安全生产表格大全最全版
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
安全生产表格大全最全版
（安全生产）安全生产表格大全深圳市凯智通微电子技术有限 X 公司部门负责人（）安全责任考核表年月考核单位：考核人：深圳市凯智通微电子技术有限 X 公司班组长()安全责任考核表年月考核单位：考核人：深圳市凯智通微电子技术有限 X 公司员工（）安全责任考核表年月考核单位：考核人：备注：奖励和处罚可相抵，年终评比算正常。
如表彰和警告相抵，发放奖金可和扣除相关奖金相抵，年终评比就是中。
安全生产会议签到记录表记录人（签字）：三级安全教育卡编号：深圳市凯智通微电子技术有限 X 公司安全教育培训记录考核项目：深圳市凯智通微电子技术有限 X 公司安全教育培训考核成绩表参加人：填表人：日期：地点：深圳市凯智通微电子技术有限 X 公司安全检查表检查人员签名：安全主任：检查时间：年月日深圳市凯智通微电子技术有限 X 公司安全隐患排查统计分析表第季度企业名称（盖章）：年月日安全主任（签字）：单位负责人（签字）：深圳市凯智通微电子技术有限 X 公司事故隐患整改通知单及回执深圳市凯智通微电子技术有限 X 公司外包工程安全合同甲方：深圳市凯智通微电子技术有限 X 公司乙方：为保证施工安全，明确甲乙双方的权利和责任，经双方平等协商，遵循平等、自愿、公平的原则，特签订本《外包工程安全合同》，双方共同执行：壹、乙方必须加强对施工人员的安全教育，提高施工人员的安全意识和安全技术水平。
二、乙方随带的施工设备及施工用具，应符合国家和企业安全规程要求，特种作业人员必须持证操作。
三、乙方在施工时必须明确指定安全负责人，加强工地安全管理，所有施工人员应正确穿戴好防护用品，遵守甲方的厂区安全、现场管理规定，做到安全、文明施工。
乙方施工人员发生的工伤事故，其责任由乙方自行承担，和甲方无关。
四、乙方必须认真贯彻建筑安装工程的安全技术操作规程。
在甲方已建成的厂区内进行施工时，必须和甲方工程负责人保持密切联系，如工程需要动用甲方水、电、气和其它设备设施或进行危险作业，必须和甲方办理相关手续后方可实施，接水、接电、接气必须由甲方或甲方指定人员操作。
安全生产所需表格汇总
年月日序号单位安全生产目标和指标完成情况修正或者更新考核单位：考核人员：说明 1.支撑对象： *****公司《安全生产目标管理制度》； 2.合用范围： *****公司各车间、科室安全生产目标的考评； 3.要求：安全科每月月底汇总各车间、科室考评结果，报安全生产委员会； 4.安全科保存，保存期限一年。
BZH-REF-01-03单位：年月日序号安全生产目标和指标完成情况改进与建议考评人：审核人：说明 1.支撑对象： *****公司《安全生产目标管理制度》； 2.合用范围： *****公司各车间、科室安全生产目标的自评； 3.要求：各车间、科室根据分配的各项安全生产目标与指标进行自评，每月 26 日前将自评结果报安全科； 4.保存期限一年。
被考核公司(部门)考核部门考核项目重大人身伤亡重大火灾重大爆炸重大交通事故重大生产事故重大设备事故“三废”排放急性中毒职工工作、生活环境造成后果轻伤人数重伤人数死亡人数财产损失考核意见序号被考核部门 ( 人得分情况考核结果扣分原因考核时间员)第页时间主持人参加人员缺席人员地点记录人会议内容说明： 1.支撑对象： *****公司《安全机构与人员任命管理制度》； 2.合用范围：安全生产委员会会议记录； 3. 要求：安全委员会会议每月月底举行一次； 4.安全科保存，保存期限永久保存。
