超声引导下肝脏穿刺活检技术的临床应用
超声引导下肝穿刺活检在慢性乙型肝炎抗病毒治疗前后的应用研究
ｔｍ ｇ ｐ ｙ ＪＡ Ｃ ｉ Ｃ ｒ ｉ ， ０ １ ３ （ ） １ ３ ｏ ｏ ｒ ｈ ． ｍ ｏｌ ａｄｏ ２ ０ ，７ ５ ： ４ ０—１ ３ ． ａ ｌ ４ ５
２ Ｒａｏ ｌ，Ｍａｇ ｒ ｅｌ ｓｕ ｉ ｒ ａａ Ｌ ｉ ｔ ａ；Ｓ ａｅｌ， Ｄａ ｉ ｈｖｌ ｅ ｖｄ Ｍ．；Ｆ ｅ ｃ ， Ｗ ｉｉｍ ． ｒｎ ｈ ｌａ Ｊ ； ｌ
ｅ ｔ Ａｓｅ ｓ ｎ ｆ ｃ ｒ ｎ ｒ ｌｑ ｅ ｌａ ． ｓ ｓ ｍｅ ｔ ｏ ｏ ｏ ａ ｙ ｐ ａ ｕ ｍｏ ｐ ｏ ｏ ｙ ｂ ｏ ｔａ ｔ— ｅ － ｒ ｈ ｌｇ ｙ ｃ ｎ ｒ ｓ ｎ
ｈ ｃｄ ｃ ｍｐ ｔｄ ｔｍｏ ｒｐ ｉ ｇｏ ｒｐ ｙ ｏ ａ ｓ ｎｗｉ ｉｔａ ｏ－ ｎ ａ ｅ ｏ ｕｅ ｏ ｇａ ｈｃａ ｉｇａ ｈ ：ｃ ｍｐ ｒ ｏ 山 ｎｒｖ ｎ ｉ ｓ
斑 块与冠心病危险性两者间存在相关性 。
３ 讨 论 ຫໍສະໝຸດ 冠状动脉粥样硬化性 心脏病 （ 简称 冠心病 ） 人类 主要 是
死 亡原因之一 ， 而其 中 ， 性冠 脉综 合征 （ Ｃ ） 急 Ａ Ｓ 是导 致冠 心
病 病人发生不 良预后及猝死的主要原 因 ， 多数急性 冠脉 大 综 合症源于一个具有 中度狭 窄 的冠状 动脉 血管 的粥样 硬化 斑 块破裂和随后 的血栓形 成 。因此发 现和分 析冠 状动 脉斑 块， 评估其 易损 性无 疑对冠心病的危险性要诊 断及 预后 诊断
具有重要意义 。６ 螺旋 Ｃ ４排 Ｔ作 为投 入 临床使 用 的最 新一 代 多排 Ｃ 其时 间分辨率及空 间分辨率 有 了更 大的提 高 ， Ｔ， 使
无创性检查 和分析冠状动 脉病 变成 为可能。 近年来 ， 随着对冠状 动 脉粥样 硬化 斑块 的深 入研究 ， 动 脉粥样硬化性斑块按 其是 否容 易发生 破裂 进而 引发心 血管 事件分 为不稳定斑 块和稳 定斑块 。“ 不稳 定斑块 ” 又被称 为 “ 易损斑 块” 是指易发生破 裂 ， ， 产生血 栓并快 速进展 为罪 恶 斑块 的动脉粥样 硬化斑块 Ｈ ， 由一个较 大 的脂 质核 心 （ 多 Ｊ 多 占总斑 块面 积 的 ４ ％ 以上 ） ｏ 和较 薄 的纤 维 帽 （ 度 多小 于 厚 １０微米 ） ５ 构成 。由于脂质坏死 核心 内部的炎性 反应 一大 量巨噬细胞 、 Ｔ淋巴细胞 的侵润坏 死和新 生血管 的渗漏 及斑
超声引导下穿刺活检与常规超声诊断肝脏肿瘤的价值比较
临床 合 理 用 药 ２０１４年 ９月 第 ７卷 第 ９Ａ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ ＣｌｉｎｉｃＭ ＲｍｉｏｎＭ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１４，ｖ０Ｊ．７ Ｎｏ．９Ａ
表 １ ３组一次插管成功率及一次插管所需时间 比较
