膀胱炎
B.腹泻
C.恶心、呕吐
D.白细胞减少
E.脱发
【答案】:A
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【解析】:考察痛风的治疗原则。秋水仙碱的不良反应表现为恶心、呕吐、厌食、
腹胀和水样腹泻，该药还可以引起白细胞减少、血小板减少等骨髓抑制表现以及
脱发等。
4.患者男性，右脚大拇指第二趾指关节疼痛半月余，伴有尿酸增高，诊断为痛风
性关节炎，该关节炎症状可能的诱因不包括
A.过度疲劳
B.酗酒
C.寒冷
D.氮质血症
E.摄入大量高嘌呤食物
【答案】:D
【解析】:考察痛风的临床表现。多于春秋发病，酗酒、过度疲劳、关节受伤、
关节疲劳、手术、感染、寒冷、摄入高蛋白和高嘌呤食物等为常见的发病诱因。
5.原发性痛风与下列哪项因素关系最不密切
A.遗传
B.肥胖
C.糖尿病
D.胰岛素抵抗
E.高嘌呤饮食
【答案】:E
【解析】:考察痛风的概述。原发性多由先天性嘌呤代谢异常所致，常与肥胖、
糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等合并发生，继发性则由某些系统性
疾病或者药物引起。
6.患者男性，50岁，下班后与朋友聚餐，很晚回家休息。午夜突发左脚第1跖
趾关节剧痛，约3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难，遂来急诊就诊。
检查血尿酸为500mol／L；X线提示：可见非特征性软组织肿胀。患者可能诊断
是
A.痛风
B.假性痛风
C.风湿性关节炎
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D.类风湿性关节炎
E.化脓性关节炎
【答案】:A
【解析】:考察痛风的临床表现和辅助检查。患者可能发生了痛风。急性关节炎
为痛风的首发症状，多在午夜或清晨突然起病，多呈剧痛，数小时内出现受累关
节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧跖趾及第1跖趾关节最常见。X线检查急
性关节炎期可见非特征性软组织肿胀。
7.某痛风患者，出现肾病功能改变，病人可能的临床表现，排除下列哪项
A.蛋白尿
B.水肿
C.血压正常
D.血尿素氮升高
E.肌酐升高
【答案】:C
【解析】:考察痛风的临床表现。痛风性肾病表现包括蛋白尿、夜尿增多、高血
压、血尿素氮、肌酐升高等。
8.急性痛风性关节炎的特点不包括
A.午夜起病
B.多发生与下肢远端关节
C.发热
D.血沉正常
E.受累关节红、肿、热、痛，功能障碍
【答案】:D
【解析】:考察痛风的临床表现。急性痛风性关节炎特点为常午夜起病，突然发
作下肢远端单一关节红肿热痛和功能障碍，常见于单侧跖趾及第一跖趾关节；患
者有发热，白细胞增高，血沉增快。
9.某男，55岁，左踝关节疼痛1周，患者1周前大量饮酒后出现左踝关节剧烈
疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性。查：左踝关节有红、肿、热、痛。其余关
节无异常。患者有高血压、糖尿病病史。查血尿酸721μmol/L。正确的诊断应
该是
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A.风湿性关节炎
B.创伤性关节炎
C.银屑病性关节炎
D.痛风性关节炎
E.化脓性关节炎
【答案】:D
【解析】:考察痛风的临床表现。患者是中老年男性，有代谢综合征表现及饮酒
诱因，疼痛多在夜间发作，关节有红、肿、热、痛，血尿酸721μmol/L，诊断
为痛风可能性最大。
10.某男，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。
查：左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸586μmol/L，该患者可以先给予怎样
治疗
A.绝对卧床，夹板固定
B.患肢热敷，局部注射链霉素
C.加强左踝功能锻炼
D.应用秋水仙碱
E.饮酒及外擦酒精止痛
【答案】:D
【解析】:考察痛风的临床表现和治疗原则。从患者病史可诊断为痛风性急性关
节炎发作，秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药物。
11.尿酸性尿路结石表现不包括
A.泥沙样结石
B.血尿
C.肾绞痛
D.肾盂肾炎
E.尿频
【答案】:E