年月日序号需要落实的内容责任单位要求完成日期完成的情况实际完成日期记录人：审核人：说明： 1.支撑对象： *****公司《安全机构与人员任命管理制度》； 2.合用范围：安全生产委员会会议中要求解决和落实的安全问题； 3.要求：安全科在参加本月安全生产委员会时，报告上月安委会会议中需要解决和落实的安全问题的解决和落实情况； 4.安全科保存，保存期限：永久保存。
活动名称： 年 月 日组织部门参加人 单位岗位活动内容参加人 单位岗位活动评价：评价人：说明： 1.支撑对象： *****公司《员工参预管理制度》、《外部联系与内部沟通管理 制度》、《安全生产合理化建议管理制度》； 2.合用范围：全公司员工参预的各类安全活 动； 3.要求：各车间、科室举行安全活动时要详细记录活动情况，并在每月 26 日前报安 全科； 4.安全科保存，保存期限五年。
安全生产标准化表格汇编-详细分类版
安全生产标准化表格汇编第一部分：目标年度安全生产目标与指标分解分布表安全生产方针审查记录表安全生产目标与指标实现检查记录安全生产目标与指标完成效果评估报告第二部分：组织、机构和职责专（兼）安全管理人员名单安全生产责任制考核表会议纪要会议签到表安全培训签到表第三部分：安全生产投入年度安全生产经费使用计划年度安全生产费用投入台账年度安全生产费用投入台账年度安全生产费用投入台账安全生产费用审批表安全认可与奖励审批表第四部分：安全生产法律法规与其他要求适用法律、法规和其他要求清单法律、法规和其他要求适用性评价表法律、法规以及其他要求符合性评价表安全生产规章制度、操作规程评审表安全生产规章制度、操作规程评审、修订计划安全生产规章制度、操作规程评审、修订记录台帐安全生产文件资料记录档案归档台帐第五部分：教育培训员工安全生产培训需求调查表员工安全生产培训效果评价报告三级安全教育流转卡转岗、离岗与四新安全教育流转卡三级安全教育培训签到记录表特种作业人员安全生产培训教育台帐特种作业、安全生产相关人员花名册特种作业人员安全生产培训教育台帐第六部分：生产设施设备供配电系统巡检记录表空气压缩机日常检查及运行记录设备事故调查记录设备安装、调试、验收记录表设备故障（缺陷）记录表设备报废申请单设备设施润滑记录表设备设施检查维修记录设备设施维护保养记录设备设施异常情况登记表设备设施维修申请单作业场所室内照度检测记录工作场所（界）噪声测量记录灭火器点检记录表消火栓点检记录表急救箱点检记录表洗眼器/淋浴器点检记录表空气呼吸器点检记录表应急救援器材点检记录表危险化学品仓库检查记录表厂区高、低压配电系统安全点检表厂区气体供应系统安全点检表消防应急救援器材台帐外部安全投诉记录台帐第七部分：作业安全动火作业许可电气作业许可高处作业许可吊装/起重作业许可受限空间作业许可破土作业许可特种设备检修作业许可消控室交接班记录劳动防护用品领用登记表特殊标志登记申请书入厂安全须知承包商安全培训与承诺书施工安全纪律承诺书相关方作业行为风险评估表承包商进出登记表第八部分：隐患排查和治理安全检查记录表安全隐患限期整改通知书隐患登记档案纠正与预防措施实施记录纠正与预防措施实施跟踪表隐患汇总登记台帐重大隐患治理情况验证及效果评估表事故隐患排查治理情况统计分析表第九部分：重大危险源危险源辨识及风险评价表重大危险源清单危险源辨识关键任务清单岗位工作任务风险单安全生产关键任务作业指导书清单安全生产关键任务观察记录表重大危险源检查记录表第十部分：职业健康职业危害因素识别记录表员工职业卫生监护档案职业健康安全检查表职业病危害因素告知书岗位作业安全分析表第十一部分：应急救援应急救预案评审表应急设备及物资清单应急演练综合记录表应急演练组织与实施过程评估表应急演习疏散情况记录表应急演习疏散集合时间记录表应急演习成绩汇总表消防应急演习人员提报表消防应急演习不参加人员名单第十二部分：事故报告和调查处理事故、事件报告登记表事故、事件调查报告表事故、事件统计台帐（含工余）第十三部分：绩效评定和持续改进安全绩效监测内容与计划表安全生产责任制绩效考核评估检查表第一部分：目标- 