宫腹腔镜联合在不孕症中的应用分析
宫腹腔镜检查在输卵管不孕中的应用
女性 不 孕症 是 指 婚后 ２年 同居 并 有 正 常性 生 活 未 能怀 孕 。根 据 既往 有 无妊 娠 史分 为 原 发不 孕 、 发 不孕 。不 孕症 继 近 年有增 加 趋势 ， 发病 率为 ８ １ ％『 输 卵管 病变 占女 性 其 ％～ ５ ｌ １ 。
腹 腔镜 检 查盆 腔情 况 ， 左下 腹髂 前上 棘 向内 ３ｅ 以及 此 点 ｍ， 与 脐孔 联线 上 １ ／ ３向外 ４ｍｍ处 各置 人 ５ｍｍ穿镜 组 ： Ｓ ．２手 ２ Ｈ Ｇ证 实 为间质 部或 峡 部梗 阻
的 患 者 ， 膀 胱 截 石 位 ， 度 充 盈 膀 胱 ， 颈 局 麻 或 静 脉 麻 醉 取 适 宫 后． Ｂ超 引 导 下 应 用 ３ Ｒ 的 硬 质 空 心 塑 料 导 管 ， 宫 腔 镜 的 Ｆ 经
１． ． ３术 后 处理 手 术 均顺 利 完 成 ， 合 组无 中转 开腹 ， 手 ２ 联 无 术并 发症 ． 围手术 期常规 静脉 应用抗 生素及 术后 应用止 血剂 。 对盆 腔 粘连 ． 炎性 明显者 静 脉应 用 抗生 素 ５ｄ， 后 ６ｈ拔除 术
辨 认输 卵 管伞 部 者 行 “ ” 形切 口 。 ＋字 并扩 大 呈 “ 袖套 式 外 翻 ”
式 成 形 术 ， 防 止 伞 部 再 度 粘 连 狭 窄 ． 电钩 在 伞 端 之 外 缘 约 为 可
患者 ５ ３例 ， 年龄 １ ～ ３岁 ， 均 ２ ８３ 平 ７岁 ， 不孕 时间 １ １ ～ ０年 ， 平 均 ３８年 。其 中原 发不 孕 ８例行 官腔 镜手 术 ， ． 继发 不孕 ４ ５例 行宫 腹腔 镜手术 。 患者 术前 均经 子宫输 卵 管碘 油造 影 证 实为 输卵 管阻 塞 。两 组月 经规 律 、 排卵 ， 有 男方 精液 正 常 ， 肺肝 心
宫腹腔镜联合治疗不孕症140例分析
及穿 透的危险 ， 石效果可靠 ， 合于各 种类型膀胱 结石 ， 碎 适 可
以作 为碎 石 的 首 选 。 术 中 先 置 入 前 列 腺 电 切 镜 ， 察 膀 胱 、 观
结 石 以及 前列 腺 等 情 况 。保 留电 切 镜 外 鞘 ， 膀 胱 适 当充 盈 使
清 ， 用 输 尿 管 镜 气 压 弹 道 碎 石 ， 前 列 腺 电切 镜 鞘 下 碎 石 改 在
成 功 。因 此 ， 前 列 腺 较 大 时 或 炎 性 反 应 严 重 时 应 避 免 使 在
洗 ， 效 降 低 了 发 生 电 切 综 合 征 的 风 险 。本 组 ３ 有 ５例 应 用 等 离 子 双 极 电 切 治 疗 前 列 腺 手 术 时 间 短 ， 未 输 血 ， 并 发 症 均 无 发 生 。 术 中 冲 洗 液 要 适 当加 温 ， 其 是 在 室 温 较 低 的 冬 季 ， 尤 因为患者高龄 、 术时 间较 单纯 Ｔ Ｒ 手 Ｕ Ｐ和 碎 石 时 间 长 ， 续 持 大 量 低 温 冲 洗 可 使 患 者 体 温 下 降 ， 加 老 年 患 者 心 脑 血 管 病 增 发 作 的 风 险 ， 时 低 温 亦 会 导 致 凝 血 障 碍 ， 术 中及 术 后 出 同 使
