6传导路、内脏N、被膜等
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解剖生理学神经系统
2．白质 位于灰质周围，由上行（感觉）、下行（运动） 的纤维束构成。被表面纵沟分为三部，即前索、 外侧索、后索。
（五）脊髓功能 1．传导 2．反射
白质内纤维束
薄束
楔束
上行纤维束 薄束、楔束 脊髓丘脑束 下行纤维束 皮质脊髓束
皮质脊髓侧束
红核 脊髓 束
脊髓小脑束 脊髓丘脑束
网状脊髓束 前庭脊髓束 皮质脊髓前束
前角（柱）：运动神经元
灰质 后角（柱）：联络神经元
侧角（柱）
白质：传导束
薄束(传导下半
上行～ 身冲动）、楔束 脊髓丘脑前/侧束
下行～：皮质脊髓前/侧束
二、脑位于颅腔内， 可分为脑干、小脑、间脑、端脑。 二、脑 干
（一） 脑干分部 包括延髓、脑桥、中脑（自上而下）三部。 （二） 脑干位置 位于颅后窝，自枕骨大孔至蝶鞍之间。 （三）脑干外形
运动（交感副交感）
神经系统的基本活动方式：
反射:神经系统对内外环境 的刺激所做出的反应。
反射弧:完成反射活动的形 态基础
感受器→传入神经→反射中 枢→传出神经→效应器
（一）神经系统的常用术语
1．灰质：中枢神经系统内，神经元胞体和树突 聚集而成。（色泽灰暗）。大脑、小脑表层
的灰质称大脑皮质、小脑皮质。 2．白质：中枢神经系统内，神经纤维聚集而成。 3．神经核：中枢神经系统内，神经元胞体聚集而成的
四、小脑: 位于颅后窝,在脑桥和延髓的后上方,
参与运动的协调与控制,但不参与运动的启 动;一旦小脑受到损害,机体的协调活动就 会发生障碍;
小脑的外形
分部
小脑蚓 小脑半球
小脑扁桃体
小脑扁桃体疝：当颅内压升高时，小脑扁桃体常被 挤压嵌入枕骨大孔，压迫延髓，危及生命。
第10讲：脑、传导路、脑被膜、内分泌
小脑的中部较窄，称小脑蚓，两侧部膨大，称
小脑半球。 小脑半球的下面在小脑蚓两旁较膨出的部分称
小脑扁桃体。当颅内压增高时，小脑扁桃体可被挤
入枕骨大孔，形成小脑扁桃体疝，可压迫延髓的生
命中枢，危及生命。
三．间脑
位于中脑和端脑之间，被大脑半球所遮盖。
间脑包括背侧丘脑、下丘脑和后丘脑等。
两侧背侧丘脑和下丘脑之间的裂隙为第三脑 室，向下借中脑水管与第四脑室相通，向前上方
2. 背侧面 延髓背侧面下份有后正 中沟，其两侧有薄束结节和 楔束结节，内有薄束核和楔 束核。 延髓和脑桥的背侧面共 同形成一个菱形的窝，称菱 形窝。
中脑的背侧面有两对圆
形的隆起，上方的一对称上
丘，是视觉反射中枢，下方
的一对称下丘，是听觉反射
中枢。
下丘的下方有第 4 对脑 神经出脑。
3. 第四脑室 为延髓、脑桥和小脑之间的裂隙，顶为小脑， 底为菱形窝。 第四脑室向上通中 脑水管，并可通过正中 孔和外侧孔与蛛网膜下 隙（腔）相通。
（4）听区 位于颞横回，可接受来自内侧膝状体发出的 听辐射。
熟悉：基底核的位臵、组成
2. 基底核
位于半球的基底部，主
要由两个神经核构成：
（1）尾状核：呈“C”形
弯曲，环绕丘脑，分头、体
、尾三部分。 （2）豆状核：位于丘脑 的外侧，外侧部称壳，内侧 部称苍白球。
尾状核和豆状核合称纹状 体，为躯体运动调节中枢。
掌握：大脑半球主要的沟、裂、回及分叶 （一）外形
半球的表面有许多“沟”，之间的隆起称为“回 ”。 每侧半球分背外侧面、内侧面和底面三个面。
1. 叶间沟
（1） 外侧沟
位于背外侧面下部， 由前下斜向后上。 （2） 中央沟
19解剖传导路.自主神经系统.脑和脊髓的被膜等
胸交感干 的分支
丛、食管丛、肺丛及心丛 ③ 内脏大神经－－由节前纤维穿第6－9
胸交感神经节合成，终于腹腔节
④ 内脏小神经－－由节前纤维穿10－12
胸交感神经节合成，终于主动脉肾节
腹腔节、主动脉肾节发出的节后纤维分布至 肝、脾肾和结肠左曲以上的消化管
内 脏 大 、 小 神 经
腹腔神经丛
(3) 腰部
脊神经 躯干肌、四肢肌
2、皮质核束
① 锥体细胞
皮质核束
（中央前回下部） 内囊膝
②