6 -- 7 -安全生产方针审查记录表安全生产目标与指标实现检查记录- 9 -安全生产目标与指标完成效果评估报告第二部分：组织、机构和职责专（兼）安全管理人员名单- 13 -安全生产责任制考核表会议纪要会议签到表安全培训签到表第三部分：安全生产投入年度安全生产经费使用计划编制单位：单位：元批准：会计：审核：制表：- 20 -年度安全生产费用投入台账年度安全生产费用投入台账安全生产费用审批表安全认可与奖励审批表第四部分：安全生产法律法规与其他要求适用法律、法规和其他要求清单批准：审核：制表：法律、法规和其他要求适用性评价表批准：审核：制表：法律、法规以及其他要求符合性评价表批准：审核：制表：安全生产规章制度、操作规程评审表安全生产规章制度、操作规程评审、修订计划安全生产规章制度、操作规程评审、修订记录台帐安全生产文件资料记录档案归档台帐第五部分：教育培训员工安全生产培训需求调查表因，然后根据员工需求制定员工培训计划。
安全生产生产全面检查表格
安全生产生产全面检查表格安全生产生产全面检查表格日期：_______ 时间：_______1. 生产场所安全a. 生产环境整洁、干燥、通风良好b. 生产设备无异响、无松动、无漏油、工作正常c. 使用的电气设备符合安全要求，无线路老化、漏电等情况2. 物料储存和运输安全a. 物料储存合理，无堆积过高、倒塌风险b. 物料搬运设备完好，操作人员熟悉使用规程，搬运过程中无人员伤害风险3. 劳动保护和职业卫生a. 工人是否穿戴适当的劳动保护用具b. 工作岗位是否提供合适的防护设备和工具c. 工人是否接受了必要的安全培训和职业卫生知识宣传4. 火灾防护a. 消防通道是否畅通，消防器材是否完好b. 生产场所是否严禁吸烟，能否及时排查火源c. 是否建立了有效的火灾预警和应急疏散机制5. 用电安全a. 电线电缆是否无老化、无破损b. 是否存在违规接线、乱拉乱移的情况c. 是否使用符合标准的电气设备和电气用具6. 机械设备安全a. 设备是否定期维护保养，定期检查和修复设备故障b. 设备操作是否符合操作规程，是否存在擅自改装现象c. 是否存在无人、无防护的情况下独立运行的设备7. 化学品和有毒物品安全a. 是否使用安全合规的化学品b. 有毒物品的存储、运输是否符合要求c. 工人是否掌握了有毒物品的正确使用方法和防护措施8. 安全生产责任制a. 是否建立了安全生产责任制度和分工b. 相关岗位是否明确职责并履行职责c. 是否有定期举行的安全生产会议及会议记录9. 突发事件应急措施a. 是否建立了应急救援预案和应急逃生通道b. 是否进行了应急演练，工人是否熟悉应急程序c. 是否配备了必要的应急设备和急救用品10. 安全培训和宣传a. 是否制定和执行了安全培训计划b. 安全培训的内容和形式是否多样化，是否记录培训情况c. 是否定期进行安全宣传教育活动以上是安全生产生产全面检查表格的内容，希望能够帮到你。
如果需要更详细的表格，可以再提出要求。
安全生产检查表格样表
安全生产检查表格（样表）目录一、日常安全巡视检查记录二、危险作业日常安全检查表1、危险作业日常安全检查表—高处作业2、危险作业日常安全检查表—爆破作业3、危险作业日常安全检查表-起重吊装4、危险作业日常安全检查表-气焊作业5、危险作业日常安全检查表-人工挖桩6、危险作业日常安全检查表-大模板安装拆除7、危险作业日常安全检查表-水上作业8、危险作业日常安全检查表-易燃易爆场所动火作业三、专项安全检查表1、专项安全检查表--现场布置2、专项安全管理检查表—施工道路3、专项安全检查表—模板工程4、专项安全检查表-脚手架5、专项安全检查表-基坑支护6、专项安全检查表-高边坡施工7、专项安全检查表—隧洞施工8、专项安全检查表—竖井、斜井施工9、专项安全检查表