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【解析】:考察痛风的临床表现。尿酸性肾石病结石呈泥沙样，常无症状，结石
较大者可发生肾绞痛、血尿。引起梗阻时可导致肾积水、肾盂肾炎、肾积脓或肾
周围炎，而感染可加速结石的增长，加速肾实质的损害。
12.患者女性，38岁，关节疼痛一周，诊断为痛风，该患者体内主要出现何种物
质代谢异常
A.糖代谢异常
B.慢性嘌呤代谢障碍
C.钙、磷代谢异常
D.脂质代谢紊乱
E.维生素代谢异常
【答案】:B
【解析】:考察痛风的发病机制。痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。
13.痛风性关节炎的X线表现不包括
A.急性期可见软组织肿胀
B.慢性期可见软骨缘破坏，关节面不规整
C.慢性期可见骨质透亮缺损
D.可见骨质钙化
E.关节面不整齐，呈凿孔样
【答案】:D
【解析】:考察痛风的辅助检查。X线检查急性关节炎期可见非特征性软组织肿
胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏，关节面不规则，特征性改变为穿凿样、
虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。
14.中年男性，午夜突发左踝关节剧痛而惊醒，考虑痛风可能。哪项具有特征性
诊断价值
A.吲哚美辛诊断性治疗
B.吗啡类诊断性治疗
C.糖皮质激素诊断性治疗
D.秋水仙碱诊断性治疗
E.硝酸甘油诊断性治疗
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【答案】:D
【解析】:考察痛风的治疗原则。秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药物，
目前以口服使用最广泛，90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。所以可
以采用秋水仙碱做诊断性治疗。
15.某男，52岁，反复踝关节疼痛1年，患者疼痛多在夜间发作，呈间歇性。查：
右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。查血尿酸：655umol/L。哪种食
物可能是患者疾病发作的诱因
A.猪肝、龙虾
B.萝卜、白菜
C.小葱、大蒜
D.蘑菇、土豆
E.柑橘、苹果
【答案】:A
【解析】:考察痛风的饮食护理。痛风患者应该限制高嘌呤饮食，包括动物内脏，
鱼虾、海蟹等海味，肉类，豆制品等。高嘌呤饮食易使痛风发作。
16.某患者尿酸增高，膝关节疼痛半月余，其关节滑液中查到尿酸盐结晶，该结
晶的存在常提示有
A.痛风
B.假性痛风
C.类风湿关节炎
D.风湿热
E.大骨节病
【答案】:A
【解析】:记忆性内容，需掌握。滑囊液或痛风石内容物检查，偏振光显微镜下
可见针形尿酸盐结晶，是确诊痛风的依据。
内分泌系统疾病护理常规
内分泌系统疾病护理常规一、内分泌系统疾病一般护理常规内分泌系统包括人体内分泌腺及某些脏器中内分泌组织所形成的一个体液调节系统。
其主要功能是在神经支配和物质代谢反馈调节基础上释放激素，从而调节人体内的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等多种生理活动和生命现象，维持人体内环境的相对稳定，以适应复杂多变的体内、外变化。
内分泌系统疾病的发生系由于内分泌及组织和(或)激素受体发生病理状态所致。
1、热情接待病人，安排床位，做入院介绍。
2、测量生命体征和体重，糖尿病病人还要测量身高和腹围，记录在病历上并通知医生。
3、准确及时执行医嘱，并遵医嘱做好饮食、药物宣教。
4、协助留取化验标本，做好各项检查前宣教。
5、经常巡视观察病人情况，发现异常告知医生并及时处理，同时做好护理记录。
6、危重病人应加强基础护理，预防并发症的发生。
7、对病人及家属进行健康宣教，使他们了解疾病相关知识，更有利于维护病人健康。
二、甲状腺功能亢进症护理常规甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism）简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素（TH）过多所致的临床综合征。
其特征表现为基础代谢增加、甲状腺肿大、眼球突出和自主神经系统功能失常。