注 ：与普通气管插管组 比较 ， Ｐ＜０．０５ 于普通气管插管组 ，差异 均有 统计学 意义 （Ｐ＜０．０５）。ＥＴＣ组 与 ＬＭＡ组 不 良反 应 发 生 率 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞ ０．０５）。见 表 ２。
【关键词 】 常规超声 ；超声引导下穿刺活检 ；肝脏肿瘤 ；价值 比较 【中图分类号 】 Ｒ ７３５ 【文献标识码 】 Ａ 【文章编号 】 １６７４—３２９６（２０１４）０９Ａ一０１３８—０２
肝脏肿瘤是世界上最 常见 的恶性肿瘤之 一 ，对人类 的健康 构成严重 的威胁 。中国是肝癌 的高危 国家 ，尤其是原发性肝癌 中的肝 细胞性肝癌 ，占肝癌 的 ９０％ 以上 。对于恶性 肿瘤 ，二级 预 防即早 发现 、早 诊断 、早治 疗仍 是改善 预后 最有效 的方 法。 随着肝脏检查技术 的发展 ，超声 、超声造 影技术 和超声 引导下 活检病理组织 检查 方 法得 到快速 的发 展 ” 。其 中 ，超声 引导 下 的经皮穿 刺活检法 成为小细 胞肝癌诊 断不可 或缺 的检查方 法 ，有研究表明 ，肝脏肿瘤 经超声 引导下 穿刺活 检病理 学组织 的确诊率可 达 ９０％以上 Ｊ。本文 主要 针对 超声 引导 下穿刺活 检与常规超声两种方 法术 前诊 断肝肿瘤进行观察 ，为 临床上选 用理想 的诊 断方 法提供理论依据。报道如下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资料 本组肝脏肿瘤患者 ７７例 ，男 ４５例 ，女 ３２例 ； 年龄 １５～７８（５４．２±１１．８７）岁。７７例 患者 中有肝 炎 病 史 ４８
超声引导下肝脏穿刺活检132例护理体会
超声引导下肝脏穿刺活检１ ３ ２例护理体会
金 耿 寿峰勤
防术 中因呕 吐误 吸发生 窒息 ； ② 由于穿 刺 时需 要肝 脏相
对 固定 ，患 者 应 学 会 呼 气 末 屏 气 ，术 前 一 般 进 行 相 应 训 练 ；
肝脏 穿刺活检 术是业 界公认 的判断肝脏 病变 及损害程
情 绪 。护 理 人 员 应 针 对 每 位 患 者 的 实 际 情 况 ，进 行化 、营养丰富 的食 物 ，少食
多餐 。
性的心 理护理 ，如 通过温 馨语 言 、和蔼 态度 和贴心 服务增
强 相 互 信 任 ，增 进 护 患 关 系 ，这 是 顺 利 开 展 各 项 护 理 工 作
年 ６月在 我科行超 声引导下 肝脏穿 刺活检患 者 １ ３ ２例 ， 均
一
次性成 功 ，现总结 护理 体会 如下 ： １ 临床资 料
１ ． １ 一 般 资料 本组 １ ３ ２例 ，男 ８ ９例 ，女 ４ ３例 ； 年 龄
２． ２ 术 中护理配合
① 帮 助患者 安置好 体位 ，并再次 讲
３ ６例 （ ２ ７ ． ３ ％） ，体温低 于 ３ ８． ５ ℃，未予特 殊处理 ，均在 ３ ｄ内恢复正常 ；术后出现一过性右上腹痛 １ ６例 （ １ ２ ． １ ％） ， 大多为隐痛不适，其 中 １ ３例经安慰和解释后逐渐 自行缓解 ， ３例予止痛 药后缓解 ；术后并发肝包膜下血肿 １ 例 （ ０ ． ８ ％） ，
