第五章 病因病机

2、寒邪
（1）、概念：自然界 中具有寒冷、凝结特性 的外邪，称为寒邪。 外寒病根据寒邪侵犯的 部位深浅有伤寒、中寒 之别。 寒邪伤于肌表，阻遏卫 阳，称为“伤寒”； 寒邪直中于里，伤及脏 腑阳气，则为“中寒”。
（2）、寒邪的性质和致病特点
寒为阴邪，易伤阳气 寒性凝滞，易致疼痛 寒性收引
①、寒为阴邪，易伤 阳气：阴胜则阳病
（1）、阻滞气机、阻碍气血
痰饮停于肺：肺失肃降，可导致胸闷、 咳嗽、喘促等症候。 水湿困阻中焦脾胃：脘腹胀满，恶心呕 吐，大便溏泄等。 痰饮流注经络：肢体麻木，屈伸不利。 痰饮结聚于局部：痰核，阴疽。
（2）致病广泛， 变化多端
百病多由痰作祟。 怪病多痰
（3）病势缠 绵，病程较长
（4）、易扰乱神明
寒邪侵袭肌表，腠理闭塞卫阳被遏不得宣泄： 恶寒发热无汗。 寒客经络关节则筋脉、经络收缩拘急：筋脉、 关节屈伸不利，拘挛作痛。 寒入厥阴经脉：经脉拘挛，少腹拘急不仁。
3、暑邪
（1）、概念：大凡夏至以 后，立秋以前，自然界中的 火热外邪，称为暑邪。
（2）、暑邪的性质和致病特点
暑病只有外感，没有内生，在六淫中独有。 暑为阳邪，其性炎热：高热、面赤、目红、 心烦、脉洪大。 暑性升散，最易伤津耗气 暑多挟湿
④、热邪易致疮痈
火热之邪侵犯人体 血分，可聚于局部， 腐蚀血肉而发为疮 疡痈肿。“大热不 止，热盛则肉腐， 肉腐则为脓 … … 故名为痈。”“痈 疽原是火毒生。”
（二）、疠气
概念：具有强烈 传染性的外邪。
1、疠气的致病特点
（1）、传染性强：“此气之来，无论老少 强弱，触之者即病。” （2）、发病急骤，病情危笃：“瓜瓤瘟、 疙瘩瘟，缓者朝发夕死，重者顷刻而亡。” （3）、一气一病，症状相似。
压力 44
2.离婚 3.夫妇分居
4.坐牢
73 65
63 63 53 50 47 45 45
12.妊娠 13.性功能障碍
14.增加新的家庭成员 15.业务上的再调整 16.经济状态的变化 17.好友丧亡 18.改行 19.夫妻多次吵架 20.中等负债
40 39
39 39 38 37 36 35 31
5.亲密家庭成员丧 亡 6.个人受伤或患病 7.结婚 8.被解雇 9.复婚 10.退休
5、燥邪
（1）、概念：自然界中 具有干燥、收敛、清肃特 性的外邪，称为燥邪。
（2）、燥邪的性质和致病特点
燥性干涩，易伤津液 燥易伤肺
①、燥性干涩，易伤津液
出现各种 干燥、涩 滞不利的 症状。
②、燥易伤肺
干咳少痰， 或痰粘难咯， 或喘息胸痛， 痰中带血。
肺与大肠相为表里，燥邪自肺影响 到大肠，则出现大便干燥不畅。
6、热（火）邪
（1）、概念：自然界中具有火之炎热特 性的外邪，称为火邪。 温为火之渐，火为热之极。
少火：机体内具有温煦生 化作用的阳气，正气。 壮火：火热之邪。
（2）、火邪的性质和致病特点
热为阳邪，易伤津耗气 火性炎上 热邪易生风、动血 热邪易致疮痈
①、热为阳邪，易伤津耗气
高热、恶热、面赤、脉洪数。 伤津：迫津外泄，消灼煎熬阴津。口渴喜 饮，咽干舌燥，小便短赤，大便秘结。 耗气：人体之热靠气化而生，热盛则耗气 过多，同时气随津脱。体倦乏力少气。
（2）、风邪的性质和致病特点
