卫生检查记录表
卫生检查记录表
检查日期
检查区域
检查人员
最终得分
检查项
检查标准
分值
检查结果
得分
地面
地面无垃圾杂物，无明显灰尘和其他污渍
10
门窗
门窗整洁，无杂物堆放，玻璃干净明亮无污渍
10
桌椅
桌椅摆放整齐规范，桌面无垃圾无灰尘
10
墙壁
墙面干净，无人为污渍，无随意Leabharlann 贴乱画10工具摆放
工具摆放整齐不杂乱，无废弃工具，无积水污渍
10
垃圾桶
垃圾桶及时清倒，无大量留存垃圾
10
公共区域
公共区域清扫干净，无垃圾杂物，无明显污渍
20
整体效果
整体效果干净明亮
20
备注说明
公司食堂卫生安全检查记录表样版
（是√
是否合格 待加强 O
否 ×)
备注
评比依据
有无规范穿戴 随机抽检查看 仪容仪表是否达标 有无咳嗽、状态不佳 操作间、门前过道检查 形象举止观察 近几日采购票据、清单购买明细 台账记录核实 粮油仓存放标准，防虫害措施 检查生产日期及有效保质期 肉禽防疫是否合格、米粉是否过期 无霉变、异味、颜色变化、板结等异样 检查是否混染、是否加盖防护 冰箱（柜）、冷库定期除霜，确保温度 无血水、异味、残渣、油污 物品不积压、堆积、不超过容积的2/3 食材储存封膜密封并张贴有期效标签 刀具砧板是否分类使用（存放） 检查原食材与半成品菜筐是否混用 台面是否整洁干净，地面是否油污渍 物品摆放是否合理、规整 检查半成品是否虫蝇滋生、放置架地面脏污 外观是否洁净、加盖防护 灶台台面是否脏乱 疏通池沟槽内清洁卫生，无食材残渣
（是√
是否合格 待加强 O
否 ×)
备注
检查 时间 类别
环境 卫生
其他
检查 存在问题
食堂环境卫生检查记录表
年
月
日
第 周/星期
检查人员：
检查内容（每项2分）
门前过道卫生是否存在油印污迹 清洁工具是否摆放有序 ，其它杂物放置是否规整合理 清洗池台面、水池内卫生是否洁净、污渍存留 食材、原材料等摆放是否有序，符合食品安全管理要求 操作间垃圾桶内垃圾是否堆积、有无加盖防护 防鼠、防蝇（灭蝇灯）设施是否按规定要求使用 打餐台面是否油污 、积尘 台面筷子（盒）及勺是否脏污 ，长短不一、错乱摆放 餐桌是否表面整洁 、无残渣 ，餐桌、椅子无油印 潲水桶是否及时处理（回收加盖） 留样柜是否有每日留样 食品原材料是否分类、分架、隔墙、离地整齐存放 厨房作业场所是否有划分区域、张贴标识 墙壁、门窗边角是否有蜘蛛网，各处管、线、灯罩、排风口是否积尘 （套餐）周菜单与餐厅公示的菜品是否一致，每日就餐菜品是否有出入 当日剩菜是否隔夜使用(售卖) 各档口是否每月有新品推出 米饭提供的量是否满足需求，是否存在夹生 菜品是否烧糊(焦)食用口感是否异样 餐盘、碗筷是否存在油腻 、异物粘附 食堂工作人员在提供服务时是否温和、变通，文明礼貌 就餐区是否加装有调味品 餐纸是否充足、洗手池是否干净 餐厅桌椅是否摆放整齐，桌面清洁擦拭、地面清扫是否及时、效率 各档口门窗是否处于常闭状态
医务人员手卫生监督检查记录表
合计
存在冋题
整改措施及效果评价
医务人员手卫生依从性季度汇总分析
月份
检杳状况
人员类型
医牛
护士
医技科室
保健科室
应洗手
次数
实际洗
手次数
执行率
应洗手
次数
实际洗
手次数
执行率
应洗手
次数
实际洗
手次数
执行率
应洗手
次数
实际洗
手次数
执行率
七月份
八月份
九月份
存在冋题
整改措施及效果评价
医务人员手卫生监督检查记录表
被检查科室及人员
检查项目
妇产科
儿科
医技科室
保健科室
保洁员
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体 液、分泌物、排泄物、
伤口后
接触清洁物品/进行
无菌操作前
丿u吗j J小I r
接触患者周围环境
及物品后
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
合格率
备注：1.合格"2.不合格X3.未洗手O4.手消剂△
医务人员手卫生依从性记录表
