邓铁涛教授辨治脾胃病特色探讨
邓铁涛名老中医经验集目录（一）
邓铁涛名老中医经验集目录（一）中医瑰宝苑名老中医经验集卷四邓铁涛名老中医经验集目录--------------------------------------------------------------------------------中医学家邓铁涛邓中光刘小斌邱仕君整理编者按邓铁涛，广东开平县人，我国著名的中医学家。
邓氏从事中医工作近６０年，在医疗、教学、科研等方面都卓有成就。
他十分重视中医基础理论的研究，对中医院校的课程设置、教材编写、教学方法等都提出很多宝贵建议，作出贡献。
特别是在中医诊断学上用力尤多，有丰富的教学经验和临床经验。
他理论联系实际，对中医理论的精髓———辨证论治方法作了深入的研究，抓住了提高中医药疗效的关键。
对于争论较大的五行存废、寒温分合等重大问题，也较早撰文发表不少公允的见解，为中医学术界所接受。
邓氏是著名的临床家，所诊治的病种，除内科领域的各种病症外，对儿科、妇科、外科的某些疾病也颇有研究。
本文虽只重点总结了邓氏诊治心血管、消化系统几种疑难病症的经验，但足以反映出他善于补气、善治痰瘀的临证特色，同时也反映出邓氏既坚持中医辨证论治，又能融汇新知，中西医取长补短，务求切合实用的临证思路。
在科研方面，邓氏除对脾虚与重症肌无力的关系进行研究获得重大成果外，在中药新药、新剂型的开发利用研究方面也作出贡献。
邓氏一生刻苦钻研，勤奋工作，医疗、教学、科研之余，他还勤于笔耕，著书４部，近百万字，发表论文５０余篇，还参加编写中医教科书数种。
咏竹诗含翠，画梅笔带香。
编完是篇，深受邓氏一生以发展中医药事业为己任，刻苦钻研，努力工作的精神所感染。
一个人对事业的追求是需要这种精神的，否则，要像邓氏一样在中医药学的各个方面都能取得成就是不可能的。
谅读者将与我同感！恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。
———《素问·上古天真论》邓铁涛，名锡才，广东省开平县人，广州中医药大学教授，当代著名中医学家。
邓铁涛心脾相关论治疗心悸临床经验总结(一)
邓铁涛心脾相关论治疗心悸临床经验总结(一)作者：刘泽银,邹旭,罗英,邓铁涛【关键词】心脾相关论；心悸；邓铁涛心悸是指患者自觉心中悸动,甚则不能自主的一类症状。
凡各种原因引起心脏搏动频率或节律发生异常,均可导致心悸。
邓铁涛教授运用心脾相关理论指导本病辨证论治,在长期的实践中取得良好疗效。
笔者现就此简要介绍如下。
1 关于心脾相关论脾胃与心的密切关系,表现在以下3个方面。
①经脉关系。
《灵枢·经脉》云：“脾足太阴之脉……其支者,复从胃,别上膈,注心中。
”脾胃居于中焦,心脏居于上焦,从形体上看,以膈为界,互不相连,但二者之间以脾胃之支脉、大络、经筋紧密联系,经气互通,相互影响。
②五行关系。
脾胃属土,心属火,心之于脾胃乃母子关系,联系密切；若子病及母或子盗母气,均可因脾胃之失调而波及心脏。
③气化关系。
《素问·经脉别论》曰：“食气入胃,浊气归心,淫精于脉。
”脾胃主受纳、运化水谷,乃多气多血之脏腑,为气血生化之源。
心脏血脉气血之盈亏,实由脾之盛衰来决定。
邓老在20世纪50年代提出“五脏相关学说”,有助于较直观和全面地阐述、理解人体的生理功能、病理变化,其中“心脾相关”是“五脏相关学说”的一个子系统。
