糖尿病合并尿路感染PPT课件
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糖尿病课件ppt(共125张PPT)可编辑全文
儿童1.75g/kg,总量不超过75g。
四、糖化血红蛋白A1(GHbA1)和糖化血 浆
白蛋白测定
GHbA1c 3%～6% GHbA1 8%～10% 果糖胺 ～
五、血浆胰岛素和C肽测定
胰岛素 空腹5～20mu/L
30～60分钟达高峰，为基础的5～10倍，3～4小
时恢复到基础水平
C 肽 空腹
高峰达基础的5～6倍
2型 肥胖或超重患者，饮食治疗有利于减轻体重，改 善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，减少降糖药物剂量
（一） 制订总热量 理想体重(kg)=身高(cm)-105
休息时 25～30kcal/kg/日 轻体力劳动 30～35 kcal/kg/日
中度体力劳动 35～40kcal/kg/日 重体力劳动 40kcal/kg/日以上
其他特殊类型糖尿病 1 B细胞功能遗传性缺陷
（1）青年人中的成年发病型糖尿病(MODY) （2）线粒体基因突变糖尿病
2 胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常）
3 胰腺外分泌疾病 4 内分泌疾病
5 药物或化学品所致糖尿病 6 感染 7 不常见的免疫介导糖尿病 抗胰岛素受体抗体
8 其他 可能与糖尿病相关的遗传性综合征
一、尿糖测定 肾糖阈
二、血葡萄糖（血糖）测定 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据 血糖是反应糖尿病病情和控制情况的主要 指标 葡萄糖氧化酶法
静脉血 血浆、血清
毛细血管 全血
三、葡萄糖耐量试验(OGTT和IVGTT)
OGTT 75g 葡萄糖溶于250～300ml水 中，5分钟内饮完，2小时后再测血糖。
起病方式
急
缓慢而隐匿
起病时体重
正常或消瘦
超重或肥胖
“三多一少”症群
典型
四、糖化血红蛋白A1(GHbA1)和糖化血 浆
白蛋白测定
GHbA1c 3%～6% GHbA1 8%～10% 果糖胺 ～
五、血浆胰岛素和C肽测定
胰岛素 空腹5～20mu/L
30～60分钟达高峰，为基础的5～10倍，3～4小
时恢复到基础水平
C 肽 空腹
高峰达基础的5～6倍
2型 肥胖或超重患者，饮食治疗有利于减轻体重，改 善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，减少降糖药物剂量
（一） 制订总热量 理想体重(kg)=身高(cm)-105
休息时 25～30kcal/kg/日 轻体力劳动 30～35 kcal/kg/日
中度体力劳动 35～40kcal/kg/日 重体力劳动 40kcal/kg/日以上
其他特殊类型糖尿病 1 B细胞功能遗传性缺陷
（1）青年人中的成年发病型糖尿病(MODY) （2）线粒体基因突变糖尿病
2 胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常）
3 胰腺外分泌疾病 4 内分泌疾病
5 药物或化学品所致糖尿病 6 感染 7 不常见的免疫介导糖尿病 抗胰岛素受体抗体
8 其他 可能与糖尿病相关的遗传性综合征
一、尿糖测定 肾糖阈
二、血葡萄糖（血糖）测定 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据 血糖是反应糖尿病病情和控制情况的主要 指标 葡萄糖氧化酶法
静脉血 血浆、血清
毛细血管 全血
三、葡萄糖耐量试验(OGTT和IVGTT)
OGTT 75g 葡萄糖溶于250～300ml水 中，5分钟内饮完，2小时后再测血糖。
起病方式
急
缓慢而隐匿
起病时体重
正常或消瘦
超重或肥胖
“三多一少”症群
典型
课件-泌尿系感染
机体的防御机制