动眼神经核 滑车神经核 展神经核 三叉神经运动核 面神经核上部 疑核 副神经核
眼外肌 咀嚼肌 面肌（额肌、眼轮匝肌) 咽喉肌 胸锁乳突肌 斜方肌
面神经核下半 → 颊肌、口轮匝肌
舌下神经核 → 舌肌
只接受对侧皮质核束纤维
主要通路： 皮质纹状体系 皮质-脑桥-小脑系
传导路小结
1、感觉传导路一般由三级神经元组成。 第二级纤维交叉 第三级神经元在丘脑或后丘脑
2、运动传导路由上下运动神经元组成。 3、感觉传导路和运动传导路都有一次交叉，
均为对侧支配。 4、感觉传导路上行过程中，常发出侧支到
网状结构或躯体运动核，形成各种反射。
上运动神经元 —— 大脑皮质运动区锥体细胞 下运动神经元 —— 脑神经运动核神经元
脊髓前角运动神经元
大脑皮质躯体运动区 锥体束 锥体细胞
皮质核束 脑神经运动核 皮质脊髓束
脊髓前角运动神经元
1、 皮质脊髓束
①
中央前回中上部 中央旁小叶前部
锥体细胞 内囊后肢
脑干各部
皮质脊髓侧束
皮质脊髓前束
②
脊髓前角运动神经元
较长
较窄
思考复习题
运动解剖学复习资料
运动解剖学复习资料1．运动解剖学：是⼈体解剖学的⼀个分⽀，它是在正常⼈体解剖学基础上研究体育运动对⼈体形态结构产⽣的影响和发展规律，探索⼈体机械运动与体育动作的关系，⾪属运动⼈体科学范畴的⼀门基础科学。
2．⽔平⾯：垂直⼈体的纵轴与地⾯平⾏的⼀切切⾯。
3．额状⾯：沿⾝体左右径所作的与地⾯垂直的⼀切切⾯。
4．⽮状轴：前后⽅向垂直通过额状⾯的铀。
5．垂直轴：上下⽅向垂直通过⽔平⾯的轴；6．正中⾯：沿⾝体的正中线所作的—个⽮状⾯。
7. 解剖学姿势：⼈体直⽴，两眼向前平视，上肢在躯⼲两侧下垂，⼿掌向前，两⾜并⽴，⾜尖向前。
8.⾻龄:⾻骺和⼩⾻⾻化中⼼出现的年龄及⼲骺愈合的年龄。
9.原动肌：主动收缩发⼒直接引起环节运动的肌⾁称原动肌，与原动肌作⽤相反的肌群称对抗肌。
10.突触：是神经元传递信息的主要结构，它是神经元与神经元或者神经元与⾮神经元之间的⼀种特化的细胞连接。
11.动⼒⼯作与静⼒：⼯作肌⾁收缩时，长度缩短或伸长的⼯作称为动⼒⼯作。
肌⾁起⽌点位置相对固定，肌⾁的长度不发⽣变化的收缩形式称静⼒收缩，以静⼒收缩所完成的⼯作称静⼒⼯作。
12.向⼼⼯作与离⼼⼯作：肌⾁以向⼼收缩克服阻⼒的⼯作称向⼼⼯作。
肌⾁以离⼼收缩对抗阻⼒作⽤的⼯作称离⼼⼯作。
13. 多关节肌⼒量性主动不⾜：当多关节肌收缩，作⽤于⼀个关节后，不能充分再作⽤于另⼀个(或其余)关节，这种现象称“多关节肌⼒量性主动不⾜”。
14. 多关节肌伸展性被动不⾜：当多关节肌已在其中⼀个关节被拉长伸展后，在另⼀个(或其余)关节就不能充分地被拉长伸展，⽽限制关节运动的幅度，这种现象称为“多关节肌伸展性被动不⾜”。
15.肌⾁的解剖横断⾯和⽣理横断⾯：肌⾁的解剖横断⾯是指与肌⾁纵轴相垂直的断⾯称为肌⾁的解剖横断⾯。
肌⾁的⽣理横断⾯是指横切所有肌纤维的断⾯之和称为肌⾁的⽣理横断⾯。
16.肌⾁的初长度：肌⾁的初长度是指肌⾁收缩前的长度，肌⾁处于适宜初长度时，收缩发挥的⼒量最⼤。
感觉传导路
损 伤 表 现 ：
1.在脊髓内完全损伤表现为伤面以 在脊髓内完全损伤表现为伤面以 在脊髓内完全损伤表现为伤面 对侧躯干肢体痛 温觉丧失. 躯干肢体痛、 下 对侧躯干肢体痛、温觉丧失
2.在脊髓以上完全损伤表现为 在脊髓以上完全损伤表现为 对侧躯干 肢体痛、温觉丧失. 对侧躯干 肢体痛、温觉丧失
3. 脊髓丘脑束在脊髓内纤维排 列的顺序是：自外向内（ 列的顺序是：自外向内（或者由 浅入深）依次是来自骶、 浅入深）依次是来自骶、腰、胸、 颈部的纤维. 颈部的纤维 ①当脊髓内的当肿瘤压迫 一侧脊髓丘脑束时，痛温觉 一侧脊髓丘脑束时， 障碍首先出现在身体对侧上 障碍首先出现在身体对侧上 半部（压迫颈、胸部的纤 半部（压迫颈、 维）,然后逐渐波及下半部压 然后逐渐波及下半部压 迫来自腰骶部的纤维） 迫来自腰骶部的纤维） ②若受到脊髓外肿瘤的 压迫， 压迫，则发生感觉障碍的 顺序相反。 顺序相反。 C
闭目时不能 .