道 置入 膀 胱 ， 免 了 膀 胱 切 口 ， 们 认 为 该 方 法 可 以 取 代 大 避 我 力 碎石 钳 碎 石 ， 设 备 昂贵 ， 层 难 以 开 展 。 唯 基
对 于 Ｂ Ｈ， 着 操 作 技 术 的 日渐 熟 练 ， 内 处 理 前 列 腺 Ｐ 随 腔 均 可顺 利 完 成 ， 其 采 用 经 尿 道 等 离 子 双 极 电 切 治 疗 前 列 腺 尤 更 为 安 全 、 效 。其 特 点 是 不 需 负 极 板 ， 频 电 流 只 在 局 部 有 高
宫腔腹腔镜联合应用在不孕症诊治中的临床应用
宫腔腹腔镜联合应用在不孕症诊治中的临床应用目的：探讨宫腔腹腔镜联合应用在不孕症诊治中的临床应用价值。
方法：回顾性分析笔者所在医院2009-2011年收治的82例不孕症患者的临床资料，所有患者均采取宫腔腹腔镜联合诊断和治疗。
结果：宫腔腹腔镜联合诊断发现本组82例不孕症患者中慢性盆腔炎37例，子宫内膜异位症23例，多囊卵巢12例，卵巢囊肿6例，宫腔粘连4例。
经宫腔腹腔镜联合治疗后，输卵管通畅48例（58.5%），通而不畅19例（23.2%），不通15例（18.3%）。
对患者进行6～12个月的随访，发现术后妊娠43例，妊娠率为52.4%。
结论：宫腔腹腔镜联合手术治疗不孕症，对患者创伤小，术后恢复快，术后并发症的发生率较低，妊娠率较高，是一种安全有效的治疗不孕症的方法，值得临床进一步推广使用。
标签：不孕症；宫腔镜；腹腔镜；诊断；治疗不孕症是妇科常见疾病，影响不孕症发生的因素很多，其中包括：阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢、内分泌及免疫等因素[1]，该病给患者的身心健康带来了不利的影响。
近年来随着随着妇科内镜技术的不断发展，宫腔腹腔镜联合应用在不孕症诊治中的临床应用越来越广泛，为进一步探讨宫腔腹腔镜联合应用在不孕症诊治中的临床应用价值，提高不孕症的临床诊疗水平，本文将做如下研究。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2009-2011年间收治的82例不孕症患者，年龄22～38岁，平均年龄（27.4±2.3）岁，病程1～10年，平均（4.3±1.2）年。
其中原发性不孕37例，继发性不孕45例，所有患者均排除男性不孕因素。
1.2 治疗方法所有患者均在月经干净后3～7 d行宫腔镜和腹腔镜联合手术，手术采用全身麻醉，术前4 h使用阴道塞米索前列醇600 g，以软化宫颈。
患者取膀胱截石位，脐部穿刺，腹内注入少量二氧化碳，建立人工气腹，置入腹腔镜，于双侧髂前上棘及脐连线中外1/3处作切口，并进行水平穿刺，腹腔镜下探查子宫形状、大小、输卵管、卵巢以及盆腔情况。
宫腹腔镜联合诊治不孕症57例临床分析
当归、芍药具有扩张脑血管、改善脑血流 ，促进 Ｐ Ｄ患者脑功 Ｓ 能恢复及镇静安眠 的作用【。合欢皮所含皂苷 、鞣质能使精神 ５ 】
．．
６． ２ ．
Ｃ ｉｉａ Ｊｕ ｎ ｌｏ ｈｎ ｓ ｄｃ ｅ ２ ＶＯ ． ） Ｎ １ ｌ ｃ ｌ ｏ ｒ ａ ｆ Ｃ ｉｅ ｅ Ｍｅ ｉ ｎ ０ ｎ ｉ １ １ Ｌ（ ３ Ｏ．
选择性的抑制突触前膜吸 收突触 问隙的 ５ＨＴ － ，使 ５ＨＴ在突触 － 间隙的浓度 增加 ，从而达 到抗抑郁 、改善情绪的 目的 。
