鼻内镜手术并发症
手术记录：鼻内镜下行鼻中隔矫正术
术前及术后诊断：
患者，男性，35岁，因长期鼻塞、流脓性鼻涕、头晕头痛等症状来院就诊。经过术前鼻内镜检查和影像学检查，诊断为鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲是指鼻中隔向一侧或两侧弯曲或凸起，导致鼻腔通气功能障碍，并可能引发鼻窦炎、头痛、鼻出血等症状。患者长期受此困扰，生活质量受到严重影响。
手术方式：
本次手术采用鼻内镜下行鼻中隔矫正术。手术在全麻下进行，采用经鼻腔入路，在鼻内镜的引导下，去除鼻中隔弯曲的部分骨质和软骨，使鼻中隔恢复正常形态。该手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。
麻醉方式：
本次手术采用全身麻醉，通过静脉注射麻醉药物，使患者意识丧失，手术过程中无痛感。在手术过程中，麻醉医生会对患者的生命体征进行密切监测，确保麻醉和手术过程的安全。
手术经过：
在全身麻醉后，医生开始进行鼻内镜下鼻中隔矫正术。首先，通过鼻腔插入鼻内镜，以确认鼻腔内的解剖结构和病变情况。然后，在鼻内镜的引导下，使用特制的剥离子和刮匙去除鼻中隔弯曲部分的骨质和软骨。在去除多余组织后，对创面进行止血和冲洗。最后，将切下的组织送病理检查。 术后注意事项：
手术后，患者需要在医院接受2天的住院观察。术后需注意以下几点：1）术后24小时内禁止刷牙和洗脸，避免触碰鼻部；2）术后需用鼻腔冲洗剂冲洗鼻腔；3）术后需常规使用抗生素预防感染；4）如有少量出血或流涕属正常现象，如有大量出血或发热需及时就医；5）避免剧烈运动和重体力劳动；6）定期复查。
在出院后，患者应继续注意以下几点：1）定期使用鼻腔冲洗剂冲洗鼻腔；2）如有鼻腔干燥、结痂等不适症状应及时就医；3）如有患感冒等上呼吸道疾病应及时就医；4）建议在术后1个月、3个月、6个月进行复查。
总之，鼻内镜下鼻中隔矫正术是一种有效的治疗鼻中隔偏曲的方法。通过该手术，患者可以恢复鼻腔的正常功能，减轻鼻塞、流涕、头晕头痛等症状，提高生活质量。
鼻内镜手术治疗鼻部疾病的护理
当代护士２０１ １年７月下旬刊（专科版） ・８３・
鼻内镜手术治疗鼻部疾病的护理
肖似男 沈丽莉
摘要总结了２７８例鼻内镜手术治疗鼻腔疾病的护理体会，包括精心做好术前、术中、术后的健康教育、心理护理，充分调动手术患者
的积极配合和手术后有序的治疗。认为通过对患者的关心爱护和精心护理，可提高治愈率。鼻腔疾病范围小，部位特殊，使用鼻内镜手
术效果比较好，但也要求护理人员技术娴熟，心理护理深入，责任心强。通过对２７８例手术患者的前后护理，患者康复出院，治疗效果及
护理质量满意率较高。
关键词：鼻内镜；手术；护理
中图分类号：Ｒ４７３．７６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６．－６４１１（２０１１）０７－００８３－０２
鼻息肉和鼻窦炎是鼻科常见病、多发病，手术后症状不改善
或病变复发已成为颇为棘手的问题，一直为鼻科医务人员关注。
随着鼻内镜的临床应用，给鼻科带来了全新的局面，它可根据病
变的严重程度，达到依靠鼻腔及鼻窦自身生理功能的恢复来治疗 鼻窦炎和鼻息肉的目的，是一种符合鼻腔鼻窦生理的功能性手
术。具有痛苦小，操作精细，观察准确，组织损伤小，复发率低的优
点【ｌＩ。本科２００８年ｌ２月一２００９年１２月对２７８例鼻腔鼻窦疾病患者采
用鼻内镜下手术治疗和精心护理后，取得满意的效果，现将护理 体会报告如下。
１临床资料 １．１一般资料本组患者２７８例，男１５４例，女１２４例，年龄８～７８岁，
其中鼻窦炎和（或）鼻息肉１９７例，鼻中隔偏曲６１例，上颌窦囊肿１１
例，鼻腔乳头状瘤９例。病程１０个月至３０年不等。患者均有不同程 度的头疼、鼻塞、流脓涕，并伴有嗅觉功能障碍及记忆力减退。对
２７８例鼻腔疾病的患者均使用鼻内镜手术，精心做好术前、术中、
术后的健康教育、心理护理，充分调动手术患者的积极性，配合和 手术后有序的治疗。
１．２结果本组２７８例患者采用鼻内镜手术后，治愈２５２例，好转
