卫生事业管理

第一章：绪论1.卫生事业定义指为增进人民健康所采取的组织体系、系统活动和社会措施的总和，这些组织和活动以追求社会效益为目的，由政府领导并提供必要的经费补助。

2.卫生事业的性质3.卫生事业管理的定义政府根据卫生事业的规律和特点，以保障和增进人民健康为目的，通过合理配置卫生资源将最佳卫生服务提供给全体居民，对卫生组织体系、系统活动和社会措施进行计划、组织和控制的过程4.卫生事业管理的客体包括“静态的”卫生组织体系,也包括“动态的”卫生系统活动和社会卫生措施一、卫生组织体系1)卫生机构及相关机构2)卫生人员及相关人员二、卫生系统活动1)医疗服务管理2)公共卫生服务管理3)基层卫生服务管理4)医疗保障制度5)基本药物制度三、社会卫生措施1)卫生筹资2)卫生支付3)卫生组织4)卫生规制5)卫生行为5.我国的卫生工作方针20世纪50年代卫生工作的四大原则：(1) 面向工农兵 (2)预防为主（3）团结中西医（4）卫生工作与群众运动相结合20世纪90年代后期以来的卫生工作方针：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化服务我国卫生与健康工作方针：2016年，习近平主席在全国卫生与健康大会的讲话中提出：以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享6.衡量一个国家人民健康水平主要有三大指标：人均期望寿命，婴儿死亡率，孕产妇死亡率新中国成立初期，我国人均期望寿命为35.0岁，提高到2010年的74.8岁，人均期望寿命大幅度提升；婴儿死亡率由200%下降到2015年的8.1%；孕产妇死亡率由1500/10万下降到2015年的20.1/10万。

这三个指标的变化，标志着我国国民的健康水平已经位居发展中国家前列。

7.卫生事业管理学的研究对象是卫生事业管理的理论、方法、政策、资源、组织、系统、行政和绩效等基本要素。

8.卫生事业管理学在前苏联被称为“保健组织学”第三章卫生规划1.卫生规划的原则（1）目标原则（2）过程原则（3）协调原则（4）系统性原则（5）可持续原则2.卫生规划的步骤一、背景分析（1）卫生服务需要（2）卫生服务需求（3）卫生服务供给（4）卫生服务利用二、拟定目标（确定目标，制定方案）三、修正目标（1）分析环境（2）分析资源（3）SWTO分析：分析环境和分析资源的结合四、制定战略五、实施战略（1）各部门协作关系（2）完成规划活动的人员（3）经费支持（4）时间进度六、检测评估3. 卫生规划监测或评价的主要内容包括7方面:适合程度，足够程度，进度，效率，效果，效益和影响。

有些文献也将上述7方面的内容进一步归并成三类评价，即适宜度评价，进度评价和效果评价。

其中适宜度评价涵盖适合程度和足够程度两方面，而结果评价则包括效率，效果，效益和影响四方面。

4.区域卫生规划的含义根据其经济发展、人口结构、地理环境、卫生与疾病状况、不同人群需求等多方面因素，来确定区域卫生发展方向，发展模式与发展目标，合理配置卫生资源，合理布局不同层次、不同功能。

