经尿道电凝与膀胱灌注治疗放射性膀胱炎效果
经尿道电切加术后膀胱灌注化疗药物治疗腺性膀胱炎疗效观察
经尿道电切加术后膀胱灌注化疗药物治疗腺性膀胱炎疗效观察陆皓;何小舟;徐仁方;许贤林;薛钟;解斯杰;王建平
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2010(026)005
【摘要】目的:探讨腺性膀胱炎诊断与治疗水平.方法:腺性膀胱炎患者16例,膀胱镜检膀胱黏膜表现为滤泡样或绒毛样、乳头样、慢性炎症改变.经尿道电切术加丝裂霉素或吡柔比星膀胱灌注,规律治疗1年,方案为每周1次共4次,每2周1次共4次,其后每月1次共9次,定期做膀胱镜检查.结果:随访7～24个月,平均12个月.14例痊愈,2例复发,无恶变病例.结论:经尿道电切,术后丝裂霉素或吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎,疗效满意、不良反应低,是治疗腺性膀胱炎的较好方法.
【总页数】2页(P650-651)
【作者】陆皓;何小舟;徐仁方;许贤林;薛钟;解斯杰;王建平
【作者单位】苏州大学第三附属医院,常州市第一人民医院泌尿外科,江苏,常
州,213003
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.膀胱白斑合并腺性膀胱炎患者经尿道电切术后膀胱灌注化疗的护理 [J], 史继红
2.经尿道电切加膀胱灌注药物治疗腺性膀胱炎的效果观察 [J], 张光文;张雪燕;陈祯儒;崔瑞林;王文军;马晓涛;李俊爱
3.经尿道电切加汽化术联合术后膀胱灌注化疗治疗浅表性膀胱癌38例 [J], 张晓童
4.经尿道电切加汽化术联合术后膀胱灌注化疗治疗浅表性膀胱癌38例 [J], 张晓童
5.经尿道电切联合膀胱灌注化疗治疗腺性膀胱炎的疗效观察 [J], 王石虎
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膀胱癌经尿道电切术及术后膀胱灌注的效果评价
膀胱癌经尿道电切术及术后膀胱灌注的效果评价摘要目的分析经尿道电切术及术后膀胱灌注治疗膀胱癌临床疗效。
方法70例膀胱癌患者，随机分为对照组和观察组，各35例。
对照组行经尿道电切术治疗，观察组于此基础上行术后膀胱灌注治疗，对比两组患者手术效果。
结果两组患者手术成功率100%，肿瘤切除率100%，观察组和对照组术后各出现2例切口感染，经相应处理后好转，未出现膀胱破裂、膀胱穿孔、大出血、电切综合征等并发症，未损害周围脏器，患者术后恢复良好。
随访至今，观察组复发率 5.7%，对照组复发率22.9%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论经尿道电切术联合术后膀胱灌注治疗膀胱癌取得显著效果，可降低患者术后复发率，临床价值显著。
关键词膀胱癌；经尿道电切术；术后膀胱灌注膀胱癌是泌尿系统常见恶性肿瘤，是导致患者死亡常见疾病，膀胱癌多见于表浅性移行细胞癌，术后存在较高复发率。
肌层浸润性膀胱癌则是恶性肿瘤进展至晚期，存在较高复发率，治疗预后差，复发率高[1]。
因此临床治疗中需采取有效方法降低患者术后复发率，延长患者生存期。
经尿道电切术是治疗膀胱癌金标准[2]，通过联合术后膀胱灌注，对预防复发取得一定效果。
现作者以35例膀胱癌患者作为研究对象，分析经尿道电切术及术后膀胱灌注治疗膀胱癌临床疗效，其效果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组70例膀胱癌患者均于2011年12月～2012年12月到本院就诊，经术后病理明确诊断为膀胱癌；男54例，女16例；年龄35～70岁，平均年龄（56.7±5.4）岁；浅表膀胱癌48例，肌层浸润性膀胱癌22例；按照就诊顺序编号分为观察组和对照组，各35例。