邓老认为,在心与它脏的相互关系中,心脾的联系在生理功能、病理变化、治疗调节上最为重要。
2 从心脾相关论认识心悸病机历代医家对心悸的病机已有不少论述。
《丹溪心法·惊悸怔忡》提出当“责之虚与痰”的理论；《证治准绳·惊悸恐》认为“心悸之由,不越二种,一者虚也,二者饮也”；《景岳全书·怔忡惊恐》强调怔忡由阴虚劳损所致。
邓老在继承历代医家学术思想的基础上,从心脾相关立论,认为心悸是一个本虚标实之证,正虚(心气虚和心阴虚）是本病的内因,痰与瘀是本病继发因素。
气虚、阴虚、痰浊、血瘀构成了心悸病机的4个主要环节。
邓老曾对数百例心悸患者做的调查发现,大多数病例都有心悸、气短、胸闷、善太息、精神差、舌质胖嫩、舌边见齿印、脉弱或虚大等气虚证候；或同时兼有舌苔浊腻、脉滑或弦及肢体困倦、胸翳痛或有压迫感等痰浊外候。
重症肌无力辨治？邓铁涛
重症肌无力辨治？邓铁涛邓铁涛对重症肌无力的认识与辨证论治重症肌无力为当今难治之病，中医学无此病名，故历代医著未见有较完整而系统的论述。
邓铁涛老师自1986年承担本病之七五”攻关课题以来，与课题组成员，在临床疗效与实验研究等方面均取得可喜的成绩，1991年获国家中医药管理局颁发的科技成果一等奖。
兹试将邓师对此病的认识与辨证论治的经验总结如下。
探究病机西医认为重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病。
其临床特征为受累肌肉极易疲劳，经休息后可部分恢复；全身肌肉均可受累，以眼肌最常见；呼吸肌受累则出现肌无力危象，可危及生命前人称眼睑下垂为睑废(《目经大成》)，称复视为视岐(《内经》)，四肢无力称痿证(《证治准绳》)，吞咽困难称噎证(《脉因证治》)，呼吸困难归为大气下陷(《医学衷中参西录》)．但皆缺乏系统论述和比较好的治法。
1．病本在于脾胃邓师对本病之研究，首先探究其病机。
不论西医所述之各种类型眼肌型、延髓肌型、脊髓肌型、全身型，都以有关之肌肉无力为突出的表现。
肌肉在五脏属脾所主，脾为生化之源，脾虚则生化无权，气血不足，致肌肉无力。
因此认为本病之根在于脾胃。
但国内学者近年对本病之分型，主张分脾气虚、脾肾阳虚、脾肾阴虚、肝血不足等，邓师则认为“治病必求其本”，必须抓住疾病的主要矛盾，兼顾其他次要矛盾，才能取得理想之效果。
他指导课题组成员首先从重症肌无力的中医证候特点研究入手．分析了233侧重症肌无力58个症状的出现率发现，其中眼睑下垂，四肢无力，纳差，便溏．舌淡红、胖、边有齿印、苔薄白，脉细弱等出现率显著高于其他症状。
经统计学处理，脾气虚型与其他3型的差异非常显著(P<0．001)，从而提供了较详细可靠的四诊资料，说明重症肌无力以睥胃气虚表现为主。
课题组成员还对31例本病患者和20例正常人进行了唾液淀粉酶活性负荷试验和木糖吸收试验的同步观察，结果表明重症肌无力患者的脾虚证是有确切病理学基础的，进而支持了本病以脾胃气虚为主的认识。
国医大师—邓铁涛62个经验方--免费版
国医大师—邓铁涛62个经验方一、治胃、十二指肠溃疡方〔组成〕党参18克，白术12克，云苓15克，柴胡9克佛手片5克，乌贼骨（或瓦楞子（煅））15克，甘草5克。
〔功效〕健脾益气，舒肝和胃。
〔主治〕胃、十二指肠溃疡，慢性胃炎，胃肠神经官能症。
〔加减法〕嗳气反酸者加砂仁、元胡或合用乌贝散（乌贼骨85%，浙贝母15%研为极细末），每服2～3克。
肝气郁结者加白芍、枳壳、郁金，或左金丸。
肝郁化火或胃热过盛者合用三黄泻心汤。