2.内侧丘系交叉之后，表现为对侧躯干肢体意识 侧 内侧丘系交叉之后，表现为对侧躯干肢体意识 内侧丘系交叉之后 对侧 丘 本体感觉和精细触觉丧失。 本体感觉和精细触觉丧失。即患者闭目时不能 系 交 . 叉 对侧 和 （ 3. 时， 觉 。即 时， 延 髓 失。 失。 的 中 下 段 ）
T
L
S
四、头面部的痛温觉
和触觉传导路： 和触觉传导路：
由3级神经元组成 级神经元组成
三叉神经脑桥核
2°neuron
丘脑中央 辐射 丘脑腹后 内侧核
3°neurons
三叉丘系
三叉神经节
1°neuron
三叉神经脊束 三叉神经脊束核
2°neuron
中央后回下部 丘脑中央辐射 第三级N元胞体 第三级 元胞体 丘脑腹后外侧核 三叉丘系 第二级Ｎ 第二级Ｎ元胞体 三叉N脑桥核 脊束核 脑桥核、 三叉 脑桥核、 三叉Ｎ 三叉Ｎ感觉根 三叉Ｎ 三叉Ｎ脊束 第一级Ｎ 第一级Ｎ元胞体 三叉Ｎ 三叉Ｎ节
神经系统传导通路
增高
减低
亢进
消失
减弱或消失
消失
亢进
减弱或消失
有（＋）
无（－）
早期无，晚期为废用 早期即有萎缩
性萎缩
（二）锥体外系
指锥体系以外的影响和控制躯体运动 的传导路径。主要机能：调节肌张力、协 调肌群活动、维持和调整身体姿势、进行 习惯性和节律性动作等。
主要由三条： 1、皮质－纹状体－皮质环路 2、黑质－纹状体环路 3、皮质－脑桥－小脑－皮质环路
皮质脊髓前束 中有一部分纤维始 终不交叉而止于同 侧脊髓前角细胞， 支配躯干肌，故前 角内侧运动细胞受 双侧皮质脊髓束支 配，所以，躯干肌 是受两侧大脑皮质 支配。
皮质脊髓束 损伤：
对侧前角运 动细胞瘫痪
对侧上、下 肢瘫痪
中央前回下部的皮质 Ⅰ
后内 肢囊
束体锥
脑干
动眼神经核 滑车神经核
三叉神经运动核
1、皮质－纹状体－皮质环路
皮质纹状体纤维
额、顶叶
新纹状体
纹
大脑 皮质
4、6区
腹前核
状
腹外侧核 苍白球丘脑纤维 体
皮 质 | 纹 状 体 系 图
2、皮质－脑桥－小脑－皮质环路
大脑 皮质
额、枕、颞叶 皮质脑桥纤维 脑桥核
小脑皮质
4、6区
腹前核 腹外侧核
结合臂
齿状核
苍白球丘脑纤维
红核
交叉
红核脊髓束 交叉
诊断：脊髓半截综合症。 请请你用所学解剖学知识思考下列问题： （1）受损的部位是哪里？ （2）左、右的症状为什么会有不同，损伤了哪一些传 导束会出现上述症状和体征？
参考答案
（1）受损的部位是胸8或胸9脊髓节段右侧半。
中枢神经传导通路
蛛网膜下隙
Subarachnoid space
小脑延髓 交叉池 桥池 脚间池 四叠体上池
蛛网膜粒 (arachnoid granulations)
三、软脑膜
薄而富有血管和神经， 覆于脑表面并伸入沟 裂和脑室内。在脑室 旳一定部位，与室管 膜上皮共同构成脉络 组织。并形脉络丛。
脑和脊髓旳血管
一、脑血管
躯体、四肢本 周围突 体觉和精细触
中枢突 后根
觉感受器
脊神经节
脊髓 T5 下列：薄束 后索 T4以上：楔束
第一级神经元
薄束核 楔束核
左右交叉
发出二级纤维
内侧丘系
内侧丘系交叉
第二级神经元
丘脑腹后外侧核
发出三级纤维
内囊后肢
中央后回中上部，中央旁小叶后部（第一躯体感觉区）
第三级神经元
躯干、四肢浅感觉传导通路演示
1、脑旳动脉起源
颈内动脉
(internal carotid artery)
供给端脑前2/3 与间脑旳前部
椎动脉(vertebral artery)
供给端脑后1/3、脑干、 小脑和间脑后部
脑动脉分类
(1) 皮质支： 大脑前动脉
大脑中动脉 大脑后动脉
营养脑皮质及其深面 旳髓质
(2) 中央支： 从大脑前、中、后 动脉旳起始处发出
营养深部脑髓质、基 底核、内囊和间脑等
颈内动 脉分支
大脑前A 前交通A 大脑中A 脉络丛前A 后交通A
左椎动脉 右椎动脉 基底动脉
脊髓前、后A 小脑下后A
大脑后A 小脑上A 脑桥A 迷路A 小脑下前A
中央动脉
由大脑前、中、后动脉起始处向上呈直角发 出主要分布于基底核、内囊和间脑。
解剖第十课传导路
瞳孔对光反射通路
光 线 两侧 视束 两侧 上丘臂 视锥细胞 视杆细胞 视 视 交叉 N 顶盖 前区 双极细胞 周围突 节 细胞 两侧动 眼N副核 两侧睫 状短N 状短 双极 细胞 双极细胞 中枢突 两侧 动眼N 动眼 两侧睫 状N节 节
外 侧 膝 状 体 睫 状 N 节
两侧 瞳孔括约肌
听觉acoustic传导通路
大脑皮质 投射纤维 第四级N 第四级N元 第三级N元 第三级N 交叉 第二级N 第二级N元 中枢突 第一级N 第一级N元 周围突 感受器 颞横回
听辐射(内囊后肢) 听辐射(内囊后肢)
