1 传染病学总论
Infectious Diseases(总论)
毒素：外毒素、内毒素 毒力因子：溶组织能力 • 数量 quantity：伤寒vs菌痢 • 变异性 variability: HIV,HCV
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感染过程中免疫应答的作用
• 保护性免疫应答 非特异性：天然屏障，吞噬作用，体液因子 特异性： 细胞免疫，体液免疫
• 传染源: 指病原体在体内繁殖并排出体 外的人和动物。
–患者: 传染期的患者 –隐性感染者: 传染病的重要传染源 –病原携带者: 包括健康携带者和病后带菌者 –受感染的动物: 如患狂犬病的狗
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传播途径(Route of transmission)
• 病原体离开传染源进入另一个易感者的途径
• 免疫力: 机体的抵抗能力，分为非特异性和特异性两类 。
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构成感染的要素
• 病原体 (Pathogeny) • 免疫力(Immunity)
病原体
感染
• 环境(Environment) 免疫力
环境
感染三要素
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感染过程的表现-1
• 不感染（病原体被清除）
– 病原体被消灭、排除
• 携带者(carrier state)
感染过程的表现-2
• 潜伏性感染(Latent infection)
– 机体与病原体暂处于平衡状态，一旦平衡打破便可能 发生感染，如单纯疱疹病毒，不排出体外。
• 显性感染(Overt infection)
–又称临床感染（clinical infection)
显性 病原携带
隐性感染
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传染过程中病原体的作用
发热: 发热者未必是传染病，但传染 病均有发热
传染病学知识点整理
Chapter 1 传染病学总论Introduction of Communicable Diseases感染性疾病infectious diseases：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。
传染病communicable diseases：是指由病原微生物感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。
（传染病的英文近义词：Infectious diseases，contagious diseases，communicable diseases）一、传染病的特征1.（一）四大基本特征characteristics of infectious disease<10第三轮简答>1、有病原体pathogen：每一个传染病都是由特异性的病原体引起的，包括微生物microorganism和寄生虫parasite2、传染性infectivity（1）主要特征（2）传染病患者具有传染性的时期称为传染期infective period，在每一种传染病中都相当固定。
3、有流行病学特征epidemiologic feature（1）季节性（2）流行性：散发sporadic occurrence（某传染病在某地近年来发病率的一般水平），流行epidemic （发病率显著高于一般水平），大流行pandemic（流行范围超出国界或洲界），暴发epidemic outbreak（病例的发病时间分布高度集中于一个短时间内）（3）地方性endemi（如血吸虫病）和外来性exotic（如霍乱）4、有感染后免疫post-infection immunity：指免疫功能正常的人体经显性或隐性感染某种病原体后，都能产生针对该病原体及其产物的特异性免疫。
麻疹、脊髓灰质炎和乙脑感染后免疫力持续时间较长，甚至保持终身（甲肝）；流感、菌痢、阿米巴病维持时间短。
再感染：同一传染病痊愈后经过一段间隙再度感染；重复感染：疾病尚在进行过程中，同一病原体再度侵袭而又感染（蠕虫病等）（1）特异性且主动（2）能通过胎盘给胎儿（许多婴儿6m后好发传染病）（3）持续时间不同，伴随免疫力concomitant immunity（蠕虫病helminthiasis）（二）病程发展的阶段性1、潜伏期incubation period：病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止。
