子宫静脉内平滑肌瘤病临床病理分析
肺转移性子宫平滑肌瘤1例临床病理分析并文献复习
ＭＳ Ａ和不表达 ｄｓ ｎ Ｅ Ｐ ａｔ 。组织 学形 态 特征 和免 ｅｍｉ、 Ｒ、 Ｒ、ｃ ｎ ｉ 疫组化 是与 Ｂ ＭＬ的鉴别要点 。（ ） ４ 肺脏淋 巴管平滑肌 瘤病 ， 此瘤罕见 。尤其 是肺的支气管周 围、 血管及 淋 巴管周 围的平 滑 肌异 常增生 所 致 。可 弥 漫 累及 双肺 ， 主要 见于 育 龄期 妇
累及 肺 脏 可 出 现 呼 吸 困 难 ， 及 胃 肠 道 有 严 重 的 腹 泻 症 状 。 累
组织学特征 ： 病变有 明 显的分 区现象 ， 央区 由不 成熟 的 圆 中
形 或多边形 间充质细胞 成 片或 围绕血 管呈 血管外 皮瘤 样结
构， 周边 区细胞 呈肥胖 梭形 ， 胞质 明显 嗜伊红 ， 排列 成短 束 ， 似平 滑肌 细胞 。免 疫 组化 ｖ ｅ ｔ （＋） 仅 部 分 细 胞表 达 ｉ ｎｉ ｍ ｎ ，
个 体间的差异性 ， 检测结果支持这些 相似 的肿瘤 存在共 同 的 起 源。（ ） ３ 栓塞现 象 。Ａ ｏｉｉ ｗ ｎｙ 等 认为 Ｂ ＭＬ是误称 ， 医 按 学 诊断标准 ， 真正的 Ｂ Ｌ不转移 ， Ｍ 为减少 患者 的忧 虑应废 除 使用 Ｂ ＭＬ， Ｅ ｂｌ ａｏ ” 述 Ｂ 用“ ｍ ｏｉ ｔ ｎ 描 ｚｉ ＭＬ现象 比较好 。即原 发 的子 宫平滑肌瘤发生静 脉内平滑 肌瘤栓 ， 脉管转移 。从组 经 织学角度认识 Ｂ ＭＬ是 子宫 平 滑肌 瘤 的不 同亚 型 而不 是 转 移， 妇科 医师 才 能客 观 的选 择 治疗 ， 推测 预 后 ， 免过 度 治 避
子宫平滑肌瘤487例临床病理分析
ａｉ ｉ ｒｕ ｕ ｈ ｕ Ｇ ｉ ｕ，６ ００ ｖ ｔ ｎｇｏｐｏ Ｇ ｉ ， ｕ ｈ ５ １０ ａｏ ｆ ｚ ｏ ｚ ｏ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ ：ｏｓ ｄ ｅａｅ ｅ ｔ ｃ ｅｃ ， ｃｔｎｈ ｔｏｉ ｌ ｌ ｓ ｃｔｎｃｍ ｌａｏ ，ｎ ａ ｏｅｅｉｏ ｅ－ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅＴ ｔ ｙｔ ｇ —ｒ ｅ ｉ ｉ ｎｅｌ ａｏ ，ｉｏ ｇ ａｃ ｓｉ ａｏ ，ｏ ｐｉ ｔｎａｄｐｔ ｇｎｓ ｆ ｔ ｉ ｕ ｈ ｈ ｄｎｄ ｏ ｉ ｓｌ ｃ ａ ｆ ｉ ｉ ｃｉ ｈ ｓ ｕｒ
子宫平 滑 肌瘤是 最 常 见 的肿 瘤 ， 大多 数是 良性 绝 的平滑肌瘤 （ ｉ ｙｍａＬ ， 滑 肌 肉瘤 （ｅ ｍ ｏａ ｏ １ ｏ ｏ ．Ｍ）平 ｅｍ １ｏ ｙｓｒ ． ｉ ｃ ｍ． ） ａＩ 极少 见 ， 有少 数为 交界 性肿 瘤 ， Ｓ 还 即恶 性潜 能
例 （ ．％） ６ ６２ ，０—７ ０岁 ５例 （ ．％） １Ｏ 。临 床症 状 大 多数 表现 为月经 量过多 或继 发性 贫 血 ， 数患 者无 自觉症 少 状， 在体检或 剖腹产 或其它妇 科手术 中发现 。
