鼻内窥镜下微波热凝治疗舌扁桃体肥大

定期复查。
ｌ ３疗效评定标准 随访 ３ 个月后评定 ， 显效 ： 咽异 物感 、 窒息感 等 自 觉症状 消失 ， 舌 扁桃体增生病变 完全消失或基本 消退 ； 有效 ： 咽异物 感、 窒息感 等 自 觉症 状改善减轻 ， 及舌扁桃体增生病变大部分 消退 ； 无效 ： 自 觉症状无改善 ， 舌扁桃体增生病变无缩小… 。
医学信息 ２ ０ １ ３ 年 ３月第 ２ ６卷第 ３期（ 上半月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ３
鼻 内窥镜下微波热凝治疗舌扁桃体肥大
谢 丽 娜
（ 西 安 市 北 方 医 院耳 鼻 喉 科 ， 陕西 西安 ７ １ ０ ０ ４ ３ ）
关键词 ： 儿 科： 儿童生理 ： 舍理用药
儿童患者正处于生长发育过程 ， 各脏器功能以及酶 系统 、 免疫中 枢系统发育不 完善 ， 对药 物的代谢及 排泄速度与成 人不 同， 较成人 易产生不 良反应。如何指导患儿正确使用药物 ， 提高药物 的安全性 和有效性 ， 降低 药物不 良反应 的发生 ， 是社 区门诊医师应该 思索 的 问题 。社区 门诊作为新型卫生服务体系的一个重要窗 口， 是连结 医 患关系 的一 个纽带 ， 也 是直接面 向患者的一个重 要岗位 ， 使 患者获 得正确 的用 药指导 ， 从 而使药物 治疗更有效 ， 本文就儿 童这一特殊 人群 ， 在社区门诊 医师用药时应注意的问题加 以概述 。
规药物治疗 ２ ｗ以上无效者 。 １ ． ２方法 用 １ ％的卡 因（ 内加 肾上腺素少许） 行咽喉表面麻醉 ３次后 ，
微波治疗 舌扁桃体肥大 ，一方面是利用微波热凝效应使局部温
度达到 ６ ５ — １ ０ ０ 。 Ｃ ， 使增生肥大的舌 扁桃体 组织发生凝固 、 坏死 ， 消除
增生肥 大的舌扁桃体组织 ， 去除局部 因素的刺激ｔ Ｉ ， 从而达 到治疗的 目的。鼻 内镜微波下治疗舌扁桃体肥大疗效可靠 ， 且有 如下优点 ： ①
摘要 ： 从 儿 童 患 者 的 特 殊 生理 结 构 出发 ， 分 析 在 社 区 门诊 儿科 用 药时 ， 提 醒 惠儿 家属 在 药 物使 用 方 法 、 剂量 、 特 殊 贮 存 等 方 面应 特 剐 注 意 的 问 题． 从 而进 一 步保 证 社 区全 科 门诊 中儿科 药物 的 合 理 使 用 。
患 者端坐， 自己伸手将舌体 向前下方牵拉 ， 术者左 手持 ４ ｍ ｍ ７ ０ 。 鼻内 镜（ 杭州好 克光 电仪器有限公司生产） ， 右手持弯成合适弧度的微波治 疗头 （ 深圳和佳医疗设备有 限公 司 Ｅ Ｂ Ｈ — Ｉ Ｖ型微波治疗仪 ） 。将微波 治疗器末端与 突起的舌扁桃 体紧贴 ， 脚 踏开关启 动微波 ， 功率 设置 在３ ０ ～ ４ ０ Ｗ， 治疗 时间预置范围 １ ～ ９ ９ ｓ ， 使 突起的舌扁桃体局部 热凝
自２ ０ ０ ０ 年５ 月～ ２ ０ １ １ 年１ ２ 月， 我科 在鼻 内镜 明视下 ， 应用 微波
