神经症和癔症患者的护理1
★神经症的共同特点
1.心因性障碍，与社会文化因素相关 2.具有一定的人格特质基础 3.机能性障碍，一般无器质性病变
4.各种神经症表现特征性的状态相
5.具有精神和躯体两方面症状
6.患者的社会功能相对完好
7.患者的自知力充分
8.神经症是可逆的
二、共同特点
1、起病及病情的波动与应激性的生活事件 或无法解决的心理冲突有关。 病人多在一定的心理刺激下发病，病情 与精神压力密切相关。
神经症的护理
3．教会病人掌握“森田疗法”的理论和方 法，必要时可亲自带领病人去体验。 4．松弛疗法的应用对焦虑症状有帮助。护 士要掌握一些具体的方法，以指导帮助 病人。 5．植物神经功能紊乱症状明显时应对症处 理。
①强迫观念
②强迫意想及动作
(1)强迫观念
1、强迫性对立思想 ：脑海中总出现一些 对立的想法，看到“快乐”想到“悲 伤”。 2、强迫性怀疑：对任何事情都疑虑不安。 3 、强迫性回忆 ：反复回忆无意义的琐事、 往事、经历等。 4、强迫性穷思竭虑：无休止地思索无意义 的事情（地球为什么是圆的? ）。
(2)强迫意向
适当焦虑并不是坏事：
焦虑是一种积极应激的本能，如：急中生智、 没有压力就没有动力等。
病理性焦虑
1、超过一定的范围：持续时间、程度。 2、影响学习和工作：妨碍人应付、对处理 面前的危机，甚至妨碍正常生活。可能 在大多数时候。
1、广泛性焦虑症
广泛性焦虑症（慢性焦虑症）57%
1、心理障碍：对不存在的威胁和危险感到 紧张、害怕、苦恼等 2、躯体症状：自主神经系统活动过度。 3、运动症状：肌肉紧张、头痛、睡眠障碍、 震颤等。
病前性格
1、其性格主观、任性、急躁、好胜 2、犹豫、脆弱：自幼胆小怕事、怕犯错误、 对自己的能力缺乏信心，遇事十分谨慎， 反复思想，事后不断嘀咕并多次检查， 总希望达到尽善尽美。 3、自制能力差：拘谨，容易发窘，对自己 过分克制，要求严格，生活习惯较为呆 板，墨守成规，兴趣和爱好不多。
大体可将强迫症划分为
神经症的护理
二、主要的护理诊断 1．保护能力改变 /容易受伤 2．活动无耐力 3．生活自理能力缺陷 不能自己料理日常 生活，与严重焦虑发作有关 4．不合作 表现拒绝接受治疗护理：与绝 望感或药物副反应有关。
神经症的护理
三、神经症的护理要点 1．加强心理护理，以支持和疏泄疗法为主 要内容。帮助病人了解疾病，认识疾病 的性质，消除疑虑。对病人要有耐心， 允许病人有哭泣、纠缠等情绪的发泄行 为。 2．对病人惊恐、焦虑症状发作时，可采用 分散其注意力的方法缓解症状。
1、恐怖性神经症
又称恐怖症、恐惧症，是以恐怖症状为主 要临床表现的神经症。
正常、病态恐怖的区别
A：正常恐怖心态： 有自我控制能力，这些害怕一般不影响我 们的正常生活。 B：病态恐怖心理： 尽管当时并无危险。恐怖发 作时往往伴有显 著的植物神经症状。患者极力回避所害怕的处 境，他本人也知道害怕是过分的、不应该的或 不合理的，但并不能防止恐怖发作。
主要有以下临床表现：
(1)脑力疲劳：患者感到精神不足和容易疲倦
(2)精神易兴奋 ：外界一点小刺激就引起患者的 烦躁和不安 ，易激越。
(3)头部不适 ：自觉头脑不清爽，头重脚轻，
昏胀，头有压迫紧缩感等
(4)睡眠障碍：失眠较多见，致使患者为此而痛
苦和焦虑 (5)自主神经功能障碍
神经症的治疗
药物治疗
心理治疗
神经症的护理
（二）健康状况的评估 • 要了解病人有无躯体器质性病变，目的 在于协助医生做鉴别诊断。也可以预防 病人在严重的焦虑和惊恐发作状态下出 现意外，尤其是对伴有心脏疾患的病人。
神经症的护理
（三）其他方面的评估 评估病人家中的经济状况，工作、学习情 况、子女负担情况，甚至住院后病人支 付医疗费用情况等。以排除焦虑产生的 客观因素，有助于为医生的诊断提供可 靠的依据和为病人提供帮助，解除其心 理负担。
