浅谈企业医院的生存与发展_周世国

现代医药卫生2010年第26卷第22期企业医院是新中国建立后，国家实行计划经济时期伴随着企业的建立和发展而设置的医疗机构。其主要职责是为企业职工及家属就医服务。因此，企业医院从建立起就依附于企业，随着企业的兴衰而兴衰。企业医院的职工思想观念，运营方式，劳资关系，投资发展等无不打上企业的烙印。然而，随着社会主义市场经济体制的建立和国企改革的推进，企业医院也从企业逐渐“断奶”到工资、奖金自找，发展资金自筹，民事责任自负，把企业医院全部推向了市场。因此，新时期企业医院面临着新的矛盾压力和困难，认真分析当前企业医院面临的问题，积极探索企业医院发展的出路，是摆在企业医院面前的不容回避的重大课题。1企业医院当前面临的主要问题和困惑1.1管理体制不顺：当前，国有企业主辅分离后，企业对医院的人事管理和国有资产的保质增值管理是松散的管理。地方卫生行政部门对企业医疗机构属地管理，往往是一般性管理。而涉及卫生资源的统筹规划，对企业医院的发展投入，卫生防疫等经费的划拨；有关职工工资及福利待遇政策的调整，医疗纠纷的协调处理等，这些事关企业医院生存发展的重大问题，则处于地方拿不进去、企业管不到位两头脱节的情况，多重管理的结果必然是削弱管理，使企业医院陷于自生自灭的境地。1.2医疗市场萎缩：长期以来，企业医院处在不愁工资，不愁

投入的情况下，担负着企业职工、家属的伤病医疗及卫生防疫任务。而现在的情况就大不一样了，企业职工家属的工伤、基本医疗、城镇居民医疗及生育保险等全部纳入属地统筹管理，企业内部医疗市场全部放开，导致企业医院服务人群减少。加之地方相关部门对企业医院就医“门坎费”设置过高，医疗费用结算方面的不完全平等性，导致职工在企业医院就医的利益受损，企业医院原有的内部市场份额自然缩小。医疗收入徘徊不前，常常处于找米下锅的困境中。1.3市场竞争力降低：医院市场竞争力降低的原因固然很多，

但笔者认为，近些年企业医院竞争力降低的主要原因是投入不足引发的，由于企业对医院“断奶”，企业医院则为忙于生存为摆脱困境而拼搏，造成职工工资增长缓慢，人材大量流失，设备陈旧无资金更新，住院条件差，新技术开展滞后，自然带来了市场竞争力下降。相反，地方各级医疗机构迅猛发展，国家对地方医院的扶持力度、财政支持逐年加大，村、镇、县(市)三级卫生网的建立和标准化卫生室，标准化卫生院的分步建设，使地方各级医疗机构的软硬环境大大改善，实力不断增强。相比之下，企业医院将面临更加严峻的生存竞争。

浅谈企业医院的生存与发展周世国（永川煤矿职工医院，重庆永川402194）文章编号：1009-5519（2010）22-3508-02中图分类号：R19文献标识码：B

用护理人员主动参与自学、远程教育等学习。采取继续教育学分与年度考评挂钩的激励方式。3．6逐步完善薪酬分配制度和激励机制3.6.1按照《护士管理条例》，与医院院长充分沟通，落实好聘用护士与在编护士享有同工同酬，对聘用人员在进修培训、职称晋升和评优、评先等方面享有与在编人员一样的机会。医院为解决聘用人员后顾之忧，按政策为每位聘用人员购买了医疗保险、失业保险、养老保险，这样有利于她们全心全意工作。通过不断改革，不断完善制度，近两年，人员流失现象大大减少。3.6.2注重精神激励，增强主人翁意识。主动关爱，送去温暖。人性化服务的核心是尊重、理解和关爱。聘用护士不管来自哪里，拥有何种学历，都一视同仁，从工作、生活、学习方面多去关爱她们，以情留人[4]。3.6.3采用目标激励法，调动聘用护士的工作积极性。根据聘用护士的不同需要、不同特长、不同性格，重视聘用护士的个人效价，做到知人善用、用人所长，根据聘用护士的特点、能力、合理调整科室[5]。鼓励并支持她们参加各种操作技能比赛和知识竞赛，对获得好成绩者，及时给予物质和精神奖励。3.6.4引入竞争机制，全面提高聘用护士素质。根据医院护理人员的编制，采取择优录取及择优续聘。对合同期满的人员，护理部组织专科理论、技能考核情况及年度考评等，决定是否续聘，这一过程增强了聘用过程的公开、公平，另一方面增强了聘用护士的竞争意识，留下优秀的，从而提高了聘用护士的整体素质。3.6.5培养护理骨干，选拔优秀人才到管理岗位。充分发挥聘用护士的积极性和创造性，对聘用护士中人才和技术出众者，要求医院以人才发展战略来予以重视，对业务能力突出者，在科室作为业务骨干培养，对有管理能力的聘用护士，鼓励她们参与护士长竞聘等。这样可以使她们感到付出能得到认可，在医院的发展是有前途的，可增强她们的集体主义精神、主人翁意识和归属感。