２６例，治愈率９０．６％，发生并发症１８例，鼻腔粘连１２例占４．３２％，眶
鼻内镜手术的配合护理
鼻内镜手术的配合护理
【摘要】
鼻内镜手术是一种常见的鼻部手术方式，鼻内镜手术的配合护理对手术的成功及术后恢复至关重要。术前护理包括准备好相关检查和手术所需物品，保持良好的饮食和作息习惯。术中护理要确保手术器械的清洁和消毒，并配合医生操作。术后护理包括保持休息充分，避免过度用力和受凉。饮食护理要保持清淡易消化，避免辛辣和刺激性食物。药物护理要按照医生嘱托规律服药，不可自行调整剂量。鼻内镜手术的配合护理是保证手术效果和患者术后康复的关键，患者应严格按照医嘱执行护理措施，以促进康复。
【关键词】
鼻内镜手术、配合护理、术前护理、术中护理、术后护理、饮食护理、药物护理、总结。
1. 引言
1.1 鼻内镜手术的配合护理概述
鼻内镜手术是一种常见的耳鼻喉科手术，主要用于治疗鼻腔和鼻窦相关疾病。在进行鼻内镜手术时，配合护理是非常重要的，可以帮助患者更快地康复并减少手术后的并发症发生。术前护理包括准确了解手术内容、避免患者患感染、做好药物配合等。术中护理主要是确保手术过程安全无误，协助医生完成手术。术后护理则是帮助患者恢复好的休息环境，定期复查等。饮食护理要注意清淡易消化的食物，并避免辛辣刺激性食物。药物护理包括按时服用药物，遵医嘱使用抗生素等。鼻内镜手术的配合护理是整个手术过程中非常重要的环节，患者及家属应积极配合医护人员，共同维护患者的健康和康复。
2. 正文
2.1 术前护理
术前护理是鼻内镜手术中非常重要的一环，它能够帮助患者减少手术风险并提高手术成功率。在进行鼻内镜手术前，患者需要做好以下几点护理工作：
1.咨询医生：在手术前，患者需要与主治医生进行详细的沟通和咨询，了解手术的具体流程和风险。患者应告知医生自己的过敏史、用药史等重要信息。
2.停止用药：在鼻内镜手术前，患者需要停止某些药物的使用，特别是具有抗凝作用的药物，因为这些药物可能会增加手术的出血风险。
三基考试耳鼻喉科试卷
溧水县人民医院2011年4月份住院医师三基考试试卷
耳鼻喉科
科室： 姓名： 得分：
一、名词解释（每题3分，共15分） 1、Schwartze征
2、 鼻丘
3、 利特尔区
4、 鼻疖
5、先天性鼻部脑膜脑膨出
二、判断题（每题1分，共10分） 1、喉镜下可见半透明、白色或粉红色表面不光滑肿物最有可能会是声带息肉。（ ） 2、慢性喉炎治疗首选超声雾化吸入。（ ）
3、后天性颈部肿块可分为新生物性和炎性肿块。（ ）
4、MRI判断颈部肿块与颈部血管的关系主要在于颈部肿块中T2信号强。（ ）
5、对于食管腐蚀伤的病人应于伤后1周行食管钡剂检查以了解有无食管狭窄。（ ）
6、对于食管腐蚀伤的病人应于伤后1周行食管镜检查以了解有无食管狭窄。（ ） 7、 CT扫描有助于腺样体肥大的诊断。（ ）
8、腺样体肥大可引起分泌性中耳炎。（ ）
9、耳聋的防治和研究涉及特殊教育学问题。（ ）
10、单侧前庭功能损害可能导致视力模糊。（ ）
三、单项选择题（每题1分，共60分） 1、 检查咽部时压舌板按压的位置是：（ ）
A、舌前1/3处 B、舌前2/3处 C、舌后2/3处 D、舌根部 E、以上都可以
2、 长期感音神经性耳聋康复治疗的三部分是：（ ）
A、药物治疗、助听器、言语训练 B、助听器的选择、佩戴及应用 C、听力学诊断、助听器选配、听觉言语训练
D、对耳聋疾病的早期预防、早期诊断、早期治疗 E、以上都不是
3、 对颈部血管性包块既有诊断意义又有治疗价值的是：（ ）
A、超声 B、CT C、MRI D、DSA E、放射性核素
4、 发现颈部包块后，不正确的处理方法是：（ ） A、注意其位置、大小 B、检查其硬度、活动度 C、检查皮肤情况，有无破溃、瘘管及压痛 D、注意是否随吞咽活动
E、不检查全身其他器官
5、 甲状舌管未退化或未完全退化可致：（ ） A、甲状舌管囊肿及瘘 B、第一鳃裂囊肿及瘘 C、第二鳃裂囊肿及瘘
耳鼻喉考试名解大题整理
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耳鼻喉考试名解大题整理