—公路桥梁施工10、专项安全检查表—安全通道11、专项安全检查表-预应力锚固工程12、专项安全检查表-化学灌浆四、专业安全检查表1、专业安全检查表—车辆交通2、专业安全检查表-消防安全3、专业安全检查表-油库油罐4、专业安全检查表-施工现场用电5、专业安全检查表-施工机械6、专业安全管理检查表-起重机械7、专业安全检查表-缆机8、专业安全检查表-吊索吊具9、专业安全检查表-冰楼制冷10、专业安全检查表-卷扬机11、专业安全检查表-大型空气压缩机12、专业安全检查表-压力钢管安装五、季节性安全检查表1、季节性安全检查表-冬季施工2、季节性安全检查表-夏季施工3、季节性安全检查表-雨季施工4、季节性安全检查表-风季施工5、季节性安全检查表-节假日施工6、季节性安全检查表-防汛六、安全生产检查报告附表1 日常安全巡视检查记录记录编号：安全巡视检查人员：现场值班领导：日期：表2-1 危险作业日常安全检查表—高处作业记录号：工程项目（单位）：使用编号：表2-2 危险作业日常安全检查表—爆破作业记录号：检查人：负责人：年月日表2-3 危险作业日常安全检查表-起重吊装记录号：检查人：负责人：年月日表2-4 危险作业日常安全检查表-气焊作业记录号：检查人：负责人：年月日表2-5 危险作业日常安全检查表-人工挖桩记录号：检查人：负责人：年月日表2-6 危险作业日常安全检查表-大模板安装拆除记录号：工程项目（单位）使用编号：表2-7 危险作业日常安全检查表-水上作业记录号：表2-8 危险作业日常安全检查表-易燃易爆场所动火记录号：检查人：负责人：年月日表3-1 专项安全检查表--现场布置记录编号：检查人：负责人：年月日表3-2 专项安全管理检查表—施工道路记录号：检查人：负责人：年月日表3-3 专项安全检查表—模板工程记录号：表3-4 专项安全检查表-脚手架记录号：检查人：负责人：年月日表3-5 专项安全检查表-基坑开挖支护记录号：检查人：负责人：年月日记录号：记录号：表3-8 专项安全检查表—竖井、斜井施工记录号：表3-9 专项安全检查表—公路桥梁施工记录号：表3-10 专项安全检查表—安全通道记录号：检查人：负责人：年月日表3-11 专项安全检查表-预应力锚固工程记录号：检查人：负责人：年月日表3-12 专项安全检查表-化学灌浆记录号：检查人：负责人：年月日表4-1 专业安全检查表—车辆交通记录号：检查人：负责人：年月日表4-2 专业安全检查表-消防安全记录号：检查人：负责人：年月日表4-3 专业安全检查表-油库油罐记录号：检查人：负责人：年月日表4-4 专业安全检查表-施工现场用电记录号：表4-5 专业安全检查表-施工机械记录号：工程项目（单位）使用编号：检查人：负责人：年月日表4-6 专业安全管理检查表-起重机械记录号：检查人：负责人：年月日表4-7 专业安全检查表-缆机记录号：检查人：负责人：年月日表4-8 专业安全检查表-吊索吊具记录号：检查人：负责人：年月日表4-9 专业安全检查表-冰楼制冷记录号：工程项目（单位）使用编号：表4-10 专业安全检查表-卷扬机记录号：工程项目（单位）使用编号：表4-11 专业安全检查表-大型空气压缩机记录号：检查人：负责人：年月日表4-12 专业安全检查表-压力钢管安装记录号：检查人：负责人：年月日记录号：检查人：负责人：年月日记录号：检查人：负责人：年月日记录号：检查人：负责人：年月日记录号：检查人：负责人：年月日表5-5 季节性安全检查表-节假日施工记录号：表5-6 季节性安全检查表-防汛记录号：检查人：负责人：年月日安全生产检查报告检查负责人：受检单位负责人：参加检查人员：。
安全生产表格
安全监理人员登记表
负责人：填表人：日期：年月日
三类人员登记表
负责人：填表人：日期：
特种作业人员台帐
中小型机械作业人员登记表