4小结

通过几年的实践，针对本院合同制护士在聘用及管理中存在的问题，采取提高待遇和完善各项社保制度。严格执行聘用制度，做好聘用后的管理。采取激励机制，做好聘用护士思想教育工作，营造良好的学习和工作氛围，能使聘用护士安心工作[6]。

大大减少了聘用护士的流失，稳定了护理队伍，提高了全院护士的整体素质，提高了护理质量和病人的满意度，对医院的护理队伍建设起到了积极的推动作用。参考文献：[1]许彩云.基层医院聘用护士的管理与培训[J].全科护理，2009，7（7）：185.[2]刘立捷，李亚洁，汪道萱.聘用制护理人员的管理与培训[J].中华护

理杂志，2001，36（8）：61.[3]沈冬梅.基层医院合同制护理人员的聘用与管理[J].现代生物医学

进展，2006，6（12）：154.[4]雷泽秋.对聘用护士实行人性化管理的做法和效果[J].护理管理杂

志，2005，5（3）：51.[5]吴开凤.期望理论对促进聘用护士队伍稳定的作用[J].护理学杂

志，2009，24（17）：53.[6]胡洁容.基层医院聘用护士管理中存在的问题及对策[J].中外健康

文摘，2009，6（24）：144.收稿日期：2010-05-27

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医疗器械在现代医院的结构中起着非常重要的作用，其先进的功能以及前沿学科的应用均使医疗器械在医院的诊疗过程中充当重要角色。医疗器械作为近代科学技术的产品以广泛用于疾病的预防、诊断、治疗、保健和康复过程中，成为医学领域的重要手段。随着科学技术的不断发展，各学科之间知识相互渗透、互为补充将自动化技术推向一个新阶段，自动化控制技术在医学领域中也得以广泛应用。器械库是医院的重要职能机构之一，管理医院先进的医疗器械，其目标是服从医院的使命，协助发挥最佳医疗效果。器械库工作应建立清晰的、可测量的管理绩效目标，体现在社会目标和经济效益的实现上。1器械入库管理1.1验收入库：器械的入库必须严格遵照票据、实物、计算机三者相符，在批号、价格上有任何出入都不能完全入库，价格过高时，在退价凭证送来后，通过该管理系统入库栏目下，做退价处理后，才完成该器械入库。同时，发票号码、供货单位、器械名称、规格、产地、数量、单价、批号、有效期等信息需人工输入，其余信息入库存总数、总金额等自动生成，所有入库信息执行后，器械库存按月累加并自动生成结款单，可打印，并转入统计界面可查询。1.2器械效期管理：不标明器械有效期、更改有效期以及超出

有效期的器械为劣品，不标明器械的生产批号，更改生产批号的器械也为劣品。因此加强器械效期管理，确保器械安全使用的重要任务。距失效期3个月内的器械该系统自动报警提示，库

医院器械库规范性管理孙君（宁夏医科大学附属医院，宁夏银川750004）文章编号：1009-5519（2010）22-3509-02中图分类号：R19文献标识码：B