两组患者年龄、性别、病情程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法两组患者均行经尿道电切镜术治疗，选择OLYMPUS Fe27电切镜系统，电切功率120～160 W，电凝功率60～80 W，患者行硬膜外麻醉或全身麻醉，取截石位，置入电切镜至膀胱，观察患者肿瘤情况，浅表膀胱癌患者切除范围为肿瘤至肿瘤基底部2 cm正常膀胱黏膜组织，由基底部外侧正常组织开始从外到内、从浅到深，完整切除肿瘤；底层至浅肌层为止。
经尿道电切镜电灼术加膀胱灌注治疗30例腺性膀胱炎的临床分析
医护论坛
经尿道 电切 镜 电灼 术加膀 胱灌注治疗 ３ 例 ０ 腺性膀胱炎的临床分析
钱 书 武
（ 南省 隆 回县 人 民医 院 ， 湖 湖南 隆 回 ４ ２ ０ ） ２ ２０
【 摘要］目的： 评价经尿道 电切镜 电灼术加膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效 。方法：Ｏ例腺性膀胱炎患者分组 ，Ｏ例 ６ ３ 为观 察 组 ，０ 为对 照 组 。观 察组 行 尿 道 电切镜 电灼术 加 膀 胱灌 注 治疗 。对 照组 患者 均单 纯 行 经尿 道 电切 ， ３例 电切 等
手术 方 式 及 术 后 处 理方 法 同观 察 组 。结 果 ： 察 组 总 有 效 率 为 ９ ．６ ２ ／０ ， 高 于 对 照 组 总有 效 率 ｆ３ ３ １／ 观 ６６ ％（９３ ）远 ６ ． ％（９ ３
３ ） 具有显著性差异（＜ ．１ ０］ ， Ｐ０ ） ｏ 。观察组患者术后血尿、 膀胱刺激症状及耻骨上疼痛均消失 。术后随访有 １ 例患者复
手术 采 用德 国 Ｓ Ｏ Ｔ ＲＺ电切 镜 ， 用功 率 ２ ～ ０Ｗ 。 用铲 状 使 ０ ３ 应 电极 ， 病 变 部 位 进 行烧 灼 ， 灼 深度 控制 在 黏 膜 层 及 黏 膜 对 烧
下层 ， 变严 重 者可烧 灼至 浅肌层 。 后 留置 尿管 引流 ３ ４ｄ 病 术 ～ 。
血 液 循 环 ． 少并 发 症发 生 的 目的 。但不 必 要 的 引 流会 增 加 减
晰 ， 查全 面 ， 探 操作 规 范 。并做 到 术后 严 密 观察 病 情 ， 后 正 术 确处 理 。 组 中极低 的并 发 症发 生 率足 以说 明阑尾 周 围脓 肿 本 的 Ｉ期 手术 治 疗是 安 全有 效 的 。 【 考文 献】 参
经尿道电切术联合术后膀胱灌注治疗腺性膀胱炎
点 电凝即可 ，较大 的活跃 出血 点必 须用缝线结 扎 ，不能 电凝 ，防止 电
凝 的痂脱落后再 次出血 。术后 适当运用止血药 ，局部冰敷使血 管收缩 止血 。并嘱患者流质饮 食 ，减少 面颈部活动 ，减少 由于局部制动不 良
引起 的出血。一旦 出现皮瓣下血肿 ，靠换药无法将血 肿完全清 除，必
须拆 除缝 线 ，取 出扩 张器 ，直视下 清除血肿 ，彻底止血 ，缝线结扎活 动性 出血 点后 ，重新放 置消毒好 的扩 张器 。由于置人 异物 ，组织抗感 染能 力降低 ，本组病例 中 ｌ 发生术 后感染 ，经局部 换药后 ，感染没 例 有 明显控 制 ，取 出扩 张器 ，手术失败 。因此术 中及后 期注水时应严格 无菌操作 ，防止注水时从注 射壶逆行感染 。扩张器外露 也是较常见的 并发症 。扩 张器放置于剥离 腔时一定 把扩 张器底座放于 深面 ，并将扩 张器舒平 ，防止扩张器局部 较硬或 出现折 角顶住皮肤 ，使局 部皮肤压 力过大 ，局 部皮肤破溃扩 张器 外露 。剥离腔 隙时一定注 意不能剥离过
经 尿道 电切术联合术后膀胱灌 注治疗腺性膀胱炎
施 东辉
陈 勇辉 龚汉 昌
（ １江苏省苏州吴 中人 民医院泌尿外科 ，江苏 苏州 １ １ ８ ２ ５ ２ ；２上海市东方路仁济医院泌尿外科 ，上海 ２ ０ ２ ） ０ １７