内侧膝状体 下丘臂 两 下丘 侧 外侧丘系 斜方体 蜗N 核 蜗N 蜗N节 节 螺旋器
The motor pathways
侧 内侧丘系
丘系交叉 薄束核、 薄束核、楔束核 薄束、 薄束、楔束 后根内侧部 脊N 节 脊N
躯干四肢肌腱、 躯干四肢肌腱、关节 、皮肤感受器
躯干四肢痛、温觉和粗触觉传导通路 躯干四肢痛、温觉和粗触觉传导通路 大脑皮质 投射纤维 第三级N元 第三级N
中央后回中上部 中央旁小叶后部 丘脑中央辐射（内囊后肢） 丘脑中央辐射（内囊后肢）
大脑皮质 锥体细胞
pyramidal cells
上运动N 上运动N元
upper motor neurons
中间N 中间N元
interneurons
下运动N 下运动N元
脑干躯体运动核 脑干特殊内脏运动核 脊髓前角Ⅸ 脊髓前角Ⅸ层
lower motor neurons
The motor pathways 上运动N 上运动N元
脑桥基底部 锥体 锥体交叉 皮质脊髓侧束 脊髓Ⅶ 脊髓Ⅶ、 Ⅷ层 脊髓Ⅸ 脊髓Ⅸ层 前根 ↓ 精细 四 躯 脊N 运动 肢 干 肌 肌 肌
神经系统的传导通路同名106课件.ppt
+ 右眼间接对光反射 +
（四）听觉传导路
第一级神经元
螺旋器 周围突
螺旋 神经节
中枢突 经蜗神经
第二级神经元
蜗神经核
一部分纤维交叉形成斜方体至对侧上升组成外侧丘系 一部分纤维不交叉在同侧上升组成外侧丘系
第三级神经元
下丘
下丘臂
第四级神经元
内侧 膝状体
听辐射 经内囊后肢
大脑皮层 颞横回皮质
蜗神经核
蜗神经 蜗神经节
后角固有核
脊髓丘脑束
髓内病变
首先身体上半部痛、温觉障碍，继续
（脊髓空洞症）：进展，痛、温觉障碍由上而下进行
髓外病变
首先身体下半部痛、温觉障碍，继续
（髓外肿瘤）： 进展，痛、温觉障碍由下而上进行
2.头面部的浅感觉传导路
头 面 部 的 周围突 皮肤、粘膜 经三叉神
经各分支
第一级神经元
三叉 神经节
中枢突
螺旋器
颞横回
内囊后肢 听辐射 内侧膝状体 下丘 外侧丘系
斜方体
交叉
病变
中耳 内耳 蜗神经 蜗神经核
病变
患侧 听觉障碍
外侧丘系 听辐射 听觉中枢
病变
听觉障碍 不明显
（五）平衡觉传导路
壶腹嵴、椭圆囊斑、球囊斑→ 前庭神经节→ 前庭神经→前庭神经核→
眼肌前庭反射 内侧纵束
头颈姿势反射
前庭脊髓束
躯干、四肢姿势反射调节
小脑
平衡调节
网状结构
迷走神经核 舌咽神经核
眩晕恶心呕吐
二、下行（运动）传导通路
锥体系 锥体外系
（一）锥体系
1.皮质脊髓束 2.皮质核束
1.皮质脊髓束
中央前回中上部 中央旁小叶前部
（四）听觉传导路
第一级神经元
螺旋器 周围突
螺旋 神经节
中枢突 经蜗神经
第二级神经元
蜗神经核
一部分纤维交叉形成斜方体至对侧上升组成外侧丘系 一部分纤维不交叉在同侧上升组成外侧丘系
第三级神经元
下丘
下丘臂
第四级神经元
内侧 膝状体
听辐射 经内囊后肢
大脑皮层 颞横回皮质
蜗神经核
蜗神经 蜗神经节
后角固有核
脊髓丘脑束
髓内病变
首先身体上半部痛、温觉障碍，继续
（脊髓空洞症）：进展，痛、温觉障碍由上而下进行
髓外病变
首先身体下半部痛、温觉障碍，继续
（髓外肿瘤）： 进展，痛、温觉障碍由下而上进行
2.头面部的浅感觉传导路
头 面 部 的 周围突 皮肤、粘膜 经三叉神
经各分支
第一级神经元
三叉 神经节
中枢突
螺旋器
颞横回
内囊后肢 听辐射 内侧膝状体 下丘 外侧丘系
斜方体
交叉
病变
中耳 内耳 蜗神经 蜗神经核
病变
患侧 听觉障碍
外侧丘系 听辐射 听觉中枢
病变
听觉障碍 不明显
（五）平衡觉传导路
壶腹嵴、椭圆囊斑、球囊斑→ 前庭神经节→ 前庭神经→前庭神经核→
眼肌前庭反射 内侧纵束
头颈姿势反射
前庭脊髓束
躯干、四肢姿势反射调节
小脑
平衡调节
网状结构
迷走神经核 舌咽神经核
眩晕恶心呕吐
二、下行（运动）传导通路
锥体系 锥体外系
（一）锥体系
1.皮质脊髓束 2.皮质核束
1.皮质脊髓束
中央前回中上部 中央旁小叶前部
神经系统的传导通路
第2级神经元的胞体位于三叉神经脊束核和 三 叉 神 经 脑 桥 核 内 ， 它 们 发 出 的 纤 维交 又 至 对 侧 ， 组 成 三 于背侧丘脑的腹后内侧核。 第 3 级 神经 元的 胞 体 在 背 侧 丘 脑 的 腹 后 内 侧 核 ， 发出 纤 维 参 与 组 成 丘 脑 中 央 辐 射 ， 经 内 囊 后 肢 ， 投 射 到 中 央后 回 下 部 。
二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路
（二）头 面 部 的 痛 温 觉 和 触 压 觉 传 导 通 路
