桂枝甘草龙骨牡蛎汤
早泄咋治 桂枝加龙骨牡蛎汤
早泄咋治桂枝加龙骨牡蛎汤*导读：陈某，男，52岁。
2010年4月13日初诊。
自述近半年来夫妻同房时经常出现阴茎尚未进入阴道即射精。
曾到上海市某三级医院男性科……陈某，男，52岁。
2010年4月13日初诊。
自述近半年来夫妻同房时经常出现阴茎尚未进入阴道即射精。
曾到上海市某三级医院男性科就医，诊为射精过早症（早泄），给予西药氯丙咪嗪等治疗近2月，开始三周内疗效尚满意，但随后又不效。
刻诊：精神萎靡，头目眩晕，腰膝酸软，少腹拘急，龟头发冷，同房时射精过早。
脱发较多，夜尿3～4次。
舌质淡，苔白，脉迟细。
证属阴阳二虚，精关不固。
治宜调和阴阳，固涩精关。
方用桂枝加龙骨牡蛎汤加味。
处方：桂枝15克，白芍20克，生姜15克，甘草10克，大枣15克，龙骨50克（先煎），牡蛎50克（先煎），沙苑子30克，芡实30克，莲子30克，莲须10克，桑螵蛸15克，菟丝子30克，黄芪50克。
服7剂，每日1剂，连续水煎3次，每次取汁150ml，混匀后分早、中、晚3次服完。
嘱：①夫妻同房暂停2周。
②男方要树立信心，消除紧张、焦虑、自卑等情绪；禁烟、酒、咖啡、浓茶，不食寒凉肥腻食品。
③女方要体谅、关心、鼓励男方，切忌抱怨、责难、威胁等情绪。
4月20日二诊：精神好转，头目眩晕、腰膝酸软、少腹拘急、龟头发冷等症减轻，示方药有效，守上方加金樱子30克，再服14剂。
5月5日三诊：头目眩晕、腰膝酸软、少腹拘急明显好转，龟头发冷明显减轻，掉发减少，夜尿1～2次。
近来夫妻同房2次，1次较满意。
守二诊方再服14剂。
嘱夫妻性生活每周1次为宜。
5月20日四诊：精神爽朗，头目眩晕、腰膝酸软、少腹拘急、龟头发冷等症消失。
脱发少，夜尿1次。
夫妻同房2次，均较满意。
守前方再服14剂。
6月4日五诊：夫妻同来诊室，早泄未再发。
随访1年余，未闻早泄再发。
按：《金匮要略》血痹虚劳病脉证并治第六中云：夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落。
脉极虚芤迟，为清谷亡血失精桂枝龙骨牡蛎汤主之。
冠心病室性早搏患者行桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤疗法的效果分析
冠心病室性早搏患者行桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤疗法的效果分析摘要：目的：研究冠心病室性早搏患者行桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤疗法的效果。
方法：筛选我院80例冠心病室性早搏患者进行研究，分为对照组（西医治疗）、观察组（桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤）各40例，比较治疗结局。
结果：经治疗，观察组的ST-段压低幅度、T波改变情况比对照组低，ST-段压低数目与室性早搏个数比对照组少（P＜0.05）。
结论：为冠心病室性早搏患者应用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗，可改善患者的ST-段压低幅度、T波改变情况、ST-段压低数目与室性早搏个数，效果显著。
关键词：冠心病室性早搏；桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤；治疗效果冠心病室性早搏是快速性心律失常之一，临床表现为某一部位相较于基本心律提前会发出冲动，对心脏器官的影响较大。
冠心病室性早搏近年来发病率较高，危害性较大，难以治愈。
近年来中医界对早搏的研究有长足研究，患者对病因病机的认知更加清晰。
临床治疗该病的药物也较多[1]。
西医治疗虽然短期内可明显见效，但往往是治表不治内，且容易引起不良反应。
因此，本研究为选取的部分患者应用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤进行治疗，观察治疗结局，治疗报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料纳入时间：2019年1月-2020年3月；纳入病例：80例冠心病室性早搏患者；分组方式：随意抽签；划分组名：对照组（n=40）、观察组（n=40），前者男女比例：21：19，中位年龄（56.23±2.71）；后者男女比例：19：21；中位年龄（56.63±2.69）；两组患者的一般资料具有均衡性（P＞0.05），可以比较。
所有患者均知研究内容，自愿参与本次研究，知情同意书是双方协议证明，已由医学伦理委员会审核通过。