两者之间 的关系
★神经症治疗的核心为心理治疗
心理治疗的最根本目的
促进神经症患者人格的成长与完善
∵性格决定命运 性格由行为转变 ∴行为改变命运 调整外在内在自熟
神经症的护理
一、评估 （一）症状的评估 1．掌握焦虑性神经症的一般常见症状，发 作特点。 2．评估患者患病时个体焦虑发作时的特征 性表现及主要的临床相。
二、共同特点
4、无精神病性的症状
是一种轻型的精神障碍，病人的思维联 想是符合逻辑的，可以理解的，不伴有 幻觉、妄想等精神病性症状。 各种重性精神病均可伴有神经症的症状， 但他们也只是其症状之一。
二、共同特点
5、不丧失对外界的接触能力
无论病人的症状多么严重，体验多么痛 苦，仍能保持与外部世界的恰当接触有 良好的现实检验能力 ，其思维、言行一 般不会与现实脱节。
人格因素
病前性格：
大多为胆小怕事，自卑多疑，做事思前想后，犹 豫不决，对新事物及新环境不能很快适应。
发病原因为精神因素：
如处于紧张的环境不能适应，遭遇不幸或难以承 担比较复杂而困难的工作等。
焦虑状态
焦虑是人的正常反应：
正常人在面对困难或有危险的任务，预感将要 发生不利的情况或危险发生时，可产生焦虑， 这种焦虑通常并不构成疾病，是一种正常的心 理状态。
1.精神应激因素
2.素质因素-人格
神经症的发病机制
神经症主要是理想的自我与现 实的自我之间的矛盾。
“应该之暴虐”
卡伦· 霍妮Karen horney （1885-1952）是与阿德勒、 荣格、兰克、弗洛姆等齐 名的西方当代新精神分析 学派的主要代表。
Karen Horney （1885—1952）
2、疼痛：常见症状，头痛、全身疼痛 3、躯体症状：主诉喉部有异物阻塞，肠子 被扭曲，血液在皮下流动，小虫在体内 行走，或为部位不恒定的疼痛。某些病 人则诉述闻到某种难闻的怪味，自身形 态发生了奇异的变化等。
神经衰弱
目前认为神经衰弱是指由于某些长期存在 的精神因素引起脑功能活动过度紧张， 从而产生了精神活动能力的减弱。 其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。 常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不 少患者病前具有某种易感素质或不良个 性。
• 神经症病人误认为人能“控制”情欲本 身．其实，我们所能控制只是情欲在行 动上的表现．充其量，通过满足需要的 有效行为，可以改变和调节情欲之＂ １＂和＂２＂这两方面的现象． 事情往往跟神经症病人所设想的恰好相 反：对＂１＂和＂２＂愈是力图控 制，＂１＂和＂２＂反而越加强烈和持 久．
• “应该”意味着别人和社会对“我”的要 求． 神经症病人照例是“应该感”强烈的 人．追起根来，强烈的“应该感＂来自 父母，长辈的教训，长辈的教训，惩罚， 强求甚至苛求，来自父母，长辈对儿童 不理解，不宽容和不尊重． 惩罚之内在化，便是“我应该”，因为 一旦出现“不应该的”念头，便感到有 受惩罚的危险．
4、抑郁性神经症
概念：
抑郁性神经症又称神经症性抑郁，是由社会心 理因素引起的，以持久的心境低落为主要症状 的神经症性障碍。
特点：
患者常伴有焦虑不安、躯体不适和睡眠障碍， 常主动求治，日常生活能力不受显著影响，没 有明显精神运动性抑制或精神病性症状，病程 可迁延，治疗效果良好。
抑郁性神经症的临床表现
二、共同特点
2、病前多有一定的人格基础
病人的发病通常在一定的人格基础上， 面对同样的压力，有的人发病，也有的 人不发病。神经症的病人通常都既有某 些人格上的特点，成为神经症的易感素 质。
二、共同特点
3、自知力良好
患者能自觉或经过适当的解释认识到所 患是心理障碍，感觉痛苦，且常常有夸 大疾病的严重程度的倾向，反复主动求 医。
1)情绪的改变：