ｉｅｌｉｍｙ ｓ Ｍ ｅｈ ｄ ： ｓｏ ｇｃ ｌｃａ ｓ ｃ ｔ ｎ ａ ｃ ｒ ｉｇ ｔ ｎ ｏ ｍａ ． ｔ ｏ ｓ Ｈｉ ｌ ｉａ ｌｓｉ ａｉ ｃ ｏｄｎ ｏ ＷＨＯ ｎ ｗ ｃａｓ ｃ ｔ ｎ ｍｅ ｏ ａ ｅｆｒ ｄ ｗ ｔ ｅ ｕｅｉ ｅ ｂｏ ｓ ｄ ｅ ｔｏ ｆ ｏ ｅ ｌｓｉ ａ ｏ ｔ ｄ Ｗ ｐ ｒ ｍｅ ｉ ｔ ｔｒ ｉｐ ｙ ａ ｉ ｆ ｉ ｈ ｓ ｏ ｈ ｈ ｎ ｎ
子宫平滑肌肿瘤638例临床病理分析
［ ２ ］ 吴昌平 ， 陈思瑞． 腹 腔镜 开 窗 引 流 治 疗 肝 囊 肿 的 临 床 应 用
Ｆ Ｊ ］ ． 西部医学 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ２ （ １ ２ ） ： ２ ２ ６ ５ — ２ ２ ６ ６ ．
了液 体 的立方 上 皮 细胞 ， 而且 其 外 部 囊 壁 被 纤 维 包
围起 来 ｊ 。该疾 病 在 临床 上 很 少 表 现 出症 状 ， 因此 医学 界一 般都会 对 其进行 特殊 性 的治 疗 。但 当肝 囊
断并 不是 很 困难 ， 但 尚有 其 他 特殊 类 型肿 瘤 常 易 误
２ ． 诊断 标 准 标 本 均 采 用 １ ０ 中性 福 尔 马林 固定 ， 石 蜡包 埋切 片 ， ＨＥ染 色 ， 光 学 显 微镜 检 查 ， 以
ｗＨ０新分 类 为诊断标 准 。
结 果
诊 。现笔 者 对 ６ ３ ８例平 滑肌 肿瘤 分析如 下 。
作者简介 ： 何燕 虹 （ １ ９ ７ １ 一） ， 女， 广 西浦北 县人 ， 主 治 医
师， 医 学学 士 。
来， 本 院经手 术切 除 的子宫平 滑 肌 肿瘤 患 者 ６ ３ ８例 ，
全部病 例均 行子 宫全 切 、 次 全切 或单 纯 肿瘤 切 除术 。
外科 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ４ （ ６ ） ： ４ ０ ９ — ４ １ ０ ．
讨
肝 囊肿 是 肝脏 中最 为 常 见 的 先 天 性囊 性 疾 病 ，
该疾病 主要 是 由患者 体 内的小 胆管 扩 张之 后演 变 而 成的， 从组 织学 角度 解释 即是 ， 患者 的囊壁 内部 出现
于抽 吸和 引流 囊 液 ， 而 且也 能 够 在 穿 刺 时 做 到一 次
伴有性索样结构的子宫平滑肌瘤1例临床病理分析
Ａｂｓｒ ｃ Ｐｕｒ ｓ Ｔｏ ｓｕ ｙ ｔｅ ｐａｈ ｌ ｇｃｆ ａｕ ｅ ｄａ ｎ ｓｓ ａ ｉｅ ｅ ｔａ ａ ｎ ｓｓｏ ｔ ｒｎｅｌ ｉｍｙ ｍａ ｗｉｈ ｓ ｘ ｃ ｒ ｌｋ ｔｅ ｔ ａ ｔ： ｐｏ ｅ ｔ ｄ ｈ ｔ ｏ ｏ ｉ ｅ ｔｒ ｓ， ｉｇ ｏ ｉ ｎｄ ｄ ｆｒ ｎ ｉｌｄｉｇ ｏ ｉ ｆｕ ｅｉ ｅｎ ｏ ｔ ｅ ｏｄ—ｉｅ ｐａｔｒ ｎ
ｓ ｔ Ｔｈ ｕ ｏ ｃ ｕ ｒ ｄ ｉ ５ ｅ ｒ ｌ ｍ ａ ｏ ｐｒｓ ｎ ｅ ｔ ｕｉｓ ｅ ｔ ｍ ｒｏ ｃ ｒｅ ｎ ２ ｙ ａ ｓｏｄ ｗｏ ｎ ｗｈ ｅ ｅ ｔｄ ｗｉｈ ｍｕｈｉｌ ｅ ｉ ｅ ｌｉｍｙ ｍ ａ ． ｐ ｅｕｔｒｎ ｅｏ ｏ ｓ Ｔｈｅｌ Ｃ ｌｚ ｔｏ ｓｓ ｓ ｒ ｕｓ Ｏ ａｉａｉ ｎｗａ ｕｂ ｅ ｏ ．