宫 腹 腔 镜 联 合 诊 治 不 孕 症 ５ ７例 临 床 分 析
Ｃ ｉｉａ ｎ ｌｓ ｆｒａｉｇ５ ａｅ ｆ ｎｅｔ ｉ ｙｌｐ ｒ ｓｏ ｙ ｌ ｃ ｌ ａｙ ｉ ｏ ｅ ｔ ７ｃ ｓｓ ｆｒ ｌｙｂ ａｏ ｃ ｐ ｎ ａ ｓ ｔ ｎ ｏ ｉ ｉｔ ａ
施德 丽 张 丽娟 高 芳
［］ 映君主 编 ． ４沈 中药药 理 学［ ． 海 ： 海科 学技 术 出版社 ， ９ ： ；１；８ Ｍ］ 上 上 １ ７３ １１ ４ ９ ４ １ ［］ ５阎孝诚主 编 ． 中医脑 病 学［ ． ： 出版社 ， ９ ：１—２ 实用 Ｍ］ 北京 学苑 １ ３９７９ １ ９
编 号 ： Ｅ １ １２ ４ １ （ 回 ： ２ １－ １ ５ Ａ一０ １４ ７ 修 ０１ ． ） ０ ０
玉 溪 ， ６３ ０ ５ １０） （ 南省 玉 溪市 中 医院 ，云 南 云
中图分类号 ：Ｒ２ １１ 文献标识码 ：Ａ 文章编 号：１７ ．８ ０（ ０ １ １０ ６ ．２ 证型 ：ＡＧ ７． ６ ４７ ６ ２ １ ）０ －０２０ Ｄ
宫腹腔镜联合诊治不孕症78例分析
油 造 影 ， 作 者 由宫 腹 腔 镜 固定 人 员 进 行 。常规 全 身麻 醉 ， 操 患
呈 上 升 趋 势 。除 了 宫 腔 、 腔 和 输 卵 管 等 处 病 变 等 常 见 病 因 盆
术后 能 实 现 ４ ． ２ 的患 者 双侧 输 卵 管 通 畅 ， １ Ｏ 侧 输 卵 管 通 畅 ， 有 １． ６ 患 者 双 侧 输 卵 管 均 不 仅 ｏ ２ 通畅 。对 ７ 例 术 后 患 者 进 行 ６ ６ 月 的随 访 调 查 ， 中 妊 ８ ～３ 个 其 娠４ ９例 ， 功 率 ６ ． ２ 。其 中足 月 分 娩 ４ 成 ２ ８ ５例 ， 外 孕 ２例 ， 宫 流产 ２ 。结 论 ： 腹 腔 镜 联 合 诊 治 对 不 孕 症 的 病 因 分 析 及 例 宫
治疗 有 较 高 的 价 值 ， 方 式 可 以 避 免 开 腹 手 术 。 对 于 患 者 来 该
发性不孕 １ 例 ， 发 性不孕 ６ １ 继 ８例 。患 者 丈 夫 精 液 常 规 检 查 均正常范围 ， 排除男方不育因素 。 均
１ ２ 治 疗方 法 选 取 我 院 引 进 的 德 国 Ｓ ０ Ｚ公 司 制 造 的 ． Ｔ Ｒ 腹 腔镜 、 腔 镜 及 官 腔 电 切 器 械 为 手 术 机 械 ， 术 时 间 为月 经 宫 手
宫 、 腔 镜 联 合 手 术 可 以 一 次性 较全 面地 找 出不 孕 原 因 ， 不 腹 给 孕症患者带来了希望 。我院 ２０ ０ ９年 １月 ～ ２ ０ ０ ９年 １ ２月 期
生 理盐 水作 为 膨 宫 剂 ， 入 官 腔 镜 进 行 观 察 ， 找 宫 腔 的 病 插 查
宫腹腔镜联合应用诊治输卵管阻塞性不孕症的临床分析
宫腹腔镜联合应用诊治输卵管阻塞性不孕症的临床分析目的采用宫腹腔镜联合应用下治疗输卵管阻塞性不孕症,探讨其方法和临床效果,并与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症比较。
方法经宫腹腔镜检查后,对伞端粘连闭锁者行输卵管造口,对其他部位阻塞者行输卵管间质部插管至输卵管开口,疏通输卵管后行通液,共治疗输卵管阻塞性不孕症46例。