传染病总论试题附答案
传染病总论试题附答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 下列哪项不是传染病的特征？A. 传染性B. 发病性C. 病原体D. 病理改变答案：D解析：传染病具有传染性、发病性和病原体三个基本特征，病理改变不是传染病的特征。
2. 下列哪项不是传染病的传播途径？A. 呼吸道传播B. 食物传播C. 接触传播D. 穿刺传播答案：D解析：传染病的传播途径包括呼吸道传播、食物传播、接触传播和血液传播等，穿刺传播不属于传染病的传播途径。
3. 下列哪项不是传染病的潜伏期？A. 1天B. 7天C. 14天D. 30天答案：D解析：传染病的潜伏期是指从病原体侵入人体到出现临床症状的时间，潜伏期通常在1-14天之间，30天属于较长的潜伏期。
4. 下列哪项不是传染病的病原体？A. 病毒B. 细菌C. 真菌D. 肉毒杆菌答案：D解析：传染病的病原体包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等，肉毒杆菌是一种细菌，不属于传染病的病原体。
5. 下列哪项不是传染病的免疫学特征？A. 免疫记忆B. 免疫耐受C. 免疫调节D. 免疫缺陷答案：B解析：传染病的免疫学特征包括免疫记忆、免疫调节和免疫缺陷等，免疫耐受不是传染病的免疫学特征。
6. 下列哪项不是传染病的预防措施？A. 疫苗接种B. 传染病监测C. 医疗救治D. 环境卫生答案：C解析：传染病的预防措施包括疫苗接种、传染病监测、环境卫生和健康教育等，医疗救治属于传染病发生后采取的措施。
7. 下列哪项不是传染病的流行病学特征？A. 季节性B. 地域性C. 年龄分布D. 性别分布答案：D解析：传染病的流行病学特征包括季节性、地域性、年龄分布和职业分布等，性别分布不属于传染病的流行病学特征。
8. 下列哪项不是传染病的诊断方法？A. 病原学检查B. 临床表现C. 影像学检查D. 实验室检测答案：C解析：传染病的诊断方法包括病原学检查、临床表现、实验室检测和流行病学调查等，影像学检查不是传染病的诊断方法。
传染病学知识点整理
《传染病学》第一章【总论】传染病：(communicable diseases)：是由病原微生物感染人体后所引起的具有传染性可以传播的疾病。
寄生虫病(parasitosis)：是由原虫或蠕虫感染人体后产生的疾病。
两者均属于感染性疾病。
infectious diseases 感染性疾病：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。
传染病学：是研究传染病﹑寄生虫病在人体内的发生﹑发展﹑传播的规律及防止对策的科学。
第一节感染与免疫一、感染的概念（掌握）传染/感染infection：人体同病原微生物(pathogen)相互作用，相互斗争的过程。
传染病(communicable diseases)：是由病原微生物感染人体后所引起的具有传染性可以传播的疾病。
传染病学：是研究传染病﹑寄生虫病在人体内的发生﹑发展﹑传播的规律及防止对策的科学。
寄生虫病(parasitosis)：是由原虫或蠕虫感染人体后产生的疾病。
两者均属于感染性疾病。
infectious diseases 机会性感染（opportunistic infection）当某些因素导致宿主的免疫功能受损或机械损伤使寄生物离开固有的寄生位置而到达不习惯的寄生部位，平衡不复存在而引起宿主的损害则产生机会性感染。
首发感染（primary infection）人体初次被某种病原体感染。
重复感染（reinfection）人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染。
混合感染（coinfection）人体同时被两种或两种以上的病原体感染。
重叠感染（superinfection）人体于某种病原体感染的基础上再被别的病原体感染。
继发性感染（secondaryinfection）在重叠感染中，发生于原发感染后的其他病原体感染。
二、感染过程的表现（感染谱）感染三因素：病原体、人体、环境。
主要取决于病原体致病力和机体的免疫功能。
1.一过性感染（病原体被清除）：非特异性免疫和特异性免疫2.隐性感染（covert infection）：又称亚临床感染。
Infectious Diseases(总论)
• period of apparent manifestation