脾胃虚寒者加黄芪、桂枝、法夏或附桂理中汤。
兼吐血便血者加侧柏叶、白及、阿胶、田七末（炒）。
胃阴亏虚者加麦冬、石斛、玉竹等。
另一法：临睡前麦芽糖一汤匙，吞服。
二、治萎缩性胃炎方〔组成〕太子参30克，云苓12克，淮山药12克，石斛12克，小环钗12克，麦芽30克，丹参12克，鳖甲30克（先煎），甘草5克，田七末3克（冲服）。
〔功效〕健脾养胃，益阴活络。
〔主治〕萎缩性胃炎，慢性浅表性胃炎。
〔加减法〕脾胃气虚较甚者加黄芪或参须（另炖）；湿浊偏重者加扁豆、鸡蛋花、苡仁等；肝郁者加素馨花、合欢皮、郁金等。
三、治胆汁返流性胃炎方〔组成〕吴茱萸1～3克，川连3～5克，太子参30克，白术15克，云苓15克，甘草5克，威灵仙15克，桔梗10克，枳壳5克。
〔功效〕健脾疏肝，降逆止呕。
〔主治〕胆汁返流性胃炎，反流性食管炎、胃溃疡、胃窦炎。
四、治食管贲门失弛缓症方〔组成〕太子参30克，白术15克，云苓15克，甘草5克，白芍15克，台乌12克，威灵仙15克。
〔功效〕健脾益气，缓急进食。
〔主治〕食管贲门失弛缓症。
五、治慢性结肠炎方〔组成〕木香（后下）5克，川连5克，柴胡10克，白芍15克，枳壳6克，甘草5克，太子参30克，白术15克，云苓15克。
〔功效〕健脾舒肝，行气止痛。
〔主治〕慢性结肠炎。
〔加减法〕腹痛明显者加砂仁、元胡、救必应；泄泻较甚者加番石榴叶15～30克；纳差者加麦芽、鸡内金、布渣叶；久泻不止者加赤石脂30克，补骨脂10克。
中医与未来医学·国医大师邓铁涛
中医与未来医学·国医大师邓铁涛 邓铁涛 男,名锡才,广东开平人,广州中医药大学终身教授,博士研究生导师，中华中医药理事会终身理事,国家中医药管理局中医药工作咨询委员会委员,香港浸会大学荣誉博士、荣誉教授，香港大学名誉教授，华南师范大学客座教授，广西中医学院名誉教授。 1962年、1979年两次被广东省政府授予“广东省名老中医”称号。 1989年载入英国剑桥世界名人录。 1990年获政府首批专家津贴。同年被国家中医药管理局遴选为“全国继承名老中医专家学术经验指导老师”，代表全国500位导师在北京的拜师大会上提出“学我者必超过我”的传承口号，并于1994年获颁荣誉证书。 2001年由卫生部副部长兼国家中医药管理局佘靖主持在北京人民大会堂召开“全国著名老中医邓铁涛教授学术思想研讨会暨邓老八十五诞辰庆祝活动”。 2003年被中国科学技术协会授予全国防治非典型性肺炎优秀科技工作者。 2003年获中华中医药学会颁授中医药抗击“非典”特殊贡献奖。
2005年6月被科技部聘为国家重点基础研究发展计划（973计划）“中医基础理论整理与创新研究”项目首席科学家 2006年12月获中华中医药学会首届中医药传承特别贡献奖 2008年1月被国家中医药管理局聘为“治未病”工作顾问 2009年被评为“国医大师”
中医与未来医学 邓铁涛
西方医学是当今世界医学的主流，植根于西方文化。中医学是世界上唯一有五千年连续历史的，独立于西方医学的医学，它植根于中华文化。西方医学传入中国不过二百年，而中国人民几千年以来的身体健康全赖中医的维护。以传染病为例。中国自东汉以来传染病流行次数不少，但好像14世纪、16世纪欧洲鼠疫流行，死人无数，1918年西班牙流感死亡人数一次就超过2000万那样严重情况的，中国从来没有过。为什么？中医之功也。2003年SARS流行，世界统计，中国大陆死亡率最低，广州的死亡率更低。溯其原因，是广州中医介入治疗最早之故。
