桂枝甘草龙骨牡蛎汤应用举要
谈升运用经方桂枝龙牡汤经验举隅
2013年第26卷第10期谈升中医师系真气堂创始人，真气堂首席中医师，兰州市师带徒中医传承指导老师。
从事中医药工作20余年，涉猎内、外、妇、儿各科病种，年诊治患者1万余人次。
他熟读经典，博采众长，灵活运用六经辨证理论，严格遵守辨证论治原则，圆机活法，善用经方。
笔者有幸跟师2年余，对老师运用经方治病颇有体会和感悟，现将所获做一总结与思考，以飧读者。
1 桂枝龙骨牡蛎汤的源流及方义桂枝龙牡汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉主并治第六》。
原文谓：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精；脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。
”其药物组成：桂枝、芍药、生姜各3两，甘草2两，大枣12枚，龙骨、牡蛎各3两。
方以辛甘化阳、酸甘化阴、调和阴阳立意。
方中桂枝辛、甘、温，入心、肺、膀胱经，甘草甘、淡、寒，入心、肺、脾、胃经；桂枝与甘草辛甘化阳；芍药苦酸微寒，入肝经，与甘草酸甘化阴；生姜与大枣助桂枝；芍药调和营卫；龙骨甘、涩微寒，入心肝经；牡蛎咸、涩微寒，入肝肾经。
龙牡参合益阴潜阳、镇静安神、敛汗固精，全方能协调阴阳、调补五脏虚损、解表和里。
故对由阴损及阳，阴阳俱虚，虚阳浮越所致失精、梦交等疾病，施之效果颇佳。
2 典型病例案1 遗精王某，男，23岁，未婚，2012年1月15日来诊。
自诉：耳鸣，遗精每周2次，夜梦纷纭1年余，体瘦疲乏，舌淡青苔薄白，脉细滑按之弱。
辨证：脾肾两虚，心肾失调，相火不敛，肾失封藏。
治法：脾肾双调，沟通心肾，潜敛相火，固涩精气。
方用桂枝龙牡汤加减：桂枝15 g ，白芍12 g ，生龙骨24 g ，生牡蛎24 g ，炙甘草10 g ，砂仁7 g ，黄柏12 g ，茯苓15 g ，泽泻12 g ，灯芯草7 g ，芡实12 g ，莲子12 g 。
此方加减服用15剂后，患者未再遗精，睡眠踏实，精神亦好转，后改以丸药善后，嘱慎烟酒，随访半年未反复。
按“精之藏制虽在肾，但精之主宰则在心，心为君主之官，主神明，性欲之萌动，精液之蓄泄，无不听命于心，神安才可精固”［1 ］。
桂枝加龙骨牡蛎汤临床新用
桂枝加龙骨牡蛎汤临床新用作者：本刊编辑部整理来源：《中国社区医师》2010年第48期功用固精止遗，调理阴阳。
方药组成桂枝、芍药、生姜各3两，甘草2两，大枣12枚，龙骨、牡蛎各2两。
服法与禁忌上7味，以水7 L，煮取3 L，分温3服。
经方方论本方是在桂枝汤的基础上加龙骨、牡蛎组成。
取桂枝汤者，调和营卫，变理阴阳。
因失精之人，由阴累阳，阴阳两虚，既见失精、头眩、阴头寒，又见盗汗、发落、骨胫酸。
治疗通过桂枝汤和谐阴阳，阳生阴长，相互化生，加龙骨、牡蛎，涩精止遗，镇静安神，尽收全功。
经方新用●桂枝加龙骨牡蛎汤加山萸肉30g，杜仲炭18g，菟丝子30g，贯仲炭30g，治疗“功血”，证属阴阳两虚，冲任不固。
●桂枝加龙骨牡蛎汤配炒枣仁30g，五味子10g，夜交藤30g，治疗神经衰弱，证属阴阳两虚者。
●心房纤颤，系心营血虚，阴损及阳，以桂枝加龙骨牡蛎汤配丹参30g，人参12g，琥珀8g，枣仁30g，五味子9g。
●阵发性心动过速，室性早搏，以本方加人参10g，制附子6g，龙齿15g，磁石20g，炒枣仁30g，当归15g，生地15g。