1、体位与休息将病人安置于安静、无强光刺激的房间，保证充分休息。
合并甲亢心脏病或甲亢危象等重症病人应遵医嘱绝对卧床休息。
2、饮食护理给予“三高一低”饮食（高热量、高蛋白、高维生素、低碘饮食），鼓励多饮水，禁止饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，以免引起病人精神兴奋。
病人腹泻时应食用含纤维素少且容易消化的食物。
3、心理护理关心体贴病人，态度和蔼，以减轻病人心理负担，避免情绪激动。
4、病情观察密切观察生命体征变化，定期测体重（一般每周1次），如发现病人有高热、心率增快、烦躁、大汗、腹泻、呕吐等症状加重时，提示可能有甲亢危象，应立即通知医生，积极配合抢救。
5、药物治疗护理遵医嘱指导病人按时按量服药，注意观察有无药物不良反应，如白细胞、血小板减少，皮疹、发热、关节痛及肝功能损害等。
内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理试题及答案
目录第15章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理 (978)一、内分泌系统的解剖生理及常见症状体征 (978)答案与解析 (978)二、单纯性甲状腺肿病人的护理 (978)答案与解析 (978)三、甲状腺功能亢进症病人的护理 (978)答案与解析 (982)四、甲状腺功能减退症病人的护理 (982)答案与解析 (983)五、库欣综合征病人的护理 (983)答案与解析 (983)六、糖尿病病人的护理 (983)答案与解析 (986)七、痛风病人的护理 (987)答案与解析 (988)八、小儿营养不良的护理 (988)答案与解析 (989)九、小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理 (989)答案与解析 (990)十、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理 (990)答案与解析 (991)第15章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理一、内分泌系统的解剖生理及常见症状体征1．内分泌代谢性疾病不包括A．痛风B．垂体瘤C．肢端肥大症D．类风湿关节炎E．腺垂体功能减退症2．计算严重肥胖者的摄入量，应在按理想体重计算的摄入量的基础上减少A．5%B．15%C．30%D．40%E．50%3．婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足可造成A．黏液性水肿B．呆小症C．单纯性甲状腺肿D．垂体性侏儒症E．席汉综合征4．内分泌腺中与婴幼儿智力发育关系最密切的是A．下丘脑B．甲状腺C．肾上腺D．腺垂体E．甲状旁腺5．促进能量代谢、物质代谓十和生长发育的激素有A．肾上腺素B．胰岛素C．生长激素D．甲状腺素E．抗利尿激素答案与解析1．D。
类风湿关节炎(RA)是一种主要表现为周围对称性多关节慢性炎症的自身免疫性疾病。
2．C。
严重肥胖者，可按理想体重所需热能减少30%或更多。
3．B。
4．B。
5．D。
甲状腺合成与分泌甲状腺素，促进能量代谢、物质代谢和生长发育。
二、单纯性甲状腺肿病人的护理1．单纯性甲状腺肿的最主要病因是A．摄碘过多B．妊娠C．硫脲类药物D．碘缺乏E．先天性甲状腺激素合成障碍2．甲状腺功能亢进症与单纯性甲状腺肿的鉴别指标是A．促甲状腺素测定B．T3抑制试验C．血清甲状腺素测定D．甲状腺摄l31I率E．垂体TSH测定3．患者，女性，15岁，诊断为弥漫性单纯性甲状腺肿，甲状腺肿较明显，为其采取的主要治疗措施是A．放射性131I治疗B．多食含碘食物C．抗甲状腺药物治疗D．甲状腺大部分切除E．给予小剂量甲状腺素答案与解析1．D。
痛风中医护理方案
痛风中医护理方案痛风概述痛风是一种痛风石及其他组织炎症性疾病，主要表现为关节疼痛、红肿、发热等症状。
其发病与高尿酸血症密切相关，中医有一套有效的护理方案来缓解症状和管理痛风。
中医护理方案中医护理方案是基于中医理论和经验的综合治疗方法，包括以下几个方面：饮食调理- 避免食用高嘌呤食物，如肉类、海鲜、内脏等，以减少尿酸的生成。
- 增加水果和蔬菜的摄入量，有助于降低尿酸水平。
- 避免酒精和甜饮料的摄入，以防止尿酸排除受阻。
草药治疗- 中医草药治疗可帮助调理身体，清除风热湿邪，促进尿酸的排泄。