并与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症25例进行比较。
结果46例共92条不通畅输卵管,经使用此法后82条获得再通,再通有效率达89.13%。
与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症相比,术中出血、排气时间、住院时间及疼痛方面差异均有统计学意义(P＜0.01),在手术时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。
结论采用宫腹腔镜联合应用治疗输卵管阻塞性不孕症,临床效果优于开腹手术,手术创伤小、痛苦少、切口美观、恢复快、治疗效果好,可有效提高输卵管再通率,减少盲目插管所致损伤,可有效治疗输卵管阻塞性不孕症。
标签：输卵管阻塞;宫腹腔镜;不孕症在女性不孕症患者中,输卵管因素所致的不孕症居首位,尤以输卵管阻塞性病变常见,文献报道其发病率约为20%～50%[1],而且近年来有逐渐增加的趋势。
治疗输卵管因素所致的不孕症方法主要有子宫输卵管碘油造影、通液试验和抗炎治疗,但疗效欠满意。
就现阶段而言,有效治疗输卵管性不孕的主要方法是手术,但传统的开腹手术治疗存在很多不足之处,而单用腹腔镜手术也只能解决输卵管远端阻塞及盆腔粘连,对于输卵管近段阻塞或输卵管管腔内粘连(通而不畅)者往往无效。
而宫腔镜与腹腔镜联合用于诊治女性不孕症,被认为是诊断输卵管性不孕的金标准。
临床将宫腔镜与腹腔镜联合用于治疗输卵管因素所致的不孕症,可以避免开腹手术和单独应用宫腔镜或腹腔镜缺点,可有效提高输卵管再通率,并且手术创伤小,痛苦少,切口美观,恢复快,治疗效果好,受到广大患者欢迎。
我院于2006年开始采用宫腹腔镜联合应用下治疗输卵管阻塞性不孕症,取得了较好的效果,现报道如下。
宫腔镜、腹腔镜联合治疗75例不孕症分析
・
４３５ ・ ３
宫腔 镜 、 腔 镜 联 合治 疗 ７ 腹 ５例 不 孕症 分 析
陈素芬 （ 北 省 武 汉 市东 西 湖 区人 民 医 院 ， 湖 湖北 武汉 ４ ０４ ） ３０ ０
［ 摘
要 ］ 目的： 探讨 宫、 腔镜联合治疗不孕症的价值。方法 ： ７ 腹 对 ５例 不孕 症患者进行 宫、 腔镜联合诊 治。结果 ：５例 腹 ７
过渡负荷综合征 。 ３ ３ 透 明质酸钠是一种酸性 黏多糖 ， ． 它防止术后粘连 的机制 可能是 ， ①可结合多于本 身 １０倍 的水 ， ０ 可形成 大分子 网状结 构起到机械 的屏 障阻隔作 用 ； 减少血 纤维 蛋 白的渗 出与沉 ② 积。减少纤维细胞的数量 ， 促进创 面愈合 ； 减轻局部 炎性反 ③ 应和炎性细胞 的浸润 ， 减轻及抑制 出血 和渗血 ； 在浆 腹上形 ④ 成保护膜 ， 并且保 留较长时 间 ， 而使器官 表面复 盖的浆膜 ， 从 得到较 好的修 复 ， 目前 已广泛 用 于外科 手术 中 ， 防止术后 粘
不孕症中 ， 盆腔粘连 ２ ８例（ ７ ３ ， 卵管不通 ２ ３ ． ％） 输 ５例（ ３３ ） 子宫 内膜异 位症 ９例 （２ ） 三者 为不孕症主要 原因 ， 后 ６ ３．％ ， １％ ， 术 ５