患者最突出的症状是持久的情绪低落，表 现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪 和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄 凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独” 之 类的词来描述自己的心情。患者经常感到 心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。
抑郁性神经症的临床表现
2)认知改变： A：缺乏兴趣：患者对日常活动缺乏兴趣，对各 种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快。 B：自责自罪：常常自卑、自责、内疚。 C：思维迟缓：常感到脑子反应迟钝，思考问题 困难。 D：消极：遇事老向坏处想，对生活失去信心， 自认为前途暗淡，毫无希望，感到生活没有意 义，甚至企图自杀。
常见恐怖症
1、单纯性恐怖症：多见于儿童，对物体或 进入某处境：蛇、蜘蛛或高处、幽闭等 发生恐怖。 2、广场恐怖症：对公共场所发生恐怖，主 动回避或离开。 3、社交恐怖：害怕交往，回避交流。
2、焦虑症
焦虑症即通常所称的焦虑状态，全称为焦虑性 神经症。 焦虑症是一种具有持久性焦虑、恐惧、紧张情绪 和植物神经活动障碍的脑机能失调，常伴有运动 性不安和躯体不适感。发病于青壮年期，男女两 性发病率无明显差异。
强迫意向： 患者在出现某种正常心理时常出现相反 的违背自己的内心意愿，虽然这种相反 的意愿十分强烈，但从不会付诸行动。 如过马路时，想到冲向正在驶过的汽车、 把孩子扔出窗外等等。
(3)强迫动作
1、强迫洗涤 ：常见有强迫洗手、洗衣等 2、强迫检查：出门时反复检查门窗是否关好 3、强迫性仪式动作：走路拐角走直角、穿衣 前先反穿后再正穿等。 4、强迫计数：者见到某些具体对象(如电杆、 台阶、汽车、牌照等)时，不可克制地计数
抑郁性神经症的临床表现
3)意志与行为改变：
A：意志活动减低：很难专心致志地工作，尽管 他们可能有远大理想和抱负，但很少脚踏实地 去做。 B：消极被动：他们想参与社交，但又缺乏社交 的勇气和信心。患者处处表现被动和过分依赖， 心理上的症结在于不愿负责任。 一般说，抑郁性神经症很少自杀，但也有部分者 感觉活着空虚，人生乏味，声称想死。
• 神经症病人的主述可以概括为这样一种最一般 的形式：感到控制不住自认应该加以控制的心 理活动，（尤其是情绪）。 情绪包含三个方面： １．内心的感受和主观体验，这照例具有相当 的隋性和持续性。 ２．不随意的身体客观表现，如内脏的生理变 化，不由自主的肌肉紧张或肌肉收缩跳动． ３随意的肌肉活动，如言语，行动，表情等。
神经症(附癔症)
焦虑症（anxiety neurosis）
描述性定义
• 指持续性精神紧张或发作性惊恐状态，常伴有 头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频、 尿急、出汗、震颤等植物神经系统症状和运动
性紧张等。患者的焦虑并非由实际威胁所引起，
或其紧张惊恐程度与现实事件不相称。
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形成焦虑症。
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焦虑症的临床分型
急性惊恐发作（panic affect）
• 主要特点为阵发性惊恐性焦虑，焦虑程度严重，但持续 时间不长。 – 惊恐发作 / 预期焦虑 / 求助与回避行为
广泛性焦虑（generalized anxiety）