1.2 方法对照组：西医治疗。
为患者应用调脂、扩张冠状动脉、降压治疗。
观察组：桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤。
药方是由多味组合而成，其中有：延胡索10g、夜交藤15g、茯苓15g、生龙骨30g、远志15g、生牡蛎30g、桃仁10g、炙甘草15g、丹参10g、桂枝15g，每日1剂，早晚服用。
桂枝加龙骨牡蛎汤临床新用
桂枝加龙骨牡蛎汤临床新用作者：本刊编辑部整理来源：《中国社区医师》2010年第48期功用固精止遗，调理阴阳。
方药组成桂枝、芍药、生姜各3两，甘草2两，大枣12枚，龙骨、牡蛎各2两。
服法与禁忌上7味，以水7 L，煮取3 L，分温3服。
经方方论本方是在桂枝汤的基础上加龙骨、牡蛎组成。
取桂枝汤者，调和营卫，变理阴阳。
因失精之人，由阴累阳，阴阳两虚，既见失精、头眩、阴头寒，又见盗汗、发落、骨胫酸。
治疗通过桂枝汤和谐阴阳，阳生阴长，相互化生，加龙骨、牡蛎，涩精止遗，镇静安神，尽收全功。
经方新用●桂枝加龙骨牡蛎汤加山萸肉30g，杜仲炭18g，菟丝子30g，贯仲炭30g，治疗“功血”，证属阴阳两虚，冲任不固。
●桂枝加龙骨牡蛎汤配炒枣仁30g，五味子10g，夜交藤30g，治疗神经衰弱，证属阴阳两虚者。
●心房纤颤，系心营血虚，阴损及阳，以桂枝加龙骨牡蛎汤配丹参30g，人参12g，琥珀8g，枣仁30g，五味子9g。
●阵发性心动过速，室性早搏，以本方加人参10g，制附子6g，龙齿15g，磁石20g，炒枣仁30g，当归15g，生地15g。
●阳痿遗精，证属肾阴虚，损及肾阳，以桂枝加龙牡汤配金樱子20g，莲子15g，芡实15g，锁阳12g，熟地15g。
●月经量过多，营卫失和，气血不荣，面色枯白，寒热时作时而汗出，头晕心悸，腰痛膝酸。
以本方加寄生15g，杜仲炭30g，当归18g，白芍20g，山萸肉18g。
医案举例例1 患者，女，45岁。
“功血”数载，屡次反复，体质状况欠佳，贫血貌，气短自汗，头晕心悸，手足欠温，毛发稀疏，失眠多梦，少腹坠痛，腰痛胫酸，四肢乏力，舌淡红少苔，脉虚芤，沉取弦紧。
医见此，断为脾虚失摄，拟投补气摄血之归脾汤为治，虽血虚气亏有所缓解，但“功血”依然继续发作。
经分析，摄血治疗“功血”，是一个侧面，作为阴阳两虚，虚中夹瘀，方是证候中的重中之重，之所以屡治不愈，正是忽视了化瘀止血的一面。
诸如腹痛中见血块，经血虽多但色见深暗，舌淡之中黯有瘀斑。
观察加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸患者临床效果
观察加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸患者临床效果[摘要]目的研究分析对心悸患者采取加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗的临床效果。
方法研究对象为本院在2018年7月至2019年12月期间收治的66例心虚胆怯型心悸患者，随机数字法分组分组为观察组以及对照组各33例，对照组接受常规疗法，观察组接受常规疗法联合加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗。
对比两组治疗有效率。
结果观察组总疗效率显著比对照组要高（P<0.05）。
结论临床上采用加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸具有良好的效果，患者的症状显著改善，值得推广。
[关键词]加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤；心悸；心肌缺血中医方面对于心悸的问题是由于患者体虚劳倦、外邪侵袭等原因所导致的，患者会在患病之后感觉到心神不宁以及惊燥不安等现象，西医方面将心悸称为心律失常疾病，主要的临床表现是患者胸闷、心悸以及呼吸困难[1]，严重的患者可能会产生心动过快现象甚至频发心悸，使患者自身心力衰减，身体健康受到严重的影响。
目前临床医学方面主要是采取常规的西医治疗方式，这种治疗效果并不十分明显，在此基础上，本文分析在常规治疗的基础上联合加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤的具体治疗效果。
1资料和方法1.1一般资料研究对象为本院在2018年7月至2019年12月期间收治的66例心虚胆怯型心悸患者，随机数字法分组为观察组以及对照组各33例。
对照组男18例，女15例，年龄33岁至52岁，平均（43.41±2.85）岁，平均病程（5.63±1.71）年；观察组男19例，女14例，年龄32岁至54岁，平均年龄（44.71±1.59）岁，平均病程（5.31±1.86）年。