- 常用的草药有樱桃、荆芥、金银花等，可以作为煎剂或泡茶饮用。
穴位按摩- 经络学说认为，通过按摩特定的穴位可以调节气血运行，促进身体的平衡。
- 可以使用按摩工具或手指按摩足三里、曲池等穴位，缓解痛风引起的关节疼痛。
足浴疗法- 使用中药材煮水泡脚，可以促进血液循环，舒缓身体疲劳。
- 常用的草药有决明子、红花等，可以根据个人情况选择适合的草药。
注意事项- 病人在接受中医护理方案时应遵循医生的指导。
- 饮食和生活惯的调整需要长期坚持，才能达到较好的效果。
- 如有不适或疑问，应及时咨询医生。
以上是痛风中医护理方案的概述，希望对您有所帮助。
*Note:* *This document provides a general overview of traditional Chinese care plans for gout. It is important to consult with a healthcare professional before starting any treatment plan.*。
复习题 第七章 内分泌与代谢性疾病病人的护理
第七章内分泌与代谢性疾病病人的护理1．人体最重要的神经内分泌器官是A.腺垂体B.神经垂体C. 下丘脑D.肾上腺皮质E.肾上腺髓质解析：下丘脑是人体最重要的神经内分泌器官，是神经系统与内分泌系统的枢纽。
答案：C 2．属于功能亢进的内分泌疾病是A.尿崩症B.糖尿病C.肢端肥大症D.呆小症E.粘液性水肿解析：神经垂体功能减退产生尿崩症；胰岛功能减退产生糖尿病；腺垂体功能亢进成年后发病肢端肥大症；甲状腺功能减退儿童期产生呆小症，成年后发病粘液性水肿。
答案：C 3．严重肥胖者摄入量，应按理想体重摄入的能量减少A．10% B．20% C．30% D．40% E．50%解析：严重肥胖者，可按理想体重所需热量减少30%或更多。
答案C 4．甲状腺功能亢进患者甲状腺激素过多的表现不包括A．低热B．心悸C．便秘D．手抖E．易激动5.下列可以鉴别甲状腺功能亢进与单纯性甲状腺肿的检查是A.甲状腺摄I131率B.血清总T3、总T4C.血清游离T4D.T3抑制试验E.促甲状腺激素释放激素兴奋试验解析：T3抑制试验口服一定剂量T3后再做摄131I率，甲亢时不受抑制，而单纯性甲状腺肿者受抑制，故此试验可作为甲亢与单纯性甲状腺肿的鉴别。
答案：D6．抗甲状腺药物的作用机制是A．对抗甲状腺激素的效应B．抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素的合成C．破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺激素的合成与释放D．抑制无机碘氧化成有机碘E．破坏体内已合成的甲状腺激素7．患者肖某，女性49岁，糖尿病病史5年余，近日自感食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，自测尿糖阳性，该患者的呼吸气味可能呈A．芳香味B．氨臭味C．大蒜味D．烂苹果味E．苦杏仁味8．直接刺激胰岛素细胞释放胰岛素的降糖药物是A．磺脲类B．双胍类C．葡萄糖苷酶抑制剂D．胰岛素激敏剂E．硫脲类9．关于1型糖尿病，叙述正确的是A．主要与环境因素有关B．多见于40岁以上的成人C．常对胰岛素发生抵抗D．易发生酮症酸中毒E．口服降糖药治疗为主10．糖尿病患者的饮食原则是A．高蛋白、高热量、高维生素B．低蛋白、高热量、高维生素C．低糖、低脂、高蛋白、高维生素D．低糖、低脂、低蛋白、高纤维E．高蛋白、高糖、高维生素、高钠低钾11．22．（）甲状腺功能亢进周期性麻痹患者首要的护理措施是A．注意安全 B．卧床休息 C．执行补钾医嘱D．低糖饮食 E．避免情绪紧张12．患者，女性49岁，糖尿病病史5年余，近日自感食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，自测尿糖阳性，该患者的呼吸气味可能呈A．芳香味 B．氨臭味 C．大蒜味 D．烂苹果味 E．苦杏仁味13．对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是A．空腹血糖 B．血浆胰岛素 C．24小时尿糖测定D．口服葡萄糖耐量试验 E．糖化血红蛋白14．侏儒症的病因是A．促肾上腺皮质激素缺乏 B．甲状腺激素分泌不足 C．甲状腺激素分泌过多D．抗利尿激素分泌过多 E．生长激素释放激素缺乏15．皮质醇增多症的特征性表现为A．脊柱变形 B．多毛与座疮 C．皮肤紫纹D．