不同规模的卫生机构，使卫生总供给与总需求基本平衡，形成区域卫生的整体发展。

5.区域卫生规划的特点①针对特定区域②核心是优化配置卫生资源③涉及社会各个部门④属于战略规划6.区域卫生规划的周期一般为5年7.区域卫生规划的编制程序及内容①区域社会经济状况分析（经济发展水平、人口指标、文化教育、生活条件、政策状况）②区域居民健康状况分析（人口与居民健康指标、反应疾病发生频率与严重程度、健康影响因素及分布、疾病谱与疾病经济负担）③区域卫生资源状况分析（机构、床位、关系、经费）④确定区域主要卫生问题及优先选择⑤确定区域卫生规划目标⑥拟定对策与措施⑦制定实施计划和经费程序⑧实施监督与评价第四章卫生组织1卫生组织的含义是指促进、恢复和维护人群健康为基本目的的机构或团体2卫生行政组织的分类包括：1)国家及地方各级卫生和计划生育委员会（局）2)医疗保障组织3)卫生监督组织3.卫生服务组织的分类包括：①医疗服务组织②疾病预防与控制组织③妇幼保健组织④医学科研及医学教育组织⑤血液及血液制品生产机构⑥基层卫生组织4.卫生第三方组织的分类包括：①学会②协会③基金会5.世界卫生组织（WHO）的含义简称“世卫组织”是联合国系统内指导和协调卫生工作的权威机构（总部设在瑞士日内瓦，隶属于联合国）宗旨:是使全世界人民获得尽可能高水平健康职能包括：①促进流行病和地方病的防治②提供和改进公共卫生，疾病医疗和有关事项的教学与训练③推动制定生物制品的国际标准④向各国提供技术支持，并监测和评估全球卫生发展趋势6.国际红十字会与红新月会联合会的基本原则人道、公正、中立、独立、志愿服务、统一、普遍7.卫生组织体系结构设计的基本原则：（1）以健康为中心原则（2）落实政府责任原则（3）规模适度原则（4）协同与整合原则8.卫生组织变革的动因：①政治环境变化②经济社会环境发展③医学技术进步④疾病谱改变⑤卫生服务需求提高⑥组织内部动力推动9.我国卫生组织的发展趋势：一、政府主导进一步强化二、多元化投入格局形成三、协同与整合服务成为主流四、集团化运营逐步增多第五章卫生政策1.2016年10月，中共中央国务院正式印发《健康中国2030规划纲要》提出了健康中国“三步走”的战略目标，既“2020年，主要健康指标居于中高收入国家前列”“2030年，主要健康指标进入高收入国家行列”并展望2050年，提出“建成与社会主义现代化国家相适应的健康国家”的长远目标。

2. 《健康中国2030规划纲要》突出强调了三项重点内容：①预防为主、关口前移，推行健康生活方式，减少疾病发生，促进资源下沉，实现可负担、可持续的发展；②调整优化健康服务体系，强化早诊断、早治疗、早康复，在强基层基础上，促进健康产业发展，更好地满足群众健康需求；将“共建共享全民健康”作为战略主题，坚持政府主导，动员全社会参与，推动社会共建共享，人人自主自律，实现全民健康。

3.卫生政策的功能：导向功能、调控功能、分配功能、促进创新功能第六章卫生系统绩效评价1.卫生系统的含义指所有致力于产生卫生行动的组织、机构和资源。

2.卫生系统的绩效目标有：促进健康、增强反应性以及确保卫生筹资的公平性3.卫生系统的职能可分为：①监督管理②卫生筹资③服务提供④资源筹措4.卫生系统绩效评价主要指标（或评价人群健康状况的新指标）：一、减寿人年数(PYLL)：称为死亡损失健康生命年，是指某一人群在一定时间内（通常为1年），在目标生存年龄（通常定为70岁或出生期望寿命）内因死亡而使寿命损失的总人年数。

二、无残疾期望寿命（LEFD）：期望寿命是以死亡作为观察终点，而无残疾期望寿命则以残疾作为期望终点。

三、健康期望寿命（ALE）:称为活动期望寿命，是以生活自理能力丧失率为基础计算而得出的。

四、伤残调整寿命年（DALY）:指疾病死亡损失健康生命年与疾病伤残损失健康年相结合的综合性指标。

五、伤残调整期望寿命（DALE）：在寿命表的基础上，将人群的生存质量和死亡状况结合起来进行健康测量，并成功地用于各成员国卫生系统的绩效评价。

5.卫生系统反应性的含义是卫生系统的产出之一，是医疗卫生机构对个体普遍合理期望的认知和适当的反应6.测量卫生系统反应性的重要意义表现在：①了解公众的合理期望是卫生系统管理的核心②反应性涉及基本人权，反应性目标的核心是保护和提高基本人权③卫生系统不需要大量投入即可改善反应性的部分指标④在卫生系统的3个目标中，反应性的改善是最快捷的，因为它不需要大量投入，而且干预措施的结果可立即显现，因此反应性的改善比健康的改善要快得多。