第 1 级 神 经 元 位 于 三 叉 神 经 节 、 舌 咽 神经 上 神经节、迷走神经上神经节和膝神经节， 其 周围 突 经 相 应 的 脑 神 经 分 支 分 布 于 头 面部 皮肤及口鼻腔黏膜的相关感受器，中枢突 经 三 叉 神 经根 和 舌 咽 、 迷 走 和 面 神 经 入 脑 干 ； 三叉 神 经 中 传 导 痛 温 觉 的 纤 维 入 脑 后 下 降 为 三 叉 神 经 脊 束 ，连 同 舌 咽 、 迷 走 和 面 神 经 的 纤 维 一 起止 于 三 叉 神 经 脊 束 核； 传 导 触 压 觉 的 纤 维 终 止 于 三 叉 神经 脑 桥 核 。
第2级神经元的胞体在薄、楔束核内，由此二核发出的 纤维形成内弓状纤维向前绕过延髓中央灰质的腹侧，在 中线上与对侧薄、楔束核发出的纤维交叉，称内侧丘系 交叉，交叉后的纤维转折向上，在锥体束的背侧呈前后 方向排列，行于延髓中线两侧，称内侧丘系。 内侧丘系在脑桥呈横位居被盖的前缘，在中脑被盖则位 于红核的外侧，最后止于背侧丘脑的腹后外侧核。 第3级神经元的胞体在背侧丘脑的腹后外侧核，发出纤 维参与组成丘脑中央辐射 (central thalamic radiations )， 经内囊后肢主要投射至中央后回的中、上部和中央旁小 叶后部， 部分纤维投射至中央前回。
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节后神经元 直达
心肌、平滑肌、腺体 2种(交感N、副交感N) 2级
节前神经元 节前纤维
节后纤维
分布形式
神经丛
神经干
（一）交感神经 1.中枢部 低级中枢
位于脊髓T1～L3
节段的侧角内
2.周围部
（1）交感神经节 1）椎旁神经节 (交感干神经节) 交感干： 椎旁节借节间支连接而成， 左、右各一，上至颅底， 下至尾骨，与脊柱等长， 下端合于单个奇神经节。
第四节 传导通路
传导路是指感受器或效应器与脑之 间传递神经冲动的通路，可分为2种：
感觉（上行）传导路：感受器
运动（下行）传导路：大脑皮质
大脑皮质
效应器
大脑皮质
感 觉 传 导 路
复杂 反射
运 动 传 导 路
感受器
效应器
一、 感觉传导路
躯体感觉 一般躯体感觉：浅、深感觉（本体觉） 特殊躯体感觉：视觉、听觉、平衡觉
1个 1个
肾动脉根部
肠系膜上动脉根部 肠系膜下动脉根部
2.交通支
灰交通支
白交通支
（二）副交感神经
副 交 感 神 经 的 低 级 中 枢脑 干 内 的 源自 交 感 核器 官 旁 节
副 交 感 神 经 节
骶 节 段 副 交 感 核
脊 髓 第 二 ～ 四
器 官 内 节
二、内脏感觉神经（略）
第六节 脑和脊髓的被膜
上、下运动神经元损伤后临床表现的比较
锥体束 上运动N元损伤 下运动N元损伤 迟缓性瘫痪(软瘫) 效 应 器
瘫痪
损 伤 症 状 鉴 别
肌张力 腱反射
痉挛性瘫痪(硬瘫)
的锥 抑体 制束 性对 影下 响神 消经 失元
亢进 阳性
消失或减弱 阴性
病理反射
(巴氏征)
反 射 弧 中 断
肌萎缩
无
出现
第五节
内脏神经系统
皮 质 脊 髓 侧 束 上肢肌 躯干和 四肢肌 躯干肌 脊髓前角细胞
锥体交叉 75％纤维
皮 质 脊 髓 前 束
脑干 躯体运动核
舌下神经核 面神经核下部
躯干肌
面下部肌
延髓锥体
2.皮质核束 注意：
面神经核下部和舌下神经 核只接受对侧皮质核束支配 其余脑神经躯体运动核 则接受双侧皮质核束支配。 故一侧皮质核束受伤，只 表现对侧下部面肌和舌肌 瘫痪，而其它头面部肌则 不受影响。
⊙
1
脑N躯体 运动核C
（
（经脑N）
〈 头面部
骨骼肌
锥体束
Ⅹ皮质脊髓侧束
锥 体 交 叉
2 （经脊N）四肢肌 脊髓灰质 前角C Ⅹ ） 〈⊙ 〈 躯干肌 皮质脊髓前束 （经脊N） 上肢肌
〈⊙
〈 躯干肌
中央前回上2/3 中央旁小叶前部
1.皮质脊髓束
中央前回 下1/3
2.皮质核束
内囊后肢 终沿 止途 于陆 大脑脚底中3/5 躯 续 体离 运开 动锥 脑桥基底部 核体 。束 ， 内囊膝
营养大脑皮质及其 深面的浅层髓质
中央支
营养深部髓质、内囊、 间脑和基底核等处。
1.颈内动脉
(1)眼动脉
(2)大脑前动脉 前交通动脉 (3)大脑中动脉 (4)后交通动脉
2.左椎动脉 右椎动脉
基底动脉
大脑后动脉
3.大脑动脉环(Willis环)
由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、
两侧颈内动脉末端、两侧后交通动脉和
中枢部：位于脑和脊髓内 周围部：主要分布于内脏、心血管和腺体 包括内脏运动神经和内脏感觉神经
内脏运动神经支配平滑肌、心肌的运动和腺体的 分泌，又称自主神经系统或植物神经系统