1.4发展资金短缺：（1）承担社会责任。企业医院在担负着本

企业安全生产、工伤急救和企业职工正常医疗的同时，仍承担着社会义务和一定的社会职能，如突发公共卫生事件的应急救治和“惠民政策”的实施，社会义务的责任不断加大，政府几乎没有投入或补偿，企业医院没有政府资金来源。（2）医疗风险加大，医患关系紧张，由于人民群众对健康需求越来越高，患者对医疗质量、医疗服务和医疗效果的期望值也越来越高，而忽视医疗行为的高风险特点，稍有不如意便产生不满和投诉，造成医患关系紧张，也会给企业医院造成不可预测的经济损失。从以上可以看出，由于政府无投入，企业资金投入又严重不足，导致企业医院在医疗市场激烈竞争的环境下，面临重重压力。企业医院所处的内外环境，确实严重地困扰和制约着企业医院的生存和发展。2怎样才能摆脱企业医院的困境2.1首先应进一步理顺企业医院的管理体制：国家应将企业医院纳入地方医疗资源统筹规划，统一管理，全国有几千家国有大、中型医院，是一笔不小的医疗资源，统一管理，统一配置，这样有利于减少医疗机构的重复建设、重复投资造成的浪费，减少财政支出，把有限的资金用在刀刃上，另一方面可以减少企业办医院的负担，使企业能集中精力抓经济、抓发展，特殊企业确需保留的医院，企业应把医院的生存和发展摆上重要日程，做到与企业生产经营同时规划，同时安排，同时投入，只有管理体制顺了，才能避免谁都管得着，但具体问题无人管的现象。2.2应给企业医院建立平等的补偿机制：企业医院与地方医院一样主要提供医疗服务。该服务不同于一般的商品，其费用不能由服务获得者或享受者独立承担，而是需要其他力量协助共同支持，这是当今世界的通行做法，我国也不例外，实际上随着国力的增强，国家也逐年增加了对地方各级医疗机构的投入，或投入设备设施，或补贴工资奖金等，但企业医院虽然担负着辖区的疾病控制、卫生防疫等社会职能，但在补贴方面，企业医院得不到财政补贴，这是不平等、不合理的，为“看病贵”埋下了隐患，又使医院生存困难。因此，我们认为无论政府对医院采取何种补偿方式，都应该对企业医院一视同仁。2.3强化企业医院的自身管理是生存和发展的原动力：（1）医院有了好的政策支持和外部环境是远远不够的，一个医院要健康良性发展，还必须立足于内部的科学的严格管理。否则再好的政策支持也是坐吃山空，这些管理是多方面的，比如合理地选择医院的定位，建设一个好的领导班子和一支思想、作风和技术过硬的职工队伍，传承好的医院文化，不断地创新医院的内部管理机制、分配机制、奖惩机制，坚持走质量立院、人才兴院、科技强院之路，充分地发挥党政工团各级组织在团结凝聚职工、调动职工积极性方面的作用等，企业医院才有广阔的发展空间和光明发展的前途。（2）进一步加强和谐医院建设，真正体现出“为了病人的一切”和“一切为了病人”的服务理念。要将市场竞争机制引入医院内部管理的各个环节，重点是要在提高医疗技术水平和服务质量上下功夫，具体做法：①努力提高医疗技术水平，减少医疗差错，杜绝医疗纠纷，提高医疗救治成功率和优化率，切实做到“三个放心”，即：病人放心，家属放心，社会放心；②努力提高医疗服务质量，把优质服务贯穿于病人就医的整个过程，使病人和家属有“三个亲身体会”，即“亲切、方便、愉快”；③加强院区环境美化建设，健全相关便民设施，增强病人和家属“三个爽”的切身感受，即“爽目、爽身、爽心”。（3）实施人才战略，精心培育医学人才。企业医院往往由于地理位置、地理环境和经营状况等限制，难以发挥主城区公立、民营、外资医院好环境和优厚待遇等方面的优势，为此吸引人才、留住人才是企业医院必须重视的一个战略问题。企业医院合理使用人才，积极引进人才是医院实现可持续发展的关键所在，人才危机将制约医院的可持续发展。既要防止人才危机，又要防止信任危机，为此要实现可持续发展，培养一支高素质、高水平的人才队伍，使高科技人才脱颖而出，是企业医院的当务之急，也是实现医院可持续发展的基础和关键。（4）突出重点，积极实施科技兴院战略。加强学科建设，要根据医学技术发展方向和各科室的实际情况，充分发挥市场的调节作用，对部分学科进行一定调整，发挥区位优势和专科特色，通过对医院现有资源的整合，要实现科有重点的格局。开展新项目、新业务，努力拓宽医院对外交流合作渠道，积极寻求大医院技术支撑，进一步提升医疗技术水平，加快医院发展步伐。收稿日期：2010-05-26