Ｍａ — ｃ ｒ ｓ ｏ ｉａ ｌ ｔｅ ｃ ｕ ｆ ｃ ｆ ｔ ｕ ｏ ｓ ｓ ｌｄ ｗｉｈ ｈ ｍ ｏ ｅ ｕ ｒ ｙ ｗｈｉｅ ｗｉｈ ｕ ｔｅ ｗｈｉｌｎ ａ ｔｒ ｏ ｃ ｐｃ ｌｙ，ｈ ｕｔｓ ｒａ ｅ ｏ ｈｅ ｔ ｍ ｒ ｗａ ｏｉ ｔ ｏ ｇ ｎｏ ｓ ｇ ａ — ｔ ｔ ｏ ｔ ｈ ｒｉ ｇ ｐ ｔｅ ｎ．Ｈｉｔ ｌｇｃ ｌｙ， ｈ ｕ ｏ ｓｏｏ ｉａ ｌ ｔ ｅ ｔ ｍ ｒ ｃ ｌｓｗｅｅ ａｒ ｎｇ ｄ ｉ ｅ ｔ ｃ ｒ ｓ，ｒ ｂ ｃ ｌ ｅ ａ ｄ ａ ｅｏ ， ｉｈ，ｎ ｓ ｍｅ ａ ｅ ｓ ｃ ａ ｅ ｃ ｄ ｉ ｔ ｔ ｅ ｓ ｏｈ ｍｕ ｃｅ ． ｔｉ ｎｅ ｅ ｔｎｇ ｅｌ ｒ ｒａ ｅ ｎ ｎ ｓｓ， ｏ ｄ ｔａ ｅ ｕ ａ ｎ ｖ ｌｕｒ ｗｈ ｃ ｉ ｏ ｒ ａ ， ｏ ｌ ｓ ｅ ｎ ｏ ｍａｕｒ ｍｏ ｔ ｓ ｌｓ Ｉ ｓｉ ｔｒ ｓｉ
子宫平滑肌瘤引起的子宫出血临床病理分析
型： 多发生在胸腰椎 连接处 ， 伤复杂 累及三柱。 ｇ ｅ 损 Ｍｃ ｅ 分为六
型： ①压缩型骨折。②稳定爆裂型 ： 骨折累及前 中柱 。③不稳定 型爆裂骨折 ， 、 累及三柱结构 。 安全带型骨折 。 ④ ⑤屈 曲分离型骨 折 。⑥脊柱错位型骨折 。Ｗｏｅ 根据脊柱骨折 累及椎管的程度 ｈｒ 分为 四个指 数 ，Ｏ 为椎管完 整未狭窄 ， １ 为椎管狭窄 占横 断 “” “”
理 性 改 变 占 ８ ． ， 宫 内膜 病 变 包 括 ： 宫 内膜 增 殖 症 ； 宫 ２８ 子 ％ 子 子
其主要的临床表现之一即子宫 出血 。 为进一步探讨子宫平滑肌
瘤 引 起 子宫 出血 的病 因 ， 收集 我 院 ２０ 年 １ 一 ０ ６年 １ ０１ 月 ２０ ２月
间住院 ， 经手术治疗的 ２ ７ 子宫平滑肌瘤 患者 的病理组织学 ２例
脊柱损伤以及作 为 ｘ线检查后补充手段 已为临床所接受 ， 可避 免平片结构重叠的影 响 ， 安全 、 方便 ， 可观察椎管的形态及狭窄
程 度 ， 评 估 脊 柱 损 伤 的 稳 定性 和合 并 损 伤 的情 况 。 可
２４ 骨折脱位型 １ 占 １％， － Ｏ例 ３ Ｘ线平 片示脱位 、 半脱位 ，
检查资料进行分析 ， 结果如下 。
１ 材 料 与 方 法
１１ 一般 资料 ．
２ ７例 子宫平 滑肌 瘤患 者 年龄 ２ ２ ６岁 ～
内膜息 肉； 以及子宫 内膜 的非特异性炎症 。本组 出现子宫 内膜
６ ｏ岁 ， ３ 岁 ～ Ｏ岁多见。病程最 短的 ２ 月 ， 长 ５年 ， 以 ５ ５ 个 最 平
笔者认为脊 柱损伤 的 ｘ线检查方法选择 ， 应根据损伤情况 及 医院设备条件 ， 常规 ｘ线 与 ｃ 将 Ｔ扫描密 切结合 ， 发挥 各 自 的优势才能提高诊断水平 。
子宫肌瘤病理报告单
子宫肌瘤病理报告单1. 什么是子宫肌瘤？子宫肌瘤是一种常见的女性生殖系统肿瘤，它起源于子宫壁的平滑肌细胞。
它通常是良性的，但有时也可能恶性转化。
子宫肌瘤的大小、数量和位置可能因人而异，对患者的症状和治疗方案选择都会产生影响。
2. 病理报告单的内容解读a. 病理号病理号是对病理报告的唯一标识，用于医生和病理学家识别和追踪患者的病情。
b. 标本类型标本类型说明了被检测的组织来源，对于子宫肌瘤病理报告单来说，标本类型通常是子宫肿块组织。