检查项目
检查
应洗手
次数
实际洗
手次数
执行率
应洗手
次数
实际洗
手次数
执行率
应洗手
次数
实际洗
手次数
执行率
应洗手 次数
实际洗
手次数
执行率
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体液、分泌 物、排泄物、伤口敷料后
接触清洁物品/进行无菌操
作前
接触患者周围环境及物品
门店卫生检查记录表
店内店 容店貌
3、货架货柜是否排列整齐
4、药品陈服是否清洁，是否佩戴胸卡上岗
员工个
2、女员工上班期间是否长发束起，是否 浓妆艳抹
人卫生
3、员工面部、手部及鞋面是否保持清洁
4、员工是否佩戴怪异饰物
检查人签名 ：
卫生检查记录表
编号：
项目
检查内容
月日
月日
月日
检查情况 月日
月日
月日
月日
备注
1、药店外和谐门已擦拭干净
药店外 2、药店外全部玻璃已擦拭干净 环境卫 3、药店外宣传广告牌已擦拭干净 生项目
4、药店门前卫生区域清洁保持已做，清 扫灰尘、纸屑等，室外卫生干净合格。
1、店堂是否宽敞明亮，是否环境整洁
2、地面墙壁是否有烟蒂、痰迹、积灰
车间环境卫生检查记录表
时间：201 序号 1 2 年 月 确认项目 更衣室 过道 日～201 年 月 日 周一 周二 周三 结果 周四 周五 周六 周日 处理方法 确认部位 工作服、鞋是否干净整齐 照明灯紫外线灯是否正常 地面是否清洁 出入门是否关闭、风淋门是否完好 照明灯、杀虫灯是否正常 消毒液浓度是否正常 皂液、消毒液量是否充足 水龙头、烘手设备是否正常 车间温湿度及空调、除湿机是否正常 车间标识与实物是否完全统一 有毒有害物品是否标识和上锁保存 各类生产表格有无及时填写 生产垃圾有无及时分类和处理 物品是否定位放置 生产中有无危险操作情况 厡辅材料存放是否合理 原料和成品、半成品是否分开放置 车间照明灯、杀菌灯是否正常 是否破损、墙壁无死角、毛发异物 首饰、胡须、头发、指甲等个人卫生 煤气、消防设施是否正常 领班检查 QC确认 4 5 6
地面、墙面 人员 其它 检查人 确认人
备注：该表所涉及项目每日生产前由领班确认，各工段生产员工负责具体事项的落实以确保车间的生产环境保持良好的运行状态（必要时由QC参与） 结果表达方式如下：A-整齐、干净 B－干净 C-需进一步改进 休息用“/”表示
序号确认项目确认部位结果处理方法周一周二周三周四周五周六周日更衣室工作服鞋是否干净整齐照明灯紫外线灯是否正常过道地面是否清洁出入门是否关闭风淋门是否完好照明灯杀虫灯是否正常洗手消毒处消毒液浓度是否正常皂液消毒液量是否充足水龙头烘手设备是否正常生产车间车间温湿度及空调除湿机是否正常车间标识与实物是否完全统一有毒有害物品是否标识和上锁保存各类生产表格有无及时填写生产垃圾有无及时分类和处理物品是否定位放置生产中有无危险操作情况厡辅材料存放是否合理原料和成品半成品是否分开放置车间照明灯杀菌灯是否正常地面墙面是否破损墙壁无死角毛发异物人员首饰胡须头发指甲等个人卫生其它煤气消防设施是否正常检查人领班检查确认人车间环境卫生每日检查表时间
卫生间清洁检查记录表
卫生间清洁检查记录表卫生间清洁检查记录表日期：_________ 时间：_________ 检查人员：_________一、设备检查1.手动清洁设备：●手动清洁工具是否完整、无损坏。
●掃把、拖把、抹布等清洁用具是否清洁、无异味。
●清洁工具存放位置是否整齐、卫生。
2.机械清洁设备：●各种机械清洁设备是否完好，并已经安装好。
●机械设备表面是否清洁干净。
●机械清洁设备的使用说明书是否齐全，并放在便于查阅的位置。
二、卫生间内部检查1.座厕：●座厕表面是否清洁、无污渍、无异味。
●座厕边缘是否清洁、无积尘。
●座圈是否稳固，无松动现象。
2.水槽：●水槽表面是否光滑、无污渍。
●水龙头是否流畅，无漏水。
●冷热水开关是否正常。
3.镜子：●镜子表面是否清洁、无污渍。
●镜子边框是否稳固，无松动现象。