【 摘要 】 目的 研 究对 比 单 纯腺性 膀胱 炎 电切术 ， 以及术 后加 用吡 柔比 星膀 胱 内 灌注 化疗 两 组治 疗 方 法来预 防 复 发 ，及癌 变的疗 效。方 法 ８ ８例行 膀胱 镜 活检 病理 证 实 的腺 性膀 胱 炎 （ Ｇ）患 者 ，分 为 两组 ，实验 组 ： ８例经 尿道 电切 术后 行 毗 柔比 星膀 胱 灌注 ；对 照 组 ：４ Ｃ ４ ０例 仅 单 纯 电切 ，术后 均 口服 头孢 二 代 类抗 生素 ｌ ，比较 两组患 者术后 总有 效率 ， 复发率 及观 察吡 柔比星 膀胱 内灌注 不 良反应 。结 果 随访 周
经尿道电切加膀胱药物灌注治疗50例腺性膀胱炎疗效评价
经尿道电切加膀胱药物灌注治疗50例腺性膀胱炎的疗效评价【摘要】目的探讨经尿道电切加膀胱药物灌注治疗腺性膀胱炎的临床疗效。
方法 100例腺性膀胱炎患者，随机分成对照组和观察组。
对照组给予尿道电切术治疗，观察组给予尿道电切加膀胱药物灌注治疗。
结果治疗后，观察组总有效率72.00%高于对照组52.00%，差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1. 2 方法①对照组：给予经尿道电切术治疗。
②观察组：给予经尿道电切术治疗；术后5天，给予注射用丝裂霉素（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字h20023846）定期灌注，将30mg丝裂霉素融入60ml生理盐水中，每周灌注一次，连续灌注2月为一个疗程。
1. 3 疗效评价参考文献[1， 2]制定标准：①痊愈：尿频、尿急、尿痛等腺性膀胱炎患者的临床症状全部消失，无膀胱颈狭窄，泌尿系统功能完全恢复正常。
②显效：腺性膀胱炎患者的临床症状基本消失，无膀胱颈狭窄，泌尿系统功能明显好转。
③有效：腺性膀胱炎患者的临床症状部分消失，无膀胱颈狭窄，泌尿系统功能部分好转。
④无效：治疗前后，腺性膀胱炎患者的临床症状、体征基本无改善或复发。
1. 4 统计学方法数据采用spss 13.0统计学软件进行分析处理。
组间比较，采用χ2检验。
以p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果治疗6月后，观察组总有效率72.00%（36/50）高于对照组52.00%（26/50），差异具有统计学意义（χ2=4.245， p<0.05）；见表1。
3 讨论腺性膀胱炎的临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、肉眼或镜下血尿，如并发肾积水，可出现腰酸、腰胀等不适症状，确诊主要依据膀胱镜检加活检[3]。
对于腺性膀胱炎的发病原因，目前一般被认为是膀胱感染、梗阻、结石或者过敏体质导致的黏膜增生，还有一种原因就是认为腺性膀胱炎是膀胱黏膜上皮细胞化生和胚胎残余的发展[4]。
邵永胜等[5]回顾性分析雅安市第二人民医院72例腺性膀胱炎患者资料，并与同期128例非腺性膀胱炎患者资料对照研究，探讨腺性膀胱炎的病因，结果表明，尿路感染、下尿路梗阻、膀胱内异物均易致腺性膀胱炎的发生，并认为腺性膀胱炎的发生是一个多因素慢性刺激共同作用的结果。
经尿道电切术联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎53例
病变位于膀胱 三角区 ３ 例 ，累及膀胱颈部 ９ ， ６ 例
累及 输 尿 管 开 口及 侧 壁 ６例 ，弥 漫 分 布 ２例 ；活
检病 理检 查均 提示 为腺 性膀 胱 炎 。 治疗 方 法 ：５ ３例 均 在 连续 硬膜 外 或 蛛 网膜 下
腔 阻滞 麻 醉 下 行 经 尿道 腺性 膀 胱 炎 电切 术 ， 冲洗 液为 ５ ％甘 露 醇 或 灭 菌 蒸 馏 水 ， 采 用 美 国 Ｃｒｏ ｉ ｎ ｃ Ｆ ５６电 切 镜 ， 电 切 所 有 病 变 组 织 及 周 围 １ ２． ． ０～ ２０ｍ正 常 黏膜 ，深及 浅 肌层 ；电 切病 变 位 于输 尿 ． ｃ 管 开 口时 ，则 避 免 电切 过 深 ，尽 量 不 使 用 电 凝 ， 电切 后 观 察 输 尿 管 喷尿 情 况 。术 后 留 置 尿 管 ３～