c. 组织学类型组织学类型指的是肿瘤组织的结构和细胞形态学特征。
子宫肌瘤的组织学类型通常分为三类：腺肌病、平滑肌瘤和混合型。
•腺肌病（adenomyoma）：此类型的子宫肌瘤由肌层内腺体和平滑肌组成。
•平滑肌瘤（leiomyoma）：此类型的子宫肌瘤由肌层内的平滑肌细胞组成，通常是最常见的类型。
•混合型（mixed type）：此类型的子宫肌瘤包含了腺肌病和平滑肌瘤的特征。
d. 肿瘤大小、数量和位置对于子宫肌瘤的病理报告单来说，肿瘤大小、数量和位置是非常重要的信息。
这些因素会影响到患者的症状和治疗选择。
•肿瘤大小（tumor size）：指的是子宫肌瘤的最大直径。
•肿瘤数量（tumor number）：指的是子宫肌瘤的个数。
•肿瘤位置（tumor location）：指的是子宫内的具体位置，如浆膜面、浆膜下、肌层内或浆膜下偏浅肌层等。
e. 肿瘤边界和浸润性肿瘤边界是指肿瘤与周围正常组织之间的分界线。
在子宫肌瘤病理报告单中，肿瘤边界可分为三个等级：清晰、不清晰和浸润性。
•清晰（well-defined）：肿瘤与周围正常组织之间有清楚的边界。
•不清晰（ill-defined）：肿瘤与周围正常组织之间的边界不清晰。
•浸润性（infiltrative）：肿瘤组织侵入周围正常组织。
f. 病理分级和分期病理分级是根据肿瘤细胞的形态特征和活动程度进行评估的。
病理分期则是根据肿瘤的大小、扩散情况和淋巴结转移等因素进行评估的。
子宫富细胞平滑肌瘤30例临床病理分析
例（ ６６ ％） ３ ４ 占 ． ７ ，１～ ０岁 １ ３例 （ ４ ．３ ）４ 占 ３ ３ ％ ， ｌ一５ ０岁 ｌ ４例
（ ６ ７ ％ ）５ 岁 以上 １例 （ ３ ３ ％） 占４ ．０ ，１ 占 ． ３ 。可 见本病 的好发 年
龄 为 ３ ～５ 。 １ ０岁
临床症状 以月经改变最 多见（ ６ ．０ ） 其次为腹痛 和贫 占 ７３％ ， 血， 分别占 ４ ．０ ７ ３ ％和 ３ ．ｏ ， ３６ ％ 而无 任何 临床症 状 ， 常规妇科 仅 查体发现者 占２ ． ０ ； ２例因患者 自己扪及下腹 部包块 而就 ６２ ％ 有
至今 。结论 子宫富细胞平 滑肌瘤是一种 良性肿瘤 ， 术后不必化疗或放 疗 ， 预后 良好。
【 关键词 】 子宫富细胞平滑肌 瘤； 病理学 ； 预后
子宫富细胞平滑肌瘤是子宫平滑肌瘤 的一种特殊组织类 型 ， 其病理学特征与普通的子宫平滑肌瘤 有所不 同 ， 具有肿瘤细胞丰 结果为子宫富细胞 平滑肌瘤 。 ２２ 病理组织学检查 ． 所有患者均符合前述病理诊断标准 。部
本病 临床症状主要 包括 月经改变、 贫血、 痛、 疼 不孕等 。术前诊 断均为子 宫肌 瘤。术 中所见 符合 子 宫良性 肿瘤
特征 ， 未见子 宫外扩散或腹水。大体标本特征 与普通的子宫肌瘤相似。病理 学检 查见部分 区域肿瘤 细胞丰 富， 排列 紧密， 但肿瘤 细胞
大小形 态较一致 ， 核异型性小 ， １ 每 Ｏ个高倍视野下核分裂相 少于 ５个 。治疗方法为肌 瘤剜除术或子 宫全切 术。术后 均随访 ， 全部 存活
分肿瘤合并有变性 ， 中透明变性 ３例， 其 囊性 变 ２例 。 ２３ 治疗原则及手术情况 ． 本组患者术前诊断均为子宫平滑肌