• 正常情况下膀胱内的细菌被尿液稀释、且很快 随尿液排出体外 • 尿中含有大量尿素和有机酸使尿液呈高渗状态 （大量饮水后可以是低渗）均不利于细菌生长 • 尿路粘膜可分泌有机酸、IgG、IgA • 膀胱壁内的多形核白细胞 • 男性排尿终末时排出前列腺液有杀菌作用 • 遗传因素 （宿主的易感性）
诱发尿路感染的因素 ⒊医源性因素 尿路的器械操作（留臵导尿 管、尿道扩张、膀胱镜检查等），均可造成尿路 黏膜的损伤而招致感染的发生 ⒋女性 尿道短、宽、直，在经期、性活动、妊 娠、绝经等特殊情况下抵抗力降低，容易引起尿 路感染。尿道口畸形、尿道口附近的病灶均可引 起尿路感染。
感染途径 ⒈上行感染 致病菌经尿道逆行进入膀胱而向 输尿管乃至肾脏侵入。常发生于蜜月期、妊娠期、 婴幼儿及因尿路梗阻而引起尿液反流者。 ⒉血行感染 在机体抵抗力下降或其他因素影响 下，致病菌可从体内其他感染病灶（如皮肤疖、 痈、扁桃体炎、中耳炎、龋齿等）经血行传播到 泌尿生殖器官。最常见者为肾皮质感染。致病菌 多为金黄色葡萄球菌。
治疗
• 非妊娠妇女急性单纯性肾盂肾炎的治疗：
• 治疗原则：①控制或预防全身脓毒症的収生；②消灭侵入 的致病菌；③预防再収。 ⒈全身治疗 卧床休息、输液、多饮水。保持24小时尿 量达到2升以上，有利于炎性产物的排出。注意饮食易消 化、富含热量和维生素。 ⒉对症治疗 应用碱性药物（如碳酸氢钠、枸橼酸钾） 可降低酸性尿液对膀胱的刺激，以缓解膀胱刺激症状。钙 离子通道拮抗剂（异博定）、M受体阻滞剂盐酸黄酮哌酯， 可解除膀胱痉挛，缓解膀胱刺激症状。
3.抗菌药物治疗： ⑴SMZ-TMP：对除绿脓杆菌以外的革兰阳性及阴性菌均有效。 ⑵喹诺酮类药物：抗菌谱广、作用强、毒性小、不宜用于孕妇及 儿童。第3代喹诺酮类（如左氧氟沙星等），不仅对革兰阴性菌感染 有效，对葡萄球菌、某些厌氧菌、支原体及铜绿假单胞菌等感染也有 效。 ⑶青霉素类药物：半合成广谱青霉素，本品毒性低，抗菌谱广， 对革兰阴性杆菌作用强，有些药物如哌拉西林、磺苄西林等对铜绿假 单胞菌有效。 ⑷第一、二代头孢菌素：可用于产酶葡萄球菌感染。第二、三代 头孢菌素对严重革兰阴性杆菌感染作用显著，与氨基糖甙类合用有协 同作用。 ⑸在社区高氟喹诺酮耐药以及广谱产β-内酰胺酶（ESBL）的大肠 杆菌（高于10％）的地区，初次用药必须使用氨基糖苷类或碳青霉烯 类药物进行经验性治疗； (6)氨基糖苷类抗菌药物，对多种革兰阴性、阳性菌有效，但应严 格注意其副作用，如耳毒性、肾毒性等。
糖尿病患者合并尿路感染的护理进展
当的按压腹部 ， 做咳嗽动作 ， 可促进排便 。 １ 统计学方法 所有数据处 理均使用 Ｓ Ｓ １ ． － ３ ＰＳ０ ０进行 ， 用卡方检验 ，＜ ． 采 Ｐ０ １ ０
为差异有统计学意义 。
１ 判断标准 ． ４
根据病人的饮食情 况及发病前 的排 便习惯 ，在排便习惯 １ ３ ～ｄ
编辑， 杨倩
糖尿病 患者合并尿路感染的护理进展
武 红 梅 ， 玲 凤 王
（ 同 市山 ３０ ６
感染 是糖尿病最严重 的并发症，也是引起糖尿病 死亡率上升 的重要原 因， 而泌尿系感染在糖尿病合并感染 中又居 首位， 发生率为 １—３ ”所 以 其 ６ ２％ｔ ， 我们要加强糖尿病合并 尿路感染 的护理研究 ， 这种感染扼杀在感染初期 ， 将 甚 至坚决度绝引发感染 的各种途径 。
参考文献 ：
［ 曹群利． 出血患者便 秘原因分析及护理 干预田． １ 】 脑 齐鲁护理杂志 ，０ ３ ９ ２ ： ２ ０ ，（ ） １
９ ０－９１ １ １
翻 李建荣 便秘病人的护理Ｕ． 】 护理研 究，０ ５ １（４：２７ １２ ． ２ ０ ，９１）１２ — ２ ８
『１ ３邓凤 君 ， 澄 萍 ， ３ 叶 罗云 英 ． 卒 中 患者 便 秘 的早 期 康 复 护 理 ３ ６例 叭． 用 护 脑 ２ 实 理 杂 志 ，０ ４，０８：４ ． ２ ０ ２ （）２２ 『ｌ 晓 霞 ， 云 霞． 经 内 科 患 者 便 秘 的 常 见 原 因 与 护 理 对 策 Ｉ ４吕 关 神 Ｊ 国 医 药 导 ］中 报 ，０８，（８：４ —１７ ２ ０ ５ｚ ）１ ６ ４ ． ［】 建 波 ， 立 和 ． ５张 郎 大黄 在 内科 临证 中 的 应 用 体 会 ［． 国 中 医 药 信 息 杂 志 ， Ｉ中 １ ２ ０ ， １３：５ ． ０ ４ １ （）２ ９