• 主要特点为持续的或经常的紧张不安，无明确对象，游 离不定。 – 精神性焦虑 / 躯体性焦虑 / 睡眠障碍 / 其他症状
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定义和概念（3）
神经症与神经症症状的不同
• 各种神经症症状（neurotic symptoms） 可见于感染、中毒、内分泌或代谢障碍、脑 器质性损害 • 各种神经症症状可见于精神分裂症和情感性 障碍
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定义和概念（4）
神经症与心身疾病不同 • 神经症的躯体不适仅限于主观体验，无 器质性病变 神经症与心因性障碍的不同
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焦虑性神经症的病因学（2）
心理社会因素
• 精神分析学派认为焦虑症是一种未能解决的潜意识范围 的冲突的一种转化形式。他们特别强调童年期心理体验 被压抑在潜意识中，一旦因特殊境遇或压力的激发，便 成为意识层面的焦虑。 • 学习理论则认为，焦虑是一种学习反应过程，是对某些 环境刺激的恐惧而形成的一种条件反射。由于致焦虑刺 激和中性刺激之间建立了条件联系，因此条件刺激泛化，
[医学]精神疾病与护理
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心理症状群
躯体症状
双相障碍
持续性心境障碍 病理性心境恶劣
环性心境障碍
注：抑郁症可表现“昼重夜轻”
疾病护理----情感性精神障碍
躁狂发作的护理 抑郁发作的护理
改善抑郁情绪 阻断负向思维 认知纠偏
建立新的应对技巧 调动患者的主观能动性
知识卡片
个性特征与神经症 专家认为，与心理应激事件相比，神经
情感淡漠
情感反应不协调
意志行为障碍 意志活动减退或缺乏
意向倒错
行为异常
其他常见症状 幻觉和感知综合障碍 紧张综合征 自我意识障碍 自知力障碍
注：思维贫乏常、情感淡漠、意志缺乏构成慢性精神 分裂症的三主症。
原发性妄想对于精神分裂症具有特征性的诊断意义
疾病护理----精神分裂症
发病早期的护理 急性期的护理 治疗期间护理 特殊状态下的护理 缓解恢复期的护理 缓解恢复期的护理
加≥3分，并持续≥l周为复发。
精神疾病与护理
症状学
感知觉
感知觉
感觉
知觉
感觉障碍
整体性 恒常性
感觉过敏 感觉减退 感觉倒错
知觉障碍 幻听
幻觉
幻视
内感性不适 幻味 幻触
运动性幻觉
错觉 感知障碍综合征
幻嗅
内脏性幻觉
时间感知综合障碍
体形/体像障碍
空间感知综合障碍
环境感知综障碍
视物变形
症状学 思维障碍
思维形式障碍
思维联想障碍
记忆量方面的障碍
逆行性
进行性
心因性
记忆质方面的障碍
症状学
精神发育迟滞 痴呆 周围环境 自我定向
智能障碍
精神病护理学
主观题一、简答题1、简述思维迟缓和思维贫乏的区别。
答：（1）思维迟缓即联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。
患者表现言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓。
患者自觉脑子变笨，反应慢，思考问题困难。
患者感觉“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”，多见于抑郁症。
（2）思维贫乏指联想数量减少，概念与词汇贫乏。
患者体验到脑子空洞无物，没有什么东西可想。
表现为沉默少语，谈话言语空洞单调或词穷句短，回答简单。
严重的患者也可以什么问题都回答不知道。
见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟缓。
