中风病临床路径及表单
中风病（脑梗塞后遗症）医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗塞后遗症的患者。
、脑梗塞后遗症中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断中风病（TCD 编码：BNG080 ）。
西医诊断：脑梗塞后遗症（ICD编码为：169.301 ）。
（二）诊断依据
1、疾病诊断
中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作（1）
组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
（2 ）西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学
组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的中国急性缺血性脑卒
诊治指南2010》（2010年）
2、疾病分期
（1）急性期：发病2周以内。
（2）恢复期：发病2周至6个月。
（3）后遗症期：发病6个月以后。
3、证候诊断
参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，
1995 年）。
脑梗塞后遗症临床常见证型:
1 .风火上扰
2 .痰瘀阻络
3 .痰热腑实
4 .阴虚风动
5 .气虚血瘀 （三）治疗方案的选择
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《 XXXXXX 中医
诊疗方案（试行）》。
1、 诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗塞后遗症）
2、 患者适合并接受中医治疗 （四） 标准住院日为W 15天。
（五） 进入路径标准。
1、第一诊断必须符合脑梗塞后遗症 （TCD 编码：BNG080、ICD
编码为：169.301 ）。
2、 患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无特殊处理，也不影 响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3、 有以下情况者不能进入本路径：
（六）中医症候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注 意证候动态变化。
（七）入院检查项目 1、必须的检查项目。
(1) (2) （4）
患者。
有明确手术指征者；
由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者；
患者有严重心脏病、高血压、肝肾等疾病患者； 体表皮肤破损、溃烂或皮肤病患者；有出血倾向的血液病
肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。
凝血功能检查。
血压、心电图。
胸部X 线透视或胸部X 线片。
经颅多普勒超声（TCD ）（必要时选择加做颅外段）。
血管功能评价（颈动脉 B 超）。
（八）治疗方法
针、腹针、梅花针、耳穴敷贴、灸法和拔罐等。
3、 辨证选择静脉滴注中药注射液 （生脉注射液，血塞通注射液， 舒血宁注射液，银杏达莫注射液，灯盏花素等，血栓通注射液。
）
4、 辨证选择中药外治：如中药熏洗疗法等。
(1) 血常规、尿常规、便常规。
（8） 2、可选择的检查项目：根据病情需要而定， 或CTA 、C 反应蛋白、24小时动态血压监测、
头颅影像学检查（CT 或MRI ）。
如头颅MRA 、DSA 双下肢血管
B 超等。
1、辨证选择口服中药汤剂、
中成药
中风病（脑梗塞后遗症）治疗应标本兼顾、 则以扶正固本为主。
因此，恢复期以益气活血、 清热
平肝，潜阳息风。
化痰通络。
扶正祛邪，后遗症期 育阴通络为主要治法。
(1) (2) 风火上扰证
痰瘀阻络证
痰热腑实证 化痰通腑。
阴虚风动证 滋阴息风。
气虚血瘀证 益气活血。
（5）
2、针灸治疗：选择应用体针、头针、电针、
耳针、腕踝针、眼
5、推拿治疗：根据不同分期选用不同的治疗方法
6、其他疗法
根据病情需要选择有明确疗效的治疗方法， 如小针刀疗法、蜡疗
中频脉冲电治疗、干涉波治疗等。
7、内科基础治疗
主要包括：并发症的预防和治疗、 血压血糖的调整、合并感染及 发热的处理原则与方法等。
8、康复训练
康复训练内容包括物理治疗 （良肢位设定、被动关节活动度维持 咽功能训练）、作业治疗、语言康复训练等多项内容。
9、护理：辩证施护。
（九）出院标准
1、生命体征平稳
2、肢体或语言功能稳定或改善 （十）有无变异及原因分析。
1、有合并症，进展性，病情危重，不能出院
2、住院期间病情加重，出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时 间延长和住院费用增加。
3、辅助检查结果异常，需要复查，导致住院时间延长和住院费用 增加。
4、因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
法、 训练、体位变化适应性训练、平衡反应诱发训练、 抑制痉挛训练、吞
中风病（脑梗塞后遗症）中医临床路径住院表单
住院日期: 标准住院日三15天
适用对象: 脑梗塞后遗症（ICD 编码为：169.301） 患者姓名:
性别: 年龄: 住院号: 出院日期:
实际住院日:
重点医嘱
护
时 年 月 日 年
月
日 年 月 日
间
（第6-9天）
（第 10-14 天） （出院日）
□介绍检查前注意事项 □完成常规性生命体征监 □安抚疏导、健康教育
□执行诊疗护理措施
□功能指导训练
□无 □有，原因
1、
2、 □功能指导训练
□无 □有，原因
□无 □有，原因
2、
□内科基础治疗□内科基础治疗
临时医嘱临时医嘱
必要时复查异常项目□必要时复查异常项目
根据患者具体情况确
定其他检查
必要时相关科室会诊
对症治疗
按照医嘱执行诊疗护理
措施
饮食指导
安抚疏导、健康教育
功能指导训练
□无□有，原因
1
、
2
、□必要时相关科室会诊
□对症治疗
按照医嘱执行诊疗护理
措施
饮食指导
安抚疏导、健康教育
□功能指导训练
□无□有，原因
□协助办理出院手续
□送病人出院
□交代出院后注意事项
□功能指导训练
□无□有，原因
2
、
对中风病（脑梗塞后遗症）中医临床路径诊疗方案医护人员已讲解清楚，经慎重考虑，我同意接受该治疗方案，并签字负责。
医师签字:
患者:。
中风病临床路径
中风病临床路径中风临床路径（2010年版）一、中风临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为中风（TCD编码：BNG080）。
（二）诊断依据。
1.中医诊断标准参照《中医内科学》（田德禄主编.人民卫生出版社.2002年2月第一版）进行。
（1）急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
(2)主要表现为偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