向心性肥胖 E．皮肤黏膜色素沉着16．对甲状腺功能亢进面容的描述，错误的是A．面容惊愕B．表情兴奋 C．眼裂增大 D．口唇发绀 E．眼球突出17．对甲状腺功能亢进恶性突眼患者的护理，错误的是A．带深色眼镜 B．做眼球运动 C．低盐饮食，限水分D．睡眠时头低位 E．涂抗生素眼膏18．主要表现为色素沉着的内分泌紊乱是A．慢性肾上腺皮质功能减退症 B．糖尿病 C．甲状腺功能亢进症D．黏液性水肿 E．呆小症19．抗甲状腺药物最严重的不良反应是A．皮疹B．粒细胞缺乏C．消化道出血D．甲状腺危象E．肝功能受损20．糖尿病病人最基本的治疗措施是A．体育锻炼B．药物治疗C．饮食治疗D．并发症治疗E．注射胰岛素21．患者男性，55岁。
促肾上腺皮质激素释放激素
（2）心理社会资料 评估病人患病后的精神、心理变化。 评估病人对疾病的性质、发展过程、预后及防治知识的认
知程度。 社会支持系统
（3）生活史及家族与居住地缺碘有关。
许多内分泌代谢性疾病有家族倾向性；
（3）病因检查
第二节 内分泌代谢性疾病病人常见症状体征的护理
【身体外形的改变】
包括体形的变化和特殊体态，毛发的质地、分布改变，面容的 变化以及皮肤粘膜色素沉着。
这些异常多与脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺或部分代谢 性疾病有关。
巨人症；垂体性侏儒征；呆小症；患Cushing综合征。
Cushing综合征者可有多毛；甲状腺功能减退症病人可出现头发 干燥稀疏、脆弱、睫毛和眉毛脱落（尤以眉梢为甚），男性胡须生 长缓慢。
抑制：生长激素释放抑制激素；泌乳素释放抑制因子； 黑色素细胞刺激素释放抑制因子。激素主要是对腺垂体起 调节作用。
2、垂体
垂体分为腺垂体、神经垂体
促甲状腺激素；促肾上腺 皮质激素；黄体生成激素；卵 泡刺激素，又称促性腺激素。
3、甲状腺
合成与分泌甲状腺素（T4） 三碘甲状腺原氨酸（T3）。
甲状腺滤泡旁C细胞分泌降 钙素抑制骨钙的再吸收，降低血 钙水平。
胰岛 胰高血糖素 胰岛素促进葡萄糖利用及肝糖原合成； 促进脂肪、蛋白质、DNA、RNA等合成，抑制脂肪、糖原 及蛋白质分解，以调节血糖的稳定。胰高血糖素促进脂肪、 蛋白质分解使血糖升高。
7、性腺
男性性腺为睾丸，分泌雄激素；女性性腺为卵巢，雌激 素和孕激素。
8、其他
胃肠分泌胃肠激素，主要有促胃液素、胰酶泌素、胰液 泌素、肠抑素等。
内分泌系统功能改变常可影响排泄形态； 多尿是糖尿病的典型症状之一；多汗、排便次 数增多且含不消化食物可见于甲状腺功能亢进 症；便秘则多见于甲状腺功能减退症病人。
痛风的中医护理方案
痛风中医护理方案一、常见证候要点1、湿热蕴结证：局部关节红肿热痛,发病急骤,病及一个或多个关节,多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出,小便短黄,舌红苔黄,或黄腻,脉弦滑数;2、脾虚湿阻证：无症状期,或仅有轻微的关节症状,或高尿酸血症,或见身困倦怠,头昏头晕,腰膝酸痛,纳食减少,脘腹胀闷,舌质淡胖或舌尖红,苔白或黄厚腻,弦细或弦滑等;3、寒湿痹阻证：关节疼痛,肿胀不甚,局部不热,痛有定处,屈伸不利,或见皮下结节或痛风石,肌肤麻木不仁,舌苔薄白或白腻,脉弦或濡缓;4、痰瘀痹阻证：关节疼痛反复发作,日久不愈,时轻时重,呈刺痛,固定不移,关节肿大,甚至强直畸形,屈伸不利,皮下结节,或皮肤紫暗,脉弦或沉涩;二、常见症状/证候施护一关节疼痛、肿胀1.评估疼痛诱因、性质、累及小关节部位、数量、持续时间、程度、做好疼痛评分;2、鼓励患者卧床或在椅子上休息;保持局部的休息,患部不可负重,并可利用护架预防被褥对疼痛关节造成压迫,减轻疼痛,另给予患部抬高保持舒适;改变姿势时动作要慢且缓和,避免碰撞机会造成剧烈疼痛;疼痛肿胀减轻后,关节可适度的活动,以避免不动造成肌肉萎缩、关节僵硬;3、日常所需用物,如茶杯、开水、叫人铃等,尽量放至床边以利患者取用,减少移动所造成的疼痛;如需下床时,则注意给予安全的支撑,如拐杖、助行器等;4、痛风急性发作时,局部勿施以冰敷、热敷或按摩,因皆会引起更剧烈的疼痛;5、监测生命征象,注意患者有无发烧情形;6、摄取足够的水分,每天至少需有2000ml,可利尿酸排泄及预防尿路结石;但有心脏疾病、肾功能不全者例外;7、根据医嘱正确应用解热镇痛药物,以抑制炎症反应,改善疼痛程度;严密观察用药效果及反应;注意患者有无使用药物后的合并症,如胃肠出血、腹泻等;8、急性发作时,仍需限制高普林类食物摄取,如甲壳类海产、内脏类、浓肉汁、香菇、豆类等;9、急性发作时常因关节内积水,此时可用空针抽出关节液,一方面可减缓患部关节的肿胀疼痛,还可将抽出液体送检;10、遵医嘱行中药外敷,中药熏药或熏洗,针灸治疗、拔罐、中药离子导入,热证者不宜;二无伤口的痛风石关节炎1.