–恢复期 convalescent period
精品课件
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临床特征 Clinical Features-2
• 疾病发展的阶段性
– 再燃（recrudescence）
• 临床好转，体温尚未恢复正常时，体内病原体再度繁殖，使体 温再次升高。（伤寒）
精品课件
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基本特征 basic characteristics
• 有传染性（infectivity） • 有流行病学特征（epidemiologic feature）
epidemic,regional,seasonal sporadic,epidemic,pandemic,outbreak
• 有感染后免疫（postinfection immunity）
精品课件
传染病诊断49
实验室检测 Laboratory findings
• 血常规检查
– 白细胞总数增多：多数细菌感染；少数病毒感染 – 白细胞总数正常或减少：多数病毒感染；伤寒及其他革兰阴性菌 – 嗜酸性粒细胞增多：蠕虫感染 – 异型淋巴细胞增多：流行性出血热、传染性单核细胞增多症
• 尿常规检查
– 血制品污染
– 恐怖主义威胁
精品课件
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4.传染病的特征
精品课件 书p21~53；60~67；79~91
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基本特征 basic characteristics
• 有病原体（pathogen）
– 朊毒体 – 病毒(已知致病病毒有400多种) – 细菌 – 衣原体 – 立克次体 – 寄生虫 – ……
精品课件
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20世纪防治传染病的辉煌成就
传染病学教学大纲
《传染病学》理论教学大纲（供五年制本科临床医学专业使用）I 前言传染病学是临床医学专业的一门重要课程。
它是研究传染病和寄生虫病在人体内、外环境中发生、发展、传播和防治规律的科学，其重点在于研究这些疾病的发病机理、临床表现、诊断和治疗方法，同时兼顾流行病学和预防措施，以求达到防治结合的目的，通过教学，使学生掌握防治传染病的基本知识、基础理论和基本技能，为预防、控制和消灭传染病的发生与流行打下基础，有助于控制和消灭传染性疾病，保障人民健康。
本大纲适用于五年制本科临床医学专业使用。
现将大纲使用中有关问题说明如下：一为了使教师和学生更好地掌握教材，大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。
教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内容与教学要求级别相对应，并统一标示(核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示)便于学生重点学习。
二教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容，有的内容可留给学生自学。
三总教学参考学时为60学时，其中理论30学时，实验30学时；理论/实验为 1：1 。
四教材及参考书：教材：《传染病学》，人民卫生出版社，李兰娟任红主編，8版，2013 年。
II 正文笫一章总论一教学目的掌握传染病的概念及特征，传染病的发生、发展及流行，认识传染病的诊治及预防方法，了解其分类管理的重要意义。
二教学要求（一）了解传染病的概念、传染病与感染病的区别，学习传染病的目的。
（二）熟悉传染病发病机理。
（三）掌握传染病的基本特征、流行过程及影响因素，感染过程的各种表现，传染病诊断、治疗原则及预防。
三教学内容（一）绪言：传染病学的范围和内容及其危害性。
传染病的现状与防治对策。
（二）感染与免疫：感染的形式，感染过程的五种表现，感染过程中病原体与机体的免疫反应的作用。
（三）传染病的发病机理：传染病的发生与发展的阶段性及其共同特征，组织损伤的发生机制，重要的病理生理变化。
传染病学(第9版)十三五配套课件第一章 总论 (二)
• 传染病学（第9版）
近二十年全球流行的主要新发现的感染病
病原体 甲型肝炎病毒(hepatitis A virus)
所致疾病 甲型病毒性肝炎
埃博拉病毒(Ebola virus)