例 随 访 ， 娠 率 为 ５ ． ％ ， 中 ２例异 位妊 娠 。结 论 ： 、 腔镜 联 合 应 用 ， 为 诊 断 及 治 疗 不 孕 症 的 重 要 手 段 ， 明 确 不 孕 症 因 ， 妊 ４６ 其 宫 腹 成 可
手术 中的应用 ［ ］ Ｊ ．中华 妇产科 杂志 １９ ， （ ） １８ ９ ８３ ３ ：７ ． ［ ］ 黄雪坤 ， ３ 张四友 ， 李光 仪 ．宫腹 腔镜配合 行输 卵管再 通
宫腔镜与腹腔镜联合手术在不孕症诊治中的应用
盐酸达克罗宁胶浆为局 部麻醉 药 ， 白色 黏稠液 体 ， 乳 有清凉 感， 对黏膜具 有 良好的表面麻 醉效果 而对黏 膜无刺 激 ， 有较 强 具
［］ ２ 严丽萍 ， 陈丽 ， 肖航 ， 氟比洛 芬酯 注射 液预 防 小儿全麻 苏 等．
面， 单独治疗时都存在不 同程度 的局 限性 ， 严重影 响术 后 的治 会 疗效果 。为 了解官腔镜 与腹腔镜 联合手 术在不 孕症诊 治 中的 临床疗 效 ， 笔者 对所在 医院 ２０ ０６年 １ 一 ００年 ６月采 用 了官 月 ２１ 腔镜与腹腔镜联合手术治 疗的不 孕症患者 １ ６例 的临床 资料进 ３ 行 了 回顾性分析 。现报告如下 。
需 要采取不同的手术方式 ， 宫腔镜 与腹腔镜 手术 均具 有独特 的一
管进行官腔镜的美蓝通液术 ， 监测其通液情况 。术后对 所有患 者
都进行为期 ５ ｄ的常规抗感染 治疗 。经本 院医护工作人 员果断 、
快速 、 有效的处理 ， 所有 患者在手 术过程 中无一 死亡 。对 所 有患
畅率较 高； 治疗后 妊娠 情况相 比 ， 原发性不孕 患者妊娠 率明显 高 于继发 性不孕 ， 差异 有统 计学意 义（ Ｐ＜００ ） ． ５ 。结论 宫腔镜 与腹腔
镜联合手术在不孕症诊 治中具有显 著的临床 疗效 ， 患者造成 的创伤较 小， 并发症较 少， 对 且 术后妊娠 情况 良好 ， 一种安全有 效的手 术 是
气腹 ， 置入腹 腔镜 ， 后 在麦氏点 、 氏点 、 反麦 耻骨联合上 ２ｅ ｍ进行
水平处穿刺 ， 观察 患者 的腹 腔情 况。通过 患者 的阴道 、 宫 、 卵 子 输
腔镜检查等 ， 互间联 合 检查诊 断 结果 更准 确 ， 效果 更 好 ｊ 相 且 。 手术治疗仍是 治疗不 孕症 的最有效 手段之一 ， 对不 同的病 因 ， 针
宫腹腔镜诊治输卵管不孕临床分析
宫腹腔镜诊治输卵管不孕临床分析张春华摘要 目的 探讨宫腹腔镜诊治输卵管不孕的临床诊治措施。
方法 回顾分析45例患者的临床资料。
结果 本组45例无一例中转开腹,无手术并发症,围术期常规静脉应用抗生素及术后应用止血剂。
对盆腔粘连,炎性明显者静脉应用抗生素5d,术后6h拔除尿管,嘱患者早期下床活动,进食半流质;患者手术当天或术后第1天均肛门排气,患者均术后1~5d出院;输卵管复通术后1年共31例患者妊娠。
结论 宫腹腔镜联合诊治输卵管不孕优于单纯宫腔镜治疗,值得临床应用。
关键词 宫腹腔镜;输卵管不孕;诊治近年来随着性传播疾病、宫内操作、宫内感染的增多,输卵管因素导致不孕发生率逐年增加。
输卵管病变占女性不孕因素的1/3。
宫腹腔镜已经成为诊治女性不孕的重要手段之一,我科2008年4月至2011年2月应用宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症45例,效果满意,现总结报告如下。