具备2个主症，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可诊断；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断标准参照《临床诊疗指南·神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年12月第1版）进行诊断。
(1)急性起病。
(2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。
(3)症状和体征持续数小时以上。
(4)头颅CT或MRI明确出血或梗死病灶。
3.疾病分期(1)急性期：发病2周以内。
(2)恢复期：发病2周至6个月。
(3)后遗症期：发病6个月以后。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南·神经病学分册》、《中医内科学》及《新针灸学》。
1.急性期（发病2周内）（1）西医治疗缺血性中风（脑梗死）①内科综合支持治疗。
②抗脑水肿、降颅内压。
③血压调控。
④溶栓治疗⑤抗血小板制剂。
⑥抗凝治疗。
⑦神经保护剂⑧强化降脂制剂出血性中风（脑出血）①内科综合支持治疗。
②抗脑水肿、降颅内压。
③血压调控。
④神经保护剂。
⑤微创血肿清除术。
（2）中医治疗①朱琏针灸治疗方案。
②中药辩证施治。
③其它中医外治综合疗法。
（3）康复治疗2.恢复期（发病2周至6个月）（1）西医治疗脑梗死①内科综合支持治疗。
②血压调控。
③抗血小板制剂。
④抗凝治疗。
⑤降脂，稳定斑块。
⑥神经保护剂。
脑出血①内科综合支持治疗。
②血压调控。
③神经保护剂。
（2）中医治疗①朱琏针灸治疗方案。
中风病(脑出血)中医临床路径标准住院表单
适用对象：第一诊断为中风病（脑出血）（TCD编码：BNG080、ICD-10编码：I61. 902）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日 出院日期：年月日
标准住院日≤28天 实际住院日：天
时间
住院第1天
住院第2-3天
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史与体格检查
□康复训练
□西药治疗
□脱水□原剂量 □剂量减少 □剂量增加
□降压□原剂量 □剂量减少□剂量增加
□降糖□原剂量 □剂量减少□剂量增加
□体温管理□原剂量 □剂量减少□剂量增加
□止血□原剂量 □剂量减少□剂量增加
□神经保护□原剂量 □剂量减少□剂量增加
□抗癫痫□原剂量 □剂量减少□剂量增加
□抗感染
□抗凝
临时医嘱
□降糖□原剂量 □剂量减少□剂量增加
□体温管理□原剂量 □剂量减少□剂量增加
□止血□原剂量 □剂量减少□剂量增加
□神经保护□原剂量 □剂量减少□剂量增加
□抗癫痫□原剂量 □剂量减少□剂量增加
□抗感染□原剂量 □剂量减少□剂量增加
□抗凝□原剂量 □剂量减少□剂量增加
临时医嘱
□复查异常指标
□复查头颅CT
时间
时间
医师
签名
时间
时间
日期
住院第4-7天
住院第8-14天
主
要
诊
疗
工
作
□上级医师查房，完成诊疗评估，完善治疗方案
□完成查房记录
□根据病情调整方案
□完成中医四诊信息量表
□完成中医证候要素量表
□防治并发症
脑梗死中医临床路径
中风病（脑梗死）急性期中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的急性期患者。
一、中风病（脑梗死）急性期中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080）。
西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10 编码：I63）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊。
断疗效评定标准》（试行，1995 年）（2）西医诊断标准：参照2010 年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国。
急性缺血性脑卒中诊治指南2010》2．疾病分期（1）急性期：发病2周以内。
（2）恢复期：发病2周至6个月。
（3）后遗症期：发病6个月以上。
3．病类诊断（1）中经络：中风病无意识障碍者。
（2）中脏腑：中风病有意识障碍者。
4．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）急性期诊疗。
中风病（脑梗死）急性期临床常见证候：方案”痰蒙清窍证痰热内闭证元气败脱证风火上扰证风痰阻络证痰热腑实证阴虚风动证— 3 —3气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）急性期诊疗。
、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T22-2008）方案”。
1．诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗死）2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合中风病（TCD 编码：BNG080）和脑梗死（ICD-10 编码：I63）的患者。
2．病期属于急性期。
3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4．由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者可不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血。
医院急诊科缺血中风病(脑梗死)急性期中医临床路径
缺血中风病（脑梗死）急性期中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的急性期患者。
一、中风病（脑梗死）急性期中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为中风病（TCD编码：BNG080）。
西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10编码：I63）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
（2）西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
2．疾病分期（1）急性期：发病2周以内。
（2）恢复期：发病2周至6个月。
（3）后遗症期：发病6个月以上。
3．病类诊断（1）中经络：中风病无意识障碍者。
（2）中脏腑：中风病有意识障碍者。
4．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）急性期诊疗方案”。
中风病（脑梗死）急性期临床常见证候：（1）中脏腑①痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。
②痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇塞或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。