2、锥体外系反应的临床表现。
答：锥体外系反应是传统抗精神病药物治疗最常见的神经系统副作用，包括4种表现：（1）急性肌张力障碍：出现最早，呈现不由自主的、奇特的表现；（2）静坐不能：表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步；（3）类帕金森症：最为常见。
表现可归纳为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱；（4）迟发性运动障碍：特征是不由自主的、有节律的刻板式运动。
3、真性幻觉和假性幻觉的区别。
答：（1）真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。
病人常叙述这是他亲眼看到的，亲耳听到的。
因而病人常常坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感与行为反应。
（2）假性幻觉：幻觉形象不够鲜明主动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。
幻觉不是通过感觉器官而获得。
虽然幻觉的形象与一般知觉不同，但是患者却往往非常肯定地认为他的确是听到了或看到了，因而对此坚信不疑。
4、简述谵妄的临床特征。
答：谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征：（1）意识障碍，昼轻夜重；（2）定向障碍；（3）记忆障碍，以即刻记忆和近记忆障碍最明显；（4）常见感知障碍，包括感觉过敏，错觉和幻觉，以生动恐怖性的视错觉和视幻觉较常见，伴继发性的片段妄想，冲动行为；（5）睡眠-觉醒周期紊乱；（6）事后大都遗忘。
神经症和癔症
目眩，满身大汗，语无伦次，家人认为中暑送来
医院就诊。
今后，羞见一切外人，经常托辞病休在家，
防止交往。检验中患者无特殊表现，自知害怕毫
无必要，但事到告头又担心不已，对此百思不解，
苦恼不安，迫切求治。
依据上述表现，可诊疗为：
恐惧症
神经症和癔症
第19页
恐惧症分型
单一恐惧症
害怕对象是特定物 体或情境，如动物 （如昆虫、鼠、蛇 等）、高处、黑暗、 雷电、鲜血、外伤、 打针、手术，或尖 锐尖锐物品等；
常伴抑郁，自杀倾向增加，需注意。
神经症和癔症
第31页
广泛性焦虑 （CCMD-3 ）
【症状标准】 (1)符合神经症诊疗标准； (2)以连续原发性焦虑症状为主，并符合以下2项： ①经常或连续无明确对象和固定内容恐惧或提心吊胆； ②伴自主神经症状或运动性不安。 【严重标准】社会功效受损，病人因难以忍受又无法解脱， 而感到痛苦。 【病程标准】符合症状标准最少已6个月。 【排除标准】 (1)排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病继 发性焦虑； (2)排除兴奋药品过量、催眠镇静药品，或抗焦虑药戒断 反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑 郁症，或精神分裂症等伴发焦虑。
理欲求与对事件不良认知。
患者病前常有一定易患素质和人格基础（如内外向）
亲代遗传对神经症易感个性产生影响。 患者个性特征决定着罹患神经难易程度，同时，不一样
个性特征亦与所患神经症亚型相关。
症状没有对应器质性病变基础
神经症和癔症
第6页
神经症共性
社会功效相对完好
相对于重性精神病而言，社会功效完好； 相对于正常人或病前而言，社会功效相对完好；
从神经症群体考虑（整体），但个别病人可能 有严重社会功效障碍。
精神疾病病人的护理
精神疾病病人的护理作者：于丽坤来源：《商情》2015年第27期[摘要]：明确精神疾病的致病原因及发病机制，探究精神疾病病人的护理技巧，降低精神疾病的发病率，提高精神疾病的治愈率。