1 资料与方法1 1 一般资料 本组为我院2008年4月至2011年2月收治的输卵管性不孕患者45例,年龄21~37岁,不孕时间2~ 12年;其中原发不孕12例,继发不孕33例,所有患者均经腹腔镜检查及其监视下通液证实为不同程度的输卵管粘连和(或)阻塞;所有患者均月经规律、有排卵,男方精液正常,心肺肝肾等重要脏器功能均正常,术中排除其他影响妊娠的盆腔器质性病变。
1 2 治疗 术前常规检查,有阴道炎及明显盆腔炎性反应症状者给予相应治疗,手术时间选择在月经干净后3~7d,所有患者均采用气管插管静脉复合麻醉;建立气腹,取臀高头低位,分别取左侧骼前上棘旁开0 5cm及脐与骼前上棘连线中上1/2位置2个穿刺孔,充分暴露盆腔脏器,全面探查其毗邻关系。
先检查盆腔脏器和输卵管病变程度,在根据所见情况行粘连松解、输卵管伞端造口或成形术等手术,合并子宫内膜异位症、卵巢囊肿、多囊卵巢、子宫肌瘤等病变予以治疗;腹腔镜监视下行子宫输卵管美蓝通液,观察通畅情况。
然后在宫腔镜下检查子宫腔形态、输卵管开口,并行输卵管口插管美兰通液术,腹腔镜监视下观察伞端有无美蓝流出,若有美蓝流出,冲洗盆腔结束手术,若无美蓝流出,腹腔镜监视下再次进行疏通,镜下观察输卵管是否通畅[1]。
宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕的教学课件
宫颈机能不全与流产
➢孕中晚期(尤其24周前)无宫缩、产兆和其他明确的病理因素（如流血、 感染、破膜）出现羊膜囊突出继之妊娠丢失。
➢临床检查—非孕期时宫颈8号扩张棒无阻力通过、子宫输卵管造影、 宫颈扩张分级计算宫颈阻力指数
➢B超—孕24周前宫颈小于25mm
➢Meta分析认为宫颈环扎术还不能在有中期妊娠丢失的低卒中风险人群 中得到预防作用，在高危人群中有一定的预防作用。
子宫肌瘤患者子宫内膜蜕膜化受损，容受性基因表达下调，影响胚胎的植入。 当合并子宫肌瘤尤其是导致宫腔形态改变的肌瘤时，包括 FIGO 0~2 型子宫肌瘤
妊娠率和着床率将显著下降 宫腔镜下肌瘤剔除术是其治疗的金标准，主要适用于FIGO 0~2 型 TCRM18：宫腔镜下肌瘤剔除术后妊娠率 16.7%～76.9%，平均 45%。 腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，主要适用于 FIGO 3~7 型 腹腔镜子宫肌瘤剥除术19:分层缝合，修复浆肌层
生殖器结构异常---手术
宫腹腔镜联合手术
优势：全面精细观察子宫内外的病变并予处理； 恢复解剖整形和正畸
手术目的：恢复输卵管、卵巢、子宫的解剖结构 改善和提高患者的受孕能力
注意：术前应对卵巢功能进行评估，>35岁者慎重 手术时机：早卵泡期，特殊情况在早黄体期观察排卵,在经前期观察EM病灶 特殊要求：头低脚高位，单孔或多孔，置双腔管通液，美兰液浓度以1：500为宜；
➢腹腔镜子宫颈环扎术
宫腹腔镜手术