72例糖尿病肾病并发尿路感染临床特点
７ ０ ，４小 时尿蛋 白大 于 ３ ０ （ 量蛋 白尿 ） 低 ． ２ Ａ ｏ ． ｍｇ 大 ， 白蛋 白血症 （ Ｂ ３ ｇ １， 血 （ Ｇ＜ ９ ｇ １ ， ＡＬ ＜ ０ ／） 贫 ＨＢ ０ ／） 肾 功能异 常升 高 ， 营养不 良 （ ＭＩ＜ １ ． ） Ｂ ８ ５ 。以上 异 常
小 时尿 蛋 白定量 、 肌 酐 、 微 量 蛋 白 与肌 酐 比值 、 血 尿
血 清 白蛋 白 （ 和尿 细 菌 培 养 加 药 敏 试 验 。药 ＡＩ Ｂ） 敏分 析 由细 菌室 鉴定 并分 析为 敏感 、 中介及 耐药 。 １ ３ 统计学 处理 ． 结 果用 百分数 （ ） 表示 ， 并
全 身或 尿路感 染 、 他 肾 病 以及 心 功 能 衰竭 的情 况 其 下， 糖尿 病患 者 出现 了持 续性 蛋 白尿 ， ２ 即 ４小 时 内 尿 蛋 白排泄 量 超 过 了 ０ ３ 。如 患 者 在半 年 内 ２次 ．ｇ
尿蛋 白排泄 率 （ ＵＡＥ） 性 ２ —０ ／ ／ ， 性 ３ 一 男 ０２ ０ ｇ ｇ 女 ￣ Ｏ
３ ￣ ／ ００ ｇ ｇ， 为早 期 糖 尿 病 肾病 ］ 则 。既 往 已 经诊 断 ，
ＤＮ 的患 者 ， 筛 查 并 发 ＵＴ 经 Ｉ诊 断 的住 院 及 内分 泌、 肾病 门诊 的 ７ ２例 患者 ， 中男 性 １ 其 １例 ， 性 ６ 女 １ 例 ， 龄 １ —５岁 ， 均 年 龄 为 ４ ． 年 ７７ 平 ８ ２岁 。发 现 糖 尿 病 的病 程最 短 ６ 月 ， 个 最长 ４ 年 ， １ 平均 ６ ９年 。 ． １２ 方 法 ． 观察 项 目： 每例 患者 分别 记录其 年
腹及 餐 后 ２小 时 血糖 、 糖化 血 红 蛋 白 （ ＡＩ ） ２ Ｈｂ Ｃ 、 ４
小 时尿 蛋 白定量 、 肌 酐 、 微 量 蛋 白 与肌 酐 比值 、 血 尿
血 清 白蛋 白 （ 和尿 细 菌 培 养 加 药 敏 试 验 。药 ＡＩ Ｂ） 敏分 析 由细 菌室 鉴定 并分 析为 敏感 、 中介及 耐药 。 １ ３ 统计学 处理 ． 结 果用 百分数 （ ） 表示 ， 并
全 身或 尿路感 染 、 他 肾 病 以及 心 功 能 衰竭 的情 况 其 下， 糖尿 病患 者 出现 了持 续性 蛋 白尿 ， ２ 即 ４小 时 内 尿 蛋 白排泄 量 超 过 了 ０ ３ 。如 患 者 在半 年 内 ２次 ．ｇ
尿蛋 白排泄 率 （ ＵＡＥ） 性 ２ —０ ／ ／ ， 性 ３ 一 男 ０２ ０ ｇ ｇ 女 ￣ Ｏ
３ ￣ ／ ００ ｇ ｇ， 为早 期 糖 尿 病 肾病 ］ 则 。既 往 已 经诊 断 ，
ＤＮ 的患 者 ， 筛 查 并 发 ＵＴ 经 Ｉ诊 断 的住 院 及 内分 泌、 肾病 门诊 的 ７ ２例 患者 ， 中男 性 １ 其 １例 ， 性 ６ 女 １ 例 ， 龄 １ —５岁 ， 均 年 龄 为 ４ ． 年 ７７ 平 ８ ２岁 。发 现 糖 尿 病 的病 程最 短 ６ 月 ， 个 最长 ４ 年 ， １ 平均 ６ ９年 。 ． １２ 方 法 ． 观察 项 目： 每例 患者 分别 记录其 年
腹及 餐 后 ２小 时 血糖 、 糖化 血 红 蛋 白 （ ＡＩ ） ２ Ｈｂ Ｃ 、 ４
导尿管相关尿路感染预防与控制ppt正式完整版
不伴有发热 ， 并且尿检白细胞男性 ≥5个/ 置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。
医疗机构应当逐步开展目标性监测，持续改进，有效降低感染率 要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。
高倍视野，女性 导尿管相关尿路感染预防与控制措施