[关键词]：精神疾病病人护理当人脑收到不良因素影响时，可发生病理、生理变化和功能损害，从而出现认知、情感、意志行为等异常的精神活动，为精神疾病（mental disease）。
对任何一种疾病，只有明确和掌握其致病原因和发病机制才能有效地予以防治，精神疾病也不例外。
诸多专家、学者认为遗传因素、素质因素、理化、生物因素、社会心理因素、机体的机能状态等于精神疾病的发生息息相关。
大多数精神疾病往往是多种因素综合作用的结果，既有遗传与素质因素作为远因，又有生物或社会以及削弱的机体机能状态作为近因或促发因素。
精神疾病不是一个独立的疾病，而是生物、心理以及社会环境因素影响下，引起大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的一组疾病的总称。
研究表明，在综合医院有25%～30%的急诊患者是由于精神障碍的原因而就诊。
据全国流行病学调查，不包括神经症，我国各类精神障碍患者约1600万人。
精神疾病广义上包括严重的精神障碍、精神分裂症和其他精神病性障碍、心境障碍、癔症、应激相关障碍、神经症；心理因素相关生理障碍；人格障碍、习惯与冲动控制障碍；性心理障碍；精神发育迟滞与童年和青少年发育障碍；其他精神障碍和心理卫生情况。
精神疾病并非不治之症，多数因躯体疾病引起的精神障碍，如中毒性精神障碍、躯体疾病或脑部疾病所致的精神障碍等。
经过治疗，躯体疾病痊愈后，一般不会再复发。
又如在强烈精神刺激下发生的反应性精神病，在刺激完全解除后，如没有新的重大刺激发生，完全可能不再复发。
有些精神疾病虽不能完全根治，但就目前的医疗水平而言，也可以使这些患者的症状得到较快的控制，并较好地恢复其学习、生活和工作能力。
当前治疗精神疾病主要的治疗方法包括药物治疗、心理治疗及躯体治疗。
浅论对神经症患者在住院期间的心理问题护理对策
参考文献 ［ ］ 四川医学院． １ 精神医学丛书 ・ 临床精神 医学 ［ ］ 长沙：湖南科学技术出 Ｍ．
版 社 ， １８ ９４：４ ３ ５．
（ ＞Ｏ ０ ）；初次住院患者偏重 自尊心理 ，而 再次住院者 Ｐ ．５
则多具依赖心理 。 ３ 讨 论 ＋ 本文结果提 示神经症 患者住 院期间无论 疾病类型或 个 性倾 向的不同 ，均存 在前述 五种心理 反应 ，期 间也有所 差 异 。 因此 心 理 护 理 对 策 应 具 有 针 对 性 。 ３ １ 帮助 患者建 立 “ ． 建康 自控 ”观 ，减轻依赖心理 反应 患者住 院后， 由于 社会角色发 生转变 ，其社会行 为也 随之
的护 理 对 策 。
【 关键词 】：神经症；护理对策 【 中图分类号 】Ｒ ７ ． ４ ４ ３ ７ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ０ — ５ ７（０ ０ ６ １０ １ ０ ７８ １ ２ １ ）０ — ６ —
神经症是一 类没有任 何可证实 的器质性基 础的精神 障 不利于康复 。因此 ，启发患者对 自己的个性特点以及对所患 碍 ，该疾病 是 由素质 因素和社 会心理 因素共 同作 用所致 的 的疾病有正 确认识 ，使其主动参 与改变 自身的病理状 态， 疾病 ，临床 上分为三大类９ ，即 ：癔症性神经症 （ 种 癔症性 学 习合理 的应激方法 ，增强其 自信 ，从而 建立一个积 极的
精神障碍、癔症性躯体障碍 ），焦虑性障碍 （ 广泛性焦虑 、 惊恐发作 、强迫症 、恐惧症 ）和其他类 别神经症 （ 抑郁性神 经症 、疑病症、神经衰弱 ），神经症的发病率为 １，为此 ， ％ 笔者对该病患者进行 了有关调查，现报告如下。 １ 对象与方 法 心 理状态 ，减 轻依赖心 理反应 。护 理人员应持Ｒ ｇ ｒ 的观 ｏ ｅｓ 念 ， 以 “ 挚、尊重 、同感 ”的态度对待 和尊重患 者，并 真 设 身处地地 理解患者 ，使其感 到医院 、医务人员是 可以信 赖 的 。在此 基础上帮 助患者建立 “ 健康 自控 ”观 ，不迁 就