负责人：填表人：日期：年月日
施工作业人员台帐
企业三级安全教育登记表
安全教育培训登记表
负责人：填表人：日期：年月日
隐患检查记录表
合同段名称：检查日期：年月日施工单位：监理单位：
隐患整改通知
隐患检查月统计表
施工单位自查表
监理单位复查表
建设单位抽查表
危险性较大工程巡视检查记录
安全技术交底记录
安全技术交底签收表
记录：
施工单位资格报审表
中小型机械设备登记表
负责人：填表人：日期：年月日大型起重机械和自升式架设设施检查记录
风险源辨识清单及风险评价表
记录人：
值班人员：年月日至年月日
安全教育培训台帐
填表人：
安全会议记录台账
填表人：
特种设备台帐
填表人：
安全技术交底台帐
填表人：
应急预案台帐
填表人：
专项施工方案台帐
填表人：。
安全生产检查表格
安全生产检查表格（样表）目录一、日常安全巡视检查记录二、危险作业日常安全检查表、危险作业日常安全检查表—高处作业、危险作业日常安全检查表—爆破作业、危险作业日常安全检查表起重吊装、危险作业日常安全检查表气焊作业、危险作业日常安全检查表人工挖桩、危险作业日常安全检查表大模板安装拆除、危险作业日常安全检查表水上作业、危险作业日常安全检查表易燃易爆场所动火作业三、专项安全检查表、专项安全检查表现场布置、专项安全管理检查表—施工道路、专项安全检查表—模板工程、专项安全检查表脚手架、专项安全检查表基坑支护、专项安全检查表高边坡施工、专项安全检查表—隧洞施工、专项安全检查表—竖井、斜井施工、专项安全检查表—公路桥梁施工、专项安全检查表—安全通道、专项安全检查表预应力锚固工程、专项安全检查表化学灌浆四、专业安全检查表、专业安全检查表—车辆交通、专业安全检查表消防安全、专业安全检查表油库油罐、专业安全检查表施工现场用电、专业安全检查表施工机械、专业安全管理检查表起重机械、专业安全检查表缆机、专业安全检查表吊索吊具、专业安全检查表冰楼制冷、专业安全检查表卷扬机、专业安全检查表大型空气压缩机、专业安全检查表压力钢管安装五、季节性安全检查表、季节性安全检查表冬季施工、季节性安全检查表夏季施工、季节性安全检查表雨季施工、季节性安全检查表风季施工、季节性安全检查表节假日施工、季节性安全检查表防汛六、安全生产检查报告附表日常安全巡视检查记录记录编号：安全巡视检查人员：现场值班领导：日期：表危险作业日常安全检查表—高处作业记录号：工程项目（单位）：使用编号：表危险作业日常安全检查表—爆破作业记录号：检查人：负责人：年月日表危险作业日常安全检查表起重吊装记录号：检查人：负责人：年月日表危险作业日常安全检查表气焊作业记录号：检查人：负责人：年月日表危险作业日常安全检查表人工挖桩记录号：检查人：负责人：年月日表危险作业日常安全检查表大模板安装拆除记录号：工程项目（单位）使用编号：表危险作业日常安全检查表水上作业记录号：表危险作业日常安全检查表易燃易爆场所动火记录号：检查人：负责人：年月日。
安全生产检查表大全
安全生产检查表大全安全环境检查表第 1 页共 32 页目录1.公司级安全检查表2.车间级安全检查表3.班组级安全检查表4.安全管理人员综合安全检查表5.安全管理人员日常安全检查表6.电气设备安全检查表(专项)7.防火防爆及消防安全检查表(专项)8.防尘、防毒安全检查表(专项)9.压力、压力管道安全检查表(专项)10.危险化学品安全检查表(专项)11.机械设备安全检查表(专项)12.监测仪表安全检查表(专项)13.厂房、建筑物安全检查表(专项)14.节假日安全检查表15.季节性安全检查表公司级安全检查表检查部门：检查人：检查时间：目的：确保生产安全，消除或控制隐患和有害与危险因素，使企业符合要求。
要求：认真检查，查出不符合项。
对查出问题及时处理，暂时无法处理得应采取有效的预防措施，并立即向公司XXX领导汇报。