术 后 应 密 切 注 意 有 无腹 腔 内 出 血 、休 克 、胆 汁 性 腹 膜 炎 、感
染 、血 气胸 等并发症 ，尤 以腹腔 内出血最 为严重＿ ２ ］ 。若 患者 出现心慌 、冷汗 、脉搏 细速 、面色 苍 白、四肢发 冷等表 现 ， 应及 时报告 医生 ，积极配 合处 理 。肝脏 穿刺 活检 后 ， 部 分 患者 会 出现不 同程 度的穿刺处 或右上腹钝痛 （ 或胀 痛 ） ，深 呼吸 时疼痛 加重 ，少数患 者疼痛 可放射 至右 肩部 ，多可 忍 受 ，疼痛常 在 ２ ４ ｈ 内 自行 缓解 ，无 须特殊 处理 。若 患者对 疼痛 不能耐 受 ，应安 慰和解 释 ，消除其 紧张 心理 ，有助 于
消化内科学(2014)业务能力等级标准
04-消化内科学（专业业务能力）（2014年修订）一、1．经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）相关治疗技术应用：乳头肌切开取石（EST）/鼻胆管引流（ENBD）；胆管/胰管狭窄扩张术；胆道/胰管支架置入术。
2. 内镜下消化道粘膜/粘膜下病变切除技术应用：粘膜下剥离术（ESD）。
3. 超声内镜治疗技术的临床应用：胰腺假囊肿胃内引流术；腹腔神经丛阻断术。
4. 血管介入治疗技术应用：经颈静脉肝内门-体分流术（TIPS）；选择性肝动脉栓塞术（TAE）；部分脾动脉栓塞术。
二、1．经内镜静脉曲张出血治疗技术应用：胃底静脉曲张组织胶粘合治疗；食管静脉曲张的套扎术（EVL）；硬化疗法（EVS）。
2. 腹部选择性血管造影技术应用：肿瘤血管造影诊断/肝脏、胰腺、胃肠肿瘤灌注化疗术；胃肠道出血部位诊断/经导管止血治疗。
3．经皮CT/超声引导下治疗技术应用：肝肿瘤无水乙醇注射治疗术（PEI）；肝肿瘤射频消融治疗术（RF）；胰腺/胰周积液的穿刺引流术；胰腺假囊肿引流术。
4. 经内镜食管/肠道狭窄治疗技术应用：食管狭窄气囊扩张术/探条扩张术；食管狭窄支架置入术；肠道支架置入术。
5. 小肠镜技术应用：推进式小肠镜诊断小肠病变。
三、1．经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）/磁共振胰胆管成像（MRCP）诊断胰胆疾病的临床应用。
2. 内镜下胃肠道息肉电凝切除术或粘膜切除术（EMR）技术应用。
3. 胃癌/食管癌内镜早期诊断方法应用：染色内镜、放大内镜、共聚焦内镜运用。
4. 超声内镜诊断技术应用：粘膜下肿瘤诊断；胰胆肿瘤诊断；胰腺细针穿刺活检。
5. 重症急性胰腺炎的诊断与治疗。
6. 自身免疫性肝病（自身免疫性肝炎/原发性胆汁性肝硬化/硬化性胆管炎）的诊断与治疗。
四、1．经内镜止血/消化道肿瘤消融治疗技术应用：电凝、激光、氩气刀、微波或止血夹治疗。
2. 经皮超声引导下肝脏穿刺技术应用：肝脏穿刺活检术；肝脓肿穿刺引流术；肝囊肿穿刺闭合治疗术；腹腔引流/灌洗治疗。
肝脏超声造影临床应用指南
一、适应证二、 1. 肝脏局灶性病变（Focal liver lesions, FLLs）的定性诊断，如：三、（1）常规超声检查或体检时偶然发现的病变。