一、内脏运动神经 与躯体运动神经的比较
内脏运动神经 支配器官 纤维成分 神经元数目
(从低级中枢 到效应器)
躯体运动神经 骨骼肌 1种 1级
蛛网膜粒
脑蛛网膜在上矢状窦两旁有许多小的突起， 突入上矢状窦内。为脑脊液回流途径。
三、软 膜
（软脑膜和软脊膜）
第三脑室脉络丛
脉络丛
choroid plexus
在脑室的一定部 位，软脑膜上的 毛细血管丛，与 室管膜上皮一起 突入脑室形成。 脑脊液由此产生。
侧 脑 室 脉 络 丛
第 四 脑 室 脉 络 丛
蛛网膜粒
产物、维持颅内压。
上矢状窦
如脑脊液循环障碍（室间孔或中脑水管阻 塞），可导致脑积水和颅内压增高，甚至形成 脑疝，危及生命。
第八节 脑和脊髓的血管
一、脑的血管
（一）脑的动脉
颈内动脉
供应大脑半球前2/3 和间脑的前部。
椎动脉
供应大脑半球后1/3、 间脑后部、脑干和小脑
脑动脉分支分类 皮质支
（背侧丘脑）
第二级神经元
（薄束核、楔束核）
第一级神经元
（脊神经节）
内 侧 丘 系 交 叉
（二）浅感觉传导路
1.躯干和四肢的浅感觉传导路
⊙
1
脊髓丘脑 侧、前束 →脊髓丘系
感受器
周围突
中枢突
〈⊙ 2
脊神经节
后角细胞
〈
⊙3
背侧 丘脑C
中央后回上2/3和 丘脑皮质束 〈 中央旁小叶后部 （经内囊后肢）
中央后回上2/3
第七节 脑室和脑脊液
一、脑室 前角 侧脑室 中央部 后角 室间孔 下角 第三脑室
中脑水管
第四脑室
后正中孔 左、右外侧孔
二、脑脊液 无色透明，充满于脑室、
和蛛网膜下隙中。
产生：由各脑室脉络丛产生，95%由
左、右侧脑室脉络丛产生。
循环途径 左右侧脑室 室间孔 第三脑室 中脑水管 第四脑室 左、右外侧孔 正中孔 蛛网膜下隙 蛛网膜粒 上矢状窦 回流入血液中 功能：缓冲、保护、营养、运输代谢
头面部浅感觉 传导通路
第三级神经元 （背侧丘脑）
中央后回下1/3
第二级神经元
（三叉神经脑桥核、 三叉神经脊束核）
第一级神经元 （三叉神经节）
在 脑 干 交 叉
（三）视觉传导通路
视锥C 周围突 视杆C
⊙1
视网膜 双极C
中枢突
⊙ 2 视N→视交叉 →视束 〈 〈
视 网 膜 不完全交叉(两眼视网膜鼻 神经节C 侧半f交叉，颞侧半f不交叉)
被膜(外→内)
硬膜 蛛网膜 软膜
脑的被膜
硬脑膜 脑蛛网膜 软脑膜
脊髓的被膜
硬脊膜 脊髓蛛网膜 软脊膜
注：对脑和脊髓有支持和保护作用 脑和脊髓的被膜在枕骨大孔处互相移行
一、硬 膜
（一）硬脊膜
上：附于枕骨大孔，与硬脑
膜相延续
下：包裹马尾和终丝，末端
附于尾骨
两侧：与脊神经外膜相延续
硬膜外隙
硬脊膜与椎管内面 骨膜之间的间隙。 内有静脉丛、 淋巴管、疏松结 缔组织和脂肪。 略呈负压，有 脊神经根通过。
锥体系
锥体外系
感受器
效应器 下运动神经元
（一）锥体系
上运动神经元
胞体：中央前回和中央旁小叶的锥体细胞
轴突：锥体束（皮质脊髓束、皮质核束） 脊髓灰质前角细胞
下运动神经元
胞体
脑神经躯体运动核
轴突：脑神经和脊神经中的躯体运动纤维
锥体束（皮质脊髓束和皮质核束）
皮质核束
（经内囊膝）
〈⊙
2
中央前回、 （轴突） 皮质脊髓束 中央旁小叶 前部锥体C （经内囊后肢）
⊙
3
视辐射
外侧膝 （经内囊后肢） 状体 C
〈
枕叶距状沟
上、下皮质
视野缺损
①单眼全盲
②双眼对侧半视野偏盲
光线
Ⅱ 视网膜
视交叉
③双眼颞侧视野偏盲
① ④
视神经 视束
Ⅲ 外侧
④右眼鼻侧偏盲
N节细胞
③
②
Ⅰ 视网膜
膝状体
起止
行程 交叉
双极细胞
视辐射 内囊后肢
感光细胞
距状沟上、下方皮质
大脑皮质
（一）锥体系 感 觉 传 导 路 上 运 动 神 经 元
（一）本体觉传导路
1. 意识性本体觉传导路（精细触觉）
感受器 周围突
⊙
1
中枢突
经后根入脊随 → 薄束、楔束
脊神经 节C
〈⊙ 2
内侧丘系 ⊙3 〈 （延髓） 薄束核、 背侧 楔束核C 丘脑C
丘脑皮质束 中央后回上2/3和 〈 中央旁小叶后部 （经内囊后肢）
中央后回上2/3
躯干四肢本体感觉 精细触觉传导通路 第三级神经元
临床上进行硬膜外麻醉， 就是将麻药注入此隙
（二）硬脑膜（由内、外两层紧密结合而成）
大脑镰：伸入到左、 右大脑半球之间 小脑幕：伸入到 大、小脑之间， 前缘为幕切迹， 有中脑通过。 颅内压增高可导 致小脑幕切迹疝， 压迫中脑。
硬脑膜窦
硬脑膜在某些部位 两层分开，形成腔 道，内面衬内皮细 胞，含静脉血，称 为硬脑膜窦 上矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 海绵窦
硬 脑 膜 窦 的 血 液 流 向