内容：1.工作环境厂房内通风情况要求良好。
噪声、粉尘要有控制措施。
现场卫生良好，干净整齐，工器具定置摆放有序。
2.工艺管理操作人员严格遵守操作规程，中控指标的执行良好，操作记录及时、真实、字迹清晰工整。
各联锁装置必须投用，完好；摘除、恢复连锁装置必须履行相关手续。
操作人员对工艺要熟练掌握。
冬季防冻防凝保温、夏季防暑降温措施完好。
3.设备管理认真执行设备管理制度，设备维护保养、润滑等落实到位。
备用设备状况良好，定期检查维护，达到随时启用。
现场无跑、冒、滴、漏现象，卫生状况良好。
机泵泵体、阀门、法兰、压力表、温度计等完好。
无杂音、无振动，暴露在外的传动部位有符合标准的安全防护罩。
4.关键装置及重点部位严格执行关键装置重点部位安全管理制度。
设备设施运行良好，各监测报警装置安装齐全并运行良好。
安全附件齐全均在检测期内，并运行良好。
档案及安全检查记录齐全。
应急预案按期演练。
5.电气管理严格执行各项规程、规范。
落实好防火、防水、防小动物等安全防护措施，室内通风、照明良好。
计划：按照要求认真检查，查出不符合项。
(安全生产)安全生产用表表格样式最全版
（安全生产）安全生产用表表格样式企业三级安全教育登记表皖交安表-01项目名称：教育编号：注：1.本表为职工三级安全教育的依据，必须如实填写。
2.本表经施工单位加盖公章后存档。
3.本表每半年更新壹次。
壹线工人业余学校教育表皖交安表-02 合同号：承包人：共页第页注：“上级部门参加人员签字”栏为项目业主、监理单位等有关安全管理人员到授课现场时签字。
班前会教育表皖交安表-03合同号：承包人：共页第页注：1.“参加班前会人员名单”栏由班组长或专职安全员填写。
2.“上级部门参加人员签字”栏为项目业主、监理单位等有关安全管理人员参加班前会时签字。
安全技术交底台账皖交安表-04合同号：承包人：共页第页安全技术交底记录表皖交安表-05 合同号：承包人：共页第页预警单元划分表皖交安表-06 合同号：承包人：共页第页危险源防控表皖交安表-07 合同号：承包人：共页第页登记：复核：日期：应急救援预案登记台账皖交安表-08 合同号：承包人：共页第页应急救援预案演练台账皖交安表-09 合同号：承包人：共页第页注：“演练方式”是指桌面演练、书面演练、现场演练。
应急救援预案演练记录表皖交安表-10 合同号：承包人：共页第页注：“演练方式”是指桌面演练、书面演练和现场演练。
施工单位安全生产日查记录表皖交安表-11 合同号：承包人：共页第页填报人：项目经理：安全监理工程师：监理单位安全生产巡查记录表皖交安表-12 合同号：承包人：共页第页安全监理工程师：驻地监理工程师：皖交安表-13a）安徽省交通基本建设安全生产月报表填报单位：安全生产负责人：项目负责人：年月日皖交安表-13b）项目名称：皖交安表-14a）施工安全日志（年月日至年月日）工程名称：施工单位：安全员：施工安全日志皖交安表-14b）安全生产专项检查记录表皖交安表-15安全隐患整改通知单皖交安表-16 合同号：承包人：编号：安全隐患整改结果回复单皖交安表-17 合同号：承包人：编号：事故应急处置记录表皖交安表-18注：详细记录事故的应急处置时间、地点、处置方式及处置经过。
安全生产记录表格大全(整理)
表格目录一、单位简况 二、单位其他情况（一）人员情况安全管理人员 特种作业人员 伤亡事故（二）安全工作日志 （三）安全评价 （四）单位周边环境三、危险源种类贮罐区 库区危险性生产场所 危险建（构）筑物 压力管道 锅炉 压力容器 加油（气）站 危化品经营 剧毒品经营 危化品运输 剧毒品运输 危险品码头放射源及射线装置 矿山水库大坝 液化气换气站 建筑施工工程 变配电所 渡口（渡船）铁路道口（专用线） 游乐场及游乐设施 电梯 自动扶梯 厂内机动车辆 起重机械 重点设备 其他危险源危险源周边环境注：点击蓝色的表格名称，可跳转到相应的表格页面。