宫腹腔镜作为微创性妇科诊疗技术, 不仅能确定病灶存在的部位、大小、外 观和范围, 且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察, 辨别解剖， 大大提 高对宫腔内外疾病诊断和手术的准确性，精准诊断精准手术解决子宫性因素导 致的不孕和流产，为不孕症主要的诊治手段。 联合B超检查可帮助了解子宫大小、位置，子宫内外有无肌瘤、腺肌病，宫腔 内有无异物、子宫内膜厚度。卵巢大小、卵泡发育、数量，有无囊肿或与其他 包块的关系。缺一不可。
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综上 所述 ，铸造 支架复合 树脂变 异式粘结 固定桥修 复单 个 后牙缺失 ，基牙损 伤小 ，粘结成功率高 ，操作简便 ，费用较低 ，
能相对 可逆性修 复 ；是一种单 个后 牙缺失希望行 固定修 复又要 求少磨牙患者可选择的一种微创 固定修复方法。
参 考 文 献
［ １ ］ 马轩祥 ． 口腔 修 复学 ［ Ｍ］ ． 第 ５版 ． 北 京：人 民卫 生 出版 社 ，２ ０ ０ ３：
５ 眙支托式 邻５ 拾嵌 体箱状洞型 可有效防止 咬合 时义齿下沉 和侧向
脱 位 ，弥补粘结力 的不足 ，能解决单纯依靠粘 结力 固位 的不足 。
同时有 助 于重建倾 斜基 牙 的牙 厶 关 系 ，可 以有效 恢复 咀 嚼功能 。 牙体预备过程中保 留邻轴面倒 凹可有效防止粘结桥 的骀 向脱位 。 粘结桥 修复一 段时 间后 ，出现修 复体松 动 ，脱落 是粘接桥 失 败的 主要 原 因。在临床上 要注 意适 应证 的选择 ，粘 结桥适用 于 后牙 单个 牙 缺失 ，两侧基 牙 近缺 隙有倒 凹，牙周组 织健 康 、
４ ０ ０，４１ ７ ．
本 文变异式粘 结桥 的组成与 改进在 于将 铸造 支架与复 合树
脂结合使用 ，利用缺 隙倒 凹和牙 合 支托式邻黯 嵌体箱状洞 型固位 ，
尽 可能利 用天 然 间隙 、窝沟及 龋坏 洞 型 ，增加 粘接 固位 面积 。 同时在 近中央窝加 深 ０ ． ５ ｍｍ，增强 粘结桥 的机械 固位力 ，后牙
《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第１ ６ 期（ 总 第２ ０ ４ 期） ２ ０ １ ３ 年６ ） １ 经验体 会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ
宫腹腔镜 联合在 不孕症 中 的应 用 分 析
吕伟 霞① Βιβλιοθήκη 丁 丽 丽① 梁喜 娟① 【 摘要 】 目的：本 文就宫腹腔镜联合在不孕 症中的应用进行探讨 。方法 ：所有患者均在月 经干净 ３ ～ ７ ｄ 进行宫腹腔镜检查及治疗 。术前排 空膀
颈管 由外 向内检 查 ，再从 宫底 由内向外检查 ，宫腔镜下 观察宫
腹腔镜 禁忌证 患者 。手术指 征 ：输卵管 梗阻 、子 宫肌瘤 、子宫 官腔 的大小及 方 向，扩 张宫颈 ，将 官腔镜缓缓 置入官腔 。从 宫
①镇平县人 民医 院 河南 镇平 ４ ７ ４ ２ ５ ０
找 到 改 进 的方 法 。
报告如下 。 １ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资料
腔 内情况 ，观察子宫 、输 卵管等有 无病变 或粘连 ，并可 结合输