上矢状窦
下矢状窦→直窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉
海绵窦
岩上窦
岩下窦
二、蛛网膜
蛛网膜薄而透明，与软膜之间有许多小纤维束相连,
其间的腔隙称为蛛网膜下隙，隙内充满脑脊液。
蛛网膜下隙在某
些部位，腔隙扩大，
称蛛网膜下池 小脑延髓池：位
于小脑与延髓之间。
终池：在脊髓下 端至第2骶椎水平之间
躯干四肢浅 感觉传导路
第三级神经元 （背侧丘脑）
第二级神经元 （后角细胞）
第一级神经元 （脊神经节）
白 质 前 连 合 交 叉
2.头面部浅感觉传导通路
感受器
周围突
中枢突 三叉神 入脑桥 经节C 1
⊙
心肌、平滑肌、腺体 2种(交感N、副交感N) 2级
节前神经元 节前纤维
节后纤维
分布形式
神经丛
神经干
（一）交感神经 1.中枢部 低级中枢
位于脊髓T1～L3
节段的侧角内
2.周围部
（1）交感神经节 1）椎旁神经节 (交感干神经节) 交感干： 椎旁节借节间支连接而成， 左、右各一，上至颅底， 下至尾骨，与脊柱等长， 下端合于单个奇神经节。
第四节 传导通路
传导路是指感受器或效应器与脑之 间传递神经冲动的通路，可分为2种：
感觉（上行）传导路：感受器
运动（下行）传导路：大脑皮质
大脑皮质
效应器
大脑皮质
感 觉 传 导 路
复杂 反射
运 动 传 导 路
感受器
效应器
一、 感觉传导路
躯体感觉 一般躯体感觉：浅、深感觉（本体觉） 特殊躯体感觉：视觉、听觉、平衡觉
1个 1个
肾动脉根部
肠系膜上动脉根部 肠系膜下动脉根部
2.交通支
灰交通支
白交通支
（二）副交感神经
副 交 感 神 经 的 低 级 中 枢脑 干 内 的 源自 交 感 核器 官 旁 节
副 交 感 神 经 节
骶 节 段 副 交 感 核
脊 髓 第 二 ～ 四
器 官 内 节
二、内脏感觉神经（略）
第六节 脑和脊髓的被膜
上、下运动神经元损伤后临床表现的比较
锥体束 上运动N元损伤 下运动N元损伤 迟缓性瘫痪(软瘫) 效 应 器
瘫痪
损 伤 症 状 鉴 别
肌张力 腱反射
痉挛性瘫痪(硬瘫)
的锥 抑体 制束 性对 影下 响神 消经 失元
亢进 阳性
消失或减弱 阴性
病理反射
(巴氏征)
反 射 弧 中 断
肌萎缩
无
出现
第五节
内脏神经系统
皮 质 脊 髓 侧 束 上肢肌 躯干和 四肢肌 躯干肌 脊髓前角细胞
锥体交叉 75％纤维
皮 质 脊 髓 前 束
脑干 躯体运动核
舌下神经核 面神经核下部
躯干肌
面下部肌
延髓锥体
2.皮质核束 注意：
面神经核下部和舌下神经 核只接受对侧皮质核束支配 其余脑神经躯体运动核 则接受双侧皮质核束支配。 故一侧皮质核束受伤，只 表现对侧下部面肌和舌肌 瘫痪，而其它头面部肌则 不受影响。
⊙
1
脑N躯体 运动核C
（
（经脑N）
〈 头面部
骨骼肌
锥体束
Ⅹ皮质脊髓侧束
锥 体 交 叉
2 （经脊N）四肢肌 脊髓灰质 前角C Ⅹ ） 〈⊙ 〈 躯干肌 皮质脊髓前束 （经脊N） 上肢肌
〈⊙
〈 躯干肌
中央前回上2/3 中央旁小叶前部
1.皮质脊髓束
中央前回 下1/3
2.皮质核束
内囊后肢 终沿 止途 于陆 大脑脚底中3/5 躯 续 体离 运开 动锥 脑桥基底部 核体 。束 ， 内囊膝
营养大脑皮质及其 深面的浅层髓质
中央支
营养深部髓质、内囊、 间脑和基底核等处。
1.颈内动脉
(1)眼动脉
(2)大脑前动脉 前交通动脉 (3)大脑中动脉 (4)后交通动脉
2.左椎动脉 右椎动脉
基底动脉
大脑后动脉
3.大脑动脉环(Willis环)
由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、
两侧颈内动脉末端、两侧后交通动脉和
中枢部：位于脑和脊髓内 周围部：主要分布于内脏、心血管和腺体 包括内脏运动神经和内脏感觉神经
内脏运动神经支配平滑肌、心肌的运动和腺体的 分泌，又称自主神经系统或植物神经系统
一、内脏运动神经 与躯体运动神经的比较
内脏运动神经 支配器官 纤维成分 神经元数目
(从低级中枢 到效应器)
躯体运动神经 骨骼肌 1种 1级
蛛网膜粒
脑蛛网膜在上矢状窦两旁有许多小的突起， 突入上矢状窦内。为脑脊液回流途径。
三、软 膜
（软脑膜和软脊膜）
第三脑室脉络丛
脉络丛
choroid plexus
在脑室的一定部 位，软脑膜上的 毛细血管丛，与 室管膜上皮一起 突入脑室形成。 脑脊液由此产生。
侧 脑 室 脉 络 丛
第 四 脑 室 脉 络 丛
蛛网膜粒
产物、维持颅内压。
上矢状窦
如脑脊液循环障碍（室间孔或中脑水管阻 塞），可导致脑积水和颅内压增高，甚至形成 脑疝，危及生命。