邓铁涛治硬皮病医理方药辨治硬皮病经验
邓铁涛治硬皮病医理方药辨治硬皮病经验一、治硬皮病方邓铁涛，广州中医药大学终身教授，博士生导师，中华全国中医学会常务理事，全国名老中医。
70多年来，精心研究中医理论，极力主张“伤寒”“温病”统一辨证论治。
【组成】熟地24克，淮山药30克，云苓15克，山萸肉12克，泽泻、丹皮、阿胶(烊化)各10克，百合、太子参各30克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。
【功用】补肾健脾养肺，活血散结。
主治硬皮病。
【主治】硬皮病。
【加减】心血不足者，加熟枣仁、大血藤（鸡血藤）；胃阴虚者，加石斛、金钗(中药)；痰湿壅肺者，加橘络、百部、紫菀、五爪龙（注：其他版本有五加皮的，待考）；兼血瘀者，加丹参、牛膝；肾虚甚者，加鹿角胶、鳖甲等；气虚者，加黄芪；舌淡者，加少许桂枝。
【疗效】屡用效佳。
二、国医大师邓铁涛辨治硬皮病经验2019-11-27硬皮病是一种以皮肤炎性、变性、增厚和纤维化，进而硬化和萎缩为特征的结缔组织病，可分为局限性和系统性两类，前者指病变局限于皮肤，后者指皮肤硬化兼有内脏病变，是一种全身性疾病。
该病病情缓慢进展，故又称之为进行性、系统性硬化症。
主流医学认为硬皮病的病因仍不明确，也没有特效药进行治疗。
中医古代文献亦未见有关硬皮病的明确记载，邓老根据硬皮病患者的临床表现，结合古文献，尤其是《难经·十四难》，中“五损”——“一损损于皮毛，皮聚而毛落；二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑；三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤；四损损于筋，筋缓不能自收持；五损损于骨，骨痿不能起于床……”的描述，认为硬皮病当属中医的虚损证，属于中医的皮痿、痹证的范围，并指出肺脾肾亏损是本病根本。
诊治上，邓老一直运用“肺脾肾相关理论”对硬皮病病因病机进行分析，并用以指导硬皮病的临床辨证治疗，创制了“软皮汤”治疗此病，取得了不错的临床疗效。
具体如下：【基本方】熟地黄24克，泽泻10克，丹皮10克，淮山药30克，云苓15克，山萸肉12克，阿胶(烊化)10克，百合30克，黄芪30克，党参或太子参30克。
邓铁涛运用温胆汤治疗心脏病经验
邓铁涛运用温胆汤治疗心脏病经验百度搜索“中医智库”，即可体验“中医智库”，获取更多中医知识、养生食疗方、名家医案。
温胆汤出自《备急千金要方》，为治痰之要方，主要用于痰热内蕴所致虚烦失眠、惊悸不安等症。
广州中医药大学邓铁涛教授独具慧眼，从痰瘀互阻入手，以此方治疗冠心病、心肌病、风湿性心脏病、充血性心力衰竭等常见心脏病，疗效明显，个中妙处体现了邓铁涛教授的“五脏相关”学术思想。
笔者多次聆听邓老教诲，结合对其著作的反复学习，试对其理法特色作初步探析。
一、心病之本多因心脾气虚，心病之标多为痰瘀交阻基于中医的整体观念，在上世纪80年代，邓铁涛教授提出了五脏相关学说，临床中一直在用五脏相关学说指导临床实践，对于杂病之辨证论治尤其如此。
他认为，应该将人体的功能归纳为五大系统(五脏)，内外环境都与这五大环境相联系，生理病理、诊断治疗等都可概括于五者之列，并指导着医疗实践。
对心脏病的治疗亦是如此。
心病以心为本，心主血脉，血脉运行全赖心中阳气的推动，“血随气行，气行则行，气止则止，气温则滑，气寒则凝”(《医学入门》)。