四、（2）慢性肝炎、肝硬化，常规超声筛查时发现的病变。
五、（3）有恶性肿瘤病史，定期超声随访中发现的病变。
六、（4）肝内脉管（门静脉/肝静脉/下腔静脉/胆管）内的栓塞物，不能明确其性质。
七、（5）复杂性囊肿或囊实性肿物。
八、 2. 常规超声疑似存在病变，或者其它影像检查发现病变但常规超声未能显示或显示不清，CEUS可提高检测的灵敏度并进一步做出定性诊断，或在CEUS引导下进行组织活检、介入治疗。
九、 3. 对移植肝，CEUS用于全面评估受体和供肝血管的解剖和通畅程度，以及随访中肝内出现的异常病变。
十、 4. 肝外伤（详见「腹部实质性器官创伤超声造影临床应用指南」）。
十一、5. 肝脏肿瘤消融治疗中CEUS的应用：十二、（1）治疗前明确肿瘤性质、大小、位置、数目及血供状况。
十三、（2）治疗中引导定位。
常规超声上病灶显示不清或边界模糊、肿瘤残留或局部复发难以与原先的消融灶区分时，可采用CEUS引导靶向穿刺，以达到精准的治疗。
十四、（3）治疗结束后即刻或次日判定消融是否有效，以确定是否需要补充治疗。
十五、（4）随访中判定肿瘤的局部治疗效果。
十六、6. 肝癌肝动脉栓塞化疗（Transcatheter hepatic arterial chemoembolization，TACE）、局部放疗、注药治疗及靶向治疗等疗效的评价。
十七、检查前预备十八、1. 造影剂制备及注射要求参见总论。
十九、2. 建立患者周围静脉通道。
二十、3. 了解受检者临床资料（病史、实验室和其它影像学检查）和检查目的，判断是否适合CEUS检查，排除禁忌症（见总论）；并获得知情同意。
二十一、二十二、三、检查方法二十三、按下列顺序分3个步骤：二十四、 1. 常规超声检查二十五、 2. 造影条件设置：二十六、进入造影检查模式，调节成像条件（方法参见总论）。
B超引导下肝脏病变穿刺活检术的临床价值
变２ ０例 ，占 ４１ ％ ，肝 血 管瘤 １例 ，慢 性 乙型肝 炎 ８例 ，脂 肪肝 ３例 ，肝硬 化 结 节 ６例 ，原 发性胆 汁性 肝硬化 １例 ，自身 免疫 性肝 炎 １例； ． ７
恶性 病 变 ２ ，占 ５ ％， 中肝 癌 １ 例 ， ８例 ８ 其 ０ 肝转 移 瘤 １ ， 管癌 ２例 。结论 超 声 引导 下经 皮肝脏 穿刺 活检 能确 定肝脏 病 变的病理 性 质 ， ６例 胆
是 肝 脏 病 变诊断和 鉴别诊 断 的一种 安 全而 又 准确 的 方 法 ，具 有 独特 的优 势 与 良好 的诊 断应 用价 值 。
ｌ ｂ ｔ ｃＪＯ ｊｃ ｖ ｏａｓ ｓ ｈ ｌ ｉ ｌａ ｐ ｃ ｔ ｎｏ ｌａｏｎ － ｉｅ ｕ ｃ ｒ ｂ ｐ ｙｆ ｖ ｒ ｉ ａｅ Ｍｅ ｏ ｓＴ ｋ ｓ Ｈ Ｌ Ｐ — Ｄ１ ｉｈ Ａ ｓ ａ ｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｓ ｓ ｔｅ ｉ ｃ ｐ ｌ ａ ｏ ｆ ｔ ｓｕ ｄ ｕｄｄｐ ｎ ｔ ｅ ｉ ｓ ｒ ｉ ｓ ｓ． ｔ ｄ ａｅ Ｐ Ｉ ＩＳＨ ｈｇ — ｒ ｉ ｅ ｃｎ ａ ｉ ｉ ｕｒ ｇ ｕ ｏ ｏ ｌｅ ｄ ｅ ｈ ａ ｌ