耳鼻喉考试名解大题整理 名解 窦口鼻道复合体（OMC）：
以筛漏斗为中心的一组解剖结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，筛漏斗以及额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口等。
危险三角区：
由于面部经脉无瓣膜，血液可双向流动，股鼻部皮肤感染可造成致病的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部与上唇三角区域称为危险三角区。
任克氏间隙（keinke 间隙）：
在声带边缘上皮层缓和声韧带之间有一潜在的间隙称为。
。
。
过度发声或喉炎时易在痰处造成局限性水肿，形成声带息肉。
利特尔区：
鼻腭动脉，筛前动脉，上唇动脉，腭大动脉在鼻中隔前下部相互吻合形成动脉丛，是鼻出血的好发部位。
鼻中隔偏曲：
指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起，并引起鼻腔功能障碍和症状如鼻塞，鼻出血和头疼等。
听骨链： 听骨为人体中最小的一组小骨，包括锤骨，砧骨和镫骨，三者相互衔接形成听骨链，介于鼓膜和前庭窗之间，将鼓膜感受到的声波传入内耳。
咽峡：
由上方的悬雍垂和软腭骨游离缘，下方舌背，两侧腭舌弓和腭咽弓共同构成的一个环形狭窄部分， Corti 氏器（螺旋器）：
位于基底膜上，自蜗底至蜗顶全长 32cm，由内外毛细胞，支柱细胞和盖膜等组成，是听觉感受器的主要部分。
听阈：
声音必须达到一定强度才能才生听觉，每个频率能听到的最小声音为。
。
。
。
嗅沟：
又称嗅裂，以中鼻甲前部下方游离缘水平为界，其上方鼻甲和鼻中隔之间的间隙。
吴氏鼻-鼻咽静脉丛：
老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽部有扩张的鼻后侧静脉丛，称为。
。
。
常是鼻腔后部出血的主要来源。
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鼓室积液：
鼻内镜鼻腔泪囊造口术治疗术中常见问题的分析及处理
鼻内镜鼻腔泪囊造口术治疗术中常见问题的分析及处理
摘要】 目的 探讨鼻腔泪囊造口术后复发再次手术中常见问题及其防治措施。方法 对177例(单眼)共199（双眼）例长期溢泪、溢脓，经泪道冲洗治疗无效的患者应用经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术，并进行术后3个月～2年的随访。结果 163例术后患者在随访期间，157例患者无溢泪、溢脓症状，泪道冲洗通畅，鼻内镜下可见泪囊造口形成良好，6例患者仍有溢泪、溢脓症状，泪道冲洗不同，泪囊造口处狭小或闭锁。结论 采用经鼻内镜下达美德激光鼻腔泪囊吻合术是治疗慢性泪囊炎的有效简单的方法。专业的设备、熟练的手术操作，熟悉泪囊的解剖有助于我们正确处理术中常见的各种问题，提高手术的成功率。
【关键词】鼻内镜 鼻腔泪囊造口术 慢性泪囊炎 达美德激光
慢性泪囊炎是眼科常见疾病之一，传统的治疗方法是眼科医生在鼻外手术，术后面部易形成疤痕影响美容，不易为患者接受，尤其是女性患者。近年来，鼻内镜技术广泛应用于鼻眼相关疾病的外科治疗中，我们回顾性的收集了我院自2007年1月-2009年12月期间收治的177例泪囊炎病例，行常规鼻内镜下鼻腔泪囊造口术，对术中常见的问题进行分析处理，现报告如下。
1 对象和方法
1.1临床资料
本组177例患者中男22例，女155例，单眼155例，双眼22例，其中6例是于我院外行泪囊插管术后复发；年龄：18～74岁，平均年龄46岁；病程3个月～60年；临床表现为：长期溢泪、溢脓，压迫泪囊区有脓性分泌物自泪小点溢出，曾于我院外反复行泪道冲洗治疗，均无效。经术前泪囊造影显示泪囊下端阻塞。
1.2方法