组间常规资料相近，具有可比性（P>0.05）。
纳入标准：（1）患者病情与《中药新药临床研究指导原则》心悸标准相符合；（2）中医辨证分型为心虚胆怯型（3）心功能NYHA分级低于Ⅱ级。
排除标准：（1）心肺器官功能障碍；（2）精神异常或存在沟通障碍。
桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏临床效果及安全性探讨
桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏临床效果及安全性探讨【摘要】目的：分析桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床效果。
方法：本实验所包含的对象是2019年9月-2020年6月我院收治的78例冠心病室性早搏患者，按照摸球法将患者分为研究组与对照组，每组包含患者39例。
对照组患者进行常规治疗，研究组患者在常规治疗基础上运用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤进行治疗，对比两组患者治疗效果以及心电图各项指标，分析桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床效果。
结果：对比研究发现，研究组患者治疗有效率高于对照组患者，且心电图各项指标优于对照组患者，组间差异具有显著性特征（P<0.05）。
结论：桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤在冠心病室性早搏患者的临床治疗过程中效果显著，可改善心功能指标。
因而应当在该类患者的临床治疗实践中更多运用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤。
【关键词】桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤；冠心病室性早搏；临床效果冠心病是临床上一种较为常见的心脏病类型，且该疾病被认为是导致室性早搏的主要原因[1]。
冠心病室性早搏患者的主要临床症状为心跳过速、乏力、睡眠障碍等[2]。
该类患者情况严重时则会出现心脏骤停，因而临床上对于该类患者的治疗重视程度不断加深。
在医疗水平迅速发展的大背景下，治疗冠心病室性早搏的方式不断丰富起来，包括扩张血管、利尿、强心等方案。
最近几年，中医也被逐渐应用于冠心病室性早搏患者的临床治疗实践当中，且已经取得了良好的成效。
基于此，笔者对桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床效果进行了深入探究，现形成如下报道。
1资料与方法1.1一般资料本实验所包括的对象是我院收治的78例冠心病室性早搏患者，病例选取时间介于2019年9月至2020年6月，按照摸球法将患者分为研究组（39例）与对照组（39例）。
研究组患者年龄区间为56-72岁，均值为（64.63±3.28）岁；男患20例，女患19例；平均病程为（4.72±1.32）年。
加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤对心悸患者的治疗效果观察
加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤对心悸患者的治疗效果观察作者：黄润梅来源：《中外女性健康研究》2019年第24期【摘;要】目的：探讨加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤对心悸患者的治疗效果。
方法：选取2017年2月至2018年8月在本院就诊的206例心悸患者，随机分为两组。
对照组使用西医治疗，观察组使用加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
观察患者的胸痛胸闷、心悸、神疲乏力、自汗盗汗以及畏寒肢冷积分;平均心率以及24h DCG总心率。
结果：观察组心悸患者的胸痛胸闷、心悸、神疲乏力、自汗盗汗以及畏寒肢冷积分明显低于对照组（P【关键词】加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤;治疗效果;心悸文章编号：WHR2019104049西医上把心悸称作心律失常，症状主要表现为胸闷、呼吸困难和心悸等，严重者会发生频发性心悸和心动过快等，易使患者发生心力衰竭，严重危害每一位患者的身心健康[1]。
中医认为，心悸是因为体虚劳倦、情志内伤或外邪侵袭等原因导致，使患者自觉惊惕不安和心神不宁等。