ｃｓｓ ａ ｅ ｔ ｗ ｔ ｕ ｃ ｒ ｅ ｃｅｓ ｌｏ ｈｃ ，ｂｎｇ ｓ ｎ ｅｅ ｏ ｎ ０ｐ ｔ ｎ ，ｉ ｌ ｉ ｅ ａ ｇ ｍａ（ ， ｈｏ ｉ ｈ ｐ ｔ ｓ ）ａ ｙ ａｅ ｔ ｎ ｉ ｐ ｎｔ ｅ ｒ ｓ ｃ ｓ ｕ ｆ ｉ ｐｉ ｓ ｈ ｕ ｗ ｅｕ ｆ ， ｗ ｈ ｅ ｉ ｌ ｉ ｓ ｒ ｆｕ ｄｉ ２ ａ ｅ ｔ ｎ ｕ ｎ ｈ ｍ ｎ ｉ ｓ ） ｃｒｎｃ ｅ ａ ｔ （ ， ｔ ｎｅｏ ｗ ｎ ｉ ｓ ｃｄｇ ｏ １ ｉ ８ ｆｔ ｉ ｌ ｅ（ ， ｅ ａ ｃ ｉｈ ｓ （） ｒ ａ ｉ ｒ ｒ ｏ ｉ １ ａｄａｔ ｉ ｍｕ ｅ ｅａ ｔ （）ａｄｍ ｌ ｎ ｎｙｗ ｓ ｏ ｆｍｅ ｓ ，ｈｙｗ ｒ ｈｐ ｔ ａ １） ｉ ｒ ）ｈ ｐ ｔ ｒ ｏ ｉ ６， ｉ ｒ ｂ ｉ ｙ ｉｈ ｓ （） ｎ ｏ ｍ ｎ ｐ ｔｉ Ｉ；ｎ ａ ｇ ａ ｃ ａ ｃｎ ｒ ｄｉ ２ ｃ ｅ ｔ ｅ ｅａ ｍ （０， ｖ ３ ｉｃｒ ｓ ｐ ｍ ｙ ｌ ｃｒ ｓ ａ ｕ ｈ ｉｓ ｉ ｉ ｎ８ａｓ ｅ ｅ ｏ ｈ ｐ ｔ ｔ ｔ ｉ １ ）ｃｏ ｎ ｉ ａ ｉ ｍａ ） ｈ ｒ ｗ ｓ ｏ ｅ ｏ ｓ ｏ ｐ ｃ ｔ ｎ ． ｏ ｃ ｓ ｎ Ｕ ｔ ｓｕ ｄｇ ｉｅ ｒ ｔ ｅｕ ｅ ｂ ｐｙｃＩ ｅ ｒ ｉ ｅａ ｃ ａ ａ ｓ ６， ｈ ｌ ｇ ｃｒ ｎ （ ． ｅ ａ ｎ ｒ ｕ ｍ ｌ ａ ｏ ｓ Ｃ ｎ ｌ ｉ ｌａｏ ｎ －ｕ ｄ ｅｃ ａ ｏ ｓｉ ｒ ｉ ｓ １ ｔ ｎ ｉ ｍｅ ｓ ｓ （ ａ ｏ ｃ ｏ ２Ｔ ｅ ｓｉ ｃ ｉ ｉ ｕｏ ｒ ｄ ｐ ｕｎ ｌ ｏ ｖ ａ ｅ ｅ ｄ ｍ
超声造影剂Sonazoid（示卓安）用于肝脏疾病进展
Application progresses of ultrasound contrast agentSonazoid in liver diseasesZHANG Zheyuan， ZHANG Huabin， BAI Zhiyong*（Department of Ultrasound， Beijing Tsinghua Changgung Hospital， School ofClinical Medicine， Tsinghua University， Beijing 102218， China）［Abstract］With the rapid development of contrast-enhanced ultrasound （CEUS），Sonazoid，a new generation of ultrasound microbubbles contrast agent came into being.The unique Kupffer phase of Sonazoid could greatly prolong the intrahepatic developing time，hence providing more valuable information for diagnosis，treatment and follow-up of liver diseases. The progresses of Sonazoid applicated in liver diseases were reviewed in this article.