评估痛风石的部位、程度、有无感染;2、痛风石形成处的皮肤,易因衣服摩擦刺激造成发炎,因此需教导病人选择吸汗、柔软的衣物为佳;穿着柔软适当的鞋子,保护患部勿磨破皮而受感染;3、保持皮肤清洁及完整性,避免受伤,每天观察患部有无伤口;4、切记勿任意切开痛风石,因其伤口极难愈合,且易受感染但已确定有感染时除外;5、耐心服用降尿酸药物,其痛风石仍有机会消失;6、注意平日尿量,监测血中BUN、Cr的数值,以助早期发现是否有肾脏方面的合并症;7、对于已受破坏而变型的关节,因会影响活动度,造成日常生活上的不便,除了给予患者心理上的支持之外,也可由复健人员帮忙,利用一些固定物、活动夹板等,让关节有所支撑,以维持其基本活动力;8、痛风石如沉积在腕部,容易造成腕隧道症候群,而使手指麻木,此时需借助外科手术移除痛风石以减轻症状,或局部注射止痛剂来缓解症状;9、屈伸不利,肌肤麻木不仁者可采用中药外敷、中药熏药或熏洗、针灸治疗、拔火罐、中药离子导入等;三有伤口的痛风石关节炎1、痛风石破裂所造成的伤口,常合并有细菌感染最常见为金黄色葡萄球菌,偶会造成坏死性筋膜炎,其严重度不可忽视;一旦有伤口产生,切勿随便敷成药或中药粉;2、伤口常有痛风石液体或结晶流出,换药时应尽量消毒干净;伤口换药时确实执行无菌技术;3、换药时注意观察伤口有无分泌物或恶臭,随时告知医师;4、如伤口合并有感染时,伤口需作细菌培养后,医师常给予抗生素治疗,而治疗期限则因病情而不同;5、有时因伤口受感染恶化,需进一步接受清创术,更严重者发生肢体组织坏死,必要时需由骨科医师执行截肢手术,以确保生命;6、如伤口恢复情况良好,在医师同意下出院,由家属在家继续为患者换药时,医护人员需仔细且正确教导家属执行无菌换药技术,因伤口需长时间照顾,此时家属应耐心配合,让患者可缩短病程,早日康复;四高尿酸血症1. 发现高尿酸血症时,评估尿酸水平,且进一步检查有无其他疾病,如肿瘤、肾功能不全、血液疾病等;2、避免服用诱发高尿酸血症的药物,如利尿剂、阿斯匹灵、抗结核药物等,如自行服用时,请务必告知医生;避免一些诱发痛风发作因素,如饮食不正常、饥饿、喝酒、压力、寒冷,或受伤、急剧减重等;3、痛风患者因尿液偏酸性,容易发生尿路结石的现象,故如有血尿或一侧腰部短暂性剧烈疼痛时,应随时向主治医师报告;每天必须摄取足够的水分至少2000ml,以增加尿量,促进尿酸排泄,饮水最佳时间安排在两餐之间或晨晚间;4、维持理想体重,因肥胖也会使尿酸的产生增加;适当的运动及放松心情、减缓压力,皆有助于患者;5、定期检测血尿酸值;6、注意观察身困倦怠,头昏头晕,腰膝酸痛,纳食减少,脘腹胀闷等情况;如有身困倦怠,头昏头晕,可按摩风池、百会、太阳等穴位,5-10分钟; 腰膝酸痛可遵医嘱予以中药外敷、中药熏药、拔火罐、中药离子导入等治疗;三、中医特色治疗护理一基础治疗1、急性发作期要卧床休息,抬高患肢,注意保护受累关节;2、低嘌呤饮食,禁酒限烟;3、饮足够的水,每日2000ml以上;二内服中药详见附录1三中药注射详见附录1四特色技术1.中药外敷辨证选用中药外敷法,湿热蕴结证,选用清热除湿、宣痹通络之品,如芙黄膏、如意黄金膏等；寒湿痹阻证,选用祛风散寒除湿、通经活络药物,如乌头汤制成散剂,黄酒调均外敷,每隔6-12小时换药一次;2.中药薰药或薰洗辨证选用中药薰药或薰洗治法,湿热蕴结证,选用清热利湿,通络止痛药物；脾虚湿阻证,选用健脾利湿,益气通络药物；寒湿痹阻证,选用温经散寒,除湿通络药物；痰淤痹阻证,选用活血化瘀,化痰散结药物;3.针灸治疗1体针主穴：第1组足三里、阳陵泉、三阴交第2组曲池配穴：第1组内踝侧取太溪、太白、大墩外踝侧取昆仑、丘虚、足临泣第2组合谷病变在下肢,主穴与配穴取第1组,病变在上肢则取第2组;2三菱针刺络放血：有活血祛瘀、通络止痛的功效,多在痛风急性发作期采用,取阿是穴,放血1-2ml,每周2-3次;3还可选用火针、雷火灸、梅花针、扣刺结合拔罐等方法,以达到活血祛瘀、通络止痛的功效,多在痛风急性发作时采用;4.其他疗法1拔罐：疼痛部位用3-5个火罐,每次留罐5分钟;热证者不宜;2中频脉冲电治疗：中药离子导入,每日1次;热证者不宜;3TDP照射：每日1-2次,每次20-30分钟;热证者不宜;四、健康指导1.