心之阳气不足，鼓动无力，血行滞缓，血脉瘀阻，可致心衰、胸痛。
邓老认为心脏阳气亏虚是心虚主因，标实由本虚发展而来，阳气亏虚可导致瘀血、水饮。
心病发于心不止于心，而以他脏为标。
心为火而脾为土，乃母子关系，因此心病与脾胃的关系密切。
邓老认为岭南土卑地薄，气候潮湿，或因膏粱厚味、情志劳逸，或因年老体衰，元气不足，易致脾胃虚弱，健运失司，水湿不化，聚而为痰，痰湿壅遏于胸，胸阳不得宣展，血脉凝滞不畅而成瘀血。
水谷精微与自然清气相合而成宗气，“宗气积于胸中，出于咽喉，以贯心脉而行呼吸焉”。
(《灵枢·邪客篇》)脾虚则水谷精微不化，土不生金又致肺气虚弱，脾肺亏虚则宗气生成不足，难以推动心血运行。
脾为气血之源，为心主血脉的物质基础，健脾升清可从根本上补益心气心血，有助于正常的血液循环。
邓老明确指出：痰为瘀之初，痰进一步发展则为瘀血，此即邓老所倡“痰瘀相关”之道。
运用邓铁涛教授调脾护心法治疗心悸医案1则
中图分类号 ：Ｒ５４１．７ 文献标识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１００６—０９７９（２０１４）Ｏ１—００５０—０１
患 者 庾某 某 ，女 ，５６岁 ，冈反 复 心 悸 ６年 ，加重 ３天 于 ２００９ 脏 之 主 ，不 受外 邪 。若 人 动 止非 宜 ，寒 暄失 节 ，脏 腑 内损 ，气 血 外
年 ，服 用波 依 定 、倍他 乐 克 治疗 ，自诉 血 压控 制 可 。查 体 ：心 率 ：６８ 失 畅，心血瘀 阻 ，而致 ｔｌ，失所养 ；同时后灭不足以补养先天 而致
次 ／分 ，早搏 ３－５次 ，分 ，血压 ：１３５／８５ｍｍＨｇ。辅助检查 ：２００７年 脾 肾俱 虚 ，心 肾 不交 亦 可 出现 失 眠 多 梦 、心 悸 健 忘 等 ，故心 悸 为
加 强祛 湿 化浊 之 功 ，余 味 同前 ，补 而 不滞 。并 建 议 患 者 结合 腹 针 调脾 护 心 、益气 除 痰 法 治疗 心 悸 ，取得 良好 的疗 效 。同时 ，腹 针治
治 疗 ，整体 调 理 ，改 善心 脏 功 能 ，帮助 睡 眠 。现 该 患 者 已坚 持 门诊 疗 心 系 疾 患 的 机 理 也 是 通 过 调 理 先 后 天 经络 来 使 心 脏 得 以游
状可 缓 解 。服 用 １年 后 ，心悸 仍 反 复发 作 ，遂 于 广 东 省人 民医 院
心 为 五脏 六 腑 之 大 主 ，君 主之 官 ，这 与其 主 皿脉 、主 藏 神 的
就诊 ，予停 可达 龙 ，后 心 悸 症状 较 前 加 重 ，遂先 后 予 盐 酸 莫 雷 西 功 能 是 密不 可 分 的 。现代 社 会 ，随着 生 活 节 奏 的加 快 ，人们 的工
中 医药信 息，２００５，２２（５）：６０—６１． ｆ３１吴焕林．薄氏腹针 疗法治疗心病 的临床 体会 ＩＡ】．首届 全 国腹 针 学 术研 讨会 会 议 论 文 集ｆｃ１，２００７：６：８７—９２．
邓铁涛医话13篇之再论辨证论治
邓铁涛医话13篇之再论辨证论治有人以为用专方专药治病就不是辨证论治，这是误会。
专方专药用在辨证之后，治疗用药有大方、小方、奇方、偶方、复方，专方专药是论治上的取舍。
试举例言之。
如张锡纯倡用鸦胆子以治痢疾。
《医学衷中参西录》卷三曰：“沧州友人滕玉可，壬寅之岁，设教乡村，于中秋下赤痢，且多鲜血。