③元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。
（2）中经络①风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。
②风痰阻络证：头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
③痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
④阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
⑤气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。
中风病临床路径及表单
中风病（脑梗塞后遗症）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗塞后遗症的患者。
一、脑梗塞后遗症中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：中风病（TCD 编码：BNG080）。
西医诊断：脑梗塞后遗症（ICD编码为：I69.301）。
（二）诊断依据1、疾病诊断（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
（2）西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》（2010年）。
2、疾病分期（1）急性期：发病2周以内。
（2）恢复期：发病2周至6个月。
（3）后遗症期：发病6个月以后。
3、证候诊断参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
脑梗塞后遗症临床常见证型：1．风火上扰2．痰瘀阻络3．痰热腑实4．阴虚风动5．气虚血瘀（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《XXXXXX中医诊疗方案（试行）》。
1、诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗塞后遗症）2、患者适合并接受中医治疗（四）标准住院日为≤15天。
（五）进入路径标准。
1、第一诊断必须符合脑梗塞后遗症（TCD 编码：BNG080、ICD 编码为：I69.301）。
2、患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3、有以下情况者不能进入本路径：（1）有明确手术指征者；（2）由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者；（3）患者有严重心脏病、高血压、肝肾等疾病患者；（4）体表皮肤破损、溃烂或皮肤病患者；有出血倾向的血液病患者。
（六）中医症候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候动态变化。
（七）入院检查项目1、必须的检查项目。
（1）血常规、尿常规、便常规。
中风病临床路径表单
长期医嘱：
□普通针、电针
□PT、OT、ST及认知康复训练
□TDP、微波、低频、中频等物理因子疗法
□中医特色治疗（可选）
□改善循环及脑代谢（或营养神经药物）各一组静脉滴注
□针对中风基础病（高血压、糖尿病、高脂血症、血小板聚集率高、高纤维蛋白原血症等）的相应药物控制
□褥疮、肺部感染、尿路感染、骨质疏松等并发症的预防（结合病情）
中风病临床路径表单
适用对象：第一诊断为西医脑梗塞及脑出血；
患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:
住院日期：年月日出院时间：年月日
日期
月日
（住院第1天）
月日至月日
（住院第2-29天）
月日
（出院日，住院第30日左右）
诊疗工作
□询问病史、体格检查
□下达医嘱、开出各项检查单
□完成首次病程记录
□完成入院记录
□完成初步诊断
□实施各项实验室检查和影像学检查
□三级医师检诊，完成上级医师查房记录
□向家属交待病情和康复治疗注意事项
□临床康复医师与运动、作业、言语、认知、心理、传统养生等治疗师及康复人员共同拟定康复目标及康复计划，并协调合作，实施康复方案。
□康复评定
□确定患者可以出院
□完成出院记录
□向患者交代出院注意事项及随诊康复方案
□填写验单复印申请书（必要时）
□填写医疗保险相关资料（必要时）
□通知出院处
□开具院诊断书
重点医嘱
长期医嘱:
□康复科常规护理
□二级护理
□饮食根据基础病选择
□中医特色治疗（可选）
临时医嘱:
□三大常规
□生化全套
□血液流变学
中风病脑梗死恢复期临床路径
中风病（脑梗死）恢复期中医实施性临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的恢复期患者。
一、中风病（脑梗死）恢复期中医实施性临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080）。
西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10 编码：I63）（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中。
风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995 年）（2）西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急。
性缺血性脑卒中诊治指南2010》（2010 年）2．疾病分期（1）急性期：发病2周以内。
（2）恢复期：发病2周至6个月。
（3）后遗症期：发病6个月以上。
3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）恢复期诊疗。
方案”中风病（脑梗死）恢复期临床常见证候：1．风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。
2．痰瘀阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
3．痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
4．阴虚风动证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
5．气虚血瘀证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。
（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）恢复期诊疗。
方案”、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T22-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗死）2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤28 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合中风病（TCD 编码：BNG080）和脑梗死（ICD-10 编码：I63）的患者。