体位指导急性疼痛期减少患肢活动,肿胀明显者适当太高患肢;一生活起居1.生活有规律,按时起居,注意劳逸结合,避免过度劳累、紧张与激动,保持心情舒畅,情绪平和;2.积极减肥,避免饥饿疗法,坚持适当的运动量;3.间歇期病人应注意鞋子的选择,尽量穿柔软舒适的鞋子,避免足部磨损造成感染;冬天避免受凉,室温保持在20~22℃,对年老体弱者应注意保暖;4. 急性发作期须严格卧床休息,并适当抬高患肢,以利血液回流,避免关节负重;直至疼痛缓解72小时后开始适当轻微活动,促进新陈代谢和改善血液循环;二饮食指导1.饮食护理1湿热蕴结型：力戒烟酒,避免进食辛辣刺激食物;2寒湿痹阻型：季节变化时注意调节饮食起居,避免风寒湿邪外侵;3保持理想体重,适当限制脂肪,限制食盐摄入,禁酒限烟,低嘌呤饮食,通过健康教育使病人了解常见食物的酸碱性及嘌呤含量,使之能够合理地安排日常饮食;4多饮水,避免暴饮暴食;不宜喝大量浓茶或咖啡;2.饮水护理要求病人多饮水,以增加尿量,促进尿酸排泄;适当饮水还可降低血液粘稠度;1饮水习惯：坚持每日饮一定量的水,不可平时不饮,临时暴饮;2饮水时间：不宜饭前半小时内和饱餐后立即饮大量的水,饮水最佳时间是两餐之间及晚间和清晨;3饮水与口渴：通风病人应采取主动饮水的积极态度,不能等有口渴感时才饮水,因为口渴明显时体内已处于缺水状态,这时饮水对促进尿酸排泄效果较差;4饮茶：通风病人可用饮茶代替饮白开水,但茶含有鞣酸,易和食物中的铁相结合,形成不溶性沉淀物影响铁的吸收;另外,茶中鞣酸可与某些蛋白质相结合,形成难以吸收的鞣酸蛋白,所以餐后立即饮茶会影响营养物质的吸收和易造成缺铁性贫血等,较好的方法是餐后1小时开始饮茶,且以淡茶为宜;三情志护理患者因反复发作疼痛,导致患者情绪焦虑不安,应对患者进行心理安慰,解释病情,讲解疾病相关知识,帮助其了解痛风的病因及防治对策,增加配合治疗的信心;四预防指导1.在医师指导下坚持服药,以控制痛风急性及反复发作,维持血尿酸在正常范围;不宜使用一些抑制尿酸排出的药物：双氢克尿塞,速尿;2.定期检查血尿酸值,1~3个月检测一次,以便调整用药和防治心、肾、尿酸性结石;3.继发性痛风的预防主要是积极治疗多发性骨髓瘤、慢性肾病等原发病;五、护理难点中年患者对健康生活方式依从性差解决思路：1.针对患者的特点、生活方式、文化程度等给予个性化指导,强调患者自我管理的重要性;2.发放健康教育小册子,使患者掌握正确的生活护理、饮食调理、饮水护理等相关护理知识;3.讲解疾病发生发展规律与健康生活方式对疾病影响及重要性;4.建立通讯录,对患者进行随访并提供咨询服务;六、护理效果评价附：痛风中医护理效果评价表痛风中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：入院日期：证候诊断：脾虚湿阻证□湿热蕴结证□寒湿痹阻证□痰淤痹阻证□其他：一、护理效果评价二、护理依从性及满意度评价三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□改进意见：四、评价人责任护士姓名技术职称护士长签字：。
痛风护理常规
痛风护理常规
1、按内科疾病一般护理常规。
2、观察患者疼痛部位、性质、发作间隔时间，诱因，受累关节有无红、肿，热、痛和功能障碍的表现，监测血和尿的尿酸水平。
3、痛风性关节炎急性发作时，绝对卧床休息，抬高患肢，疼痛缓解后72小时方可恢复活动。
4、若手、腕或肘关节受侵犯以夹板固定，也可在受累关节给予25%硫酸镁湿敷，急性期受累关节不宜冷敷或热疗。
5、应用排尿酸药物时，指导多饮水和口服碳酸氢钠等碱性药。
6、急性期严格限制含嘌呤高的食物，避免高蛋白饮食，缓解期可给予平衡膳食，增加碱性食物的摄入，鼓励多饮水，液体摄入量每日2000毫升以上。
7、做好患者皮肤护理和口腔护理，保持环境安静，空气流通，适宜的温湿度。
8、指导患者适度的运动，交替完成、轻重不同工作，若有发热、皮疹、解黑便等病情变化，应及时就诊。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定人：付** 审核人：xxx 拟定日期：2020年x月修订时间：2020年x月。
【科普】痛风的营养管理
【科普】痛风的营养管理痛风是同遗传有关的嘌呤代谢紊乱或与尿酸排泄减少有关所引起的一组代谢性疾病。
临床特点：反复发作的急性关节炎、高尿酸血症、尿路结石、肾尿酸结石，严重者导致关节强直或畸形、肾实质损害等。
日常饮食对尿酸的影响01蛋白摄入过多，核酸分解过多，嘌呤增加。
02血中脂肪增加，抑制尿酸排泄。