医治两旬不愈。
适愚他出新归，过访之，求为诊治。
其脉象洪实，知其纯系热痢。
遂谓之曰：此易治。
买苦参子百余粒，去皮，分两次服下即愈矣。
翌日愚复他出，二十余日始归。
又访之，言曾遍问近处药坊，皆无苦参子。
后病益剧，遣人至敝州取来，如法服之，两次果愈。
功效何其神哉。
愚曰：前因粗心言之未详，苦参子即鸭蛋子，各药坊皆有。
”先父读其书，不知鸭蛋子为何物，乃去函烦为代购，始知就是鸦胆子。
试用之治痢疾多验。
方法单用鸦胆子一味，去壳选其子粒饱满完好者(破烂者不取)，以滑石粉为衣，治疗痢疾每用20～50粒，开水送吞服，疗效甚佳。
我于30年代曾患痢疾，服20粒，3次而愈，未再复发。
粪便中发现有成粒鸦胆子排出。
后之研究者，认为鸦胆子对阿米巴痢疾有特效。
鸦胆子治痢，价廉效高，应予推广。
辨证论治进入微观，应是一种进步，不能因此推翻辨证论治。
有人认为要经常转换方药才是辨证论治，这也是一种误解。
证变则方亦随之变，证不变则效不更方。
当然若对慢性病，服药时间较长，根据患者的证情，加减一二味，亦每每有好处，但治疗之大原则未变。
最近参加一次学术报告会。
我校热带病研究所报告其研究成果之后，有人提问用青蒿素治疗疟疾，算不算辨证论治?大概提问者认为疟疾是一种病，治疗用一种药，便与辨证论治无涉。
其实不然，热带病研究所研究人员以中医为主体，他们用的是以中医的理论为指导，深入到微观世界进行辨证论治，就算有西医的内容也纳入中医辨证论治的理论体系之中。
面对一个疟疾病人，首先辨别是间日疟、三日疟、恶性疟。
恶性疟还要辨是不是脑型疟等等。
李国桥教授还对脑型疟的患者进一步辨证，抽取病人皮内之血，以有无发现原虫来断定病人的昏迷之轻重，预后之良恶。
名老中医邓铁涛教授临床经验方
名老中医邓铁涛教授临床经验方一、慢肝六味饮组成：太子参３０克、白术１２克、云苓１５克、甘草５克、川萆xie１０克、黄皮树叶３０克。
功能：健脾化湿浊，扶土抑肝木。
主治：脾虚肝郁症见胁肋疼痛或不适感，腹胀便溏，倦怠乏力，面色淡白，少气自汗，食欲不振，舌淡胖有齿印，苔白，脉虚弱或弦细（慢性肝炎）。
方解：本方取四君子汤补脾气健运脾阳以“实脾”；用川萆xie入肝胃两经升清降浊，黄皮树叶以疏肝解毒行气化浊，或用大青叶代用之。
诸药合用，共奏健脾化湿浊，扶土抑肝木之功。
煎服法：水煎，每剂药煎二次，日二服。
禁忌：油腻、辛辣、郁怒气恼。
加减：湿重者加法夏１０克、砂仁３克、苡仁１５克。
肝郁甚而见胁痛明显、烦躁易怒者加素馨花１０克、郁金１０克。
肝阴不足而见眩晕、失眠、梦多者加桑寄生３０克、桑椹子１５克、旱莲草１２克、女贞子１２克。
肾阴虚而见腰膝酸痛，舌嫩红苔少，脉细数者加首乌３０克、山萸肉１２克、熟地２４克，白术易淮山。
黄疸者加田基黄３０克、溪黄草３０克或金钱草２５克、土茵陈２５克。
血瘀者加丹参１５克、茜草根１２克、桃仁１０克、土鳖虫６克。
二、软肝煎组成：太子参３０克、白术１５克、云苓１５克、川萆１０克、楮实子１２克、菟丝子１２克、鳖甲（先煎）３０克、土鳖虫（研末冲服）３克、丹参１８克、甘草６克。
功能：健脾护肝，化症软坚。
主治：积聚、症瘕（早期肝硬化）。
方解：软肝煎与慢肝六味饮乃姐妹方，均取义于“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之旨。
六味饮治慢性肝炎，健脾为主，配黄皮树叶以疏肝解毒，行气化浊。