脑病科中医临床路径
脑病科中医临床路径
（2）中经络：以活血通络为主，辨证予以平肝、清热、化痰、通腑、益气、养阴 等法。
2．辨证选择静脉滴注中药注射液。 3．针灸治疗：生命体征平稳后可尽早应用针灸治疗，可根据不同分期选用不同的 治疗方法。 4．推拿治疗：根据不同分期选用不同的治疗方法。 5．中药熏洗疗法：根据病情需要选择。 6．其他疗法：根据病情需要选择香疗、蜡疗等。 7．内科基础治疗：主要包括呼吸功能维持与并发症的预防和治疗、血压血糖的调 整、颅内高压和脑水肿、合并感染及发热的处理原则与方法等。可参照 2010 年中华医 学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010》。 8．康复训练：病情平稳后尽早进行康复训练。 9．护理：辨证施护。 （九）出院标准 1．病情稳定，主要症状有所改善。 2．病程进入恢复期。 3．没有需要住院治疗的并发症。 4．初步形成具有中医特色的个体化的康复方案和二级预防方案。 （十）有无变异及原因分析 1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要 特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。 3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
标准住院日≤21 天
实际住院日：
天
时间
年月日 （第 1 天）
年月日 （第 2～3 天）
□询问病史与体格检查
□病重患者继续重症监护
□进行神经功能缺损程度评估、危险性评估、实 □采集中医四诊信息
主 施溶栓应用评估等
□进行中医证候判断
要 □采集中医四诊信息
□防治并发症
诊 □进行中医证候判断
□完成病程记录
中风病(脑梗死)恢复期中医临床路径
中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径（路径说明:本路径适合于西医诊断为脑梗死的恢复期患者）一、中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径标准住院流程㈠.适用对象中医诊断：第一诊断为中风病（TCD编码：BNG080）西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10编码：I63）㈡.诊断依据1.疾病诊断⑴.中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
⑵.西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》（2010年）。
2.疾病分期⑴.急性期：发病2周以内。
⑵.恢复期：发病2周至6个月。
⑶.后遗症期：发病6个月以上。
3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）恢复期诊疗方案”（见附件）。
中风病（脑梗死）恢复期临床常见证候：⑴.风火上扰证⑵.痰瘀阻络证⑶.痰热腑实证⑷.阴虚风动证⑸.气虚血瘀证㈢.治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）恢复期诊疗方案”、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T22-2008）。
1.诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗死）。
2.患者适合并接受中医治疗。
㈣.标准住院日为≤28天。
㈤.进入路径标准1.第一诊断必须符合中风病（TCD编码：BNG080）脑梗死（ICD-10编码：I63）的患者。
2.病期属于恢复期。
3.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4.由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者，不进入本路径。
㈥.中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
㈦.入院检查项目1.必需的检查项目⑴.血常规+血型、尿常规、便常规+潜血。
⑵.肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。
⑶.凝血功能。
⑷.心电图。
⑸.胸部透视或X线片。
中风病(脑梗死)临床路径
实用标准文案一、中风病（急性脑梗死）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的急性期患者。
一、中风病（脑梗死）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080）。
西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10 编码：I63.902）。
（二）诊断依据1．疾病诊断：（1）中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》，中国中医药管理局印发。
（2）西医诊断标准：参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》，中华医学会脑血管学分会。
2．疾病分期（1）急性期：发病2周以内。
（2）恢复期：发病2周至6个月。
（3）后遗症期：发病6个月以上。
3．病类诊断（1）中经络：中风病无意识障碍者。
（2）中脏腑：中风病有意识障碍者。
4. 证候诊断：参照诊疗方案（三）治疗方案的选择：参照诊疗方案。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合中风病（TCD 编码：BNG080）和脑梗死（ICD-10 编码：I63.902）的患者。
2．病期属于急性期。
3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4．由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者可不进入本路径（六）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、大便常规+潜血。
（2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。
（3）凝血功能检查。
（4）心电图。
（5）胸部DR片、腹部B超。
（6）经颅多普勒超声（TCD）（7）血管功能评价（颈动脉B超）。
（8）头颅影像学检查（CT）2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如头颅MRI、心脏彩超检查、双下肢血管B超、血粘度检测、肿瘤三项检测等。
（七）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）中脏腑：醒神开窍为主，按照阳闭、阴闭分证论治，及时扶正固脱。
（2）中经络：以活血通络为主，辨证予以平肝、清热、化痰、通腑、益气、养阴等法。