含抗菌药物导尿管的设计 严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。
导尿管相关尿路感染预防与控制措施
兰 阳 性 球 菌 菌 落 数 医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。
根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。
≥ 10 cfu/ml ， 革 兰 4 置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。
状 ， 但 在 1 周 内 有 医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。
医疗机构应当逐步开展目标性监测，持续改进，有效降低感染率
内 镜 检 查 或 导 尿 管 免疫力和其他健康状态（有并发性疾 病，如糖尿病、截瘫等）
灭菌生理盐水或抗生素滴注
置 入 ， 尿 液 培 养 革 要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。
有相关研究表明，在发生泌尿道感染患者的导尿管外壁上附着一层较厚的粘液样物质，其中可发现被基质蛋白和细菌多糖包裹的细菌 ，提示细菌对尿管外壁的黏附作用在泌尿道感染的发生和发展中起着重要作用
阴 性 杆 菌 菌 落 数 (四)经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。 ≥ 105cfu/ml ， 应 当 诊断为无症状性菌 尿症。
导尿管相关尿路感染预防与控制措施
(一)管理要求
医疗机构应当逐步开展目标性监测，持续改进，有效降低感染率 要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。
高倍视野，女性 导尿管相关尿路感染预防与控制措施
含抗菌药物导尿管的设计 严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。
导尿管相关尿路感染预防与控制措施
兰 阳 性 球 菌 菌 落 数 医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。
根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。
≥ 10 cfu/ml ， 革 兰 4 置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。
状 ， 但 在 1 周 内 有 医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。
医疗机构应当逐步开展目标性监测，持续改进，有效降低感染率
内 镜 检 查 或 导 尿 管 免疫力和其他健康状态（有并发性疾 病，如糖尿病、截瘫等）
灭菌生理盐水或抗生素滴注
置 入 ， 尿 液 培 养 革 要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。
有相关研究表明，在发生泌尿道感染患者的导尿管外壁上附着一层较厚的粘液样物质，其中可发现被基质蛋白和细菌多糖包裹的细菌 ，提示细菌对尿管外壁的黏附作用在泌尿道感染的发生和发展中起着重要作用
阴 性 杆 菌 菌 落 数 (四)经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。 ≥ 105cfu/ml ， 应 当 诊断为无症状性菌 尿症。
导尿管相关尿路感染预防与控制措施
(一)管理要求
糖尿病ppt课件
多尿 多饮 多食 消瘦 乏力、皮肤瘙痒、视物模糊
25
26
1型 症状明显 首发症状可为DKA
2型 隐匿 缓慢 除三多一少外，视力下降，皮肤瘙痒等均可为
首发症状 围手术期或健康检查时发现高血糖
27
28
二、急性并发症或伴发症