热凝 辐射 治疗舌扁 桃体 肥大 ６ ６ ３ 例， 据 临床 观察疗效满意 ， 现报告如
下： １资 料 与 方 法
２结果
本组患者 中 ４ ６ ７ 例行 １ 次治疗 ， １ ５ ５ 例行 ２次治疗 ， ４ １ 例行 ３次 治疗。治疗 时咽部有轻度灼热感 ， 无出血； １ ｗ内有轻度吞咽疼痛 ， 但 无出血及呼吸困难 。术后 １ ｗ局部 白膜 开始脱 落， 术后 ２ ｗ见红润稍 充血的黏膜 ， 未见舌活动 障碍 、 味觉减退等并 发症 的发生 。 本组 随访 ３ 月～ １ ａ ，显效 ４ ４ ２ 例 （ 占６ ６ ． ７ ％） ，有效 １ ５ １ 例 （ 占
局部单 人操作 ， 简单易行 ； ②照明度好 ， 直视下操作 ， 视野清 晰 ； ③照
射部位准确 ， 无 明显并发症 ； ④ 费用较低 ， 可在基层推广应用 。 但在治疗时应注意 ： ①麻醉要充分 ， 以防操作时刺激迷走神经引 起心跳突然停止 ； ②如舌扁桃体过于肥大 ， 应分 次进行 热凝 治疗 ； ③ 治疗 中掌握宁浅勿深 、 宁少勿多的原则 ， 一次治疗不 易过多 ， 以减轻 术后下咽腔 的水肿 ， 防止呼吸梗阻 的发生 ； ④微 波功 率应严格控制 、
（ １ ） ： ３ ８ ．
及炭化至接触点变 白、 舌扁桃体缩小即可 。根据淋 巴组 织大小掌握 作用时 间 ， 一般每个淋 巴组织持续 约 ３ ～ ５ ｓ ， 可 根据情况进行 多点凝
固。术后 １ ｗ内禁食刺激性食物 ， 预防性 口服抗生素 ， 如舌扁桃体凝 固范 围较大 ， 可 口服强 的松 ２ ｄ 。术后第 ｌ ｄ 、 ３ ｄ 、 １ ｗ、 ２ ｗ、 １月 、 ３月 、 １ ａ
收稿 日期： ２ ０ １ ３ — ０ ３ — ０ ４
【 ２ 】 蓝新 海， 唐安洲， 李杰恩 微波治疗舌扁桃体肥 大所致咽 异感症 ７ ８例Ｕ ｌ临床
耳鼻喉科杂志， ２ ０ ０ ２ ， １ ６ （ ３ ） ： １ ３ ４
编辑，许言
社区卫生服务中心儿科合理 用药应注意的问题
黄 娜
（ 郑 州 市 第一 人 民 医院， 河南 郑 州 ４ ５ ０ ０ ０ ０ ４ ）
２ ２ ． ８ ％） ， 无效 ７ Ｏ例 （ 占１ ０ ． ６ ％） 。
３讨 论
１ ． １ 一般 资料 ６ ６ ３ 例 中， 男３ ６ ６ 例， 女２ ９ ７ 例， 年龄特征 １ ７ ～ ７ ２ 岁， 平均 ４ ３ 岁。 病程 ４月～ ２ ６ ａ ， 平均 ４ ａ 。 主要 临床症状为咽喉阻塞感、 窒息感 。 经４ ａ ｒ ｍ ７ ０ 。 鼻 内镜检查均见 舌根淋 巴滤泡增生 ， 肥 大成 团块 状， 且与 会厌舌面接触， 并且行食道钡透或 ｘ线平 片检查无异常 ， 而且均经常
宁小勿大 ，微波治疗头与舌扁桃体接触点也应 在明视下控制好 ， 勿 伤及会厌软骨及其他正常组织 ； ⑤术后组织 坏死部分应让其 白 行 脱 落， 以免发生出血。
参 考 文献 ：
【 １ ］ 梁 芳 健 微 波 热 凝 治 疗 舌 扁 桃 体 肥 大 的体 会 ｏ 】 ． 临床耳鼻喉 科杂 志， ２ （ ） ０ ２ ， １ ６