实 腺 性膀 胱 炎 是膀 胱 癌 的 癌前 病 变 。 国 内周兴 等 ［ ３ ］ 研 究 表 明 ，ｒｓ 基 因 蛋 白在 腺 性 膀 胱 炎 和 腺 癌 ａ等 中 的表 达一 致 ，并 且 ｒｓ 因 高表 达 的腺 性膀 胱 炎 ａ基 者 发 生 腺 癌 的危 险性 较 高 ，提示 在 腺 性 膀胱 炎 的 形 成 和癌 变 转 化 过 程 中 可 能存 在 相 同的 基 因 调 控
例治愈 ，８ 例好转 ，有效率 （ 治愈加好转）９ ． ４３ ％；
３例复发 而再行 经 尿 道 电切 手术 ，术 后 均重 新作 膀
胱灌注治疗。全部患者复查膀胱镜均未见癌变。
讨 论 腺 性 膀 胱 炎 （ｌｎ ｕａ ｙｔｉ，Ｇ ） ｇａ ｄ ｌｒ ｓｔ ｃ ｉｓ Ｃ 由 Ｖ ｎ ｉ ｅｋ于 １ ８ 年首先报道 ，是一种较为少见 ｏ ｍｂ ｒ Ｌ ７ ８
经尿道电切术加膀胱药物灌注治疗腺性膀胱炎临床疗效观察
炎疗 效确 切 ． 既 可 消 除 临床 症 状 ， 又 可 预 防 复 发 和 恶变 ． 值 得 推 广 应用 。 关键词 ： 腺性膀胱炎 ： 经 尿 道 汽 化 电切 术 ： ｌ 临床 疗 效
活检 ． 要 想 得 到满 意 的 治疗 效 果 ， 应 首 先 针对 病 因 进 行 治 疗 。 我 科 采 用 经 尿 道 汽 化 电 切 术 加 膀 胱 化 疗 药 物 灌 注 综 合 治 疗 腺性膀胱炎 ． 取 得 了较 好 的 效 果 ． 报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． ２ ． １ 分 组 设 计 根 据 治 疗 方 法 分 为 观察 组 和 对 照 组 各 ３ Ｏ
大小 ， 且缩小在 ５ ０ ％以上 的 比例 也 较 高 。 综上所述 ． 肝 动 脉化 疗栓 塞 联 合 部 分 性 脾 栓 塞 在 伴 脾 亢
肝 癌 治 疗 的应 用 能 够 明显 改 善 患 者 的血 常 规 指 标 ． 提 高 患 者
死 亡 率 的 第 ２位 ． 其 报告死亡率 在 ２ ０ ／ １ ０万 左 右 ． 并且 近 １ ０
善患者 的血象 ． 提高机体 免疫力 ． 同 时 可 以 明显 缩 小 瘤 体 的
肝 功能 及微 循环 状 态 的影 响［ Ｊ １ ． 实用放 射 学杂 志 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ９ ： ３ ４ ９ — ３ ５ １ ． 『 ４ ］ 刘秀玲 ， 朱福京． 肝 癌 动 脉 双 栓 塞治 疗 原 发 性 肝 癌 、 肝 硬 化 合 并 脾 功 能 亢 进 临 床 应用 ［ Ｊ ］ ． 癌症进展 ， ２ ０ ０ ６ ， ４ （ ２ ） ： １ ７ ９ ．
放射性膀胱炎治疗方法有什么？
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生活常识分享放射性膀胱炎治疗方法有什么？
导语：膀胱是人体的关键部位，一旦出现炎症还是需要提高警惕的，尤其是因为放射性治疗时的辐射对膀胱造成的刺激和伤害，更不能大意，面对放射性膀
膀胱是人体的关键部位，一旦出现炎症还是需要提高警惕的，尤其是因为放射性治疗时的辐射对膀胱造成的刺激和伤害，更不能大意，面对放射性膀胱炎的出现，还是需要尽快做好治疗准备工作的，方法正确很关键，那么放射性膀胱炎治疗方法有什么？
对轻、中度急性放射性膀胱炎，主要采用保守疗法，如抗生素消炎、止血及对症治疗，以缓解膀胱刺激症状。
药物可全身使用，方法与一般的膀胱炎相似。
常用的局部治疗如下：
(1)药物膀胱冲洗。
苯佐卡因(Benzo—caine)0.3g、颠茄酊0.5g、庆大霉素12万u、地塞米松1.5mg，加生理盐水至30ml，每日膀胱灌注2次。
(2)经导管注入2%苯佐卡因50ml，保留5分钟放出，注入4%甲醛液150~200ml(用量可根据膀胱容量调整)保留“分钟后放出，随后注入50%酒精200m1，冲洗2次。
此法主要用于出血性膀胱炎治疗。