瘤， 治疗原贝 同子宫平滑肌瘤 ， 全部行手术治疗 。其 中 １ 例行肌 １ 瘤剜除术 ，９例行子宫全切术。术后均未加化疗或放疗。 １
【病理小画册】【妇产篇】子宫平滑肌瘤病理基础
2、子宫平滑肌瘤（经典形态）
坏死vs梗死
梗死性坏死（梗死）
凝固性坏死（坏死）
·失活区和肿瘤之间存在肉芽组织带； ·肿瘤区突然转变为失活区；
·伴或不伴出血、纤维化；
·失活区残留模糊的肿瘤细胞核轮廓；
·失活区残影细胞缺乏异型性；
·失活区残影细胞具有异型性；
·通常伴炎症反应；
·通常不伴炎症反应；
Atlas of Gynecologic Surgical Pathology
脂肪平滑肌瘤（Lipoleiomyoma） ·肿瘤由成熟的脂肪细胞和平滑肌细胞组成； ·部分肿瘤可能具有软骨样外观或类似冬眠瘤； ·需鉴别血管平滑肌脂肪瘤； ·肿瘤坏死：缺乏； ·核异型性：缺乏； ·核分裂像：少见（通常<5个/10HPF）（<2个/mm²）；
Diagnostic Histopathology of Tumors 5th
Atlas of Gynecologic Surgical Pathology
Atlas of Gynecologic Surgical Pathology
4、子宫平滑肌瘤（组织亚型B）
水肿性平滑肌瘤（Leiomyoma, hydropic） ·通常界限清楚； ·含有明显的带状水肿（淡染水肿液或嗜酸性蛋白液）； ·水肿带可将肿瘤细胞分隔成细条索状或结节状； ·水肿带常围绕肿瘤结节周围聚集； ·肿瘤坏死：缺乏； ·核异型性：缺乏； ·核分裂像：少见（通常<5个/10HPF）（<2个/mm²）；
Intravenous leiomyomatosis 静脉内平滑肌瘤病
Smooth muscle tumour of uncertain malignant potential 恶性潜能未定的平滑肌肿瘤
Ⅰ期子宫静脉内平滑肌瘤病1例
医学影像学杂志2021年第31卷第1期J Med Imagdg Vol.31No.12021[7]何潇!徐智!崔龙,等•胆囊腺肌增生症459例报告[J--中国微创外科杂志,2018,18(11)：961-963.[8]王小娟，张文莉!时松和,等•肿瘤MRI诊断符合度的影响因素分析[J]•郑州大学学报(医学版),2019,54(4)：543-546-[9]王丽，汪旭•急腹症患者的超声表现及误诊原因分析[J] •河医,2018,24(6)：961-966.[10]Schiebler,Mark L,Nagle,et al.Three-dimensional isotropicfunctional imaying of cystic fibrosis using oxygen-enhanced MRI:comparison with hyperpolarized he-5MRI[J--Radiology,2019,290(1)：229-237.[11-Gambarota Giulio,Saint-Jaimes Heoi,Bordelois Alejandro-Vidual phantom maynetic resonance imaying( Vid MRI MRI)on a clinical MRI MRI platorm[J]-Medical Physics,2018,45(1)：250-257.