本研究主要探讨了加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤对心悸患者的治疗效果，现进行如下报告。
1;资料与方法1.1;一般资料选取2017年2月至2018年8月在本院就诊的206例心悸患者，随机分为两组。
观察组103例，男60例，女43例;年龄29～74岁，平均（48.26±14.77）岁;病程1.1～6.2年，平均（3.72±0.34）年;原发病：风湿性心脏病23例、冠心病71例、心瓣膜病2例、肺心病7例。
对照组103例，男59例，女44例;年龄29～74岁，平均（47.36±14.92）岁;病程1.1～6.2年，平均（3.67±0.41）年;原发病：风湿性心脏病22例、冠心病71例、心瓣膜病3例、肺心病7例。
两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。
1.2;研究方法对照组：使用西医治疗，改善患者心肌供血、控制血压、治疗心功能不全、改善血流动力学的异常等，并纠正血脂异常、电解质紊乱、凝血功能异常以及感染等。
加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸的临床效果
加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸的临床效果赵育仁【摘要】目的研究加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸的临床效果。
方法选取某院2018年6月至2019年3月收治的50例心悸患者，使用随机数表法将入选患者分为两组，对照组和观察组，每组各25例。
对照组行稳心颗粒和美托洛尔治疗，观察组联合使用加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤(汤药组成成分：龙骨、生牡蛎、桂枝、炙甘草、丹参、芍药、茯苓、夜交藤、桃仁、远志)治疗。
观察并对比两组患者治疗效果、中医证候积分、心功能。
结果观察组临床总有效率(92.00%)高于对照组(48.00%)，差异有统计学意义(＜0.05)；观察组治疗后各项中医证候积分比对照组低，差异有统计学意义(＜0.05)；观察组经治疗后，心功能各指标恢复优于对照组，差异有统计学意义(＜0.05)。
结论加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸患者疗效确切，可有效改善患者临床症状，提高心脏功能。
【关键词】加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤；心悸；心肌缺血心悸是一种临床上常见的心脏病，多由于患者心脏异常所引起[1]。
该病临床症状多为不能自主的心脏悸动，心跳加快且变强，并伴有心前区不适感。
患者临床表现为失眠健忘、胸痛、耳鸣、水肿、眩晕等[2]。
心悸多和心功能障碍有关，如心力衰竭的并发症等。
西医治疗该疾病，多以药物为主，促进血液循环，防止血栓形成，从而达到充盈心脏血液含量，恢复心功能的作用，但是目前疗效甚微。
中医认为，心悸的发生有两种原因，即外感或内伤，直接导致患者气血亏损，或心脉不畅，从而引起心脏急剧跳动，心慌不安，且严重患者不能自主控制[3-4]。
中医治疗该疾病，应分虚实论治。
虚症应以补气养血、滋阴温阳为主；实证应以祛痰清火为主，并同时配合安神宁心之法。
本研究旨在探讨加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸的临床效果。
具体报告如下。
1临床资料1.1一般资料选择2018年6月至2019年3月我院收治的50例心悸患者作为研究对象，采用随机数表法分为两组，各25例。
桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏30例
后T波改变数、室性早搏个数、S-T段压低数、S-T段压 低幅度均明显低于对照组，差异具有显著性（P < 0.05）。见表 1。
表1 2组患者治疗前后心电图改变对比
（例,X ± 5 ）
组别 观察组 对照组
例数 30 30
时间 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
高,9分；脉滑数弦细或结代，用药后无好转,6分；脉滑
记录。
数弦细或结代，但用药后好转,3分。
1.5.3 疗效判断标准参照《中药新药临床研究指 导原则》中相关内容对2组患者临床疗效进行评估,
1.5.5 统计学方法 本次研究采用SPSS 20. 0对数
据进行统计学处理，计数资料（％）行”检验，计量资