行全麻或局麻，丁卡因／麻黄碱棉片反复表麻鼻腔内粘膜，认清鼻腔内中鼻甲附着处及钩突结构。利多卡因局麻药在鼻丘、中鼻甲附着处下方至钩突之间作局部浸润麻醉，以中鼻甲前端附着处为上界，以钩突为后界，达美德激光（Diomed，英国）向前向下做一1.3×1.2cm大小圆形粘膜切口，分离粘膜至骨面，显露上颌骨额突与泪骨的结合骨缝，用微型电动钻磨去骨质显露淡蓝色泪囊内壁，经泪小点导入泪囊探针确认泪囊位置后，在探针引导下，达美德激光做“T”形切口切开泪囊前壁，清除周围骨屑及粘膜后，硫酸小诺霉素60 mg+地塞米松注射液5
轮廓化鼻内镜手术结合罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉的效果研究
- 13 -Chinese and Foreign Medical Research Vol.21, No.20 July, 2023《中外医学研究》第21卷 第20期（总第568期）2023年7月 论 著 Lunzhu
对后循环缺血性眩晕患者眩晕症状及血液流变学的影响[J].中西医结合研究，2022，14（4）：217-220，229.[9]程松.半夏白术天麻汤加减+耳穴压豆治疗后循环缺血性眩晕症的临床有效性[J].中外医学研究，2022，20（6）：122-124.[10]郭建波.后循环短暂性脑缺血发作患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原、血小板的变化[J].中国医学创新，2021，18（3）：65-69.[11]杜敏，黄燕，黄彩红，等.雷火灸联合益气复元合剂对气虚型后循环缺血眩晕的干预研究[J].中外医学研究，2020，18（36）：4-7.[12]苏晓玉，王洋洋.通窍定眩汤联合甲磺酸倍他司汀治疗痰瘀互阻型后循环缺血性眩晕的临床观察[J].中外医学研究，2020，18（23）：41-43.[13]李雪媛.强力定眩胶囊与针刺法联合治疗后循环缺血性眩晕合并高血压患者的效果观察及研究机制[J].中国医学创新，2020，17（3）：147-150.[14]王丽萍，刘秀萍，张志刚，等.后循环短暂性脑缺血发作与后循环急性脑梗死患者颈动脉内-中膜厚度、收缩期血流峰值和椎动脉内径差异研究[J].中国医学创新，2020，17（1）：154-157.[15]石坚宏，姬丽婷，骆启晗，等.石菖蒲化学成分、药理作用及质量标志物预测分析研究进展[J].中成药，2021，43（5）：1286-1290.[16]张晓娟，张燕丽，左冬冬.川芎的化学成分和药理作用研究进展[J].中医药信息，2020，37（6）：128-133.（收稿日期：2023-01-13） （本文编辑：冯乐乐）①毕节市第一人民医院 贵州 毕节 551700轮廓化鼻内镜手术结合罗红霉素治疗慢性鼻窦炎
鼻内镜下上颌窦手术
鼻内镜下上颌窦手术
首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科
周兵 韩德民 崔顺九 黄谦 魏永祥 刘华超 刘铭
鼻内镜鼻窦手术之前，上颌窦炎性或肿瘤病变，主要依靠经典上颌窦根治手术，即
Caldwell-Luc术式，特点是通过唇龈切开经犬齿窝进入上颌窦。George Caldwell 1893年于美
国纽约和Henry Luc1897 年于法国巴黎分别报告该手术方式。经过迄今已逾百年长期的不
断地改进与完善，该术式已成为以治疗慢性化脓性上颌窦炎为主要适应证的一个成熟的规
范化的手术[1]。鼻内镜手术的发展和成熟，通过中鼻道或下鼻道上颌窦开窗完成上颌窦的
病灶切除或引流，能够促进上颌窦的炎症恢复和功能的保留，临床已经基本取代
Caldwell-Luc手术方式[1-5]。即便如此，由于上颌窦解剖和原发上颌窦病变的特点，运用多
角度内镜，包括30°和70°硬性鼻内镜，同时借助各种角度弯曲器械，上颌窦内仍有无法窥
视和处理的区域[6]。针对上颌窦需要广泛切除的病灶，Denker术式，包括经鼻在内镜下完
成鼻内Denker术式经鼻上颌骨部分切除术的改良[2]，鼻外或经鼻上颌骨部分切除（medial
maxillectomy）和面中掀翻（midfacial degloving）等手术方式仍广泛应用于临床[2-5]，尽管