[12]Paganelli Chiara,Greer Peter B,Riboldi Marco,et al.Feasibili-S study on3D image reconstoction from2D orthogonal cine-MRIMRI for MRI MRI-5uided radiotherapy[ J]-Jouoal of MedicalImaaing and Radiation Oncology,2018,62(3):389-400. [13]李小民，胡晓云,刘忍飞•磁共振成像技术与螺旋CT在胆道疾病诊断中的价值分析[J] •实用临床医药杂志,2019,23(16)：33-36.[14]Henke Lauren,Yang Deshan,Kim Hyun,et al. A novel MRIMRI segmentation method using CNN CNN-based correction network for MRI MRI-5uided adaptive radiotherapy[J- -MedicalPhysics,2018,45(11):5129-5137.[15]Shtty,Anup S,Fowler,et al.Quantitative MRI of diduse liverdisease:current applications and future directions[J]-Radiology,2019,290(1):23-30.(收稿日期:2020-09-06)I期子宫静脉内平滑肌瘤病1例Staya I intravenous leiomyomatosis of uteos:ona easy repoi周丽，吴芹，赵静，熊文娟，何斌，王进华江西省妇幼保健院放射科江西南昌330006$关键词】磁共振成像;子宫静脉内平滑肌瘤病中图分类号:R445.2&R737.33文献标识码:B患者女,47岁（因“月经紊乱1年余，阴道不规则流血3月余”于2019年6月8日到江西省妇幼保健院就诊。
子宫静脉内平滑肌瘤病2例的回顾与总结
× Ｃ 左侧 附 件呈 囊 性 肿大 ， 在 小囊 肿 ３枚 。行子 宫切 除术 过 ８ｍ 散 程中， 见左 侧子 宫静 脉 内有 一 约 １ ｍ ×０ ８ ｍ × ． ｃ 粉 红 色物 ｃ ．ｃ ０ ３ｍ 质 ， 软 ， 面 似有 包 膜 ， 血 管 壁无 粘 连 。 质 表 与 ３ 结果 ２ 标本 术后 病 理均 汇报 为 ： 宫静脉 内平滑 肌瘤 病 （ １ ２。 例 子 图 ，） 行 免疫 组 织 化 学 法测 定 雌 、孕 激 素 受 体 ， ２例 均 为 ： ＥＲ（ ＋＋） ～ （ ＋＋ ， Ｒ（ ＋） 术后随 访 ３ 、１ 个 月 ， 见复 发 。 ＋ ）Ｐ ＋＋ 。 、６ ２ 未