神经症及癔症
+ 1、躯体疾病
+ 2、药源性焦虑 如可卡因、咖啡因，长期 运用激素、镇静催眠药、抗精神病药
+ 3、精神疾病所致焦虑 如精神分裂症、 抑郁症等所致焦虑
+ 1、药物治疗 苯二氮䓬类药物（BZD），如阿普唑仑、氯硝西
+ 运动症状：震颤、小动作增多、静坐不能、 徘徊及激越等。
急性焦虑-惊恐障碍 (Panic disorder)
慢性焦虑-广泛性焦虑 (General anxiety disorder)
+ 在没有客观危险的环境下发作，或发作无 明显而固定的诱因，以致发作不可预测。
+ 发作时突然出现强烈恐惧，出现濒死感或 失控感。
+ 遗传 + 生化 + 生理 + 躯体健康状态 + 感染
+ 人格特征 + 应激 + 认知模式的歪曲 + 心理防御、着急、烦躁、害怕、 不祥预感等焦虑情感为主，伴有注意力不能 集中、警觉性增高、记忆障碍等。
+ 躯体症状：主要为交感兴奋的表现，如出汗、 瞳孔扩大、血压升高、心悸、气促、胸闷、 尿频、排尿困难、腹泻及性功能障碍等。
各种神经症状或其组合可以见于 感染、中毒、脑器质性疾病，称神经症
样综合症。
+ 起病常与心理社会因素有关； + 患者病前常有一定的易患素质和人格基
础； + 症状没有相应的“器质性病变”为基础； + 一般没有明显或持续的精神病性症状； + 对疾病的痛苦体验； + 一般自知力完好 ，有求治要求。 + 病程大多持续迁延。
精神科护理常规
保定新兴精神病医院护理部精神科护理常规目录第一章精神科一般护理常规第一节精神科入院护理常规第二节精神科出院护理常规第二章精神科分级护理常规第一节精神科特级护理第二节精神科一级护理第三节精神科二级护理第四节精神科三级护理第三章精神疾病护理常规第一节精神疾病一般护理常规第二节精神分裂症护理常规第三节情感性精神障碍护理常规第四节癫痫所致精神障碍护理常规第五节癔症护理常规第六节痴呆（AD)护理常规第七节神经症护理常规第八节躯体疾病伴发精神障碍护理常规第九节慢性酒精中毒所致精神障碍护理常规第十节精神药物急性中毒护理常规第十一节人格障碍护理常规第十二节精神发育迟滞护理常规第十三节儿童性精神病患者的护理常规第十四节老年性精神病患者的护理常规第四章特殊精神症状护理常规第一节兴奋躁动状态第二节抑郁状态第三节拒食第四节木僵状态第五节具有暴力倾向护理常规第六节具有自杀倾向护理常规第七节具有出走行为倾向护理常规第八节睡眠障碍患者护理常规第五章精神药物及其他特殊治疗护理常规第一节抗精神病药物常见副作用的护理常规和处理措施第二节抗精神病药物治疗护理常规第三节锂盐治疗护理常规第四节氟哌啶醇治疗护理常规第五节工娱治疗护理常规第六节无抽搐电休克治疗(MECT)护理常规第七节保护性约束的护理常规第六章精神疾病伴躯体症状护理常规第一节高热护理常规第二节惊厥护理常规第三节休克护理常规第四节昏迷护理常规第五节咯血护理常规第七章精神科急救护理常规第一节精神科一般急救护理常规第二节中暑护理常规第三节触电护理常规第四节中毒护理常规第五节溺水和窒息护理常规第六节自缢护理常规第八章康复护理常规第一节一般精神康复护理常规第二节精神科睡眠护理常规第三节精神科心理护理常规第四节精神科的安全护理常规第一章精神科一般护理常规第一节精神科入院护理常规一、为新入院患者办理住院手续后，详细询问病人有关自杀、他伤、毁物、外走等情况。
根据病情安排病室，向家属作住院介绍。
精神科护理学教学大纲
《精神科护理学》教学大纲护理系精神科教研室制订2019年2月20日《精神科护理学》教学大纲课程代码：011027课程名称：精神科护理学课程类别：职业技能课程适用专业：护理助产总学时：36。