(3)明矾液膀胱灌注疗法。
明矾液是一种不被机体吸收的收敛剂，能使出血面的蛋白质沉淀，降低细胞膜通透性，并使毛细血管内皮细胞粘合质变硬，从而使毛细血管内血浆蛋白流动减慢，局部组织的水肿、炎症和渗出减轻而出血停止。
使用前先用生理盐水经三腔Foley管冲洗膀胱，尽量排尽血块，然后用1%明矾液250ml膀胱灌注，保留20分钟排出。
同法可反复冲洗3次。
(4)经尿道行电凝固术止血。
由于放射损伤的组织供血不良，易形成纤维化，再生功能低下，凝固部位易发生坏死，故应注意防止瘘的形。
经尿道电切联合膀胱灌注化疗治疗腺性膀胱炎的临床观察
腺性 膀 胱 炎属 于膀 胱黏 膜增 生 性病 变 的一 种 ， 在泌 尿 外 科 临 床 治疗 中较为普 遍 ， 其发 病率 有不 断 增加 的趋 势 。我 院 ２ ０ 年 １ 至 ２ １ ０８ 月 ００年 ２ 月应 用经 尿 道 电切联 合 膀胱 灌注 化疗 治疗 腺性 膀胱 炎 患者 取得 了一 定 的 疗效 ， 现把 经 验总 结报 导如 下 。
２ 结 果
两者 配合 使用 ， 者 在 膀胱 内停 留 ４ ｒｉ， 者 则 保 留 ９ —１０ ｎ 最 后 前 ０ ｎ后 ａ ０ ２ｍｉ， 将 膀胱 排 空 ， 一般 情 况 ６次／ 。在 手术 结 束 后 的 １ 内 ， 者对 患 者 进 周 月 笔 行 了 回访 词查 中 显示 ， 注组 与 未 灌 注 组相 比 ， 治愈 率 显 著增 高 ， 复 灌 其 而 发患 者显 著减 少 ， 说 明腺 性膀 胱炎 术 后 灌 注 化疗 药 物 能 够 提高 患 者 的 这 治疗效 果 ， 于病 情 复发 有着 理 想 的作用 。在研 究过 程 中 ， 对 笔者 总结 除 了 掌握术 后 进行 膀胱 灌注 的时机 也 很 重要 ， 般 术 后 ４周 待 尿 常规 正 常 及 一 膀 胱黏 膜 修复 后进 行灌 注 ， 样 可 以避 免 术 后 立 即膀 胱 灌 注加 重 原 有 的 这
…
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经尿道电切术联合法玛新膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效观察
经 尿道 电切术联合 法玛新膀胱灌注治疗 腺性膀胱炎 的疗效观察
王 洪 杰 张 万峰 王 贵 平 曲嘉 林 王 百峰 杨振 涛
３ ． 因治疗 ２病
有效 的感染性 休克集束化 治疗 ，同时积极手 术处理原 发病 ，是 治疗此
类患者 的唯一有效途径 。
腹腔 感 染 引起 的感 染性 休 克大 部分 需 要手 术治 疗 。本 组患 者３ ８ 例 ，均有 明显的腹 膜炎体征 ，经外科 会诊均需要 手术 清创引流 。故经
１ ・临床研 究 ・ ８ ４
＞２ 次／ ０ 分或Ｐ Ｃ ２ ２ ｍＨ ，ｃ ａ Ｏ ＜３ ｍ ｇ ． 血白细胞 ＞１０ ０ ｍ ＜４ ０ ／ ｍ ２ ０ ／ ，或 ａ ｒ ００ ３ ｍ
Ａｐ ｉ２ １ ， １ ， ．０ ｒ ０ Ｖｏ．０ Ｎｏ １ ｌ ２ １ ３ ， 体复 苏及血管活性 药的应用 ４液 人 院后 诊 断为 感 染性 休 克 立 即给 予Ｅ ＤＴ （ 期 目标 导 向性 治 Ｇ 早 疗） ］ ，复苏 液体 多为生理 盐水 或万汶 ，必要 时输血 或血浆 ，使Ｃ Ｐ Ｖ 达 到８ １ｍｍ ｇ ￣ ２ Ｈ ，平均 动脉压达 ￣６ ｍ ｇ Ｊ ｌ５ ｍＨ 以上 ，中心静脉 血氧饱 和
３ ． １感染 的６ 集束化治疗 ｈ
除外 术后 出血 风 险 大 的患者 ，我们 均 应用 肝素 ，从 ２ ～ ０ ｍｇ Ｏ ｌ０ ／
２ｈ ４ ，监ＮＤ－聚体和Ｆ Ｅ 们的体会在感染 性休克患者 中 ，只要避免 － Ｄ我 出血 的风险 ，肝 素的应用还 是安全 和有 益的 。但在脓毒症 的抗凝 治疗 方面 ，机制相 当复杂 ， 目前 只有 ｒＡ Ｃ 肯定是有 效的 ，其他抗凝 剂 ｈ Ｐ被 如肝素等 的治疗 效果仍有待进 一步深入的研究 。 ３ ． ８脏器功 能支持