4.地板：●地板是否清洁、无污渍、无异味。
●地板是否平整，无凸起、无裂缝。
5.墙壁：●墙壁是否清洁、无污渍。
●墙壁表面是否平整，无麻点、无剥落。
6.气味：●卫生间内是否有异味，如有，请描述。
三、卫生间外部检查1.门：●门表面是否清洁、无污渍。
●门锁是否正常，无卡滞现象。
2.窗户：●窗户表面是否清洁、无污渍。
●窗户开关是否正常。
3.灯具：●灯具表面是否清洁、无污渍。
●灯具是否正常亮度。
附件：无法律名词及注释：1.卫生间：指供人们解决生理需要、具备洗涤设施和卫生设备的场所。
2.清洁工具：指用于卫生间清洁的手动工具或机械设备，如扫把、拖把等。
3.水槽：用于洗手、漱口等用途的水池。
4.座厕：指供人们排泄尿液和粪便的设施。
5.地板：卫生间内的水平面。
6.墙壁：卫生间的围墙。
7.气味：指在卫生间内可闻到的气体特征。
本文档涉及附件：无本文所涉及的法律名词及注释：1.卫生间：根据《卫生法》的定义，卫生间是指供人们解决生理需要、具备洗涤设施和卫生设备的场所。
2.清洁工具：指用于卫生间清洁的手动工具或机械设备，如扫把、拖把等。
3.水槽：根据《卫生设施技术规范》，水槽是指用于洗手、漱口等用途的水池。
社区办公区域卫生检查记录表
1、地面、窗台经常保持无尘土、无烟头、无痰迹、无纸屑，门窗洁净。
2、办公桌椅、文件柜放置有序，办公用品摆放整齐，桌面、柜顶不堆积报刊杂物，经常保持清洁。
3、灯具、电器经常保持干净无尘。
4、衣架、脸盆、痰盂、毛巾等用品经常保持清洁。
5、室内墙壁除允许张贴或悬挂必要的规章制度、办事程序、人员日志板外（要求整齐定位、书写美观、设置规范），不准乱贴乱挂。
6、室内禁放与办公无关的物品，保持整齐清洁。
二责任区卫生
1、楼道整洁，楼道窗洁净，不堆积杂物，地面无烟头、纸屑。
2、卫生间要经常保持无杂物、无异味、无积水。
3、院内无堆积垃圾和杂物。
4、非停放车辆场地，不允许车辆停放。
便民大厅
创建办
图书室
活动室
警务室
会议室
档案室
计生办
展览室
支书办公室
主任办公室
院内
楼道
公厕
备注
1、本记录由检查人员检查后填写，每月底进行检查。
2、检查情况在相应的月份里写优、良、中、差。
3、检查结果为中差的办公室，卫生值日工作人员需尽快加以改进。
检查人员：
卫生检查记录表
4．工器具的标识使用明确
5．水管存放使用
卫生检查记录表
日期：检查人：审核：
检查项目
合格/不合格（√/×）
备注
一、操作人员的卫生
1．工人着装干净整洁
2．头发不外露
3．手部无外伤
二、更衣室卫生整洁
三、消毒情况
1．手消毒浓度
2．水鞋消毒浓度
3．工器具消毒浓度
4．消毒槽中消毒水的更换情况
卫生检查记录表
日期：检查人：审核：
检查项目
合格/不合格（√/×）
备注
一、操作人员的卫生
1．工人着装干净整洁
2．头发不外露
3．手部无外伤
二、更衣室卫生整洁
三、消毒情况
1．手消毒浓度
2．水鞋消毒浓度
3．工器具消毒浓度
4．消毒槽中消毒水的更换情况
5．生产过程中人员的消毒情况
四、车间卫生
1．操作台清洁
2．墙地面干净
5．生产过程中人员的消毒情况
四、车间卫生
1．操作台清洁
2．墙地面干净
3．下水道通畅无异味
4．工器具的标识使用明确
卫生检查记录表
工场内无使用玻璃/瓷器之茶具和，无霉变和污迹
桌面/运输带/设备/器皿等食品接触面清洁无 污迹
场
设备/器具良好状态下运作
生产区域内无与生产无关的物品
所
卡板干净，无破损、发霉、生虫 所有备用物料均密封或盖好并明确标 识 原料外包装完好，无污染 盛装原料的容器/工具干净并完整无缺 原料均按品种及日期分开摆放并在保 质期内 有毒有害物品及化学物品独立存放并得到有
效控制
内外包装物料分别存放，无交叉污染 直接接触成品的员工均有戴手套
内包装区有二次更衣、洗手、消毒设施并完 好
设
备