7.卫生系统反应性的构成：由两部分组成：第一部分是对人权的尊重，包括尊严、自主性和保密性；第二部分是以病人为中心，包括及时关注、社会支持、基本设施质量和选择性；医患沟通。

8.衡量卫生筹资是否公平？一要看政府补贴如何分配和使用; 二要看卫生服务项目或保险覆盖了那些人；三要看疾病风险是如何分担的。

第八章卫生人力资源管理1.卫生人力资源的含义也称为卫生人力，是指各类卫生机构中从事和提供卫生服务相关的一切人员，主要指各类卫生技术人员，也包括卫生行政管理人员及后勤支持人员。

2.卫生人力资源的特点的①能动性②时效性③社会性④开发过程的连续性⑤知识密集性3.卫生人力规划的方法：一、卫生需要法计算公式：未来卫生人力需求量=P×C×V×TWP—目标年期间人口数C—平均一年内每人患病的次数V—一年内平均每位病人需要得到卫生服务的次数T—平均每次卫生服务需要卫生人力花费的时间W—一年内每名卫生人力提供卫生服务的总时间二、卫生需求法(P/C/T/W同卫生需要法) 计算公式：未来卫生人力需求量=P×C×R×TWR—一年内平均每位病人实际得到的服务次数三、服务目标法计算公式：未来某类专业卫生人力需求量=P×V×aQP—目标年人口数V—服务量标准量[次/(人.年)]Q—某类专业卫生人力年标准产出量a—某类专业卫生人力提供服务的比例四、卫生人力/人口比值法（无公式）五、标准工时法×P计算公式：某专业卫生人力需求量=N×I×B×HYN—某项服务的对象数I—规范完成率B—标准基本工时H—1+路途时间系数P—1÷路途时间系数Y—某类卫生技术人员年人均提供的有效工时六、工作任务分析法（无公式）4.卫生人力开发的内容：一项是卫生人员教育，从一名合格的医学毕业生进入医疗卫生岗位后，国家就开始着手进行正规的医学教育和在职人员配培养，这是一个贯穿医务人员整个职业生涯的教育过程，也是保证各个医疗卫生机构具有合格，质优的卫生人力资源，保障人民享有基本卫生保健与优质医疗服务的一个手段；另一项是卫生人员在职开发。

5.我国医学教育/卫生人员教育分为三个阶段：院校医学教育、毕业后教育和继续医学教育。

第九章医疗服务管理1.医疗服务管理：是指政府卫生行政部门和社会按照国家医疗服务相关法律法规及有关规定，对各级各类医疗机构、医疗卫生专业技术人员、医疗服务的提供及其相关领域进行监督与管理的过程，以确保医疗服务质量和医疗安全。

2.医疗服务管理的内容：主要在四方面：一是对各级各类医疗机构的管理；二是对各类医疗卫生专业技术人员的管理；三是对各项医疗服务的管理；四是对与医疗相关的各种卫生组织及其活动的管理。

3.医疗服务管理的特征：1、法律强制性；2、社会公益性、3、职业人道性；4、时效性4.医疗服务管理的手段：行政手段、法律手段、经济手段、社会监督手段和宣传教育手段。

行政手段：集中统一、灵活具体、保密性好法律手段：概括性、规范性、强制性和稳定性5.医疗服务体系管理功能的功能整合与与分工协会包括：上下联动;中西医并重；多元发展；医养结合6.目前，我国医疗服务准入管理主要包括对机构准入、人员准入、技术准入、设备准入、和药品准入等的管理。