1.糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷 2.感染
较少
较多
胰岛素及C肽释放试验 低下或缺乏
峰值延迟或不足
胰岛素治疗及反应 依赖，敏感
不依赖，抵抗
60
治疗
治疗目标 消除症状、血糖正常或接近正常、 防止或延缓并发症、维持良好健康状况和劳动 （学习）能力、保障儿童生长发育、延长寿命、 降低病死率、提高生活质量
治疗原则 早期治疗、长期治疗、综合治 疗、个体化治疗
66
（二）碳水化合物 约占总热量的50%～60%
67
（三）蛋白质 不超过总热量的15%，至少1/3来自动物
蛋白质 成人 0.8～1.2g/kg/日 儿童、孕妇、乳母、营养不良、 伴消耗性
疾病者 1.5～2g/kg/日 伴糖尿病肾病肾功能正常者，0.8g/kg/日 血BUN升高者，0.6g/kg/日
59
（三）1型与2型糖尿病的鉴别
1型
2型
起病年龄及峰值
<30岁，12～14岁 >40岁，60～65岁
起病方式
急
缓慢而隐匿
起病时体重
正常或消瘦
超重或肥胖
“三多一少”症群
典型
不典型，或无症状
急性并发症
酮症倾向大
酮症倾向小
慢性并发症
心血管
较少
>70%,主要死因
肾病
30%～45%，主要死因 5%～10%
25
26
1型 症状明显 首发症状可为DKA
2型 隐匿 缓慢 除三多一少外，视力下降，皮肤瘙痒等均可为
首发症状 围手术期或健康检查时发现高血糖
27
28
二、急性并发症或伴发症
1.糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷 2.感染
较少
较多
胰岛素及C肽释放试验 低下或缺乏
峰值延迟或不足
胰岛素治疗及反应 依赖，敏感
不依赖，抵抗
60
治疗
治疗目标 消除症状、血糖正常或接近正常、 防止或延缓并发症、维持良好健康状况和劳动 （学习）能力、保障儿童生长发育、延长寿命、 降低病死率、提高生活质量
治疗原则 早期治疗、长期治疗、综合治 疗、个体化治疗
66
（二）碳水化合物 约占总热量的50%～60%
67
（三）蛋白质 不超过总热量的15%，至少1/3来自动物
蛋白质 成人 0.8～1.2g/kg/日 儿童、孕妇、乳母、营养不良、 伴消耗性
疾病者 1.5～2g/kg/日 伴糖尿病肾病肾功能正常者，0.8g/kg/日 血BUN升高者，0.6g/kg/日
59
（三）1型与2型糖尿病的鉴别
1型
2型
起病年龄及峰值
<30岁，12～14岁 >40岁，60～65岁
起病方式
急
缓慢而隐匿
起病时体重
正常或消瘦
超重或肥胖
“三多一少”症群
典型
不典型，或无症状
急性并发症
酮症倾向大
酮症倾向小
慢性并发症
心血管
较少
>70%,主要死因
肾病
30%～45%，主要死因 5%～10%
糖尿病合并尿路感染的临床分析
２． 结 果 ３
持外 阴清 洁 。 发生 肾 功能 损害 ， 若 有透 析指 征者 及早 做透 析治 疗 。 参考 文献
［］ 朱禧 星 ． 代糖 尿 病学 ［ ． １ 现 Ｍ］ 上海 ： 上海 医 科大 学 出版 社 ， ０ ０ ２０ ：
３５９．
治 愈 ９ 例 ， 愈 率 ７ ． ９ ， 效 ２ 例 ， ｌ ３ ％， 转 ４ ４ 治 ７６％ 显 １ 占 ６ 好 ７．
ｌ ９ ｌ （ ） ２ ８～２ ９． ７， １６ ： ４ ９ ４
［ 】 黎 文 明． ３ 尿路感 染诊断 现状［】中国 中西医结 合肾病 杂志 ，０ １ Ｊ． ２０ ，
２（ ） １ ３～ １ ４． ２ ： ２ ２ ［ ］ 陈 章 景 ． 路 感 染 的 经 验 用 药 【】 中 国 临 床 医 生 ， ０ ４， ０： ４ 尿 Ｊ． ２ ０ ３ ５～
病 酮酸 中毒 等 急性 并 发症 。 【 键词 】 尿 病 关 糖 尿路 感染 【 图分 类 号 ］ ８ 中 Ｒ５ ７ 【 献标 识码 Ｉ 文 Ａ
【 文章 编 号 ｌ ６ ４ ０ ４ （ ０ ）０ｃ ０ ９ ０ 】 ７ — ７ ２２ １ １ （） ８ — Ｉ ０ 一０ 肠 埃 希 氏 菌 最 常 见 ６ 例 （ ５ ； 次 变 形 杆 菌 １ 例 （ ．％） 克 ７ ５ ％）其 ６ １ ５ ； ３