03乙醇诱发高尿酸血症。
此外，体内有机酸增加，如糖尿病酮症酸中毒，任何原因的高乳糖血症感染，休克引起的乳酸型酸中毒等都会竞争性的抑制肾小管尿酸的分泌，引起高尿酸血症。
痛风各期应对1无症状的高尿酸血症特点：仅有尿酸的持续性或波动性增高、但无关节炎、痛风石、肾结石等临床表现、大多数病人可终生不出现症状。
处理：改变饮食习惯、控制肥胖、忌酒、注意保持正常体重、减少热量摄入、特别是注意低嘌呤饮食，增加每日的饮水量。
但如果血尿酸长期过高，则以药物治疗。
2急性期特点：以急性关节炎为主要临床表现。
第一次发作部位大多为大足趾的趾指关节。
典型发作起病急骤，大多为远端单个关节，发作部位极度过敏。
局部有红、肿、热、痛、静脉曲张，触之剧痛。
一般为数天或数周进入缓解并逐渐恢复。
处理：卧床休息，注意低嘌呤饮食，增加每日的饮水量，不主张太低热量饮食。
3间歇期低嘌呤饮食，控制体重，禁酒；防止或减少急性关节炎的发作；尿酸结石的痛风病人需大量饮水，约2-3L/d，同时服用碱性药物，校正尿液pH在6.0-6.5。
营养治疗原则1总热量应保持低于理想体重的10%，对于肥胖病人更应该酌量减食，减少总热量摄入以降低体重。
必须循序渐进，如减重太多，会导致酮血症，使得酮体与尿酸竞争，而使尿酸排出量减少，导致痛风急性发作。
2蛋白质、脂肪、碳水化合物合理分配1、避免蛋白质摄入过多：按0.8-1.0g/kg供给，约50-70g/d。
牛奶、鸡蛋不含核蛋白，摄食较安全。
2、控制脂肪摄入：占总能量的20-25%，40-50g/d。
3、适量碳水化合物：热量的主要来源。
占总能量的60-65%3酒、咖啡、茶、水酒：乳酸堆积，对尿酸排泄有竞争性抑制。
痛风的护理查房ppt课件
用于高血压和心力衰竭患者，需谨 慎使用，避免诱发痛风发作。
04
药物治疗注意事项
避免随意停药
痛风的治疗需要长期坚持，患者不可随 意停药，以免病情反复。
定期监测
在治疗过程中，患者应定期监测肝肾 功能、尿酸水平等指标，以便及时调
整治疗方案。
注意药物副作用
每种药物都有一定的副作用，患者在 使用过程中应密切关注身体反应，如 有不适及时就医。
合理饮食和生活方式调整
药物治疗的同时，患者需注意饮食和 生活方式的调整，如限制高嘌呤食物 的摄入、保持适当的运动等。
05 痛风的康复与保健
康复方法
药物治疗
遵循医嘱，按时服药，包 括抗炎药、尿酸合成酶抑 制剂等，以缓解痛风症状 和降低尿酸水平。
生活方式调整
保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适量运动和 控制体重等，以降低痛风 复发的风险。
控制并发症
预防和控制高血压、糖尿病等并发症，降低 痛风发作的风险。
避免诱发因素
避免过度劳累、精神压力过大等因素，以免 诱发痛风发作。
04 痛风的药物治疗
药物治疗原则
早期治疗
一旦确诊痛风，应尽早开始治疗以控制炎症和疼痛。
个体化治疗
根据患者的病情、年龄、肝肾功能等个体差异，制定合适的治疗方案。
联合治疗
预防复发
坚持治疗
遵循医嘱，按时服药，不自行停药或 减量，以维持尿酸水平的稳定。
控制体重
监测尿酸水平
定期监测尿酸水平，以便及时发现尿 酸升高或降低的情况，采取相应措施 预防痛风发作。
保持健康的体重范围，过重或肥胖会 增加痛风复发的风险。
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痛风的护理常规范文
痛风的护理常规范文
一．护理诊断：
1.营养不良：由于患者病情及药物治疗引起的消耗，机体营养不良，影响机体抗感染能力，防止发生感染并促进恢复机能。
2.活动能力下降：由于患病及药物治疗引起的体力不足，影响机体的活动能力，预防及重新增强体力。
3.精神焦虑：痛风患者精神负担大，痛苦无处不在，有时难以控制，预防精神焦虑，促进心理平衡。
4.休克：由于出血、感染等而出现休克，加重病情，要及时发现并采取抢救措施。
二．护理措施：
1.坚持规律作息，调节好身体的活动量，合理安排活动，如游泳、太极拳等，防止运动病变，促进机体的恢复。
2.营养指导：对于痛风患者，主要指导其饮食应少食多餐、控制热量和摄入蛋白质，不可吃辛辣、生冷、油腻的食物，加强吸收，用料充足，摄入营养均衡。
3.加强锻炼：锻炼能调节情绪，促进血液循环，促进新陈代谢，活血祛湿，预防及控制病情，痛风患者应适当进行锻炼，如拉伸运动，有氧运动，改善机体活动能力。
4.加强心理疏导：痛风病患者情绪易急躁，可采取良好的心理疏导，宣泄情绪，降低精神负担。