车间所有防蝇胶帘无破损，无人为粘 挂 有每日班前卫生检查制度并做记录 设备工作台面无杂物、无油污 气管、油管、水管无跑漏、渗漏现象 设备死角、底部无灰尘无杂物 设备运行时无关工器具远离设备 与食品接触工作面有无消毒措施 设备表面无灰尘、无杂物 个连接螺丝无松动
地面清洁干爽，无积水 天花/墙壁干净，无霉、无脱落、无冷 凝物 门窗有自动弹簧或纱网，门窗及纱网密封无
破损
光线充足，无改变食品本色，灯有护 罩 无昆虫、老鼠踪迹 所有废品次品均清楚标识并隔离摆放 灭蝇灯运作正常
风扇/排气扇干净，排气扇出风口有纱网并完 整
工
弃用的生产设备及工具已移离生产区 域 所有玻璃/硬胶类设施完整无缺 无木制工具及工作台
车间环境卫生检查表
检查日期：
检查项目 检查具体事项
发帽配戴符合规范要求 手部清洁，无长指甲，无涂指甲油 外衣整洁，着指定的制服 工鞋整洁，并按要求穿着 检查 检查人 结果 （合格√ 不合格×） 整改措施 负责人
人
无用同一手套处理生产与非生产的工序 面部清洁，无戴假睫毛，无化妆 无配戴首饰及手表
学校纪律、卫生检查记录表(小学部)
一年级2
二年级
三年级
四年级
五年级
六年班
备 注
每人次1分、每项1分，每天三次早、中、课外活动和值周教师一起查。按每天扣分
卫生间1
卫生间2
区域
地面无垃圾
卫生工具摆放整齐、垃圾桶干净
桌椅整齐
桌藏无剩余营养餐、纸屑
讲台干净摆放整齐
黑板槽无陈旧粉笔灰
室内窗户、窗台无尘土
室内暖气片无尘土
本班楼道有无托扫
室外窗户、窗台无尘土
暖气片无尘土
墙面干净无水渍
水池台干无水渍净
饮水机干净无水渍地Leabharlann 干净垃圾桶倾倒及时、擦拭干净
便池干净
是否托扫、且保持干净
学校纪律、卫生检查记录表
周次 ： 值日生： 值周教师：
内容
纪律检查50分
卫生检查50分（每发现一处扣1分）
总分
是否穿校服、佩戴红领巾
课间乱挤乱撞、大声叫唤、打架说脏话
迟到、早退
做操态度不认真、有气无力
纪律小计
名次
教室卫生
包干区卫生
卫生小计
名次
班级
地面、 卫生工具
桌椅、桌藏
讲台、 黑板槽
室内外窗户、窗台、暖气片
卫生间清洁检查记录表
卫生间清洁检查记录表卫生间清洁检查记录表1.检查日期：________________年____月____日2.检查人员：________________________________3.检查地点：________________________________第一章卫生间整体情况检查1.气味检查：________●检查卫生间是否有异味或难闻的气味，并记录结果。
如有异味，请注明来源和原因。
2.清洁程度检查：________●检查卫生间地面、墙壁、天花板、门窗、灯具等是否清洁，并记录结果。
●检查卫生间设施如水龙头、洗手池、马桶、浴缸、淋浴器等是否干净，并记录结果。
●检查卫生间内的垃圾桶是否清空，并记录结果。
3.卫生用品及消耗品检查：________●检查卫生间内的卫生纸、手纸、洗手液、香皂等是否充足，并记录结果。
●如有缺少或不足，请注明并报告相关部门。
第二章细节部分检查1.马桶清洁情况：________●检查马桶坐垫、马桶内部、马桶外部是否清洁，并记录结果。
●检查马桶水箱内是否有异物或水渍，是否需要清洗，并记录结果。
2.洗手池清洁情况：________●检查洗手池、龙头、镜子是否清洁，并记录结果。
●检查洗手池下水口是否畅通，是否需要清洗，并记录结果。
3.地面、墙壁、天花板清洁情况：________●检查地面、墙壁、天花板是否有污垢、污渍、灰尘等，是否需要清洗，并记录结果。
4.垃圾桶清洁情况：________●检查垃圾桶内是否有垃圾，是否需要清空，并记录结果。
●检查垃圾桶外部是否干净，并记录结果。
附件：________无法律名词及注释：________1.卫生间清洁：________指对卫生间内的设施、用具、地面、墙壁等进行清洁处理，以确保卫生间的卫生状况符合相关卫生标准。
2.消耗品：________指在使用过程中会被消耗或需要定期更换的物品，如卫生纸、手纸、洗手液等。