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•178 •黑龙江医药科学2018年4月第41卷第2期经尿道电凝与膀胱灌注治疗放射性膀胱炎效果①刘斌(安阳地区医院泌尿外科，河南安阳455000)摘要：目的：探讨经尿道电凝和膀胱灌注治疗对放射性膀胱炎患者的治疗效果。
方法：对我院2012 -03 ~2015 -08收治的59例放射性膀胱炎患者进行回顾性分析，根据患者治疗方法不同分为电凝组和灌注组，其中39例患者采用经尿道电凝治 疗为电凝组,20例患者采用膀胱灌注治疗为灌注组，对比两组患者的临床疗效及不良反应发生率。
结果：两组患治疗后，电凝组再出血率为2.56% (1/39),显著低于灌注组的2.00% (5/2),两组相比差异具有统计学意义（P< 0.05);且电凝组患者 并发症发生率显著低于灌注组,差异具有统计学意义（P< 0.05)。
结论:放射性膀胱炎患者经尿道电凝术治疗后的临床疗效 优于膀胱灌注治疗患者，且不良反应较少，安全性较高，具有较高的临床推广价值。
关键词：放射性膀胱炎；电凝;膀胱灌注中图分类号：R694 +.3文献标识码：B文章编号=1008 -0104 (2018)02 -0178 -02放射性膀胱炎是目前临床上经过放射治疗后患者常见的继发性并发症之一，患者临床表现为大出血，进而对临床疗效和患者的身体健康产生严重的影响[1]。
目前，临床上对于放射性膀胱炎患者的治疗方法较多，其中常见的为高压氧治疗、出血点电凝治疗、膀胱内药物灌注治疗等[]。
不同的方法在临床上均具有一'定的临床疗效，但其临床疗效不尽相同。
因此，分析探讨相对安全高效的治疗方法是提高放射性膀胱炎患者临床疗效的关键。
本次研究通过对我院2012-03~2015-08收治的59例放射性膀胱炎患者进行回顾性分析，探讨经尿道电凝治疗和膀胱灌注治疗的临床疗效。
现报道如下。
1资料与方法1-1一般资料选取我院2012-03~ 2015-08收治的59例放射性膀胱炎患者作为研究对象，患者均为原发宫颈癌且经过放射性治疗。
患者临床表现为血尿、尿频、尿痛、尿急等，患者经临床对症处理后无效。
所有患者均经过临床影像学检查确诊为放射性膀胱炎。
排除泌尿系统结石、肿瘤引发的血尿患者。
根据患者治疗方法不同分为电凝组和灌注组，其中39例患者采用经尿道电凝治疗为电凝组，20例患者采用膀胱灌注治疗为灌注组。
电凝组患者年龄32〜64岁，平均（46. 52±6.14)岁；灌注组患者年龄为31~ 64岁，平均（47. 25±5. 92)岁。
两组患者一般资料相比无显著差异（P>0.05)，具有可比性。
1.2方法电凝组患者采用经尿道电凝术进行治疗，具体内容为:采用F24膀胱电切镜经由尿道置入膀胱，对膀胱内血块的性质进行观察，并彻底清除。
明确出血部位之后采用电切环对出血部位进行电凝止血，并通过电凝将膀胱内曲张小静脉阻断，预防继发性出血的发生。
灌注组患者采用膀胱灌注治疗，采用E l l i k将膀胱内的血块完全清除，之后利用150m L 4%甲醛溶液对膀胱进行灌注，保留约20m i n后将膀胱内的甲醛溶液排出，之后用2000m L蒸馏水对膀胱进行冲洗。
两组患者治疗结束后均保留三腔尿管，持续对膀胱进行冲洗1〜2d，之后定期到医院进行复查。
1.3观察指标又对两组患者进行为期2年回访，观察患者再出血情况，同时对比两组患者治疗过程中不良反应发生。
1.4统计学方法采用S P S S21.0软件对结果进行统计分析，患者年龄等计量资料以（珋0表示，组间比较采用独立样本^检验；患者不良反应发生率等计数资料B%表示，采用/检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果2.1两组患者不良反应发生率比较电凝组患者在治疗过程中仅1例患者出现较治疗前严重的尿频、尿急症状，发生率为 2. 56%，经对症治疗后，症状缓解。
灌注组患者经治疗后6例患者出现较为严重的尿频、尿急等症状，发生率为30. 00%。