［Keywords］liver； contrast media； ultrasonographyDOI：10.13929/j.issn.1672-8475.2024.02.010超声造影剂Sonazoid（示卓安）用于肝脏疾病进展张哲元，张华斌，白志勇*（清华大学附属北京清华长庚医院超声科清华大学临床医学院，北京 102218）［摘要］随着超声造影技术迅速发展，新一代超声微泡造影剂——Sonazoid（示卓安）应运而生，其特有的Kupffer相可极大地延长肝内显影时间，为诊断、治疗及随访肝脏疾病提供更多有价值的信息。
超声引导下肝脏粗针穿刺活检121例病理诊断分析
注 ：２ ８例肝转移 癌均有原发灶病史
三 、 论 讨
随着超声介 入技术 的不断 发展 ， 超声 引导 下 Ｎ Ｂ已经成 为多种脏器病变 明确诊 断的必要手段 ， Ｃ 如果获得准确 的病 变部位
标本且组织 足够 （ 一般 ２—３条 ） 就能为临床提供较 为准确 的信 息 ， ， 如组 织类型 、 疗方案 的免疫 组化 情况 等 ， 治 并可指 导临床
治疗 ， 为选择治疗方案提供 了可靠依据 。本组大部分病 例能够 明确诊 断 （ １／ ２ ，３４ ） 但还是存 在一些病 例 Ｎ Ｂ病理诊 １３ １ １９ ． ％ ， Ｃ
断 困难 。
１ ．肝硬化与肝 细胞 癌 ： 研究 资料表明 ，０ 一９ ％ 的肝 细胞 癌 发生 在肝硬 化的基础 上 ］ 在肝 硬化 的患 者 中， ７％ ０ ， 肝组 织坏 死 、 留的肝细胞结 节状再生 ，％表现为 大细胞 异型增生 ， 残 ７ 特点是 细胞 增大 ， 核多形 或多核 ， 这些增 生 的细胞 可成 团出现或 占
超声 引 导下 肝脏 粗 针 穿刺 活检 １ １例 病理 诊 断分 析 ２
张观 宇 杜心 许立莉 张雅 丽
随着超声影像 技术 的发展 ， 超声引导下 粗针 穿刺 活检 （ ｅｄｅｃｒ ｂｏｓ ， Ｃ ） ｎｅｌ ｏｅ ｉｐｙ Ｎ Ｂ 技术 在肝脏 疾病 诊断 中 的作 用越 来越 重 要 。由于材料相对 有限 ， 病理科 对粗 针穿刺活检标本 的诊 断往 往会 给临床 发 出错误 的病理信 息 ， 文结合 辽化 总 医院近 本
超声引导下肝脏病变自动活检的介入配合与护理
７ — ６
《 外医 研 第１卷 第２ 期（ 第１ 期）０ 年９ 现 代 护理 Ｘａ ｄ ｉｕｉ 中 学 究》 ０ ６ 总 ７ ２１ 月 ８ ２ ｉｎ ａｈ ｌ
临床诊断提供了组织学依据。对本组 ８ 例患者实行 Ｕ Ｇ Ｂ术 ，病 ６ ＳＡ
理组织学证实，在肝脏占位Ｉ 生病变 中可对 良、恶性疾病进行鉴别诊