总学分：2开课学期：4一、课程概述1、课程的地位与作用：精神病护理学是护理专业的主干课程之一，是临床护理实践的基础课程，是理论性、实践性、操作性很强的临床专业课程，主要研究精神疾病的病因、发病机制、临床症状、病程转归、诊断治疗、预防、康复和心理社会因素对精神疾病的影响等。
2、课程教学目标：1）素质目标：培养学生良好的心理素质和职业道德素质、严谨求实、雷厉风行的工作作风、勤奋学习的态度、博大爱心和高度责任心、善于交流、尊重互助的团队协作精神。
2）知识目标：熟悉精神专科相关知识；掌握精神科常见病、多发病的临床表现、防治和整体护理知识。
3）能力目标：具备精神科病人的病情观察、初步判断及观察治疗反应并进行整体护理的能力；能运用人际沟通技巧对精神科病人进行心理护理、健康教育，访视康复指导；具有一定的科学的思维方式和判断分析问题的能力。
二、课程教学内容与基本要求第一章绪论授课学时：学时 2教学内容：精神科护理学的概念；精神医学和精神科护理学发展简史；精神科护理学的基本任务和精神科护理人员的基本素质要求；精神科护理学的发展简史和精神科相关的伦理学和法律问题。
基本要求：掌握精神科护理学的概念；熟悉精神科护理学的基本任务和精神科护理人员的基本素质要求；了解精神科护理学的发展简史和精神科相关的伦理学和法律问题。
教学重点：精神科护理学的基本概念；精神医学和精神科护理学发展简史。
教学难点: 精神障碍的病因教学方法手段建议：多媒体讲授、演示第二章精神疾病基本知识授课学时：4学时教学内容：精神障碍概念、异常精神活动的判断标准、精神症状的主要表现形式；精神障碍的病因与发病机制。
基本要求：掌握精神障碍概念、异常精神活动的判断标准、精神症状的主要表现形式；熟悉精神障碍的病因与发病机制。
常见神经症与癔症
5、适当控制病人的要求和处理措施
（二）心理治疗
（三）药物治疗
（四）其他
神 经 衰 弱
神经衰弱（neurasthenia）的概念：
是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。以 精神易兴奋却又易疲劳为特征，常伴有紧张、烦恼、
常见神经症 及癔症
恐 惧 症
恐惧症（Phobia）的概念：
是一种以过分和不合理地惧怕外界客观 事物或情景为主要表现的神经症。 明知过分或不合理 焦虑和自主神经症状 恐惧症的特征 反复出现难以控制 影响正常活动
极力回避或带着畏惧去忍受
恐惧症的患病率为0.59‰（1982，中
国），城乡患病率相似。
（二）强迫动作和行为
1、强迫检查
2、强迫洗涤
3、强迫性仪式动作
4、强迫询问
5、强迫缓慢
三、诊断与鉴别诊断
（一）诊断
1、症状标准 （1）符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主， 至少有下列一项：以强迫思维为主，包括强迫观念、 回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕失 去自控能力等；以强迫行为为主，包括反复洗涤、 核对、检查，或询问等；上述的混合形式。 （2）病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人 或外界影响强加的。 （3）强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感 到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。
毒和酗酒者，但历时短暂；也可见于脑器 质性损害以及精神分裂症、抑郁症、焦虑 症等精神疾病，作为其临床表现的一部分。
只有这类异常体验单独出现，持久存在，
引起患者苦恼，或主动要求治疗时，才属 于神经症性障碍。
本病作为神经症性障碍，在国内、国外均