●阳痿遗精，证属肾阴虚，损及肾阳，以桂枝加龙牡汤配金樱子20g，莲子15g，芡实15g，锁阳12g，熟地15g。
●月经量过多，营卫失和，气血不荣，面色枯白，寒热时作时而汗出，头晕心悸，腰痛膝酸。
以本方加寄生15g，杜仲炭30g，当归18g，白芍20g，山萸肉18g。
医案举例例1 患者，女，45岁。
“功血”数载，屡次反复，体质状况欠佳，贫血貌，气短自汗，头晕心悸，手足欠温，毛发稀疏，失眠多梦，少腹坠痛，腰痛胫酸，四肢乏力，舌淡红少苔，脉虚芤，沉取弦紧。
医见此，断为脾虚失摄，拟投补气摄血之归脾汤为治，虽血虚气亏有所缓解，但“功血”依然继续发作。
经分析，摄血治疗“功血”，是一个侧面，作为阴阳两虚，虚中夹瘀，方是证候中的重中之重，之所以屡治不愈，正是忽视了化瘀止血的一面。
诸如腹痛中见血块，经血虽多但色见深暗，舌淡之中黯有瘀斑。
伤寒论一百一十三方临床使用经验精要
李翰卿目录整理说明《伤寒论一百一十三方临床使用经验》乃李翰卿先生遗着。
现有1959年油印本(韩五辉原藏)和1960年手稿本存世.1959年1月的油印本书名为《伤寒一百一十三方使用法》。
其编排体例为：前言；其113方谨依《伤寒论》原书之序，未作分类编排：细目有方义、药品、加减法、煎法服法、用药大意、主治经验摘要、主症、禁忌症、应参考的方剂等9项。
论述简明醒神。
1960年的手稿本由安植基、安邦煜和平全意等人协助李老整理抄录而成，此稿曾经李翰卿亲笔修改。
并有李映淮(李翰卿之子)贴加的按语和陈重光整理的标记。
其编排体例为：编写说明；将113方分为12类重新编排；细目有方义、主治、药品、加减法、煎法服法、用药大意、禁忌证、类似方剂参考、历代用药经验摘要等9项。
论述较前详实.此次整理是在先得到1960年手稿本，后发现1959年油印本的情况下进行的，因此在基本保持手稿本原貌的基础上又参考油印本作了进一步完善。
此外另有一些增删调整，详细说明如下：1．此次整理李映淮按语、陈重光批注多所删略。
2。
此次整理略去“历代用药经验摘要”一栏，因此栏多系仲景原文之重复。
3．此次整理参照《金匮五函经》卷七卷八的内容对手稿方序再次调整、之所以作上述调整。
一是因为]960年手稿本的分类排序还略显粗放，并非定稿，二是因为整理者水平有限，不能完全把握李老原意，故取《金匮玉函经》方序作为编排依据。
4．此次整理，因删裁调整者较多，故定其名曰《伤寒论一百一十三方临床使用经验》精要。
5．药物计量单位维持原貌，即以两、钱等计，不换算作克。
再次感谢韩履祺大夫无偿提供其家三代(韩玉辉、韩必明、韩履祺)共同珍藏的1959年油印本数据整理者2000年8月20日伤寒论一百一十三方临床使用经验精要编写说明一、此编系本人根据仲景《伤寒论》编写的病、证、方、药四部分中的方剂部分。
本人多年来在临床实践中体会到，《伤寒论》诸方，不但用药精简，法度严明，而且对学者明确地指出了符合实际的辨证纲领，果能善于掌握和应用，效果是非常显著的。
桂枝加龙骨牡蛎汤胸痹
桂枝加龙骨牡蛎汤胸痹
胸痹是一种常见的心血管疾病，特征是胸闷、胸痛等症状。
中医认为，胸痹是由于心气郁结、血液循环不畅所致，可以通过一些中药来改善症状。
桂枝加龙骨牡蛎汤是一种备受推崇的中药方剂，被广泛用于治疗胸痹和心脏病等相关疾病。
它由桂枝、龙骨、牡蛎等药材组成，具有温补心阳、舒经活络、化痰止咳的作用，对改善胸痹症状有一定的疗效。
桂枝，即桂木的枝干，有温补心阳、舒筋活络、宣通气血的功效。
中医认为，胸痹是由于心气不足、阳气不舒所致的。