药物尽 量选用 安全有 效的广谱 抗生素 如３ 头胞类 、 喹诺 酮类 ， 代 氟 老年 人应 注意 调整 药物剂 量 ； 用氨基 甙类 抗菌 素 ； 用抗 菌素治 疗时 间 禁 使 较非 Ｄ Ｍ尿路 感 染患 者长 ； 同时积 极治 疗其 它 并发 症 。 积极 消除 引起 反复 尿路 感染 的因素 如神 经性膀胱 ； 于患 有神 经性膀 胱者 ， 对 应指导
持外 阴清 洁 。 发生 肾 功能 损害 ， 若 有透 析指 征者 及早 做透 析治 疗 。 参考 文献
［］ 朱禧 星 ． 代糖 尿 病学 ［ ． １ 现 Ｍ］ 上海 ： 上海 医 科大 学 出版 社 ， ０ ０ ２０ ：
３５９．
治 愈 ９ 例 ， 愈 率 ７ ． ９ ， 效 ２ 例 ， ｌ ３ ％， 转 ４ ４ 治 ７６％ 显 １ 占 ６ 好 ７．
ｌ ９ ｌ （ ） ２ ８～２ ９． ７， １６ ： ４ ９ ４
［ 】 黎 文 明． ３ 尿路感 染诊断 现状［】中国 中西医结 合肾病 杂志 ，０ １ Ｊ． ２０ ，
２（ ） １ ３～ １ ４． ２ ： ２ ２ ［ ］ 陈 章 景 ． 路 感 染 的 经 验 用 药 【】 中 国 临 床 医 生 ， ０ ４， ０： ４ 尿 Ｊ． ２ ０ ３ ５～
病 酮酸 中毒 等 急性 并 发症 。 【 键词 】 尿 病 关 糖 尿路 感染 【 图分 类 号 ］ ８ 中 Ｒ５ ７ 【 献标 识码 Ｉ 文 Ａ
【 文章 编 号 ｌ ６ ４ ０ ４ （ ０ ）０ｃ ０ ９ ０ 】 ７ — ７ ２２ １ １ （） ８ — Ｉ ０ 一０ 肠 埃 希 氏 菌 最 常 见 ６ 例 （ ５ ； 次 变 形 杆 菌 １ 例 （ ．％） 克 ７ ５ ％）其 ６ １ ５ ； ３
药物尽 量选用 安全有 效的广谱 抗生素 如３ 头胞类 、 喹诺 酮类 ， 代 氟 老年 人应 注意 调整 药物剂 量 ； 用氨基 甙类 抗菌 素 ； 用抗 菌素治 疗时 间 禁 使 较非 Ｄ Ｍ尿路 感 染患 者长 ； 同时积 极治 疗其 它 并发 症 。 积极 消除 引起 反复 尿路 感染 的因素 如神 经性膀胱 ； 于患 有神 经性膀 胱者 ， 对 应指导
《糖尿病》ppt课件
精选版
22
（一） 大血管病变
动脉粥样硬化的易患因素如肥胖、高血 压、脂质及脂蛋白代谢异常在糖尿病人群 中的发生率高于相应的非糖尿病人群
精选版
23
• 冠状动脉 冠心病 • 脑血管 脑梗死 • 肾动脉 • 外周血管 下肢动脉粥样硬化
精选版
24
(二) 微血管病变
典型改变：微循环障碍、微血管瘤形成、微血管 基底膜增厚渗透 性利尿→ 多尿、多饮。
糖利用下降、Pr分解增多、脂肪分解增多 →消瘦、多食。
精选版
19
•1型 症状明显 首发症状可为DKA
•2型 隐匿 缓慢 除三多一少外，视力下降、皮肤瘙痒均可为首发症状 围手术期或健康检查时发现高血糖
精选版
20
二、急性并发症或伴发症
分期
肾小球高滤过期
无临床表现的肾损害 期
肾小球滤过率
病理变化
精选版
9
特殊类型糖尿病
1、β细胞功能遗传缺陷（MODY) 2、胰岛素作用遗传缺陷 3、胰腺疾病:
如胰腺炎、胰腺切除、纤维钙化性胰腺病 4、内分泌性疾病:
如肢端肥大症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤等 5、药物或化学因素诱致:
如糖皮质激素、苯妥英钠、α干扰素等 6、感染:
如先天性风疹，巨细胞病毒等 7、少见的免疫介导性糖尿病:如抗胰岛素受体 8、遗传性糖尿病综合症:
精选版
7
• LADA--latent autoimmune diabetes in adult
• 成人晚发（潜伏）性自身免疫性糖尿病
精选版
8
2型糖尿病
●胰岛素抵抗和/或胰岛素缺乏 ●多于成年发病（>40岁） ●患者多肥胖 ●无自发性酮症酸中毒倾向，应激下出现 ●遗传易感性较1型强，多基因遗传，异质性