埃博拉出血热
汉坦病毒(Hantaan virus,HTNV)
肾综合征出血热
丁型肝炎病毒(hepatitis D virus)
丁型病毒性肝炎
嗜肺军团菌(Legionella pneumophila )
军团病
朊粒（prion）
朊粒病
大肠埃希菌O157︰H7(Escherichia coli O157︰H7) 出血性肠炎，溶血尿毒综合征
伯氏疏螺旋体(Borrelia burgdorferi)
莱姆病
人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)
第一章
总论
第八节
新发感染病概述
一、基本概念 二、流行病学特点 三、流行因素 四、防治对策
• 传染病学（第9版）
一、基本概念
• 传染病学（第9版）
一、基本概念
新发感染病（emerging infectious disease, EID）是指由新种或新型病原微生物引起的感染病，以及近年 来导致地区性或国际性公共卫生问题的感染病。
• 传染病学（第9版）
再发感染病—结核
➢ 上世纪80年代曾有科学家乐观地认为20世纪末可以消灭结核病。 ➢ 目前结核病仍是全球10大致死疾病之一。全球每年约有1000万新的结核病例
出现，并导致约200万人死亡。 ➢ 2015年中国新发结核病例91.8万，居世界第三位，新发多药耐药结核患者约7
万人，居世界第二位。
就为人们所熟知，但曾经已得到良好控制，发病率已降到极低水平， 不再被视为公共卫生问题，但现在又重新流行、再度威胁人类健康的 感染病。如结核病、性传播疾病、疟疾、狂犬病等。
传染病总论习题及答案
传染病总论习题及答案01.感染过程的五种表现在不同传染病中各有侧重，一般最常见的是( )A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.潜伏性感染E.病原携带状态02.女，45岁，患慢性乙肝10年，血HBsAg+)，HBeAg(+)，抗HB(+)，其16岁女儿体检时抗HBs(+)，追问病史无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，其女儿属于( )A.垂直感染B.隐性感染C.显性感染D.潜伏性感染E.病原携带状态03.病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于( )A.病原体的数量B.病原体的毒力C.病原体的致病能力和机体的免疫功能D.病原体的侵袭力E.机体的抵抗能力04.传染病的诊断依据( )A.临床症状，体检及生化检查B.临床资料，流行病学资料、实验室检查C.临床资料，疫苗注射情况，实验室检查D.临床症状，流行病学资料，病原学检查E.流行病学的检查，病原学检查05.传染病隐性感染性特点不包括( )A.感染过程结束后，少数人可转变为病原携带状态B.不引起或仅引起轻微组织损伤C.病原体感染人体后诱导机体产生特异性免疫应答D.无明显临床表现E.在传染病中少见06.根据传染病法的规定，不属于乙类传染病的是( )A.艾滋病B.脊髓灰质炎C.麻疹D.梅毒E霍乱07.潜伏性感染的临床特征不包括( )A.并不是每种传染病中都存在B.常见病原体有单纯疱疹病毒等C.其病原体易排出体外D.一般不引起显性感染E.在人体免疫功能下降时可引起显性感染08.传染病的基本特征不包括( )A.感染后免疫B.病原体C.流行病学特征D.传染性E.遗传性09.属于乙类传染病的疾病是( )A.麻疹B.麻风病C.流行性感冒D.急性出血性结膜炎E.风疹10.下列因素与传染病的病原体变异无关的是( )A.抗病毒药物的使用B.宿主的遗传因素C.机体免疫力D.抗生素的大量应用E.病原体数量11.描述传染病流行病学特征，不正确的是( )A.暴发B.流行C.隐性感染D.散发E.大流行12.传染病的病原学检查方法不包括( )A.病毒分离B.细菌培养C.病原体核酸检测D.特异性抗体检测E.粪便涂片检查13.目前法定传染病的病原体中不包括的( )A.立克次体B.细菌C.原虫D.弓形虫E.病毒(14-15题共用备选答案)A.消毒、杀虫B.药物预防C.个人防护D.隔离、留验、医学观察E.预防接种14.属于针对传播途径的措施是( )15.属于针对传染源的措施是( )16.病原体的侵袭力是指( )A.病原体的繁殖力B.病原体产生毒素的能力C.病原体的数量D.病原体的毒力E.病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力17.关于感染过程中潜伏性感染特点的叙述正确的是( )A.病原体不断排出体外B.病原体侵入人体后，潜伏在全身各个部位C.每种感染性疾病均有潜伏性感染D.迅速引起显性感染E.一旦免疫功能下降可引起显性感染二、简答题1.传染病流行的三个环节？2.传染病的基本特征？参考答案一、选择题01.B 02.B 03.C 04.B 05.E 06.E 07.C 08.E 09.A 10.E 11.C12.D 13.D 14.A 15.D 16.E 17.E二、简答题1.传染病流行必须具备三个基本环节是传染源，传播途径和人群易感性。