桂枝能够温补心阳，调和气血，从而改善胸痹症状。
龙骨是一种中药材，主要具有安神、止痛、镇定等功效。
胸痹患者常伴有烦躁不安、心悸、失眠等症状，龙骨可以起到镇定安神的作用，帮助胸痹患者缓解这些症状。
牡蛎是一种贝类食物，具有滋阴降火、润肺止咳的作用。
胸痹患者常伴有咳嗽、痰多等症状，牡蛎可以起到润肺止咳的作用，改善这些症状。
桂枝加龙骨牡蛎汤的配伍，可以温补心阳、舒经活络、化痰止咳，从而改善胸痹症状。
不过，由于每个人的体质和病情不同，使用中药还需谨慎，最好在医生的指导下使用。
除了药物治疗，胸痹患者还需要注意日常生活的调理。
首先，要保持良好的心态，避免过度紧张和压力。
其次，要合理饮食，避免吃太多油腻和辛辣食物，同时要适量运动，提高心肺功能。
总之，桂枝加龙骨牡蛎汤是一种常用的中药方剂，可以改善胸痹症状，但使用时还需谨慎。
胸痹患者应该综合使用中药和调理生活，才能获得更好的疗效。
如果症状严重，建议及时就医，接受专业的治疗。
桂枝加龙骨牡蛎汤的临床应用报告
为保证术后恢复 ， 孕妇需进食高蛋白、 清淡、 易消化的食物， 让其有充 足 的蛋 白质 和维生 素摄入 ， 吃新鲜 的水果 蔬菜 。 多 加强营养 ， 母体 康复 保证
和胎 儿 的生 长 发育 。
动数 ≥３ ／ 或 累计 １ｈ 次 ｈ ２ 胎动数 ／３次为正 常。 动数＜ 次 ／ｈ ＞０ 胎 ３ 或者ｌｈ ２胎
关怀， 站在孕妇的角度考虑问题， 从而更好地提高护理工作的水平， 使护理
服 务更 人性 化
动数＜ｌ次为胎动减少。 ０ 胎动是反映胎儿官内安危的重要指标 ， 胎动正常提 示胎儿安全 ， 胎动减少提示胎儿缺氧， 应及时处理 。
３ 术后 并发症 及护 理 ３１ 术后 感 染 ．
护士 要告 知 患者 预防 感染 ， 患 者术 后体 温持 续升高 或 下降后 又 升 若
【］ 乐杰． １ 妇产科学【］ 版 北京： Ｍ６ 人民卫生出版社，０ ７ １ １５ ２０ ：７ ７ 【】 吴在德， ２ 吴肇汉． 外科学【】 版． Ｍ ７ 北京： 人民卫生出版社 ，０９ ４３ ２ ０ ：７ ． 【】 陈玉兰． ３ 妊娠合并急性阑尾炎９ 例的观察与护理【 ． Ｊ 现代中西医结合杂 ］
３ 粪瘘 ． ４
术 后疼痛 是不 可避 免的 ， 但我 们要尽量 帮锄 患者减 轻 。 首先要 做好 心
理护理 ， 以安慰鼓励的语言和举止消除病人的紧张情绪， 减轻病人的心理 压力， 向患者介绍有关术后疼痛缓解的知识， 并请患的家属配合， 给她爱 的力量， 以达到转移注意力 ， 提高痛 阈的作用。 注意病人的情况， 如果患者
参考 文献
缩排尿功能后拔掉。 拔管后， 患者有尿意需努力去 自解， 否则 ， 再保留导尿
阳虚心悸妙方 桂枝甘草龙骨牡蛎汤
阳虚心悸妙方桂枝甘草龙骨牡蛎汤
王付
【期刊名称】《家庭医学：上半月》
【年(卷),期】2005(20)1
【摘要】心悸又称心慌,是临床中比较常见病证之一.由于引起心悸的原因诸多,所以治疗心悸一定要审明病变证机,以法采用合理有效的方药治疗,才能取得比较理想的效果.桂枝甘草龙骨牡蛎汤是笔者在临床中治疗阳虚心悸证的常用方,治疗效果比较理想.譬如刘某经常心悸,并经西医诊断为阵发性室性心动过速,屡屡服用中西药,治疗效果总是时好时坏.笔者根据痛证表现而辨为阳虚心悸证,用桂枝甘草龙骨牡蛎汤约20余剂,数年心悸得以解除,之后复经心电图等检查,一切均恢复正常.同时还要指出,心悸病变证机若非阳虚,不能用此方治疗,若逆而用之,不仅没有治疗作用,反而还会引起其他变化.对此要特别引起重视.