包括显效（早搏次数下降幅度M90% ）、有效（早搏次 数下降幅度M 50% ）、无效（早搏次数下降幅度不
《中药新药临床研究指导原则》⑴中冠心病相关诊断
标准;2）符合《心血管病诊断标准》"中室性早搏相关
作者单位：洛阳市第一中医院心血管一病区（河南洛阳471000）
诊断标准。
1.3纳入标准1 ）符合临床相关诊断标准；2）患者 及其家属知情同意；3）心功能NYHA分级WII级。 1.4排除标准1 ）合并房室阻滞、室内传导阻滞等 恶性心率失常者；2）肝肾、造血系统等严重原发疾病 者；3）合并精神障碍者；4）妊娠期或哺乳期女性；5） Lown分级M4B者；6）合并先天性心脏病、风湿性心
料（x±s）行t检验,P <0. 05时认为差异具有统计学
意义。
足 50%）。
2结果
1.5.4 中医症状积分判断标准参照《中药新药临 床研究指导原则》中相关内容：1）心悸：发作频繁，且
2.1心电图改变2组患者经治疗后心电图各项指
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治中第六》118条:“火
逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。””历代医家多认为本方是治太
阳病误火劫津复下、重伤心阳，以致心阳虚损而烦躁惊悸之主方。
火疗主要包括温针、烧针、灸法等，适用于沉寒锢冷的疾病。若不应使用火
疗而误用之，导致的变证称为火逆。医者见病不愈，转而用下法，一误再误，致
使心阳受损，神失所养，以致心神浮越，出现烦躁不安的症状，应选用桂枝甘草
龙骨牡蛎汤治之。
方中桂枝辛温，甘草甘温，二药合用，辛甘化阳，能温复心阳；甘草用量
倍于桂枝，因心阳浮越，用药宜缓，而不宜过于辛散。龙骨、牡蛎同用固涩潜阳，
收敛浮越之心阳，安神止烦。酌加黄芪、党参益气助阳，夜交藤、远志安神，益
智仁固精缩尿，白芍敛阴。全方可补益心阳，安神定悸。
伤寒学家陈亦人在《伤寒论求是》中将该条文与112条:“伤寒脉浮,医以火
迫劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。”并
提:“118条和112条皆是心阳损伤,一则程度较轻,仅出现心神烦扰的烦躁;一则程
度较重,遂出现心神浮越的惊狂,卧起不安。因此,两者皆治以温通心阳,重镇安
神。一则用桂枝甘草龙骨牡蛎汤,剂量很小,一则用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救
逆汤,实际是桂枝甘草龙骨牡蛎汤用量增大的加味方,加生姜、大枣以调补脾胃,
加蜀漆以劫痰开结。”
根据‘心藏神’的脏象学说,烦躁、惊狂等精神症状属于心病范围。心血管
神经症是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，该病症状多变而经
检查无客观疾病证据，尤其常见于更年期妇女当中，给患者身心造成很大的痛苦。
神经官能症,凡是符合心阳虚而心神烦扰的病机,均可使用桂甘龙牡化裁治疗。
心悸的主要病机是心之气、血、阴、阳亏虚，兼夹气滞、血瘀、痰浊、寒凝。
心属火，主温通，为阳中之阳。故心以阳气为用，心之阳气推动心血，温通全身，
生机不息。若心阳不足，血液运行无力，瘀滞不畅，则精神不振，心神不宁。临
床中桂枝甘草龙骨牡蛎汤被用于治疗多种心律失常，如窦性心动过速、房室传导
阻滞、心房纤颤、阵发性室上心动过速等，亦有用桂枝甘草龙骨牡蛎汤与炙甘草
汤、酸枣仁汤合用，治疗高血压性心脏病、风心病、病毒性心肌炎所致的室性早
搏，均有较好疗效。
失眠的病机关键在于阴阳失和。《素问·生气通天论》明确指出,“阳气者,
精则养神, 柔则养筋”, 阳气充足是神安志和的基础; 同时,“阳气者, 烦劳则
张”, 阳气因心身烦劳而张弛虚散; 阳气虚微, 阴寒内盛, 逼阳外越, 阳不得入
于阴, 因此不能入寐。桂枝甘草龙骨牡蛎汤是仿桂枝汤调和阴阳, 将桂枝甘草汤
变其用量之比例, 改温补心阳之剂为交通阴阳之方, 再加龙骨、牡蛎组成，临证
效佳。其桂枝用量小,不足以补心阳, 但是可引心阳下交于肾; 甘草用量倍于桂
枝, 重在补中益气、滋养血脉, 使阴津充而上奉以养神, 则阳有所附, 此调和阴
阳治本之法; 牡蛎、龙骨育阴潜阳、宁心安神, 加之酸枣仁、夜交藤养心安神,
均属治标之策。诸药合用, 则标本兼顾, 阴阳相交, 则阳盛阴衰、阴阳失交之失
眠症自然可平。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤临床运用广泛，可用于治疗心悸、虚烦、脏躁、失眠、
遗精、阳萎等证，其组方蕴涵了阴阳平衡、动静结合、升降互补、刚柔相济、相
反相成的配伍思想，心阳虚损所引起的病证均可以此加减化裁。