传染病学 自己整理
传染病学复习整理第一章总论1、感染（infection）是病原体和人体之间相互作用的过程；2、感染过程：清除病原体（一过性感染）、隐性感染（最多见）、显性感染（少见）、病原携带状态；3、隐性感染（covert infection）：又称亚临床感染（sub-clinical infection），是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只因其轻微的组织损伤，因而临床上不显示出任何症体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现；（隐性感染率越高，人群易感性越低）；4、病原携带状态（carrier state）：病原体侵入人体后，可以停留在入侵部位，或侵入较远的脏器，继续生长繁殖，而人体不出现任何疾病状态，但能携带并排除病原体，称谓传染病流行期间的或感染性疾病的传染病；5、病原体能否引起疾病，取决于病原体的致病能力和集体的免疫功能；6、致病能力包括：侵袭力、毒力、数量、变异性；7、传染病的流行过程：就是传染病在人群中发生、发展和转归的过程；8、流行过程发生的条件：传染源、传播途径和人群易感性；9、传染病的发病可分为：散发性疾病（sporadic occurrence）、流行（epidemic）、大流行（pandemic）和暴发流行（epidemic outbreak）；10、散发性疾病：当某地传染病在某地的发病率处于常年水平时称为散发性疾病；流行：某传染病的发病率显著高于近年来的一般水平时称为流行；大流行（世界流行）：若某传染病的流行范围甚广，超出国界或洲界时称为大流行；暴发流行：传染病病例发病时间的分布高度集中于一个短时间内者称为暴发流行；11、完全免疫：再感染、重复感染、重叠感染、复复燃（再燃）；不完全免疫：自限性传染病；12、急性传染病的发生、发展和转归，通常分为四个阶段：潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期；13、再燃（recrudescence）：当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，是体温再次升高，初发病的症状与体征再次出现的情形；14、复发（relapse）：当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形15、常见的五种热型：稽留热（sustained fever）：体温高达39度以上而且24小时相差不超过1度，可见于伤寒、斑疹伤寒等的极期；弛张热（remittent fever）：24小时体温相差超过1度，但最低点未达正常水平，常见于败血症；间歇热（intermittent fever）：24小时内体温波动于高热与正常体温之下，可见于疟疾、败血症等；回归热（relapsing fever）：是指高热持续数日后自行消退，但数日后又再出现高热，可见于回归热、布鲁菌病等；不规则热（irregular fever）：是指发热病人的体温曲线无一定规律的热型，可见于流行性感冒、败血症等；16、出疹时间、部位和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值；17、皮疹按形态分类：斑丘疹、出血疹、疱疹、荨麻疹；18、《中华人民共和国传染病防治法》将法定传染病分为甲、乙、丙类；甲类2个：鼠疫、霍乱，城镇要求发现后2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报，农村不超过6小时；乙类25个，城镇要求发现后6小时内上报，农村不超过12小时；丙类10个，要求发现后24小时内上报；乙类传染病中，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰质炎，必须采取甲类传染病的报告、控制措施；19、主动免疫：将病原微生物或其毒素给机体接种获得的免疫，其特点是抗体产生慢，维持时间长，最广泛；被动免疫：将抗体直接给机体接种获得的免疫，其特点是抗体产生快，维持时间短；20、传染期：是指机体有排除病原体的时期，是确定隔离期限的依；21、潜伏期（incubation period）：是指从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期；是检疫工作观察、留验接触者的重要依据。