ｊｒ ｌ 宫底关系密切 。 超声诊断为 ： 多发性 — 订叭憎 ， 附件犀 交性 为主包 ： ｊ 官肌瘤变性 可能性人） 。 例 ２： ， ４岁 ， 女 ４ 主 “ 月经 周期编 矧 １年” 人院 。平 素 月经 周 期规 律 ４ ／ ９ ０ 近 ６个 川束 月经 周 删缩 约 ５ ｄ， ～５ ２ ～３ ｄ， ～６ 持续 ｌ ～２ ｄ， 人量 血块 。摘 除 节 育环 后梢 仃好转 ， 最减 少。 人院 ５ ０ 伴 ｍ 俗 ： ‘ 体增 大 ， 新， Ｌ 火， ． 向 Ｉ 凹 ， 『 ＿ 宫 如 Ｊ 失 ｊ 表 ｎ 、 顷硬 ， 动 良 ， 、 Ｉ 活
【 摘要 】子 宫静 脉 内平 滑肌 瘤病是一 种特殊 类型 的子 宫平滑肌 瘤 ， 病甚 为罕见 。 本 虽然 它在病理 学上 属于良性肿 瘤 ， 仍具 有潜在 的致 命
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
本病典 型病理改变为静脉 内见蠕 虫样 、条 索状瘤体 ，可 抽 出，镜 下呈 良性平滑肌瘤 的形态，不侵 袭静 脉壁。肿 瘤极
具 有特征性 的大体形态对 诊断非常重要，尤其 是在术中、冰
在 既往手术 区旁有 团索状 肿块 ，膀胱输 尿管壁 、直肠 系膜 、
卵巢静脉 、髂 内、髂总静脉内均可触 及肿瘤。 １ 方法 ． ２ 手术 取材 ，所 有标 本均经 １％ 中性福 尔马林 固 ０ 定 ，石蜡包 埋 ，ＨＥ染色 。实验 中使用 的鼠抗人单 克隆抗体 Ｃ ３ 、Ｓ Ｄ ４ ＭＡ、Ｅ Ｒ、Ｐ Ｒ等 相关 试剂均 购 自福州迈新 生物试剂 有 限公 司。免疫 组化采用 Ｓ Ｐ法，以 Ｐ Ｓ代替 一抗作为 阴性 Ｂ 对照 ，使用 已知 阳性的组织标 本作为 阳性对 照。阳性细胞 ／ 总细胞数 ＞ ０ ３ ％为阳性。结合临床资料分析相关 的病理特点。
血管，可伴有水 肿、玻璃 样变或 囊性变 。６例均 诊断 静脉 内
平滑肌瘤病 ，其 中伴多发平滑肌瘤 ４例 ，合并 腺肌 病 １ 例。６
病例 ３累及 膀胱 、 输尿管壁间小静脉 、 直肠系膜 以及髂总静脉。 ２３ 免 疫 组 织 化 学 波 形 蛋 白 Ｖ ｍ ｎｉ（） 结 蛋 白 ． ｉｅｔ ＋、 ｎ ｄ ｓ ｎ＋、平 滑 肌 肌 动 蛋 白 Ｓ ＋ １ 以上 结 果证 实肿 瘤 ｅｍｉ（） ＭＡ（＋， 来 源于平 滑肌细胞 。肿瘤表 面和腔壁 内皮 细胞 Ｃ ３ ㈩ ，雌 Ｄ４
时具 有瘤细胞明显 异型，病理性 核分裂象 多见及凝 固性坏死
等恶性 特 征，低 度恶 性子宫 内膜 间质细胞 肉瘤侵犯 血管时， 在免 疫组化上 Ｃ １（） Ｄ ０＋，平滑肌标记 阴性可与 Ｉ Ｌ鉴别。 Ｖ Ｉ Ｌ的生物学行为类 似恶性肿瘤，沿静脉系统蜿蜒生长， Ｖ
主要蔓延途径是沿子宫静脉、 内静脉、 髂 髂总静 脉、 下腔静 脉，
１ 资 料 与 方法
１ 一 般资 料 ． １
Байду номын сангаас
Ｒ（＋、孕 激 素受 体 Ｐ （＋、Ｓ １ ０ 、Ｅ ㈠ ， Ｒ＋ ） － ０ Ｏ ＭＡ 收集 ２ ０ ０ ８年 １ 一 ０２年 ４月来 山西 省人 激 素受 体 Ｅ ＋ ） 月 ２１
Ｃ １ ㈠ ，Ｃ ｌ７ ，Ｋｉ６ （ （５ ｏ Ｄ０ Ｄ ㈠ １ － ７＋ ＜ ％） ）
宫 Ｉ Ｌ 细胞 Ｓ Ａ Ｄ ４ Ｒ和 Ｐ Ｖ 瘤 Ｍ 、Ｃ ３ 、Ｅ Ｒ等 的表 达情况。 结果 ： ６例术后病理确 诊为静脉 内平 滑肌 瘤病。 结论 ： Ｌ Ｉ 是具 有恶性生物 学行为 的良 Ｖ 性病变 ，术前诊断率低 ，确诊主要依靠 病理检查，治疗以手术为主。提高术 中确诊率 、彻底清除病灶以及 术后全面随诊有利于改善 预后。