风性轻扬开泄，易袭阳位 风性善行而数变 风性主动 风为百病之长
①、风性轻扬开泄，易袭阳位
风邪具有轻扬、升散、 向上、向外的特性。 风性开泄是指风邪侵犯 人体易使腠理疏泄而开 张。常易侵犯人体的上 部、肌表、腰背等阳位 而发病。
风邪袭表、腠理开泄（汗出、恶风） 风邪循经上扰（头痛） 风邪犯肺（鼻塞、咽痒、咳嗽等。） “故犯贼风虚邪者，阳受之”，“伤于风 者，上先受之”。
1、瘀血形成的基本形式
（1）、气虚血瘀 （2）、气滞血瘀 （3）、血寒致瘀 （4）、血热成瘀 （5）、久病成瘀
（1）、气虚血瘀
气为血之帅，血为气 之母，血液的正常循 行依靠气的推动和固 摄。气虚，一方面因 无力推动血液运行， 而导致血行迟滞形成 瘀血，另一方面，气 虚无力统摄血液，可 导致血溢脉外为瘀。
红斑狼疮
（5）、久病成瘀
各种病症久治不 愈，必定会由浅 入深发展，影响 血液循行，导致 瘀血的发生。 “初病在气，久 病在血”。
人参 大补元气，补益脾肺， 生津止渴，用于体虚欲 脱等在血之病。
（六）、七情
直接损伤脏腑 影响脏腑气机
变化事件 1.配偶死亡
压力 变化事件 100 11.家庭成员健康变化
2、疠气形成和疫病流行的原因
（1）、气候反常 （2）、环境污染和饮食不洁 （3）、社会因素 （4）、预防隔离工作不好
二、内伤致病因素
饥、饱、劳役、逸
三、其他致病因素
（一）外伤性致病因素 （二）寄生虫侵袭 （三）中毒 （四）水湿痰饮 （五）瘀血 （六）七情
（四）水湿痰饮
概述 水湿痰饮同源而 异流，都是机体 的津液在输布和 排泄过程中发生 障碍，停留于体 内而形成的病理 产物。
第二节
病因
概述
病因：引起家畜疾 病发生的原因。 病因学说：研究病 因的性质及其致病 特点的学说。 病因包括外感病因 （六淫、疠气）、内 伤病因（饮食、劳逸） 和不内外因（外伤、 寄生虫以及先天因素 等）
一、外感致病因素
外感病因是指 来源于自然界， 多从肌表、口 鼻侵入机体而 发病的病因， 包括六淫、疠 气
中医学导论
第三节
病机
概念
利用中医学理论 阐明各种致病因 素作用于机体引 起异常变化的发 生、发展与转归 的规律。
基本形式
一、邪正消长 二、升降失常 三、阴阳失调
一、邪正消长
在疾病的发生、发展过 程中，致病邪气与机体 抗病能力之间的损伤和 抗损伤的斗争中所发生 的消长变化。
1、邪正消长 与虚实变化
②、风性善行而数变
善行：风邪具有善动不 居，易行而无定处的特 性。即风邪致病病位游 移，行无定处。 风痹：四肢关节疼痛， 游移不定。 数变：风邪致病具有发 病急，变化快的特点。
③、风性主动
风邪具有使物体摇动的 特性，故其致病具有类 似摇动的症状。 大凡临床上见到眩晕、 抽搐等征候均可归属于 风性主动的范围。 “风胜则动”
④、风为百病之长
外感六淫中，其余五淫常兼夹于风邪而 致病。 “盖六气之中，惟风能全兼五 气。如兼寒则曰风寒，兼暑则曰暑风， 兼湿曰风湿，兼燥曰风燥，兼火曰风火。 盖因风能鼓荡此五气而伤人，故曰百病 之长。其余五气，则不能互相全兼，如 寒不能兼暑与火，暑亦不兼寒，湿不兼 燥，燥不兼湿，火不兼寒，由是观之， 病之因乎风而起者自多也。”