两组相比差异具有统计学意义〇X2 =9.517,P<0.05)。
2.2两组患者随访中再出血发生率比较经过为期2年随访，电凝组患者在再出血发生率为2.56%，显著低于灌注组的25. 00%，组间比较差异具有统计学意义（P<0. 05)，见表1。
表1两组患者再出血发生率比较[n(%)]组别n有效再出血电凝组3938(97.44)1(2.56)灌注组20l/(7/.00)/(2/.00)/值7.285P值0.0393讨论膀的发生多治的癌患者。
该病的发生主要与患放疗过程中的放疗时间和放射剂使用剂量相关[3]。
放射性膀胱炎属于膀胱黏膜浅表炎症，主要是由于管腔闭塞或狭窄、局部血管内皮增生导致机体血供不足进而引发黏膜糜烂出血[4]。
患者临床表现为突发性、无痛性的血尿，且持续或反复发作，且多伴随有尿急、尿频等，部分患者表现为尿痛。
同时部分患者由于尿道中血凝块阻塞表现为急性尿潴留。
放射性膀胱炎患者经膀①作者简介:刘斌（1980〜）男，河南安阳人，大学本科，主治医师。
HEILONGJIiVNG MEDICINE AND PHARMACY Apr. 2018, Vol. 41 No. 2•179 •胱镜检可以发现膀胱内陈旧或者新鲜的血凝块，将 血凝块清除之后可发现膀胱的后壁三角区以及周围 均表现为水泡状肿胀，且与正常的黏膜界限清晰，且 患者的血管呈蚯蚓状扩张，或者表现为团簇状[5]。
中度患者可发现坏死病灶、散在出血点或者溃疡等; 重度患者可以发现病变范围较广，且病情严重。
放射性膀胱炎患者在治疗过程中如果为膀胱出 血严重则主要是通过经尿道膀胱出血点电凝治疗、膀胱内灌注治疗及高压氧治疗等。
高压氧疗是通过 改变血管病变发展方向的治疗方法。
但是对于顺 铂、阿霉素治疗患者、活动性病毒感染患者严禁使用 该方法治疗，同时该方法治疗过程中对设备的要求 较高，导致其临床应用受到限制。
此外，在使用氧疗 治疗的过程中，由于患者使用抗生素等情况，极易导 致患者在治疗过程中出现其他并发症，影响其治疗 效果。
因此，对于放射性膀胱炎患者的治疗目前主 要以经尿道电凝治疗和膀胱灌注治疗为主。
膀胱灌 注甲醛溶液治疗主要是通过促进膀胱黏膜蛋白沉 淀，进而促进毛细血管管腔凝固或者闭塞，促进扩张 的毛细血管凝固萎缩，进而发挥止血的效果。
但是 该方法治疗极易导致患者出现膀胱挛缩、尿道狭窄 以及肾积水等并发症，对患者的临床疗效产生影响。
经尿道电凝治疗主要是通过将血凝块清除，之后在 直视情况下采用电切环将膀胱内的残留小血块进行清除，之后利用电凝阻断膀胱内的曲张小静脉，进而 导致止血的效果。
本次研究通过对我院收治的放射 性膀胱炎患者进行研究，对比分析经尿道电凝治疗 和膀腕灌注治疗对该病患者的临床疗效。
研究结果 显示，经尿道电凝治疗的患者治疗后的有效率显著 高于膀胱灌注治疗的患者，且电凝组患者治疗过程 中不良反应发生率也显著低于灌注组。
这一结果表 明，患者采用经尿道电凝治疗的优势更为明显，且安 全性更高。
综上所述，放射性膀胱炎患者经尿道电 凝治疗具有良好的治疗效果，且不良反应轻微，安全 性较高，具有较高的临床使用价值。
参考文献：[1 ]杨顺利，杨立杰.透明质酸钠联合复方苦参注射液治疗放射性膀胱炎临床研究中国药业，2016,25(8) :62-63,64[2]程志刚，魏辉，黄英，等.膀胱水压扩张联合药物灌注治疗氯胺酮相关性膀胱炎的长期随访研究[].中华泌尿外科杂志，217, 38(1) ：28 -32[3 ]李强，王大亚.经尿道膀胱内电灼止血及透明质酸钠膀胱灌注治疗放射性膀胱炎出血的临床研究[].中国中西医结合外科杂志，2015,35(3):224-226[4]刘成，姚东伟，刘雪军，等.经尿道半导体激光汽化术治疗出血性放射性膀胱炎国际泌尿系统杂志，2017,37(4)529-532 [5]常凯.内镜微创联合膀胱内灌注在女性腺性膀胱炎中的应用价值分析中国内镜杂志，2015,21(3) :259-262(收稿日期：017-05-08)( 177)(64.81±5.42)m i n。