有很好的手术视野并便于肿瘤的彻底切除，仍多要牺牲下鼻甲和鼻泪管，所以，从微创原
则角度看，上述术式仍有需要改进的必要。鼻内镜手术技术日益成熟的今天，已经形成成
熟的经鼻上颌窦手术入路，并且在以往临床实践基础上，探索出新的上颌窦手术入路，分
述如下。
1. 中鼻道上颌窦开窗术（middle meatus antrostomy, MMA） Messerklinger强调的慢性
鼻窦炎与窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex, OMC）的病理生理状况相关，且上颌窦粘
液传输和清除的方向始终朝向上颌窦自然口，即便是做下鼻道开窗，上颌窦粘液纤毛清除
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的手术配合
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的手术配合
摘要】 本文通过探讨鼻内镜下施行鼻中隔偏曲黏膜下矫正术的术前准备、术中配合及注意事项，得出结论：充分的术前准备和密切的手术配合是手术成功的基本保证。鼻内镜手术中最常出现，最麻烦的问题是手术中出血过多，导致术中视野不清，而并发症常常在这种情况下发生，故术中应严密观察患者生命体征变化，注意吸引瓶中出血量，如出现心慌、气短、出冷汗、脉搏快、血压下降现象时，应立即报告医生，暂停手术操作，遵医嘱用药，协助麻醉师采取相应的措施。也可采取术中控制性低血压，以减少术中出血。
【关键词】 鼻中隔偏曲 鼻内镜 手术配合
鼻中隔偏曲在耳鼻咽喉科是一种常见病、多发病，可引起鼻塞、鼻出血、头痛以及眩晕、耳鸣等多种症状，最有效的治疗方法为手术矫正。我院自2003年1月至2004年12月在鼻内镜下施行鼻中隔偏曲黏膜下矫正术141例，取得满意效果。现将手术配合介绍如下：
1 资料和方法
1.1临床资料 本组共141例，男101例，女40例，年龄16～78岁，平均42.98岁。采用局部麻醉132例，基础麻醉9例。单纯鼻中隔偏曲117例，合并鼻息肉﹑鼻窦炎等其他病变者24例。
1.2 手术方法 采用直径4mm，0°硬性鼻内镜，鼻科吸引器头及18号麻醉穿刺针改制的吸引器头。手术步骤基本同传统式﹙Killian式﹚，在鼻内镜直视下，用鼻中隔剥离子将切口处黏骨膜分离开后，用改制后的吸引器头伸入鼻中隔软骨与黏骨膜之间，在鼻内镜引导下边吸血液边向后方分离黏骨膜，直至越过偏曲的鼻中隔软骨或筛骨正中板。一侧剥离后，同法剥离对侧黏骨膜。
2 手术配合
2.1 术前准备
2.1.1 术前访视 手术室护士术前1d到病房探视患者，了解病情，认真讲解鼻内镜手术创伤小﹑时间短及痛苦少等优点，介绍麻醉方法和配合要点，使患者解除心理负担，主动配合手术。
手术记录：经鼻内镜鼻窦手术
手术记录：经鼻内镜鼻窦手术
术前及术后诊断：
患者李先生，年龄45岁，因长期遭受鼻窦炎的困扰，曾尝试过多种药物治疗，但症状仍持续加重。根据其症状和检查结果，术前诊断为慢性鼻窦炎伴息肉。
手术方式：
手术采用经鼻内镜鼻窦手术，该手术方式为目前鼻窦炎治疗的主要手段，具有微创、恢复时间快、治愈率高等优点。
麻醉方式：
患者采用全身麻醉，在手术过程中患者无痛感，且对手术过程无记忆。
手术经过：
1. 在全身麻醉生效后，常规消毒铺巾；
2. 选用高清鼻内镜及相应的器械；
3. 在鼻内镜下观察鼻腔，切除鼻腔息肉及粘膜病变；
4. 对鼻腔、鼻窦进行充分止血及清洗；
5. 在鼻内镜监视下进行粘膜修复，并进行相应复位及填塞。
整个手术过程患者无明显不适感，术中和术后生命体征平稳。
术后注意事项： 1. 术后常规使用抗生素预防感染；
2. 术后24小时取出鼻腔填塞物，注意保持鼻腔清洁；
3. 定期复查，医生将根据情况对鼻腔进行清理和换药；
4. 饮食以清淡为主，避免刺激性食物和饮料；
5. 注意休息，避免剧烈运动；
6. 如出现出血、流脓涕等症状应及时就医。
术后患者李先生恢复良好，无明显并发症发生。经过治疗及护理，患者症状明显改善，生活质量得到提高。