卵管通美蓝液 ，直视下确定输卵管是否通 畅。 １ ． ２ 治疗方法 所有 患者均在月经干净 ３ — ７ ｄ进行宫腹 腔镜检查 ，术前 ２ ｄ 用 １ ： ５ ０ ０ ０高锰 酸钾 液冲洗 阴道 ，术前 ３ ｈ阴道后 穹隆放置米索 前列醇 ０ ． ２ ｍｇ以软化宫颈 。患者术前排空膀胱 ，取膀胱结石位 ， 行腹腔镜检查 ， 腹腔镜下探查盆腔 、 腹腔脏器 ， 了解子宫的形态 、
胱， 取膀胱结石位 ， 对患者外 阴、 阴道及腔颈进行常规消毒 ， 在硬膜 外麻醉下常规行腹腔镜检查 ， 使用 ５ ％ 葡萄糖注射液作膨宫介质进行宫腔镜检查 。 从 宫颈管 由外 向内检查 ，再从宫底 由内向外检查 。结果 ：经宫腹 腔镜 治疗后 ，输卵管通畅率 ９ ７ ． １ ４ ％。术后 随访 ７ Ｏ 例患 者，随访 时间 ３ ～ ２ ２ 个月， 妊 娠６ ５ 例， 受孕率 ９ ２ ． ８ ６ ％。结论 ： 宫腹 腔镜联 合在不孕症 的检查 及治疗中 ， 起到 了检查直观而准确 ， 治疗 输卵管疏 通成 功率高 ， 患者恢 复快的重要作用 ， 值得 临床推广和应用。
素 居多 ，其 中输卵 管因素是 女性不孕症 最常 见的原 因，约 占不 孕 因素 的 １ ／ ３ 【 ｌ １ 。 目前 ，官腔 镜 、腹腔镜 越来越 多地应用 于不孕 症疾 病 的检查 及治 疗 ，尤其应 用于输 卵管性不 孕 的治疗 。传统 的检查方法 不能全 面地找 出不孕症 的病 因，运 用宫腔 镜、腹腔 镜技 术可 以进 一步 较全面地 找出不孕 的原 因 ，并 可 同时行 相应
的治疗 ，本文 就宫腹 腔镜联合 在不孕症 中的应 用进行探 讨 ，现 对 患者外 阴、阴道及腔 颈进行 常规 消毒 。在硬 膜外麻 醉下常规 大小及发育情况 ， 观察输卵管外观有无增粗 、 积水 、 迂曲、 粘连 、
闭锁 ，有无盆腔 粘连 、多囊 卵巢 和子宫 内膜 异位症病灶 ；根据 输 卵管病情行输 卵管造 口或伞部 成形术 ，粘 连松解术 等 ，如卵
内膜异位症 、纵隔子 宫 、官腔粘 连 、多囊 卵巢 综合征及 不 明原
因的不孕症 等。患者 进行宫颈 黏液涂 片检 查 、阴道 细胞 学等 卵
约为 ３ ０ ％，属于男 女双方共 同因素 的约为 １ ０ ％。本文 主要探讨 巢 功能检查 未见异 常 ，作 宫腹腔镜 进一步 了解宫腔 内情 况和 盆 由女方 因素造成 的不孕症 。女方因素 中 以排 卵障碍和输 卵管 因
【 关键 词 】 宫腔镜 ； 腹腔镜 ； 不孕症
中图分类号 Ｒ ７ １ ３ ． ７ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ６ — ０ １ ３ ５ — ０ ２
凡婚后 有正常 性生 活 ，未避孕 ，同居 ２年而 未能受孕 者称 为 不孕症 。病 因中属 于女方 因素的约 为 ６ ０ ％，属于男方 因素 的
选择 的 ７ ０例 不 孕 症患 者 中，年龄 ２ ８ ～ ３ ９岁 ，平 均 ３ ２岁 ， 不孕时 间 ２ － ８年 ，平均 ４年 。详细询 问患者与不孕有关 的病史 ， 所有 患者均进 行体格 检查和排 除全身性 疾病 的检查 。排 除有宫
巢表 面 ，盆腔腹 膜等处 的子宫 内膜 异位结节 可作 电凝破 坏。使 用５ ％ 葡萄糖 注射 液作膨宫 介质进 行官 腔镜检查 ，用探针探 明