刘俊涛等人的研究显示[8]，传统手术的手术时间为150.61m i n,术中出血量为674.92m L。
由此可见，经椎旁肌间隙入路伤椎固定术相比于传统手术具有手术时间短、术中出血量少的优势。
后路椎弓根钉手术能够治疗大部分腰椎骨折，但其手术方体内生隙，成壳椎体，导致术后中远期产生各种并发症[9’10]。
而隙入固术过，好的避免了这种情况的发生[11]。
本研究结果显示，31例患者随访至术后1月，均未发生迟发性神经损伤、螺钉松动断裂等并发症。
与术前相比，术后及术后1月C o b b角和椎体上下终板间距均有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05)，且术后与术后1月上述指标无明显差异（P>0. 05)。
武祥仁[12] 对64例腰椎骨折的患者进行了观察，结果显示随访8个月，患者并未出现严重并发症，并且椎体影像学指标稳定，与本文结果相似。
这说明经椎旁肌间隙入路伤椎固定术能够有效恢复椎体结构，且效果稳°综上所述，经椎旁肌间隙入路伤椎固定治疗无神折手术短， 出量，稳恢复患者的椎体结构，可在临床推广使用。
参考文献：[1 ]朱建福，苏郁，李婷，等.经椎旁肌间隙和后正中人路手术治疗胸腰椎骨折术后早期疼痛的比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2016,31(1) ：10-12[2]刘琦，林志雄，黎文，等.经椎旁肌间隙与微创经皮人路手术治疗胸腰椎骨折的效果比较[]•广东医学，2016,37(8) :1176-1179 [3]C h u n b o Li,Jianfeng P a n,Y u t o n g G u,e t al.Minimally invasive pediclescre^v fixation c o m b i n e d with percutaneous vertebroplasty for the treatm e n t of thoracolumbar burst fracture [ J ]. International Journal of Surger-y，2016，12(36) :255 —260[4]费国策，许立新，张斌，等.经椎旁肌间隙人路与传统人路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折对比研究[J].陕西医学杂志，2016，5(6):715 -716[5 ]杨立新，李通华，张威强，等.经椎旁肌间隙人路与传统后正中人路治疗L5/S1腰椎间盘突出症对比研究[J].中国临床研究，2015,28(6) ：774-776[6]林加阳，李钿，徐耿填，等.经椎旁肌间隙人路在胸腰椎骨折患者临床治疗中的应用及疗效分析[J].中国医学创新，2015,12(3)：121 -123[7]许球祥，伍艳阳，武明鑫，等.经椎旁肌间隙人路手术治疗胸腰椎不完全爆裂性骨折疗效观察[J] •山东医药，2015，55(15 ) :60 -62[8]刘俊涛，王小勇，黄建军，等.经皮微创椎弓根钉技术与切开复位内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2016,31(1) :1 -73[9]章酔，徐仁平，吴培斌.经椎旁肌间隙人路取出胸腰椎弓根螺钉内固定系统[]江西医药，2015,50(3):206-208[10]谭卫民，李长孝，袁志强.经椎旁肌间隙人路治疗胸腰椎骨折的临床研究[].临床医学工程，015,22(9):1175-1176[11]刘代军，郭松.经椎旁肌间隙人路治疗胸腰椎骨折的手术方法及临床疗效[].基层医学论坛，2015，19(25):3484 -3485[12]武祥仁，胡海涛，茅祖斌.经椎旁肌间隙人路伤椎植骨内固定治疗无神经损伤的胸腰椎骨折[J ]中医正骨，2015，27(3 ) :56 -58(收稿日期:2017 -06-06)。