【总页数】1页(P58-58)
【关键词】心悸;阳虚;桂枝甘草龙骨牡蛎汤;治疗效果;临床;诊断;阵发性室性心动过速;理想;合理;才能
【作者】王付
【作者单位】河南中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R259;R256
【相关文献】
1.桃红四物汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心脉瘀阻型心悸的临床观察 [J], 王志萍
2.加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸的临床效果 [J], 赵育仁
3.加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤对心悸患者的治疗效果观察 [J], 周海云
4.桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸验案三则 [J], 马海涛
5.桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸验案三则 [J], 马海涛
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桂枝加龙骨牡蛎汤治疗糖尿病肾病经验浅谈
• 1156 •光明中医2021 年4 月第36 卷第7 期CJGMCM April 2021. Vol 36.7桂枝加龙骨牡蛎汤治疗糖尿病肾病经验浅谈鲍风和王婕路文静摘要：桂枝加龙骨牡蛎汤具有调和营卫、滋阴和阳的功效，临床多用于治疗营卫不和、阴阳失调类病症，比如失精、梦交、心悸、失眠、汗证等方面疾病，笔者运用此文加减治疗糖尿病肾病脾肾两虚证时取得了一定的疗效，主要通过阴阳学说、胃肾相关、升降有序、心肾相交的理论，从而达到阴平阳秘，建立一种平衡状态，疏通周身气血循环,使气机升降运动正常，精气血自然归肾，从而起到补肾徤脾的作用。
关键词：桂枝加龙骨牡蛎汤；糖尿病肾病；调和阴阳；中医药疗法doi:10. 3969/j. issn. 1003-8914.2021.07.053 文章编号：1003-8914(2021) -07-1156-02糖尿病肾病（Diabetes kidney disease，DKD)发病 机制复杂，已成为终末期肾病（ESRD)的一个重要因素:U。
本病初期仅表现为微量蛋白尿，后期可出现大量蛋白尿，难以控制，肾功能会迅速减退，最终发展成尿 毒症[2]。
西医主要是通过严格控制血糖值和蛋白尿在 正常范围内，从而延缓DKD的发展。
中医认为本病的 病位涉及多个脏腑，尤以肾为核心，病机以脏腑气血阴 阳的损伤程度为主线，初期以气阴两虚为主，虚热煎灼 曰久，损及阴阳，故后期可发展为阴阳两虚，瘀血、痰湿、湿浊等病理产物是常见发病要素[3]。
在治疗方面，中医 在辨证论治的纲领下治疗本病具有一定的优势。
桂枝加龙骨牡蛎汤是由桂枝汤加龙骨、牡蛎组成，出自《金匮要略》：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发 落，脉极虚芤迟，为清谷亡血失精;脉得诸芤动微紧，男子 失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之”。
原文记载本 方主要治疗失精、梦交，然不只于此,根据本方调和营卫、滋阴和阳的功效，可用于治疗营卫不和、阴阳失调类病 证。
桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的有效性探讨
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。