第八节 脑和脊髓的血管
一、脑的血管
（一）脑的动脉
颈内动脉
供应大脑半球前2/3 和间脑的前部。
椎动脉
供应大脑半球后1/3、 间脑后部、脑干和小脑
脑动脉分支分类 皮质支
（背侧丘脑）
第二级神经元
（薄束核、楔束核）
第一级神经元
（脊神经节）
内 侧 丘 系 交 叉
（二）浅感觉传导路
1.躯干和四肢的浅感觉传导路
⊙
1
脊髓丘脑 侧、前束 →脊髓丘系
感受器
周围突
中枢突
〈⊙ 2
脊神经节
后角细胞
〈
⊙3
背侧 丘脑C
中央后回上2/3和 丘脑皮质束 〈 中央旁小叶后部 （经内囊后肢）
中央后回上2/3
第七节 脑室和脑脊液
一、脑室 前角 侧脑室 中央部 后角 室间孔 下角 第三脑室
中脑水管
第四脑室
后正中孔 左、右外侧孔
二、脑脊液 无色透明，充满于脑室、
和蛛网膜下隙中。
产生：由各脑室脉络丛产生，95%由
左、右侧脑室脉络丛产生。
循环途径 左右侧脑室 室间孔 第三脑室 中脑水管 第四脑室 左、右外侧孔 正中孔 蛛网膜下隙 蛛网膜粒 上矢状窦 回流入血液中 功能：缓冲、保护、营养、运输代谢
头面部浅感觉 传导通路
第三级神经元 （背侧丘脑）
中央后回下1/3
第二级神经元
（三叉神经脑桥核、 三叉神经脊束核）
第一级神经元 （三叉神经节）
在 脑 干 交 叉
（三）视觉传导通路
视锥C 周围突 视杆C
⊙1
视网膜 双极C
中枢突
⊙ 2 视N→视交叉 →视束 〈 〈
视 网 膜 不完全交叉(两眼视网膜鼻 神经节C 侧半f交叉，颞侧半f不交叉)
被膜(外→内)
硬膜 蛛网膜 软膜
脑的被膜
硬脑膜 脑蛛网膜 软脑膜
脊髓的被膜
硬脊膜 脊髓蛛网膜 软脊膜
注：对脑和脊髓有支持和保护作用 脑和脊髓的被膜在枕骨大孔处互相移行
一、硬 膜
（一）硬脊膜
上：附于枕骨大孔，与硬脑
膜相延续
下：包裹马尾和终丝，末端
附于尾骨
两侧：与脊神经外膜相延续
硬膜外隙
硬脊膜与椎管内面 骨膜之间的间隙。 内有静脉丛、 淋巴管、疏松结 缔组织和脂肪。 略呈负压，有 脊神经根通过。
锥体系
锥体外系
感受器
效应器 下运动神经元
（一）锥体系
上运动神经元
胞体：中央前回和中央旁小叶的锥体细胞
轴突：锥体束（皮质脊髓束、皮质核束） 脊髓灰质前角细胞
下运动神经元
胞体
脑神经躯体运动核
轴突：脑神经和脊神经中的躯体运动纤维
锥体束（皮质脊髓束和皮质核束）
皮质核束
（经内囊膝）
〈⊙
2
中央前回、 （轴突） 皮质脊髓束 中央旁小叶 前部锥体C （经内囊后肢）
⊙
3
视辐射
外侧膝 （经内囊后肢） 状体 C
〈
枕叶距状沟
上、下皮质
视野缺损
①单眼全盲
②双眼对侧半视野偏盲
光线
Ⅱ 视网膜
视交叉
③双眼颞侧视野偏盲
① ④
视神经 视束
Ⅲ 外侧
④右眼鼻侧偏盲
N节细胞
③
②
Ⅰ 视网膜
膝状体
起止
行程 交叉
双极细胞
视辐射 内囊后肢
感光细胞
距状沟上、下方皮质
大脑皮质
（一）锥体系 感 觉 传 导 路 上 运 动 神 经 元
（一）本体觉传导路
1. 意识性本体觉传导路（精细触觉）
感受器 周围突
⊙
1
中枢突
经后根入脊随 → 薄束、楔束
脊神经 节C
〈⊙ 2
内侧丘系 ⊙3 〈 （延髓） 薄束核、 背侧 楔束核C 丘脑C
丘脑皮质束 中央后回上2/3和 〈 中央旁小叶后部 （经内囊后肢）
中央后回上2/3
躯干四肢本体感觉 精细触觉传导通路 第三级神经元
临床上进行硬膜外麻醉， 就是将麻药注入此隙
（二）硬脑膜（由内、外两层紧密结合而成）
大脑镰：伸入到左、 右大脑半球之间 小脑幕：伸入到 大、小脑之间， 前缘为幕切迹， 有中脑通过。 颅内压增高可导 致小脑幕切迹疝， 压迫中脑。
硬脑膜窦
硬脑膜在某些部位 两层分开，形成腔 道，内面衬内皮细 胞，含静脉血，称 为硬脑膜窦 上矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 海绵窦
硬 脑 膜 窦 的 血 液 流 向
上矢状窦
下矢状窦→直窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉
海绵窦
岩上窦
岩下窦
二、蛛网膜
蛛网膜薄而透明，与软膜之间有许多小纤维束相连,
其间的腔隙称为蛛网膜下隙，隙内充满脑脊液。
蛛网膜下隙在某
些部位，腔隙扩大，
称蛛网膜下池 小脑延髓池：位
于小脑与延髓之间。
终池：在脊髓下 端至第2骶椎水平之间
躯干四肢浅 感觉传导路
第三级神经元 （背侧丘脑）
第二级神经元 （后角细胞）
第一级神经元 （脊神经节）
白 质 前 连 合 交 叉
2.头面部浅感觉传导通路
感受器
周围突
中枢突 三叉神 入脑桥 经节C 1
⊙