4、湿邪
（1）、概念：自然界中具 有水湿之重浊、粘滞、趋下 特性的外邪，称为湿邪。
（2）、湿邪的性质和致病特点
湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气 湿性重浊趋下，易袭阴位 湿性粘滞
①、湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气
湿困脾阳 则可见水 肿，泄泻 或里急后 重等征候。
②、湿性重浊趋下，易袭阴位
湿聚为水， 积水成饮， 饮凝成痰。 稠浊者为痰，清稀 者为饮，更清者为 水，而湿为水液弥 散浸渍于机体组织 中的状态。
唾液俗称口水，为津液所化。古人给 予“玉泉”、“琼浆”、“金津玉 液”、“口津”、“甘露”、“华池 之水”等美称。
1、水湿痰饮的形成
各种病因都可导 致形成。 在脏腑中，肾、膀 胱、肺、脾、肝和 三焦对水湿痰饮形 成影响最大。
正气：指畜体各 脏腑组织器官的 机能活动，及其 对外界环境的适 应力和对疾病因 素的抵抗力，是 在发病的过程中 起到主导作用的 一个因素。
邪气：指一 切致病因素
邪气： 指一切 致病因 素。
“血气不和，百病乃变化而生。疾病的发生 原因主要是即正气和邪气。疾病的发生即是 “正邪相争”的结果，即邪气对于机体的损 伤和正气对于邪气的抗损伤的过程。“真气 守于内，精神固于外，其病患安得而有 之。”“正气存内，邪不可干。”“邪之所 凑，其气必虚。”
正胜邪退
邪去正虚 好转
正虚邪恋
邪正相持
相持
邪盛正虚 恶化
Байду номын сангаас
二、升降失常
即气的升降出入运 动失调。是指疾病 在其发展过程中， 由于致病因素的影 响，进而导致气机 运行不畅或升降出 入功能失去平衡协 调的病理变化。
②、火性炎上
火热具有燔灼向上的 特点，其症状多表现 在机体的上部。
③、热邪易生风、动血
易引起肝风内动和血液妄行的病症。
热生风：火热之邪侵犯机体，热盛时使 肝阳亢奋，进而肝风内动。高热、四肢 抽搐、两目上视、角弓反张等征候。
热动血：血得寒则凝，得温则行。火热之 邪侵犯血脉，轻则可扩张血脉，加速血行， 甚则灼伤脉络，迫血妄行，引起各种出血 征候。如吐血、衄血、便血、尿血。
（一）、外感六淫
指风、寒、暑、湿、燥、火等六种外 感病邪，是超限度、反常的六气。
（1）、六淫致病的特点
外感性 季节性 地区性 相兼性 转化性
此外，临床上还有某些并非因为六淫之 邪外感，而是由于脏腑气血功能失调所 产生的内风、内寒、内湿、内燥、内火 等五种病理反映，称为“内生五邪”。
1、风邪
（1）、概念：自然界中具 有风之轻扬开泄、善动不居 特性的外邪，称为风邪。
重：肢体困重 湿邪袭表：周身困重， 四肢倦怠，头重如束 布帛。 湿邪留滞经络关节： 关节疼痛重着，故湿 邪偏盛的痹证，又称 为“着痹”。
浊：浑浊，秽浊。 上则面垢，眼屎多。 下则小便混浊不清，大便溏泻，下 痢粘液脓血。 反映在体表则湿疹，滋水秽浊等。
“伤于湿者，下先受之。”
③、湿性粘滞
在症状上的粘滞性 （粘滞不爽，涩滞 不畅。） 在病程上的粘滞性 （缠绵难愈。）
第五章
病因病机