单位概况填报日期：联系电话：安全许可证填报日期：联系电话：单位周边环境况 情况机关团体 公共场所 交通要道其他周边环境对单位的影响类型 数量 简要说明单位负责人签章：填报部门负责人签章填报人签章： 填报日期：联系电话：安全评价单位负责人签章：填报部门负责人签章填报人签章：填报日期：联系电话：安全管理人员档案卡证书培训填报日期：联系电话：特种作业人员档案卡证书培训填报日期：联系电话：伤亡事故报表伤亡人员表填报日期：联系电话：安全工作日志填报日期：联系电话：贮罐区（贮罐）数据表填报日期：联系电话：库区（库房）数据表单位负责人签章：填报部门负责人签章：填报人签章：填报日期：联系电话：填报日期：联系电话：危险建（构）筑物数据表填报日期：联系电话：压力管道数据表填报日期：联系电话：调压站（箱）压力管道名称：填报日期：联系电话：锅炉数据表填报日期：联系电话：锅炉移装记录单位负责人签章：填报部门负责人签章：填报人签章：填报日期：联系电话：锅炉检修记录填报日期：联系电话：锅炉事故记录填报日期：联系电话：压力容器数据表填报日期：联系电话：加油（气）站数据表填报日期：联系电话：加油（气）站经营设施填报日期：联系电话：危化品经营数据表经营品种填报日期：联系电话：剧毒品经营数据表经营品种填报日期：联系电话：危化品运输数据表运输车辆填报日期：联系电话：剧毒品运输数据表运输车辆单位负责人签章：填报部门负责人签章：填报人签章：填报日期：联系电话：危险品码头数据表码头名称地址产权单位使用单位年吞吐量（t）建造时间码头通讯设备存在的隐患其他情况单位负责人签章：填报部门负责人签章：填报人签章：填报日期：联系电话：泊位情况填报日期：联系电话：放射源及放射线装置数据表填报日期：联系电话：放射源及放射线装置安全状况填报日期：联系电话：放射源及放射线装置专项核查情况生 方 面销售时是否查验许可证明 安全联锁及防是否有放射源检查合格证明 操作产所是否有个人剂是否有放射源档案资料 操作场所是否放射工作人员持证人数放射工作人员环 保 方 面工程是否办理了环保报告书审批手续是否与源的生产厂家或供源的包装是否符合规定是否将废源及时送不再用的放射源是否有安全暂存措施 是否发生暂存设施周围辐射环境是否符合标准源丢失 原因及 后果现有放射源总个数 现有放射源现有废源总个数 现有废源公安方面工程是否办理了登记证夜间、节价日值有无安全保卫制度有无不再使用的放射是否确定专人保管守护近年来是否发生过放射单位负责人签章：填报部门负责人签章：填报人签章： 填报日期：联系电话：矿山数据表矿山简况开采矿种 所在区域类型开采地址 宕口数量 采矿许可证编号 有效期从 安全生产许可证 有效期从爆炸物品 使用许可证编号有效期从年开采量年火工品使用量（t ）火药库储量（t ）宕口填报日期：联系电话：水库大坝数据表填报日期：联系电话：水库大坝安全鉴定记录鉴定结论鉴定专家填报日期：联系电话：液化气换气站数据表填报日期：联系电话：运输车辆填报日期：联系电话：建筑施工工程数据表主要大型施工机械填报日期：联系电话：变配电所数据表单位负责人签章：填报部门负责人签章填报人签章：填报日期：联系电话：渡口数据表填报日期：联系电话：渡船数据表渡口名称：单位负责人签章：填报部门负责人签章填报人签章：填报日期：联系电话：铁路道口数据表道口安全设施填报日期：联系电话：游乐场及游乐设施数据表游艺机及大型游乐设施填报日期：联系电话：电梯数据表填报日期：联系电话：自动扶梯数据表填报日期：联系电话：厂内机动车辆数据表填报日期：联系电话：起重机械数据表填报日期：联系电话：重点设备数据表填报日期：联系电话：其他危险源数据表填报日期：联系电话：填报日期：联系电话：。