早期肝硬化，病久伤及肝肾，故在慢肝六味饮之基础上，加楮实子、菟丝子、鳖甲以养肝肾。
病已及血分，故用土鳖、丹参以祛瘀活血。
煎服法：水煎，每剂药煎二次，日二服。
禁忌：油腻、辛辣，戒烟酒。
加减：酒精中毒性肝硬化加葛花３０克；肝炎后肝硬化加黄皮树叶３０克；门脉性肝硬化，若硬化较甚加炒山甲１０克；牙龈出血者加紫珠草３０克，阴虚者去川萆，加淮山药１５克、石斛１２克；黄疸者加田基黄３０克。
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邓 铁 涛 教 授 辨治 脾 胃５ ） （ 广 州 中医药 大 学第 一附属 医 院 ， 广东 广 州
摘 要 ：介绍邓铁涛教授辨治脾 胃 病的经验与特 色， 主要有病证结合， 治病必求于本； 五脏相关， 平调脏腑功能； 详查细
断， 三 因制 宜而 治 ； 多法齐用 ， 重视 药 对 成 方 ， 取 得 较 好 的 临床 效 果 。
为本 的学术思想 。另一方面 ， 主 张以中 医理论 为指导 ， 结合 现代 ２ ． １ 重视调和脏 腑功 能 邓老认 为， 每个脏 腑都有其 生理特性 ，
医学 ， 深入到微观世界进行辨证论治 。
遣方用药必须照顾到脏腑 的功能特点 ， 调和脏腑阴阳。如 胃腑在
１ ． １ 治病不忘护正气 邓老认 为 ， 正气为本是 中医学 的一个 基本 生理上有其 独特 的特 点 ， 一方 面 ， 胃主通降 ， 应保持 胃气 通畅 ， 另
观点 ， 《 内经》 有云 “ 虚邪贼风 ， 不得 虚 ， 不能独伤人 ” ， 在疾病 的治
一
方面 ， 胃喜润恶燥 ， 应注意保 护 胃中津液。邓老认为 ， 在慢性 胃
疗上 ， 应着 眼于根本的 、 始 动的关键 环节 。辨清标本 ， 始能看 清疾 病 中， 因脏腑功 能较差 ， 故培补 不能 急于求成 而骤投 大温大补 之 病本质 。在慢性消化 系统疾病 中 ， 邓老视脾 胃亏虚为发病 的关键 厚剂 ， 否则 只能滞其 胃气 ， 灼其 胃阴 。同时 ， 救护 胃阴亦不宜 过于
Ｌ Ｉ Ｓ Ｈ Ｉ Ｚ Ｈ Ｅ Ｎ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ Ａ Ｎ Ｄ Ｍ Ａ Ｔ Ｅ Ｒ Ｉ Ａ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｒ Ｅ Ｓ Ｅ Ａ Ｒ Ｃ Ｈ ２ ０ １ ３ Ｖ Ｏ Ｌ ． ２ ４ Ｎ Ｏ ． ９
时珍 国医国药 ２ ０ １ ３年第 ２ ４卷第 ９期
１ 病证结合 ， 治 病 必 求 于 本 中 医基 础 理 论 的核 心 是 脏 腑 学 说 ， 邓老在 临证 中 ， 注 意 根 据
脏腑 的不 同特点 ， 调和其功能而治病 ， 以期达 到“ 阴平 阳秘 ” 的平
《 内经》 有 云“ 知标 本 者 ， 万举 万 当 ， 不知 标本 ， 是谓 妄 行 ” 。 和状态 。除此之外 ， 邓 老强调脏 腑不是 孤立存 在的 ， 在治病 过程 邓老十分重视治病求本 的理念 ， 一方面 ， 细辨标本虚实 ， 重视 正气 中 ， 需根据脏腑 间的内在联 系和疾病 的传变规律 去综 合考虑。
一
步辨证 ， 一方面能预料顺逆 吉 凶， 另一方 面可使 所辨病 证与治