及其配用物品 ； 备好专用消毒耦合剂和 １％甲醛标本瓶。ｆ 其 断 ； ０ ２ ） 在弥漫性肝病 中，可 明确肝炎分类 ，肝纤维化、肝硬化分级，
对慢眭肝病的治疗、肝病预后判断均具有重要指导意义 嘲 。对于病
为丙肝 ６例 ，酒精性肝病 ２ ，急性肝炎 ２ 例 例，丙肝伴遗传 性胆 红素增高症 １ 例，移植肝 、肝 内胆汁淤积症 １ 例。病理诊断准确率 为 ９ ． ％。术后并发症 ： ８４ ８ 局部 伤 口疼痛或右肩部 疼痛 １ ，２例 ０例
给予布桂 嗪 １０ｍ ０ ｇ肌注后症状缓解 ； 感觉胸闷、气促 ２ ，经休 例
【 关键词 】 超声 引导 ； 肝脏病变 ； 肝脏穿刺术 ； 自动活检 ； 护理
中图分类号 Ｒ４ ３６ ７． 文献标识码 Ｂ 文章 编号 １ － —６ ０ （０ ２２ — ０ ６ ０ ６ ４ ８ ５２ １ ）６ ０ ７ － ２ ／
随 着 超 声 引导 下 自动 活检 技 术 （ｌａｏｎ－ｕｄｄａｔ ａｃ Ｕｔ ｓｕｄ ｇｉ ｏ ｔ ｒ ｅ ｕｍ ｉ
因不明、病原不清的患者，可以结合免疫组化等新技术，使肝病 的 术对肝脏弥漫ｌ 生与占位性病变的诊断和鉴别均具有重要价值。
实时超声监视引导下肝穿刺在慢性肝病中的临床应用体会
随着人们 物 质生 活 水 平 的提 高 ， 生 活质 量 的 对 要求 也不 断提高 ， 目前 对疾病 的早诊 断 、 治疗 的观 早 点 已被 多数病 人所 接 受 ， 于 一些 长 期 患慢 性 肝 病 对 的患 者 ， 医院 检查 肝 功 能 、 来 Ｂ超 ， 这是 大家 都 知 道 的常识 ， 而通 过肝 穿刺 采 取 肝组 织 进 行 病理 学 检 查 来 判 断患者病 情 的进 展情 况 的重要性 和必要 性往 往 被大家 忽略 ， 其是 实 时 超 声监 视 引 导下 肝 穿 刺 的 尤 迅速 、 简便 、 全 的特 性患 者知之 者甚 少 。现 就我 院 安
普 勒 超 声 诊 断 仪 ， 阵 探 头 ， 率 ３ ５ ＭＨ ， 国 凸 频 ． Ｚ 美 Ｂ Ｒ 自动 活 检 枪 装 置 ， 检 针 为 １ 活 检 针 。 Ａ Ｄ 活 ８Ｇ
广， 多个 小叶坏 死 ２例 。纤 维化 程 度 ： ０期 为无纤 维 化 １ ７例 ； １期 为 汇管 区纤 维 化 扩 大 ， 限窦 周 及 小 局 叶 １ ６例 ； ２期 汇管 区周 围纤 维 化 ， 维 隔形 成 ， 叶 纤 小
１３ 穿刺方 法 穿 刺前 常规检 查血 小板 、 ． 出凝 血 时 间及凝血 酶原 时 间 ， 前 常规 彩 色 多普 勒超 声 检查 术 肝脏， 选择 进针 点及 进 针 路径 ， 量避 免 血 管 、 管 尽 胆
及 相 邻 脏 器 。在 穿 刺 点 周 围 １ｃ 范 围 内 进 行 皮 肤 ５ｍ
例 慢性 乙型肝 炎患者 进行分 析 。
ｌ 资 料 与方 法
１ １ 一般 资料 ． 住 院病人 共 ６ ５例慢 性 乙 型肝 炎患
者， 男性 ４ ０例 ， 性 ２ 女 ５例 ， 龄 ９～６ 年 ２岁 ， 均 年龄 平 ４ ５岁 。血 清 甲 、 、 、 、 型 肝炎 病 毒 血 清 学 标 丙 丁 戊 庚