传染病学——全国卫生中级考试(主治医师)题库
全国卫生中级考试（主治医师）题库—传染病学一、传染病学总论1. 传染病的治疗原则A.一般治疗和特效治疗B.治疗、护理和消毒隔离C.病原治疗和消毒隔离D.对症治疗、康复治疗和中药治疗E.病原治疗、康复治疗和中药治疗2. 潜伏性感染意义是A.病原体侵入人体后，只引起轻微症状B.病原体与人体相互作用，保持暂时性平衡，当人体防御功能减弱时，可引起疾病C.病原体与人体保持永久平衡，不引起症状D.病原体侵入人体发生免疫反应，不出现症状E.病原体侵入人体，引起免疫反应，不出现症状3. 传染病的基本特征为A.有传染源，传播途径，免疫性B.有传染源，传染性，易感人群C.有病原体，有传染性，有流行病学特征，有感染后免疫D.有病原体，流行性，易感性E.有传染性，流行性，免疫性4. 外周血中嗜酸性粒细胞减少的传染病是A.甲型肝炎B.乙型脑炎C.流行性出血热D.伤寒E.急性细菌性痢疾5. 感染的含义是A.病原体侵入人体的过程B.又称传染，是病原体对人体的一种寄生过程C.病原体侵入人体的一种方式D.人对病原体缺乏抵抗力而发病E.病原体与人体相互作用的过程6. 主要经输血传播的传染病是A.甲型肝炎B.流行性乙型脑炎C.戊型肝炎D.丙型肝炎E.结核病7. 病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于A.病原体的数量B.病原体的毒力C.病原体的致病能力和机体的免疫功能D.病原体的侵袭力E.机体的抵抗能力8. 感染某种病原体后，血液中最先出现的特异性免疫球蛋白是A.IgMB.IgGC.IgAD.IgDE.IgE9. 病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应，应称为A.健康携带者B.潜在性感染C.隐性感染D.显性感染E.不典型病例10. 传染病的防治原则是A.管理传染源、切断传播途径、保护易感人群B.切断社会因素和自然因素C.管理食物、水源、粪便、消灭蚊蝇D.管理水、管理饮食、卫生管理、灭蝇E.环境卫生管理、水源食物管理、灭蝇11. 传染病流行过程的基本条件是A.病原体、人体和它们所处的环境B.病原体、感菌动物、易感人群C.传染源、传播途径、易感人群D.传染源、传播途径E.社会环节、自然环节12. 以病原治疗为主的传染病是A.流行性乙型脑炎B.流行性出血热C.流行性脑脊髓膜炎D.肾综合征出血热E.艾滋病13. 传染病和感染性疾病的最主要区别是A.是否有病原体B.是否有传染性C.是否有感染后免疫D.是否有发热E.是否有全身中毒症状14. 在我国法定传染病中，属于甲类传染病的是A.人感染高致病性禽流感B.艾滋病C.传染性非典型肺炎E.霍乱15. 在传染病感染过程中最常见的是A.隐性感染者B.潜伏期携带者C.慢性携带者D.潜伏性感染者E.显性感染者16. 传染病的诊断依据是A.临床症状、体检及生化检查B.临床资料、流行病学资料、实验室检查C.临床资料、疫苗注射情况、实验室检查D.临床病状、流行病学资料、病原学检查E.流行病学的检查、病原学检查17. 感染过程的五种表现在不同传染病中各有侧重，一般最常见的是A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.潜伏性感染E.病原携带状态18. 影响传染病流行过程的因素是A.病原体、人体和环境B.病原体、感菌动物C.传染源、传播途径、易感人群D.社会因素、自然因素E.病原体和环境B型题1. 主要通过消化道传播的传染病是A.流行性感冒C.细菌性痢疾D.流行性乙型脑炎E.疟疾2. 主要通过呼吸道传播的传染病是A.流行性感冒B.艾滋病C.细菌性痢疾D.流行性乙型脑炎E.疟疾3. 主要通过性接触传播的传染病是A.流行性感冒B.艾滋病C.细菌性痢疾D.流行性乙型脑炎E.疟疾二、常见传染病1. 不属于急性细菌性痢疾临床表现的是A.急性起病B.腹痛、腹泻C.里急后重D.右下腹压痛E.发热2. 关于流行性出血热，下列哪项是错误的A.流行性出血热是一种RNA病毒B.流行性出血热流行具有季节性和周期性C.流行性出血热的主要传染源是鼠类D.流行性出血热的皮疹多为出血性E.流行性出血热都具有典型的五期经过3. 患者，男，38岁，农民。