见脾 胃病主要包括 了现代 医学 的消化 系统疾病 。邓老在脾 胃病 疗原则 和方 药结 合得 更加 紧密 ， 以提高治疗效果 。 的诊治 上 ， 积 累了丰富 的临床经验 ， 现 将其诊 疗特 色及用 药经验 ２ 五 脏 相 关 ， 平 调 脏 腑 功 能 介绍 如下 ， 以飨 同道 。
关 键词 ： 邓铁涛； 脾胃病； 辨证论治
Ｄ Ｏ Ｉ 标识： ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ — ０ ８ ０ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． １ １ ６ 中图分 类号 ： Ｒ ２ ２ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ８ － ０ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ ． ２ ２ ９ ３ － ０ ２
因素。如慢性 胃病涉及脾 胃肝三脏 ， 多 由饮食 、 情志 、 体质等多 种 滋腻 ， 以免 壅阻 阳气 的恢复 。而肝为 “ 将军之 官”， 叶天士 有“ 肝
因素反复作用而成 ， 脾亏虚于阳气 ， 胃亏虚于阴液 ， 此为发病 的前 为刚脏 ， 非柔润不能调和 ” 一说 ， 邓老认为慢性肝病 的治 疗 ， 贵 在 提和本质 ， 故以培补中土 为基本 治法 。而慢 性肝病 之本 为脾虚 ， 防微杜渐 ， 顾护肝 阴， 疏肝 、 清肝 时应注意 不要损伤肝 阴 ， 特别 当 治疗上应注意“ 实脾 ” ， 当疾病进 展到肝 硬化 的阶段 ， 仍 需在补气 肝郁不舒时 ， 容易化火 ， 切 忌过用辛燥 止痛药 ， 否则伤津耗 气 ， 反 运脾 的基础上使用祛瘀药 。故对于此类疾病 ， 需把握住本虚标实 而不 愈。此病 的用药上 虽 以健 脾 为大法 ，但 选药则 当平 淡 中正 的特点 ， 在顾护 正气 的基 础上 ， 或佐 以化痰 、 散瘀 、 去湿诸法。 有 自身的特色与优势 ， 又有其局限性与不足 。我们必须在继承 中 为宜。如在应用 四君 子汤时 ， 以性味平和之太子参易性味稍温 之 在 慢性 疾病 中 ， 脏腑 已虚 ， 阴阳失调 ， 需治 养并举 ， 恢 复脏 腑
邓铁涛是广州 中医药大学 的终身教授 ， 是 我国当代 著名的中 阴为法 ， 如果属于萎缩性 胃炎 、 胃酸减少等病症 ， 则应重视养 胃阴 医ｌ 临床家 、 理论家 和教育家 。他从 医近 ７ ０年 ， 师 古而 不泥 古 ， 继 以固后 天之本。消化 性溃疡的发生则以体质因素为关键 ， 脾气虚 承不忘创新 ， 对各科 杂病均有独 特 的见 解 ， 特别对 脾 胃学 说造诣 为本病 的重要一环 ， 治疗上常取疏肝健脾法 ， 且常加制酸之品 ， 常 高深。邓铁 涛教授认为 ， 关 于中医 的脾 胃实质 ， 若要提 个假设 的 用 乌贝散 ， 使 标本 兼 顾。除 此 之外 ， 对 于急 性 阑尾 炎 ， 常用“ 下 话， 从生理 、 病理 来看 ， 中医的脾 胃应 包括整个消化系统 以及支 配 法 ” 治疗 ， 多用 大黄 牡丹 汤 加减 投 之。而 功 能性 或 溃疡 性 结肠 整个 消化系统的神经及有关 体液 ； 从治疗 脾 胃的角度 来看 ， 调理 炎 ， 则多 以“ 肝脾不调 ” 证候 论治 。邓老认 为 ， 在 辨病 的基 础上进 脾 胃能治疗各个系统 的某些有 脾 胃证 的相 当广泛 的疾病 … 。可