肌瘤 ，表现为经量增 多、经期延 长、盆腹 腔包块 、部分 出现 下肢浮肿。术前超声 提示子宫多发性肌瘤或腺肌瘤。
阔韧 带内或附件区血管内可见条索状组织 盘绕成 团，甚至包 括宫旁静脉、卵巢静脉或 以及 膀胱 腹膜反折处静脉均可触及。 其中病例 ３ ２岁，外院子宫全切术后 ２ ，未行 病理检查 ， ，５ 年 现下肢 浮肿，影像 发现盆腔肿块 ，行剖腹 探查术。其术前螺
２ 结 果
冻 中对 临床 和病理 医生均有关键 的提示作用。Ｉ Ｌ镜下 的组 Ｖ 织形 态和免疫表 型与普 通子宫平滑肌瘤相似。在鉴别诊断方
面，Ｉ Ｌ除与一 般 的子宫平 滑肌瘤鉴别 外，还需与子宫 梭形 Ｖ
细胞 恶性 肿瘤相鉴别 。如子宫平滑肌 肉瘤伴血管侵犯时，组 织学上可以表现为脉管 内见 由平滑肌 细胞 组成 的瘤 栓，但 同
例累及髂内静脉 ； 沿静脉蔓延生长，从宫旁附件血管可以侵 入下腔静脉甚至心脏 例均累及宫旁静脉 ，２例累及卵巢静脉 ，１
导致死亡。由于病理诊 断直接 影响临床术式的选择及患者 的
预后，笔者回顾 了本院 ４年来收治的 ６例子宫静脉内平滑肌瘤 病患者的临床病理资料，旨在探讨 Ｉ Ｌ临床病理特 。 Ｖ
侧髂 血管关 系密切。其 中 ４例肿 瘤行术 中冰冻，３例确诊 为 Ｉ 。术中除常见的子宫多发肌瘤、 ＶＬ 腺肌瘤形态 ， 双侧宫旁、 在
子宫静脉 内平滑肌瘤病是一 种特 殊类 型平 滑肌瘤 ，目前 该病组织 起源 尚不明确，有两种 说法 ，一 是来源于血管壁本
身的平滑肌组 织，二是 子宫平滑肌瘤侵 入邻近 的子宫壁 静脉 或宫旁静 脉。Ｉ Ｌ较罕见 ，发病年龄 ２ ～ ０岁，临床症状 和 Ｖ ８８ 术前影像学 检查对诊断 Ｉ Ｌ价值有 限，临床表现类似于子宫 Ｖ
３ 讨 论
民医院就诊并 手术 ，术后病 理证实 为 Ｉ Ｌ的 ６例患者 资料， Ｖ 年龄 ４～ ０岁，均 已婚 已育，体检发 现 ２例经 量增多，１ １６ 例下 肢浮肿，３例无症状 ，术前 阴道 彩超提示子宫多发 肌瘤 ６例， 其 中合并腺肌 瘤 １ ，均提 示肿瘤 血流丰富，１ 瘤体 与右 例 例
《 国 学 新 第９ 中 医 创 》 卷第２期（ 第２１ ２ ２ 月 医技与临Ｊ ｉ ｕｉｃ ｕ ｎ １ 总 ３期）０ 年７ １ ； ｊ ｌ ｈａｇ ｝ ｉ ｎ Ｙ ｙ
子宫静 脉 内平滑肌瘤病 临床病理： 分析
刘云 霄①
【 摘要 】 目的 ： 探讨子宫静脉 内平滑肌瘤病 （ Ｌ 的临床病理特点。 法 ： Ｉ ） Ｖ 方 回顾 ６ ＩＬ患者的临床病理资料，应 用免疫组化方法检 测子 例 Ｖ
【 关键词 】 子宫静脉 内平滑肌瘤病 ； 病理 ； 免疫组化
ｄ ｉ０３ ６￣ｉ ｎ１７ － ９ ５２ １ ．１ ４ ｏ： ． ９ ．ｓ ． ４ ４ ８ ．０２２ ． ７ １ ９ ｓ ６ ０
子宫 静脉 内平 滑肌 瘤病 （ ｔ ｖｎｕ ｅ ｍ ｏ ｔ ｉ Ｉ Ｌ Ｉ ｒ ｅｏｓ ｉ ｙｍａ ｓ ， Ｖ ） ｎａ Ｌｏ ｏｓ 是一种罕见的具 有恶性生物学行为的子宫良ｌ平滑肌 肿瘤 ，其 生